安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全瓷冠加玻璃纤维桩美容修复前牙龈下缺损的疗效分析
目的 探讨以玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙龈下缺损的疗效与体会.方法 回顾性分析76例139颗患牙,经根管治疗、牙根牵引术或冠延长术等牙周手术重建患牙生物学宽度后,应用纤维桩树脂核加全瓷冠联合修复,恢复良好的咀嚼功能,取得较好的美学效果.结果 所有患者每半年复查1次,发现随访到的76例139颗患牙中,成功135个牙,占97.12％.修复冠颜色匹配,色调与透明度逼真,无颈缘黑线,无根折裂,疗效满意.结论 以玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙龈下缺损可取得较为满意的美学效果与功能,完善的根管治疗与适宜的生物学宽度是修复成功的基础.
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肺奴卡菌病合并肺孢子菌感染1例并文献复习
目的 探讨肺奴卡菌合并肺孢子菌感染的临床表现、诊断和治疗.方法 对1例肺奴卡菌肺炎合并孢子菌感染患者的临床资料进行分析并复习相关文献.结果 患者存在糖尿病,存在免疫功能低下.肺部影像呈现浸润坏死改变;气管镜下见化脓坏死及肉芽增生;组织病理和痰液六胺银染色证实肺奴卡菌和孢子菌;经SMZ-CO治疗肺部病灶明显吸收好转.结论 对存在免疫功能低下的患者,出现肺部化脓性病变,一般抗菌药物治疗无效的情况下,需警惕奴卡菌感染的可能.早期细菌学检查,有利于疾病早期诊断、早期治疗,达到佳预后.
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伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效.方法 采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％～70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8 ～ 12次,每周5次.结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+ PR)为86.8％,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好.随访1年、2年,生存率分别为81.6％和52.6％.结论 伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段.
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闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察
目的 探讨闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治63例慢性骨髓炎患者,男性52例,女性11例,平均年龄(35.4±13.6)岁,慢性骨髓炎病史2～116个月,平均(15.1±13.4)个月.常规手术及术后治疗,均采用闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗治疗,进而直接缝合、植皮或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效.结果 全部患者均治愈.IVC联合双氧水冲洗平均为(15.8 ±2.2)d,平均住院(26.8 ±5.3)d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,骨愈合时间4.7～9.6个月,平均(7.3±1.5)个月,平均随访时间(25.6±6.9)个月,未见复发病例.结论 本法操作简单,适用性强,治愈率高,值得临床推广.
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儿童病毒性脑炎患儿抗菌药物的不合理应用分析
目的 了解某二级医院儿科病毒性脑炎治疗过程中抗菌药物的应用情况,为规范抗菌药物的使用提供参考.方法 选取某院儿科出院诊断为病毒性脑炎的病例50份,分析并统计抗菌药物的应用情况以及疾病转归情况.结果 45例患儿给予抗菌药物治疗,抗菌药物的使用率为90.0％ (45/50);抗菌药物的联合使用率达62.2％;使用频率高的是青霉素类达49.3％,其次是头孢菌素类达42.5％,大环内酯类达8.2％.结论 抗菌药物在该院儿科病毒性脑膜炎的治疗中被广泛使用,无指征预防及治疗性应用抗菌药物现象较为严重,亟待规范.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病90例临床效果分析
目的 观察美托洛尔应用于扩张型心肌病治疗的临床疗效.方法 90例扩张型心肌病患者使用洋地黄、血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)以及利尿剂进行常规治疗基础上加用50 mg/d美托洛尔治疗的患者为观察组.同期收治的86例扩张型心肌病患者进行常规治疗作为对照组,该组与观察组患者在性别比、平均年龄、心功能参数、平均静息率、平均收缩压及病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果 ①观察组与对照组在心衰的总有效率差异有统计学意义(P＜0.01) (93.3％ VS72.1％);②观察组生存质量评分总得分高于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔应用于扩张型心肌病治疗,其治疗的总有效率较高、患者治疗前后的心功能状况有了明显好转以及患者的生存质量显著提高.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症3例
目的 探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学表现及治疗.方法 回顾性分析了淮南东方医院神经内科近2年收治的3例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者,对其临床表现、影像学特点及发病机制等方面进行分析讨论.结果 3例均为老年女性糖尿病患者,血糖控制不理想,舞蹈症状均为急性起病,以一侧为主,头部影像学检查CT显示患肢对侧尾状核头和壳核呈高密度,MRI显示T1加权像呈高信号,T2加权像呈稍低或等信号,DWI像呈稍高或等信号.经降糖、补液治疗,并服用氟哌啶醇症状控制较好.结论 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于长期糖尿病血糖控制不佳的高血糖症患者,病变部位以纹状体为主,影像学表现特殊,控制血糖,服用氟哌啶醇和氯硝安定有助于舞蹈症状的控制.
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紫杉醇引起关节肌肉痛及消炎痛栓缓解其疼痛的疗效观察
目的 观察紫杉醇(paclitaxel,PTX)化疗所致的关节、肌肉痛的不良反应及消炎痛栓缓解其疼痛的临床疗效.方法 本组随机选取使用紫杉醇辅助化疗50例非小细胞肺癌患者,观察每周期化疗过程中出现关节、肌肉痛的不良反应,以及使用消炎痛栓后疼痛控制情况.结果 34例患者在化疗中出现不同程度的关节、肌肉痛.19例为轻度疼痛,未镇痛处理;14例出现中度疼痛,予消炎痛栓纳肛后,12例疼痛缓解,另外2例缓解不理想,予口服吗啡后缓解;1例出现较严重的关节、肌肉痛,口服吗啡后缓解.结论 应用紫杉醇化疗后,关节、肌肉痛症状常见,消炎痛栓纳肛可以缓解其疼痛.
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急性有机磷中毒血胆碱酯酶活力和心肌酶与病情相关分析
目的 探讨血胆碱酯酶(CHE)活力、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CK-MB/CK比值和血清肌钙蛋白I(cTnI)能否早期判断急性有机磷农药中毒(AOPP)的轻重.方法 检验88例不同AOPP患者与30例健康对照组血CHE活力、CK、CK-MB及CK-MB/CK比值、cTnI的差别.结果 AOPP患者血清CK、CK-MB和cTnI随血CHE活力降低、中毒程度和病情加重而升高,而CK-MB/CK比值随之降低.CK随中间综合征(IMS)的发生而增高,CK-MB升高不明显,导致CK-MB/CK比值下降.结论 血CHE活力、CK、CK-MB及CK-MB/CK比值、cTnI能够早期判断AOPP病情轻重.
