安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用
目的 探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值.方法 首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况.结果 所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫.随访期间肿瘤无复发.结论 功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值.
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60例老年急性髓系白血病临床分析
目的 分析老年急性髓系白血病(AML)的临床特点.方法 对2004年2月至2012年8月来院就诊的60例老年急性髓系白血病患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,同时与同期入院的58例中青年患者(对照组)的临床资料比较.结果 观察组完全缓解率为25.9％,总有效率为43.1％,对照组完全缓解率达到73.7％,总有效率达到89.5％ (P＜0.01).观察组的预后不良核型发生率为53.1％,而对照组为33.3％ (P ＜0.05),老年组有无骨髓增生异常综合征(MDS)病史的患者CR率分别是0.0％与34.9％(P＜0.05),伴淋系抗原表达患者和不伴淋系抗原表达患者的CR率分别是0.0％和33.3％(P＜0.05),CD34+与CD34-患者的CR率分别为15.0％与60.0％(P＜0.05).结论 老年急性髓系白血病患者有较多的不良预后因素,具有缓解率低和病死率高的特点,临床上具有一定的特殊性,因此治疗上要注意个体差异.
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脐静脉置管两种缝扎固定方法的效果比较
目的 探讨一种安全有效的脐静脉置管缝扎固定法,以降低脐静脉置管并发症.方法 将66例实施脐静脉置管的高危儿随机分为观察组和对照组,观察组实施改良式脐静脉缝扎法,对照组实施传统脐静脉缝扎法,比较两组患儿在脱管、脐出血及置管时间等方面的差异.结果 观察组在脱管、脐出血、置管时间方面与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式脐带缝扎固定法固定牢固,可有效防止脱管、脐出血,延长置管时间,值得在临床上推广.
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后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折
目的 探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效.方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折.术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况.结果 9例患者均获得随访,时间4 ～ 19个月(平均12.11个月),骨折均愈合.术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90％.术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100％.术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形.结论 胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.
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重症监护病房67例呼吸机相关肺炎临床分析
目的 探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性,为防治呼吸机相关肺炎提供科学依据.方法 对2010年3月至2011年10月重症医学科确诊的VAP 67例患者下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 分离出病原菌163株,其中以革兰阴性杆菌126株(77.3％),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌次之,分离出26株(16.0％),以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染也较常见,分离出11株(6.7％),主要为白色念珠菌.大多数革兰阴性杆菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,但是β-内酰胺类抗生素及亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好作用,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.结论 VAP病原菌多为革兰阴性杆菌,并具有多重耐药性,治疗时注意下呼吸道病原体检测,缩短机械通气时间及根据细菌培养及药敏实验结果正确合理应用抗生素,是预防呼吸机相关肺炎的主要措施.
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冠心病患者血清生长分化因子15C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的 探讨不同类型冠心病患者的血清生长分化因子15(GDF-15)、C反应蛋白(CRP)的水平变化,与粥样硬化斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系.方法 选择行冠状动脉造影检查的冠心病患者92例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果及临床病史,分为22例稳定型心绞痛组(A组),25例不稳定型冠心病组(B组),25例心肌梗塞组(C组)及20例正常对比组(D组),每组均测量并比较血清中GDF-15、CRP水平,并且采用Gensini积分评定冠状动脉血管病变狭窄程度与GDF-15、CRP的相关性.结果 A组、B组、C组血清GDF-15水平均明显高于D组(P＜0.05),B组血清GDF-15、CRP水平均明显高于A组、D组(P＜0.05),C组血清GDF-15、CRP水平均明显高于A、B、D组(P＜0.05)；血清GDF-15 、CRP水平和冠状动脉病变Gensini积分均有正相关性(P＜0.05).结论 GDF-15和CRP水平与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉病变程度有关,斑块越不稳定,病变越重、GDF-15和CRP水平越高,对判断冠心病患者的病情程度、发展和预后有重要作用.
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脱敏联合卡介菌多糖核酸治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析
目的 探讨脱敏联合卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗小儿支气管哮喘的疗效,以及对患儿肺部功能和血清中IgE的影响.方法 选取2007年7月至2012年7月期间无锡市第八人民医院儿科门诊收治的支气管哮喘患儿120例,随机分成两组.观察组60例,在特异性脱敏治疗的基础上,加用BCG-PSN肌内注射治疗；对照组60例,进行单纯的特异性脱敏治疗,对比分析两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组患儿总有效率为96.67％,对照组患儿总有效率为78.33％,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患儿在治疗起效时间、肺功能改善和血清中IgE水平均优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脱敏联合BCG-PSN治疗小儿支气管哮喘具有良好的疗效,并具有起效快、缩短治疗周期和改善预后的作用.
