安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿巨细胞病毒感染130例临床分析
目的 探讨小儿巨细胞病毒感染的临床特点.方法 对130名巨细胞病毒感染的患儿的临床资料进行回顾性总结分析.结果 130例患儿中肺炎44.6%,婴儿肝炎34.6%,血液系统损害15.4%,中枢神经系统损害3.8%.结论 巨细胞病毒症状性感染多见于3岁以下儿童,以肺、肝脏损害为多见,全身各器官均可累及.更昔洛韦是有效的治疗药物.
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听神经瘤20例手术治疗体会
目的 总结听神经瘤手术切除的经验与体会.方法 对20例大型听神经瘤实施切除,其中7例经单侧枕下旁正中入路,其余13例为枕下乙状窦后入路.结果 肿瘤全切14例,占70%,次全切5例,大部切除1例.全组无手术死亡.面神经解剖保留率为90%(18/20),耳蜗神经解剖保瘤率为25%(5/20).结论 绝大部分大型听神经瘤均采用纯外科手术,治疗效果较好,手术时应力争保留面神经和听神经.
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小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理
目的 总结小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理经验.方法 回顾分析11例小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理过程,全部在体外循环下应用涤纶补片修补,术后积极应用肺血管扩张药和正性肌力药物,呼吸机辅助通气13～65 h.结果 全部治愈,并发3例Ⅰ度房室传导阻滞,2例气胸,残余漏2例,1例肺炎.结论 小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床治疗较为棘手,妥善的手术修补,积极应用肺血管扩张药,适当的呼吸机辅助通气,均是减少手术并发症和病死率的重要措施.
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65例食管中段鳞癌淋巴结廓清的分析
目的 通过食管中段鳞癌淋巴结的转移情况分析,指导食管中段鳞癌淋巴结清扫的范围.方法 65例食管中段鳞癌手术中共清扫淋巴结521枚,有转移淋巴结108枚.各区域淋巴结转移率分析,肿瘤浸润深度与淋巴结转移的统计学分析,阐述食管中段鳞癌淋巴结廓清范围.结果 食管中段鳞癌多有癌肿旁,隆突区,下肺韧带区、腹腔胃左血管旁,胃小弯网膜及贲门上下区等区域淋巴结转移.结论 食管中段鳞癌要进行规范的二野淋巴结清扫,同时术后1个月内辅助第三野(颈部及上胸段)规范的放射治疗,尽可能做到根治,提高手术疗效.
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婴幼儿支原体肺炎43例临床分析
目的 探讨婴幼儿支原体肺炎的临床特点,提高对其的诊断和治疗水平.方法 回顾性对43例婴幼儿支原体肺炎进行分析.结果 43例婴幼儿支原体肺炎均有咳嗽,32例伴发热,30例伴喘息,26例起病急,10例病程达1个月以上.30例肺部听诊异常,CRP升高17/40例.胸部X线摄片:双肺纹理增粗斑点状阴影29例,双侧肺间质性肺炎8例,大片状阴影6例.结论 婴幼儿支原体肺炎起病急,病程较长,咳嗽伴发热,喘息为主症.体征较明显.肺部X线以双侧肺间质性病变居多.
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甲状腺侧叶切除术治疗甲状腺肿瘤(附80例分析)
目的 探讨甲状腺侧叶切除术治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法 分析80例甲状腺肿瘤患者行甲状腺侧叶切除术的临床资料.结果 78例临床治愈;2例出现并发症.结论 该术式是治疗甲状腺肿瘤较常用的方法.它不会导致甲状腺和甲状旁腺功能低下的发生.
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罕见部位异位妊娠30例临床分析
目的 探讨罕见部位异位妊娠的临床特征.方法 对2003年1月至2005年12月我院收治的30例罕见部位异位妊娠进行回顾性分析.结果 罕见部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的4.49%,术前误诊率3.67%.针对不同的异位妊娠选择佳的治疗方法,包括剖腹探查、腹腔镜手术、超声引导下吸宫术和药物保守治疗等.结论 罕见部位异位妊娠的临床表现与其他常见的异位妊娠较难鉴别.术前明确诊断较困难,故一旦疑是异位妊娠应尽早治疗,争取好的治疗机会.
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新生儿重度窒息与全身炎症反应综合征关系探讨
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与新生儿重度窒息的临床关系.方法 对324例新生儿重度窒息按照SIRS诊断标准分SIRS组(156例)与非SIRS组(168例)比较两组脏器损害者发生率、病死率;比较S3组(符合SIRS诊断3项者)与S2组(符合SIRS诊断2项者)发生脏器损害程度及病死率.结果 SIRS发生率为48.12%(156/324),在SIRS组与非SIRS组间脏器损害的发生率分别为78.21%,45.24%,2个以下脏器损害的发生率分别为62.82%,39.29%,多脏器损害的发生率分别为15.38%,5.95%,病死率分别为7.69%,1.79%,差异均有非常显著性(P＜0.01);在S2组与S3组,轻度-中度脏器损害发生率分别为62.12%,50.00%,两者差异无显著性(P＞0.05);重度脏器损害者发生率分别为17.42%,41.67%,病死率分别为4.55%,25.00%,差异均有非常显著性(P＜0.01);SIRS组中几乎所有符合SIRS诊断的病例均有低体温.结论 SIRS与新生儿重度窒息并发脏器损害有密切相关性;SIRS可以区别病情的严重程度及预测预后,应重视低体温.
