安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效分析
目的 探讨阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗非脱垂良性子宫病变的临床疗效.方法 选取我院2010年1月至2011年12月70例非脱垂良性子宫病变患者为研究对象,按照随机数字法分为阴式组(35例)和腹腔组(35例),对比分析两组治疗方法的临床应用效果.结果 阴式组的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于腹腔组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔组患者术后并发症发生率为2.9%,阴式组患者术后并发症发生率为14.3%,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗非脱垂良性子宫病变均具有较好的疗效,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术时间和住院时间稍长,但是术后并发症少.
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有限切开锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折(附30例临床分析)
目的 探讨股骨近端锁定加压接骨板(LCP)应用微创技术治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用"有限切开"的原则,以股骨近端LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折30例,随访分析其疗效.结果 平均随访13个月(6～32个月),30例骨折全部愈合,无内固定失败、髋内翻和骨不愈合.结论 微创LCP内固定手术简单、出血少、固定牢靠、骨折易愈合,是治疗股骨粗隆间骨折值得提倡的一种手术方法.
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宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的 探讨宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 将我院2010年1月至2012年6月158例经阴道镜多点活检病理诊断为CIN患者分为观察组(88例)和对照组(70例),观察组采取宫颈电锥切术(Leep刀)治疗,对照组采取冷刀宫颈电锥切术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治愈率为95.5%,对照组为95.7%;观察组复发率为3.4%,对照组为0;观察组的残留率为1.1%,对照组为4.3%,两组数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术时间、术中出血量、治疗费用及宫颈愈合时间均明显低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果明显.该术式缩短了临床治疗时间、减少了术中出血量,降低了治疗费用.
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心理干预对肝豆状核变性患者心理健康状况及生活质量的影响
目的 探讨心理干预对肝豆状核变性(HLD)患者心理健康状况及生活质量的影响.方法 将80例肝豆状核变性住院患者随机分为干预组及对照组,每组40例,两组均应用常规护理,干预组联合心理干预,观察8周.于干预前及干预8周末采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生活质量测定量表简化版(WHOQOL-BREF)评估患者心理健康状况及生活质量变化.结果 干预8周末,干预组SCL-90因子评分躯体化等全部9个因子评分结果均较对照组有提高,差异均有统计学意义(P＜0.01);WHOQOL-BREF 5种维度及总评分结果,干预组均较对照组有提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预可有效改善HLD患者心理健康状况及生活质量.
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BiPAP加PEV在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病治疗中的应用
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者的疗效.方法 将50例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组(22例)和对照组(28例).两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗.治疗组在此基础上加PEV.观察两组神志转清时间、生命体征(心率、呼吸频率)、动脉血气(PaCO2、PaO2、SaO2、pH值)、APACHE Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分、辅助呼吸肌动用评分、预后及不良反应等.结果 治疗组中2例行气管插管机械通气,死亡l例.对照组中5例行气管插管机械通气,死亡2例.治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHE Ⅱ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 使用BiPAP呼吸机加PEV治疗AECOPD合并肺性脑病患者,有良好的同步性能和漏气补偿功能,提高了舒适感,增加了患者的依从性;能明显改善症状,缩短神志转清时间,迅速纠正低氧血症和CO2储留,疗效显著.
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颅后窝血肿的治疗策略
目的 探讨颅后窝血肿的治疗策略.方法 回顾性分析发病6 h内入院、首次头颅CT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例.结果 早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例.结论 急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施.恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益.
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尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的效果.方法 选择2006～2011年收治的124例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象.按入院先后顺序随机分为两组.治疗组64例,胸腔置管引流并胸腔内注射尿激酶;对照组60例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次.两组患者的化疗方案均为2HRZE/4HR方案.结果 1个月治疗组胸液总有效率96.9%,显效82.8%,有效14.1%,无效3.1%;6个月总有效率100%.对照组胸液有效率68.4%,显效率20%,有效率48.3%,无效率31.7%,6个月总有效率85%,两组总有效率与无效率差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症的发生,治疗组胸膜反应 2例,术后疼痛 4例,院内感染 1例,胸膜反应 2例,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).同时两组住院时间、住院费用相比,治疗组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 深静脉导管引流加尿激酶胸腔注其治疗效果明显优于常规胸穿抽液,缩短住院时间,减少院内感染,节省医疗费用.
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308nm准分子激光联合中药浸泡治疗掌跖部角化性湿疹临床疗效观察
目的 观察308 nm准分子激光联合中药浸泡治疗掌跖部角化性湿疹的有效性及安全性.方法 将入选的87例掌跖部角化性湿疹患者随机分为两组,对照组42例采用中药浸泡治疗,2次/d;治疗组45例在对照组治疗的基础上予308nm准分子激光照射治疗,2次/周.两组患者均外用复方氟米松软膏封包治疗,2次/d,疗程均为2周,观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组有效率93.3%,对照组78.5%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 308 nm准分子激光联合中药浸泡治疗掌跖部角化性湿疹临床疗效显著,安全性和依从性高,不良反应少.
