安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肺孢子菌肺炎4例临床病例诊治并文献复习
目的 探讨肺孢子菌肺炎的临床表现、诊断和治疗.方法 对4例肺孢子菌肺炎患儿的临床资料进行分析.结果 4例患儿均为急性白血病患儿,发病时间段均为化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,临床表现为发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,肺部CT呈弥漫性间质性、磨玻璃样改变,血气分析有明显的低氧血症,给予甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)静脉滴注联合小剂量甲泼尼龙治疗后患儿临床症状基本消失,肺部CT明显好转.结论 肺孢子菌肺炎多发于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗者的机会感染性疾病,临床特点为起病隐匿,进展迅速,体征与疾病症状的严重程度多不成正比,早期诊断、早期治疗可明显降低病死率.
-
侧颌颈窄蒂皮瓣修复面部缺损1例及文献复习
颌面部为五官集居之所,功能多样,表情丰富,反映个体的形象与风采,当外伤或疾病治疗遗留的组织缺损时,必须修复以期维持良好的容貌.皮片移植,存在成活率不易预测,与受区厚度不一,色泽不调,组织萎缩的缺点;邻位皮瓣仅适应中小面积的组织缺损;区域性带蒂肌皮瓣组织量较多,常致局部臃肿;远位血管化游离组织瓣移植,设备要求高,技术难度大;真皮下血管网皮瓣长宽要求一定的比例,转移后蒂部组织常嫌过多;侧颌颈窄蒂皮瓣能够避免上述方法的不足,修复颌面部组织缺损具有较多的优势.
-
新FIGO分期标准诊治的86例子宫内膜癌病例结果分析
目的 探讨子宫内膜癌新分期标准的意义及临床诊治问题.方法 对86例子宫内膜癌患者手术前后临床资料进行回顾性分析.结果 86例内膜病变手术前后分期及病理符合率分别为55.8%、75.6%;ⅠA期与ⅠB及以上期别、内膜样癌与非内膜样癌病例血清中CA125阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05),腹水细胞学阳性率间的差异无统计学意义(P>0.05);本研究分组间淋巴结阳性率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对子宫内膜癌(尤其是术前诊断为Ⅰ期)患者进行系统的分期手术,不仅弥补了术前诊断的不准确性,避免遗漏IIIC期患者,也更符合新手术-病理分期标准的要求.
-
内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究
目的 比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨.方法 回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况.结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05).2组均无穿孔并发症,无死亡病例.结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式.
-
自发性结肠穿孔诊治体会
目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、临床特点、诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析 12例自发性结肠穿孔病例的临床资料,全部病例均行急诊手术,术前明确诊断1例.行单纯穿孔修补术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口9例,穿孔修补+近段结肠造口术2例.结果 本组术前误诊率达91.7%.本组12例中有8例治愈,4例死亡,病死率 为33.3%.其中术后出现肺部感染8例,呼吸衰竭4例,并发多脏器功能障碍综合征3例;发生切口感染7例,切口裂开再手术3例.结论 自发性结肠穿孔多见于老年人,便秘是老年人自发性结肠穿孔主要病因,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键.手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选.
-
新生儿巨大头皮血肿治疗体会
头皮血肿即出血在头皮下的聚集[1],是临床中新生儿常见疾病,较大的头皮血肿由于吸收慢,若处理不当,可继发感染甚至形成脓肿[2,3],或因骨化影响外观.自2011年3月至2012年4月,我院收治新生儿巨大头皮血肿15例,治疗效果满意,现就临床资料总结分析如下.
-
克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎疗效观察
目的 探讨克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 将60例慢性鼻窦炎患者随机均分成治疗组和对照组,对照组给予克拉霉素0.125 g,2次/天,治疗组在对照组基础上给予鼻渊舒口服液10 ml,2次/天.用药3个月后2组进行疗效比较.结果 治疗组疗效优于对照组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎安全、有效率较高,对于不适合手术患者,值得推荐.
-
基于压差式流量传感器的便携式肺功能仪的效度研究
目的 通过与标准肺功能仪(比利时麦迪体描仪)对比来评估便携式肺功能仪的效度.方法 采用比利时麦迪体描仪S5500和便携式肺功能仪分别测量45位受试者[平均年龄(52.8±18.67)岁,其中男性27人]通气功能,对比2台仪器测量的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF75、MEF50、MEF25等指标.结果 2台仪器测量的指标之间存在高度相关性(P＜0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF75、MEF50、MEF25的相关系数r分别为0.97、0.977、0.853、0.929、0.929、0.868、0.857.Bland-Altman图示所有数据中只有2~3个数据位于一致性范围以外.便携式肺功能仪测量数据普通较低,2台仪器测量的FVC、FEV1、PEF、MEF75间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便携式肺功能仪可用于肺通气功能检测.