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足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析
目的 分析足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征的临床特点.方法 选择40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄,将≥34周的18例新生儿作为(近)足月组,＜34周的22例新生儿作为早产组,比较两组患儿呼吸窘迫综合征发生的原因、高危因素、分娩方式、合并症、机械通气时间、肺表面活性物质使用情况及住院时间等指标.结果 呼吸窘迫综合征发生的原因主要是肺表面活性物质合成不足.(近)足月组剖宫产率、持续肺动脉高压发生率及呼吸机使用率明显高于早产组;颅内出血的发生率及肺表面活性物质使用率(近)足月组低于早产组;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(近)足月组治愈率低于早产组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生原因及治疗方法不尽相同,早产儿的治疗方法主要是给予肺表面活性物质,(近)足月新生儿以对症治疗与呼吸支持为主.
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输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石(附248例报告)
目的 探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的有效性与安全性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年12月248例应用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.结果 248例共254侧输尿管结石,成功碎石246侧,碎石成功率为96.8％(246/254),2例改行开放手术;6例结石整体或部分上移至肾脏;输尿管黏膜损伤35例,输尿管穿孔4例;明显的活动性出血5例;输尿管撕脱1例.结论 输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法,值得临床推广.
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生物反馈治疗出口梗阻型便秘
目的 研究生物反馈治疗对出口梗阻型便秘患者的临床症状、精神状态及生活质量的影响.方法 选取功能性便秘患者42例,经肛门直肠测压后确认排便时存在矛盾运动,对每名患者进行5～10次生物反馈治疗后,应用便秘症状评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康调查量表(SF-36)评估患者治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化.结果 生物反馈治疗后,患者临床症状明显好转,症状积分量表中排便间隔天数、排便困难、排便阻塞感及总积分均有显著降低,总有效率约89％.患者焦虑、抑郁积分较治疗前显著降低(P＜0.05),SF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分明显增加(P＜0.05).结论 生物反馈治疗能够改善患者便秘症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量.
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血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性分析
目的 探讨血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性.方法 回顾分析收治的95例冠心病患者的临床资料,分析血脂和胰岛素敏感性与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系.结果 随着病变支数的增加,Gensini积分的增加,总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹胰岛素(FINS)/空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感性指数(ISI)均发生显著变化,其中LDL-C、ISI各组之间的差异具有统计学意义.Logistic回归分析显示,TC、LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变支数有独立相关性,LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变Gensini积分有独立相关性.结论 血脂代谢异常程度和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的严重程度相一致,可作为初步预测冠状动脉病变的手段.LDL-C、HDL-C及ISI是影响冠状动脉病变程度的独立影响因子.
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茵栀黄口服液联合光疗治疗母乳性黄疸98例疗效观察
目的 探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗对于母乳性黄疸患儿的治疗效果及安全性评价.方法 将98例母乳性黄疸患儿随机分成两组,两组均维持母乳喂养;对照组单纯采用蓝光照射治疗,治疗组除给予蓝光照射治疗外,加用茵栀黄口服液1ml·kg-1·次-1,3次/d;治疗5d后观察患儿黄疸消退情况.结果 两组患儿黄疸均有不同程度消退,治疗组在黄疸消退时间及总胆红素下降值等方面均明显优于对照组.结论 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗对母乳性黄疸患儿有良好疗效,可明显缩短住院时间,退黄效果稳定.
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尼莫地平对老年手术患者血清S100β蛋白肿瘤坏死因子α及白细胞介素6的影响
目的 观察术中静脉用尼莫地平是否可以降低老年手术患者血清S100β蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6的含量.方法 选择我院年龄65 ～80岁的住院行择期腹腔镜胆囊摘除手术患者180例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),严格按照纳入和排出标准筛选后,随机分成两组(即Ⅰ组、Ⅱ组),每组90例.每组患者入室后,均在相同的时段(麻醉前30 min到手术结束),Ⅰ组:静脉持续泵注尼莫地平;Ⅱ组:静脉持续泵注生理盐水.麻醉都选用气管插管静吸复合全麻,术后均采用PCIA.测定所有患者分别在麻醉前(T0)、术中40 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)4个时间点抽取静脉血查血S100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的含量.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2时血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6含量与T0相比均增加(P＜0.01).T2时达高峰,T3时恢复至T0水平.Ⅰ组在T1、T2时间点较Ⅱ组同时间点血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6的含量低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平处理能降低老年患者腹腔镜胆囊摘除手术术中、术毕血清S100β蛋白、TNF-α及IL-6的含量,从而降低老年患者术后认知功能障碍的发生率.
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冷冻联合胸腺肽治疗扁平疣疗效观察
目的 观察冷冻联合胸腺肽治疗扁平疣的临床疗效.方法 将扁平疣患者随机分组,治疗组(38例)给予冷冻联合胸腺肽治疗,对照组(34例)仅给予冷冻治疗.比较两组临床疗效.结果 治疗1个月后,治疗组的治愈率和有效率分别为63.16％和92.11％,对照组的治愈率和有效率分别为32.35％和58.82％,治疗组的治愈率和有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用冷冻联合胸腺肽可提高扁平疣的疗效.
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2型糖尿病合并高血压病患者的临床危险因素分析
目的 观察和探讨2型糖尿病合并高血压病的临床危险影响因素.方法 选取65例2型糖尿病合并高血压病患者作为观察组,同期选取60例单纯2型糖尿病患者作为对照组,详细测量并记录两组患者一般情况,包括身高、体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比,同时测定两组患者血脂水平及尿酸(UA)水平并进行比较.并对观察组患者不同级别高血压组其一般情况、血脂及UA水平进行分析比较.结果 观察组患者BMI、腰臀比均明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者TG、TC、LDL-C、UA均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并高血压病的临床危险因素包括BMI、TG、TC、LDL-C及UA等,因此,对于2型糖尿病患者,在积极控制血糖的同时,积极控制患者的BMI,并重视生化指标的监测,对2型糖尿病合并高血压病患者具有重要意义.
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依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响
目的 观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响.方法 选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分＞24分,随机分为E组和C组.全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压.E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组.分别于术前1d、术后1、3和7d通过MMSE对认知功能进行评估.结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P＜0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P＜0.05).POCD发生例数E组低于C组.结论 依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生.
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三种手术方式治疗精索静脉曲张的疗效对比
目的 对比分析三种精索静脉曲张手术方式的疗效.方法 98例精索静脉曲张患者根据不同的手术方式分为腹膜后高位结扎组(46例)、腹腔镜组(10例)和显微手术组(42例),对其手术时间和术后住院时间、术后并发症、术后复发情况、手术前后精液质量改善以及睾丸体积变化等方面进行回顾性分析.结果 显微手术组比腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但术后住院时间短.术后半年复诊,失访6例,腹膜后组出现阴囊水肿5例、睾丸鞘膜积液2例;腹腔镜组出现阴囊水肿2例;显微手术组出现阴囊水肿1例,并发症发生率在腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为16.7％ (7/42)、22.2％ (2/9)和2.4％(1/41).复发7例,三组分别为14.28％(6/42)、11.11％(1/9)和0.0％ (0/41).精液分析报告提示改善明显者45例,改善率分别在腹膜后组、腹腔镜组、显微手术组为35.7％ (15/42)、44.4％(4/9)和63.4％(26/41).术后半年睾丸平均体积较术前未明显增大,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术在术后复发及并发症、精液质量改善等方面明显优于腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,易于被患者接受.