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头孢克洛和诺氟沙星治疗尿路感染的疗效观察
目的 观察头孢克洛、诺氟沙星治疗尿路感染的疗效,以探讨头孢克洛在治疗尿路感染上的临床应用.方法 60例尿路感染患者随机分为两组:头孢克洛观察组30例,0.5 g,口服,每日3次;诺氟沙星对照组0.2 g口服,每日3次,两组疗程均为7日或14日.结果 头孢克洛组和诺氟沙星组治疗泌尿系感染的总有效率分别为93%和77%(P＜0.01);细菌清除率分别为96%和80%(P＜0.01).结论 头孢克洛在治疗尿路感染中较诺氟沙星更为有效.
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急性肠系膜血管供血不全引起的急腹症
目的 认识急性肠系膜血管供血不全导致急腹症的严重性,探讨提高疗效的措施.方法 对9例患者的治疗特点、治疗方法和效果进行分析比较.结果 此病多为高龄,常伴有心血管疾病和发生绞窄性肠梗阻,病死率较高.结论 充分认识该病,应用恰当的检查技术早期诊断,及时手术,是提高疗效的关键.
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乳腺癌中VEGF-C、VEGFR-3的表达与临床病理意义
目的 探讨VEGF-C、VEGFR-3(Flt4)在乳腺癌转移中的作用和意义.方法 采用免疫组化EnVision方法检测82例浸润性乳腺癌组织中VEGF-C、VEGFR-3的表达.并按淋巴结转移组和未转移组分析.结果 82例浸润性乳腺癌细胞VEGF-C阳性率为74.4%(61/82),其中淋巴结转移组VEGF-C表达率高于无转移组.而VEGFR-3阳性率为40.22%(33/82),两组间差异无显著性(P＞0.05).肿瘤间质组织中VEGF-C呈阳性表达者29例(35.3%),两组间差异无显著性(P＞0.05).VEGFR-3呈阳性表达者59例(72%),淋巴结转移组表达率高于未转移组.结论 浸润性乳腺癌高水平表达VEGF-C,而肿瘤间质组织中VEGFR-3高表达.可能是一对乳腺癌预后判断的指标.
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无痛人工流产90例临床分析
目的 探讨无痛人流的合理安全的方法.方法 对2005年7月至2006年2月我院联合应用丙泊酚、芬太尼、麻黄碱实施无痛性人流90例进行回顾性分析,并选60例进行对照.结果 无痛人流组有效率达96%,无人流综合征发生,而对照组有效率仅33%,人流综合征发生率40%.结论 丙泊酚、芬太尼复合液配伍用少量麻黄碱用于门诊人流手术是一种非常安全有效的配方.
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以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌
目的 评价以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 12例乳腺癌根治术后患者发生一处或多处转移,均有可评价客观指标,采用紫杉醇+表阿霉素方案或紫杉醇+顺铂方案化疗.具体为:紫杉醇135 mg/m2,第1天,静脉滴注3小时;表阿毒素60 mg/m2第1天静脉推注或分2天静脉推注;顺铂80 mg/m2分3天静脉滴注,并适量水化、利尿等.紫杉醇使用前12小时、6小时分别口服地塞米松20 mg,且给药前30分钟予非那根25 mg肌肉注射和西米替丁400 mg静脉推注.表阿霉素在紫杉醇前使用,顺铂在紫杉醇后使用.结果 本组12例CR1例、PR5例、NC2例、PD4例,总有效率50%.主要不良反应为骨髓抑制和脱发,其次为消化道反应和肌肉关节酸痛.结论 以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌有效率较高,不良反应可耐受.
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急性白血病血清铁蛋白水平的变化及其临床意义
目的 探讨急性白血病(AL)患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义.方法 检测45例AL初发期、30例AL完全缓解期(CCR)及15例AL复发期、15例难治性AL患者的血清铁蛋白水平,并进行对照比较.结果 初发组、复发组及难治组血清铁蛋白水平明显高于缓解组(P＜0.001),AL初发期及复发期与难治性AL血清铁蛋白水平差异无显著性(P＞0.05).结论 AL患者初发期、复发期及难治性AL存在明显的血清铁蛋白水平的升高,检测观察AL者血清铁蛋白的变化有助于对病情及预后的判断.
