安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种气管导管拔除方法对心血管反应及苏醒质量的影响比较
目的 观察两种不同拔除气管导管的方法对患者心血管反应及苏醒质量的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者随机分组为改良拔管组(A组,n=30)和传统拔管术组(B组,n=30).两组患者全麻诱导及麻醉维持方法相同,术毕前20 min停吸异氟醚,5 min后停用丙泊酚,术毕立即静脉注射氟马西尼0.5 mg.于意识恢复(呼唤有反应),自主呼吸时潮气量＞7 ml/kg、呼吸频率＞12次/min、脱管Sp02＞92%、呼吸道防御反射恢复和静脉注射新期的明、阿托品后拔除气管导管.结果 与B组比较,A组拔管前后SBP、DBP、MAP和Sp02与诱导前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良拔管术能有效降低全麻围拔管期的心血管反应,苏醒质量改善.
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瑞巴派特联合奥美拉唑治疗消化性溃疡112例
目的 探讨瑞巴派特联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效.方法 对112例消化性溃疡患者分为HP阳性组(48例)和HP阴性组(64例),每组随机分为治疗组及对照组,治疗组给予奥美拉唑和瑞巴派特治疗,对照组单用奥美拉唑治疗.观察两组溃疡的愈合情况(愈合率和愈合质量).结果 愈合率治疗组显著优于对照组(P＜0.05);愈合质量治疗组显著高于对照组(P＜0.05).结论 瑞巴派特联合奥美拉唑治疗消化性溃疡,疗效确切,是临床上安全、可靠的治疗方法.
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甘油果糖治疗胫腓骨骨折所致骨筋膜室压力升高的疗效研究
目的 分析甘油果糖在降低胫腓骨骨折引起的小腿骨筋膜室压力中的作用.方法 将62例急性胫腓骨骨折患者随机分配到甘油果糖治疗组(21例),甘露醇治疗组(21例),空白对照组(20例),监测3组在入院、治疗3 d及7 d时的小腿骨筋膜室压力的差异.结果 治疗3 d后,甘油果糖组,甘露醇治疗组,空白对照组骨筋膜室压力分别为(19.00±3.08)、(18.43±2.73)、(22.05±3.59)mmHg(P=0.001),7 d后为(14.81±1.78)、(12.48±2.18)、(17.90±4.1)mmHg(P=0.000),使用甘露醇组出现1例肾功能损害.结论 甘油果糖是一种安全、有效的降低骨筋膜室压力的药物.
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阴茎脱套矫治术治疗隐匿阴茎的临床观察
目的 探讨矫治隐匿阴茎简单有效并减少并发症的方法.方法 对隐匿阴茎患者33例(年龄为3～23岁),采用阴茎脱套,切除变性的肉膜组织,30例(占90%)行阴茎根部皮肤与海绵体白膜的固定.将原来脱套的阴茎皮肤矫型复位,术后加压包扎.结果 1例因肥胖儿未行固定引起术后阴茎回缩,再次手术治愈;其余所有病例疗效均满意.3例患儿术后发生较重的包皮水肿,3～4月内均恢复正常.结论 阴茎脱套矫治术对隐匿阴茎疗效满意,且操作简单、安全,并发症少;也适用于包皮不充足的隐匿阴茎.
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神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术麻醉的效果比较
目的 比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的麻醉效果.方法 60例膝关节镜手术患者随机分为腰硬联合组(C组)和腰从联合坐骨神经阻滞组(N组)两组,每组30例.C组行腰硬联合麻醉,硬膜外腔置管,腰麻药0.5%罗哌卡因重比重液3 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因;N组采用神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.45%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量25～30 ml,坐股神经阻滞剂量20～25ml.记录并比较两组麻醉血流动力学、起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、补液量以及不良反应.结果 两组患者血流动力学比较,C组麻醉后10 min(T10)、麻醉后20min(T20)MAP下降(P＜0.05),T20 HR下降(P＜0.05),C组T20 MAP、HR低于N组(P＜0.05);C组麻醉准备及操作时间(Tr)、感觉完全阻滞时间(T1)、运动完全阻滞时间(T2)、感觉恢复时间(T3)、运动恢复时间(T4)低于N组(P＜0.05),术后首次排尿时间(Tu)长于N组(P＜0.05);N组并发症少于C组.结论 神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,尤其适合相对长时间患者.
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人工活性骨内部微细胞构建的实验研究
目的 探讨利用快速成型技术(RP)制作特定外形的多孔β磷酸三钙(β-TCP)构建人工活性骨进行骨缺损修复的可行性.方法 将24只新两兰大白兔制作右侧桡骨标准骨缺损不愈合模型,采用RP技术SL法制作具与兔桡骨缺损外形一致的多孔β-TCP支架,并该组大白兔分为2组,A组通过多孔β-TCP支架+真空冻干吸附技术复合BMP,构建人工活性骨;B组单纯采用多孔β-TCP支架,然后在槽形支架中植入自体松质骨,术后2、4、8、12周行影像学、组织学、成骨量、生物力学和骨密度的观测.结果 两组材料在植入后12周后,均出现牢固的骨连接,但A组在成骨量、骨密度及生物力学指标方面优于B组(P＜0.05).结论 利用RP技术进行人工活性骨的构建是可行,多孔β-TCP复合支架有利于提高体内新骨生成,达到临床修复的目的.
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参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 选择晚期NSCLC 52例,随机分为研究组24例:采用多西他赛(Docetaxel)联合顺铂(Cisplatin)方案(DC方案)化疗,化疗期间同时应用参芪扶正注射液,对照组28例单纯给予DC方案化疗.3周为1个周期,两个周期后评价疗效,比较两组疗效和不良反应的发生情况.结果 研究组和对照组治疗有效率分别为20.83%和21.43%,差异无统计学意义;两组治疗的临床受益反应(CBR)分别为79.17%和50.00%,差异有统计学意义.不良反应中骨髓抑制、乏力(疲劳)的发生率研究组明显低于对照组,脱发、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐、口腔溃疡、末梢神经炎、腹泻、便秘等不良反应无明显差异.结论 参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期NSCLC可减低化疗时骨髓抑制、乏力不良反应.