-
外伤致闭合性十二指肠损伤16例诊治分析
目的 探讨外伤致闭合性十二指肠损伤合理的诊治措施.方法 回顾性分析16例外伤致闭合性十二指肠损伤的临床资料.结果 全组无漏诊,术前确诊6例,早期诊断率100%,其余10例均于术中确诊;十二指肠损伤主要为降部及横部,共11例(68.7%).全组死亡2例,共发生各种并发症11例次.结论 早期诊断,选择合理手术方式、充分的十二指肠减压和腹腔引流、术后综合治疗可降低并发症,提高治愈率.
-
Caspase-3活性改变对胆道梗阻大鼠中性粒细胞凋亡的影响
目的 探讨半胱天冬酶-3(Caspase-3)活性的改变对胆道梗阻(BDO)大鼠外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的影响.方法 54只SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)和胆总管结扎组(C组),B、C组术后又分为1、3、7、10 d等4个时相,每个时相6只.留取血样标本分离PMN,应用流式细胞仪检测PMN凋亡率,采用荧光分光光度法检测Caspase-3活性.结果 C组PMN凋亡率从术后1 d的54.34±2.35降至10 d的36.01±2.11,低于A组(65.53±2.25)及B组相应时相,P<0.05;Caspase-3活性从术后1 d的52.33±2.35逐步下降至10 d的34.14±3.63,低于A组(60.58±5.35)及B组相应时相,(P<0.05).结论 BDO大鼠外周血Caspase-3活性降低,可能导致PMN凋亡的减少,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中具有重要意义.
-
4种不同麻醉方法用于小儿下腹部手术的比较
目的 探讨七氟醚丙泊酚联合骶麻在小儿下腹部手术中应用的安全性和可行性.方法 择期行下腹部手术患儿60例,ASAI级,年龄1~7岁,随机分为4组(n=15):七氟醚丙泊酚联合骶麻组(A组),七氟醚联合骶麻组(B组),氯胺酮丙泊酚联合骶麻组(C组),氯胺酮联合骶麻组(D组).A、B组七氟醚6%~8%面罩吸入诱导,氧流量5~6 L/min,C、D组肌肉注射氯胺酮4~6 mg/kg、阿托品0.02 mg/kg基础麻醉,鼻导管吸氧,4组患儿均行骶管阻滞.术中A、C组静脉泵注丙泊酚、B组七氟醚持续吸入、D组间断静脉注射氯胺酮维持麻醉.分别记录麻醉诱导时间和苏醒时间,术前基础值(T1)、切皮时(T2)、切皮后15 min(T3)、术毕(T4)各时点的MAP和HR,术中呕吐、体动、呼吸道分泌物增加、SpO2%和苏醒期躁动情况及评分.结果 与C、D组比较,A、B组诱导时间明显缩短(P＜0.01);与D组比较,A、B、C组苏醒时间明显缩短(P＜0.01);与T1比较,T2~T4时D组MAP升高、HR增快(P＜0.01);与A、B、C比较,T2~T4时D组MAP升高、HR增快(P＜0.01);与A、B、C组比较,D组术中体动、呼吸道分泌物增加及苏醒期躁动率均增高(P＜0.01);与D组比较,A、B组苏醒期躁动评分降低(P＜0.05).结论 七氟醚丙泊酚联合骶麻应用于小儿下腹部手术安全可行.
-
第二产程连续胎心监护与分娩结局的相关性研究
目的 探讨分娩第二产程连续胎儿电子监护对分娩结局的影响.方法 选择2010年1~12月单胎头位阴道试产初产妇1 874例为观察组,分娩第二产程进行连续胎儿电子监护;2009年1~12月相同初产妇2 021例为对照组,实行定期胎心率听诊及选择性胎儿电子监护.结果 2组在新生儿窒息、第二产程时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05),而在剖宫产率、产钳助产、会阴侧切及产后出血率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);将观察组有记录第二产程时间的1 822例产妇按持续时间(T)分4 组:① T≤30 min,新生儿窒息18例(重度2例),② 30 min90 min,窒息8例(重度1例),各组间比较均有显著差异(P<0.01).结论 在分娩第二产程中使用连续胎儿电子监护可及早发现胎儿窘迫,缩短第二产程时间,不增加剖宫产及会阴助产率且显著减少了因胎儿窘迫所致的新生儿窒息.
-
上鼻甲后下部切除在经鼻内镜蝶窦开放术中的应用
目的 探讨鼻内镜下上鼻甲后下部切除在开放蝶窦中的应用体会.方法 78 例蝶窦病变患者在鼻内镜下开放蝶窦,其中全身麻醉25例,局部麻醉53例.术中均切除上鼻甲后下部显露蝶窦开口,并将其扩大.结果 所有病例均顺利完成手术,术后无严重并发症.在6个月至1年的随访时间内,78例126侧蝶窦开口通畅,蝶窦黏膜正常或接近正常.结论 在鼻内镜下开放蝶窦时,切除上鼻甲后下部能准确定位蝶窦开口,对手术的成功和安全都是非常重要的,是一种有效的手术方式.
