安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌保乳手术28例临床分析
目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效.方法我院1997年1月至2002年12月28例临床Ⅰ、ⅡA期乳腺癌患者施行保乳手术,即局部乳腺切除+同侧腋淋巴结清扫;术后3周辅助全乳放疗;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗;ER阳性者服用TAM 3～5年.结果平均随访36个月,26例无瘤生存、乳房外形良好;2例术后18个月及24个月局部复发行乳癌根治手术.结论早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法.
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"保心包"贴膜外贴切口用于术后镇痛的临床观察
目的探讨"保心包"贴膜用于手术切口镇痛的效能和安全性.方法选择行择期胸部手术病例60例,随机分为两组.试验组:术毕根据切口长度,选择"保心包"贴膜外贴手术切口;对照组:术毕切口直接外敷美孚敷料.观察两组术后48小时内切口疼痛情况、精神状态、度冷丁应用情况,以及不良反应.结果试验组切口镇痛有效率86.67%,患者安静,对照组自然无痛率20%,两组比较,差异有高度显著性(P＜0.01).两组手术切口,皆甲级愈合,无一例感染.结论"保心包"贴膜用于胸科手术术后镇痛,安全、有效,方法简便易行.
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前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的观察前列腺素E1对糖尿病周围神经病变临床表现及神经传导速度的影响.方法56例糖尿病周围神经病变患者血糖控制良好后进入治疗期,治疗组生理盐水250 ml加人前列腺素E1100μg静脉滴注,对照组生理盐水250 ml加入复方丹参16 ml静脉滴注,均为每日1次,共3周,治疗前后观察临床症状及神经传导速度的变化.结果治疗3周后疼痛、麻木及感觉异常均改善,腓总神经、正中神经运动及感觉传导速度呈有意义的改善(P＜0.05),与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论前列腺素E1对糖尿病周围神经病变有一定疗效.
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经腹结合经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值
目的评价经腹结合经阴道超声在异位妊娠诊断中的价值.方法回顾性总结了194例临床确诊的异位妊娠患者的经腹及经阴道超声表现.结果经腹超声对异位妊娠的诊断准确率为91.35%,经腹结合经阴道超声对异位妊娠的诊断准确率为97.78%.结论经腹结合经阴道超声对异位妊娠的诊断价值较高.
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骨髓增生异常综合征75例临床分析
目的进一步认识骨髓增生异常综合征(MDS)的临床、血液学和骨髓病态造血的特点.方法对1995年1月～2002年1月确诊的75例MDS患者的一般情况、临床和实验室检查特点进行总结分析.结果75例MDSFAB分型难治性贫血(RA)46例,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多(RAS)4例;按WHO 1997新诊断标准真正RA(包括RAS 2例)仅8例,有39例属于"难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD)"范畴.72例(96%)和39例(52%)患者分别有贫血和全血细胞减少,22.6%患者在外周血片可见到有核红细胞,16%见到幼稚粒细胞,2.6%见到小巨核细胞;T细胞亚群显示明显异常,骨髓中红系祖细胞体外培养集落明显减或缺如.25例患者染色体检查12例检出异常核型,以5c和t(8;21)平衡易位较常见;复杂核型多见于MDSRAEB或RAEB-t患者.骨髓中红、粒巨幼样变分别占27.3%和24%,小巨核细胞检出率占30.7%,骨髓活检示幼红细胞岛和未成熟前体粒细胞位置异常(ALIP)现象分别占33.3%和52.8%.RA和RAS采用雄激素为主的治疗,62%(31/50)血红蛋白有所提高,RAEB和RAEB-t大多转化急性白血病.结论应加强对WHO分型新标准的认识,骨髓病态造血特别是ALIP和小巨核的检出对诊断具有重要价值并可能反映预后.
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鼻内窥镜下筛前神经破坏术治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,本科在2000年1月～2002年12月间,在鼻内窥镜下行筛前神经破坏术治疗变应性鼻炎63例,现报告如下.