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严重脓毒症早期应用小剂量肝素治疗的临床意义
目的 探讨小剂量肝素在严重脓毒症早期患者中应用的临床价值.方法 选择严重脓毒症患者40例,随机分为两组:对照组和试验组.对照组行常规脓毒症治疗,试验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素.在入住ICU后每日行APACHE Ⅱ评分、SIRS评分;并记录患者氧合指数、肌酐以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数等,以及患者住ICU的时间、28 d病死率.结果 治疗后,试验组APACHEII评分、SIRS评分较治疗前明显减低(P＜0.05);氧合指数升高且血清肌酐下降(P＜0.05);PT和APTT缩短、血小板计数升高(P＜0.05).对照组APACHE II评分、SIRS评分等观察指标较治疗前无明显变化.住ICU的时间试验组明显短于对照组(P＜0.05);28 d病死率两组之间无显著差异.结论 早期小剂量肝素治疗可明显减轻严重脓毒症患者的病情及全身炎症反应,改善肺部氧合、肾功能及凝血功能,缩短患者在ICU的住院时间,对生存率影响不大.
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清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究
目的 评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者:其中17例行非血缘脐血移植(UCBT)患者中位年龄25(14～37)岁、中位体质量55(31～84)kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例(88%),HLA不全相合移植占94%.20例行同胞异基因外周血干细胞移植(sPB/BMT)患者中位年龄23.5(14～48)岁、中位体质量61(44～83)kg、男性占55%,其中高危难治患者共12(60%)例,HLA不全相合移植占10%.结果 UCBT组中位随访时间9(1.3～58)个月,88%的患者使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入脐血有核细胞数(TNC)为3.55(1.85～6.7)×107/kg,CD34+细胞为2.77(0.935～5.24)×105/kg;sPB/BMT 组中位随访时间10.75(2～60)个月,86%的患儿使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入TNC为5.17(3.37～8.23)×108/kg,CD34+细胞为3.66(2.12～7.04)×106/kg.UCBT组17例中植入16例,其中髓外复发1例,骨髓复发1例.共8例(50%)出现aGVHD,其中Ⅱ～ⅣaGVHD共2例(12.5%),2年累计总生存(OS)为(68±12.2)%;sPB/BMT组20例患儿全部植入,髓外复发2例,骨髓复发3例.共8例(40%)出现aGVHD,其中Ⅱ～ⅣaGVHD为5/20(25%),2年累计总生存(OS)为(46.9±12.7)%.结论 异基因造血干细胞移植是治疗成人急性淋巴细胞白血病的有效方法,UCBT后aGVHD发生率高但程度轻.UCBT后原发病复发率低于sPB/BMT组,且长期生存高于sPB/BMT组,UCBT应用于具有预后不良因素的成人急性淋巴细胞白血病治疗安全有效.
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子宫肌瘤剔除术3种术式临床效果的比较
目的 通过对开腹、阴式、腹腔镜下3种途径子宫肌瘤剔除术比较,探讨经阴道及腹腔镜途径的临床应用价值.方法 回顾性分析98例子宫肌瘤剔除术患者,其中开腹子宫肌瘤剔除术29例(开腹组)、经阴道子宫肌瘤剔除术34例(阴式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术35例(腹腔镜组).结果 3组手术均获成功,阴道组手术时间(79±29.4)min比开腹组(95±35)min腹腔镜组手术时间(118±39.2)min明显缩短(P＜0.05);阴式组、开腹组、腹腔镜组术中出血量分别为(95±26)ml、(143±45)ml、(163±39)ml,阴式组较开腹组及腹腔镜组明显减少(P＜0.05);术后肠通气时间阴式组短(20.5±4.3)h,腹腔镜组次之(32.6±8.5)h,开腹组时间长(47.4±5.7)h,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);切除肌瘤大直径以开腹组大(8.6±2.6)cm,与腹腔镜组、阴式组比较差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间以开腹组(10.2±2.7)d长,与阴式组及腹腔镜组比较有统计学差异(P＜0.05);手术并发症发生率在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2～36个月,3组间复发率无明显差异,约20%.结论 开腹组适合较大直径肌瘤的切除,而阴式及腹腔镜组具有手术创伤小,恢复快,出院时间明显缩短的优点,3组均能良好地切除肿瘤.
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急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察
目的 比较急性心肌梗死介入治疗与药物保守治疗长期疗效的差异.方法 对上述两种方法治愈出院的患者202例进行随访研究,其中介入治疗组99例,药物治疗组103例,随访两组患者心脏事件发生率、再住院率、生存率及心功能情况.结果 1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为19.1%和34.4%,再住院患者分别为26.7%和38.6%;4年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为26.7%和38.2%,需再住院患者分别为24.6%和47.0%,4年时介入组和药物组生存率分别是95.6%和90.4%;介入组心功能优于药物组(P＜0.05),其中前壁心肌梗死1年及4年随访时介入与药物组的心脏事件发生率分别为25.5%和54.5%,31.0%和59.1%,再住院率分别是31.0%和59.1%,32.0%和67.1%;4年时生存率为91.5%和84.7%;治疗后介入组心功能明显优于药物组(P＜0.05).结论 介入治疗明显降低心脏事件发生率,减少再住院率,提高生存率,改善心功能;下壁心肌梗死患者介入组和药物组预后差别不大,对于前壁心肌梗死长期结果显示介入治疗明显优于药物治疗组,尤其在生存率上和心功能保护方面差别明显.
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重组人表皮细胞生长因子在烧伤后慢性溃疡创面治疗中的临床疗效观察
目的 观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)在烧伤后慢性溃疡创面应用后的临床效果.方法 选择2006年1月至2010年12月就诊的烧伤后慢性溃疡创面68例,随机分成rhEGF治疗组和非rhEGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,非rhEGF治疗组创面换药时外用生理盐水,其他处理措施两组完全相同.观察创面变化、创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应.结果 两组治疗方法比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有统计学意义(P＜0.05),rhEGF应用后无不良反应发生.结论 创面局部应用rhEGF可促进烧伤后慢性溃疡创面愈合.
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N末端B型脑钠肽在老年心衰诊断中应用分析
目的 评价N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值.方法 将156例患者分组为心衰组和非心衰组,所有受检者均成功接受血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)检测并进行比较.其中NT-proBNP采用电化学发光法测定.结果 心衰组患者血浆的NT-proBNP水平显著高于非心衰组,NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性,与LVEF呈负相关.NT-proBNP与LVEF诊断心衰的灵敏度分别为81.82%和46.43%.结论 NT-proBNP是反映早期心功能受损的敏感指标,对心衰的早期诊断、不同程度心衰患者的评估具有重要临床应用价值.
