Mirizzi综合征诊治体会

目的 对Mirizzi综合征的诊断和治疗进行探讨.方法 对我院14例Mirizzi综合征的诊断和诊疗进行回顾性分析.结果 14例病人中Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.术前确诊2例.行胆囊大部分切除3例,胆囊切除4例,胆囊部分切除加瘘口修补术5例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例.13例手术效果满意,1例发生胆漏.结论 B型超声是术前常规检查,ERCP,MRCP可以提高术前确诊率.手术方法应根据病理分型来决定.

风湿性心脏病合并心脏黏液瘤的临床诊断探讨

目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)合并心脏黏液瘤的诊断特点.方法 对3例临床资料进行回顾性临床分析.结果 风湿性心脏病合并心脏黏液瘤以风湿病史为特点常伴有突发晕厥,间歇性特异性心脏瓣膜杂音与栓塞等综合征.且血浆ASO、ESR及粘蛋白在二者并存时常有不同程度的增高表现,心电图(EKG)、心脏二维超声(2-DE)及磁共振(MRI)等检查均有助于诊断.结论 根据仔细的病史询问并结合血生化检查及相关物理检查如EKG、2-DE、MRI等有助于提高风心病合并心脏黏液瘤的诊断.

采血量不足对全血细胞计数结果的影响

目的 探讨真空定量采血管采血量不足时对全血细胞计数结果的影响.方法 在2 ml真空定量采血管中分别采血0.5、1.0、1.5和2.0 ml全血,然后分别在血液分析仪上检测,观测负压去除前后其白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均血红蛋白浓度(MCV)和血小板计数(PLT)结果,比较去除负压前后的检测结果以及去除负压后的各组之间的结果.结果 与去除负压后的结果相比,0.5 ml和1.0 ml的负压管其WBC、RBC、HGB和PLT的结果差异具有显著性;去除负压后0.5 ml管与2.0 ml管的MCV和PLT结果差异也具有统计学意义.结论 真空定量采血管采血量不足时,负压和抗凝剂的浓度对全血细胞计数结果均有影响,采血时应足够重视.

食管金属内支架的临床应用

目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 采用镍钛合金(带膜)支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘.2例贲门失弛缓症.结果 23例病人均一次置入成功.所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象.本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻.经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果.结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点.

P物质对人增生性瘢痕肥大细胞中刺激性G蛋白α亚基mRNA表达的影响

目的 探讨P物质(SP)与增生性瘢痕瘙痒发生的关系及可能的机制.方法Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化分离肥大细胞,用荧光分光光度法检测G蛋白失活剂NEM对人增生性瘢痕、非增生性瘢痕以及皮肤中肥大细胞释放组胺的影响;RT-PCR法分析SP对刺激性G蛋白(Gs)α亚基mRNA表达的影响.结果 (1)与对照组比较,SP均明显增强三种组织中MCs分泌组胺的效应,而NEM对其效应有明显的抑制作用.(2)对照组中,Gs α mRNA在上述三种组织中的表达差异无显著性;SP作用后,Gs α mRNA在三种组织中的表达均明显增强,增生性瘢痕组与正常皮肤组和非增生性瘢痕组比较差异有显著性.结论 SP通过上调GsαmRNA在肥大细胞中的表达促进组胺的释放,这可能是增生性瘢痕瘙痒发生的机制之一.

人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中的应用

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效.方法 42例双髋骨关节病患者,行人工全髋关节置奂术,对双侧骨病的患者,分Ⅰ期或短期内Ⅱ期手术,术后进行临床及影像学评估.结果 本组患者均有临床资料,平均随访16个月(6～36个月),无假体松动,脱位及感染发生,其中1例出现假体周围透亮区,1例出现伤口周围肿痛,经卧床休息一段时间后全愈,1例出现异位骨化,1例出现大腿疼痛,1例出现单侧下肢深静脉血栓,经积极处理.无肺动脉栓塞发生,系用Harris评分,结合患者有无大腿疼痛及病人满意度三方面测评,手术优良率87.6%.结论 人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中应用广泛,但必须严格掌握手术适应症,并合理预防并发症发生.

IgA肾病68例临床和病理分析

目的 观察和分析青少年和成人IgA肾病的临床及病理学特点.方法 总结我院68例肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的临床及病理资料,按不同年龄分为青少年组和成人组,按Lee分级标准将肾脏病理改变分级,Kat-afuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度,研究两组患者的临床及病理学各项指标特点并相互比较.结果 青少年组(A组)患者要以镜下血尿、反复发作肉眼血尿为主要临床表现,高血压和肾功能不全的较少,病理表现以肾小球轻微病变、弥漫系膜增生性肾小球.肾炎为主,小管间质病变相对较轻,Lee分级以Ⅰ-Ⅲ级为主;成人组(B组)以镜下血尿和(或)蛋白尿为主要表现,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫系膜增殖、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,小管间质病变较明显,Lee分级以Ⅲ-Ⅳ级为主,A组肾脏病理总积分、肾小球、肾小管间质及血管积分均显著低于B组.结论 IgA肾病在青少年和成人之间存在一些不同的临床及病理学特点,其病理和临床表现及肾功能不全的发生有一定的关系.