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五年来烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析
目的分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁.方法对1998-2002年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定,同时进行体外药物敏感试验.结果创面细菌培养共检出21种细菌572株,金黄色葡萄球菌占33.74%(其中MRSA占94.7%),铜绿假单孢菌18.7%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为94.4%;铜绿假单孢菌对亚胺培南、头孢他啶及特治星的敏感率分别为81.6%、67.2%及79.5%.结论(1)本病区烧伤创面分离菌中G+球菌所占比例上升,金黄色葡萄球菌比例逐年增加,铜绿假单孢菌相对减少;(2)创面真菌感染增加;(3)由于产ES-BLs菌株的出现,烧伤感染病原菌对第三代头孢敏感性下降,这种情况可选用碳青霉烯类及含酶抑制剂的联合制剂.(4)万古霉素仍然是治疗严重MRSA感染的首选药物.
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传染性非典型肺炎流行病学特征及临床诊疗措施的初步探讨
目的探讨传染性非典型肺炎的流行病学、临床诊断及治疗,为防治该病提供经验和依据.方法采用回顾性分析的方法对本院所收治的传染性非典型肺炎病例进行分析.结果6例患者平均年龄28.8岁,有明显接触史者1例,呈聚集发病者3例,无医务人员感染,均于4月份发病;全部治愈.结论传染性非典型肺炎是一种新的传染病,临床上以发热、咳嗽、白细胞总数正常或下降、胸片渗出性改变为特点,其流行病学特点、诊断与治疗方面需进一步认识.
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氟尿嘧啶联合重组人生长激素对肾癌细胞株作用的研究
目的研究氟尿嘧啶(5-Fu)联合重组人生长激素(rhGH)对肾癌细胞株的作用,探讨提高肾癌化疗效果的方法.方法取对数生长期的人肾癌细胞株(GRC-1),分为空白对照、rhGH、5-Fu、rhGH+5-Fu四组进行体外培养,24小时后测定各增殖周期的细胞比例值等指标.结果在空白对照组,G0-G1的细胞数占53.4%,S期细胞数占42.1%.在rhGH组,G0-G1期细胞数降低(41.1%),S期细胞增高(52.7%).在5-Fu组,G0-G1期细胞数增高(62.3%),S期细胞数降低(37.5%);在rhGH+5～Fu组,G0-G1期细胞数进一步增加(67.4%),S期细胞数进一步降低(32.5%),与5-Fu组比较差异有显著性(P＜0.05).结论重组人生长激素在体外能增强氟尿嘧啶抗肾癌细胞增殖作用.
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肝豆状核变性患者肝纤维化程度与临床分型及B超声像图分型的关系
目的对不同临床类型的肝豆状核变性(HLD)患者肝纤维化程度进行评价.方法对30例健康人及首次入院未经正规驱铜治疗的Wilson型、假性硬化型、肝型各50例共150例患者分别用放射免疫法(RIA)检测HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ,酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF-β1并进行比较及相关性分析.同时进行肝脏B超声像图分型并将其与肝纤维化血清学指标进行相关性分析.结果HLD患者肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ含量比正常人显著增高(P＜0.001),TGF-β1含量比正常人增高(P=0.023).HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ血清含量与临床分型呈正相关,γ分别为0.5481、0.4372、0.5444及0.3146(P均＜0.001),而TCF-β1含量与临床分型无相关性,γ=0.0216(P=0.791).HA、LN、Ⅳ-C血清含量与B超声像图分型呈正相关,γ分别为0.3504、0.2565、0.2946((P≤0.001),而PC-Ⅲ及TGF-β1含量与B超声像图分型无相关性,γ分别为0.0263、0.0127(P分别为0.747、0.876).结论HLD患者肝纤维化血清学指标显著升高,其水平与临床分型及B超声像图分型呈正相关关系.
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绝育术后输卵管显微外科复通术的成败因素分析
我院自1995年至2002年应用显微外科技术对48例输卵管绝育者进行输卵管复通术并进行随访.现将影响其成败的因素作回顾性分析.
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妇科腹腔镜手术542例临床总结
目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性与临床价值.方法总结妇科腹腔镜手术542例临床资料,分析其手术适应证的选择,以及并发症的预防.随机选择采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿各40例,比较两组间手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数.结果腹腔镜下附件手术399例,子宫肌瘤剥除术23例,子宫切除术82例,阴道成形术7例,广泛全子宫切除和盆腔淋巴清扫术3例,其他手术28例.手术并发症10例,占1.85%.比较治疗卵巢巧克力囊肿的两种方法,腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用天数、术后住院天数方面均优于开腹手术组(P＜0.01).结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有广泛的适应证,创伤小,恢复快,腹壁美观,值得研究推广.