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阴式次全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术临床效果对比分析
目的 探讨阴式次全子宫切除与腹腔镜次全子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析2009年4月至2010年12月经阴道和经腹腔镜子宫次全切除术病例各20例,比较两组手术时间、术中出血、住院时间、术后病率、术后恢复情况.结果 两种途径的子宫次全切除术,手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05),术后恢复、并发症、中转开腹情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术路径临床效果各有利弊,对子宫腺肌症及子宫大的子宫肌瘤患者且有盆腔粘连者腹腔镜优于阴式;对子宫肌瘤较小及功能性子宫出血的患者阴式次全手术为优选.
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掌侧LCP和非LCP治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
目的 比较分析掌侧锁定钢板(LCP)和非LCP(AO普通T形钢板)内固定治疗高能量桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 2006年10月至2010年10个月收治26例桡骨远端粉碎性骨折患者,按AO/ASIF分型,C2型11例,C3型15例.采用掌侧人路切开复位LCP固定16例,采用掌侧入路切开复位非LCP固定10例.结果 所有患者均获随访,时间6～24个月,平均14个月.随访内容包括腕关节功能评分(Gartland-Werley),骨折手术时间,骨折愈合时间,两组差异有统计学意义(P＜0.05).LCP固定组手术时间更短,骨折愈合较快,腕关节功能评分优良率更高,功能恢复良好.结论 掌侧LCP比较非LCP内固定术治疗高能量桡骨远端粉碎性骨折,内固定较牢靠,有利于术后早期腕关节功能练习,腕关节活动范围大,功能恢复好.
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宫颈钳夹术联合药物在产后宫缩乏力出血中的应用
目的 探讨宫颈钳夹术联合药物在产后宫缩乏力出血中的应用的疗效.方法 选择2008年9至2009年7月阴道分娩中产后宫缩乏力出血产妇102例,分为两组:对照组46例用缩宫素10 U肌肉注射+卡孕栓1 mg置入阴道后穹隆,钳夹组56例在上述常规治疗的同时加宫颈钳夹术,观察其治疗有效时间、产后2 h的出血、产后24 h总出血量及血红蛋白水平.结果 钳夹组较对照组治疗有效时间短、出血量少;宫颈钳夹持续时间2 h和4 h止血效果相同.结论 宫颈钳夹术配合药物在产后宫缩乏力出血中疗效显著,且操作简单、方便、经济,配合药物治疗更能有效地缩短出血时间.
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24014例胃镜检查结果分析
目的 了解上消化道疾病胃镜检出率,并对疾病相关因素进行分析.方法 回顾性分析2007年1月至2010年11月经胃镜检查24014例的结果.结果 慢性浅表性胃炎检出率64.74%,慢性萎缩性胃炎检出率7.35%,消化性溃疡检出率18.16%,胃癌检出率1.42%,食管癌检出率0.95%,幽门螺杆菌阳性率73.88%,慢性胃炎、肖化性溃疡、胃癌检出率性别差异存在统计学意义.幽门螺杆菌检出率男女性别间及各组疾病间差异存在统计学意义.冬春季节上消化道疾病检出率差异亦存在统计学意义.结论 慢性浅表性胃炎、消化性溃疡是多发常见病,慢性胃炎、消化道溃疡HP感染率高,应重视常规镜下活检与病理诊断结果,有助于提高早期癌变诊断率,减少癌变漏诊率,加强对幽门螺杆菌的规范根治,有利于慢性胃炎和消化性溃疡的愈合及防止复发.
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血清a-L-岩藻糖苷酶和甲胎蛋白在原发性肝癌中的临床应用
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)和a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值.方法 对60例原发性肝癌组、32例其他肿瘤组和42例健康体检组血清AFP和AFU同步测定并进行对照.结果 原发性肝癌患者血清AFP、AFU水平及阳性率均明显高于健康对照组及其他肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测的敏感性和准确性均高于单项检测.结论 联合检测血清中的AFP和AFU能提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性.
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幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中的关系
目的 探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与不同类型急性脑梗死的关系.方法 选择住院治疗的110例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,分为两组:60例大动脉粥样硬化性脑梗死(LA A)组及50例小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组.选取同期门诊体检的健康者40例为对照组.检测三组血清Hp特异性抗体IgG(Hp-IgG)、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 LAA组、SAO组和对照组的血清Hp-IgG、TG及hs-CRP水平依次降低,差异有统计学意义(P＜0.01);三组Hp-IgG阳性率分别为86.7%、72.0%和55.0%,hs-CRP阳性率分别为61.7%、24.0%和7.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).Hp-IgG水平与TG及hs-CRP正相关.结论 幽门螺杆菌感染与急性缺血性脑卒中发病有关,与不同脑梗死亚型的相关程度不同.
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第一磨牙被动拔除正畸治疗临床分析
目的 分析第一磨牙被动拔除临床意义及相关矫治设计.方法 选择31例需拔牙矫治病例,全景片显示有第一磨牙存在严重龋坏、根尖周病或牙周病,患侧第三磨牙(或牙胚)存在.选择拔除有问题的第一磨牙,应用固定矫治器进行矫治.结果 28例患者拔除的第一磨牙间隙关闭,牙齿排齐,面型改善明显,咬合关系正常.3例因第一磨牙严重牙周病、残根长期侵袭致使牙槽嵴过度吸收较窄,拔除后间隙关闭困难,选择义齿修复.矫治时间13～28个月,平均为24个月.结论 通过合理的矫治设计,被动拔除第一磨牙矫治可以获得良好的矫治效果,具有有效性、实用性.
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微量清蛋白尿与原发性高血压患者心血管事件的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者微量清蛋白尿(MAU)的出现与心血管事件的相关性.方法 入选2010年1月至2010年12月收治的高血压患者122例,调查患者的相关危险因素包括性别、年龄、平均动脉压、病程、糖尿病、吸烟、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,以及合并心血管事件(心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中),以免疫比浊法测定患者24 h尿微量清蛋白,再按尿微量清蛋白检测结果进行分组:正常清蛋白尿组(＜30.0 mg/24h)和微量清蛋白尿组(30.0～300 mg/24 h),比较两组危险因素及心血管事件.结果 两组危险因素无明显差别,而微量清蛋白尿组心血管事件(急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中)的发病率显著高于正常清蛋白尿组(P＜0.05).对心血管事件危险因素的多因素分析提示MAU是独立的危险因素.结论 微量清蛋白尿是高血压患者心血管事件独立的预测因子和危险因素.
