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完全性胎盘植入致产后出血切除子宫1例
资料与方法患者,女,因"停经39+4周,阴道不规则流水1天"入院.入院查体:T 36.7℃,P 84次/分,BP 120/90mmHg,心界无扩大,心率84次/分,腹膨隆(妊娠腹型),宫高33cm,腹围93cm,先露为头,未定,胎心音140次/分之间,节律齐.会阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,宫颈软,宫口开3.0cm,先露部棘平线-1,胎膜破?骨盆外测量正常.辅助检查:血常规:WBC 9.8×109/L;RBC 4.18×1012/L ,HGb 13.1g/dL;HCT 0.423;NEUT 75.2%,PLT 148×109/L.尿常规:BLD (+++),PRO(++).入院诊断:孕1产0孕39+4周临产;胎膜早破.
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副子宫合并恶性葡萄胎1例
患者,18岁,回族.主诉婚后停经三月,近一月来阴道出现不规则流血伴右下腹疼痛.B超检查:子宫前位、大小约4.2cm×3.2cm×4.3cm,壁光滑,宫区光点分布均匀,内膜线清晰.左侧附件区未见异常.右侧附件区近宫底偏右可见约6.9cm×5.9cm×5.4cm大小形似子宫样混合性肿物,边界清、壁光滑.内可见不均匀等回声光团及低回声区相间,中心可见约4.3cm×2.9cm×4.0cm大小妊娠囊,囊内未见胎芽及原始心管搏动.提示:右侧附件区混合性包块(多考虑异位妊娠)(图1).
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超声诊断卵巢巨大粒层泡膜细胞瘤1例
患者,女性,17岁.自感腹部膨隆以下腹逐渐向上发展并有阴道少量不规则流血,近20天来感腹部轻微胀痛,于2002年8月25日到社区服务诊所就诊.
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子宫内膜息肉48例临床病理分析
子宫内膜息肉是生育期妇女的常见病,表现为月经增多、经期延长、不规则流血、不孕症,也可无明显的临床症状,因病灶小、潜伏宫腔内,易误诊为功能性子宫出血,常规激素治疗往往无效,治疗以手术为主,息肉切除术后易复发.为探讨子宫内膜息肉的临床特征、病理变化、诊断和治疗,对术后诊断为内膜息肉的48例分析如下:
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浅谈持续性异位妊娠的护理
持续性异位妊娠指输卵管妊娠行保守治疗后,绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度不下降或反而上升,其特点为仍有滋养细胞存活,血β-HCG保持一定水平,阴道有不规则流血[1],它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
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神经系统副肿瘤综合征1例
1 病历简介女,48岁.因卵巢癌术后3个月,四肢无力2个月,于1999年10月9日入院.于4个月前发现面部及前胸暴露部位红色斑疹,有痒感,1个月后阴道出现不规则流血.行手术治疗,病理证实为卵巢癌.
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药物流产后宫内胎物残留100例B超诊断
Ru486(米非司酮片)是一种新型催经止孕药物,目前已广泛用于临床,我院从1995年8月~1998年8月来采用Ru486合并前列腺素终止早孕100例,药流后出现不规则流血、腹痛等表现,经B超检查,其中100例证实有宫内胎物残留,占10%,现报道如下.
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完全性前置胎盘并植入胎盘1例
患者,40岁.孕38+2周,不规则腹痛4 h于2002年2月1日入院.孕4产1,16年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴,健在.末次月经2001年5月6日,患者孕早期无阴道流血,孕4+月感胎动,定期产前检查,胎心正常,阴道无不规则流血史,于孕33、35、37周时B超检查,均提示完全性前置胎盘,胎盘覆盖于宫颈口.,查体:一般情况好,T 36.6℃,P 82次/min,R20次/nin,BP 14/9 kpA.产科检查:宫高33 cm,腹围101 cm,不规则宫缩,头高浮,胎心144次/min,阴道无流血.
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3例异位妊娠并失血性休克病人的临床急救与护理措施
异位妊娠在临床妇产科急腹症中较为常见,指受精卵着床与子宫以外的任何部位,也称宫外孕,近年来其发生率呈明显上升趋势,其中易发生的是输卵管妊娠,其是异位妊娠总比率的95%左右[1],临床症状为患者有短暂的停经史(少数病人无明显停经史),患者下腹部会有撕裂样的疼痛,进而扩展至全腹,肛门坠胀,排便感,阴道伴有不规则流血,患者腹腔内急性大出血与剧烈腹痛时会引起晕厥及休克.通常病人不能正确认识该病而导致其存在生命危险,现将我院2010年1月至2014年10月收治30例异位妊娠中3例发生失血性休克的患者进行回顾性分析总结,现将急救护理的体会总结如下.
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绝经取环发现宫内放置2枚不同形状节育环30年特殊病例报告
1病例报告患者女,55岁,2007年4月1日以“绝经5年、要求取环”为主诉,来我中心就诊.患者曾G2P2,均足月顺产,末次妊娠时间为1977年10月,于产后半年在鞍山市第三医院妇科计划生育门诊上环,术后月经周期及经量均正常;2002年1月绝经,现已5年,绝经后无不规则流血、排液及血性分泌物;既往健康,否认结核及肝炎史,无特殊药物过敏史.术前检查:一般情况良好,BP 110/80mmHg,P 72次/分,无贫血貌,心肺听诊均正常,肝脾未触及,四肢活动自如.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,黏膜略充血,少量乳白状分泌物,宫颈萎缩但尚光滑,无宫颈举摆痛,子宫前位,萎缩,宫体无触压痛,活动尚可,双附件区未触及明显异常.辅助检查:血常规示WBC9.4×109/L,RBC 4.1×1012/L,Hb 11 g/L;白带常规示清洁度Ⅱ,霉菌(+),滴虫(一);盆腔X线检查示位于耻骨联合上2 cm处见呈“O”形节育环影像.诊断:(1)绝经5年宫内环;(2)霉菌性阴道炎.