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99mTc标记法测定注射用脂质体包裹神经生长因子血药浓度及其药代动力学初步分析
目的初步研究自制注射用脂质体包裹神经生长因子(NGF)针在小鼠体内血药浓度及药代动力学.方法将NGF用99mTc标记,利用同位素示踪法和SDS-PAGE电泳法测得NGF含量与放射性计数的线性关系,标记后的NGF用脂质体包裹后,静脉注射至小鼠体内,通过上述检测方法得到不同时段血浆中微量NGF浓度,使用3P97软件分析药代动力学参数并初步分析组织分布.结果与结论脂质体包裹99mTc-NGF针静脉注射后的小鼠体内代谢符合二隔室分布模型;按剂量83.5μg/kg静脉注射后,测得t1/2α=0.219 h、t1/2β=4.43 h、AUC=182.924 ng.h.ml-1.
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双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术47例报告
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大.本病为咽扁桃体的慢性炎症性增生肥大,可引起分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、智力发育障碍等疾病,手术切除是本病治疗的首选方法[1].常规手术无法直视病灶,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕.据此,1999年8月～2002年9月,笔者应用双径路鼻内窥镜直视下腺样体吸割术47例,疗效明显无不良反应.报告如下.
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新生儿窒息尿α1M、MA、TRF、IgG的检测及临床意义
窒息时缺氧缺血所致的一系列病理生理变化,可引起机体多器官功能损害,其中以肾损伤的发生率高[1].本文测定了96例窒息后新生儿尿α1微球蛋白(α1M)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)水平,以了解窒息后新生儿尿微量蛋白变化及其伴发肾损伤的关系,现报告如下.
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孕妇下生殖道解脲支原体及沙眼衣原体感染导致不良妊娠结局
孕妇下生殖道感染是一种常见的妊娠并发症.而孕妇下生殖道感染解脲支原体及沙眼衣原体,可以引起胎膜早破及早产.笔者对300例孕妇的下生殖道进行UU和CT的检测,并观察其对妊娠结局的影响.
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绝经后妇女取器前的宫颈准备
妇女进入绝经期后卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,生殖器发生明显的萎缩,常发生宫内节育器(IUD)的嵌顿、错位、宫颈闭锁,造成取器困难甚至失败.为了减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高手术成功率,近年来,我院计划生育门诊对绝经1年以上的妇女应用尼尔雌醇配伍米索前列醇进行药物性软化宫颈后再行取器术,取得满意效果,现分析如下.
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创伤性右侧膈肌破裂11例诊治体会
我院自1990年12月～2002年12月共收治创伤性右侧膈肌破裂11例,现介绍并讨论如下:临床资料一、一般资料本组11例患者中,男性9例,女性2例.年龄18～54岁.其中高处堕落伤1例,牛角抵伤1例,刀砍伤1例,车祸致胸腹闭合性损伤4例,矿工井下胸腹挤压伤4例.伤后2小时内确诊者3例,一周内明确诊断8例.其中2例经胸腔镜检查确诊.
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复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗
目的探讨玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的方法、疗效及并发症.方法41例41眼复杂性RD,行三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充.术中9眼行裂孔边缘光凝,直视下冷疑者11眼,2例晶体切除.结果术后出院视力均优于术前,视网膜全部复位37眼,下方局限性脱离2眼,失败2眼.结论PPV联合硅油填充治疗复杂性RD有较好的疗效,提高了复明率.
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老年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗
目的本研究旨在探讨射频消融治疗老年人室上性心动过速的有效性和安全性.方法采用常规方法射频消融治疗30例60岁以上阵发性室上性心动过速患者:房室结改良术治疗房室结双径路18例、旁道消融10例、线性消融房扑2例.结果射频消融手术成功率96.7%,并发症总发生率为10%,无远期后遗症发生.结论射频消融治疗老年人室上性心动过速是安全、有效的.