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单唾液酸神经节苷脂治疗鼻咽癌放疗后脑损伤疗效观察
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂(GMI)治疗鼻咽癌放疗后脑损伤的效果.方法 以2007年1月至2009年12月应用单唾液酸神经节苷脂治疗的鼻咽癌放疗后脑损伤患者16例为治疗组,以同期同样方法放射治疗并发脑损害12例鼻咽癌患者为对照组进行比较分析.两组患者均于治疗前和治疗后3个月进行神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力(ADL)评价.结果 治疗组治疗后较治疗前NIHSS评分明显下降,BI评分显著提高(P＜0.01),而对照组康复治疗前后NIHSS和BI评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GM1对放疗引起的脑损伤具有显著的修复作用,可以明显改善放射治疗后脑损伤所致的记忆力力减退、情感障碍、提高认知及生活自理能力,从而提高患者生活质量,具有较为实用的临床应用价值.
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冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析
目的 探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值.方法 回顾分析怀疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查(冠脉CTA)、冠脉造影检查的68例患者检查资料.比较两种诊断方法的敏感性、特异性.结果 68例患者4个主要冠脉包括左冠脉主支、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共272支检查中显影良好.冠脉CT结果显示病变(+)者共97例,显示无病变(-)者175例,冠脉造影结果显示病变(+)者101例,显示无病变(-)者171例.冠脉CT成像与冠脉造影结果均为(+)者94例,均为(-)者167例.68例可疑为冠心病患者冠脉CT诊断敏感性为93.1%,特异度为97.7%.结论 冠脉CT成像具有非侵入性、费用低、灵敏、特异、准确等优点,可作为冠心病诊断的筛选检查方法.
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影响早产和痉挛型脑性瘫痪发生的多因素分析
目的 探讨影响早产及痉挛型脑性瘫痪发生的因素.方法 采用病例对照研究设计,对265名脑瘫儿童和272名正常儿童的性别、出生体质量、出生胎龄、脑瘫类型、孕母年龄、分娩史、文化程度和经济状况等调整后进行非条件Logistic回归分析.结果 在早产儿童中,经济状况中等及以上、文化程度较高及出生体质量＜2.5kg等具有统计学意义(P＜0.05);痉挛型脑性瘫痪儿童中,女童、经济状况中等及以上、出生胎龄＜32周、出生体质量＞4 kg等具有统计学意义(P＜0.05).结论 早产受社会因素的影响,经济状况中等及受教育程度较高可能是避免早产的因素.
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肱骨髁间粉碎性骨折的不同内固定方法治疗比较
目的 对比3种不同内固定方法对于治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效,客观判定佳固定方法.方法 以采取交叉克氏针内固定的21例患者作为A组,以采取Y形解剖钢板内固定的21例患者作为B组,以采取AO双重建钛板内固定的21例患者作为C组.对比3组的治疗效果,客观判定佳内固定方法.结果 C组的优良率明显高于A组和B组(P＜0.05).结论 钛板厚度较薄,可塑性强,并且双侧固定具有更强的力学稳定性,是当前治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好固定方式.
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七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用
目的 探讨七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30 min.随机分为对照组(C组)和七氟醚预处理组(S组).S组麻醉诱导后吸入1.0低肺泡有效浓度七氟醚,30 min后洗脱15 min;C组不用任何吸人性麻醉药.于麻醉诱导前、肝门阻断即刻、肝门开放即刻、缺血/再灌注1 h、6 h、24h测两组血清中ALT、AST、LDH、TNF-α、IL-1的含量,并行肝组织病理学观察.结果 与麻醉诱导前比较,两组患者于肝门开放即刻、缺血/再灌注后1 h、6 h、24 h 血清ALT、AST、LDH、TNF-α、IL-1浓度均显著增加(P＜0.05);与C组比较,S组于肝门开放即刻、缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH、TNF-α、1L-1浓度均降低(P＜0.05);肝组织病理学损伤减轻.结论 七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,与其抑制炎症反应,减少炎性因子生成有关.
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复方甘草酸苷注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹62例的疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 治疗组采用静脉注射复方甘草酸苷,每次10～20 ml,每日1次;同时口服氯雷他定10 mg,每日1次.对照组单独口服氯雷他定片10 mg,每日1次.两组疗程均为4周,均于第14 d、第28 d复诊.结果 28 d观察治疗组有效率82.26%,对照组有效率58.33%,两组有效率差异有统计学意义(x2=7.65,P＜0.01).结论 复方甘草酸苷注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效好.
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原发性骨髓纤维化患者感染的临床特点分析
目的 研究原发性骨髓纤维化(IMF)患者感染的临床特点.方法 回顾分析对IMF并发感染病例的临床资料,并进行统计分析.结果 48例IMF患者中感染率为45.8%.常见的感染部位是肺部,占45.5%.感染的绝大多数病原菌为革兰氏阴性(Gˉ)菌,占57.1%.男性患者和女性患者感染率分别为46.2%和45.4%(P＞0.05).老年组(＞60岁)患者和非老年组(＜60岁)患者感染率分别为69.2%和18.2%(P＜0.05).白细胞数＜4.0×109L-1患者和白细胞数＞4.0×109L-1患者感染率分别为66.7%和29.6%(P＜0.05).血小板数＜20×109L-1患者和血小板数＞20×109L-1患者的感染率分别为69.2%和37.1%(P＜0.05).血红蛋白＜90g/L患者和血红蛋白＞90g/L患者感染率分别为58.6%和26.3%(P＜0.05).清蛋白＜35g/L患者和清蛋白＞35g/L患者感染率分别为64.3%和38.2%(P＜0.05).结论 高龄、白细胞、血红蛋白及血小板降低可能是IMF患者并发感染的易感因素,积极控制易感因素是预防IMF患者感染的关键措施.