-
上颌窦外提升同期或延期种植上颌后牙的临床效果观察
目的 评价上颌窦外提升术同期或延期植入种植体的临床效果.方法 选择13例上颌后牙缺失患者,可用骨高度为3-6 mm,行上颌窦外提升术同期或延期植入种植体治疗.术后6个月暴露种植体,完成上部修复,定期随诊.结果 同期或延期植入种植体的患者术后均无明显并发症发生,修复完成后经过6~36个月追踪观察,种植体均行使功能良好,无松动或脱落.结论 掌握上颌窦外提升术同期或延期植入种植体的适应证,二者均可以取得较好的临床效果.
-
风湿性心脏瓣膜置换术同期射频消融迷宫术治疗房颤
目的 对合并房颤的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术的同时进行射频改良迷宫Ⅲ手术,评价风湿性心脏瓣膜置换术同期射频消融迷宫术治疗房颤的临床效果.方法 2010 年3 月至2011 年11 月,采用Medtronic公司的射频消融系统对11例合并房颤的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术的同时进行射频改良迷宫Ⅲ手术,其中包括双瓣置换术1例、二尖瓣置换术10例同时三尖瓣成形术4例.结果 术毕转为窦性心律11 例,1例窦性心动过缓,1例室速,无Ⅲ°房室传导阻滞,无心房穿孔出血,1例术后低心排死亡,随访3~12个月,10例均为窦性心律,1例术后6个月出现房颤复发,余10例患者超声心动图检查左房明显缩小.结论 射频消融改良迷宫Ⅲ手术在治疗合并有房颤的心脏瓣膜病的瓣膜置换手术中安全、简便、易于操作,而且疗效确切,值得推广.
-
支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与CTLA-4基因型的关系
目的 探讨支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)第一外显子+49(A/G)、启动子-318(C/T)基因多态性之间的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段多态'性(PCR -PFLP) 技术分析哮喘患儿26例及对照组30例+49(A/G)、-318(C/T)基因多态性;采用血细胞分析仪及瑞氏染色检测外周血及痰中嗜酸性粒细胞数.结果 与正常儿童相比,哮喘患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例明显增高;基因型为GG型患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例都明显高于AG型及AA型,而在启动子-318(C/T)及对照组各基因型内无差异.结论 嗜酸性粒细胞在哮喘的发生中起着重要作用且与CTLA-4第一外显子+49(A/G)基因型有关.
-
成人斯蒂尔病83例临床分析
目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析83例成人斯蒂尔病患者的临床资料并进行随访.结果 发热(92.77%)、皮疹(89.16%)、关节痛(54.22%)、咽痛(85.54%)是AOSD患者常见的四大主要症状.实验室检查有白细胞增多(74.70%)、ESR增快(97.80%)、CRP升高(98.80%)、肝功能损害(18.07%)、血清铁蛋白升高(97.59%),59.04%患者仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,37.35%的患者需再加用1种或1种以上免疫抑制剂.随访63例患者,获长期缓解56%,反复发作25.30%,病情呈慢性持续性16%.结论 AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特征的自身免疫性疾病,预后良好,多数患者用激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早使用免疫抑制药,以控制病情.
-
心肌桥致心脏性猝死抢救成功1例
心肌桥(myocardial bridge,MB)是冠状动脉造影中比较常见的征像,且一般认为心肌桥是一种良性经过,绝大多数情况下不会造成明显的症状.但近期我们成功抢救1例因心肌桥导致急性广泛前壁心肌梗死,引起持续性室性心动过速、心室颤动而致猝死的患难者,现报告如下.
-
超声诊断胎儿双面合并心脑畸形1例
1 临床资料患者女性,29岁,孕19+3周,G 1 P 0.无传染病、遗传病史及其他特殊物质接触史.早孕期曾感冒,并未服用任何药物,近亲结婚.外院超声检查脑积水后来我院会诊.
-
656例原发性肾小球疾病患儿心血管损害临床分析
目的 探讨原发性肾小球疾病住院患儿合并心血管系统损害的临床特点,为及早防治提供临床依据.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月656例原发性肾小球疾病住院患儿病理类型及合并心血管损害的临床表现.结果 656例原发性肾小球疾病患儿中303例合并心血管系统损害.急进性肾炎8例合并心血管损害8例(合并率100%),肾炎性肾病110例合并心血管损害70例(合并率63.64%),急性肾炎124例合并心血管损害76例(合并率61.29%).原发性肾小球疾病合并心血管损害的各种临床表现中,发生率依次为心率增快(35.82%),心电图ST-T改变(35.03%),血压升高(26.52%)等.656例原发性肾小球疾病中表现为少尿或无尿者212例,其中154例合并心血管损害(72.64%);249例有氮质血症,其中176例合并心血管损害(70.68%);有水肿表现者393例,其中261例合并心血管损害(66.41%).结论 原发性肾小球疾病中急进性肾炎、肾炎性肾病、急性肾炎类型合并心血管系统损害的发生率较高;原发性肾小球疾病合并心血管损害的主要临床表现为心率增快、心电图ST-T改变、血压升高、心脏杂音等;水肿、氮质血症、少尿或无尿是原发性肾小球疾病合并心血管损害的危险因素.