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髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效.方法 对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果.结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合.按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例.髋关节功能按D'Aubingne评分标准:优19例(55.8％),良12例(35.2％),可2例(6％),差l例(2.9％),优良率91.1％.l例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎.结论 手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键.
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243例梅毒患者临床资料的回顾性分析及思考
目的 研究现阶段梅毒发病特点,分析目前梅毒防控形势.方法 回顾性分析经我院确诊并治疗的243例梅毒患者的诊断途径(门诊或住院)、发病地区、诊断分类以及人口学特征、传播途径等流行病学相关因素.结果 门诊诊断137例,住院输血前常规筛查诊断106例(包括在产科出生胎传梅毒4例);一期梅毒18例,二期梅毒75例,潜伏梅毒150例(其中2例合并HIV感染);农村124例,城镇110例,流动人口9例;239例获得性梅毒患者年龄17～87岁,平均年龄45.12±1.72岁.结论 筛查是发现梅毒的重要途径.目前,梅毒流行是以潜伏梅毒为主,梅毒防控工作面临巨大挑战,梅毒筛查应得到进一步推广和普及.
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食管癌扩大二野淋巴结清扫的临床观察
目的 探讨经腹右径胸扩大二野淋巴结清扫在食管癌手术中的可行性.方法 回顾2008年4月至2012年12月经腹右径胸食管癌根治切除术58例患者的临床资料,对淋巴结切除数、平均淋巴结切除数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、并发症等指标进行分析.结果 58例患者,共清除淋巴结1 375枚,31例患者发现淋巴结转移,转移率为53.4％ (31/58).共检出128枚阳性淋巴结,淋巴结总的转移度为9.3％(128/1375).术后总并发症发生率36.2％ ((21/58).结论 扩大二野淋巴结清扫不但创伤小,而且能提高淋巴结的阳性检出率.
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腹腔镜手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的时机与技巧
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的时机与技巧.方法 回顾性分析南京市浦口区中医院2007年1月至2012年5月行LC治疗217例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.结果 腹腔镜成功切除胆囊183例,中转开腹34例,中转率15.7％.术后轻度胆漏1例,无胆管损伤、术后出血、腹腔感染等并发症,217例患者均治愈.结论 完善术前检查,选择恰当的手术时机,根据术中情况选择合理有效的手术方法,常规腹腔引流,LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的.
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小切口手术治疗臀肌挛缩症147例
目的 探讨采用小切口治疗臀肌挛缩症的临床效果.方法 对147例臀肌挛缩症患者采用大粗隆上后方弧形切口,长约2.5 cm的小切口松解挛缩带,术后配合功能锻炼.结果 术后3个月评定,优140例,良4例,优良率97.96％.结论 采用小切口臀肌挛缩带松解术是治疗臀肌挛缩症的一种效果良好的治疗方法,其主要优点是损伤小.
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慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病(DM2)患者的免疫功能的变化,探讨其临床意义.方法 选取2011年1月至2012年1月来我院治疗后稳定期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例,其中30例合并2型糖尿病作为COPD合并DM2组,另30例为单纯COPD作为COPD组,再选取同时间段来我院体检的30例健康者作为健康组,对各组予以外周血体液免疫、细胞免疫检测,将检测结果进行比较分析.结果 COPD、COPD合并DM2与健康者相比,其IgM、IgG、IgA水平明显降低,CD3+、CD4+明显降低,CD8+明显升高,而COPD合并DM2患者的免疫指标改变较单独COPD患者更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).CD4 +/CD8+比值,COPD组、COPD合并DM2组较健康组低(t=6.573,8.580,P＜0.05);COPD组高于COPD合并DM2组(t=2.182,P＜0.05).结论 COPD合并DM2患者的免疫功能较低,对其予以相关的免疫干预及血糖控制,能改善患者的预后,提高患者的生活质量.
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泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果.方法 回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例.术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果.结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有l例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好.结论 鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能.
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肝门右切迹参照法在腹腔镜胆囊切除术中应用
目的 初步探讨肝门右切迹参照法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用及其优点.方法 回顾性分析389例LC术中采用肝门右切迹参照法和375例未采用肝门右切迹参照法在手术时间、术中出血量、中转开腹率、胆道损伤及住院时间等方面的差异;同样方法进一步分析比较15l例有肝门右切迹患者且采用肝门右切迹参照法和151例无切迹患者临床观察指标的差异.结果 采用肝门右切迹参照法组和未采用肝门右切迹参照法组之间比较,前者手术时间短、术中出血量少,中转开腹率低,两组之间差异有统计学意义,住院时间无明显差异,胆道损伤发生例数虽不符合统计学处理条件,但患者是受益的,另外有切迹且采用肝门右切迹参照法组和无切迹组之间比较,也得出同样的结果.结论 在LC术过程中应用肝门右切迹参照法,具有手术时间短、术中出血量少、中转开腹率低、胆道损伤少等优点,值得在临床实践中进一步探讨.
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螺丝固位与粘结固位对后牙种植义齿单冠修复的疗效分析
目的 探讨螺丝固位与粘结固位在后牙种植义齿单冠修复中的效果,分析两种固位方法的特点.方法 选取贵州省第二人民医院口腔科后牙种植患者为研究对象,共77枚种植体.其中,36枚采用螺丝固位,41枚采用粘结固位.随访2年并比较两种治疗方式下改良菌斑指数,种植体周围骨吸收量,患者满意度、并发症等,分析两种固位方式的特点.结果 螺丝固位和粘结固位术后1年的骨吸收量分别为(0.439±0.037)、(0.428±0.012),2年的骨吸收量分别为(0.535±0.040)、(0.519 ±0.027),差异无统计学意义.两种固位方式的改良菌斑、改良出血指数、固位功能、咀嚼功能、美观程度、舒适程度、总满意度评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺丝固位与粘结固位具有相似的临床效果,均为后牙种植义齿单冠修复的可靠治疗方式.
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脑卒中患者住院期间深静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨脑卒中患者住院期间深静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析了2007年9月至2011年9月入住的80例脑卒中合并深静脉血栓(DVT)患者的临床资料,并对可能存在的相关因素进行分析.结果 ①48 h内DVT阳性率为11.25％(9/80),入住ICU期间DVT阳性率为16.25％(13/80);②经DVT危险因素分析得知:性别、年龄、静脉血栓栓塞病(VTE)病史、双下肢静脉曲张史、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、外伤、感染性中毒症、镇痛麻醉药的使用、体质量指数(BMI)、WBC计数、中性粒细胞比例、PT、APTT、Fbg等因素与DVT的发生没有明显的相关性(P＞0.05),而与近期手术史、中心静脉置管、休克、机械通气、肾衰、APACHEⅡ评分、D-二聚集(D-dimer)等因素具有明显的相关性(P＜0.05);③对发生DVT的多因素进行Logistic线性回归分析,D-dimer、近期手术史以及肾衰为独立危险因素.结论 脑卒中患者在入住ICU时,并发DVT的概率非常大,对患者造成了较大的影响,清楚地分析DVT患者的危险因素,能够对该症进行预防并及时地对其控制.