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超声内镜对胃癌治疗方案选择的研究
目的 探讨超声内镜(EUS)在胃癌治疗方案选择中的应用.方法 2009年9月至2010年11月对经胃镜检查及病理活检确诊的50例胃癌患者进行超声内镜检查,比较其与术后病理TNM分期差异.结果 EUS对胃癌T分期的准确率T1:66.7%,T2:66.7%,T3:81.8%,T4:66.7%,总准确率为77.4%;胃癌N分期的准确率N0:55.6%,N1:60.0%,N2:20.0%,N3:57.1%,总准确率:51.0%,敏感性:54.8%;EUS对手术可切除性的预测的敏感性为83.9%.结论 超声内镜在胃癌术前分期中灵敏度和特异度较高,可以为胃癌治疗方案选择提供证据.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效观察
目的 探讨慢性鼻窦炎及鼻息肉的治疗方法及疗效.方法 对151例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内镜手术辅以术前围手术期处理、术后处理及随访观察.结果 经随访6个月～2年.治愈126例(83.44%),好转20例(13.25%),无效5例(3.3%).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效显著.
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椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的血管内治疗
目的 总结椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的栓塞治疗方法和临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2009年7月4例椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤患者采取血管内栓塞治疗病例.结果 4例行血管内栓塞病例,达完全栓塞3例,90%栓塞1例.其中1例儿童患者术后3 d出现神经功能障碍,予气管切开,呼吸机辅助呼吸等治疗1个月后康复.术后长期随访至今,GOS预后评分均为良好.结论 血管内治疗是治疗椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的有效方法,采用合适的操作策略可以提高治疗的效果.
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双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的临床价值
目的 探讨小肠克罗恩病经双气囊小肠镜诊断的临床价值.方法 对56例临床疑似小肠克罗恩病患者行双气囊小肠镜检查,并与先前的插管法小肠钡餐灌肠的检查结果进行比较分析,经病理和临床随诊确诊后,比较两种方法诊断小肠克罗恩病的准确率.结果 56例疑似患者经双气囊小肠镜检查终确诊为小肠克罗恩病50例(89.3%),经病理和临床随诊后均确诊为小肠克罗恩病,其中38例患者首选经肛门行小肠镜检,诊断为克罗恩病29例(76.3%),未明确诊断的9例患者经口腔进镜,发现病变患者7例(66.6%);18例患者首选经口腔进镜,诊断为克罗恩病10例(55.6%),未明确诊断的8例患者经肛门进镜发现病变者5例(62.5%).56例患者行小肠钡餐灌肠检查,有32例诊断或疑似克罗恩病,诊断率为57.1%,行双气囊小肠镜确诊26例,准确率为81.3%(26/32).结论 双气囊小肠内镜是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法,通过经口腔和经肛门结合进镜能对病变范围和严重程度作出较为正确的诊断.
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鞘内和侧脑室注射七氟烷对小鼠镇痛作用的比较
目的 比较鞘内注射和侧脑室注射七氟烷对小鼠的镇痛作用,从整体水平探讨七氟烷的镇痛作用部位.方法 用热板法和扭体法观察、比较鞘内和侧脑室注射七氟烷对小鼠热板法痛阈(the pain index in hot-plate test,HPPT)及扭体次数的影响.在热板法和扭体法实验中,昆明小鼠各80只.随机分为侧脑室注药组和鞘内注药组.其中侧脑室注药组分4个亚组,每组10只,分别注射人工脑积液0.25μl/g,七氟烷0.2 μl/g、0.25μl/g、0.31μl/g;鞘内注药组分为4个亚组,每组10只,分别注射人工脑脊液0.25μl/g,七氟烷0.2 μl/g、0.25 pl/g、0.31 μl/g.结果 在热板法实验中,与人工脑脊液组相比,鞘内注射七氟烷0.2ul/g、0.25ul/g、0.31ul/g能够剂量依赖性地引起HPPT的增高(P＜0.01或P＜0.05);侧脑室注射以上剂量的七氟烷对HPPT均无明显影响(P＞0.05).扭体法实验中,鞘内注射七氟烷0.2 ul/g、0.25ul/g、0.31 μl/g能剂量依赖性地减少扭体次数(P＜0.05);相同剂量的七氟烷侧脑室注射对扭体次数均无明显影响(P＞0.05).结论 在正常小鼠整体水平七氟烷镇痛部位主要在脊髓,脑可能不是主要镇痛部位.
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SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较
目的 比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组).通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进行评估.结果 与S组相比,E组患者在插管前后的HR、SBP、DBP明显升高(P＜0.05),但两组患者术中气道压(Pmean)、气道峰压(Pmax)、SpO2、PETCO2相比差异无统计学意义(P＞0.05);CO2气腹前后患者的Pmean、Pmax、SpO2、PETCO2对比差异有统计学意义(P＜0.05);与E组比较,S组患者拔管时间、苏醒时间明显缩短(P＜0.01)、术后咽部疼痛、声音嘶哑的发生率明显减低(P＜0.05,P＜0.01).结论 SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉较气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有苏醒快、血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点.
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食管癌根治性放射治疗联合放射增敏剂研究文献分析
目的 了解放射增敏剂应用于食管癌放射治疗的国内临床研究文献的分布情况,并评价现有文献的质量.方法 全面检索相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,对纳入文献采用文献计量学、Jadad评分等方法进行分析与评价.结果 纳入的78篇文献中,仅有7篇文献标明有基金支持;甘氨双唑钠、氟尿嘧啶类和马蔺子素三类放射增敏剂的研究文献占总纳入文献数的54.4%;89.7%的文献采用常规分割放疗方法;75篇文献有近期疗效评价,但评定标准种类繁多,有远期疗效评价的文献仅有43篇;Jadad评分显示,低质量研究文献(≤2分)占总纳入文献数的80.8%,仅有13篇提到了具体的随机分配方法,69篇文献未采用盲法.结论 目前放射增敏剂应用于食管癌放射治疗的国内临床研究偏少,基金支持力度不够,主要局限于几类放射增敏剂和常规照射方法的研究;现有文献主要为近期疗效研究,且评定标准不一,数据可比性差;现有研究的文献质量参差不齐,多为低质量文献,对临床的指导价值有限.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉临床分析
目的 评价输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉的疗效.方法 选择自2008年1月到2010年1月两年期间输尿管结石伴息肉的患者30例,应用钬激光技术治疗并评价效果.结果 所有的患者中一次性手术成功的有24例,占80%,上段结石治愈9例,中段结石治愈6例,下段结石治愈9例,成功率分别为60.0%、100.0%和100.0%.(x2=5.641,P＜0.05).另外6例患者中,4例因术中切割息肉过程中结石上移至肾盂;2例因输尿管迂曲成角,上镜困难,经过其他方法后治愈.所有患者的手术平均时间45 min,平均住院时间为6 d.结论 应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉是一种安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短等优点,且可以避免开放手术对患者造成的痛苦,成功率高,术后并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法.