-
雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血清TGF-β1BMP-7Gremlin的影响
目的 观察糖尿病肾病血清转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)、Gremlin变化及雷公藤多苷(TW)对它们的影响.方法 符合2型糖尿病肾病(DN)患者53例,随机分为TW治疗组(n=28)和苯那普利治疗组(n=25),TW组予以TW 60 mg/d治疗,苯那普利组予以苯那普利20 mg/d治疗,分别于4周、12周、24周观察24 h尿蛋白,尿NAG及血清TGF-β1、BMP-7、Gremlin的变化.结果 DN患者血清TGF-β1、Gremlin浓度较正常对照组升高,BMP-7浓度下降(P<0.01).血清TGF-β1与肾小球率过滤(eGRF)呈负相关(r=-0.216,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbAlc)(r=0.528,P<0.01)、24 h尿蛋白呈正相关(r=0.851,P<0.01).血清Gremlin与TGF-β1(r=0.938,P<0.01)、HbAlc(r=0.629,P<0.01)呈正相关;血清BMP-7与Gremlin(r=-0.918,P<0.01)、24 h尿蛋白(r=-0.887,P<0.01)呈负相关.到达随访终点TW组尿蛋白、尿NAG、血清TGF-β1、Gremlin较基线水平明显下降,BMP-7水平升高(P<0.01);苯那普利组尿NAG和血清TGF-β1较基线水平明显下降(P<0.01),BMP-7水平升高(P<0.01);尿NAG在随访期间TW组下降幅度大于苯那普利组(P<0.01),其余指标在2组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 TW能够减少DN尿蛋白的排泄,降低血清TGF-β1、Gremlin浓度,提高血清BMP-7水平,有助于保护肾功能.
-
视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾病诊断中的效果评价
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病早期肾病诊断中的意义.方法 选择101例2型糖尿病住院患者为研究对象,建立模型0(仅包括基本资料年龄、性别、BMI、血脂等),模型1(基本资料+常规肾功能指标BUN、Cr、UA)和模型2(基本资料+RBP)等3个模型,采用Logistic 回归及受试者工作特征曲线(ROC曲线),基于曲线下(AUC)面积评价RBP在诊断是否患有糖尿病早期肾病中的效果.结果 模型0,模型1和模型2等3个模型的AUC面积的差异具有统计学意义(AUC0=73.99%,AUC1=76.09%,AUC2=87.39%,P=0.0077).模型2的AUC明显高于模型1及模型0(P2vs1=0.0058,P2vs0=0.0019):而模型1和模型0的AUC差异无统计学意义(P=0.33).结论 RBP在诊断糖尿病早期肾病方面较之BUN、Cr等传统肾功能指标相比,具有更好的诊断效果.
-
中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变
目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗上颌窦良性病变的临床疗效.方法 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗22例上颌窦良性病变患者,其中复发性上颌窦炎伴息肉3例、真菌性上颌窦炎5例、上颌窦囊肿12例、出血坏死性息肉2例.泪前隐窝入路解剖或不解剖鼻泪管,根据病变情况决定是否去除上颌窦前内下壁骨质,所有患者均行下鼻道开窗.结果 随访6个月~1年,复发性慢性上颌窦炎伴息肉病例,术腔局部黏膜囊性泡状隆起;真菌性上颌窦炎窦腔黏膜水肿,3次换药及鼻腔冲洗,创面逐步上皮化.所有患者切口完全愈合,无膜性鼻泪管损伤或面颊部麻木发生,下鼻甲形态正常无坏死,下鼻道开窗口引流通畅.结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,视野宽阔,清除病灶彻底,术后换药视窗清晰.该方法为治疗上颌窦良性病变提供了创伤小、疗效佳的新途径.
-
益坤宁颗粒治疗黄褐斑35例临床观察
目的 探讨益坤宁颗粒治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取56例黄褐斑女性患者按自愿原则分为治疗组35例,予益坤宁颗粒1袋/次,3次/日;对照组21例,予口服维生素C片200 mg/次,3次/日,维生素E胶丸100 mg/次,2次/日.2组均以2个月为1个疗程.采用放射免疫法检测血清雌激素(E2、FSH、LH)水平.结果 治疗组有效率82.9%,对照组有效率38.1%,差异显著(P<0.01).治疗组治疗后血清E2及LH水平显著降低(P<0.05),FSH差异无统计学意义;对照组治疗前后各指标差异均无统计学意义.结论 益坤宁颗粒可调节内分泌从而影响雌激素水平,治疗黄褐斑疗效显著.
