安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜辅助显微切除59例颅咽管瘤的临床分析
目的 探讨内镜辅助下显微切除颅咽管瘤的手术入路和技巧.方法 回顾性分析59例颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料.结果 本组采用翼点入路32例,额下入路27例,经终板人路9例.术中充分结合内镜所采集的信息,肿瘤全切除40(67.8%)例,次全切除14(23.7%)例,大部切除5(8.5%)例.术后随访未见肿瘤复发或增大.结论 翼点和额下入路仍足目前切除颅咽管瘤的主要入路,术中应充分打开脑底各池、合理应用各手术间隙.通过内镜可充分了解肿瘤周围显微镜所洋不能直视到的重要结构,为全切肿瘤及减少术后并发症提供了保障.
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脑出血继续出血的临床研究
目的 探讨腩出血继续出血的发生率、发生时间、好发部位及相关因素.方法 选择脑出血患者137例,于发病后24 h内、24 h～7 d、8～14 d进行动态CT观察,并结合临床回顾性分析.结果 脑出血继续出血42例,发生率为30.7%,多发生于24 h内,以丘脑多见.继续出血与病后持续高血压、血肿形态、出血部位、长期饮酒、肝病史及抗凝治疗有关.结论 继续出血是脑出血患者早期病情加重及死亡的重要原因.
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短期胰岛素泵治疗对胰岛细胞快速相分泌的影响
目的 比较短期胰岛素泵治疗(CSII)和每13多次注射胰岛素(MSII)治疗对2型糖尿病患者胰岛素快速相分泌的影响.方法 40例2型糖尿病患者,随机分为CSII组和MSII对照组各20例.治疗观察时间10～14 d.比较两组血糖水平达标所需的治疗时间、胰岛素用量及治疗前后胰岛素、胰岛素原的变化.结果 两组治疗后HOMA-β、ISF-Arg均明显升高(P<0.01),而空腹胰岛素原/胰岛素比值(PI/I)PI/I明显下降(P<0.01).与MSII组比较,CSII治疗组能更快速更显著控制血糖,血糖达标时间明显缩短(P<0.01),且胰岛素用量明显减少(P<0.01).结论 CSII治疗能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,且相对于MSII组,其治疗达标时间短,胰岛素用量减少.
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粗隆间骨折手术治疗方法比较
目的 通过对粗降间骨折几种固定方法的比较,选择合理固定物.方法 对2001年8月至2007年8月收治的240例粗降间骨折手术患者进行回顾,其中单侧成角外固定架组96例,动力髋螺钉组88例,股骨近端髓内钉组56例.结果 三种方法治疗粗隆间骨折,在骨折愈合时间、术后并发症及术后功能恢复方面尤明显差异,但外固定架侵袭性小,操作简便,手术时间短.结论 外固定架手术创伤小,失血少,早愈合,值得推广.
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非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎以鼻内镜手术为主的综合治疗
目的 评价以鼻内镜手术为主的综合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的方法及疗效.方法 对临床回顾性分析,30例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者采用了以鼻内镜手术为主,辅以术前、术后常规抗生素和(或)激素的应用以及鼻安镜随访换药等综合治疗,随访时间6～24个月.结果 25例一期愈合,4例二期愈合,1例术后复发而再次手术.结论 鼻内镜手术是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎有效手段,术前术后抗生素和(或)激素等药物的应用是要保证,术后随访换药是保证手术成功的重要环节.
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亲属活体肾移植15例分析
目的 分析15例亲属活体肾移植的临床效果.方法 15例亲属活体肾移植中,其中同胞供肾5例,父母供肾6例,妻子供肾3例,婶→侄供肾1例.ABO血型配合符合输血原则.HLA 6位点配型:全配1例;单倍体相同8例;4位点相同1例;3位点相同1例;1位点相同3例;全不配1例.供受者淋巴细胞毒交叉配合实验均为阴性.群体反应性抗体均<10%.经开放手术取肾13例,经腹腔镜取肾2例.供者选择右肾1例,选择左肾14例.受者术后均接受环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应.结果 所有供者均无并发症发生,10 日出院,访至今肾功能无异常.受者:1例发生不典型急性排斥反应,给予抗T淋巴细胞猪免疫球蛋白加甲强龙治疗后逆转;2例发生尿瘘,保守治疗后治愈;1例肾功能延迟恢复,术后半年并发心脏疾病死亡;1例术后半年发生乙型病毒性肝炎死亡;其他13例随访至今肝肾功能正常,无感染等并发症.结论 亲属活体肾移植是解决供肾来源短缺的重要方法,经过全面的医学评估合格的供者,捐献一个肾脏对他们来说安全的.亲属供肾移植具有良好的临床效果,是治疗终末期肾病的有效于段,是有效的家庭内自救方案.