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噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌丁胺卡那耐药性研究
目的 建立快速测定结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性测定中的应用价值.探讨噬菌体检测技术(PhaB)快速检测丁胺卡那霉素抗结核药物耐药性的可能性,分析其临床应用价值.方法 应用PhaB测定103株结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对丁胺卡那霉素的耐药性,并与绝对浓度法药敏结果比较,对两法检测结果不符的菌株进行比例法测定.结果 以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则PhaB检测丁胺卡那霉素的敏感度、特异度及准确性分别为85.7%、89.2%和87.4%;共有13株菌株PhaB法药敏结果与绝对浓度法检测结果不符,其中9株PhaB法药敏结果与比例法相符合.结论 PhaB检测丁胺卡那霉素药敏结果与绝对浓度法有较高的符合率,可作为MTB耐药性的快速筛选方法.
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2型糖尿病合并下肢动脉病变相关危险因素研究
目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉病变的特点及相关危险因素.方法 对照组(CON)187例,2型糖尿病组(T2DM)288例,2型糖尿病合并下肢动脉病变组(T2DM+PAD)177例,比较各组间临床一般资料,糖、脂代谢相关指标并进行回归分析.结果 2型糖尿病合并下肢动脉病变组的年龄、收缩压与2型糖尿病组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明年龄、收缩压与2型糖尿病合并下肢动脉病变独立显著相关(年龄OR=1.076,95%CI=1.028～1.127,P=0.002;收缩压OR=1.028,95%CI=1.002～1.054,P=0.033).结论 高龄、收缩压可能是2型糖尿病合并下肢动脉病变的独立危险因素.
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管状胃在食管贲门癌各种术中的应用体会
目的 总结管状胃在食管、贲门癌各种术式中的运用体会.方法 回顾性分析实施管状胃的26例食管癌和贲门癌患者资料.结果 本组26例食管、贲门癌患者,在各种术中均顺利完成管状胃的制作.1例术后并发肺炎,无胸胃瘘、吻合口瘘,无胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃排空障碍等发生,均顺利康复出院.结论 管状胃在食管、贲门癌各种重建上消化道手术中应用,其制作简单、安全,更符合解剖、生理需要.可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生.
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氢氧化钙预封减少根管治疗约诊间痛的疗效观察
目的 观察氢氧化钙用于根管封药,防治约诊间痛的临床效果.方法 将门诊316例患者356颗患牙,随机分为2组,观察组180颗采用氢氧化钙作根管内封药,对照组176颗,用甲酚甲醛作根管封药.两组各封药1周,比较疼痛发生情况.结果 观察组约诊间痛发生率少于对照组.结论 在根管治疗过程中,引起约诊问痛与根管消毒剂的选择和治疗过程中的准确性有关,氢氧化钙糊剂是比较理想的根管消毒剂.
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腰硬联合麻醉分娩镇痛临床效果分析
目的 分析腰硬联合麻醉分娩镇痛对母儿的影响,并比较芬太尼和舒芬太尼的效果.方法 选择2010年3～9月行分娩镇痛的192例初产妇,与同期未行镇痛的98例(对照1组)和开展分娩镇痛前107例(对照2组)初产妇比较.结果 与对照1、2组比,镇痛组第二产程和活跃期时间延长,缩宫素使用率高,产钳助产率高,新生儿1 min Apgar评分轻度窒息率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);因胎儿窘迫剖宫产率、第三产程时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛组较对照1组,第一产程时间、因头盆不称剖宫产率、产后出血量差异明显(P＜0.05).使用芬太尼及舒芬太尼镇痛产妇,副作用主要是皮肤瘙痒,前者虽高于后者,但无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉分娩镇痛效果确切,镇痛药对新生儿评分稍有影响,但预后良好.
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血液透析长期留置导管发生隧道周围脓肿3例分析
对于肢体条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者;心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者,植入血透用中心静脉长期导管无疑是佳选择[1].然而导管相关感染并发症却成为患者不能继续进行血液透析的直接原因.2009年至2010年我院收治了3例导管周围脓肿的病例,报告如下.
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银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用
目的 探讨银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用效果.方法 42例感染性压疮患者分为试验组和对照组,其中试验组22例,感染性压疮共26处;对照组20例,感染性压疮共23处;试验组采用银离子抗菌敷料治疗护理,而对照组采用传统的纱布敷料护理,比较两组患者伤口感染控制前的治疗时间、换药次数以及换药费用等情况.结果 与对照组比较,银离子抗菌敷料对感染的控制率达100%,并能够明显缩短压疮感染控制时间,减少换药次数,而且两组敷料费用差异无统计学意义.结论 银离子抗菌敷料护理操作方便,对感染性压疮具有很好的治疗效果.
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吲哚美辛栓剂联合间苯三酚治疗肾绞痛的效果观察及护理
目的 探讨吲哚美辛栓剂联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效,以便更好地护理肾绞痛患者.方法 通过对102例不同年龄段的肾绞痛患者,应用吲哚美辛栓剂联合间苯三酚治疗后,观察分析疼痛缓解时间与疗效.结果 疼痛缓解时间为30 min内显效的患者64例占(63%),30～60min内有效的27例(26%),60min后无效的11例(11%).结论 吲哚美辛栓剂联合间苯三酚治疗肾绞痛,疼痛缓解时间快、持久、不良反应少,效果好,减少了患者痛苦,值得临床上推广应用.
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妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施
目的 总结妇产科急诊接诊过程中常见的护理风险,并提出防范措施.方法 回顾性分析2010年9～12月间的妇产科急诊接诊过程中出现的护理风险.结果 妇产科急诊护理风险贯穿在接诊、问诊、分诊、安置、护理操作、抢救配合等各环节和过程中.结论 对存在的护理风险,应采取针对性的防范措施,以有效回避护理风险,提高护理质量.