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基层医院血液透析患者基本情况及并发症分析
目的 了解县级基层医院维持性血液透析(MHD)患者的基本情况及并发症,并对并发症进行分析,为降低透析并发症发生率、提高患者生活质量提供帮助.方法 针对宿松县人民医院和宿松县中医院在院治疗的117例MHD患者一般资料、相关检测指标和并发症发生情况,结合临床经验进行数据分析.结果 117例透析患者中男性82例,女性35例,平均年龄(50.16±12.79)岁,原发病主要包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石,所有患者透析后血液中尿素、肌酐与透析前比较均有明显下降.结论 宿松县透析患者基本情况与我国其他地区基本一致,基本能够满足患者的需求,需要加强对患者的宣教,加强医护人员的继续教育,改善医疗条件,适时开展血液灌流等技术,以降低MHD患者的并发症发生率,提高患者生活质量.
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亚临床甲状腺功能减退症患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)水平变化及临床意义
目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者经甲状腺激素治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白(a)[Lp(a)]的浓度变化,寻找亚临床甲减与其之间的关系.方法 选择2009年1月至2012年9月来院就诊的亚临床甲减患者36例(其中门诊患者25例,住院患者11例),分别在初诊和左旋甲状腺激素治疗8～l2周后观察甲状腺功能(FT3、FT4及TSH)、血清Hcy及Lp(a)水平的变化.结果 患者甲状腺功能恢复正常后,血清Hcy及Lp(a)水平较治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺素替代治疗可降低亚临床甲减患者血清增高的Hcy及Lp(a)水平.
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肾脏损害检测指标在肝豆状核变性临床诊断中的应用价值
目的 比较肝豆状核变性(HLD)患者的尿常规、血尿酸及肾脏超声等肾损害检测指标与非HLD肝病患者、非HLD锥体外系疾病患者之间的差异,筛选出对HLD早期诊断有意义的诊断指标.方法 185例首次入院的HLD患者(A组)、54例非HLD肝脏疾病的患者(B组)和18例非HLD其他锥体外系疾病患者(C组)为研究对象,收集其尿常规、血尿酸及肾脏超声等检测结果资料,比较各组之间的差异.结果 尿常规、血尿酸及肾脏超声检查在A、B、C三组组间差异有统计学意义(x2=10.269,P=0.006；F =61.235,P=0.000；X2=14.869,P=0.001)；A组与C组在尿常规、血尿酸之间的差异有统计学意义(X2=9.264,P=0.002；F=52.363,P=0.000)；A组与B组在血尿酸及肾脏超声检查之间的差异有统计学意义(x2=1.143,P=0.285；F=43.213,P=0.000).结论 在有锥体外系症状的患者中出现尿常规的异常和血尿酸减低,或在不明原因的肝病患者中出现血尿酸减低及肾脏超声的异常改变,应高度怀疑HLD的可能,建议进一步做铜代谢检查以明确诊断.
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食管癌术后早期肠内营养的临床应用
目的 探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值.方法 对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养；静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持.比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标.结果 术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P＜0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P＜0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P＜0.01).结论 食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势.
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以反复喘息为表现的支气管桥畸形3例报告并文献复习
目的 探讨儿童支气管桥畸形的临床诊治,提高对该病的认识,减少误诊漏诊率.方法 2012年1月至2013年1月我呼吸科收治的3例病例的临床特点、镜下特点及影像学诊断进行分析总结.结果 3例患儿均有反复呼吸道的感染,表现为喘息及呼吸困难反复发作,l例合并先天性心脏病,均进行电子支气管镜及胸部CT+气管成像检查证实为支气管桥畸形.结论 ①对于临床上有反复喘息正规治疗效果不佳的患儿,应想到有支气管畸形的可能,②支气管镜及胸部CT+气管成像是诊断该病的重要方法,③对于合并有先天性心脏病患儿,了解有无支气管桥畸形及狭窄的情况,能帮助判断能否顺利撤机,是否需要气道成形手术.
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帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行胃癌根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组各30例.两组麻醉方法都选择全麻复合硬膜外麻醉,在全麻诱导前20 min分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg和等容量生理盐水,观察比较苏醒期两组患者苏醒时间、RS躁动评分、VRS疼痛评分、引起躁动的原因以及不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐等).结果 P组、C组苏醒时间分别为(11.5±2.3) rain和(10.8±2.5) min,差异无统计学意义(P＞0.05)；P组躁动和疼痛例数明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者引起躁动的原因是疼痛,没有出现导尿管和气管导管刺激引起的躁动,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者不良反应发生率低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻诱导前20 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg既能发挥超前镇痛作用,又能积极发挥抗炎作用,有效预防和减少苏醒期躁动,不延长苏醒时间,且不良反应发生率低,明显提高患者苏醒期的安全性.
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难治性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗
目的 探讨难治性下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的腔内治疗效果.方法 回顾2007年1月至2011年11月血管外科收治的43例TASCⅡ分级在B～D级、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0～0.4的ASO患者腔内治疗的临床及随访资料.结果 技术成功率91.8％ (45/49).与治疗前比较,踝肱指数平均升高0.24 ±0.13,差异有统计学意义(P＜0.05).术后症状完全缓解36例,好转4例,无明显改善3例；随访截肢率5％ (2/40),病死率为2.5％ (1/40).结论 腔内治疗具有微创、可重复操作性,腔内成形(球囊扩张)+支架植入术作为难治性ASO的首选外科治疗手段,近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察.