32例超急性期脑梗死患者超选择性动脉溶栓疗效分析

目的 评价超选择性动脉溶栓治疗超急性期脑梗死的疗效及安全性.方法 对32例发病3～18 h的超急性期脑梗死患者行动脉内尿激酶(平均85×104u)溶栓,再通TIM10的患者,辅以球囊扩张或血管内支架成形术,于1 d、7 d、14 d、21 d、30 d行ESS评分.结果 溶栓联合成形术后,12例血管再通TIMI 3(37.5%),13例TIMI 2(40.6%),6例TIMI 1(18.8%),1例TIMI 0(3.1%),总再通率96.9%.4例行球囊扩张或血管内支架成形术,3例TIMI 3,1例,TIMI 2.1例MCA和1例BA闭塞溶栓后4h内死于症状性颅内出血和循环呼吸衰竭,1例ICA并发分支栓塞,1例MCA并发ICA夹层.TIMI 3、3、1三组均较治疗前有显著差异(P<0.05),TIMI 3、2两组较TIMI 1组疗效显著差异(P<0.05),TIMI 3、2两组间无意义(P>0.05),仅1例BA闭塞再通TIMI0.结论 超选择性动脉溶栓联合血管成形术是安全有效的治疗超急性期脑梗死的方法,可使大部分患者闭塞动脉迅速再通,提高临床疗效.但不宜过度强调理想再通,且须注意治疗个体化及并发症.

胆囊结石患者1 525例术后并发症发生情况分析

1996年11月～2005年12月,霍邱一院外科手术治疗胆囊结石患者1 525例,其中有并发症者21例,现就胆囊结石患者术后并发症情况进行回顾性分析,以了解胆囊结石患者术后并发症的发生情况,探讨降低术后并发症的有效措施.

CTA、CTAP及碘油CT诊治12例肝脏占位的临床体会

目的 探讨动脉造影CT(CTA)、经动脉门脉血管造影CT(CTAP)及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断及指导治疗的意义.方法 采用Seldinger技术对12例患者,联合运用CTA、CTAP及碘油CT 3种技术进行检查.并比较其敏感性、特异性以及临床意义.结果 经CTA、CTAP及碘油CT检查,明确诊断了8例以往诊断不明者;12例中,指导了4例外科及介入治疗.结论 联合运用CTA、CTAP及碘油CT有助肝占位定性诊断和治疗方案的制定.

肺癌结节与结核球、炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨肺癌结节与结核球、炎性假瘤的螺旋CT对比增强表现特点与诊断价值.方法 16例肺结节均行螺旋CT平扫及动态增强扫描;注射造影剂后20 s开始,再于1 min、2 min、3 min及4分钟各扫描1次,测得多期CT值,绘制出时间-CT增加值曲线.结果 肺癌结节增强峰值出现较晚呈慢升慢降型,炎性假瘤增强峰值出现早,增强更显著呈快升慢降型或快升快降型,结核球无增强峰值类似直线型.结论 分析时间-CT增加值曲线,可以基本做出结核球的诊断,肺癌结节与炎性假瘤的时间-CT增加值曲线有交叉,需详细分析其增强峰值m现的时间、大小、延迟后所持续的时间,再结合平扫结节的CT征象,临床资料综合分析,才能提高诊断的准确率.

23例胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发病因素、诊断及治疗方法.方法 对23例胃大部切除术后发生胃瘫综合征的发病因素、临床表现、诊断方法及治疗手段进行分析.结果 胃大部切除术后发生胃瘫综合征与手术本身、患者营养状况、内环境状态、心理承受能力以及手术术式有关,保守治疗的疗效可靠.结论 术前制定完善的手术计划,做好患者的思想工作,调整好病人的营养状况及内环境,对预防胃大部切除术后残胃胃瘫综合征较关键.不可盲目再手术.

腺苷对结核感染患儿细胞免疫的影响

目的 了解腺苷在结核患儿治疗中的作用.方法 比较74例体检健康小儿及28例结核病患儿血清ADA活性;比较28例结核患儿口服腺苷(DM)治疗5天前、后血ADA活性;观察81例小儿体外淋巴细胞与MTB、ADO共育后T细胞亚群的变化及培养上清液ADA活性.结果 结核感染者ADA水平明显高于健康小儿,口服DM治疗5天前、后,两组ADA活性无明显差异.健康小儿及结核病患儿淋巴细胞在ADO、MTB刺激下,其ADA活性轻度减少,但两组间ADA水平无明显差异.T细胞亚群两组间亦无明显差异(P>0.05).结论 短期内DM对结核患儿血清ADA活性、T细胞亚群无明显影响.

