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子宫峡部妊娠6例临床分析
子宫峡部妊娠是指孕卵在子宫组织学内口和解剖学内口之间着床和发育,是罕见而危险的异位妊娠.从1998年1月至今我院计划生育科诊治了6例子宫峡部妊娠病例.现报道如下.
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子宫峡部妊娠15例诊治分析
子宫峡部妊娠早期易发生流产,常被误诊为先兆流产、不全流产或稽留流产而行清宫术,引起难以控制的大出血.为抢救患者生命,常予子宫切除术,使年轻患者失去了生育功能.本文对本院11年间收治的子宫峡部妊娠进行回顾性分析,以提高诊治水平.
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介入治疗结合B型超声介导下刮宫处理子宫峡部妊娠
子宫峡部妊娠是一种罕见的官腔内异位妊娠,亦是一种非常危险的异位妊娠类型[1].近年来,子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势[2-5].子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法,如氨甲喋呤(MTX)治疗后再行刮宫术等,存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点,甚至需切除子宫[6].
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无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗
子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.
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应用子宫动脉栓塞术治疗子宫峡部妊娠的护理
目的 探讨子宫峡部妊娠经介入治疗术后的护理要点.方法 回顾性分析我科3例子宫峡部妊娠患者的资料.结果 3例患者中无一例因大出血而致子宫全切.结论 预防大出血的护理是护理要点.了解产后出血和子宫动脉栓塞术后出血的原因、临床表现.术后密切观察病情进行针对性的护理,可有效地提高手术成功率.
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B超诊断子宫峡部妊娠1例
患者,女,35岁。孕2产1。平时月经规律,因停经46天阴道少量流血2天入院。妇科检 查:外阴发育正常,阴道通畅,少量血性分泌物,宫颈外口关闭,光滑,无举摆痛,前位子 宫,孕7周大小,双侧附件未见异常,尿HCG(+)。B超提示:前位子宫,稍大,宫体饱满, 峡部膨隆,内膜粗光带,边界清晰,厚1.0cm,相当于峡部内膜下方可探及大小约3.0cm×2 .6cm的胎囊壁较厚约0.6cm,胎囊内似可见小胎芽,未见原始心管搏动。胎囊下方与宫颈 内口分界不清(图1)。双附件(一)。B超诊断:异位妊娠,子宫峡部妊娠可能性大。临床诊断 为异位妊娠,宫颈妊娠,不除外峡部妊娠。考虑到宫颈妊娠或峡部妊娠刮宫出血多,先用MT X杀死胚胎后行刮宫术,术中吸刮出绒毛组织,出血30ml。病理检查结果:子宫峡部妊娠。 刮宫术后4天B超复查示宫腔少量积液,8天后复查,B超显示正常,出院。
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超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例
患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"\ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.
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论介入方法治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠
剖宫产子宫瘢痕妊娠,是指子宫下段剖宫产,子宫复旧后,子宫峡部妊娠.是子宫体腔外的异位妊娠.近年来其发病率明显增加,达到1/1800~1/2216,占所有异位妊娠的61%,可以引起子宫破裂,大出血等并发症,因此被视为一种特殊而严重的异位妊娠.
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10年子宫腔下部妊娠病例的回顾性分析
目的探讨子宫腔下部妊娠的病因、诊断、治疗方法及其疗效.方法对26例子宫腔下部妊娠(孕6~27周)病例资料进行回顾性分析.结果子宫峡部妊娠(孕6~14周)病例18例:11例宫颈局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗有效;3例米索前列醇引产术成功;4例行清宫术,其中1例全子宫切除术.胎盘低置状态(孕11~22周)8例:5例行引产和清宫术;3例行剖宫取胎术,其中2例子宫全切术.结论对于确定子宫腔下部妊娠要求人工流产的病例,根据孕周、妊娠着床部位、阴道出血量、生命体征、超声下宫壁血流状态和血HCG测定值,选择MTX局部注射、清宫术、剖宫取胎术,操作前应做好急救和开腹手术的准备,有条件的医院可予以子宫动脉栓塞止血治疗,对于各种止血措施无效者,应以抢救孕妇生命为关键,行子宫切除术.
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子宫峡部妊娠保守治疗20例分析
我们自2001年至2004年共收治子宫峡部妊娠患者20例,采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗,疗效好,报告如下.