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慢性阻塞性肺病患者茶碱与头孢羧甲噻肟的相互作用
目的 探讨茶碱(TP)与头孢羧甲噻肟(CAZ)在COPD治疗中单用及合用时血清浓度及临床疗效的影响.方法 2006年1月至2007年12月收住COPD急性发作期患者28例.观察治疗前后头孢羧甲嚷肟(CAZ)、茶碱、(TP)单用及合用的血药浓度疗效及不良反应.结果 TP与CAZ合用时,TP血清浓度明显高于单用时(P<0.01),而CAZ血清浓度明显低于单用(P<0.01或0.05).TP、CAZ血清浓度与呼吸衰竭无关(P>0.05).结论 COPD急性发作期的治疗中TP与CAZ不宜同时合用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗20例多发性骨髓瘤疗效分析
目的 分析沙利度胺联合VAD方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应.方法 20例MM患者采用沙利度胺联合VAD方案治疗3个疗程,评价其疗效和不良反应.结果 20例MM患者,2例(10%)获得CR,14例(70%)获得PR,总有效率(cR+PR)为80%,治疗前后平均血红蛋白浓度、血M蛋白浓度、浆细胞比例均有明显改善,差异有统计学意义(均为P<0.001).所有患者均出现嗜睡、便秘不良反应,4例(20%)指端麻木感,2例(10%)下肢水肿,1例(5%)皮疹,未发现1例深静脉血枪.结论 沙利度胺加VAD联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应轻微,易于耐受.
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安徽省阜阳市恙虫病流行病学和临床特点分析及防治对策研究
目的 探讨2008年安徽省阜阳市恙虫病疫情的流行病学和临床特点及防治措施,为恙虫病的防治提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法对2008年10～11月收治的156例恙虫病病例的相天信息进行分析.结果 156例均于10月27日至11月15日收治,男女比为1:1.26,农民139例(89.10%),发病前参加过秋收秋种119例(76.28%).全部患者有发热(38.90±0.56)℃,有焦痂或溃疡104例(66.67%),皮疹74例(47.44%),淋巴结肿大46例(29.48%).血白细胞计数正常116例(74.36%),转氨酶异常92例(58.97%),乳酸脱氧酶增高56例,肌酸激酶增高52例.心电图异常28例(17.95%),B超提示脾肿大27例(17.31%),肝肿大13例(8.33%).X线胸片表现为支气管肺炎32例(20.51%).所有患者均在入院时采血做外斐试验,49例患者OXK效价在1:160或以上,阳性率为31.4%.结论 恙虫病主要流行于秋收秋种季节,以农民发病为主.临床多急性起病,有发热和特异性焦痂和溃疡,可合并有多脏器功能损害.多四环素治疗有特效.在流行季节,遇到发热伴皮疹/淋巴结肿大的患者,应注意有无特异性焦痂/溃疡,以提高恙虫病诊断警惕性,避免漏诊或误诊.
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肾囊内注射地塞米松合并中药治疗肾病综合征疗效观察
目的 探讨肾脏脂肪囊内注射地塞米松治疗肾病综合征的临床疗效.方法 60例患者均服用中药,分成两组:治疗组30例肾病综合征患者在B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射地塞米松;对照组30例口服强的松,治疗前后观察两组患者的尿蛋白、血压、体质量及血清清蛋白、肌酐变化.结果 治疗组27例患者尿蛋白明显减轻或转阴性,未发现糖皮质激素副作用.结论 肾囊内注射药物为一种新的治疗方法,在有效治疗肾病综合征的同时可避免或减少全身给药带来的毒副作用.
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损伤控制性手术在胸部严重创伤中的应用
目的 探讨损伤控制性手术在胸部严重创伤中的治疗效果.方法 回顾分析施行损伤控制性手术治疗的严重胸部损伤17例患者.结果 损伤控制性手术治疗达到了良好的治疗效果,存活的15例,除1例有脑部功能障碍外,其余生活质量良好,死亡2例.结论 损伤控制性手术是胸部严重创伤或合并多发伤的有效的治疗方法.
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卡培他滨单药治疗老年晚期结肠癌临床观察
目的 观察卡培他滨单药治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性.方法 对25例具有可测量指标的老年晚期结肠癌患者采用卡培他滨2 500 mg/(m2·d),分早晚2次服用,连服14 d,21 d为1周期,连用2个周期以上.化疗后休息1个月评定疗效.结果 25例患者中CR 0例、PR 8例、SD 7例、PD 10例,有效率32%,肿瘤控制率为(CR+PR+SD)为60%.主要毒副反应为手足综合征、恶心呕吐腹泻、厌食、皮肤色素沉着、白细胞减少、转氨酶升高等.不良反应轻微,多为Ⅰ/Ⅱ级.结论 卡培他滨单药治疗老年晚期结肠癌有较好疗效,毒副反应轻.