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10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化
目的 探讨10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化,并分析其原因.方法 近10年我院妊娠合并糖尿病孕妇共计58例,将其分成两组,1994年1月～1998年12月前5年19例患者作为A组,1999年1月～2003年12月后5年39例患者作为B组,对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及分娩方式、围产儿并发症等情况进行比较分析和统计学处理.结果 ①A组孕妇孕晚期体重指数(BMI)、年龄、正规产检率、无症状患者均明显低于B组,其确诊孕周晚于B组;②A组治疗前空腹血糖值、酮症酸中毒发生率、早产率均高于B组;③A组单纯饮食控制不佳需加用胰岛素者及血糖控制不良率高于B组,A组经阴道产钳助产率亦高于B组;④A组围产儿并发症,死胎发生率、新生儿窒息率、IRDS发生率均高于B组.结论 妊娠合并糖尿病对母儿可造成多种危害,近5年妊娠合并糖尿病发生率虽上升,但母儿并发症并未相应增多,与孕妇健康意识增强、孕期进行筛查,早发现,早治疗密切相关.
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糖尿病并心电图缺血性ST-T改变相关因素分析
目的 探讨糖尿病人发生心电图缺血性ST-T改变的发生率及相关影响因素.方法 对比分析糖尿病人在不同危险因素(高血压、高脂血症、病程5年上下、同时合并有高血压和高脂血症)的情况下,发生心电图缺血性ST-T改变的发生率.结果 合并高血压时发生率为64.5%,合并高脂血症时发生率为56.3%,同时合并高血压和高脂血症时发生率为66.7%(且呈广泛ST-T改变),病程＞5年的发生率为49.3%,均明显高于不伴高血压、高血脂及病程＜5年者,均P＜0.05.结论 糖尿病合并高血压、高脂血症、同时有高血压和高脂血症及病程＞5年的发生心肌缺血性ST-T改变的危险性明显增加.糖尿病如合并其他危险因素存在,应在控制血糖的同时尽早对其他危险因素进行干预.
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门脉高压大出血急诊门奇断流32例体会
食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症常见而严重的并发症,临床采用手术治疗大致分为分流和断流两类.但对急性大出血掌握适宜的时机,选择急诊断流术即食管下段及胃近端周围血管离断术(简称断流术),是救治食管胃底静脉曲张破裂大出血首选方法之一.我科自1986年以来,对32例不同类型的门脉高压急性大出血者,采取急诊断流术,近期止血效果良好,无1例死亡及肝性脑病,现介绍如下.
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神经免疫性疾病外周血调节性T细胞的变化及意义
目的 通过分析神经免疫性疾病患者外周血中CD4+ CD25+-Tregs的变化,探讨其在神经免疫性疾病发病中的意义.方法 应用流式细胞仪检测44例神经免疫性疾病患者外周血中CD4+、CD4+ CD25+及CD4+ CD25highT细胞比例.结果 患者与健康对照者比较CD4+ T细胞比例无变化,但CD4+ CD25+及CD4+ CD25highT细胞比例明显降低.结论 神经免疫性疾病患者外周血中CD4+ CD25+-Tregs比例降低,可能是其发病的重要因素.
关键词： CD4+ CD25+-Tregs 神经免疫性疾病 -
动脉瘤蛛网膜下腔出血的介入治疗
目的 观察颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的血管内介入治疗的疗效和并发症,探讨介入治疗的选择、时机和方法.方法 总结动脉瘤蛛网膜下腔出血患者应用铂金电解可脱微弹簧圈(GDC)血管内介入栓塞治疗的经验,分析介入治疗的手术方法、病例选择、疗效评定、手术时机和并发症的预防及处理,共总结13例.结果 术前CT或腰穿脑脊液检查确诊的13例蛛网膜下腔出血患者,经DSA下全脑血管造影证实有动脉瘤后,全麻下行GDC栓塞治疗,成功12例,疗效满意,其中10例随访1-3年无再出血发生,术后患者无明显偏瘫、失语、智能障碍等严重后遗症,患者住院时间大大缩短.介入治疗时机以出血后3天内进行为佳.结论 GDC栓塞治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血手术风险小,适应证范围广,后遗症少,住院时间短.
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异位妊娠危险因素分析
目的 通过对异位妊娠病例的分析和总结,进一步了解其危险因素,以预防异位妊娠的发生并降低其发生率.方法 回顾性分析210例异位妊娠病例的年龄,婚姻,流产史,手术史,节育措施及盆腔炎检查情况等.结果 210例病例中有流产史共139例(66.19%),上环避孕35例,有手术史共26例,包括绝育术后9例,阑尾术后5例,剖宫产术后10例,异位妊娠术后2例;手术治疗171例,包括:输卵管妊娠164例,卵巢妊娠5例,子宫残角妊娠2例,术中见盆腔炎症表现92例,表现为程度不等的盆腔脏器与腹膜及大网膜包裹粘连,同时存在患侧附件的水肿,充血,渗出及包裹等;无子女患者83例,21例未婚有性生活.结论 流产--慢性盆腔炎与异位妊娠有关,加强流产前后的规范化服务,避免因流产导致盆腔炎可有效的减少异位妊娠的发生.