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输尿管镜术中输尿管损伤的防治
目的 探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施.方法 回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结.结果 因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好.结论 严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理.
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胃癌手术致脾损伤的预防及处理技巧
目的 总结胃癌手术中脾损伤的预防及处理方法.方法 回顾性分析2007年7月至2012年12月一组胃癌手术发生脾损伤的临床资料.结果586例胃癌手术中发生脾损伤29例(4.95％),其中Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级损伤分别为23例、5例和1例.保脾成功26例,全脾切除3例.全部病例治愈.结论提高医师对脾损伤的认识、创造术野良好显露、减少脾脏牵拉、谨慎且规范操作等是预防胃癌手术脾损伤的有效方法.多数的脾损伤采用伤处电凝后涂医用胶、脾裂伤缝合修补、脾动脉结扎等方法可满意控制出血.
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葡萄糖酸锌口服液联合氯米芬治疗少弱精子症
目的 观察葡萄糖酸锌联合氯米芬治疗少弱精子症的疗效并比较不同制剂的葡萄糖酸锌改善精子活力的疗效差异.方法 将84例患者分为2组,即口服葡萄糖酸锌口服液+氯米芬及等剂量的口服葡萄糖酸锌片+氯米芬,3个月后观察两组患者精子数量和活力差异.结果 治疗后两组患者精子活力和数量均有明显提高,但葡萄糖酸锌口服液组活力改变更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯米芬联合葡萄糖酸锌治疗男性少弱精子症有效,葡萄糖酸锌口服液对精子活力的改善效果比片剂更佳.
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替吉奥联合三维适形同期放疗治疗老年食管癌的临床观察
目的 探讨替吉奥联合放疗对老年食管癌的临床治疗效果.方法 选取阜阳市肿瘤医院治疗的老年食管癌患者74例,随机分为治疗组40例和对照组34例.对照组采用三维适形放疗,治疗组在对照组基础上加用替吉奥.治疗后判断两组治疗方法的近期疗效和远期疗效.结果 随访2年后,治疗组的总有效率(CR+ PR)为87.5％,相比于对照组(67.7％),二者差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率为80.0％,2年生存率为57.5％,高于对照组1、2年生存率(58.8％、35.3％),两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合替吉奥是目前治疗老年食管癌一种较为理想的方法,值得临床推广.
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改良角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察
目的 探讨改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将2012年5月至2013年3月收治的26例(34眼)原发性翼状胬肉患者随机分为两组,分别采用传统自体角膜缘干细胞移植术和改良自体角膜缘干细胞移植术,观察两组患者术后疼痛不适感、角膜上皮愈合情况及泪膜破裂时间(breaking-up time,BUT).结果采用改良自体角膜缘干细胞移植术患者术后疼痛不适感明显减轻、角膜上皮愈合时间缩短及术后早期泪膜破裂时间延长.结论改良自体角膜缘干细胞移植术是一种能够减轻患者术后疼痛,缩短术后恢复时间的改良术式.
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血清生长激素释放肽水平与早产儿喂养不耐受相关性研究
目的 测定早产儿生后24 h内血清生长激素释放肽(Ghrelin)水平,探讨其与早产儿喂养不耐受的相关性.方法 选取2012年5月至2012年10月生后24 h内入住安徽医科大学第一附属医院新生儿科无伴发疾病的早产儿52例(年龄＜24 h)作为研究对象,采用ELISA法测定生后24 h内的血清Ghrelin水平,同时记录其喂养情况,根据是否发生喂养不耐受分为喂养不耐受组(24例)与无喂养不耐受组(28例)两组,比较两组血清Ghrelin水平.结果 喂养不耐受组生后24h内血清Ghrelin水平明显低于无喂养不耐受组,差异有统计学意义[(604.79 ±28.07) pg/ml vs (650.75 ±34.34) pg/ml,P＜0.05].结论 血清Ghrelin水平与早产儿喂养不耐受发生有关,早期检测血清Ghrelin水平对预测早产儿喂养不耐受有一定价值;外源性Ghrelin可能具有改善早产儿肠内喂养耐受性的作用.
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瘢痕子宫二次剖宫产一级抗菌药物的预防性使用
目的 对比瘢痕子宫二次剖宫产预防使用一级抗菌药物一剂和术后连续数天使用抗菌药物时术后愈合情况,探讨瘢痕子宫二次剖宫产一级抗菌药物的预防性使用优点.方法 本院2011年、2012年瘢痕子宫再次剖宫产各90例,设前者为A组、后者为B组,其中A组使用多剂二级抗菌药物,B组使用一剂一级抗菌药物预防感染.结果 A、B两组均无切口感染的发生,切口甲级愈合率均为100％,术后第2天检查血常规及术后病率差异无统计学意义(P＞0.05),A组药物不良反应发生率为3.33％,B组无药物不良反应发生.结论 瘢痕子宫二次剖宫产,预防性使用一级抗菌药物一剂不会增加切口感染的几率,药物不良反应发生率低,相对更加经济安全.
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伴三角韧带损伤的外踝骨折的手术治疗体会
目的 探讨踝关节三角韧带损伤手术治疗的重要性.方法 对16例伴三角韧带损伤的外踝骨折全部采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性.结果 全部患者均得到随访,随访时间1～3年,按疗效评定标准,本组优11例,良5例.其中有2例外踝伤口有轻度感染,经换药等对症治疗后愈合良好.结论 治疗伴三角韧带损伤的外踝骨折时,除使骨折解剖复位外,对损伤的三角韧带进行重建是必要的.
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两种视频喉镜与直接喉镜在气管插管中临床应用
目的 探讨及比较两种视频喉镜在全麻气管插管中的应用价值.方法 选择Mallampati Ⅰ-Ⅲ级的患者90例.按照Mallampatis分级随机分为3组:M组(Macintosh喉镜组,n=30),A组(Airtraq(R)视频喉镜组,n=30),H组(UE-HC可视喉镜,n=30).比较各组插管时间、一次插管成功率、误插率、咽部不适发生率,每组Cormack.Lehane分级情况.结果 视频喉镜比直接喉镜更好显露喉部结构,插管时间更短,误差率、咽部不适发生率更低,一次插管成功率更高(P＜0.01).结论在全身麻醉气管插管中视频喉镜可明显提高显露喉部结构程度,提高一次插管成功率,并减少口咽部损伤.