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合肥市社区空巢老人慢性病患病现状及影响因素的研究
目的 了解合肥市社区空巢老人慢性病患病现状及影响因素.方法 通过随机整群抽样的方法,抽取1110名空巢老人,由经过系统培训的调查员在社区卫生服务站或入户进行问卷调查.结果 ①合肥市社区空巢老人慢性病患病率为67.50%,患一种疾病的人员占患病总人数的82.1%;患两种疾病及以上的人员占患病总人数的17.9%.②合肥市社区空巢老人慢性病患病率与性别、年龄、饮酒等因害素差异无统计学意义(P>0.05),与文化程度、职业、经济收入、医疗保险、是否吃早餐、饮食是否规律、体重、睡眠、运动和吸烟状况等因素差异有统计学意义(P<0.05).③Logistic多元回归分析:年龄、职业、超重、睡眠不足是社区空巢老人慢性病患病的危险因素.结论 合肥市社区空巢老人慢性病患病率较低,但其影响因素是多方面的,应采取综合性干预措施,控制慢性病发病率的上升.
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小婴儿病理性黄疸213例病因分析
目的 分析小儿病理性黄疸的病因.方法 回顾分析213例病理性黄疽的临床资料.结果 213例黄疸中感染171例(80.3%),溶血性25例(11.7%),围生期因素8例(3.6%),其他9例(4.4%).结论 早期新生儿黄疸以围生期因素和溶血因素为主;中晚期的婴儿则以感染因素为主,故加强新生儿和婴儿的护理,防治感染,可以有效减少黄疽的发生.
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结直肠癌诊断中全结肠镜检查的临床意义
目的 探讨结直肠癌的发病特点、内镜下表现、病理特点,评价全结肠镜检查对结直肠癌的诊断价值.方法 对2001年1月至2009年3月间4 049例结肠镜检查中确诊为结直肠癌的229例患者进行回顾性分析.结果 4 049例结肠镜检杏结直肠癌检出率为5.65%,发病年龄集中在50～70岁之间,便血是结直肠癌的主要症状.229例结直肠癌结肠镜下表现为:肿块隆起型127例(55.45%),溃疡隆起型69例(30.13%),溃疡浸润型33例(14.41%).本组结直肠癌主要发生部位在直肠和乙状结肠,共185例,占80.78%,同时性多原发性结直肠癌3例,占1.31%.其中结直肠癌并发结直肠息肉81例,占35.37%.结论 全结肠镜检查对结肠癌的明确诊断具有重要的临床应用价值,可降低误诊率,把握佳治疗时机,提高患者生存率.
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系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用体会
目的 探讨系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上的临床意义.方法 2003年5月至2009年3月,对本组4Jo例均行肺叶(全肺)切除加肺门和同侧纵隔的淋巴结作整块切除(系统性纵隔淋巴结清扫).结果 清扣同侧纵隔淋巴结(N2)共471枚,阳性率15%,其中ⅢA期阳性率57%.肺门淋巴结(N1)259枚,阳性率12%.在阳性的淋巴结中,长径小2mm,大30 mm,在阴性的淋巴结中长径大20 mm.结论 系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上具有重要地位,术前胸部CT不能作为淋巴结清扫的依据.
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补佳乐用于绝经后取环失败40例临床效果的观察
目的 探讨补佳乐作为绝经后取环术前常规用药的可行性.方法 回顾性分析绝经后取环失败40例患者,经口服补佳乐后再次取环成功率.结果 除1例进宫腔后未探及节育环,改宫腔镜手术,余均成功,成功率达97.5%.结论 补佳乐用于绝经后取环有效、安全.
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神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用
目的 探讨神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用.方法 在24例颅内占位性病变切除手术中,术前应用神经导航系统制定手术计划,选择佳手术入路,设计于术切口,精确定位病灶范围,术中结合实时超声显像技术,引导于术进程,确定病灶的切除程度.结果 病灶完全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例,神经导航系统术前定位病灶准确率100%,术中实时超声能有效地引导手术进行,术中实时定位病灶并确定病灶的切除程度.结论 联合应用神经导航系统和术中超声技术町在手术中对颅内病变精确定位,引导手术,提高手术的安全性和治疗效果.
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连续性血液净化在ICU中的应用30例分析
目的 观察连续性血液净化抢救多脏器功能障碍综合征(mutiple organ dysfunction syndrom,MODS)患者的临床疗效.方法 采用连续性静脉一静脉血液滤过方式治疗30例伴急性肾衰竭的MODS患者,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质、血气分析和氧合指数的变化.结果 30例患者中,明显好转20例,死亡10例;血尿素氮和肌酐较治疗前明显下降(P<0.01),水、电解质、酸碱平衡紊乱明显改善,血流动力学稳定.结论 连续性血液净化过程中血流动力学稳定,能有效地纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显地提高多脏器衰竭患者的存活率,降低病死率,是危重患者的抢救中一种行之有效的方法.