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矢状窦旁脑膜瘤诊断和手术治疗
目的 总结23例矢状窦旁脑瘤外科手术治疗经验和体会.方法 回顾分析了23例矢状窦旁脑膜瘤手术治疗情况及术前特殊影像学资料.结果 手术切除按Simpsome分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例.随访21例,恢复工作20例,癫痫3例,复发2例,死亡1例为恶性脑膜瘤.结论 磁共振可作为矢状窦脑膜瘤的首选检查方法.术中正确处理矢状窦及蛛网膜颗粒出血及保护回流静脉能提高手术安全性,可有效降低手术致残率,提高病人生活质量.
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人工股骨头置换术后康复干预对功能恢复的影响
目的 探讨早期康复干预对人工股骨头置换术后功能康复的影响.方法 将39例人工股骨头置换术患者随机分为康复组(n=20)和对照组(n=19).康复组于术后24小时开始康复干预;对照组行常规护理锻炼,两组患者在术后6个月由专职护士进行了问卷调查.结果 康复组的功能恢复明显高于对照组,反映功能恢复的四项评价指标差异有显著意义P＜0.01或P＜0.05.结论 早期康复干预可以促进人工股骨头置换术后患肢功能恢复.
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心脏直视手术后迟发性心脏压塞的临床研究
目的 总结心脏直视手术后迟发性心脏压塞(LCT)的诊治和预防经验.方法 就2002年1月至2005年12月发生的7例LCT的原发疾病、引流时间和引流量、LCT时间、诊断和处理方法、引流液性质等资料进行总结分析.结果 实施心包引流时间为术后21天～10个月,其中4例进行心包穿刺置管引流术,2例行左侧心包开窗术,1例行剑突下心包开窗置管引流术,5例痊愈出院,2例死于呼吸衰竭.结论 心脏手术后LCT是发生率较低但后果严重的并发症,可能与术后抗凝治疗、右心功能不全、淋巴管损伤、心包切开综合征、急性心脏排斥反应和环孢霉素A的使用、术后心包纵隔引流不畅、心包腔残存空腔较大等有关.及时的诊断和心包腔引流是提高LCT治疗效果的关键.
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脑血吸虫肉芽肿的MRI诊断
目的 通过对脑血吸虫肉芽肿的MRI表现、病理材料及临床特征进行回顾性分析,探讨MRI对该病的诊断价值.方法 搜集资料完整的脑血吸虫肉芽肿11例,其中7例经手术病理证实,4例结合临床和实验室检查证实,对MRI表现及病理进行分析.采用1.0TMR扫描机,全部病例均行增强扫描.结果 6例单发,5例多发;病灶主要位于顶叶(5例),枕叶(5例),颞叶(4例),额叶(3例),小脑半球(1例).平扫呈团、片状异常信号,T1WI为低、等信号,T2WI为高信号,周围水肿明显,增强扫描有多个小结节状、斑点状强化,并呈"泥砂样"聚集成团.结论 脑血吸虫肉芽肿的MRI表现有很高的特异性,MRI对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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体外循环前后人肺静脉血中MMP-9和TIMP-1表达及浓度变化
目的 探讨体外循环前后人肺静脉血中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)表达及浓度变化.方法 选择25例接受心脏手术的患者,其中20例在体外循环下手术,5例未在体外循环下手术.于体外循环(CPB)开始时(进胸时)、CPB结束时(关胸时)在肺静脉采取血标本,用酶联法(ELISA)检测各个标本血浆中MMP-9及TIMP-1的浓度;用逆转录聚合链反应(RT-PCR)测定MMP-9、TIMP-1的表达.结果 CPB后人肺静脉血中MMP-9/TIMP-1明显升高,白细胞MMP-9表达及浓度增加,TIMP-1浓度及表达下降,而未经CPB的患者肺静脉血中MMP-9和TIMP-1表达及浓度无明显变化.结论 鉴于MMP-9特异性降解作用,推测MMP-9、TIMP-1的变化与CPB后肺损伤的病理变化可能有一定关联.
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尿道内切开及疤痕电切术治疗尿道狭窄
目的 探讨尿道内切开及疤痕电切术治疗尿道狭窄的疗效及安全性.方法 19例尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及疤痕电切术的临床资料分析.结果 19例均一次手术成功,无尿失禁、尿道憩室形成,2例失败再次手术成功,14例术后随访4～70个月,均排尿通畅.结论 尿道内切开及疤痕电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点,是治疗尿道狭窄的有效方法之一.
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14例术后肠外瘘保守治疗临床经验总结
目的 探讨肠外瘘的治疗.方法 给予双套管冲洗负压吸引,或三腔管开放式冲洗负压吸引,在充分引流的基础上3～7天后给予进食无渣流质饮食.结果 14例肠外瘘患者瘘口均在3周～3个月全部闭合治愈,中位愈合时间为43天,并发症少,无死亡及再手术.结论 充分引流+营养支持是治疗肠外瘘的关键.