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轮状病毒肠炎患儿检测心肌酶谱的临床意义
目的 探讨不同病情轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱情况及其临床意义.方法 将109例轮状病毒性肠炎患儿分为单纯肠炎和合并脱水酸中毒两组,检测心肌酶谱,分别与同期正常体检儿进行对比分析.结果 在单纯性肠炎组中,肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶与对照组比较有明显升高,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).合并脱水酸中毒组中血清天门冬氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、α-羟丁酸脱氢酶与对照组及单纯性肠炎相比有明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒肠炎可引起心肌损伤,且与脱水酸中毒严重程度成正比.
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两种不同充填材料与牙界面致龋菌附着量的体外实验研究
目的 了解两种不同充填材料与牙界面致龋菌的附着量,为选择充填材料提供参考依据.方法 收集30颗新鲜的离体前磨牙,随机分成3组,空白对照组、A组及B组,将A、B两组于颊侧制备V类洞.分别采用银汞、Beautiful氟化玻璃聚合体2种材料充填.将各样本置于变异链球菌悬浮液中培养24 h.采集样本单位面积界面处的细菌,稀释,测量光密度值(A).结果 各组界面的细菌附着量之间相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 Beautiful氟化玻璃聚合体在龋齿的充填方面优于银汞合金.
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帕金森病非运动症状的临床分析
目的 研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系.方法 对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统-帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系.结果 98.59％的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4％)、便秘(67.6％)和注意力下降(66.2％)为常见.PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项；轻度患者NMS发生数为(8.14 ±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89 ±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P＜0.001).重度患者NMS发生为(17.85 ±3.24)项.PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P＜0.001)、H-Y分期(r=0.664,P＜0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P＜0.001)呈正相关.结论 非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高.非运动症状发生数与PD的严重程度相关.应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗.
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经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 对10例临床及尿动力检查诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者进行TOT治疗.结果 手术时间为(25±5) min,术中出血量为(40±10)ml,术后3d拔除导尿管,所有患者小便自控,无尿失禁,随访半年无复发.结论 TOT治疗SUI安全、微创、疗效满意.
关键词： 压力性尿失禁 经闭孔尿道中段无张力悬吊术 -
我院2011年门诊不合理处方分析及对策
目的 分析我院门诊处方存在的问题,评价其合理性,促进处方质量的提高.方法 依据《医院处方点评规范(试行)》要求,采用回顾性统计分析方法,抽取我院门诊西药房2011年1月至12月份的处方共计12 000张,分析处方书写的规范性及临床用药合理性.结果 不合理处方1 160张,占抽查处方总数的9.67％,其中不规范处方797张,用药不适宜处方354张,超常处方9张,分别占不合理处方总数的68.70％、30.52％与0.78％.结论 我院门诊不合理处方主要表现在书写不规范和用药不适宜两方面,两者占到不合理处方总数的99.22％；进行广泛的、经常性的相关法律法规及专业知识培训,认真落实处方点评制度,以及行之有效的行政干预是改善处方质量、提高合理用药水平的必要措施.
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α-硫辛酸对2型糖尿病患者氧化应激及尿白蛋白排泄的影响
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对2型糖尿病患者氧化应激的影响及其肾脏保护作用.方法 选择36例2型糖尿病患者为观察组,在糖尿病治疗的基础上加用ALA,并选择同期健康体检的30例作为对照组.6个月后,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及尿白蛋白(ALB)水平变化.结果 ①糖尿病组血清MDA、UACR (Ualb/Ucr)升高,血清SOD活性降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②ALA治疗6个月后,观察组FBG和HbA1c无明显变化,血清MDA、UACR降低,血清SOD活性明显升高,与治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.01).③UACR与血清MDA水平显著正相关(r=0.867,P＜0.01),与血清SOD水平明显负相关(r=-0.636,P＜O.01).结论 α-硫辛酸可以减轻2型糖尿病患者尿白蛋白排泄,该作用可能与其减轻体内氧化应激作用有关.
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短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死因素的回顾性分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析123例住院TIA患者的临床资料和颅内动脉磁共振血管成像(MRA)检查结果,按ABCD2评分标准给予评分,观察TIA后2周内脑梗死的发生率,分析TIA患者进展为脑梗死的危险因素.结果 TIA后32例(26.0％)患者于2周内发生脑梗死；在年龄≥60岁、单肢无力、症状持续时间≥10 min、糖尿病、ABCD2评分＞3分、既往脑卒中病史、吸烟(P＜0.01)、发作次数≥3次、颅内动脉狭窄≥50％(P＜0.05)的患者中脑梗死的发生率显著增高,而在语言障碍不伴肢体无力、症状持续时间＜ 10 min、高血压病、饮酒的患者中脑梗死的发生率无明显增高(P＞0.05)；Logistic回归分析发现,ABCD2评分＞3分、糖尿病、既往脑卒中史是TIA后2周内发生脑梗死的独立危险因素.结论 TIA后进展为脑梗死与年龄≥60岁、单肢无力、症状持续时间≥10 min、糖尿病、ABCD2评分＞3分、既往脑卒中病史、吸烟(P＜0.01)、发作次数≥3次、颅内动脉狭窄≥50％密切相关；ABCD2评分＞3分、糖尿病和既往脑卒中病史的TIA患者发生脑梗死的危险性较高；ABCD2评分法有一定的临床价值及预测性,是简单有效的预测方法,可帮助临床医生评判高危患者并进行早期干预以防止发生脑梗死；ABCD2评分法进一步结合磁共振血管成像(MRA)检查结果可提高预测的准确性.