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肱骨外髁解剖钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例
目的 总结采用鹰嘴截骨+肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效.方法 自2006年6月至2008年8月,采用鹰嘴截骨+肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例.结果 术后随访时间4～15个月,平均8个月.根据Cassebaum评分标准,其中优4例,良5例,可2例,优良率为81.6%.结论 采用鹰嘴截骨+肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有复位固定率靠,早期功能锻炼有助于关节功能恢复,为现阶段治疗肱骨髁间骨折的有效方法.
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肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张微创治疗32例的临床观察
目的 探讨肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张破裂出血初、次级预防的内镜下套扎或序贯硬化剂汴射治疗,合并脾功能亢进者同时予以介入栓塞治疗,观察其有效性、安全性.方法 对内镜确诊重度食管胃静脉曲张的32例失代偿肝硬化患者首选在内镜下对曲张静脉进行单次或反复多次套扎,其中5例合并有严重胃底贲门静脉曲张者先内镜下套扎胃底静脉曲张,然后退镜套扎食管曲张静脉;8例单纯套扎效果差的患者予以联合序贯硬化注射治疗;对其中5例合并脾大脾功能亢进者在第一次套扎治疗后1周联合部分脾栓塞术.结果 27例未联合部分脾栓塞的患者中19例单纯应用反复套扎术复查内镜静脉曲张程度转为轻度或完全消失,单纯预防性套扎术有效率70.4%(19/27);8例在2次以上反复套扎术后静脉曲张仍为重度的患者千序贯硬化剂注射治疗,其静脉曲张均基本消失;5例联合部分脾栓塞术患者3例一次单纯套扎而使曲张静脉基本消失,2例2次套扎使曲张静脉基本消失.结论 重度食管静脉曲张及合并胃底静脉曲张患者内镜下曲张静脉套扎术是预防其破裂出血安全高效的措施;以内镜套扎为基础的联合序贯硬化剂注射治疗可以进一步提高疗效;部分脾栓塞术除了缓解患者脾功能亢进之外,还能提高内镜下套扎术的疗效,值得进一步研究.
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X线下胃空肠联合置管肠内营养安全性和有效性研究
目的 评价X线辅助下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管在危重症早期胃肠道管理中的安全性、有效性.方法 选择17例不能经胃直接肠内营养的早期危重病患者,在X线辅助下将带有金属导丝的鼻空肠营养管置入空肠,再将鼻胃管自对侧鼻腔置入胃内减压引流行早期肠内营养.结果 x线下可将鼻空肠营养管放置至Treitz韧带30 cm以远的空肠部位和将带有金属导丝的鼻胃管置入胃部,置管成功率100%,置管时间24～52 min,平均(35±10.6)分钟,置管后导管在位良好,喂养及引流过程顺利,空肠管留置时间7～21天,平均(14±6.5)天,发生鼻窦炎1例,余无明显并发症发生.结论 X线下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管是一种操作简便、快捷、安全、有效的置管技术,对危重症患者早期胃肠道管理提供了一种更为有效的方法.
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内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂疗效观察
目的 观察内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂疗效,为胄黏膜脱垂的治疗寻找有效方法.方法 对经过胃镜、胃肠钡餐造影检查确诊为胄黏膜脱垂的65例患者随机分为治疗纽和对照组.治疗组:先采取内镜下对脱垂的胃黏膜进行射频点灼治疗,然后服用需贝拉唑,10 mg bid×28 d,铝镁加混悬液15 ml tid×28 d;对照组:不予射频治疗,服药与治疗组相同.两组均于疗程结束后复查胃镜判断疗效.结果 治疗组32例,治愈率为94%,总有效率达97%;对照组33例,治愈率为18%,总有效率为39%,治疗组和对照组相比在治愈牢和总有效率差异有统计学意义(P<0.01).两组治愈病例随访6个月,治疗组无复发,对照组有3例复发.结论 内镜下射频联合雷贝拉唑、铝镁加混悬液疗效好,不良反应少,易于推广.
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无明显黄斑水肿的糖尿病患者黄斑部厚度分析
目的 研究分析无明显黄斑水肿的糖尿病患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测黄斑部的厚度.方法 糖尿病组52眼(30例),正常对照组40眼(20例).分别行佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼底等眼科常规检查,并散瞳行OCT黄斑厚度地图(macularthickness map)扫描.比较糖尿病患者和正常人的黄斑部厚度,并分析糖尿病患者黄斑部厚度与病程、BCVA之间的关系.结果 糖尿病组病程(8.67 ±2.39)年,平均BCVA为4.65 ±0.47,黄斑部平均厚度为(267 ±46)μm,正常组平均BCVA为4.85±0.18,平均黄斑部厚度为(209± 15)μm.无明显黄斑水肿的糖尿病患者黄斑部厚度增加,且与BCVA明显负相关,与病程正相关.结论 OCT检测无明显黄斑水肿糖尿病患者的黄斑厚度变化,有利于诊断和监控早期糖尿病性黄斑水肿.