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PBL教育模式在社区老年糖尿病健康教育中的效果评价
目的 探讨PBL教育模式在社区老年2 型糖尿病患者健康教育中的应用价值.方法 将60例老年2 型糖尿病患者随机分为对照组(30例)和PBL组(30例),对照组给予传统教育模式,PBL组实施以"问题"为中心的PBL教育模式,比较分析2组患者自我管理能力及病情控制指标变化情况.结果 PBL组患者的自我管理能力明显优于对照组(P<0.01).结论 PBL教育模式有利于社区老年2型糖尿病患者提高自我管理能力,改善病情.
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肌萎缩侧索硬化症患者血尿酸水平分析
目的 研究肌萎缩侧索硬化症(ALS)同具有抗氧化作用的尿酸之间的关系.方法 选择我院住院的45例ALS患者为ALS组,并以同期年龄相仿、饮食结构大致相同的48例健康体检者作为对照组,分别检测其血尿酸水平.结果 ALS组血尿酸水平(227.47±60.97)μmol/L较正常对照组血尿酸水平(286.85±62.59)μmol/L明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ALS患者血尿酸减低,可能和患者氧化应激水平相关;至于尿酸水平是否和病情的严重程度、进展速度和预后相关有待进一步研究.
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大汗腺微创剪除术治疗腋臭
目的 探讨并改进腋臭手术治疗的方法.方法 选择腋窝正中小切口,行皮下分离后,直视与盲视相结合,剪除腋窝皮下的大汗腺,术后留置负压引流48 h.结果 本组共42例,手术效果满意率95%,异味残留2例4.7%,血肿3例7%,伤口延迟愈合4例9.5%.结论 大汗腺微创剪除术即直、盲视相结合的小切口皮下大汗腺剪除术治疗腋臭成功率高,美容效果满意.
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老年隐蔽部鼻出血的鼻内镜治疗
目的 探讨鼻吸引电凝治疗老年隐蔽部位鼻出血的效果.方法 对我科近3年78例老年鼻出血患者采用鼻内镜下鼻吸引电凝止血术、鼻腔结构处理等治疗方法的疗效进行回顾性分析.结果 首次治愈97.44%,两次治愈2.56%,治疗后1～6个月随访,均未再次出血.结论 老年性鼻出血治疗的关键是明确出血的原因并准确找到出血的部位,特别是隐蔽部位,鼻吸引电凝止血是迅速、精确、有效的止血措施.
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冷光源辅助下小骨窗开颅治疗高血压脑出血
目的 探讨冷光源辅助下小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血的临床效果.方法 选择2009年3月至2012年5月46例冷光源辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者的临床资料,并与同期46例常规骨瓣开颅手术组治疗效果进行对比,分析血肿清除率、术后再出血、病死率及GOS评分等指标.结果 46例患者平均血肿清除率(90.37 ±5.65)%,术后再出血4.35%(2/46).病死率4.35% (2/46).生存的44例患者术后6个月GOS评分5分10例(22.73%),4分23例(52.27%),3分8例(18.18%),2分3例(6.82%).结论 冷光源辅助下小骨窗开颅术能够有效清除血肿、缩短手术时间、减少患者费用,改善预后,是治疗高血压脑出血很好的手术选择.
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颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿26例临床分析
目的 总结颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的临床特点和诊疗经验.方法 对26例颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析.结果 26例患者中,药物治疗3例,血肿穿刺抽吸引流2例,单纯开颅血肿清除13例,血肿清除加去骨瓣减压8例,其中17例开颅手术患者术中发现出血源:板障出血8例,脑膜中动脉或静脉损伤出血4例,静脉窦损伤出血4例,导血管(V)损伤1例.格拉斯哥预后分级(GOS)评分:恢复良好22例;中度残疾2例;死亡2例.结论 密切观察、动态CT复查及合理治疗是提高颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿疗效的关键.
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婴幼儿静脉采血部位的选择与效果观察
目的 探讨婴幼儿不同部位静脉采血的临床效果.方法 回顾分析360例行静脉采血婴幼儿的临床资料,比较不同年龄及采血部位的穿刺成功率、血标本合格率和并发症发生率等指标.结果 婴儿股静脉穿刺成功率高,大隐静脉并发症发生率低;幼儿以大隐静脉采血和按压时间短、并发症发生率和疼痛程度低.结论 静脉采血建议婴儿选择股静脉,幼儿选择大隐静脉,但仍需因人而异,根据实际情况和采血量灵活掌握.
