安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
儿童喘息性疾病患儿血微量元素体液免疫及补体水平的变化
目的 分析儿童喘息性疾病患儿血微量元素及体液免疫的变化.方法 选择64例喘息性疾病患儿为观察组,同时随机抽取来院体检的同年龄段的正常健康儿童56例作为对照组,对两组儿童进行血清中锌、铁、钙、镁的含量检测.结果 观察组患儿Zn、Ca含量明显低于对照组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间Fe、Mg含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患儿血清补体C4水平高于健康组,而IgG水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童喘息性疾病与微量元素的缺乏及体液免疫、补体水平的改变密切相关,定期测量微量元素,及时纠正体液免疫及补体水平的紊乱,这对减少儿童喘息性疾病的发生有着重要意义.
-
圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术中对比研究
目的 探讨圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术临床应用效果.方法 选取白内障复明手术中280例硬核白内障患者,随机分成圈套式娩核法组(A组)140例(140眼)和圈垫式劈核法组(B组)140例(140眼),比较两组的术后视力和角膜散光度以及并发症发生情况.结果 A组术后近期矫正视力低于B组,而角膜散光度高于B组(t=-4.315,P=0.001;t=5.313,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组比较(t=-0.814,P=0.414)差异无统计学意义.A组后囊破裂、虹膜损伤、切口渗漏发生率高于B组(χ2=5.937,P=0.015;χ2=6.629,P=0.01;χ2=6.131,P=0.013),差异有统计学意义.结论 圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术均能获得良好复明效果,圈垫式劈核法具有视力恢复快、并发症少的优势,适合在基层医院复明手术中应用.
-
X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤远期疗效分析
目的 评价X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌方面的长期疗效.方法 回顾性分析1998年3月至2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共206例术后残留垂体腺瘤资料.病灶直径5~35 mm,平均为16.4 mm.治疗时无功能性垂体腺瘤平均中心剂量为22 Gy(20~25 Gy),周边剂量为10 Gy(8～12 Gy);功能性腺瘤平均中心剂量为28Gy(25~30 Gy),周边剂量为12 Gy(10~14 Gy),覆盖病灶体积80%以上.结果 随访24个月以上,肿瘤缩小(含消失)129例(62.6%),无变化74例(35.9%),增大3例(0.15%);在功能性腺瘤中,内分泌恢复正常72例(56.5%),下降53例(42.0%),升高2例(1.5%).所随访的患者无死亡,无严重并发症,无垂体功能低下,35例视力障碍的患者中有13例视力明显好转.结论 X刀治疗术后残留垂体腺瘤临床疗效肯定,是治疗术后残留垂体腺瘤的重要手段.
-
多发性硬化和视神经脊髓炎患者血尿酸水平分析
目的 研究急性期的多发性硬化和视神经脊髓炎患者同血尿酸之间的关系.方法 选择住院的均为急性期的36例MS和32例NMO患者,并以同期年龄相仿、饮食结构大致相同的40例健康体检者作为对照,分别检测其血尿酸水平.结果 MS组血尿酸水平[(250.069±55.33) μmol/L]和NMO组患者血尿酸水平[(231.121±65.05) μmol/L]均较对照组[(287.35±61.79) μmol/L]明显减低,且差异具有统计学意义;但MS组和NMO组之间差异无统计学意义.结论 MS组和NMO组血尿酸水平均降低,低血尿酸可能是中枢神经系统脱髓鞘疾病的一个生物学标志的危险因素.
-
前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 对收治的25例颈椎椎间盘突出症患者行颈椎前路减压,取自体髂骨植骨融合内固定治疗.结果 本组患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月.植骨均达到骨性愈合,无骨不连发生.25例患者神经功能获得改善,根据JOA神经功能评定标准,优15例,良8例,可2例,差0例,优良率92%.结论 颈椎前路减压、椎间盘切除、植骨融合钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.