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老年血液透析患者生存期的影响因素分析及护理对策
目的 探索影响老年血液透析(ESRD)患者生存期的主要因素.方法 选择2007年1～12月在某三甲医院血液净化中心规律性透析患者共40例为样本,调查其营养、炎症及心血管并发症等情况,并随访1年,记录生存和转归情况.结果 经过12个月的随访,40例患者中有4例(10%)死亡,2例(5%)失访,34例(85%)继续透析治疗.A组(≥65岁)患者平均生存时间显著低于B组(＜65岁).结论 老年血液透析患者营养不良、炎症及心血管疾病的发生率皆高于年轻患者,MIA综合征是老年透析患者生存率低于年轻患者的主要原因.
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护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响
目的 评价护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响.方法 123例良性前列腺增生患者被随机分成两组:非护理干预组和护理干预组.采用国际前列腺症状评分表、生活质量评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表在术前和手术后的第3个月对患者进行评测.结果 有109例患者进入后的分析,非护理干预组和护理干预组的国际前列腺症状评分表、生活质量评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表的生活质量评分手术后比手术前有明显改善(P＜0.05).PKRP 术后,护理干预组患者的生活质优于非护理干预组.结论 PKRP术能明显改善患者生活质量,护理干预组优于非护理干预组.
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异位妊娠患者心理状态分析及护理体会
目的 分析异位妊娠患者的身心整体状态,有针对性地施以心理护理.方法 选取2010年1～12月126例异位妊娠患者进行评定分析.结果 在126例异位妊娠患者中,年龄在17～35岁发病率为72.2%;学历为大专及以下的发病率高,占84.7%;未生育发病率为72.2%.结论 针对异位妊娠患者的发病状况采取不同的心理护理,可充分调动患者的主观能动性,改善生活质量.
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肿瘤患者PICC置管计划外拔管原因分析及护理对策
目的 分析肿瘤患者PICC置管计划外拔管原因并探讨护理对策.方法 对168例PICC置管患者中14例计划外拔管原因进行回顾性分析.结果 14例发生计划外拔管,常见原因依次为:居家维护不便(35.72%);机械性静脉炎(21.42%);导管相关性感染(14.29%);导管外移(14.29%);皮肤过敏(7.14%);纤维蛋白鞘形成(7.14%).结论 导管居家维护不便和机械性静脉炎是PICC置管计划外拔管的主要因素.
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护理干预对危重患者目标血糖控制的应用研究
目的 探讨护理干预对ICU危重患者目标血糖控制的影响.方法 对66例ICU危重患者(入院24 h APACHEⅡ≥20分)合并应激性高血糖患者按照实行护理干预方法前后分为常规血糖控制组(32例)和护理干预实验组(34例),比较分析两组目标血糖控制效果.结果 记录两组患者入ICU时、第2 d、第3 d、第4 d、第5 d晨7:30血糖值比较以及记录5 d测血糖总次数中发生低血糖次数和例数比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);记录5 d测血糖总次数中发生高于目标血糖值次数和例数比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行护理干预措施可减少ICU危重患者血糖较大水平波动,对保持血糖在目标值范围的治疗要求具有积极作用.
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Orem自理模式在人工髋关节置换术护理中的应用
目的 探讨Orem自理模式在人工髋关节置换术患者中的运用效果.方法 将94例人工髋关节置换术患者,按照入院时间的先后顺序随机分为观察组44例和对照组50例,对照组按照常规护理模式进行护理,观察组在对照组的基础上应用Orem自理模式对患者进行护理,2组进行效果比较.结果 观察组自护意识、护理知识掌握、主动参与护理的能力方面明显优于对照组.结论 Orem自理模式干预能有效改善患者的治疗护理效果,提高患者自我护理能力,提高患者及家属的满意率,提高生活质量.
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抗HBV反义寡核苷酸的筛选
目的 筛选出对HBV有抑制作用的反义寡核苷酸(AS-ONs),为HBV的预防和治疗提供基础.方法 合成5条与HBV互补的反义寡核苷酸,转染HepG2.2.15细胞,运用荧光定量PCR和酶联免疫法测定反义寡核昔酸对细胞培养液中HBVDNA和HBsAg、HBeAg的抑制作用.结果 寡核苷酸序列Ⅰ(TAC CTC TYG TAG TGT AGT CCT)在HepG2.2.15细胞能抑制HB-sAg、HBeAg、HBV的DNA表达.结论 靶向C基因区AS-ONs能够剂量依赖性地抑制HBV的复制,可能发展成为新型抗HBV药物.
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中国化社会资本与艾滋病防治
社会资本作为学术领域的研究热点,被认为是物质资本和人力资本以外的第三种资本形式.社会资本的核心要素被划分为社会网络、社会支持、信任、社会合作四个方面.本研究通过对中国社会资本的探讨,尝试性地把中国化的社会资本核心因素与艾滋病防治工作相结合,为更有效的开展艾滋病的防治探索理论支持.
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骨肉瘤的磁共振诊断
目的 分析骨肉瘤患者的MRI表现,探讨MRI在骨肉瘤诊断中的价值.方法 收集16例经活检或病理证实的骨肉瘤患者,其中10例位于股骨,6例位于胫骨,分析肿瘤的信号特点、骨膜反应和侵犯范围.结果 髓内病灶和软组织肿块在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀性高信号.MRI清楚显示了16例骨肉瘤髓腔内侵犯范围和软组织肿块的边界.13例骨膜反应表现为皮质旁带状T1WI低信号、T2WI低、稍高信号.9例见肿瘤突破骺板侵及骨骺.结论 MRI能准确显示骨肉瘤的浸润范围,为临床制定手术方案提供了重要的影像学信息.
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经阴道彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征诊断的价值.方法 回顾性分析65例盆腔淤血综合征的超声声像图特征及血流特点.结果 本组65例中,盆腔双侧静脉扩张48例(73.9%),其中以左附件区扩张较右侧明显者44例(67.7%),伴有子宫肌层静脉扩张22例(33.8%),患者均显示不同程度的子宫或附件丛状、串珠状暗区,彩色多普勒显示为红、蓝相间的血流信号,脉冲多普勒显示为低速静脉血流频谱.结论 经阴道彩色多普勒超声检查简单、无创、分辨率高、对盆腔淤血综合征的诊断有重要的临床价值,为本病的首选和可靠的检查方法.