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错过合适年龄段完全性心内膜垫缺损外科矫治疗效分析(附15例报告)
目的 评价错过合适年龄段完全性心内膜垫缺损患者的外科矫治疗效.方法 对2002年 12月至2012年6月15例完全性心内膜垫缺损患者行矫治术.手术方法采用单片法修补房室间隔缺损3例;改良单片法修补房室间隔缺损8例;双片法修补房室间隔缺损4例.同期矫治其他合并畸形.观察病死率及术后并发症等的变化.结果 全组手术死亡2例,病死率13.3%;随访8～120个月,1例于术后36个月因晚期妊娠合并二尖瓣重度关闭不全致左心衰竭死亡;余患者生存质量良好.结论 错过合适年龄段的完全性心内膜垫缺损患者行外科矫治术,也可能取得满意的临床疗效.
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鼓室成形术的治疗分析
目的 评价鼓室成形术手术的疗效.方法 对22例行鼓室成形术治疗的慢性中耳炎及外伤性耳聋的手术方法及术后干耳率和听力改善情况进行回顾分析.结果 随访1年,22例全部干耳,无中耳炎复发,术后无眩晕和面瘫等并发症.15例移植筋膜成活,3例鼓膜术后半年复查再次穿孔,4例外伤性传导性耳聋未行鼓膜修补.术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高20～30 dBHL 10耳(45.45%),提高15～20 dBHL 5耳(22.72%),提高0～10 dBHL 3耳(13.63%),听力无变化的4耳(18.18%).结论 对慢性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能清除病灶且能大部分提高听力,术后都能干耳,对于外伤性传导性耳聋,行鼓室成形术(听骨链重建)术后听力提高明显,是一种较为适用的方法.
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101例腹膜透析患者心功能评价及意义
目的 探讨心脏彩超检查在腹膜透析(PD)患者心功能评价的作用及意义.方法 选择101例住院的持续非卧床腹膜透析(CAPD组)患者及30例正常人(对照组)为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉压力(PAP)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口大血流速度之比(E/A)等,计算左心室质量指数(LVMI).结果 CAPD组LAD、LVDd、LVDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组(P＜0.05),E/A低于对照组(P＜0.05);相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关(r=-0.467,P=0.000);LVMI与BNP(r=0.416,P=0.006)呈正相关.结论 心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估.
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老年隐匿型冠心病12导动态心电图临床特点分析
目的 探讨老年隐匿型冠心病患者采取12导动态心电图检查效果,并分析其临床特点,为临床认识及诊断该病提供参考价值.方法 将我院2012年1月至2012年12月收治的61例老年冠心病患者,依据其病史状况分为有临床症状组(30例)和无临床症状组(31例).并进行12导动态心电图检查,对比分析ST-T变化.结果 无临床症状心肌缺血组患者发生缺血性ST段改变阵次数和白天缺血发作时间均明显多于有临床症状心肌缺血组,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).无临床症状心肌缺血组的ST段压低幅度＞1.0 mm的比例和持续时间＞1.0 min的比例均高于有临床症状心肌缺血组,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 12导动态心电图能够对老年冠心病无临床症状心肌缺血患者进行诊断,能够反应出无症状组患者心肌缺血的情况.
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脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床特征分析
目的 观察脑梗死患者阿司匹林抵抗的发生率,分析其临床特征,探讨发生的可能机制.方法 对172例脑梗死患者入院后予以阿司匹林(100 mg/d)连续服用至少7 d后进行血小板聚集试验,根据测定结果分为阿司匹林抵抗组和阿司匹林敏感组,分析两组各项临床特征的差异.结果 脑梗死患者阿司匹林抵抗的发生率为34.3%(59例),其发生可能与女性、既往脑梗死病史、高血压病、糖尿病、低文化程度、质子泵抑制剂的使用、高同型半胱氨酸血症有关,其中与糖尿病密切相关.结论 阿司匹林抵抗现象在脑梗死病人中存在,其发生与众多因素存在相关性.
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个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析
目的 探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效.方法 回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例.给予甲状腺组织 (7.26±3.68) MBq/g的个体化131I剂量治疗,随访1年.结果 131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈(37.85%),56例好转(31.64%),48例无效(27.12%),6例加重(3.39%);35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈(77.14%),8例好转(22.86%);82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈(84.15%),13例好转(15.85%);9例周期性麻痹患者中,8例治愈(88.89%),1例好转(11.11%).结论 131I对Graves病并发症的治疗安全、有效.
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Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Survivin在宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)、高级别上皮内瘤变(HSIL)及宫颈浸润性鳞癌(SC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法分别检测了11例LSIL、11例HSIL和43例SC中Survivin的蛋白表达状况,并进行相关统计分析.结果 Survivin蛋白阳性表达定位在细胞核和(或)胞质内.LSIL组、HSIL组、SC组中的Survivin阳性表达率分别为54.55%、63.64%和86.05%,呈上升趋势,与LSIL组相比,SC组阳性表达率差异有统计学意义(χ2=2.915,P<0.05),且Survivin表达强度从LSIL、HSIL到SC组逐渐增强,呈正相关(rs=0.265,P<0.05).Survivin的阳性表达率与年龄、临床分期和组织分级无相关性.结论 Survivin在宫颈癌的发生、发展中起重要作用,Survivin表达状况可能是宫颈癌早期诊断的一重要标记物.