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围手术期处理对预防痔术后疼痛和提高生活质量的意义
目的 探讨痔围手术期不同的处理方法对预防术后疼痛的临床效果,总结其临床价值.方法 选取我院2009年11月至2012年5月50例行痔手术的患者,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采取有计划地术前按时和术后及时给予镇痛药物曲马多缓释片,改良手术方式;对照组术前不口服曲马多缓释片,采取常规术后按需给药.比较两组术后镇痛效果及对排便、食欲、睡眠等生活质量的影响.结果 观察组的镇痛效果优于对照组(P＜0.05);观察组患者的排便、食欲及睡眠等生活质量好于对照组(P＜0.05).结论 痔手术前后恰当使用曲马多缓释片加之术式改进能明显减轻术后疼痛,且明显提高生活质量,具有一定的临床应用价值.
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腹腔镜技术诊治腹部疑难疾病32例的临床体会
目的 探讨腹腔镜技术在腹部疑难病例诊治中的临床价值.方法 分析32例腹部疑难疾病患者腹腔镜诊治的临床资料.结果 32例均获明确诊断,其中诊断为肠粘连6例,大网膜粘连综合征2例,小肠系膜肿瘤1例,回肠良性肿瘤伴不全梗阻2例,空肠良性肿瘤伴肠套叠1例,回肠和乙状结肠脓肿合并内瘘1例,局限性肠炎伴肠穿孔或肠梗阻4例,肠系膜扭转3例,小肠内疝2例,腹膜假黏液瘤1例,慢性阑尾炎合并右附件囊肿或盆腔炎4例,阑尾黏液囊肿并发急性感染1例,空肠多发性憩室1例,升结肠绒毛状管状腺瘤合并阑尾炎1例,结肠肝曲黏膜下层肿瘤伴出血1例,直肠癌Miles术后复发伴肠梗阻1例.32例患者经腹腔镜检查均获得明确病因诊断,21例(65.6％)行腹腔镜手术或腹腔镜辅助下手术,11例(34.4％)中转开腹手术.所有病例未发生并发症和死亡.结论 腹腔镜诊治技术在腹部疑难疾病的临床运用具有微创、直观、准确的优点,并可以同时行手术治疗,安全有效,值得推广.
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高血压脑出血3种术式的临床疗效分析
目的 通过比较3种高血压脑出血常用手术方式,来探讨3种不同手术方式的临床疗效.方法 根据患者的具体情况,分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术、软通道血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血106例,比较3种术式出院时GOS预后分级.结果 大骨瓣开颅血肿清除术49例,良好26例(52％),有效13例(26.5％),不良7例(15.3％),死亡3例(6.1％);小骨窗显微血肿清除术13例,良好9例(76.9％)有效3例(19.2％)不良1例(3.8％),无死亡病例;软通道血肿抽吸引流术44例,良好26例(59.1％),有效12例(25％),不良4例(10.2％),死亡2例(5.7％).结论 根据患者的不同情况个体化选择手术方式,有利于提高高血压脑出血的临床疗效.
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20例经鞘内镇痛系统注射吗啡治疗癌性疼痛疗效评估
目的 观察经鞘内镇痛系统注射吗啡治疗重度癌痛的疗效及并发症.方法 20例视觉模拟评分(VAS)重度癌性疼痛患者,经鞘内镇痛系统注射吗啡.观察患者术前、术后第1,3,7和30天各时间点的VAS评分、术后第1,3,7与30天各时间点鞘内吗啡用量、不良反应发生率.结果 20例癌性疼痛患者鞘内注射吗啡后各时间点与术前比较VAS评分存在统计学差异(P＜0.05),第7天及第30天鞘内吗啡用量与术后第1天和第3天比较有统计学差异(P＜0.05),不良反应发生率降低.结论 经鞘内镇痛系统注射吗啡可以有效地治疗重度癌痛,副作用少,值得推广.
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氢氧化钙在根管消毒中的临床疗效
目的 探讨Ca(OH)2的根管消毒效果.方法 选择急慢性牙髓炎患者,随机分成2组；试验组58颗患牙,采用Ca(OH)2糊剂根管消毒.对照组46颗患牙,采用FC或CP根管消毒.结果 试验组复诊时患者疼痛发生率及根管充填后1周不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Ca(OH)2糊剂在根管消毒方面明显优于传统的根管消毒剂.
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腓肠肌腱瓣膜和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱体会
目的 分析腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱的疗效.方法 对17例跟腱断端撕裂呈马尾状患者进行腓肠肌腱瓣膜和铆钉联合手术,术后随访10个月～2年.结果 按美国足踝外科协会AOFAS足评分系统评价术后功能优15例,良2例.优良率100％.结论 腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用,治疗效果满意.
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长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎的早期护理干预
目的 探讨早期护理干预在长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎防治中的应用效果.方法 将近年收治的采用长春瑞滨治疗的非小细胞肺癌患者,分为试验组和对照组,每组各40例,对照组采用常规护理措施,试验组采用早期护理干预措施,比较两组患者静脉炎的发生率及其程度.结果 试验组静脉炎的发生率为7.5％,对照组为32.5％.与对照组相比较,试验组静脉炎的发生率降低,严重程度减轻.结论 对采用长春瑞滨治疗的非小细胞肺癌患者进行有效的早期护理干预有助于降低静脉炎的发生率,促进患者的康复.
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神经根型颈椎病患者的循证护理
目的 探讨循证护理在神经根型颈椎病患者中的临床实践.方法 依据循证护理途径,确定循证问题,结合本科室126例神经根型颈椎病患者的临床护理实践,为患者实施安全、有效的护理.结果 通过将循证护理运用于神经根型颈椎病患者的护理工作中,126例患者无一例发生并发症,其中治愈31例,显效47例,好转41例,无效7例,有效率94.4％.结论 通过循证护理在神经根型颈椎病患者中的应用,促进护理人员利用科学的依据去指导和解决患者所存在的护理问题,有效防止了并发症的发生,值得临床推广应用.
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预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响
目的 探讨预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响.方法 将60例卒中吞咽障碍患者随机分为观察组30例和对照组30例.观察组在神经内科护理常规基础上采取预见性护理,对照组给予一般神经内科常规护理.结果 2周后比较,观察组的患者误吸发生率及吸入性肺炎明显少于对照组.结论 预见性护理能够明显降低卒中吞咽困难患者误吸及吸入性肺炎的发生.
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早期康复训练配合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复训练配合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的效果.方法 将60例患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用常规的早期康复训练,观察组在早期康复训练的基础上配合CPM机.对两组患者的膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分结果进行比较.结果 观察组在术后2、4和6周,膝关节活动度、HSS膝关节功能评分均较对照组明显提高(P＜0.05).结论 早期康复训练配合CPM机有利于增加膝关节活动度及促进膝关节功能恢复.
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综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究
目的 探讨综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响.方法 选择2010年3月至2012年9月的120例老年冠心病患者,随机分为试验组60例和对照组60例,试验组采用综合护理干预措施,对照组采用一般常规护理.结果 试验组的生活质量、抑郁和焦虑情况以及社会支持情况都优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能改善冠心病患者的社会心理状况,值得临床推广应用.