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系统性红斑狼疮心脏损害临床分析
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的临床特征.方法分析169例伴有心脏损害SLE患者临床资料,并与396例无心脏损害SLE患者临床资料进行比较.结果有明显临床症状者只占25.4%,超声心动图检出率占66.8%,以心包炎多见,心电图异常者占80.4%,以ST-T异常为常见;SLE患者心脏外症状、体征及实验室检查对SLE心脏损害无特殊诊断价值.结论SLE心脏损害临床表现不明显,对SLE患者常规作超声心动图和心电图检查,有助于提高心脏病变检出率.
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高血压动态血压参数与脑卒中发生相关性分析
目的探讨高血压在正规治疗情况下动态血压参数与脑卒中发生的相关性.方法回顾分析19例脑卒中及22例高血压动态血压参数,用Logistic逐步回归分析筛选相关因素.结果两组病人的年龄,病程,高脂血症比例,24小时SBP、DBP、PP,白天SBP、PP指标差异无显著意义,两组白天舒张压均控制在正常范围,白天血压控制达标,两组存在可比性.脑卒中组的糖尿病比例,非杓型比例,白天DBP,夜间SBP、DBP、PP,白天和夜间收缩压及舒张压负荷指标均高于高血压组(P＜0.05).且脑中卒中组夜间SBP控制不良.经回归分析,按危险大小依次筛选出相关因素为非杓型,白天DBP,夜间DBP,夜间舒张压负荷,夜间收缩压,白天舒张压负荷,夜间收缩压负荷.结论在药物正规治疗的高血压患者中白天血压虽然达标,但白天舒张压水平仍然与脑卒中呈正相关,杓型比例及压力负荷均与脑中卒中呈正相关,应该予以关注,同时,对高血压病人应根据夜间血压升高与否给予不同治疗,以减少血管壁压力负荷和/或搏动负荷,降低脑卒中发生率.
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胃肠道间质瘤35例的临床与病理
目的提高对胃肠道间质瘤(GISTs)的临床与病理方面的认识.方法收集我院1997年2月至2003年1月35例手术治疗的胃肠道间质瘤,对其临床、病理和治疗方法进行分析.结果GISTs成人多见,≥40岁占85.7%(30/35).男女发病无明显差别.发生于胃和小肠者占94.3%(33/35),临床以消化道出血、疼痛多见;光镜下为梭形细胞和上皮样细胞两种成分,免疫标记CD34、CDii7在GISTs中有较高表达,分别为77.8%和72.7%.结论术前明确诊断较困难,常规组织学与平滑肌(肉)瘤、神经鞘瘤有时易混淆,免疫组化有助于明确诊断,手术切除肿瘤为主要治疗方法.
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凋亡调节蛋白Bcl-2家族在手术切除的非小细胞肺癌中的表达
目的检测凋亡调节蛋白Bcl-2家族Bcl-2、Bax和Mcl-1在非小细胞肺癌(NSCLC)标本中的表达特征和临床意义.方法采用链霉亲和素-过氧化酶连接(SP)免疫组化法用针对人体的Bcl～2、Bax与Mcl-1的特异性抗体检测这些凋亡调节基因在存档的50例NSCLC患者彻底手术切除的标本中的表达情况,并结合临床病理分型和追踪预后分析其表达的意义.结果(1)非小细胞性肺癌标本中抗凋亡因子Bcl-2和Mcl-1分别有15例(30%)和29例(58%)表达阳性,有23例(46%)的标本中有促凋亡因子Bax表达阳性.Mcl-1与Bax的表达之间存在正相关(P=0.06).Bcl-2、Bax和Mcl-1的免疫组化染色以胞浆为主.(2)Mcl-1与Bax在肺癌的不同临床病理分型中没有差异.(3)Bcl-2的表达与原发性NSCLC手术切除患者总的无复发生存率(P=0.02)和无转移生存率(P＜0.01)呈负相关,Mcl-1与Bax的表达与预后无关.结论在NSCLC中,Bcl-2家族蛋白Bcl-2、Mcl-1和Bax的表达都很常见.Mcl-1的抗凋亡功能可能是通过在蛋白质水平与Bax相互作用形成异二聚体,拮抗Bax的促进凋亡功能而实现的.可能由于它们在凋亡中复杂的相互作用,凋亡调节蛋白Bcl-2家族的表达对NSCLC的临床预后没有直接的影响.