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宫腔内注入乙醇治疗子宫异常出血的护理体会
子宫异常出血是妇科常见病、多发病.其中以更年期子宫功能性出血(以下简称功血)多见.由于长期的不规则流血,可严重威胁着妇女的身心健康.对此,临床上则以调整周期,恢复正常月经,促进内膜萎缩为治疗宗旨.但因此方法剂量难以掌握,用药时间长,患者难以坚持致使治疗失败,后不得不采取开腹切除子宫为其结局.
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经阴道超声对绝经后子宫内膜息肉的诊断价值
子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是妇科常见内膜良性病变,多以不规则流血,不孕或无症状体检时发现.绝经前子宫内膜息肉由于诊断性刮宫,超声检查和宫腔镜检查及时、准确,多可及时治疗,愈后效果好.而绝经后子宫内膜息肉患者往往症状不明显,没有得到足够的重视.其实,年轻妇女宫内膜息肉癌变率为0.5%-4.8%,而更年期和绝经后子宫内膜息肉患者癌变率可达10%-15%[1,2],因此明确诊断出绝经后的子宫内膜息肉,意义重大.
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阔韧带内葡萄胎1例并文献复习
病例资料患者女,50岁,已婚,孕2产2.因阴道少量不规则流血6个月,左下腹胀痛1周,外院B超拟诊"葡萄胎"而于2002年1月20日收入院.既往体健,月经规则,无明显停经史,置宫内节育器20余年.于2001年8月因"月经失调"2个月而在当地医院行取环术,术后仍有阴道不规则少量流血.病程中无恶心、呕吐、乏力等早孕反应.近1周自觉左下腹胀痛,不剧,两便正常.
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巨大子宫颈息肉1例报告
患者,女,17岁,因发现外阴肿物1年,不规则阴道流血6个月于2004年12月21日收入院.患者1年前外阴脱出一肿物,如枣大,质软,逐渐增大约鸡蛋大,近6个月阴道出现不规则流血,量时多时少,淋漓不断,色鲜红,无腹痛及阴道排液.
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中西医结合治疗异位妊娠15例
2001年1月~2003年3月,我们采用中西医结合疗法治疗输卵管异位妊娠患者15例,效果良好.现报告如下.资料与方法:本组患者年龄20~36岁,平均28.5岁.均有停经史,停经时间36~48天.表现为下腹隐痛9例,阴道少量不规则流血10例,其中3例曾误诊为先兆流产,行保胎治疗,后B超证实为异位妊娠.HCG<3000mIU/ml9例,3000~5000mIU/ml5例,>5000mIU/ml1例.B超检查7例见附件孕囊,未见胚芽及心血搏动,8例示附件区包块,7例盆腔少量积液,抽出不凝血1~3ml.余均正常.
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女人,请警惕阴道接触性出血
著名演员李媛媛不幸因为宫颈癌而去世.有报道说,尽管她很早以前就出现了一些症状,如性生活后有少量的阴道流血,但没有引起足够的重视,直到怀上孩子后才检查出患了癌症.子宫颈癌早期可无症状,与慢性官颈炎没有多大区别,仅在妇女普查或进行宫颈细胞学检查时才被发现.如果有阴道分泌物增多,绝经后不规则流血及接触性出血时则应特别注意,其中接触性出血可能是宫颈癌唯一的早期预兆.
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卵巢内胚窦瘤伴成熟畸胎瘤一例
患者女,25岁.因"阴道少量不规则流血15天"就诊.体检:腹膨隆,中下腹扪及25 cm×15 cm大小肿块,质中.活动可,无压痛.常规妇检未见明显异常.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)>1750.00 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.0 ng/ml,糖类抗原199(CA199)131.56 U/ml,糖类抗原125(CA125)101.0 U/ml,鳞状细胞癌相关抗原(SCC)1.6 ng/ml,白细胞15.6×109/L.
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子宫颈妊娠误诊1例
患者女,40岁,孕5产1.1989年曾行剖宫产1次,近1次人流为2005年1月.末次月经为2005年7月16日,于9月29日开始阴道少量不规则流血,10月9日流血明显增多,无疼痛.
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超声诊断原发性输卵管癌1例
患者,56岁,绝经8年,阴道不规则流液半年,阴道流液色黄,呈清水样,偶尔带血性白带,伴腥臭味,曾在外院行妇科检查,未见异常发现.超声检查:子宫大小4.2 cm×3.1 cm×3.4 cm,形态规则,肌层回声欠均质,内膜不厚,宫腔分离,见一1.2 cm×0.6 cm的无回声区,双侧卵巢显示不清,右侧附件区见一3.6 cm×1.9 cm混合性团状回声(图1),呈腊肠状,部分为无回声,部分为实性偏低回声.彩色多普勒血流成像:实性偏低回声内探及点状血流信号.超声提示:右侧附件区混合性占位,考虑输卵管癌.后行MRI检查:盆腔内未见异常.
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内胚窦瘤溃破出血一例
患者,女,20岁.因右下腹痛10小时入院,患者既往月经规律,无不规则流血史.查体:右下腹压痛明显,反跳痛,临床拟诊"阑尾炎".B超检查:肝、胆、脾、胰、肾无异常,子宫无异常,于子宫右上方可探及大小为11.8cm×8cm混合性包块,境界尚清,呈卵圆形(图1).其内部分为液性暗区,周边为低回声区.