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子宫峡部妊娠的诊断与治疗
子宫峡部妊娠是罕见而危险的异位妊娠,近年来随着人工流产率和剖宫产率的增高,本症的发生率不断增高.临床对其认识不够,常被误诊为宫内妊娠而行人工流产时发生大出血,危及孕妇生命.现将我院5年来收治的6例子宫峡部妊娠报道如下:
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子宫峡部妊娠5例临床分析
子宫峡部妊娠是异位妊娠的一种,随着剖宫产率的增加,子宫峡部妊娠病例也逐年增加.现将我院近年来诊治的5例子宫峡部妊娠总结报告如下:
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子宫峡部妊娠误诊致失血性休克一例分析
1 资料 张某,女,41岁,G5P1.平素月经规律,经型为4~5/30天,量偏多,痛经,末次月经时间为2007年8月19日,9月30日阴道点滴流血(褐色)1日,无腹痛及其它不适,误为月经.10月5日因月经过少就诊于海城第二人民医院,B超提示宫内早孕,孕卵位置偏低,子宫肌瘤?行人工流产术,术中探测宫腔10cm,扩张宫颈时即有血液流出,6号吸管进入宫腔吸出绒毛组织后血液喷射状流出,约800ml.患者面色苍白,心悸,血压90/60mg,即静脉输液,宫颈注射缩宫素,肛塞卡孕栓,付肾纱布宫腔填塞,血止.留院观察,于术后4小时活动,纱布脱落后再次阴道大量出血约1000ml,急入院.查体:神志清,重度贫血貌,心肺无异常,腹软,阴道大量凝血块,子宫口开大1.5cm,有新鲜血流出,子宫大,下段部位软,诊断子宫峡部妊娠,保守治疗无效,抢救休克的同时行子宫次全切除术.术中见子宫鹅卵大小,体部后壁突出,前壁下段软,剪开膀胱反折腹膜,子宫部呈紫蓝色,壁薄,纵形剖开子宫可见宫体组织较厚,后壁有4×3×3cm凹陷可见凝血块,似绒毛附着面,术中输血1000ml,经过顺利,标本送病理检查,报告为子宫峡部妊娠,子宫腺肌瘤.经治疗8日后痊愈出院.
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子宫峡部妊娠诊断治疗的临床分析
子宫峡部妊娠为一种异位妊娠方式,是指孕卵着床和发育位于子宫组织学内口以上解剖学内口以下的峡部,临床罕见且较为凶险。随着人工流产和剖宫产率的提高,本症的发生率有逐年升高的趋势。由于临床医师没有足够的认识,人流时处理不当会出现难以控制的大出血甚或子宫破裂的发生,危及孕妇的生命安全。为此,为避免相关并发症的发生,笔者回顾性分析镇赉县中医院收治的6例子宫峡部妊娠患者的临床资料,以指导临床对该症的诊断和治疗,报道如下。
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子宫峡部妊娠一例误诊
[病例]女,28岁.因停经42天,行药物流产致阴道大出血入院.患者2001年9月孕足月臀位行剖宫产.末次月经2002年5月22日.7月4日行B超检查示早孕(约7周),遂到我院行药物流产.予米非司酮150 mg配米索前列醇600 μg口服终止早孕,口服米索前列醇600μg后2小时阴道少量流血,10分钟后阴道流血突然增多收入院.查体:体温37℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.
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经阴道超声对子宫峡部妊娠的诊断价值
子宫峡部妊娠的明确诊断,对选择恰当的治疗方案、预防因误诊而盲目地行刮宫术,导致无法遏止的阴道大出血等严重并发症,具有重要意义.现将我院近年来经临床、病理证实的子宫峡部妊娠13例作回顾性分析,旨在探讨超声诊断子宫峡部妊娠的价值.
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凝血酶用于剖宫产术后子宫峡部妊娠出血3例分析
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠也随之增加,子宫峡部妊娠大出血偶有发生.现将笔者以凝血酶成功地用于子宫峡部妊娠出血,保留了子宫,报道如下.
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宫颈注射MTX治疗子宫峡部妊娠临床分析
子宫峡部妊娠是指孕卵在子宫组织学内口与解剖学内口之间着床和发育,是一种较为罕见及危险的异位妊娠.近年来,随着剖宫产及人工流产率的增加,此病发生日益增多.近两年来我院对3例早期子宫峡部妊娠患者采用MTX保守治疗获得成功,现报告如下.
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剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入4例分析
我们对2000年8月至2002年11月近3年来发生的4例剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入患者的临床资料进行总结.旨在探讨其发生的可能原因,与宫颈妊娠的鉴别诊断及如何处理等.
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剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析
例1 患者27岁.住院号0066532.孕1产0.末次月经2000年3月30日,曾于1999年5月13日行剖宫产术.自述1周前在外院B超诊断为:早孕、子宫角部妊娠.入院后做B超回报:子宫大小为78mm×54mm×58mm,轮廓清晰,边缘欠规则.妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处,边缘距浆膜层约2mm,大小为39mm×27mm,未见明显心管搏动.入院后确定诊断为:孕10周、孕1产0,子宫峡部妊娠.