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金合金和镍铬合金烤瓷冠临床应用效果比较
目的 探讨和比较高含金量金合金、次含金量金合金、镍铬合金烤瓷冠的临床效果.方法 分别制作高含金量金合金、次含金量金合金、镍铬合金烤瓷冠各50个,观察修复体颜色,边缘密合度,12个月后再观察修复体龈染色,牙龈指数,瓷折袭,继发龋情况.结果 高含金量金合金、次含金量金合金烤瓷冠在边缘密合度(P＜0.05),龈染色,牙龈指数(P＜0.01)方面与镍铬合金烤瓷冠差异有显著性;高含金量金合金烤瓷冠颜色优于次含金量金合金和镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05).三组均未见瓷折裂、继发龋.结论 高含金量金合金,次含金量金合金烤瓷冠比镍铬合金烤瓷冠有更好的临床效果.
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腮腺多形性腺瘤50例手术体会
目的 探讨腮腺多形性腺瘤理想的手术方式.方法 回顾总结1999年1月～2004年12月我院手术治疗的50例腮腺多形性腺瘤患者临床资料,在45例肿瘤直径小于4 cm且生长在腮腺浅叶内的患者中,27例行腮腺浅叶切除术,18例行腮腺浅叶切除+部分深叶切除术;另外2例肿瘤直径大于4 cm和3例肿瘤生长在腮腺深叶的患者行全腮腺切除术,观察手术方式与肿瘤复发和术后并发症的关系.结果 所有患者术后均未发生肿瘤复发.腮腺浅叶切除27例并发术侧暂时性面瘫3例,Frey综合征3例;腮腺浅叶切除+部分深叶切除18例并发术侧暂时性面瘫2例,Frey综合征5例;5例全腮腺切除患者均出现Frey综合征.结论 对于生长在腮腺浅叶内直径小于4 cm的腮腺多形性腺瘤,腮腺浅叶切除术或腮腺浅叶切除+部分深叶切除术是较理想的手术方式.
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结肠镜在结直肠外科疾病中的诊治
目的 探讨应用结肠镜(内镜)对常见结直肠外科疾病的诊治,以提高利用内镜进行诊治的安全性及疗效.方法 回顾2001～2005年间1 231例行内镜诊治的病人,其中行内镜治疗76例,包括大肠息肉62例、乙状结肠扭转4例、假性结肠梗阻5例及急性结肠出血5例.总结操作体会,分析疗效及并发症的原因.结果 内镜下治疗62例大肠息肉,共132枚,无并发继发性出血及迟发性穿孔.21例结肠梗阻病人行内镜检查,19例明确梗阻原因及部位.对4例乙状结肠扭转行内镜下复位,3例成功,另1例经二次复位后仍复发,予以手术治愈.对5例假性结肠梗阻行内镜下减压,随访3个月,4例治愈.5例急性结直肠出血,4例发现出血灶,4例内镜下止血成功.结论 内镜提高了结直肠外科疾病的诊治水平,创伤小,应用中要严格掌握适应证,改进操作技术,减少并发症.
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肺癌纵隔淋巴结转移的特点分析
目的 总结分析肺癌纵隔淋巴结转移的影像及临床特点.方法 对76例经病理证实肺癌病人的胸部CT片纵隔淋巴结肿大的大小、位置以及与临床过程的关系进行分析.结果 按美国ATS纵隔淋巴结解剖部位分组法,右肺癌纵隔淋巴结转移以同侧第2～4组为多见;左肺癌以第7组转移为多见.结论 右肺癌多见转移至同则第2～4组、左肺癌多见转移至第7组纵隔淋巴结.
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DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨带旋髂深血管髂骨块结合滑动髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 应用DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折28例.结果 DHS内固定满意.随访8个月～4年(平均16个月),愈合时间6～11个月,平均8个月,愈合率100%.结论 旋髂深血管髂骨块结合DHS可有效治疗青壮年股骨颈骨折.
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手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝31例
目的 探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施.方法 对31例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨瓣减压9例.结果 按出院时GOS评定结果:良好23例(74.2%),中残2例(6.5%),重残1例(3.2%),死亡5例(16.1%).结论 加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的病死率.
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经肾盂或肾盂肾实质联合切开治疗复杂性肾结石41例
我院于1997年6月～2005年12月对41例肾鹿角形及多发性结石并肾积水患者采用经肾盂或肾盂肾实质联合切开取石,并对严重积水肾实质折叠整形,效果满意,报告如下.
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妇科腹腔镜手术121例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病临床价值,分析并发症发生原因并探讨其预防措施.方法 回顾性分析妇科腹腔镜手术121例临床资料,异位妊娠24例,子宫内膜异位症26例,卵巢良性肿瘤48例,子宫肌瘤12例,子宫腺肌症3例,功能性出血1例,输卵管粘连积水5例,多囊卵巢综合征2例,盆腔静脉瘀血症2例、节育环异位1例.结果 镜下成功118例,中转开腹3例,并发症4例,包括腹壁血肿1例,腹腔内出血1例,感染性腹膜炎1例,肩痛1例.结论 腹腔镜手术治疗妇科疾病适应证,手术成功率及并发症的发生与手术适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作基本功有关.