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淮南市煤电产业职工代谢综合征调查分析
目的 调查淮南市煤电产业职工代谢综合征(MS)的现状.方法 2007年调查20～69岁职工2 038人.测量调查对象身高、体质量、血压,测定空腹血糖(FPG),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C).计算MS及其各组分患病率.结果 根据中华医学会糖尿病分会2004年MS的诊断标准,淮南市煤电产业职上20～69岁人群MS的患病率为20.3%,男性为21.3%,女性为18.8%;各组分患病率如超重或肥胖、高血压、高血糖、高二酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇的分别为29.5%、20.1%、16.7%、26.7%与10.9%.上述疾病的患病率随年龄的增长而增加,其中男性50岁以上人群MS的患病率为50岁以下人群的1.7倍;女性50岁以上人群MS的患病率为50岁以下人群的2.6倍.超重或肥胖患病率高,并且呈年轻化趋势.结论 淮南市煤电产业职工MS患病率较高,应加强干预.
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足背复合皮瓣移植修复手部组织缺损及重建屈指肌腱功能
目的 介绍用足背复合皮瓣修复手掌部软组织伴多条屈指肌腱缺损的临床经验.方法 1998年11月至2008年11月,用带1/2趾长伸肌腱和腓浅神经皮支的复合组织皮瓣,修复手掌部复合组织缺损6例.足背皮瓣供区用带真皮下血管网游离皮片覆盖.结果 6例足背复合组织瓣全部成活,经过平均2～5年随访,6例患者手部功能恢复均达到70%以上.供足足背外形饱满无凹陷,植皮区耐磨,足趾的背伸及跖屈功能正常,供足步态完全恢复正常.结论 足背复合皮瓣移植是修复手部复合组织缺损的较好方法.
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36例真菌性角膜溃疡药物治疗的体会
目的 观察真菌性角膜溃疡非手术治疗的临床疗效.方法 对36例眼真菌性角膜溃疡的患者采用局部用药、碘酒烧灼、全身药物治疗等方法的疗效进行回顾性分析,总结非手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果.结果 36例眼经药物治疗后,治愈18只眼,好转10只眼,复发6只眼,无效2只眼.结论 药物治疗是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效方法,广谱抗真菌药物多烯类与三唑类药物局部、全身联合治疗有效.
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原发性甲状腺功能减退症23例误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(以下简称原发性甲减)是由甲状腺本身疾病导致体内甲状腺激素缺乏,机体代谢和各个系统功能低下而引起的一组临床综合征.本病起病隐匿,症状常不典璎,临床表现各异,临床医师时有误诊.本文对我院诊治的原发性甲减患者,进行误诊原因分析,以便临床工作参考,提高诊断率.
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多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用(附77例分析)
目的 探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值.方法 同顾77例闭合性腹部外伤患者做多层螺旋CT检查并进行分析.结果 肝脾肾包膜下血肿41例;肝脾肾实质内血肿和挫伤29例,肝脾肾撕裂伤13例;胰腺损伤1例;肾上腺血肿9例;腹腔积血 35例;复合伤27例.结论 多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息.
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多重PCR检测临床产ESBLs大肠埃希菌的耐药基因型研究
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性、产ESBLs的阳性率及耐药基因之间的关系.方法 采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法检测120株临床分离的大肠埃希菌对18种抗生素的耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株,运用多重PCR技术检测相关耐药基因,用DNA序列分析确认基因亚型.结果 120株大肠埃希菌产ESBLs的有51株,阳性率为42.5%.120株大肠埃希菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌对头孢唑型啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗菌药物的耐药率高达100%;51株产ESBLs菌株其中46株扩增到CTX-M型耐药基因,44株扩增到TEM型基因,2株扩增到SHV基因,1株OXA型基因,未检出 PER和VEB型.结论 大肠埃希菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青酶烯类抗生素是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌有效的药物;产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型别为CTX-M型和TEM型.
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氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎65例
目的 评价氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 选择毛细支气管炎患儿131例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,包括抗感染、祛痰、解痉、平喘等.治疗组65例在此基础上加α-干扰素50万U雾化吸入,每日2次,疗程5～7天.临床观察症状体征消失时间及住院日.结果 治疗组患儿症状体征消失时间好于对照组,住院日明显缩短(P<0.01).治疗组治愈率86.15%,对照组治愈率65.15%,两组比较差异有显著统计学意义(X2=7.82 P<0.01).结论 氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎有一定疗效.