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氟比洛芬酯联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察
目的 探讨氟比洛芬酯复合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重44.5～91 kg,随机分成两组:氟比洛芬酯组(F组)和氟比洛芬酯联合罗哌卡因组(FR组),各40例.两组患者均于麻醉诱导前15 min和术后12h静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg； FR组切皮前采用0.5％罗哌卡因于切口周围、皮下、肌肉、腹膜浸润麻醉(剑突下10 ml,脐上和右腹部切口分别浸润5 ml),F组则使用等量生理盐水.术后VAS评分＞3分时,肌肉注射哌替啶50 mg.术后采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、6、12及24 h的疼痛感觉程度,并记录所有患者术后24 h内恶心呕吐发生情况和哌替啶的使用例数.结果 两组患者术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；FR组术后2、6、12及24 h各时间点VAS评分低于F组(P＜0.01)；与F组比较,FR组哌替啶使用例数减少(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯联合罗哌卡因多模式镇痛用于LC术后镇痛,效果确切.
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输尿管镜气压弹道碎石术并发症分析与防治
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术产生并发症的原因和处理措施.方法 分析宿松县人民医院2010年9月至2012年8月73例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床资料.统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法.结果 进镜失败者5例(6.8％),2例术中改开放性手术,3例经留置双J管保守治疗；上镜困难(未达到病变部位)3例(4.1％),3例均术中改开放性手术；输尿管穿孔2例(2.7％),1例术中改开放性手术,1例经留置双J管保守治疗；结石上移4例(5.4％),4例均经留置双J管行ESWL治愈；输尿管壁间段黏膜损伤且形成假道7例(9.6％)；未找到输尿管口2例(2.7％),2例均术中改开放性手术；肾绞痛1例(1.3％)；结石残留6例(8.2％),术后行ESWL治愈.无输尿管断裂、黏膜脱套伤等严重并发症.结论 输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石理想方法,熟练操作是减少和预防并发症的关键,果断及时改开放性手术可预防严重并发症发生.
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某院院内感染危险因素分析及细菌耐药研究
目的 分析某院院内感染的危险因素,并对院内细菌耐药的现状进行研究.方法 回顾性分析庐江县中医院113例院内感染患者资料,对院内感染的危险因素、感染部位及种类进行分析；同时对病原菌进行药敏分析,判断细菌对常用抗菌药物的耐药情况.结果 某院院内感染率为23.2％,导致发生院内感染的主要因素为高龄、低白蛋白血症、中心静脉置管和呼吸机的使用.其中口腔黏膜和呼吸道系统是感染的常见部位.对细菌耐药情况研究结果发现院内细菌耐药情况十分严重,有的甚至已经完全耐药.结论 对住院患者应当减少侵袭性的操作,增强患者机体对病原菌的抵抗力,此外,需要注意抗菌药物的合理使用,避免细菌耐药的发生.
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婴幼儿急性腹泻病血锌水平及补锌治疗的临床观察
目的 探讨患急性腹泻病的婴幼儿血锌水平变化及在常规治疗的基础上辅以补锌治疗的疗效.方法 自2012年9月至2012年12月,分别测定了276例1个月～2岁患急性腹泻病婴幼儿和221例同年龄段健康婴幼儿的血锌水平；将276例急性腹泻病患儿随机分为两组,对照组122例,予以补液、肠黏膜保护剂、微生态制剂等常规治疗；治疗组154例在常规治疗的基础上,加用葡萄糖酸锌,比较两组的疗效.结果 急性腹泻病患儿血锌水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和0.01)；补锌治疗组总有效率为90.9％,高于对照组的80.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性腹泻病婴幼儿血锌水平降低,在常规治疗的基础上佐以补锌治疗,可显著提高疗效.
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Orem理论指导下食管癌术后肠内营养支持的临床观察
目的 探讨Orem理论指导下自制肠内营养液支持治疗对食管癌术后恢复的临床价值.方法 统计胸外科行食管癌根治术自制肠内营养液营养支持23例与成品肠内营养液营养支持31例患者的临床资料,比较术后两组间血常规、生化指标、转铁蛋白(TF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、并发症发生率、病死率等指标是否有差异.结果 术后第10天血常规、生化指标、TF、RBP等差异无统计学意义(P＞0.05).术后感染率、胃肠功能恢复时间、吻合口瘘发生率等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌术后给予自制肠内营养支持治疗是可行的.
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血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的 明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性.方法 采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化.结果 肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40) pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10 ±286.24) pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40) pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18 ±278.22) pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P＜0.001).结论 肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标.
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静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性
目的 探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性.方法 实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例).研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻.分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaC02比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组T2与对照组12 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0=003).研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值.