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卒中单元对脑卒中患者早期疗效以及恢复期的影响
目的 研究卒中单元对脑卒中患者的早期疗效以及恢复期的影响.方法 自2005年3月至2006年4月我院住院的急性脑卒中患者共214例,随机进入卒中单元和普通病房.观察指标是病死率、平均住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS)评分.经SPSS统计,分析卒中单元的效果.结果 虽然卒中单元组和普通病房组平均住院时间及住院期间的医疗花费差异无显著性(P＞0.05),但出入院NIHSS平均差值、BI平均差值、OHS平均差值差异均有显著性(P＜0.05),卒中单元组住院病死率低(P＜0.05),康复比例增加,以及发病后1个月、3个月的NIHSS、OHS卒中单元组均明显优于普通病房组(P＜0.05).结论 卒中单元能减少脑卒中住院患者的病死率,提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力.
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血18例临床分析
目的 探讨小骨窗开颅直视下清除脑内血肿的方法.方法 直切口小骨窗+直视下清除血肿+血肿腔置管引流术治疗18例高血压脑出血患者.结果 血肿全部消失10例,部分残留8例.术后恢复良好9例,轻残5例,重残2例,死亡2例.结论 直切口小骨窗开颅+直视下清除脑内血肿+血肿腔引流术是治疗高血压脑出血的有效方法,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量.
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盆腔脂肪增多症
目的 提高对盆腔脂肪增多症的认识.方法 收治盆腔脂肪增多症2例,皆为男性.肛检仅查及盆腔内软组织块,未能触及前列腺体.静脉尿路造影示双肾积水,膀胱颈抬高,CT示膀胱周围有脂肪组织堆积.1例行手术治疗,1例等待观察.结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症的诊治特点.结果 1例手术治疗,术后3个月静脉尿路造影示双肾积水改善不明显,肾功能无变化.未手术1例1个月后查静脉尿路造影示双肾积水及肾功能也无变化.结论 盆腔脂肪增多症诊断主要依靠影像学和体检,治疗本病需视具体情况而定.
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脊柱转移瘤的MRI诊断和鉴别诊断
目的 探讨脊柱转移瘤的MRI表现特征及鉴别诊断价值.方法 对61例经临床或病理证实的脊柱转移瘤患者MRI图像进行回顾性分析.结果 61例患者共累及187节椎体,其中颈椎25节(13.4%),胸椎56节(29.9%),腰椎93节(49.7%),骶椎13节(7.0%);单椎体受累11例(18%),多椎体受累50例(82%),合并"楔形"或"盘状"压缩性骨折17例(28%),侵及椎弓根或棘突53例(87%),侵犯椎旁形成软组织肿块21例(34%),椎间盘无1例破坏.结论 根据转移瘤累及椎体及附件的信号,椎间盘形态及软组织肿块特征,MRI可对多数脊柱转移瘤进行诊断和鉴别诊断.
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下呼吸道医院感染145例临床分析
目的 了解我院下呼吸道医院感染的发生与分布,分析其危险因素,为预防和控制医院感染提供依据.方法 回顾性调查方法,对我院2005年下呼吸道医院感染病例进行分析.结果 下呼吸道医院感染率为0.92%,占所有感染的32.22%;以＞60岁人群居多;干部病房、ICU等科室为多发科室;恶性肿瘤、COPD、颅脑外伤、脑梗死等基础疾病患者感染率高;以革兰阴性杆菌为主要病原菌.结论 高龄、免疫力低下、慢性疾病多、长期卧床及侵袭性操作者易引起下呼吸道医院感染.
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脑卒中发生的相关时间规律性临床研究
目的 研究两型脑卒中(即缺血性脑卒中和出血性脑卒中)发病与季节、昼夜的相关性.方法 发病季节按春(3～5月)、夏(6～8月)、秋(9～11月)、冬(12～2月)分四季,昼夜以每4 h为1时段分为6个时段,分别统计分季节和时段的发病人数.结果 冬季为出血性脑卒中高发期,夏季为缺血性脑卒中高发期,与其他季节相比差异有显著性(P＜0.01);8:00～12:00间为缺血性脑卒中发病高峰期,而16:00～20:00是出血性脑卒中高发时段,与其他时段相比差异有显著性(P＜0.01);在0:00～4:00时段为国人睡眠时段,发生脑卒中的人数明显少于其他时段(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中多发于夏季及上午,而出血性脑卒中多发病于冬季及下午,睡眠中脑卒中的发生远低于清醒状态.