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后房型有晶体眼人工晶体植入术与Lasik术矫正高度近视的疗效比较
目的 比较后房型有晶体眼人工晶体植入术和Lasik术矫正高度近视的效果及术后视觉质量.方法 收集在我科行Lasik术和后房型有晶体眼人工晶体植入手术治疗一年的高度近视患者.分为后房型有晶体眼人工晶体植入术组(ICL组,17例,34眼)和Lasik组(21例,35眼),随访1年,观察两组病例术后1年的裸眼视力、佳矫正视力、眼压、对比敏感度及并发症,比较两组的有效性和安全性.结果 Lasik组有效性指数平均值为(93.32±15.69),ICL组为(104.78±18.73),ICL组明显优于Lasik组.Lasik组安全性指数平均值为(100.61±11.62),ICL组为(108.89±17.75),ICL组明显优于Lasik组.Lasik组术后明暗环境下对比敏感度在各个频段均较ICL组低,在白天空间频率段1.5 cpd、3 cpd、6 cpd、12 cpd和夜晚1.5 cpd、3 cpd,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视术后的安全性指数,有效性指数及对比敏感度优于Lasik组,是一种安全有效的高度近视矫正方法,术后视觉质量优于Lasik.
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血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒体会
目的 探讨血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒的疗效.方法 回顾分析血液灌流联合血液透析并配合内科综合治疗急性百草枯中毒13例临床资料.结果 13例患者中治愈6例,死亡5例,自动出院2例.结论 早期持续血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒能提高抢救成功率,降低病死率.
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肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾分析5例行开放或腹腔镜手术肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料,术前均行实验室相关检查、B超、CT、MRI及术后病理、免疫组化检查.结果 5例患者手术顺利,术后病理确诊,恢复良好,随访1年未见肿瘤复发.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现.CT、MRI在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断有重要价值,确诊依靠术后病理检查及免疫组化.肿瘤切除是主要治疗方法.预后良好.
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腹腔镜联合胆道镜取石术治疗30例胆石症临床分析
目的 对比分析腹腔镜、胆总管探查术与常规开腹手术治疗胆石症的疗效差异.方法 对我院2009年3月至2012年6月30例行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+T管引流术的胆石症患者(观察组),以及同期行传统开腹手术的28例患者的病例资料进行回顾性分析,比较二者的术前一般情况以及手术后疗效.结果 观察组术中出血量、住院时间及并发症例数与对照组比,差异有统计学意义;两组的结石清除率及住院费用相比,差异无统计学意义.结论 "双镜"联用(腹腔镜、胆道镜)治疗胆石症安全、有效、恢复快.
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5例西藏先天性心脏病患儿介入治疗护理体会
目的 总结5例西藏先天性心脏病(CHD)患儿行介入治疗围术期护理经验.方法 对需行介入治疗的西藏CHD患儿进行护理,包括术前积极完善相关检查,重视术前生活护理、心理护理、症状护理和术后的病情观察、并发症护理.结果 5例患儿手术顺利,无一例并发症发生,均在术后第3天达康复指征.结论 积极完善、耐心细致地术前和术后护理,可避免或降低术后并发症的发生或发展,是患儿尽快康复出院的重要保证.
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左侧位留置胃管法在脑卒中假性球麻痹患者中的应用
目的 观察左侧位留置胃管法在脑卒中假性球麻痹患者中的应用效果.方法 将我科2012年2月至2013年2月收治的脑卒中并发假性球麻痹患者60例,按住院顺序分成试验组和对照组各30例,试验组采取左侧卧位留置胃管法,对照组采用传统的留置胃管法,比较两组胃管一次性插管成功率、用时及并发症的发生率.结果 两组胃管置入一次性成功率、用时及并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左侧位置管法可提高假性球麻痹患者一次性置管成功率,减少置管时间及并发症的发生率.
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电子化临床护理通用路径在健康教育中的应用
目的 是探讨采用电子化临床护理通用路径对住院患者进行健康教育和患者告知的应用效果.方法 将524例住院患者按照区组随机分组方式分为试验组和对照组各262例,对照组采用纸质临床护理通用路径,由护士到床头给患者进行传统的口头讲解的工作模式.试验组采用电子化临床护理通用路径,运用移动终端给患者进行逐项讲解并确认的工作模式.结果 试验组患者对护理满意度达(95.98±11.84)%优于对照组;试验组患者对健康教育知晓率(96.14±3.47)%高于对照组.结论 采用电子化临床护理通用路径对住院患者进行健康教育和患者告知,有效促进了护患沟通,对改善患者满意度起到了积极作用,为患者提供了更全面的医疗信息服务.