-
后腹腔镜下行肾切除术的护理体会
目的 总结后腹腔镜下肾切除术临床护理体会.方法 对27例使用后腹腔镜行肾摘除术患者加强围手术期护理,术前包括心理护理、常规术前准备,加强健康教育;术后认真做好生命体征监测;疼痛评估及处理;术后呼吸道的管理;加强用药、饮食指导;做好术后并发症的预防如高碳酸血症、皮下气肿、肩部酸痛等的观察与护理;做好出院指导.结果 三通道后腹腔镜下行单纯肾切除术和部分肾切除术共27例,均无并发症,效果满意.结论 通过规范有序护理可提高后腹腔镜下行单纯肾切除术患者手术期的护理质量,减少并发症发生,有利于患者早日康复.
-
多西他赛和顺铂治疗非小细胞肺癌患者的毒副反应的护理
目的 观察多西他赛与铂类络合物联合治疗非小细胞肺癌的毒副反应,探讨该化疗方案实施中的护理要点.方法 对59例接受多西他赛和顺铂治疗的非小细胞肺癌患者,同时予针对性的护理措施.对其化疗过程中的不良反应的发生情况即对患者的耐受性的可能影响进行综合归类分析,并对所采取的措施进行回顾性总结.结果 经过谨慎穿刺操作和针对性精心护理,全部病例均顺利完成治疗计划,且取得较好临床疗效.其间除1例患者发生过敏反应外,未见任何严重不良反应发生.结论 多西他赛与铂类络合物联合治疗非小细胞肺癌疗效肯定,辅以完善的护理措施,患者均可获得良好耐受性和依从性.
-
心胸外科手术后患者精神障碍原因分析及护理
目的 探讨心胸外科手术后患者产生精神障碍的原因及护理体会.方法 回顾性分析心胸外科手术后发生精神障碍的30例患者的临床资料.结果 30例患者均无原发精神病史,而且术中、术后循环稳定,无缺氧情况.其中躁狂型23例,抑郁型7例.经积极处理,予以镇静及抗焦虑抗忧郁治疗并配合正确的心理疏导和护理均治愈出院,且无复发,原发病治疗亦满意.结论 心胸外科手术患者由于特殊的环境、语言交流障碍、情感因素及部分药物作用等原因出现精神障碍,经适当的治疗,尤其是理想的护理,绝大多数可以康复.
-
三级预防护理干预在上消化道出血中的应用
目的 探讨三级预防护理干预在上消化道出血中的应用效果,寻找上消化道出血护理的佳方案.方法 选择90例上消化道出血患者,随机分为干预组和对照组各45例.对照组采用常规方法对患者进行护理干预,干预组在常规护理基础上采用三级预防护理模式对患者进行护理干预,比较2组患者的再出血发生率、住院时间、满意度.结果 与对照组相比,三级预防护理干预较好地减少了再出血的发生,有效地缩短了住院时间,明显提高了患者的满意度.结论 三级预防护理能有效消除上消化道出血诱发因素,减少出血次数,同时缩短住院时间及提高护理服务满意度,值得临床推广应用.
-
自我效能理论在肿瘤护理中的研究进展
肿瘤治疗的进展延长了患者的生存时间,从而使人们更加关注肿瘤患者的生活质量.自我效能感的提高能帮助肿瘤患者有效克服躯体和心理存在的障碍,已成为预测患者健康行为、疾病应对能力、康复训练和生活质量的强预测指标.
-
积乳囊肿的超声分型和声像图特征
目的 探讨超声在积乳囊肿诊断中的临床实践价值.方法 选择2011年1月至2012年3月间的60名积乳囊肿患者,先行超声诊断,再通过病理实验予以确认,统计诊断符合率,并根据超声诊断图像,进行分型比较.结果 经超声诊断,共确诊58名患者,诊断符合率为96.67%.分析图像后,将积乳囊肿分为7种类型,分别为单纯型囊肿(18例)、多囊型(6例)、脂液分层型(6例)、致密结节型(超声诊断11例,实际13例)、星光型(7例)、结石型(5例)、不规则型(5例).除致密结节型以外的其他积乳囊肿诊断符合率均为100%,但致密结节型超声诊断仅发现11例,诊断符合率为84.6%.结论 超声在积乳囊肿的确诊中具有较高的应用价值.