单纯输尿管结核诊治体会

目的 探讨单纯输尿管结核的诊治方法.方法 回顾性总结分析我院2002年～2006年收治的5例单纯性输尿管结核的临床资料.结果 4例术前获确诊.1例术后病理确诊.其中4例经手术治疗后患肾功能均得到保存,1例采用双输尿管内置双J管结合抗痨治疗,目前患者双肾功能正常,仍在随访之中.结论 输尿管结核起病隐匿,易漏诊、误诊.尿常规异常和24 h尿沉渣找抗酸杆菌是诊断的主要线索,保留肾脏的输尿管狭窄段切除疗效确切,是治疗的主要方法.

高血压与胰岛素抵抗及血清瘦素水平相关性的研究

目的 研究高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平的相关性.方法 高血压患者120例,其中男性70例、女性50例,平均年龄63.5±9.6岁.对照组60例,其中男性40例、女性20例,平均年龄63.1±10.2岁.空腹采集静脉血标本,测定血糖、血脂、胰岛素及瘦素水平.测定和计算体重指数、腹围与脂肪百分比及胰岛素抵抗指数.结果 高血压组与对照组比较,血清甘油三酯、腹围、脂肪百分比、HOMA-IR、胰岛素和瘦素水平明显高于对照组,差异有显著性.kgistic回归分析,瘦素和HOMA-IR是高血压的独立危险因子.结论 高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平呈显著相关性.

宫口开全后两种分娩方式的回顾性分析

目的 探讨宫口开全后针对先露抬头双顶径已达坐骨棘水平,出现异常情况时低中位产钳助产和剖宫产术两种分娩方式的利弊.方法 采用回顾性分析方法,对2001年1月至2006年底宫口开全后抬头位置相似的孕妇应用上述两种分娩方式的情况及结局进行回顾性统计分析,比较两组产妇并发症、新生儿并发症、住院日及住院医疗费用.结果 产钳助产组新生儿窒息率低于剖宫产组,产妇产后出血及产褥病率也低于剖宫产组(P<0.05),且住院日、住院医疗费用较剖宫产组明显降低.动态观察6年来产钳助产有下降趋势.结论 低中位产钳助产是解决第二产程难产的重要手段.

奥卡西平治疗癫痫的临床观察

目的 观察奥卡西平(OCBZ)治疗癫痫的疗效、耐受性和安全性.方法 68例癫痫患者采用开放性自身对照研究,其中36例进入单药治疗组,32例进入添加治疗组.剂量为0.15-0.3 g,分早晚两次,维持剂量每天600～1200 mg,大未超过1.8 g;儿童按10 ms/kg/d,分两次服用,增加剂量每周不超过10 mg/kg/d.分两次服用,大不超过35 mg/kg/d.分析两组24周以上的疗效、不良反应、耐受性和安全性.结果 本组总有效率为85.3%,完全控制为36.8%;其中单药治疗组控制率44.4%,总有效率为91.7%,添加治疗组控制率为28.1%,总有效率为78.1%.常见的副及应为头昏、头痛、嗜睡、皮疹、纳差等,单治组副反应总发生率为30.6%,添加组副反应发生率为53.1%,两组比较,添加治疗组出现的反应相对多于单药治疗组.两组耐受性好,安全性高.结论 奥卡西平治疗癫痫安全、稳定、有效.

肠杆菌属细菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表达状况研究

目的 研究超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和高产AmpC酶在肠杆菌属细菌的表达状况以及ESBLs的基因型,了解肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制.方法 采用酶提取物三维及抑制试验检测121株肠杆菌属细菌高产AmpC酶和产ESBLs的情况;采用聚合酶链反应检测产ESBLs菌株的基因型.结果 在121株肠杆菌属细菌中,酶提取物三维及抑制试验共检出产ESBLs菌株29株(24.0%),高产AmpC酶并产ESBLs菌株14株(11.5%),高产AmpC酶并产ESBLs的菌株占总高产AmpC酶菌株的43.8%(14/32).在25株PCR扩增阳性菌株中,TEM型为7株,SHV型10株,CTX-M-1组6株,CTX-M-13组7株,OXA组为阴性,其中有5株同时检测出两种ESBLs基因型.结论 除高产AmpC酶外,产ESBLs也是肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要因素之一.肠杆菌属细菌产ESBLs的基因型包括TEM、SHV、CTX-M型,以CTX-M型为主.

15例法乐四联症手术的体外循环管理

目的 对15例法乐氏四联症(TOF)根治术患者的体外循环(CPB)术中管理进行回顾性总结.方法 15例中男10例,女5例,年龄5～28岁,体重16～57kg,11例采用中低温中高流量,4例采用深低温低流量,10例用冷晶体停跳液灌注,5例用4:1冷氧合血停跳液灌注.转流前静脉放血4例,转流中超滤4例.结果 除1例因术后重度低心排综合征加上肺部感染死亡外,其余患者均治愈出院.结论 针对TOF的特点,选用合适的体外循环方法,对手术成功具有重要作用.