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外伤性脑积水的诊治体会
目的 了解外伤性脑积水的病因及治疗方法.方法 总结分析38例外伤性脑积水,其中急性脑积水11例,慢性脑积水27例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流.结果 急性脑积水大多为梗阻性脑积水,而慢性脑积水多为交通性脑积水.结论 脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后.
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内镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可行性及临床意义.方法 40例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者,在鼻内镜鼻窦手术中切除一侧中鼻甲,保留另侧中鼻甲,应用鼻内镜观察手术后中鼻甲形态,中隔鼻甲以及术腔闭塞的发生率.结果 ①保留的中鼻甲形态及外观均接近正常;②中鼻甲保留侧和中鼻甲切除侧的中隔鼻甲出现率分别为15.0%和60.3%,术腔闭塞率分别为20.0%和65.0%.结论 鼻内镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲可恢复正常,对术后术腔的恢复有积极作用.
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床边血液净化治疗重症妊娠急性脂肪肝
目的 对9例重症妊娠急性脂肪肝(AFLP)并发多器官功能不全的患者产后抢救治疗进行回顾性总结.方法 9例患者,年龄27～31岁,发病时间妊娠32～38周.妊娠终止后转入重症监护病房(ICU)进行生命体征监护的同时,采用以床边血液净化治疗为主的多器官功能支持治疗.监测患者的肝肾功能、凝血指标等.结果 除2例因入院时已经并发严重弥散性血管内凝血(DIC)死亡外,其余7例均痊愈出院.结论 采用以床边血液净化治疗为主的多器官支持治疗,通过不同方式的序贯应用,对重症AFLP患者的治疗,是安全的,可以有效降低孕产妇的病死率.
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盐酸格拉司琼胃漂浮型缓释片的体外释药机制研究
目的 对研制的盐酸格拉司琼胃漂浮缓释片进行体外释放度研究.方法 通过测定盐酸格拉司琼释放度,进行释放机制及影响因素研究.结果 盐酸格拉司琼胃漂浮缓释片体外释放曲线符合一级动力学方程和Higuchi方程.结论 该制剂有缓释作用,初步达到了没计要求.
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高效液相色谱法测定制痂酊中盐酸小檗碱的含量
目的 建立制痂酊中盐酸小檗碱的高效液相色谱测定方法.方法 采用Shim-Pack CLC ODS C18柱,乙腈-0.05%磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH值至3)(28:72)为流动相,检测波长为265 nm,流速为1.0 ml·min-1.结果 盐酸小檗碱线性范围为20.9～104.5 mg·L-1,平均回收率为98.54%,RSD为1.51%(n=5).结论 该方法简便,结果准确,可用于本制剂的含量测定和质量控制.
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胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT征象,提高对本病诊断的准确性.方法 回顾性研究24例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎患者的高分辩率CT表现,并与手术病理结果对照分析.结果 高分辨率CT能清楚地显示起源部位不同和大小不等的中耳胆脂瘤的软组织影填塞征象及其引起的中耳系统细微的骨质破坏征象.结论 高分辨率CT对于胆脂瘤刑中耳炎的准确诊断有很高的价值.
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过量快克所致精神障碍2例
1 病例介绍例1:患者,女性,35岁,农民,既往无精神异常史.患者于2007年11月1日因感冒而服快克,1日3次,1次2片,共服6片.当天晚上出现夜眠浅,埋怨丈夫打鼾(以前从无类似现象).
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电子胃镜检查术致一过鼻出血3例报告
患者均为男性,年龄分别为18岁,30岁,72岁.18岁受检者素无基础病史,因卜腹不适1月余前来胃镜检查;30岁的受检者自述有鼻黏膜糜烂病吏,平素体健,因恶心1周前来胃镜检查;而年龄72岁患者有慢支、肺气肿基础病史,因上腹不适,恶心,食欲不振4月余来胃镜检查.余未见明显异常.
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人巨细胞病毒与动脉粥样硬化的相关性研究进展
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)属人类疱疹病毒β亚科,是巨细胞包涵体病的病原体.HCMV基因组是人类疱疹病毒中大的一种病毒,为双链线状DNA病毒,全长约240 Kb,结构复杂,被包裹在20面体屯体对称的衣壳中.
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心房颤动的发病机制
近十几年来,随着外科迷宫术、内科射频消融、植入式心律转复起搏器与生理性起搏等技术的发展,心房颤动(简称房颤)的根治已不再是难题.但房颤的发病机制仍未清楚,成为当前研究的热点,本文就房颤的发病机制研究现状综述如下:
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中药诱导肝癌细胞凋亡的实验研究进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,全世界每年新增30万～100万病例,且已居我国癌症的第二位,在城市仪次于肺癌,在农村次于胃癌,年病死率为1.46～4.60/万,平均2.04/万.