-
四肢孤立性纤维性肿瘤MRI影像特征分析
目的 通过分析6例孤立性纤维性肿瘤(SFT)MRI平扫和增强的影像学表现,探讨MRI对其的诊断价值.方法 6例经手术病理证实的孤立性纤维性肿瘤病例,均经MRI平扫及增强扫描检查.确定病灶境界、大小、信号均匀度和强化程度等,并与手术病理进行对照.结果 6例孤立性纤维性肿瘤中,肿瘤直径7~17 cm,小于10 cm 2例,大于10 cm 4例,平均12.5 cm.T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,其内见低信号,T2WI脂肪抑制为高信号,且不均匀强化.结论 SFT具有一定特征性MRI影像表现,T2WI多表现为略高信号中夹杂片状低信号区,良性肿瘤T1WI信号相对均匀,境界清楚,均匀强化;恶性肿瘤境界不清,信号常不均匀,且不均匀强化.
-
242例全脑血管造影术并发症分析
目的 评价全脑血管造影术(DSA)的可行性与安全性.方法 回顾性分析242例全脑血管造影术的结果,并对出现并发症的原因进行分析.结果 242例全脑血管造影术共8例发生并发症,发生率为3.31%,其中穿刺点皮下血肿4例,脑血管痉挛2例,迷走神经反射1例,穿刺处假性动脉瘤1例,无术中脑出血及其他并发症出现,在造影过程中无死亡病例.结论 DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法,检查过程中注意操作细致,完全可以避免严重并发症的出现.
-
多药转运体与难治性癫痫
癫痫为小儿神经系统常见病,是由不同原因引起的脑内神经细胞群过度放电导致的阵发性脑功能障碍.经正规抗癫痫药物治疗后仍有25%~30%患儿由于对抗癫痫药物不敏感而发展为难治性癫痫(intractable epilepsy, IE)[1].近年来,各国学者倾向于对难治性癫痫定义统一为"癫痫群体中用传统的治疗方法不能控制其发作的癫痫,也即用目前抗癫痫药,在有效治疗期内,合理用药不能终止其发作,或已被临床证实是难治性癫痫及癫痫综合征者"[2,3].难治性癫痫一直是临床上的棘手问题,发病机制至今尚未完全阐明.因此,难治性癫痫耐药机制及治疗已成为目前国内外学者研究的热点.近年来研究发现,癫痫患者耐药机制可能与脑内多药转运体过度表达有关[4].多药耐药基因及多药耐药相关蛋白都是脑内重要的多药转运体,此类转运体通过耗能方式主动将药物从胞内泵到胞外,从而降低脑内的药物浓度而使之产生耐药性.本文就多药转运体与IE发病关系进行综述.
-
抑癌基因PTEN及其与血液肿瘤相关性的研究进展
抑癌基因PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten)是1997年由来自美国的3个研究小组同时发现,是继P53之后的又一重要抑癌基因,命名为人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因,其具有磷酸酶及蛋白酯酶双重活性,又名多发性进展期癌突变基因(mutated in multuple advanced cancers 1 gene, MMAC).PTEN参与胚胎的正常发育及多种肿瘤细胞的增殖、凋亡、转移及细胞周期调控,PTEN在细胞质和细胞核中都有分布,共同发挥抑癌作用[1].PTEN基因在多种肿瘤中可发生不同程度的突变和缺失,其蛋白的表达水平与部分肿瘤的病理分级及预后有关,低表达者恶性程度高、预后差[2].
-
ICU患者身体约束存在的问题及护理对策
对于身体约束,国际上没有通用的定义,美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration,HCFA)将身体约束定义为:使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,患者不能轻易将其移除,限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己身体[1].这是目前医疗领域中引用较多的定义.身体约束作为一种医疗辅助措施,常被用来预防患者跌倒、拔除管路或处理患者的躁动及防止患者自伤或伤及他人等不良事件的发生.由于重症监护室(ICU)患者病情危重,留置导管较多,而且昏迷患者较多,无家属陪护,患者大多数不能配合,所以身体约束在ICU中是一种必不可少的治疗措施.但是,临床上使用身体约束很不规范,没有完善的护理规范或流程,身体约束的使用不仅给患者带来很多生理、心理以及社会方面的负面影响,而且影响和谐的护患关系的形成和护理质量的提高.因此身体约束已受到很多国家的学者、医疗机构以及政府部门的重视,人们开始重新审视使用身体约束的原因、效果及其给患者带来的不良影响.现对ICU患者中身体约束的使用进行回顾,总结出身体约束中存在的问题及不足,并提出相应的护理对策,旨在提高约束护理的安全性和有效性,降低医疗纠纷和意外事件的发生.
-
2012年读片窗(12)
病史摘要患儿男性,8岁,4个月前因腮腺炎、腹痛住院治疗,给予抗感染治疗后未见好转.影像检查 B超示右颈部不均质低回声,甲状腺左叶形态增大伴其内低回声,肠系膜淋巴结轻度肿大.