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预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响
目的 采用预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响.方法 选取140例老年男性全麻手术患者随机分为两组(各70例),对照组患者采用全麻手术留置导尿管常规护理,观察组患者采用全麻手术留置导尿管预防性护理,主要包括术前1d访视及麻醉诱导前进行心理护理、健康宣教,插管时间选择在麻醉诱导后,选择14号导尿管、插入合适的深度、气囊内注入10 ～ 12 ml生理盐水等,观察比较两组患者术后麻醉苏醒后及术后2d时的尿道舒适度.结果 观察组术后尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为85.71％,对照组为71.42％,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为14.19％,对照组为28.58％,观察组低于对照组(P＜0.05).观察组术后2d尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为91.43％,对照组为75.72％,观察组高于对照组(P＜0.05),观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为8.57％,对照组为24.28％,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 对全麻下留置尿管的患者实施预防性护理,可减轻患者尿道不适感,促进患者术后恢复,体现了人性化护理服务.
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儿童双节段颈椎间盘钙化1例报道
儿童颈椎间盘钙化已有报道,但非相邻节段椎间盘钙化的病例并不多见,本院诊治1例儿童双节段椎间盘钙化,现报道如下.1 临床资料患者,男性,6岁,因"颈部疼痛活动受限4d"入院.患者及家属诉2012年7月24日出现颈部疼痛、活动受限,否认有外伤史,就诊于当地医院,行颈椎正侧位片(见图1)检查疑似颈第4/5颈椎先天性变异,遂于2012年7月28日就诊于我院,行颈椎CT(见图2)检查提示颈4/5、颈7/胸1椎间盘钙化,即以颈椎病变收治入院.入院后查体提示:颈椎前屈生理弧度消失,颈椎前屈、后伸及旋转活动受限,双上肢未见明显感觉及运动障碍.颈椎MRI(见图3)提示颈椎弧度略变直.血液检查:血常规、血沉、类风湿因子及C反应蛋白正常.经卧床休息并行牵引治疗,症状消失后出院.
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脑微出血危险因素的研究进展
随着影像技术飞速发展,越来越多的人发现在磁共振梯度回波T2加权(GRE-T2WI)图像上可见分散或孤立的点状圆形或类圆形低信号灶,直径一般小于5 mm[1],现认为在排除钙化和血管影的情况下即可诊断为脑微出血(CMBs).CMBs不仅是一种影像学结构,它还反映潜在的微小血管病理改变,即位于血管周围的来源于既往小灶性出血的含铁血黄素沉积.CMBs多出现在脑干、基底节、小脑、丘脑等脑深部结构,被认为是脑微小血管导致的微量出血为特点的脑实质的亚临床损害,而且多发性CMBs常常提示微血管末期的病变[2,3].
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表观遗传学甲基化的方法在无创性产前诊断中的应用
表观遗传是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变,即基因型未发生变化而表型却发生了改变,且这种改变在发育和细胞增殖过程中能稳定传递.DNA甲基化是常见的表观遗传修饰方式,DNA甲基化是在DNA甲基化转移酶(DNMTs)的作用下使CpG二核昔酸5'端的胞嘧啶转变为5'甲基胞嘧啶,它并不改变基因序列,而是通过甲基化或去甲基化控制相应基因的时间、空间特异性表达.近年来,DNA甲基化检测技术有了很大的发展和完善,将其应用领域扩大到非创伤性产前诊断中,本文就表观遗传学在无创性产前诊断中的应用进展加以综述.
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类风湿关节炎周围神经病变发生机制及诊治的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的风湿性疾病,主要病理为关节滑膜炎,软骨及骨侵蚀,导致关节破坏.关节之外RA还可以造成多系统的损害,如心脏、肺、肾脏及神经系统等.RA合并周围神经系统病变患者占RA患者的0.5％～30％[1],国外曾对新近诊断RA的患者进行3年的随访,发现有明确神经损害依据的患者占总人数的9％[2].RA合并周围神经病变并不少见,但临床上无特异诊断指标,且治疗困难,极大影响患者的生活质量.加强对RA合并周围神经病变的认识,有利于改善患者的预后.现将RA合并周围神经病变的发生机制及诊治研究进展综述如下:
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细胞间黏附分子-1基因多态性与小儿哮喘的研究进展
支气管哮喘(asthma,简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润等多炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与的气道慢性非特异性炎症性疾病,特征为黏液高分泌和气道高反应性.尽管在哮喘发病机制中有各种假说,如变应原假说、饮食假说及卫生假说[1],都是设想哮喘在环境中的发病机理,但是仍以气道炎症学说得到医学界广泛关注与证实,研究表明:炎症细胞的释放、趋化是气道炎症形成的基础,其进一步分泌相关炎症因子参与气道高反应的形成.细胞间黏附分子主要参与炎症细胞的趋化、黏附和相应炎症因子的迁移,对哮喘气道炎症发生起着重要作用.在哮喘发病过程的早期就有细胞间黏附分子出现,促进白细胞与内皮细胞黏附,即形成气道炎症,气道炎症浸润过程首先是白细胞与支气管内皮细胞的可逆黏附.
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肠易激综合征治疗进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适为主要症状(排便后可缓解),常伴排便习惯改变和(或)粪便性状改变,且缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常的功能性肠病[1].据发达国家的统计,IBS在消化科专科门诊的患者中占三分之一以上[2],该病影响患者生活质量,消耗大量医疗资源,但其病因及发病机制目前尚未完全阐明.尽管临床上IBS药物种类繁多,仍缺乏疗效理想且安全可靠的治疗方案.随着病理生理及发病机制的深入研究,IBS的治疗模式由既往以解痉、调节肠道功能等改善症状为主,转向了针对发病机制的个体化治疗.本文就IBS的治疗进展作一综述.
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药代动力学和药效动力学理论指导系统性抗真菌治疗
侵袭性真菌感染多见于有严重器官疾病、长期使用抗菌药物或免疫抑制人群,是住院患者常见的感染之一.目前,用于抗真菌治疗的药物数量较少,毒性较高.针对不同人群正确地进行抗真菌药物种类和剂量的选择非常重要.目前常用的抗真菌药物共有4类,它们是多烯类(两性霉素B)、唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)、嘧啶类(氟胞嘧啶)及棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净).除抗菌谱不同外,抗真菌药物的治疗效果还受其他一些因素的影响,如给药途径影响用药的可行性与依从性,药物排泄途径影响其是否可用于肝肾功能不全的患者[1].因此,抗真菌药物药代动力学(pharmacokinetics,PK)和药效动力学(pharmacodynamics,PD)理论对于指导临床正确用药有很高价值.本文就各类抗真菌药物的PK和PK/PD研究情况进行综述.
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上皮间质转化与宫颈癌的研究进展
宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤.鳞状细胞癌占宫颈肿瘤的80％左右,腺癌较少见占20％左右.完整的宫颈癌进展包括正常富颈组织,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),浸润性癌和远处转移性癌[1].所谓CIN Ⅲ是病变细胞几乎占据上皮全层,当病变细胞突破上皮基底膜时即发展为宫颈癌.因此,关于上皮细胞恶变的过程在宫颈癌进展中是一个关键性的问题,成为近年来研究的热点.