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53例青年胃癌临床内镜病理分析
目的 探讨青年胃癌临床、内镜及病理特征,为青年胃癌早期胃镜筛查提供依据.方法 选择2002年10月至2012年10月胃镜检查并行病理活检证实胃癌患者621例,年龄≤40岁青年组53例,＞70岁老年患者244例作为对照组,分析其临床、内镜及病理特征.结果 青年组男女比例为1∶3.08,老年组3.36∶1,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组胃癌遗传倾向性多于老年组(P＜0.05)；青年组纳差、早饱及其他不典型症状者明显高于老年组(P＜0.01)；青年组胃癌以胃窦胃角部为主,老年组贲门及交界区为主,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组进展期胃癌BormannⅢ、Ⅳ型发现比例明显高于老年组(P＜0.05)；青年组低分化癌明显高于老年组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 青年胃癌好发于女性,存在遗传倾向,可无特殊临床表现；发生部位以胃窦胃角为主；内镜以进展期胃癌为主；病理表现以低分化为主.应加强对青年胃癌临床内镜识别及早期筛查.
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糖尿病前期颈动脉内膜中层增厚的危险因素的分析
目的 探讨糖尿病前期人群发生颈动脉内膜中层增厚的危险因素.方法 研究对象来源于我院就诊和体检人员,包括正常人20例,空腹血糖受损28例,糖耐量异常40例,空腹血糖受损合并糖耐量异常32例.采集患者年龄、吸烟史、BMI等,并检测血糖、胰岛素、血脂、ET-1 、NO等指标和彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度.结果 ①IFG、IGT、IFG+ IGT三组在年龄、BMI、DBP、FBG、PBG、FINS、TG的值均高于NGT组(P＜0.05),IFG+ IGT在年龄上高于IFG和IGT组(P＜0.05).②IFG、IGT、IFG+ IGT三组的IMT、ET-1、NO值均高于NGT组(P＜0.05),IGT与IFG相比ET-l差异有统计学意义(P＜0.05),IFG+IGT组与IFG组相比ET-1、NO两项指标差异有统计学意义(P＜0.05).③单因素Logistic回归分析提示,发生IGT以及IFG+IGT、年龄、性别、吸烟、BMI、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、TC、TG、ET-l、NO都和颈动脉内膜中层增厚的发生呈正相关(P＜0.05),多因素Logistic分析显示,颈动脉内膜中层增厚的独立危险因素是:年龄、PBG、TG、ET-1、和吸烟.结论 糖尿病前期人群戒烟、严格控制血脂、血糖对大血管病变的预防有重要意义.
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急性期脑梗死患者早期高压氧治疗的疗效观察
目的 探究高压氧在急性脑梗死患者治疗中的临床应用价值.方法 收集2011年2月至2012年3月在医院神经内科就诊的101例急性脑梗死病患者,按照入院月份,随机化分为高压氧组和对照组,前者给予高压氧联合临床常规治疗,对照组给予单纯临床常规治疗,比较2组患者的临床疗效和神经功能缺损评分.结果 高压氧组和对照组的临床疗效总有效率分别为96.0％和80.4％,神经功能缺损评分高压氧组较对照组明显降低(JP＜0.05),差异有统计学意义,且均未出现特殊不良反应.结论 高压氧在急性期脑梗死患者的临床治疗中具有显著的疗效,在临床上可推广应用.
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极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因分析与护理对策
目的 探讨极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因和护理措施,减少医源性皮肤损伤的发生.方法 将62例极低出生体质量儿随机分为对照组31例,进行常规基础护理；干预组31例,在常规基础护理上进行预防皮肤损伤的一系列干预措施.结果 对照组发生医源性皮肤损伤6例,干预组发生医源性皮肤损伤2例,干预组预防效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 对发生医源性皮肤损伤的原因进行分析和采取相应干预措施,可有效降低极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的发生率.
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支撑喉镜显微镜下二氧化碳激光手术术中护理配合
目的 探讨支撑喉镜显微镜下二氧化碳激光手术的术中护理配合措施及效果.方法 选取2012年1月至2012年5月,在耳鼻喉-头颈外科行支撑喉镜显微镜下二氧化碳激光手术的94例患者,回顾性分析术中护理配合的方式方法及经验体会.结果 94例患者均顺利完成了手术,4例患者手术结束时出现腭咽黏膜挫裂伤,及时发现,予以止血.结论 术前认真评估患者,物品准备齐全,术中护理配合得当,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生,是保证手术质量的重要环节.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果.方法 对429例腹腔镜胆囊切除术患者的术前心理护理、术前准备,术后生命体征的监测、疼痛护理、引流管护理、不适与并发症护理、健康指导等工作进行总结、分析.结果 429例中1例因术中出血中转开腹,1例术后胆漏保守治疗后治愈,发生皮下气肿2例,呕吐27例.无术后大出血、死亡病例,全部病例均康复出院.结论 合理、有效的围手术期护理是手术成功的重要保证.