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经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例
1 病例介绍患者女性,32岁,孕1产0.主诉因"停经44天,阴道流血3天"入院.妇科检查:宫颈略大呈紫红色,质软,宫体大小及硬度正常.实验室检查:血β-HCG:1 523.00 mIU/ml.患者于停经41 d行腹部超声检查,提示子宫附件未见异常.3 d后行阴道超声检查:宫体大小形态正常,内膜厚19 mm;宫颈不大,颈管内见16 mm×8 mm×8 mm不规则孕囊回声,内见卵黄囊结构,未见胚芽反射;CDFI显示孕囊周边未探及血流信号.
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成人多发胆管错构瘤1例报告
胆管错构瘤是肝脏瘤样病变的一种,发病率1%～3%,临床上极为少见.现将我院发现的1例成人多发胆管错构瘤报道如下:1 病例资料患者男性,44岁,既往有饮酒病史26年,无药物服用史,无高血压、糖尿病等病史.此次因"腹痛腹胀伴恶心呕吐、乏力及尿黄8 d"入院.查体:全身皮肤、巩膜中度黄染.
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异位妊娠误诊行药物流产致内出血1例
1 临床资料患者,女性,36岁,G4P1,停经41 d,于2012年7月13日来本站要求终止妊娠.平素月经规则(5/30),末次月经:2012年6月2日,停经后37 d出现明显早孕反应,于2012年7月5日在外院尿检HCG阳性.入院查体:T 36.3℃,P 76次/分,BP 96/60 mmHg,R 18次/ min,神清,精神可,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹平软,全腹未触及明显包块,压痛(-),余(-).妇检:外阴已产式,阴道畅,宫颈光,举痛(-),宫体后位,饱满,两侧附件未触及明显包块.辅检:尿HCG(+),B超示宫体增大,宫内见孕囊直径大小2.0 cm.
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皮肤结核1例报告
1 病例资料患者男性,45岁,阴囊局部痒,皮肤肿胀、渗出,曾经以湿疹治疗.治疗无效后皮肤出现溃疡伴有局部肉芽肿生长,局部用药及口服抗生素无效.病程持续5个多月,于2012年10月14日就诊我院门诊泌尿科.取溃疡处分泌物涂片送微生物室找细菌及霉菌.由于取了两张涂片,故做了革兰染色(即能找细菌也能找霉菌)和抗酸染色两种染色.结果,显微镜下革兰染色未见细菌及霉菌;抗酸染色见大量抗酸杆菌.按痰涂片找抗酸杆菌的报告标准可以打+++(见图片1、2).将染色结果及时提供给医师,并建议医师在涂片找细菌的同时加做涂片找抗酸杆菌.
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血液灌流在儿童过敏性紫癜中的应用
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是儿童时期常见的一种由免疫复合物介导的变应性系统性血管炎综合征,属自身免疫性疾病.主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统,偶见颅内出血、DIC等,当肾脏受累则称之为紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis, HSPN).过敏性紫癜是一种自限性疾病,但文献报道50%左右的患儿有症状复发及肾脏受累,且决定其预后重要的因素是肾脏受累的程度[1].HSPN是HSP严重的并发症之一,有研究发现40%的HSP患者有持续性血尿,10%会发展为慢性肾衰竭[2].在急性血管炎症期出现严重的消化道出血或血管神经性水肿等症状时,治疗上较为困难,若治疗不及时可危及生命[3].近年来由于综合治疗特别是血液净化技术的应用,其复发率明显降低、急性期炎症反应明显减轻.现结合过敏性紫癜的发病机制对血液净化技术在儿童过敏性紫癜中的应用进展进行简要概述.
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腹膜透析并发产ESBLs细菌性腹膜炎的研究进展
腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是血液净化疗法之一,腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)是腹膜透析比较严重而常见的并发症,是导致患者腹膜透析失败或死亡的主要原因[1].细菌为PDAP主要病原体,其可以通过泌尿道、呼吸道、消化道等各种渠道感染机体造成PDAD的发生.近年来由于抗生素尤其是第三代头孢菌素类抗生素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs )细菌造成的感染发病率逐渐升高[2],从而造成产ESBLs细菌感染相关性腹膜炎比例增加.研究发现该类型腹膜炎具有临床症状严重、耐药率高、治疗疗程长及预后不良的特点.
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分泌性中耳炎治疗现状
分泌性中耳炎 (secretory otitis media,SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.它是耳鼻喉科常见病、多发病,以小儿多见.其治疗方法多种多样,近几年也不断有新方法、新观念出现,有些对传统治疗方法提出了挑战.本文就SOM治疗现状综述如下.
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地震导致创伤后应激障碍影响因素研究进展
创伤后应激障碍(PTSD)是指经历某种灾难性创伤性事件后人们持续存在的无助、害怕、恐惧等情绪及出现重复性创伤性体验、情感麻木与回避创伤性事件及警觉性增高等三大症状,并持续超过一个月以上的精神障碍性疾病[1].首先关注PTSD的是美国.越南战争之后,发现参战的美国士兵虽然已经离开了战场,但经常会出现诸如以下的症状:闯入性回忆、回避反应和持续性焦虑或警觉性增高.由于当时医学水平的限制,人们并没有认识到这是一种疾病,而是将其定义为"炮弹休克"、战争神经症、军事行动性疲劳等.