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老年人群多重用药现状及合理用药原则
我国是世界上老年人口多的国家,占全球老年人口的五分之一.WHO统计显示,全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药[1].老年人群常有多种慢性疾病共存,需要接受多种药物治疗,即所谓多重用药(polypharmacy)[2].由于老年人生理机能的下降,药物在体内的药动学及药效学会发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,导致药物不良反应发生等.因此,应该关注老年人群多重用药现状,掌握其合理用药原则.鉴于此,本文对老年患者的多重用药现状、风险及后果等方面作一综述,以期对临床老年患者合理、安全、有效、经济的应用药物提供参考.
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Sprague-Dawley大鼠孤独症模型的建立及行为学特点分析
目的 建立孕期丙戊酸钠注射致Sprague-Dawley子代大鼠孤独症的模型,探讨模型的神经行为学特点.方法 随机选择孕12.5 dSD大鼠8只,随机分组,VPA组(4只)腹腔注射丙戌酸钠(VPA) (600 mg/kg),Con组(4只)腹腔注射等量的生理盐水.分别对两组的子代大鼠进行水迷宫、旷场试验和自发运动等神经行为学检测.结果 VPA组仔鼠病死率9％、畸形率4.6％,畸形仔鼠出现尾部弯折,Con组死亡1只、无畸形.与Con组相比较,VPA组仔鼠显示低体质量(P＜0.05)、睁眼时间延长(P＜0.05)、重复行为增多,修饰行为、群集性活动减少,攻击性行为增加.仔鼠生后45 d水迷宫VPA组结果显示:到达平台潜伏期及正确穿越平台象限次数均略少于Con组,但无明显差别.旷场试验中VPA组站立次数(13.50±10.65)次、跨格子数(48.420±4.037)个均显著低于Con组(26.125±9.701,91.571±4.080)个(P＜0.05).自发运动中,VPA组仔鼠表现出典型的活动过多或者活动过少的极端规律,活动过多组11只自发运动次数为(168.33±15.38)次,活动过少组5只自发运动次数为(31.85±3.66)次,与Con组自发运动次数(59.110 ±3.007)次比较,三组比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸钠孕中期注射可以导致子代Sprague-Dawley大鼠出现典型的孤独症症状,且出现典型的自发运动过多、过少等更为复杂的孤独症症状.
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红茶浸出物抑制人舌鳞状细胞癌细胞增殖活力的实验研究
目的 本文研究红茶浸出物抑制体外培养人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖效应及其对细胞内硫氧还蛋白还原酶(TrxRs)活力的影响.方法 MTT法检测红茶浸出物及不同程度EGCG氧化产物体外抑制癌细胞增殖效应,金抑制法测定细胞内TrxRs活力水平.结果 结果表明,本研究制备的EGCG各种氧化产物在浓度100 μmol时均具有与其单体相当的抑癌活性;红茶浸出物抑制增殖表现剂量和时间效应,IC50剂量为250 μg/ml.经红茶浸出物处理的细胞内TrxRs活力显著降低(P＜0.01).结论 红茶浸出物抑制人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞体外增殖,其机制涉及打击细胞内TrxRs活力.
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身材矮小儿童的骨龄骨密度与年龄身高体质量的相关性
目的 研究身材矮小儿童骨龄及骨密度的特点及其影响因素.方法 选取102例4 ～15岁身材矮小儿童做为研究对象,均来自安徽省内各县市,均在2012年2月至2012年12月在安徽省立儿童医院儿保科接受咨询和治疗.对每个研究对象认真记录年龄、身高、体质量、发育程度,测量超声骨密度,拍摄左手腕骨平片并采用TW2评分法评估骨龄.结果 身材矮小儿童的骨龄、骨密度与年龄、身高、体质量均具有正相关关系.结论 骨龄及骨密度是儿童体格发育的重要指标,对矮小症的治疗具有重要的指导意义.
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双螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值
目的 探讨双螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值.方法 收集铜陵市第四人民医院2006年10月至2012年10月间64例确诊为缺血缺氧性脑病的患者,分析其CT图像,判断病变的部位、范围、有无合并颅内出血,并进行CT分度.采用SPSS 13.0统计软件包对CT分度与临床分度的一致性进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.对以上患者进行随访复查,通过CT观察缺血缺氧性脑病的后遗表现.结果 64例中16例CT分度为轻度,33例中度,15例重度.CT分度与临床分度总的符合率为73.4％,经检验P=0.000,CT分度与临床分度有较高一致性;64例中28例合并颅内出血,蛛网膜下腔出血是常见的出血类型;分度越重,出血发生率越高;27例进行了随访复查,其中11例正常,8例外周性脑积水,局限性脑萎缩4例,弥漫性脑萎缩3例,脑软化1例.结论 双螺旋CT在缺血缺氧性脑病的诊断、分度、有无颅内出血中具有重要的价值,是缺血缺氧性脑病跟踪随访的有效手段.
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高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义
目的 探讨高频超声对乳腺肿块中微钙化的检测价值及临床意义.方法 对48例乳腺肿块患者术前进行高频超声检查,术后经病理检查证实23例为恶性肿瘤,25例为良性肿瘤,观察分析乳腺肿块钙化类型与肿块良、恶性的关系,同时对不同年龄患者肿块微钙化检出率进行比较.结果 恶性乳腺肿瘤以微钙化灶多见,且微钙化灶多呈簇状分布,良性乳腺肿瘤微钙化检出率明显低于恶性组(P＜0.05),而粗钙化及弧形钙化灶比例明显高于恶性乳腺肿瘤,但粗钙化检出率在两组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).良性组中≤45岁者微钙化5例(29.41％),＞ 45岁者12例(70.59％),恶性组中≤45岁者微钙化14例(63.64％),＞45岁者8例(36.36％),恶性组中≤45岁者微钙化检出率均明显高于良性组,＞45岁者微钙化检出率明显低于良性组(x2=4.50,P＜0.05).结论 高频超声检查对乳腺肿块内微钙化的检出已成为可能,超声显示簇状分布微钙化灶对乳腺癌的诊断具有重要临床意义.
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提高皮肤性病临床教学质量的研究与探索
皮肤性病学是一门理论与实践相结合的专业课,在教学上也必须理论与实践相结合,才能加深理论学习、提高实际技能.在课堂教学中,教师应根据教学目标和教学过程的不同阶段,选择教学方法,合理组织灵活运用.通过计算机多媒体技术的应用,教师可将课堂讲授和演示完美结合,加深学生对知识的理解,激发学生的学习兴趣,调动学习的主观能动性,培养学生发现问题以及分析和解决问题的能力,以取得良好的教学效果.