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老年与青壮年自发性气胸临床对照分析
自发性气胸是呼吸科常见急症之一.本文收集我科自1994年至2000年60岁以上老年自发性气胸32例,占同期收治自发性气胸病例的29%,随机抽出同期青壮年病例32例进行临床对照分析,总结老年自发性气胸的临床特点.
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阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素、GPⅡb/Ⅲa表达及纤溶活性的研究
目的探讨阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素,GPⅡb/Ⅲa表达及纤溶活性的变化.方法测定41例阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素,GPⅡb/Ⅲa表达及全套纤溶指标,并与27例正常人对比.结果阵发性非瓣膜病房颤患者血小板P选择素表达明显高于对照组(P＜0.05),差异有显著意义,且GPⅡb/Ⅲa表达亦有增高趋势,t-PA活性,血浆PIg明显下降,而PAL-1活性增高.结论阵发性非瓣膜病房颤患者已存在血栓前状态且有明显的低纤溶活性.
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应用不同方法对新生儿胆红素检测的结果分析
目的了解不同测试方法对新生儿胆红素(NBIL)结果的影响.方法分别用干片未结合胆红素及结合胆红素(BuBc)、干片总胆红素(TB)以及传统的湿化学法同时测定40例新生儿黄疸患儿血清中总胆红素含量.结果干片BuBc测定的结果明显高于干片TB测定的值,两者存在显著差异(P＜0.05);干片BuBc与湿化学法测定的结果亦具有明显差异(P＜0.05);而干片TB和湿化学法测定的结果之间没有差别(P＞0.05).结论不同的测定方法可以导致新生儿胆红素结果的偏差.建议临床医生自始至终选用同一种测试方法,以免方法学差异带来误导.
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2型糖尿病并脂肪肝与血脂紊乱的关系探讨
目的探讨2型糖尿病并脂肪肝患者与脂代谢紊乱之间的关系.方法对60例2型糖尿病并脂肪肝和52例2型糖尿病不并有脂肪肝病例的血脂谱,空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),空腹胰岛素(FINS)进行测定,计算体重指数(BMI)及胰岛素敏感指数(ISI).结果2型糖尿病并脂肪肝与不并脂肪肝相比,甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),FINS均升高(P＜0.05,P＜0.01),而ISI明显降低(P＜0.01)、脂蛋白a(Lp(a)降低(P＜0.05).结论2型糖尿病并脂肪肝比不并脂肪肝者存在明显脂代谢紊乱及胰岛素抵抗.
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48例抑郁症与甲状腺功能关系探讨
随着生活节奏的加快,社会压力的增加,抑郁症患者日益增多.研究抑郁症的病因及其发病机制有着重要意义.笔者收集了自2000～2002年入住我院诊断为抑郁症的病例48例,观察到抑郁症与甲状腺功能有着一定的联系.
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灯盏细辛治疗急性脑梗死疗效观察
目的观察灯盏细辛治疗急性脑梗死的疗效.方法选择140例急性脑梗死患者随机分为:治疗组(70例)用灯盏细辛30 ml,静滴每日1次,共2周;对照组(70例)用丹参16 ml,静滴每日1次,共2周.观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分.结果治疗组显效率(87.1%)明显高于对照组(72.9%),P＜0.01.治疗组神经功能缺损程度积分较治疗前显著降低(P＜0.01),且较对照组明显降低(P＜0.05).结论灯盏细辛治疗急性脑梗死疗效较好.
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囊性听神经瘤的诊断与治疗
目的探讨囊性听神经瘤的病因、临床诊断与治疗特点.方法回顾分析11例囊性听神经瘤的临床资料.术后随访0.5～3年.结果肿瘤全切8例(72.7%),面神经保留7例(63.6%),其功能保留4例.1例术后人工辅助呼吸于19天死于肺炎,其余恢复良好.结论听神经瘤的囊变可能与肿瘤生长所致的组织缺血有关,其手术效果(面、听神经保留)较好.