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整体护理运用于高血压脑出血小骨窗开颅术的体会
目的 探讨高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施及要点.方法 高血压脑出血小骨窗开颅清除术患者51例,随机分为整体护理组(A组,26例)和常规护理组(B组,25例),整体护理组患者给予整体护理,常规护理组患者给予术后常规护理.比较两组患者术后病死率、并发症发生率、住院时间及护理满意度,并进行生活质量评估.结果 经两种护理方法护理后,A组患者术后病死率及并发症发生率均低于B组,A组患者的住院时间及护理满意度也优于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；生活质量评估,A组Barthel指数改善明显优于B组(P＜0.05).结论 对进行颅内血肿清除术的高血压脑出血患者术后采取整体护理对提高抢救成功率、降低并发症发生率和提高患者生存质量具有重要的意义.
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水通道蛋白-4在兔脑爆炸伤后脑组织中的表达
目的 通过建立兔脑爆炸伤模型,研究爆炸后脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)的表达情况,探讨爆炸伤后脑水肿的形成机制.方法 将新西兰大白兔80只,随机分为对照组和外伤组,其中对照组10只.用纸雷管爆炸制作兔脑爆炸伤模型.外伤组分别随机分为伤后1h、6h、12 h、24 h、72 h、7d、14d7组,每组10只.采用免疫组织化学及Western blotting检测AQP-4的表达.结果 各组致伤动物脑组织皮层均有不同程度AQP-4表达,广泛分布于星形胶质细胞膜及周围突起,随着伤后时间的推移,AQP-4阳性表达逐渐增强,3d后表达明显,7d后开始下调,14 d仍有较明显表达,各组对比,差异有统计学意义(P＜0.05)；外伤组与对照组对比各时相点AQP-4阳性表达,均高于对照组(P＜0.05).结论 AQP-4的表达与爆炸性脑损伤引起的继发性脑水肿密切相关.
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步态分析在脊柱疾病中的研究现状
步态是人类步行的行为特征,正常步态是由神经系统、肌肉骨骼系统、本体感觉和视觉等多系统相互作用的结果,其中任何一系统的病损均可导致步态异常.
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骨科糖尿病患者围手术期的处理
随着人民生活水平的提高、中国人口老龄化加速,骨科糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的数量也日益增大.Glynn等[1,2]认为血糖长期高于14.0 mmol/L为长期高血糖,老年人自身免疫能力差,而长期高血糖有利于细菌生长;白细胞吞噬性减弱导致患者抗感染能力及组织修复愈合能力较差;
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Meek植皮术在小儿躯干部深度烧伤创面的应用
小儿烧伤一直是临床上比较常见的小儿外伤[1],给患儿及其家庭造成严重的思想及经济负担[2].各项研究[3,4]表明:躯干前侧及面颈部是主要的受累部位,因为小儿好动,且家属放置物品不当,当小儿扒翻、碰翻、拉倒热水瓶、壶、锅、盆、杯后,水流顺高处而下从而发生意外.小儿作为一个特殊的人群,家人对其治疗及愈后要求较高.
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腹膜透析患者的肺功能损害
尿毒症是由于多种原因造成的慢性肾脏结构和功能障碍,致使肾脏不能维持其功能,从而出现一系列代谢紊乱、内分泌失调和各系统受累等临床症状的综合征.肺是尿毒症常累及的脏器之一,对肺功能的损害是多方面的[1].尿毒症可影响胸腔各个脏器的功能,导致多种并发症,如尿毒症肺、尿毒症胸膜炎、转移性肺钙化、肺动脉高压、肺部各种病原菌感染、尿毒症心包炎、肾性骨营养不良等;
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2013年读片窗(4)
病史摘要 患者男性,57岁,发现颈部肿块1年,声音嘶哑5d,于1年前偶然间发现右颈部有一包块,大小约3.5 cm ×4.5 cm,可随吞咽上下活动,质韧,边界较清晰,活动度可,触之不痛,初如指甲大小,外院诊断为甲状腺腺瘤,未予手术治疗.后自感肿块逐渐增大,现如鸡蛋大小,并出现活动时呼吸受阻,患者于5d前出现声音嘶哑.实验室检查:血常规示:WBC 10.30×109/L,N 51.7％,RBC 4.5 × 1012/L,Hb 143 g/L,PLT 186 × 109/Lo T3 0.960 nmol/L,T4 45.880 nmol/L.
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社区糖尿病综合干预效果评价
目的 调查安徽省铜陵市凤凰山区社区居民糖尿病患病率,糖尿病治疗现状；对确诊患者进行相关干预,提高对糖尿病知晓率、治疗率、控制率,减少并发症.方法 于2011年7月至8月底按分层整群随机抽样方法,对凤凰山社区≥20岁居民进行横断面调查.共3 075例居民参加了问卷调查、体格检查及生化检测.针对确诊糖尿病及糖调节受损(IGR)患者进行随访干预平均10个月,记录资料,随访率95.4％.结果 调查发现,糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为13.52％、78.2％、68.4％、51.6％,糖调节受损各率分别为15.15％、36.7％、8.6％、23.6％.通过科学干预10个月,糖尿病和糖调节受损分别为89.3％、86.5％ 、67.4％和76.4％、66.5％、61.2％,其中糖尿病的治疗率、控制率及糖调节受损各方面干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病部分并发症明显减少,其中冠心病和肾功能不全干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；用药的合理性大大提高.结论 糖尿病呈慢性进行性发展,并发症多,危害大,但可以通过科学干预,做到提高治疗率和控制率,减少或延缓并发症的发生发展.