晚期血吸虫病行脾切除113例治疗体会

我院自2005年9月～2006年12月接受国家对晚期血吸虫病救助项目以来,已开展脾切除术113例,其中有5例加做贲门周围血管离断术.现介绍如下:

以兔去上皮浅层角膜为载体体外培养角膜缘上皮细胞的实验研究

目的 建立以免去上皮浅层角膜为载体体外培养兔角膜缘上皮细胞的培养方法,观察细胞生物学特性.方法 用含5%胎牛血清的DMEM/F12(1:1)培养液对兔角膜缘上皮细胞进行体外组织块法原代培养,待细胞形成单层后,传代种植于去上皮浅层角膜载体上.每天用倒置显微镜观察培养细胞的形态及生长情况,电镜观察培育细胞的超微结构并采用HE染色和抗增殖细胞核抗原(anti-proliferating cell nuclear antigen,PCNA)单克隆抗体免疫细胞化学染色对生长于去上皮浅层角膜载体上的细胞进行检测.结果 原代培养时,48小时后可见组织块边缘有细胞生长游出,10天左右,细胞汇合成单层.传代种植于载体上,细胞24小时贴壁伸展,第5天可见部分区域细胞逐渐融合成片,11天左右细胞形成良好单层.细胞呈卵圆形或多边形,类似角膜上皮细胞;电镜下,可见细胞表面有许多微绒毛,细胞间有桥粒连接;免疫细胞化学染色显示部分细胞PCNA单克隆抗体呈阳性反应.结论 含5%胎牛血清的DMEM/F12培养液适合角膜缘干细胞的体外培养,并能成功地在去上皮角膜浅层载体上培养出类似生理状态下的角膜上皮细胞.

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的 研究腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法 85例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组30例;联合治疗组55例,术后口服孕三烯酮每次2.5mg,每周两次,连续6个月.所有患者随访6～12个月.结果 随访率为94.1%(80/85).联合治疗组有效率63.9%,单纯手术组有效率43.3%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组(P<0.05).服用孕三烯酮的患者转氨酶均正常.结论 腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗有利于防治内膜异位囊肿复发,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案.

内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛疗效分析

目的 探讨内镜下重塑鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对28例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔一个或多个解剖结构异常,内镜下实施矫正重塑.结果 28例患者手术均纠正了解剖结构异常,鼻腔通气恢复正常,头痛症状消失.结论 内镜下矫正重塑鼻腔解剖结构异常,治疗由其导致的鼻源性头痛,达到良好效果.

家兔肝纤维化模型的建立以及血清学与肝纤维化的相关性

目的 探讨血清学指标HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C与肝纤维化程度的关系.方法 选取42只普通级家兔,建立家兔肝纤维化模型,然后进行肝纤维化血清学检查.同时取肝脏做病理学检查.数据处理应用SPSS11.0统计分析软件中的单因素方差分析进行分析,P<0.05为有统计学意义.结果 病理学检查分别获得轻、中、重度组肝纤维化模型,肝纤维化血清学分析结果为HA具有统计学差异(P<0.05).结论 在血清学检查中,以HA判断肝纤维化程度的价值较高,PⅢP、LN、Ⅳ-C的诊断价值在本试验中未得到证实.

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验及体会.方法 从2005年5月至2007年1月有30例晚期非小细胞肺癌患者进入研究,所有患者均为Ⅲ至Ⅳ期,吉非替尼剂量为25 0 ms/次,口服,每天1次.结果 30例患者均可评价,获得PR 7例(23.3%),sD 12例(40.0%),PD 11例(36.7%),总的疾病控制率63.3%.未出现3至4级的毒性反应.结论 吉非替尼是一种比较有效的新型分子靶向治疗药物,不良反应轻微,可用于晚期非小细胞肺癌的治疗.

切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿36例临床分析

目的 分析切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效.方法 将72例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组采取"切开双挂线对口引流"术式,对照组采取"放射状多切口挂线引流"术式.对两组近期疗效:术后疼痛、术后排尿、创面明显渗血、创面平均愈合时间及治愈率;远期疗效:肛门湿疹、缺损、排便异常及复发等指标进行观察.结果 观察组与对照组比较,术后疼痛时间、创面愈合时间短,肛门后遗症发生率低(P<0.05).术后复发率两组相比统计学无显著差异(P>0.05).结论 切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿疗效显著.

98例脑出血患者预后与心电图异常关系分析

目的 探讨脑出血急性期心电图(ECG)异常变化的情况.方法 回顾分析我院1999年2月～2006年9月住院98例急性脑出血ECG.结果 98例急性脑出血患者76例出现ECG异常,其中脑深部和出血量较大患者ECG异常较浅部出血和小量出血有统计学差异(P<0.05).结论 急性脑出血患者出现ECG异常,提示预后差,病死率高.积极治疗可以提高患者的生存率.