-
新生儿高胆红素血症1082例临床分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症病因的相关因素,及对其并发症急性胆红素脑病临床分析和换血治疗的疗效.方法 统计2002年1月至2011年12月收治的1 082例新生儿高胆红素血症病例,回顾性分析各病例引起高胆红素血症的病因及检查化验结果数据.结果 在1 082例高胆红素血症中,主要是由于早发母乳性黄疸30.3%、晚发母乳性黄疸25.1%和感染因素占17.4%.发生急性胆红素脑病的病因中,感染性黄疸易导致急性胆红素脑病(42.4%),其次是溶血性及其他因素性(均24.2%),母乳性黄疸不易发生急性胆红素脑病.对符合换血疗法的23例高胆红素血症患者,采用自身前后对照研究,治疗前后TSB及B/A值为(582.3±220.5)μmol/L,(294.6±82.1)μmol/L;(9.61±2.69)×10-3,(5.32±1.31)×10-3,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿高胆红素血症的病因中,母乳性黄疸占主要部分,其次是感染性黄疸.换血疗法能迅速降低间接胆红素和减低间接胆红素对脑组织的损伤,可作为急性胆红素脑病和高胆红素血症的首选方法之一,值得临床推广.
-
中段食管癌根治术扩大二野清扫淋巴结的临床体会
目的 探讨胸中段食管癌扩大二野清扫的淋巴结转移规律.方法 从2008年9月至2012年9月对52例胸中段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行扩大二野清扫,并对淋巴结转移规律进行分析.结果 52例患者并发症发生率为36.5%(19/52),死亡1例.淋巴结转移发生率为50%(26/52).共清扫淋巴结1 426枚,其中99枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为6.9%;主要集中在颈深组、食管旁、喉返神经旁、隆突下、贲门区和胃左动脉旁,淋巴结转移率分别为17.3%、19.2%、7.6%、13.4%、25%和5.7%;转移度分别为15.2%、17.2%、6.1%、19.2%、24.2%和3.0%.早期食管癌和进展期食管癌淋巴结转移率分别为25%和52.1%,转移度分别为1.9%和7.1%,两者转移率和转移度之间差异均有统计学意义(χ2=2.178、1.083,P<0.05).结论 胸中段食管癌有广泛转移的倾向,颈深区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域.Ivor-Lewi术式更方便胸中段食管癌切除和现代二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对颈深区淋巴结清扫也是安全可行的.
-
重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验.方法 对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析.结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5~8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例.出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%).结论 颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键.
-
静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎临床研究
目的 探讨静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎的临床疗效及安全性.方法 对铜陵市妇幼保健院儿科收住的87例婴儿重症肺炎根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组45例,两组患儿均给予常规治疗.治疗组在此基础上给予静脉丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1连用2 d,观察两组临床疗效.结果 与对照组相比,治疗组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、胸片吸收时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率(95.2%)高于对照组(82.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
-
依达拉奉治疗急性脑梗死中文文献临床疗效的Meta分析
目的 评价国内重要文献数据库的资料中依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdise)、Pubmed(截至2011年12月)及其参考文献,筛选所有使用依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),由2名评价员独立检索和评价质量,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 共检出符合标准的应用依达拉奉治疗急性脑梗死的RCT文献90篇,筛选出采用中国卒中量表(CSS)评分并行临床疗效判定的39篇文献(依达拉奉治疗组为1 520例,对照组为1 480例),与阴性对照组比较,用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,两组间差异有统计学意义.结论 中国现有数据库的临床资料显示,依达拉奉可改善急性脑梗死后神经功能缺损评分和转归.