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新型农村合作医疗背景下安徽省乡镇卫生院服务能力分析
目的 通过对安徽省16个县40所乡镇卫生院的调查,分析在新农合背景下乡镇卫生院当前现状并针对其中存在的问题探讨相应的对策.方法 在安徽省随机选取16个县,采用分层随机抽样的方法,抽取40所乡镇卫生院.对其中相关人员采取自填问卷的形式进行调查.对乡镇卫生院的卫生资源、技术和卫生服务供给情况进行描述性分析.结果 调查显示,乡镇卫生院发展不均衡,差异大；医护比例失调,低职称和低学历在岗人员偏多,人员进修学习机会偏少；药品收入占总收入的比重依然偏大；医疗设备不足,技术落后,设施陈旧.结论 针对目前乡镇卫生院存在的情况,应该加大政府财政投入、建立多渠道筹资机制、加强基层卫生人员培养、更新医疗设备及技术,从而改善乡镇卫生院的现状.
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血清Cys C尿mAlb和尿β2-MG联合检测在肝硬化及原发性肝癌早期肾功能损伤中的应用价值
目的 测定慢性肝病、肝硬化和原发性肝癌(PLC)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿微量白蛋白(mAlb)及尿β2微球蛋白(尿β2-MG)含量,探讨三项联合检测的临床应用价值.方法 分别检测67例慢性肝病、63例肝硬化、33例PLC患者和78例正常对照者血清Cys C、肌酐(SCr)、尿素(Urea)、尿mAlb及尿β2-MG含量,并分析差异.比较肝硬化、PLC患者Child-Pugh不同等级间血清Cys C、SCr、Urea、尿mAlb、尿β2-MG水平.同时比较血清Cys C、尿mAlb、尿β2-MG单独及联合检测在慢性肝病、肝硬化、PLC患者的检出率.结果 肝硬化、PLC组患者血清Cys C、尿mAlb及β2-MG水平分别为(1.40±0.47,27.57±21.45,0.29±0.09) mg/L和(1.21±0.21,19.60±7.28,0.22±0.09) mg/L,均高于慢性肝病组(1.01±0.13,11.30±3.46,0.14±0.05) mg/L(P ＜0.05)和正常对照(0.81±0.11,11.21±2.47,0.14±0.03) mg/L(P ＜0.05),肝硬化组血清Cys C、尿mAlb水平明显高于PLC组(P＜0.05).肝硬化和PLC组Child-Pugh B级、C级患者血清Cys C、尿mAlb水平均明显高于Child-Pugh A级(P＜0.05).肝硬化、PLC组患者血清Cys C、尿mAlb、尿β2-MG单独及联合检测的异常检出率分别为57.1％、38.1％、31.7％、68.3％和51.5％、33.3％、30.3％、78.8％,均高于慢性肝病组(11.9％、3.0％、3.0％、16.4％)(P＜0.05),且联合检测的异常检出率明显高于同组患者单独检测异常检出率(P＜0.05).结论 血清Cys C、尿mAlb及尿β2-MG水平随着慢性肝病的进展和肝功能的下降而升高,且比SCr、Urea更能灵敏的反映肝硬化、PLC患者继发早期肾功能损伤.同时三项目联合检测对肝硬化、PLC患者早期肾损伤的诊断价值优于单独检测.
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两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项检测值影响的比对研究
目的 探索两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项(T3、T4、FT3、FT4、TSH)检测值的影响.方法 用Centaur发光分析仪对两种品牌的分离胶促凝管采集的标本进行甲状腺功能五项的检测,以空白管做对照.结果 两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项的检测值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种品牌的分离胶促凝管在甲状腺功能五项的检测结果上,差异无统计学意义,可以认为二者实质等同.
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冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义
目的 探讨血清脂蛋白[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的检测在冠心病患者中的临床意义.方法 对142例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP) 58例、不稳定型心绞痛(UAP) 49例、急性心肌梗死(AMI) 35例]LP(a)、Hcy及Hs-CRP血清水平用免疫抑制法进行检测；并与正常对照组的50例健康体检者进行比较分析.结果 冠心病组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01)；SAP组和UAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于AMI组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；SAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP呈正相关(r=0.85,0.76,P＜0.05).结论 冠心病患者血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平对患者疾病诊断、治疗及判断预后具有重要意义.
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经阴道彩超在子宫腺肌病诊断中的应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声技术(TVCDS)在子宫腺肌病诊断及鉴别诊断中的价值.方法 对67例患者进行术前经腹部和经阴道彩色多普勒检查结果与术后病理进行对照分析.结果 67例术前经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病与术后比较符合率(89.55％)明显高于经腹部彩超检查的符合率(50.75％).结论 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病,较经腹部检查有明显优势.可以根据超声图像及血流分布、频谱等特点为临床及时提供较准确的依据,并提供与子宫肌瘤的鉴别要点,为临床医生选择治疗方案提供帮助.