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亚低温对急性脑卒中患者血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的影响和意义
目的 探讨亚低温对急性脑卒中患者血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的影响和临床意义.方法 将36例急性脑卒中患者分为亚低温和常规治疗组,检测入院第1天(d1)、第3～5天(d3～5、第14天(d14)血清胰岛素、胰高血糖素、c-肽、皮质醇、血糖的水平,进行对照比较.记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIH-SS)和病死率.结果 入院d1、d3～5、d14两组患者血清胰岛素水平低于正常对照组(P＜0.05),皮质醇、胰高血糖素、血糖的水平高于正常对照组(P＜0.05).亚低温组d3～5、d14血清胰岛素水平高于同期常规治疗组(P＜0.05),皮质醇、胰高血糖素和血糖的水平低于同期常规治疗组(P＜0.05).亚低温组第14天的NIHSS低于常规治疗组(P＜0.05),两组的病死率为31.3%和45.0%,差异无显著性(P＞0.05).结论 亚低温可以改善急性脑卒中机体应激激素的紊乱,降低血糖水平,保护脑神经细胞.
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20例CT正常咯血患者纤维支气管镜检查结果分析
临床上约有15%的咯血患者X线胸片及CT检查可无异常发现,如何明确病因,是临床医生关注的问题.我科自2000年10月至2005年12月对20例X线胸片及CT正常的咯血患者,进行纤维支气管镜检查(纤支镜),现将结果报告如下.
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定君生辅助克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察
目的 探讨定君生(乳杆菌活菌制剂)作为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的辅助治疗方法,对VVC复发率的影响.方法 将2005年1月至2005年5月门诊176例VVC患者,随机分成两组.研究组86例,对照组90例.研究组采用克霉唑阴道片500 mg辅以定君生治疗;对照组仅采用克霉唑阴道片500 mg治疗.结果 研究组治愈显效率95.34%,对照组90.00%(P＞0.05).复发率,研究组3.90%,对照组13.04%(P＜0.05).结论 在应用抗假丝酵母菌的药物治疗VVC的同时辅以阴道定植乳杆菌活菌制剂定君生来调整菌群,恢复阴道微生态平衡,可以有效降低VVC的复发率.
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681例住院死亡病例分析
目的 对681例住院死亡病例进行年龄、性别构成和引起死亡的疾病顺序进行统计和分析,以加强对易患人群的预防,降低病死率.方法 采用国际疾病分类ICD-10编码对住院死亡病例的信息进行计算机处理.对住院死亡病例的年龄、性别、引起死亡疾病的原因进行比较.结果 2005年共收治病人44281例次中死亡681例,病死率为1.54%.死亡顺位前5位分别为:循环系统疾病;肿瘤;损伤、中毒和外因;呼吸系统疾病和消化系统疾病.结论 应加强本地区心脑血管疾病和肿瘤防治工作.
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多发性大动脉炎的超声诊断价值
目的 探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声图像特点,提高超声对本病诊断的准确性.方法 对29例多发性大动脉炎患者病变段血管进行二维及彩色多普勒超声检查,分析病变段血管的声像图改变.结果 29例多发性大动脉炎患者中头臂型15例,混合型12例,肾动脉型1例,胸腹主动脉型1例,病变段血管内壁增厚,回声减低,致管腔不同程度狭窄,为21%～95%.并发锁骨下动脉盗血综合征2例,颈总动脉闭塞8例.结论 多发性大动脉炎累及血管多为头臂型,其次为混合型.二维及彩色多普勒超声检查病变段血管的形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
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钼铑靶X线在乳腺癌诊治中的应用(附40例报告)
目的 讨论钼铑靶X线检查在乳腺癌诊治中的作用.方法 选择40例经钼铑靶X线摄影及术后病理证实的临床资料.分析乳腺癌在X线上表现.结果 乳腺癌在X线上表现为肿块(76.7%),钙化(60%),结构紊乱(3.3%).结论 不同病理类型的乳腺癌在X线上有一定的特征性表现,乳腺癌X线上的表现对治疗方法的选择有一定意义.
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154例心房颤动抗栓的现状分析
目的 探讨目前心房颤动栓塞发生情况,抗栓治疗的现状,为房颤抗栓规范化治疗提供参考.方法 对我院经心电图检查确诊为心房颤动154例患者栓塞发生率、有血栓危险因素非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生情况,分析抗栓治疗现状.结果 心房颤动栓塞发生率为25.53%(39/154),在有血栓危险因素非瓣膜性房颤患者栓塞发生率为30.4%(28/92),抗栓治疗阿斯匹林使用比率高为94.81%(146/154),华发林应用率低为1.94%(3/154),在有血栓栓塞危险因素的非瓣膜性房颤92例患者中没有使用华发林治疗.结论 心房颤动所引起栓塞发生率高,在心房颤动抗栓治疗不积极,应行规范化的抗栓治疗.
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三种不同气管切开术的临床应用比较
对比研究气管切开术的几种方法:开放性气管切开术(open tracheostomy,OT);经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT),和经喉逆行穿刺气管切开术(translaryngeal tracheostomy,TT)的临床应用情况,以评价它们的优缺点.