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卒中相关性肺炎危险因素的研究进展
卒中是当今危害人类健康的常见病和多发病,具有较高的病死率,然而多数患者不是死于卒中本身,而是死于并发症,其中包括肺部感染.2003年,德国科隆大学附属医院Hilker等[1]首先提出卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的概念.SAP是指原先无肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症[2].SAP的发生率各家报道不一,有统计显示急性卒中患者为5%～22%[3],重度卒中患者则高达21%～22%[4].业已证实,SAP能导致卒中患者病情恶化、住院时间延长、预后不良甚至死亡[4,5],因此,近年来备受神经科医师的关注.现就SAP危险因素的新研究进展做一综述.
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中毒性表皮坏死松解型药疹治疗研究进展
中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)药疹,1956年由Lyellut首先报道,又称Lyellat综合征,是发生于皮肤黏膜的严重的药物不良反应,病情发展迅速,发病率低,为全球0.4/100万～1.2/100万[1],平均病死率为25%～35%[2].TEN的治疗近年来取得了一些进展,现综述如下.
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紫参胶囊对围绝经期实验模型大鼠内分泌系统作用研究
目的 研究紫参胶囊对内分泌系统作用.方法 切除雌性大鼠卵巢模拟围绝经期综合征,观察紫参胶囊高、中、低剂量组与坤宝丸阳性对照组、模型组、正常组大鼠做对照.结果 与正常组比较,模型组大鼠脑组织内的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).紫参胶囊组较坤宝丸组能够明显提高去卵巢大鼠脑组织内NE、5-HT,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组对照,紫参胶囊高、中、低剂量组可显著提高大鼠血中雌激素含量,差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫参胶囊通过调节自主神经、影响下丘脑-腺垂体-卵巢生殖轴来治疗围绝经期综合征.
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儿童垂体疾病的MRI特征性表现与临床分析
目的 探讨儿童垂体疾病特征性MRI表现,提高对儿童垂体疾病的影像学认识和诊断水平.方法 回顾分析420例垂体1.5T 检查患儿,垂体有特征性形态、信号改变29例,分析其影像学及临床表现.结果 垂体柄阻断12例,甲减致垂体增生5例,LCH浸润垂体4例,空泡蝶鞍综合征7例,垂体巨腺瘤1例.结论 MRI能准确显示儿童垂体形态、信号改变,临床与影像特点相结合可以正确诊断该类病变,为早期诊断和治疗提供帮助.
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MR扩散加权成像对前列腺癌Gleason评分预估价值的研究
目的 初步探讨DWI检查的ADC值对前列腺癌Gleason评分的预估价值.方法 回顾性分析21例经超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者,分别测得每例患者兴趣区的ADC值,在超声引导下穿刺兴趣点,获得相应的Gleason评分,将ADC值与穿刺病理的Gleason评分结果进行对照,通过Spearman相关分析探讨两者的相关性.结果 21例患者共计测得84个兴趣区域的ADC值,每例患者分别计算其平均ADC值,经Spearman相关分析,ADC值与对应区的Gleason评分呈负相关(r=-0.578,P=0.01).Gleason评分<7的高分化癌组的ADC值平均为(0.821±0.128)×10-3 mm2/s,Gleason评分≥7的中低分化癌组的ADC值平均为(0.644±0.149)×10-3mm2/s,两组间差异有统计学意义(t=3.12,P=0.01).结论 ADC值与Gleason评分呈负相关,DWI可用于前列腺癌Gleason评分的预估.
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冠状动脉CT血管成像与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值比较
目的 比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用价值.方法 选择本院疑似冠心病患者60例,均行冠状动脉CT血管成像及平板运动实验,并以冠状动脉造影为诊断标准,评价冠状动脉CT血管成像、平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于平板运动实验,差异有统计学意义(P<0.05).CT血管成像诊断右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支等冠状动脉分支病变的敏感性、阳性预测值、阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的准确性更高,尤其是排除冠心病准确性较高,可作为临床诊断冠心病的首选辅助诊断方法.
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2013年读片窗(11)
1 病史摘要患者男性,49岁,汉族,体检发现右肾中极占位1周余,一般精神状态良好,饮食及睡眠可,两便正常,近期体重未见明显变化.体检体温:36.4℃脉搏:82次/min 呼吸:18次/min血压:120/84 mmHg.神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率正常,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,全腹无压痛及无反跳痛.双肾区叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起及压痛,双下肢无水肿.余(-).