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核素骨显像联合磁共振成像对脊柱转移瘤诊断价值的研究
目的 研究核素骨显像(bone seintigraphy,BS)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对脊柱转移瘤的鉴别及确诊价值,并探讨两者检查的优劣势,以提高诊断率.方法 对54例恶性肿瘤患者进行核素BS与脊柱MRI检查,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,随访直至确诊,验证两者结合检查对提高诊断率的可行性.结果 54例患者,BS阳性44例(81.5％),MRI检查阳性43例(79.6％),两者比较差异无统计学意义(P=0.808)；BS检出病灶数130个(89.0％),MRI检出病灶数127个(87.0％),两者比较差异无统计学意义(P =0.589).BS联合MRI检查发现骨转移病例52例(96.3％),与任一检查方法比较差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.008)；BS联合MRI检查发现骨转移病灶数145个(99.3％).结论 BS较MRI能更有效地检出全身转移病灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法；MRI检查特异性更高,解剖定位明确,并能显示软组织病灶；两者联合应用可优势互补,大大增强了对脊柱转移瘤诊断的准确性、特异性和敏感性,提高了骨转移瘤的早期诊断率.
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多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值
目的 探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值.方法 对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价.结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2％,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5％,特异度为92.7％,阳性预测值为42.9％,阴性预测值为95.3％,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49.两种检测方法的x2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异.结论 多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值.
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阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征
目的 分析阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征,进一步提高诊断符合率.方法 分析淮南朝阳医院经彩超诊断、手术或病理证实的36例异位妊娠患者的阴道彩超诊断结果和图像特征.结果 36例患者中,卵巢妊娠1例,表现为附件区不均质包块,与卵巢不可分；输卵管间质部妊娠1例,表现为孕囊自左宫角处向外膨出,其外侧缘无明显的肌壁包裹,输卵管壶腹部妊娠25例,表现为输卵管局部增粗,与子宫无直接相连；输卵管峡部妊娠4例,表现为孕囊紧邻宫角外侧,输卵管伞部妊娠5例,表现为包块距宫体较远,盆腔中至大量积液.结论 各型异位妊娠在图像上具有不同的声像学表现,超声科医师应仔细分析经阴道超声的图像,结合临床资料提高诊断异位妊娠的准确性.
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磁共振成像在儿童脑性瘫痪诊断中的价值
目的 探讨磁共振成像在儿童脑性瘫痪中的诊断价值.方法 回顾性分析46例被临床确诊脑瘫患儿的病史和磁共振表现,并选择20例年龄、性别相匹配的健康儿童进行对照研究.常规颅脑磁共振扫描后,行脑的DTI检查,得到FT图及FA图.结果 46例脑瘫患儿中,7例常规颅脑磁共振扫描未见异常,兴趣区纤维束变化不明显,但各向异性FA值轻度降低.39例常规磁共振表现异常中,脑室周围白质软化症23例,弥漫性脑白质损伤16例,其中伴有胼胝体萎缩3例,脑裂畸形2例、脑萎缩5例.白质软化症和脑白质损伤DTI/FT显示神经纤维束局部或弥漫稀疏、缺失及走行方向异常.结论 磁共振成像可明确儿童脑性瘫痪的病因、部位及病变程度,特别是DTI/FT有助于发现隐蔽性脑白质损伤,为临床制定合理治疗方案提供明确的依据.
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多层螺旋CT图像后处理技术对肺内肿块穿刺术前定位的价值
目的 评价多层螺旋CT图像后处理技术(MPR、VR、结构叠加、透明重建)对肺内肿块穿刺术前定位的临床价值.方法 收集2012年1月至12月行CT引导下肺穿刺活检术178例患者的完整资料进行回顾性分析.结果 103例行传统的CT引导下肺内肿块穿刺术前定位,89例得到了明确诊断,确诊率为86.4％ (89/103),其中,肿块直径＜3 cm确诊率为74.2％ (23/31),肿块直径3～5 cm确诊率为87.5％ (21/24),肿块直径5～ 10 cm确诊率为93.7％ (45/48).术后19例出现气胸,3例轻微咯血,并发症发生率为21.4％(22/103).75例行多层螺旋CT图像后处理技术对肺内肿块穿刺术前定位,68例得到了明确诊断,确诊率为90.6％(68/75),其中,肿块直径＜3 cm确诊率为87.9％(29/33),肿块直径3～5 cm确诊率为92.0％(23/25),肿块直径5～10 cm确诊率为94.1％(16/17).术后5例出现少量气胸,1例轻微咯血,并发症发生率为8.0％(6/75).结论 多层螺旋CT图像后处理技术能够更精确的定位肺内肿块,在肺内小肿块和近肺门肿块的显示方面较传统的CT定位技术更具有优越性,提高了肺穿的确诊率并降低了并发症的发生率,值得在临床进一步研究与推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