-
2010~2012年合肥地区肠道门诊病例分析
目的 探讨合肥地区2010~2012年夏秋季肠道门诊就诊病例人群分布,季节分布,病种分布等流行病学特点以及抗菌药物治疗的选择及疗效观察.方法 采用描述性流行病学方法分析安徽省立医院2010~2012年肠道门诊4 715例的流行病学特点及治疗情况.结果 2010~2012年合肥地区夏秋季腹泻患者中霍乱比例为0.02%,细菌性痢疾为11.52%,其他感染性腹泻为41.06%,非感染性腹泻或其他疾病为47.40%,7~8月份是肠道传染病高发季节;20~40岁年龄组人群为肠道疾病高发人群,患病人数有逐年下降趋势,喹诺酮类药物和三代头孢类药物均有良好疗效.结论 应加强高温季节食品卫生环境的监管工作以及重点人群的食品卫生宣教工作.加强肠道门诊人员培训,进一步规范腹泻病临床诊断和治疗.
-
社区健康管理对老年高血压控制效果的研究
目的 评价对老年高血压患者实施社区健康管理的效果.方法 选择安徽省合肥市瑶海区铜陵路街道社区已确诊的414例老年高血压患者(年龄≥65岁)进行健康管理2年,每3个月随访1次,进行体格检查并对生活方式进行指导.结果 健康管理后,患者的收缩压、舒张压和体质指数均有显著降低.2年后女性的收缩压下降较男性更为明显,1级高血压患者的健康管理效果更显著.结论 社区健康管理对于老年高血压的控制有明显效果.
-
地方新建医院推动科研工作发展的因素分析
医药院校附属医院肩负着教学、医疗、科研三重任务,其新建医院的发展必须以科教为本,加强学科建设,提高医疗、教学质量和医院管理水平.回顾安徽医科大学第二附属医院3年来科研工作建设和发展的实效,对取得进步的关键因素进行分析,以期为医药院校新建医院及其他致力高水平建院的新建医院推动科研工作提供借鉴.
-
ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素分析
目的 分析重症医学科(ICU)下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌分布及易感因素.方法 回顾性调查2011年1月至2012 年3月ICU的下呼吸道感染患者78例,分析其多重耐药菌的分布情况及其易感因素.结果 共检出致病菌98株,多重耐药菌77株,其中前三位致病菌为鲍曼不动杆菌(41.56%)、肺炎克雷伯杆菌(22.08%)、嗜麦芽寡养单胞菌(15.08%);多因素Logistic回归分析显示ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药物使用为多重耐药菌感染的独立易感因素(P＜0.05).结论 ICU 中下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌以革兰阴性菌占优势,ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药应用与患者多重耐药菌感染关系密切.
-
围手术期预防用抗菌药物的调查与分析
目的 了解某"三甲"医院围手术期预防用抗菌药物的现状,为抗菌药物合理使用和科学管理提供依据.方法 利用医院的电子病案系统,采用等间距抽样法,共抽取合格病例276份.统计分析抗菌药物预防使用情况.结果 276例患者共用药654例次;药物选择不合理342例次;用药时间平均6.5 d;术前>2 h给药70例;术后>3 d给药181例;用药频次不合理415例次;药物单次剂量错误335例次.预防用抗菌药物共涉及10类58种.结论 该院围手术期预防用抗菌药物存在较严重不规范现象,应加强管理,提高预防用抗菌药物的水平.
-
同期经尿道电切治疗非肌层浸润膀胱癌合并前列腺增生20例
目的 评估同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)和前列腺电切术(TURP)治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者的可行性.方法 对同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的20例非肌层浸润膀胱癌合并前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术中均未出现经尿道电切综合征.5～7 d后拔尿管均排尿通畅(I-PSS评分<5分).术后随访,3例出现膀胱癌异位复发,复发率15%,复发位置均未见于膀胱颈、前列腺及尿道.结论 同期行TURBt+TURP治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生安全可靠,不增加膀胱颈、前列腺窝和尿道的肿瘤种植性转移几率.
-
后腹腔镜切开取石和mPCNL治疗输尿管上段结石的对比研究
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石和经皮微穿刺碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 43例输尿管上段结石的患者接受治疗,其中腹腔镜组20例,mPCNL组23例.结果 术后1周复查尿路平片,后腹腔镜组结石清除率100%,mPCNL组91.6%.结论 2种方法治疗输尿管上段结石均能取得满意疗效,当结石位于L3以上时mPCNL疗效较好,而后腹腔镜切开取石治疗L3~L5上缘的结石则可能效果更好.
-
后腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的疗效研究
目的 通过后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术结果相关指标与开放手术对比,探讨后腹腔镜治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,指导临床工作.方法 回顾性分析22例后腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组)和20例开放性输尿管切开石术(对照组)患者的临床资料,手术并发症、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、术中出血量.结果 所有病例术中及术后近期均未发生严重并发症.术中出血量、术后肠功能恢复时间腔镜组少于对照组(P<0.05);术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间2组比较无显著差异(P>0.05);术后住院时间腔镜组少于对照组(P<0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值.