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合肥市319例错(牙合)患者上下颌牙量关系的研究
目的 探讨Bolton指数在合肥地区的错(牙合)患者中分布情况,有无性别及应用于各类错(牙合)畸形中的差异.方法 筛选319副模型,其中安氏Ⅰ类125副、安氏Ⅱ类109副、安氏Ⅲ类85副,分别按Bolton正常值和一个标准差分为过小,正常,过大三组,采用单因素方差分析比较.结果 Bolton前牙比过大组安氏Ⅲ类均数显著大于安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类;全牙比过小的男性患者安氏Ⅱ类均数显著大于安氏Ⅲ类;Bolton前牙比无性别差异,全牙比存在性别差异.结论 Bolton指数在各类错(牙合)畸形中存在差异.
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纤维胆道镜治疗肝胆管结石350例分析
目的 总结纤维胆道镜(纤胆镜)治疗肝胆管结石350例的经验.方法 回顾性分析纤胆镜治疗肝胆管结石350例并分为两组.A组术中纤胆镜取石者98例,B组术后经T管窦道治疗者252例.结果 A组配合肝段切除结石取净率为93.9%,B组结石取净率85.7%.结论 纤胆镜配合手术在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用,可提高结石取净率.
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人工肝在妊娠合并重症肝炎治疗中的作用
目的 探讨人工肝在妊娠合并重症肝炎治疗中的作用.方法 对11例妊娠合并重症肝炎的患者在内科综合治疗的基础上采用人工肝支持系统行血浆置换治疗,另对20例妊娠合并重症肝炎的患者仅采用内科综合治疗.比较其孕产妇病死率、围产儿病死率、产后出血量等.结果 治疗组孕产妇病死率为45.5%,低于对照组65%,围产儿病死率54.5%,低于对照组70%,产后出血量550±71ml,低于对照组1102±116ml.结论 人工肝在妊娠合并重症肝炎的治疗中具有重要价值,值得推广.
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的处理
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理原则.方法 回顾102例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症,分析原因,阐述治疗原则.结果 102例并发症中出血或血肿32例,硬块或硬结29例,乳房形态不良25例,胸大肌炎2例,感染8例,凝胶孤岛3例,乳汁漏3例,经积极处理后得到满意效果.结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症较多,应慎重开展,并严格掌适应证和禁忌证、严格无菌操作和掌握准确的穿刺技术,一旦发生并发症则要及时正确的处理.
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心肺联合移植体外循环1例报告
我院于2004年12月17日为1例先天性多囊肺合并终末期心肺功能衰竭患者在体外循环(CPB)下成功施行同种异体心肺联合移植术,取得良好效果,患者至今已存活11个月余,生活质量良好,现报告如下.
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头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察护理
我院新生儿科从2003年1月至2005年10月采用亚低温治疗了11例HIE患儿.现将临床观察与护理报告如下.
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下肢慢性溃疡整形修复术的临床护理
目的 分析中厚植皮、皮瓣和肌皮瓣修复下肢慢性溃疡患者的护理.方法 针对21例下肢慢性溃疡患者,术前做好心理护理和皮肤准备,术后严格患肢制动,密切观察皮瓣血液循环状况,及时处理首次更换敷料发现的问题,耐心指导饮食和功能锻炼.结果 本组病例皮片皮瓣成活19例,皮瓣部分坏死2例.结论 下肢慢性溃疡应用皮片和皮瓣进行修复,围术期的病情观察和护理是保证手术成功的关键.
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经鼻蝶垂体腺瘤切除术后并发症的观察及护理
垂体腺瘤是一种良性的颅内肿瘤,经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除是治疗的主要手段,该术式手术路径简捷,创伤小,反应轻,恢复快,头面部无切口,致残率和病死率较低,术后并发症并不少见.做好围术期护理、术后严密观察、及时发现并发症、早期积极处理,是促进患者康复的重要环节.
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依托医院信息系统加强住院病人费用管理
医院信息系统(hospital information system,HIS)是现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境,已成为医院现代化管理的象征,利用HIS解决医院管理中出现的矛盾,已成为现代医院发展的必要手段.我院是安庆市唯一经国家评审通过的"三级甲等医院",现开放病床616张,年出院病人1.8万人次.医院业务收入的主要来源是住院收入,它是医院持续发展的源泉,所以加强住院病人费用管理是医院财务工作的一项重要内容.实施HIS管理以前,住院病人费用管理模式落后,主要靠手工进行,难免有漏费、逃费和乱收费情况发生,收费缺乏透明度,病人拖欠医疗费用矛盾突出,医疗价格管理不够规范等诸多矛盾日益突出.自2004年底我院在病区实施了HIS管理,这些矛盾基本得到了解决.但在实际运用中,发现在信息化条件下也存在着管理体系不全,控制不力的现象,这也给医院的财务管理带来了新的课题,就是如何在新的管理模式下建立与之相适应的内部监控制度,保证住院费用安全完整.下面就我院寻求对策加强住院病人费用管理方面与同行们进行探讨.
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心肺复苏的历史现状及新进展
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施[1].心肺复苏是为重要的、基本的、抢救生命的理论和技术,作为一项看似成熟却含有许多未知的领域,应该赋予更多的关注[2].本文将就心肺复苏的历史、现状及新进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