老年冠心病患者C反应蛋白和D二聚体的临床观察

目的 观察C反应蛋白和D二聚体在老年冠心病患者中的变化及其临床意义.方法 测定61例老年冠心病患者(其中稳定型心绞痛22例,不稳定型心绞痛28例.急性心肌梗死11例)及32例对照组的CRP及D-D结果并对照分析.结果 老年冠心病组中不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组CRP与D-D均高于对照组,有统计学差异,而稳定型心绞痛组与对照组相比CRP及D-D无统计学差异.结论 CRP及D-D的测定对老年冠心病早期诊断及其严重程度的判断有一定的临床参考意义.

甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察

目的 观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的效果.方法 99例脑m血病人随机分为治疗组(48例)和对照组(51例).治疗组及对照组均予常规脑出血治疗,在脱水剂使用上,对照组为20%甘露醇125 ml每4～6h1次联合应用甘油果糖250 ml,每日2次,5 d后停用甘露醇,15 d后停用甘油果糖.对照组则全部应用甘露醇.结果 治疗组30 d后在神经功能评分、水肿范围缩小及血肿吸收率上均明显优于对照组;不良反应上(对比入院时及治疗10d后肾功能及电解质指标)治疗组明显低于对照组.结论 甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血比单用甘露醇更有效.

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的 探讨心电图平板运动试验在冠心病诊断中的价值.方法 以冠状动脉造影的检测结果为标准,对51例同期内(间隔<2周)接受平板运动试验检查的患者临床结果进行比较分析.结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为75%(24/32,),特异性57.9%(11/19),准确性68.6%(35/51).其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高(P<0.05),女性平板运动试验假阳性率高于男性(P<0.05).结论 平板运动试验是一项费用低、操作简单、无创的诊断冠心病的检查方法.

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清内皮素、一氧化氮昼夜变化特点及与动脉血气的临床研究

目的 探讨血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在慢性阻塞性肺病(COPD)发生、发展中的作用,观察其昼夜变化及动脉血气的变化.方法 检测75例COPD患者血中清晨IAM、6AM的ET-1和NO水平,并结合临床分级另抽取6AM动脉血检测血气,并与30例正常对照组比较.结果 Ⅱ、Ⅲ级COPD患者ET-1水平明显高于Ⅰ级COPD患者和正常人(P<0.05),而NO水平明显降低.COPD患者血中ET-1分别与PaO2SaO2、pH呈负相关(P<0.05),而与PaCO,呈正相关(P<0.05);NO分别与pH、PaO2呈正相关(P<0.05).且随着COPD病情进展Ⅰ级～Ⅲ级,ET-1、PaCO2逐渐增高,而NO、PaO2、SaO2逐渐降低.结论 ET-1和NO是参与COPD急性期发病过程的重要因素.

延迟打结全程单线双针显微血管吻合法的临床价值及其可行性

目的 在管壁薄和管径小的血管吻合中,对侧管壁误缝是显微血管外科中常见的失败原因.本文用延迟打结单线双针吻合以保证血管吻合的全程进针方向均由管腔内向管腔外,避免对侧误缝.方法 A组10个皮瓣20个吻合口行传统二定点间断缝合,B组10个皮瓣20个吻合口用延迟打结单线双针吻合法,即每针均由管腔内向管腔外穿经血管壁,先在3点和9点位进第1、2针暂不打结为后续管腔内进针保留入路,牵引3点和9点的缝结在12点处进第3针暂不打结,再分别牵引3点和12点及9点和12点缝线,在3点和12点及9点和12点的1/2处进第4、5针暂不打结.将第3～5针先后打结后翻转血管夹暴露对侧血管壁,以同样方法进第6～8针并先后打结,后将第1、2针打结即告缝合完毕.比较两组吻合口通畅率和吻合时间.结果 A组有2例出现血管危象,其中1例重新吻合成功,另1例皮瓣坏死,平均吻合时间为16 min;B组吻合口的通畅率为100%,皮瓣均成活,平均吻合时间为12 min,较传统方法缩短4 min.结论 该方法避免了误缝对侧壁的可能性,尤其对内膜剥脱病例的吻合有重要价值,其临床应用是完全可行的.

甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3%;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8%(P<0.05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.

71例单一白细胞减少患者骨髓检查分析

目的 了解单纯白细胞减少患者骨髓像情况.方法 对2000年1月～2007年5月来我院就诊的71例单一白细胞减少患者进行骨髓像分析.结果 71例单纯白细胞减少患者,骨髓镜检无特殊改变9例(12.7%),有异常改变62例(87.3%).其中造血功能低下20例(28.2%),感染性骨髓像19例(26.8%),粒系成熟障碍17例(23.9%),粒细胞减少症3例(4.2%),骨髓增生异常综合征伴原始粒细胞增多1例(1.4%),急性非淋巴细胞性白血病2例(2.8%).结论 单一白细胞减少患者与骨髓造血功能低下,恶性血液病有一定的相关性,应引起重视.对于不明原因白细胞减少患者宜早行骨髓穿刺,明确病因.

颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤根治术中的临床应用

目的 探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科中的应用价值.方法 回顾性总结37例头颈肿瘤病人采用颈淋巴结清除改进术的手术方法以及临床资料.结果 本组病例手术顺利,无并发症发生,术后3年、5年生存率分别为82.8%(29/35)、65.7%(23/35).结论 颈淋巴结清除改进术具有快速、安全、术中出血少、易于掌握和普及等优点.

106例顽固性鼻出血各种治疗方法临床分析

目的 探讨顽固性鼻出血的常见出血部位与治疗效果.方法 106例患者中,93例鼻内镜下微波、双极电凝点灼治疗,13例行数字减影血管造影(DSA),其中12例DSA后超选择颌内动脉或面动脉明胶海绵栓塞,8例鼻出血停止期行鼻中隔偏曲矫正术.结果 后鼻孔外侧、下鼻道、蝶腭动脉孔区、鼻中隔后上部、筛泡附近是鼻出血好发部位,通过使用微波、双极电凝控制出血占87.7%(93/106).结论 鼻内镜下的微波、双极电凝治疗能作为首选,不成功患者选用DSA及动脉栓塞可获得治愈.

急性冠状动脉综合征患者心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ变化的临床分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)三者间变化的临床意义.方法 选择2003年1月～2006年3月在我院心内科住院且记录资料完整的患者89例.患者入院后仔细询问病史、查体、立即完成常规12导联心电图检查,人院时及入院后8小时各采静脉血测定血清CK-MB和CTnI.结果 ACS患者ST段抬高组中CK-MB和CTnl的检测阳性率明显高于非ST段抬高组,差异有统计学意义(P<0.01).ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,但差异无统计学意义(P>0.01).非ST段抬高组中CTnl检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACS患者中ST段抬高者心肌损伤的发生率明显大于非ST段抬高者,CTnI对于心肌轻微损伤的检测阳性率高于CK-MB.

产科子宫切除14例分析

目的 探讨产科子宫切除的指征及降低产科子宫切除的可能性.方法 回顾性分析1996年1月-2006年12月间所做的产科子宫切除14例.结果 产科子宫切除的主要原因为胎盘因素(胎盘植入、前置胎盘)、宫缩乏力;剖宫产子宫切除发生率显著高于阴道分娩者.结论 子宫切除术是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,做好孕产妇监测和计划生育,提高产科技术水平,正确掌握剖宫产指征,可以有效的降低产科子宫切除术发生率.

肝外伤45例诊治体会

目的 探讨提高创伤性肝破裂的诊断和治疗效果.方法 总结我院1995～2007年间收治45例肝破裂进行分析.结果 非手术治愈4例,死亡1例,手术治愈38例,死亡2例,死亡病例均合并严重其他脏器损伤.结论 伤情严重和合并伤是导致肝外伤死亡的两大因素.手术治疗仍是治疗肝外伤的主要措施,保守治疗应根据本单位情况严格掌握适应证.

经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄(附7例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后并发尿道狭窄常见原因和防治措施.方法 对7例TURP术后并发尿道狭窄患者定期进行尿道扩张术,尿道内切开电切术等方法治疗.结果 本组7例均治愈.结论 尿道狭窄为TURP术后常见的晚期并发症,掌握正确的操作方法和加强围手术期的管理,可预防尿道狭窄的发生,术后应定期随访,以利早期诊断.

DA联合CAG方案治疗急性髓细胞白血病临床观察

目的 观察DA3+7(柔红霉素+阿糖胞苷)联合CAC方案(粒细胞集落刺激因子+阿柔吡星+阿糖胞苷)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 经DA方案治疗结束后96小时,再给予CAG方案治疗;并检测血象、血生化指标、行骨髓细胞学检查.结果 15例AML患者完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)2例.CR率73%,总有效率(CR+PR)86%.结论 DA联合CAG方案治疗AML是有效和安全的.

颅内肿瘤352例诊治体会

目的 探讨我科1990年7月以来开展颅内肿瘤的手术疗效.方法 以我科应用头颅核磁共振成像术(MR)与开展显微神经外科经技术前后所有颅内肿瘤手术分为两个阶段进行比较.结果 头颅MR应用与显微神经外科技术开展后我科颅内肿瘤的手术例数明显增加,死亡率显著下降.结论 头颅MR的应用与显微神经外科技术的开展使我科颅内肿瘤的手术疗效明显上升.

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术并发症的预防

目的 探讨经单鼻孔蝶窦人路显微切除垂体腺瘤手术并发症的发生原因及术中预防手段.方法 对96例该手术入路治疗的垂体腺瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 96例患者中存在并发症的病例为17例,其中11例经治疗后改善.结论 熟悉蝶窦解剖,提高该术式手术操作技巧以及术中的正确处理是减少并发症的关键.