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卒中单元发展现状及若干思考
脑卒中位居我同死亡原因第二、致残原因第一,每年因其支付医疗费用就达上百亿元.中同脑血管病防治指南指出,所有收治脑血管病的医院都应该建立卒中单元,所有患者应该在卒中单元中治疗.
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读片窗
患者男,11个月.发现左侧大腿肿胀,哭闹一周余.病程中无发热、腹泻,睡眠不佳,否认有外伤史.体检:T:36.8℃,HR:130次/分,律齐,血压不高,浅表淋巴结不大,心肺(-).脊柱无畸形,四肢伸展自如,左大腿肿胀,皮温正常,左足背动脉搏动正常.
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开塞露纳肛对胃癌术后患者肠蠕动的影响
目的 探讨开塞露纳肛对尽快恢复胃癌术后患者的肠蠕动的效果.方法 将收治标准内的37例患者分为试验组和对照组,试验组19例术后第一日即给予开塞露纳肛,对照组18例按传统方法护理,其他治疗和护理相同.追踪观察两组排便、排气时间,差异有无统计学意义.结果 试验组术后应用开塞露纳肛,肛门排气时间短于对照组(t=3.44,P<0.05);术后排便时间短于对照组(t=2.41,P<0.01);术后住院日少于对照组(t=2.94,P<0.01).结论 胃癌术后患者应用开塞露纳肛,可促进肠蠕动的恢复,提前排便、排气,患者提前出院,具有一定的使用价值.
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定制型膝关节假体治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的 探讨定制型膝关节假体治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理方法.方法 行肿瘤膝关节置换患者9例,总结围手术期护理经验.结果 患者术后均恢复良好,未发生感染及假体松脱,关节功能恢复满意.结论 瘤段切除假体置换是膝关节区域肿瘤治疗的重要方法,术前及术后正确的护理和功能锻炼指导有助于提高手术疗效,大限度地恢复患肢关节功能.
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原因不明性复发性流产患者主动免疫治疗效果及调节性T细胞水平变化观察
目的 探讨原因不明性复发性流产患者接受主动免疫治疗的效果及接受主动免疫治疗后患者外周血 CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.方法 对118例原因小明性复发性流产患者进行丈夫或第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗.在118例中随机选取26例用流式细胞术检测主动免疫治疗前后外周血CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 118例患者中,62例再次妊娠,56例仍在治疗中.再次妊娠的患者中6例再次发生早期流产(其中2例患者胚胎绒毛染色体发现异常),22例已成功分娩,34例仍在继续妊娠中(孕周>12周).治疗的成功率达90.32%.随机选取的26例患者主动免疫治疗后的CD4+ CD25+调节性T细胞及CD4+ CD25high淋巴细胞的表达均高于主动免疫治疗前(P<0.05).结论 主动免疫是一种治疗原因不明性复发性流产安全、有效的方法.主动免疫治疗可能通过提高外周血CD4+ CD25+调节性T细胞及CD4+ CD25highT淋巴细胞的表达来调控母胎界面免疫耐受的形成.
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剖宫产后子宫峡部妊娠6例临床分析
目的 探讨剖官产后子宫下段瘢痕妊娠的病例特点和治疗方法.方法 分析2004年至2008年收治的6例子宫下段瘢痕妊娠的病例资料.结果 3例清官术中大出血、失血件休克,2例行介入治疗痊愈,1例MTX肌肉注射治疗痊愈;乡镇医院剖宫产4例,县级医院剖官产2例.结论 有剖官产史的患者受孕,存在发生子宫下段瘢痕妊娠的风险,人流术前应进行必要的检查,及早明确诊断,正确处理.行子宫动脉栓塞且联合MTx化疗足有效的保守治疗方法.基层医院应严格掌握剖宫产指征,预防子宫下段切口愈合不良.
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131例巨大胎儿临床分析
目的 探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式的选择,降低母婴并发症.方法 回顾分析131例巨大胎儿的产前诊断,分娩方式及分娩结局,并与同期足月分娩的正常体质儿进行比较.结果 巨大胎儿组产后出血率与对照组相比差异有统计学意义,巨大胎儿剖官产组与阴道分娩组产后出血率相比筹异有统计学意义,但新生儿窒息率相比差异无统计学意义,通过宫高、腹围、双顶径、股骨长径的测量,有助于提高巨大胎儿的产前诊断率.结论 巨大胎儿应根据不同的临床特点,选择合适的分娩方式,大限度地降低母婴并发症.