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合肥市2012年5岁以下儿童死亡评审分析
目的 分析合肥市5岁以下儿童死亡相关因素,并提出干预措施.方法 根据<合肥市5岁以下儿童死亡个案评审方案(试行)>和世界卫生组织(WHO)推荐的十二表格法对全市部分助产机构选送10份具有代表性、疑难病例进行评审.结果 5岁以下儿童死亡的相关因素中,家庭的态度问题、县级医疗保健机构的资源问题、县级医疗保健人员的知识技能问题占一半以上,属于主要影响因素;省、市级级医疗保健人员的态度问题、资源问题及知识技能问题是影响5岁以下儿童死亡的次要原因.结论 进一步加强基层医院医务人员新生儿复苏技能培训及新生儿学科建设是降低5岁以下儿童死亡的主要因素之一.
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门诊2型糖尿病糖化血红蛋白控制现状调查分析
目的 了解我院门诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制状况并分析相关影响因素.方法 选择2012年4～6月到我院门诊就诊且符合入选标准的单纯口服药物或口服药联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者336例.检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)等,并填写相关信息表格.结果 336例糖尿病患者中,HbA1c控制达标者(HbA1c<7.0)占42.9%,不达标者占57.1%.单纯口服药组的HbA1c达标率显著高于口服药联合胰岛素组(45.5%vs 38.8%,P<0.05);所有患者单药占23.2%,口服药联合胰岛素占39.9%,两联药及三联药分别占30.4%,6.5%,HbA1c达标率按以上顺序渐降低.结论 门诊型糖尿病血糖控制情况不容乐观,应加强教育与宣传,及时调整治疗方案,改善患者血糖控制状况.
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家长对儿童肥胖知识态度和行为认知的调查分析
目的 调查分析家长对儿童肥胖知识、态度和行为认知的情况.方法 采用随机抽样的方法,对500名体检儿童家长进行问卷调查,使用SPSS软件进行统计学分析.结果 家长对儿童肥胖知识和态度的水平较低,不够全面,存在着增加儿童肥胖发生率的行为,且获取肥胖知识的来源比较局限.结论 应该加强家长对儿童肥胖知识的教育,纠正不正确的态度和行为,改善儿童的饮食结构和生活方式.
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日立7600全自动生化分析仪检测系统性能验证
目的 对日立7600全自动生化分析仪的检测系统进行性能验证.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的指南文件EP5-A、EP6-A,对日立7600全自动生化分析仪的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围进行性能评价.结果 批内精密度小于1/4TEa(实验室允许总误差)、日间精密度小于1/3TEa;正确度不超过1/2TEa;线性范围、临床可报告范围与厂家说明书提供的性能指标相符.结论 日立7600全自动生化分析仪的分析性能符合质量目标要求.
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血气分析的质量控制与检验程序的综合分析
目的 分析血气分析的质量控制方法及检验程序,提高血气分析检测准确性.方法 采用Radiometer Medical ApS的血液气体分析仪,对试剂盒内的同一批号质控标本进行检测.每天上午8:00检验第1份标本前(A定标)及每天下午18:00检验后1份标本后(B定标)进行定标和质控,除此以外,按照每天、每2天、每3天、每周定标和质控1次的顺序,每种方法进行30次,分析不同长短的质控间隔及不同质控方法对检测结果的影响,其中主要检测指标包括pH、PaO2、PaCO2、Na+、Ca2+、K+、Cl-、Glu(血糖)、Lac(血乳酸).结果 不同质控间隔时间测值的血气分析值,通过SNK-q检验对组间进行比较,结果显示,每天、每2天进行定标和质控测得各指标高靶值、低靶值差异均无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义,但4种不同质控间隔时间测得Lac组间比较差异无统计学意义.A、B两种定标方法,测得的Na+高靶值与pH低靶值差异具有统计学意义,其他指标差异无统计学意义,但A定标测得值更接近真值.本组研究准确度与精密度均达到90%以上.结论 进行血气分析检测时,应每天进行定标和质控,而且时间应安排在早晨检验标本前进行,才能使检测结果更准确,更接近真实值.
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住院儿童急性呼吸道感染多病原联合检测结果分析
目的 对住院儿童急性呼吸道感染多病原联合检测情况进行分析.方法 选择629例患儿进行呼吸道病原检测.结果 流感病毒B型(IVB)感染多见于秋冬季节;流感病毒A型(IVA)、MP感染多见于冬春季节;HI感染多见于夏秋季节.呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3(AV3)、副流感病毒(PIV)及肺炎原体(CP)、嗜肺军团菌-1(LPS1)、肺炎克雷伯杆菌(KP)和季节的关联度不确定;夏季病原体总检出率比其他三季要低.IVB感染以3～12岁为高;MP、IVB感染则以6～12岁为高;HI、IVB感染以3～12岁为高;RSV、AV3、IVA、PIV及CP、LPS1、KP与年龄关系无法确定.结论 IIT对儿童急性呼吸道感染病原诊断有一定的应用价值.