经腹贲门癌根治术55例治疗体会

目的 探讨贲门癌手术治疗的佳术式.方法 回顾性分析我院2002年至2007年55例经腹贲门癌根治术的临床资料及经验.结果 本组无手术死亡病例.无吻合口瘘及狭窄,食道切缘阳性1例,返流性食管炎4例,胃排空障碍2例,术后平均住院12 d,1年生存率78.1%,3年生存率47.3%.结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,手术效果满意,术后恢复快,可提高患者生存和生活质量.

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用研究

目的 比较全直肠系膜切除(TME)和传统手术方法对直肠癌术后局部复发及长期生存率的影响.方法 将1999～2003年采用TME技术的直肠癌患者43例与1994～1998年行传统切除方法的41例患者进行比较,分析两组的临床病理参数.结果 手术后并发症发生率无差异,TME组2年局部复发率为6.4%,明显低于对照组的32.2%.在TME技术、肿瘤的Dukes分期、患者的年龄、肿瘤距肛门的距离等因素中,TME、肿瘤的Dukes分期是独立的影响局部复发的指标.结论 对于距离肛门12 cm范围内的直肠癌,采用TME技术能有效地降低局部复发率.

可达龙预防心脏术后快速室上性心律失常疗效观察

目的 研究可达龙在预防心脏术后心律失常的效果.方法 选择2005年1月至2007年6月在我科住院的心脏外科术后病人40例,随机分为两组,预防性用药组(可达龙组)和非预防性用药组(对照组),可达龙组病人自手术后当日按10 mg/(kg.d)剂量24小时持续泵入可达龙作为预防用药.对照组在没发生心律失常之前不给药.观察两组心律失常发生率,心律失常持续的时间,ICU逗留时间和出现心律失常后低血压的发生率.结果 可达龙组心律失常发生率,持续时间,低血压的发生率及ICU逗留时间明显低于对照组(P<0.01,P<0.5).结论 可达龙对心脏术后的快速心律失常有良好的预防作用.

泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的 采用化疗药物泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌,对比观察两组病人的临床疗效和毒副作用.方法 经组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者82例.随机分为两组,A组:泰索帝75 mg/m2IVD,,每3周重复.B组:泰索帝30 mg/m2IVD.,D8,D15,每4周重复.化疗3个周期后评价疗效和毒副反应.结果 A组有效率(RR)23.1%,B组有效率(RR)16.3%,两组有效率评价无显著性差异(P>0.05).A组毒副反应明显高于B组,主要为中性粒细胞下降(P<0.005)及粒细胞减少性发热(P<0.01).结论 使用泰索帝每周方案作为老年非小细胞肺癌的二线化疗方案,与标准的三周方案相比,毒副反应降低,而临床疗效没有下降.

自然妊娠五胞胎救治及早期生长发育跟踪研究

目的 研究我省首例自然妊娠五胞胎围生期临床特点及早期生长发育指标.方法 回顾分析五胞胎临床资料,总结五胎儿救治经过及早期生长发育随访情况.结果 本组五胞胎2男3女为低体重或极低体重儿,生活能力低下,二婴并发重症肺炎、呼吸衰竭,五婴并发胎粪性便秘、高胆红素血症,住院33天,全部健康成活,跟踪随访6个月,生长发育指标完全正常.结论 加强围生期保健,成立救治小组,制定预案,严格实施<早产儿管理指南>专人全程喂养指导及跟踪随访是本例五胞胎救治成功及生长发育正常的关键.

影响肝硬化腹水利尿剂疗效的因素分析及其护理方法

目的 探讨影响肝硬化腹水利尿剂疗效的因素和合理的护理方法.方法 收集93例肝硬化腹水患者的住院病史及其有关检查结果,分析各项临床指标与利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的关系,总结和分析护理经验.结果 在利尿剂治疗肝硬化腹水有效和无效组中,肝功能分级、血电解质水平、尿量、肾功能之间比较,差异均有显著性(P<0.05).通过采用加强肾功能监测和卧床休息,低钠饮食、限水和控制补液量,监测平均动脉压和尿量等具体护理措施,可望提高肝硬化腹水利尿剂疗效.结论 针对影响肝硬化腹水利尿剂疗效的重要因素,加强腹水护理工作,有利于提高肝硬化腹水利尿剂疗效.

麻痹性痴呆临床特征分析

目的 分析麻痹性痴呆(GPI)的临床及影像特征有助于临床医生熟悉神经梅毒.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的1例麻痹性痴呆患者的有关临床资料.结果 麻痹性痴呆早期以认知及精神症状为主要表现,影像上主要为脑萎缩,血及脑脊液TRUST和TPPA阳性,脑脊液常规检查示WBC 20×106/L,蛋白1.0 g/L.经大剂量青霉素治疗2个月后患者症状渐渐消失.结论 本例患者诊治经过提示对痴呆综合征患者进行梅毒检查的必要性.对早期神经梅毒,大剂量青霉素治疗能取得显著疗效.