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计算机辅助设计个体化三维塑形钛网在大面积颅骨缺损中的应用
目的 探讨利用计算机辅助与制造(CAD/CAM)技术进行个体化三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床价值.方法 2009年9月至2010年12月问颅骨大面积缺损患者10例,术前行头颅CT扫描并三维重建,其数据光盘送厂家,应用人工智能技术将颅骨修补材料钛网压制成个性化三维塑形钛网,用成形好的钛网修补颅骨缺损.结果 10例术后均无感染,无皮下积液,钛网固定牢固,无浮动,头形外观形态近乎完美,手术时间明显缩短.结论 大面积颅骨缺损修补术应用计算机辅助设计个体化三维塑形钛网实现了按人配置修补颅骨缺损,使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复生理原貌,并减轻因颅脑创伤引发的负面心理影响,值得临床推广应用.
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脾外伤的CT诊断与损伤分级的临床意义
目的 探讨脾外伤的CT诊断及分级的临床意义.方法 回顾分析12例经手术证实脾外伤患者,术前均行CT检查.结果 脾外伤性破裂的常见CT表现有脾周新月形密度异常区、脾内类圆形或斑片状高密度影、脾实质内线状不规则低密度影等;增强扫描脾实质明显强化,而血肿不强化或强化密度明显低于正常脾脏或肝脏密度.结论 CT平扫及增强扫描能显示脾外伤性破裂的部位及范围,并能明确脾脏损伤程度分级.
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探讨PBL教学法在影像教学中的应用
PBL教学模式是为适应现代医学教育而引进的一种新型的医学教学方法.本文针对在在医学院校医学影像教学中试行PBL教学法,对传统教学过程转变为"教师为主导,学生为主体"的教学模式的必要性和可行性进行了分析,并阐述PBL教学法的具体步骤和实施体会.
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PBL教学模式在内科学教学中的探讨
PBL教学是以问题为基础的学习,由多学科教学人员组成管理小组,从培训教师到实施过程直至后的教学评价,有一整套严格的教育教学模式.强调把学习设置到复杂的、有意义的、真实的问题情景中,通过学习者的合作来解决真正的问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力,调动了学生的积极性,有利于教学质量的提高.
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MRI在干细胞移植术治疗脑缺血损伤中的研究现状
脑梗死是一种常见的临床病症,具有很高的致残率和病死率,它的防治一直是全世界研究的热门,近年来,通过移植干细胞治疗脑梗死已经取得令人振奋的成果.但是干细胞修复中枢神经系统损伤的机制仍在探索之中,MRI成像技术提供了较好的研究手段.
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脑性瘫痪的易感基因多态性研究进展
脑性瘫痪是导致儿童时期重度躯体残疾的主要疾病,目前认为小儿脑性瘫痪的病因主要有先天性感染、遗传、早产、损伤和代谢异常等,绝大多数的脑瘫发病是散发的.既往的研究认为环境因素如早产、宫内感染、窒息和低出生体质量等是导致脑性瘫痪的直接原因.
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CT引导经皮穿刺注射纤维蛋白黏合剂治疗骶管囊肿的研究进展
骶管囊肿在医学文献中[1]又称骶骨脊膜囊肿、骶骨蛛网膜囊肿、骶骨神经根囊肿等,发病机制不明,1938年Tarlov首次报道骶管囊肿.该病往往累及骶2～3神经后支,或背侧神经节,MRI或椎管造影可以明确显示其部位和大小,有的为多发性,有症状的仅占1%.
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彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用
随着医疗技术水平的不断提高,终末期肝病患者需求的增长,肝脏移植手术在临床应用的意义越来越大.据美国器官共用联合网络(united network for organ sharing,UNOS)统计仅2002年就进行了约5300例肝移植手术[1],使肝脏成为仅次于肾脏的常见的移植实体器官之一[1].
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某院临床路径实施效果比较分析
目的 评价某院实施临床路径工作后9个病种术前天数、住院天数和住院费用等效果指标变化情况.方法 收集2010年和2009年6～10月某院实施临床路径试点病种的术前天数、住院天数和住院费用等资料,进行比较分析.结果 2010年与2009年子宫肌瘤、腹股沟疝的平均术前天数差异有统计学意义;子宫肌瘤、慢性硬膜下血肿、脑出血、结节性甲状腺肿、腹股沟疝的住院天数差异有统计学意义;子宫肌瘤、脑出血、结节性甲状腺肿的住院费用差异有统计学意义,但费用2010年比2009年增加.结论 病种少,实施时间短,效果不明显.
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新形势下医院外事工作探讨
医院外事工作是提高医院整体医疗水平和科研能力,加强学科建设与人才培养的重要推动力,亦是促进医院可持续发展的重要保证.在新形势下医院外事工作管理与服务职能不断转变与延伸的形势下,各级医院应加强领导,创新思维,健全制度,重视"收益率",以此四个方面开拓新形势下深层次、宽领域、全方位、可持续的医院对外交流合作新局面.
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氯诺昔康复合芬太尼用于全子宫切除术后自控静脉镇痛的研究
目的 观察氯诺昔康复合芬太尼用于全子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择择期妇科全子宫切除手术患者60例,以术后自控静脉镇痛用药不同,随机均分为芬太尼组(F)和氯诺昔康复合芬太尼组(LF).分别记录两组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS法)、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压次数及不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA的有效按压次数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),LF组患者恶心、呕吐的发生率较F组均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼用于全子宫切除术后自控静脉镇痛,镇痛效果满意,且与单纯芬太尼组相比不良反应发生率低.
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728例痰抗酸杆菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析
目的 了解肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特点及进行耐药谱分析.方法 回顾性分析结核分枝杆菌培养阳性患者728例,对其结核杆菌药敏结果进行分析,探讨耐药发生与年龄、既往结核病诊断和治疗情况、痰抗酸杆菌涂片结果的关系,并对结核杆菌的耐药谱进行分析.结果 728例培养阳性中,258例出现耐药(35%),单耐药14.28%,多耐药7.41%,耐多药13.7%.初治的耐药率46.5%,初治耐多药发生率20.3%.复治耐药率26.42%,复治耐多药发生率10.37%;4种一线药物中异烟肼耐药率高;耐药的发生率在不同年龄组无显著差异,初治组高于复治组,涂阳组显著高于涂阴组.结论 目前患者结核分枝杆菌耐药情况较严重,需加强更广泛的耐药情况监测.
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读片窗(7)
病史摘要患者,女性,64岁,因进食哽噎感20余日入院.体检无特殊.胃镜:距门齿约31 cm处见食管腔圆球形隆起,表面黏膜尚光滑,活检钳触之质地硬,不移动,距门齿40cm见齿状线.诊断:食管下段肿瘤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