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200例新式剖宫产术中产钳应用临床体会
目的 探讨剖宫产术中使用产钳助娩胎头的优点.方法 观察削宫产术中手娩胎头和产钳助娩对母婴的影响.结果 产钳助娩者胎头娩出较快,可缩短手术时间,减少新生儿窒息率和术中出血星.结论 剖宫产术中使用产钳助娩胎头,是一种安全有效的方法.
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49例子宫内膜癌临床资料分析
目的 探讨子宫内膜癌的临床发病情况、治疗及预后.方法 回顾分析2002年1月至2006年12月就诊治疗的49例子宫内膜癌患者的临床资料.结果 患者的年龄范围为30～79岁,平均53.07岁.46例患者有不同程度阴道流血,比例为93.88%(46/49).术前行血清CA125检杏患者36例,其中正常28例,比例为77.78%(28/36);升高8例,占22.22%(8/36).临床分期为Ⅰ期28例,其中存活19例,存活率为67.86%(19/28),占总存活率65.51%(19/29);Ⅱ期患者9例中存活7例,存活率77.78%(7/9),占总存活率24.13%(7/29);Ⅲ期8例中存活3例,存活卒37.5%(3/8),占总存活率10.35%(3/29).随访时间长为86个月,短22个月;其中健在29例,占59.18%(29/49);死亡14例,占28.57%(14/49);失访6例,占12.24%(6/49).结论 子宫内膜癌多发生于老年妇女,平均年龄为55岁.子宫出血是本病突出的症状.血清CA125是子宫内膜癌患者预后提示作用较强的肿瘤标志物,日期别越晚,预后越差.
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绝经后妇女宫腔积脓17例分析
目的 探讨绝经后妇女官腔积脓的病因、诊断及治疗方法.方法 2005年6月至2008年12月住院的绝经后官腔积脓患者17例,对其临床表现、诊治经过进行分析.结果 临床表现为阴道排液13例,急腹痛4例.开腹手术10例,其余7例抗感染治疗或同时宫腔引流+冲洗.15例治愈,2例抗感染治疗症状好转.结论 官腔积脓好发于绝经妇女,有时症状不典型易造成误诊.
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中、晚期妊娠合并急腹症32例临床分析
目的 探讨中、晚期妊娠合并急腹症的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1999-2008年收治的32例中、晚期妊娠合并急腹症患者的诊断和治疗结果.结果 32例中、晚期妊娠合并急腹症的患者大的34岁,小的23岁.其中阑尾炎11例,泌尿系结石5例,且H囊炎5例,急性胰腺炎4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,肠梗阻、脾破裂、子宫破裂、小肠壁血肿各1例.阑尾炎以手术治疗为主,卵巢囊肿蒂扭转、脾破裂、子宫破裂、小肠壁血肿均手术治疗,其他保守治疗为主.无孕产妇死亡,有4例围生儿结局不良.结论 中、晚期妊娠合并急腹症的诊断有难度,但掌握妊娠的生理变化,熟悉中、晚期妊娠合并急腹症的临床特点可提高诊断率,积极、合理、有效的治疗有利于母儿的预后.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织HIF-1α、HIF-2α mRNA的表达及其临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA、缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)mRNA在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘组织上的表达及其与胎儿缺氧的关系.方法 采用实时荧光定量法分别检测轻度ICP组、重度ICP组、正常妊娠组三组胎盘组织上的HIF-1αmRNA、HIF-2αmRNA的表达.结果 35例胎盘组织均表达HIF-1α、HIF-2αmRNA,重度ICP组HIF-1αmRNA表达水平显著低于轻度组和正常组(P<0.05),且其表达与ICP分度之间存在等级相关(r=-0.409,P=0.015),轻度组与正常组差异无统计学意义(P>0.05).HIF-2αmRNA表达水平三组间差异无统计学意义(P>0.05),其表达与ICP分度之间无等级相关性(r=-0.263,P=0.463).结论 ICP患者HIF-1αmRNA表达明显降低是机体适应慢性缺氧的表现,当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能是导致胎儿不良结局的原因.HIF-1αmRNA可作为判断病情程度的一个指标.
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思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的 观察思美泰(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 选择90例ICP患者,随机分成三组:A组采用UDCA门服,300 mg/次,2次/d;B组静脉淌注SAMe 1 000 mg/次,1次/d;C组口服UDCA300 mg,2次/d,同时加用静脉滴沣SAMe 1000 mg/次,1次/d,治疗7天为一疗程,间隔3周可以重复下一疗程直到分娩止.结果 治疗后所有患并瘙痒症状改善,三组瘙痒评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清TBA、TB、ALT和AST的水平明显降低(P<0.01),C组下降为明显.差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,在缓解瘙痄症状方面,SAMe的疗效优于UDCA,而在降低胆汁酸等肝生化指标上,UDCA的疗效优于SAMe,UDCA和SAMe两者结合比单一疗法更有效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