HCMV感染介导的椎间盘组织退变模型的病理学观察

目的 探讨HCMV感染Balb/c小鼠对椎间盘退变及病理学改变的模型研究,活体Balb/c小鼠模型导入组织学、基因表达、免疫学的研究,确定人巨细胞病毒注射到腹腔对椎间盘退变的影响及不同剂量的对照性研究.方法 (1)随机选取6-8周SPF级Balb/c小鼠84只,建立五个不同感染量HCMV AD169株感染Balbt/c小鼠模型雌雄各6只为感染组(A组),同时设立病毒灭活组(B组)和细胞对照组(C组)雌雄各6只;(2)间接ELISA法检测小鼠血清中的IgG、IgM抗体水平,取各组小鼠椎问盘组织进行病毒分离,采用PCR和RT-PCR分别检测HCMV UL83基因和UL54基因转录产物;(3)取各组小鼠椎间盘组织行病理学观察.结果 A组和B组小鼠IgG抗体均为阳性,C组为阴性,小鼠IgM抗体仅A组中2×106PFU/ml和2×105 PFU/ml感染组雌性小鼠为阳性;上述两感染组小鼠病毒分离、PCR及RT-PCR均为阳性,病理学可见椎间盘组织髓核细胞数目减少,排列不均匀,纤维环结构紊乱;雄性小鼠、其余A组、B组和C组均无明显变化.结论 HCMV注射后似乎能逐渐诱导椎问盘退变,出现病理学改变;该模型对椎间盘退变的分子水平研究有显著的优势;进一步研究将会阐述HCMV介导椎问盘退变相关的分子学等机制和过程.

血管母细胞瘤1例报告

患者男性,49岁,2006年10月因头痛,视力减退,步态不稳3个月,伴呕吐1日而行头颅MRI检查,提示小脑及脑干占位性病变,眼底检查发现视网膜血管瘤.腹部CT检查发现:①多发性肾囊肿伴多发性占位,错构瘤?②多发性胰腺囊肿伴多发性钙化.

胸主动脉夹层动脉瘤17例报告

一、临床资羆`舷2001年1月～2005年12月,我院收治胸主动脉夹层动脉瘤患者17例.其中男16例,年龄39～73岁,平均61.2岁;女1例,年龄83岁.

多发性内分泌腺瘤病1型1例

女性患者,37岁,于1992年5月结婚,婚后4年不育,月经不规则,一般3-4个月1次.1995年发现面部发胖,1996年始出现溢乳,乳汁为乳白色;1996年4月求治于当地医院妇科,查泌乳素180 ng/ml,予溴隐亭2.5 mg早晚服用,服药2个月后复查泌乳素降至40 ng/ml,乳汁分泌明显减少,月经正常.

抑郁症动物模型的研究进展

抑郁症是危害人类身心健康的常见病,且有逐年上升的趋势.抑郁症给患者带来很大的精神痛苦,增加医疗机构负担,同时造成很大经济损失.所以重视对该疾病的临床和基础研究非常必要.对其动物模型的研究已广泛开展,目前已有20多种方法可以制备动物模型.现分述如下:

肝豆状核变性药物治疗现状及进展

肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于过多的铜沉积于肝脏、基底神经节、肾脏等处,临床表现为肝脏、脑、肾脏等脏器的损害.WD作为少数几种可治疗的遗传性疾病之一,早期、及时、有效的治疗对改善患者的生活质量、降低病死率均有重要意义.

内镜介导下光动力疗法治疗晚期腔道肿瘤的护理探讨

目的 探讨内镜下光动力刀治疗晚期腔道肿瘤疗效及围手术期护理以观察其近期疗效.方法 对10例经化疗、放疗或其他疗法无法解除腔道梗阻或不完全梗阻的Ⅳ期肿瘤患者,行内镜下光动力刀治疗同时进行相应的护理.结果 光动力刀治疗及护理干预下,临床症状明显改善,腔道梗阻的比率由90%下降到20%%,缓解率达到100%.结论 光动力刀治疗及围手术期护理晚期肿瘤能够有效地解除腔道梗阻,毒副反应轻,耐受性好,明显改善患者的生存质量,对晚期腔道肿瘤是一种较好的姑息治疗手段.

小儿肾盂离断成形术应用封闭外置式单J管内引流的护理

先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是引起小儿肾积水的常见原因,肾盂离断成形术是治疗UPJO的佳手术方式.术中输尿管内需放置双J管,起到内引流和内支架的双重功效.防止术后漏尿和吻合口狭窄.

2008年第一批国家级继续医学教育项目(安徽省)

安徽省医学会2008年学术会议计划

公布2008年安徽省第一批省级继续医学教育项目的通知

医疗纠纷知识讲座第五讲医疗纠纷的种类

一分类的标准引起医疗纠纷原因复杂,致使医疗纠纷种类,由于各国文化、经济、科学技术发展及社会制度不同,对医疗纠纷分类标准有一定差异.