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奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值
目的 了解奥曲肽治疗恶性肠梗阻的近期疗效、安全性、中位生存期和总生存期.方法 将晚期恶性肠梗阻非手术治疗患者48例分为两组:对照组(n=22)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养支持、预防感染、止痛等;治疗组(n=26)除常规治疗外,应用奥曲肽300 μg/24 h持续静脉泵入.评价两组有效率,观察两组治疗开始前后的鼻胃管引流量,并统计鼻胃管拔除率.通过随访,统计两组患者的中位生存期和总生存期.结果 对照组和治疗组有效率分别为22.8%和42.4%,拔管率分别为22.7%和34.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组治疗第6天胃管引流量更少(260±146)ml/d vs (505±168)ml/d,(P<0.01),PS评分改善更佳,中位生存期延长1.4周,总生存期差异无统计学意义.结论 300 μg//24 h的奥曲肽治疗恶性肠梗阻具有重要的作用,有良好的安全性,可改善临床症状和PS状况,但对患者的总生存期无明显延长.
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钙剂联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松疗效分析
目的 研究钙剂联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的疗效.方法 84例老年骨质疏松患者,随机分成对照组和研究组,每组42例.对照组每天口服维D钙咀嚼片1次,每次2片.治疗组除服维D钙咀嚼片外,加服阿法骨化醇,每次0.5 μg,每日1次,服用6个月.治疗结束后对患者腰椎L2～L4侧位以及左股骨颈骨密度测量.结果 两组患者患者L2～L4椎骨及股骨颈的骨密度较治疗前有所升高,且研究组治疗效果更为显著;两组患者VAS评分均明显下降,且研究组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿法骨化醇联合钙剂治疗老年骨质疏松是有效、安全的,值得临床应用推广.
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右美托咪定在老年颈椎间盘突出症患者术中的唤醒试验效果
目的 比较右美托咪定复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在老年颈椎间盘突出症患者术中的唤醒试验效果.方法 将择期行手术治疗的颈椎间盘突出症患者27例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)和右美托咪定复合瑞芬太尼组(S组).唤醒试验分别记录麻醉开始(T0),气管插管时(T1),插管后5 min(T2),暂停输注丙泊酚及右美托咪定减量时(T3)及唤醒成功时(T4)的MAP和HR;记录两组患者唤醒成功的时间间隔(TX);术后回访患者发生术中知晓情况.结果 与T0时相比,P组患者的血压和心率在唤醒后有显著的升高(P<0.05);P组患者在T2、T3、T4时的心率和血压高于S组患者(P<0.05);与P组相比,S组的唤醒时间较P组短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无术中知晓情况发生.结论 右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉方法用于老年颈椎间盘突出症患者的术中唤醒试验,唤醒时间短,唤醒期间血流动力学稳定,是一种适合于老年颈椎病患者术中需要进行唤醒试验的麻醉方法.
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艾滋病综合防治绩效评价指标体系构建方法的探讨
艾滋病综合防治绩效评价是提高艾滋病综合防治工作质量和艾滋病资源利用效率的有效途径.目前,针对此方面的系统研究较少,尚未有全面科学的指标体系和评价方法.构建科学客观的指标体系,可分为指标体系雏形构建、指标筛选精简、指标体系完善与确定、指标与标准值的界定和预实验这五个步骤.本文将在指标体系构建的不同阶段,探索运用不同方法构建艾滋病综合防治绩效评价指标体系,以期推动艾滋病综合防治工作高效有序发展.
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医疗器械沾染血迹后的保存方式和清洗方式对清洗质量的影响
目的 探讨不同保存方式和清洗方式对沾染血迹的医疗器械清洗质量的影响.方法 以人工染血的止血钳800把作为研究对象,随机分为湿式保存组和干式保存组,每组各400把,分别于人工染血后不同时间(1、2、4、6及12 h)取出80件,再随机分为机械清洗组和手工清洗组,每组各40件,取各组清洗后的器械进行隐血试验,评价清洗质量.结果 放置4 h内,两组保存条件下采用机械清洗和手工清洗的清洗效果差异无统计学意义(P>0.05),放置6 h和12 h,湿式保存组中两组清洗方式差异无统计学意义(P>0.05),干式保存组中机械清洗阳性率(5.0%和20.0%)显著低于手工清洗阳性率(72.5%和92.5%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 湿法保存可以提高染血器械的清洗效果,配以机械清洗可以更有效降低阳性率,实施集中管理,选择合适的保存方式和清洗方法,可有效保证医疗器械的清洗质量.
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浅谈基层医院门诊药房管理的几点体会
目的 探讨医疗改革新形势下,基层医院门诊药房的管理模式.方法 结合工作实际,从药品管理、药学服务、人员管理、计算机应用等多个方面探索基层医院门诊药房管理模式.结果 保证药品质量、开展药学服务、提高人员综合素质、加强计算机应用能有效提高了门诊药房的工作质量.结论 从上述多个环节加强管理,从而以药品质量为核心、以患者为中心、以人为本、辅以计算机提高工作效率是门诊药房有效的管理模式,符合新医改的要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