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早、中期胃癌的临床病理学研究(附75例报告)
目的了解早、中期胃癌的临床、胃镜和病理学特征.方法回顾性分析我院11年中经外科手术和病理诊断的75例早、中期胃癌患者的临床、胃镜、外科手术和病理等方面资料.结果早、中期胃癌临床表现无特征性,男女之比为2.41:1,以61～70岁多,胃窦是其好发部位,病理组织学以管状腺癌为多,胃镜误诊率是12.86%,淋巴转移率是25.33%.结论早、中期胃癌有明显的好发年龄和好发部位,以管状腺癌为多,胃镜误诊的主要原因是不能鉴别病变的良、恶性和准确判断病变量,影响淋巴转移的因素是浸润深度、广度、肿瘤大小和年龄,而与性别、组织学的分化程度无明显关系.
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胃癌术后早期应用肠内营养的临床观察
目的总结我科45例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,探讨早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果.方法胃癌手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力进行早期肠内营养,术前、术后7天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数.临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.结果胃癌术后7天体重、前白蛋白和转铁蛋白较术前增高,与术前比有明显差异(P＜0.05),淋巴细胞计数术后7天较术前有明显升高(P＜0.05).个别患者出现腹胀、腹泻,经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠营养;未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常.结论胃癌术后早期应用能全力进行早期肠内营养可以明显改善患者营养状态,安全可行,无其他并发症,与静脉营养相比可以明显降低医疗费用.
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泮托拉唑针剂治疗上消化道出血的临床疗效观察
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血、胃空肠吻合术后的空肠病变出血.上消化道出血是常见的内科急诊,有时内科保守治疗效果不显著,尤其是老年或伴有其它系统疾病.急诊外科手术风险很大,常因严重并发症而终死亡.本院从2001年至2002年应用泮托拉唑针剂治疗常见病因引起的上消化道出血50例治疗满意,现报告如下.
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膝前框形钢丝内固定治疗髌骨骨折
目的总结采用钢丝环扎+膝前方框形张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的经验和临床效果.方法对35例髌骨骨折应用此方法治疗,其中男性24例,女性11例,30例获得3～24个月随访.结果优19例,良10例,可1例,优良率96.7%.术后未出现骨折再移位,无伤口感染.愈合时间6～12周.结论该方法符合生物力学原理,操作简便,适应证广,能早期关节活动,是治疗髌骨骨折的理想方法之一.
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吞咽功能障碍患者胃管插入的体会
胃管的插入多应用于部分手术及影响吞咽进食的疾病患者,大部分病人均可于坐位或卧位自鼻腔顺利插入,但有极少数病人如脑血栓、脑出血、脑外伤等致意识不清,吞咽咳嗽反射减退或消失,胃管插入时常有一定困难,常见于胃管卷曲于口腔或咽部,有时反复误入气管.笔者采用以下方法成功地插入了7例病人的胃管.
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阔韧带内葡萄胎1例并文献复习
病例资料患者女,50岁,已婚,孕2产2.因阴道少量不规则流血6个月,左下腹胀痛1周,外院B超拟诊"葡萄胎"而于2002年1月20日收入院.既往体健,月经规则,无明显停经史,置宫内节育器20余年.于2001年8月因"月经失调"2个月而在当地医院行取环术,术后仍有阴道不规则少量流血.病程中无恶心、呕吐、乏力等早孕反应.近1周自觉左下腹胀痛,不剧,两便正常.
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游走脾1例
患者女性,41岁,农民.因"左下腹移动性肿块8年余"于2003年3月15日入院.患者8年前顺产1男婴后便出现左下腹肿块,在平躺时可见左下腹有明显的隆起,近8年来,肿块未出现增大及腹痛等症状.入院体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/9 kPa,体重42.5kg,神清,体形偏瘦,心肺(一),肝肋下未触及,左上腹未触及脾脏,左下腹可触及一肿块,大小约18 cm×10 cm×5 cm,质软,边界清楚,活动度可,与周围无粘连,余(一).