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2013年读片窗(7)
病史摘要 患者女性,51岁,发现左肾占位2d,神清,心肺未检及异常,腹平软,肝脾未及,无压痛,肠鸣音正常.实验室检查:肾功能正常,电解质:K+ 3.3 mmol/L,血常规、肝功能、空腹血糖、血脂、PT系列、尿常规、大便常规均未见明显异常;免疫十项:小三阳,余正常;女性肿瘤八项:非小细胞肺癌相关抗原5.57 ng/ml,余正常;肾图:双肾血流灌注、滤过功能及排泄正常;心脏彩超示:左室假腱索;全身骨扫描示:全身骨显像骨盐代谢未见明显异常改变.
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深圳市儿童慢性咳嗽病因初探
目的 调查深圳市儿童慢性咳嗽的病因及特点.方法 选择2008年12月至2011年12月在深圳市儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患儿310例,通过临床、辅助检查及治疗效果,明确病因.结果 前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、感染后咳嗽(PIC)、上气道咳嗽综合征(UACS),分别占33.9％、28.4％和15.5％,其他病因为迁延性支气管炎、胃食管反流、嗜酸性粒细胞支气管炎、百日咳和抽动症等.结论 本组0～1岁慢性咳嗽患儿主要病因为PIC、迁延性支气管炎和百日咳;1～3岁患儿病因以迁延性支气管炎为主,其次是PIC和CVA;3岁以上儿童以CVA、PIC和UACS多见.
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大专护生实习后期心理压力源及应对方式的质性研究
目的 探讨大专护生在实习后期的心理压力及其应对状况,为护生的培养和临床带教管理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对10例大专护生进行半结构式访谈,并运用现象学分析法进行资料分析,以阐述大专护生在实习后期的真实心理体验.结果 采用Claizzi内容分析法对大专护生实习后期的心理压力源进行总结,共得出4个主题,分别是:①工作压力大,职业认可度低;②就业压力大;③综合素质能力较差;④缺乏社会支持.面对压力的主要应对方式有:自我安慰、同伴的支持、父母的鼓励和回避.结论 学校和实习医院要加强护生专业思想教育,注重护生压力管理,提高护生综合素质能力,建立护生社会支持系统,协助护生职业生涯规划,以提高护生实习后期应对压力的能力.
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临床医生职业压力应对方式与心理健康的关联
目的 探讨临床医生职业压力现状及其与心理健康的关系.方法 使用自编的医生工作压力源量表,症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ)对708名临床医生进行调查.结果 在自评压力感受中76.9％的临床医生认为自己压力大,主要压力来源分别是工作负荷、职业发展和医患关系.不同组间职业压力源状况比较显示,压力来源在不同年龄组、不同学历和对职业状况满意度不同的临床医生之间差异有统计学意义.工作压力源各因子分与症状自评量表各因子分均呈正相关.应对方式、工作压力源人际关系因子和工作负荷因子、职称和性别对临床医生心理健康状况具有预测作用.结论 临床医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题,临床医生的职称、应对方式和职业压力是影响其心理健康状况的重要因素.
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慢性牙周炎患者口腔自我照料的评估
目的 根据口腔健康理论设计一份短问卷,用于临床调查,评估患者的口腔自我照料行为及观点.方法 本研究是一项横断面调查.研究对象由72名慢性牙周炎患者组成,年龄范围在24～ 76岁,于初始牙周治疗前接受临床口腔检查和问卷调查,后者含14个问题项,内容涉及口腔卫生行为、口腔健康观点等.对调查资料和数据进行综合评估及关联性分析.结果 人群菌斑控制水平不理想.大多数患者承认牙周病预防的重要性,但只有不到1/3的人坚持定期去医院接受检查,27％的人不愿意改变他们的日常生活习惯,34％的人怀疑个人行为对口腔卫生的影响力.对“刷牙次数”、“牙间隙清洁”、“定期牙科检查”、“依从自我照料建议”等因素与口腔卫生状况关系的分析表明,它们与菌斑评分均有显著关联性(P＜0.05).结论 本问卷是采集牙周病患者多方面信息的简易工具;一些自我照料行为与口腔卫生水平的关联说明了牙周护理中以患者为中心的口腔健康评估的重要性.
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合肥市学龄前儿童视力异常情况及影响因素分析
目的 探讨合肥市学龄前儿童视力异常的发生情况和主要影响因素,有针对性地开展学龄前儿童眼保健工作.方法 选择合肥市10家托幼机构的3600名3～6岁学龄前儿童,应用伟伦视力筛选仪进行眼屈光度的检查,完成视力异常影响因素调查表的填写.结果 完成视力筛查和调查问卷的学龄前儿童共计3 428例,应答率95.2％.发生视力异常的学龄前儿童共928例(27.1％),视力异常的发生率没有性别和年龄差异;散光的发生率要显著高于近视和远视.经Logistic回归分析,影响学龄前儿童视力的因素包括儿童出生时体重、生活采光条件、户外活动和近距离用眼时间.结论 合肥市学龄前儿童视力异常发生率高于国内其他地区,主要的影响因素包括出生时体重、生活采光、户外活动和近距离用眼时间.
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基于患者价值链的医院业务流程管理研究
本文分析了医院业务流程和患者价值链的内涵及两者之间的关系,在此基础上建立一种基于病人价值链的医院业务流程管理体系,以此判定医院的竞争优势,推动医院的发展.
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基于层次分析法的公立医院公益性评价指标体系构建
目的 用层次分析(AHP)法对公立医院公益性评价各指标量化,以期为建立科学合理的评价指标体系提供一个有效的方式借鉴.方法 根据德尔菲法调查结果,用AHP软件建立层次模型,构造判断矩阵,计算各指标权重.结果 确定了含3个一级指标,7个二级指标和26个三级指标在内的公立医院公益性评价指标体系,指标涉及医疗服务质量,社会评价等方面.其中医疗服务质量体系评价的权重系数为0.637,明显高于权重系数为0.105的医疗服务的社会评价.结论 在对所建指标体系进行一致性检验后,证明了AHP法的科学性和可行性.但是指标体系中仍存在弊端,还需逐步修改.
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某三级中医院2009年至2012年基本药物配备情况分析
目的 分析《关于建立国家基本药物制度的实施意见》颁布实施以来,安徽省某三级中医院各类基本药物配备数据变化情况.方法 收集该院2009至2012四个年度药品配备报表,对照《国家基本药物目录》2009版和安徽省增补目录,并对药学管理部门人员进行访谈.得出了4年来,该院药品配备的西药、中成药基本药物品种数及价值变化,以及中药饮片、颗粒剂及院内制剂配备的情况.结果 西药及中成药中基本药物配备价值比例逐年增长,但品种数无明显变化且低于政策要求标准.该院优先配备了品种较为丰富的中药饮片和中药颗粒剂,配备价值逐年递增;该院具有并使用一定数量的院内制剂,配备品种及价值保持稳定.结论 基本药物制度需要关注中医医院中药和院内中药制剂的配备特点,应逐步完善各级各类医院基本药物配备及使用比例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