-
乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌11例疗效观察
目的 观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌的效果.方法 选择11例男性膀胱癌患者.根治性全膀胱切除,保留前列腺远端包膜0.5 cm.游离一段约20 cm 的带系膜乙状结肠,恢复乙状结肠的连续性.将游离的结肠排为U形,于肠系膜对侧缘纵行剖开肠管,用2-0可吸收线缝合相邻肠瓣成囊状.于新膀胱上部两侧后壁各切一小口,将输尿管拉进新膀胱约1.0 cm,把输尿管浆肌层缝于新膀胱黏膜上,在新膀胱外缝合浆肌层包埋输尿管约1.5 cm.下部切开与尿道残端吻合,输尿管放置的支架管从新膀胱前壁穿出引至皮外,行新膀胱造瘘.结果 11例患者手术顺利,手术总耗时平均 240(210~300)min.术中输血平均800(600~1 200)ml.平均储尿囊容量370(230~450)ml,残余尿量<30 ml.双侧肾积水7例,6个月后肾积水稳定,肾功能正常,输尿管反流2例.1例白天排尿不可控;5例夜间有尿失禁,术后3~6个月除2例偶有夜间尿失禁外其他病例排尿情况均得到改善.无代谢性酸中毒及黏液堵塞尿道.1例出现尿道狭窄,行尿道扩张治愈;1例出现肠梗阻;1例死于非原发疾病.结论 乙状结肠新膀胱术手术操作相对简单,术后并发症少,原位自主排尿,尿液可控性高,具有临床推广应用价值.
-
合肥地区783例尿路结石成分分析及临床意义
目的 探讨合肥地区尿路结石的发病情况及结石成分特点,为临床防治提供帮助.方法 对收集的合肥地区783例尿路结石标本的化学成分进行红外光谱法分析,并结合临床资料分析.结果 本地区尿路结石男性发病率高于女性,男女比例为1.46:1.结石成分单一459例(58.6%),混合成分324例(41.4%).单一成分中常见为草酸钙(314例)和无水尿酸(112例).男性尿路结石成分单一成分较多(66.45%).感染性结石成分(碳酸磷灰石)在女性患者常见.上尿路结石中草酸钙结石成分所占比例较高(84%).老年男性患者结石尿酸成分比例较高(52.8%).结论 红外光谱法结石成分分析结果准确,操作简便,对指导临床对尿路结石的治疗和减少预防复发有重要意义.
-
后腹腔镜输尿管切开取石术临床体会与技术改进
目的 探讨与总结腹膜后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及经验.方法 回顾分析2009年2月至2012年4月施行腹膜后腹腔镜手术治疗56 例输尿管上段结石患者的临床资料及随访情况.结果 56 例手术均获成功,结石一次取净率100%.手术时间30~130 min,平均56 min.住院7~11 d,平均8.5 d,术后4例发生尿漏,持续时间3~9 d.2例术中结石上移,向上分离切开肾盂,取出结石.结论 腹膜后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效确切,创伤小,术后恢复快,可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充.
-
B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石
目的 评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法 收集并分析2005~2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料.结果 手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d.6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流.结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显.
-
泌尿系感染抗菌治疗的药学监护
目的 促进泌尿系感染抗菌治疗的合理应用.方法 依据国家卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>及泌尿系感染诊疗指南的规定,结合临床药师参与临床用药的大量实践,对抗菌治疗要点和难点进行分析.结果 泌尿系感染抗菌治疗中应注重:规范治疗方案、慎重经验用药、规避潜在风险.结论 临床药师通过参与临床合理用药干预,及时发现并纠正临床用药不合理现象,有效减少了临床因用药不合理引起的不良事件,充分发挥了药师的价值,促进临床用药更加安全、合理.
-
经尿道前列腺等离子剜除术临床应用研究
目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床应用价值.方法 2011年9月至2012年3月采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗25例符合手术指征的BPH患者,观察手术时间、术后膀胱冲洗时间、术前及术后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标并分析总结.结果 所有经尿道前列腺等离子剜除术治疗过程顺利,手术时间40 ~120 min.术后膀胱冲洗时间(20±1.8) h,术后无继发性出血.与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(115.2±35.5) ml vs(17.6±2.4)ml,P＜0.05],大尿流率明显增加[(5.8±1.6) ml/s vs(24.0±4.2) ml/s,P＜0.05],IPSS评分明显好转[(25.3±3.4)分vs(6.2±1.5)分,P＜0.05].结论 经尿道前列腺等离子剜除术既保证了微创手术特点,又能达到开放手术的效果,具有出血少、恢复快、安全性高等优点,尤其适用于大体积前列腺.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