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醋精致食管粘膜剥脱1例
患者,女,28岁,吃鱼时不慎误吞鱼骨,自觉下咽痛,咳之不出,以馒头吞食,仍觉下咽、颈胸疼痛不适,遂自行喝醋,效果不佳,即吞服醋精数口,随后恶心,呕吐,咳嗽伴胸部、上腹部烧灼不适,片刻呕出一灰白色长条状物,末端连于咽部,拉之不出.
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急性心肌梗死误诊为急性胆石症2例报告
急腹症在临床上是常见的急症之一,急诊时常有误诊.急性心肌梗死与胆石症临床症状相似,但治疗原则截然不同,一旦误诊误治,后果严重.笔者报告2例AMI误诊为胆石症,以期从中吸取教训,提高急腹症的正确诊断率.
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肠内营养在4例十二指肠破裂治疗中的应用
自1999年8月至2002年7月,我科对4例外伤性十二指肠破裂病人,辅以空肠造口肠内营养(EN)治疗.取得满意效果,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组4例病人.男3例,女1例.年龄13～35岁.
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抗结核药物联合超声介入治疗生殖器结核合并多发性盆腔脓肿1例
女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变,是妇科较常见的疾病.近年来,女性生殖器结核的发病有上升趋势,我国亦是全球结核病高发地区之一,应予重视.我院采用抗结核药物联合超声介入技术治疗生殖器结核合并多发性盆腔脓肿1例,取得较好的临床效果,报道如下.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种极为少见的滋养细胞肿瘤[1].自1895年,Marchard首先发现一些不能归入常见类型滋养细胞肿瘤的病变称为不典型绒毛膜上皮癌以来,至1981年才被Scully等[2]命名为胎盘部位滋养细胞肿瘤,后被WHO正式确认.我站于1998年收治1例,随诊5年未复发,现报告如下.
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泪囊鼻腔吻合术中筛窦异常5例
临床上行泪囊鼻腔吻合术中,可见到筛窦异常向前发育的患者,这一情况将增加手术者寻找鼻粘膜的难度而影响手术的成功性,现结合我院眼科所遇到的此类患者5例及术中手术要点现报告如下.
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胆囊切除术中胆道损伤3例预防体会
在胆囊切除术中胆道损伤时有发生,此种损伤无论对医师还是病人都是一种悲惨的合并症.随着现代医学的发展,近年来胆道损伤的发生率已大大降低,文献记载,直到现在胆管损伤仍达0.21%[1].所以此问题仍需高度重视,特别在预防方面.本院自1993年10月至2002年9月共开展胆囊切除术1 578人次,术后发现胆道损伤3例,报告如下.
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高血压病左室肥厚心肌细胞凋亡及其干预研究
心脏是高血压常损害的靶器官之一.高血压长期慢性压力超负荷必将引起心脏结构和功能的适应性改变(心脏重塑),心脏结构的改变主要为左室肥厚(LVH),LVH是心脑血管疾病的独立危险因素,也是心脑血管事件发生的重要预测指标,逆转LVH是高血压病治疗的终目标之一,对其机制的探讨是目前研究的热点[1].
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健康指导依从性对老年骨伤病人褥疮发生的影响
随着老年医学的发展及人民生活的提高,老年骨伤病人住院人数逐渐增加,骨科护理工作中,老年下肢骨折行骨牵引,人工股骨头置换,人工全髋置换的老年病人容易发生褥疮.对此问题,我们查找原因,除了常见因素外,结合临床实际,我们认为病人对健康指导依从性对褥疮发生有很大影响.依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度,病人不依从是当今医学面临的严重问题[1].现将健康指导依从性对老年骨伤病人褥疮发生影响的护理体会报告如下.
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1例腭咽成形术术后并发呼吸停止的抢救护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,若不治疗可引起许多严重的并发症.临床治疗手段有非手术与手术治疗两种,目前手术方法多为UPPP(悬雍垂腭咽成形术)、PPP(腭咽成形术)和射频消融术.全麻病人术后为保持呼吸道通畅,可暂不拔除经鼻麻醉插管,也可经口腔放置口咽通气道,待病人清醒或不能耐管时再拔除.本例患者于2003-01-15在我科行PPP手术,术后17小时出现呼吸停止,经积极抢救护理后病人转危为安,于2003-01-21痊愈出院.现报告如下.
| 年 | 期数 |
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