-
人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对于流行性乙型脑炎远期疗效观察
目的 研究人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对流行性乙型脑炎的远期疗效.方法 89例重度乙脑患儿,随机分为治疗组45例,常规治疗基础上,加用丙球加甲强龙联合治疗7 d,1周后,同剂量再给予治疗3 d;对照组44例,常规治疗基础上加甲强龙1周.观察1、2、3周后的治疗效果、复发情况,以及6个月后的后遗症发生率.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;治疗组复发率和后遗症发生率明显小于对照组.结论 丙球结合激素治疗,对于乙脑的近期及远期疗效均较好.
-
重复肾重度积水与较大肾囊肿的CT鉴别
目的 探讨重复肾重度积水与肾上极较大囊肿的CT鉴别诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2008年1月至2012年4月收治的外院将重复肾重度积水误诊为肾囊肿的4例患者的临床和CT影像临床资料,总结CT影像的特点,并对相关文献进行复习.结果 本组4例患者均于外院诊断为肾囊肿,接受腹腔镜囊肿去顶减压术后引流液较多,不能拔出引流管而来求治.进一步检查明确为重复肾重度积水,2例行膀胱输尿管移植术,2例行重复肾上半肾切除术.复习4例患者的CT片,可发现液暗区不规则、与扩张输尿管相连的特点.结论 思想上高度警惕,掌握重复肾CT影像特点,有序阅读全部CT层面,多可识别出重复肾重度积水.鉴别困难者,行KUB、IVU或CTU等检查,务必明确诊断,避免盲目手术.
-
桡骨远端不稳定型骨折的远期疗效分析
目的 探讨桡骨远端不稳定型骨折的佳治疗方法.方法 对2005年7月至2010年7月佛山市中医院收治的分别采用闭合复位夹板外固定、闭合复位支架外固定、切开复位LCP内固定方法治疗的204例桡骨远端不稳定型骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均获随防,平均16个月,按Gartland and Werley标准评分:夹板组优良率为70.6%,支架组及LCP组优良率均为83.8%.其中A型骨折3种治疗方法的优良率无明显差别,B型骨折中LCP内固定的优良率高,C型骨折中的支架外固定的优良率高.放射学用Lidstrom 分级评价:支架组和LCP组功能复位效果较夹板组好.并发症发生率LCP组明显小于夹板组及支架组.结论 桡骨远端不稳定型骨折,治疗方法可根据AO分型的不同进行选择,其中支架外固定及切开复位LCP内固定疗效差别不大,均明显好于夹板外固定,但因夹板外固定价廉及治疗简便,仍可用于部分A型骨折中.
-
心力衰竭患者QRS时限与血浆脑钠肽相关分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者QRS时限(QRSD)、血浆脑钠肽(BNP)与心功能关系.方法 51例CHF患者,30例对照组.CHF组QRSD分为QRSD1组(QRSD≤120 ms,n=21),QRS2组(QRSD﹥120 ms,n=30).比较CHF组和对照组及CHF各亚组间QRSD差异,进一步分析QRSD与BNP、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)等因素的相关性,并通过随访观察9~12个月心血管事件的发生率,分为高危组、低危组进行组间比较.结果 心衰组QRSD、BNP、LVDED明显高于对照组(P＜0.05),LVEF明显低于对照组(P＜0.05).高危组中QRSD亦比低危组明显延长.心衰组QRSD与LVDED,BNP呈正相关,与LVEF呈负相关.结论 在慢性CHF患者中联合监测QRSD和BNP,动态评估心衰进展,以利临床制定佳治疗方案.
-
噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及对生活质量影响观察
目的 探讨噻托溴铵在治疗稳定期COPD的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将110例稳定期COPD患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组予常规治疗,治疗组加用噻托溴铵吸入,疗程为3个月.观察两组患者的呼吸困难评分、肺功能和运动能力;圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及SF-36健康调查简表(SF-36)评价生活质量;记录不良反应.结果 治疗后,治疗组患者呼吸困难分值显著下降,肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)明显升高,6 min步行距离明显延长;生活质量评分显著提高,且均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组仅少数患者出现口干的不良反应.结论 噻托溴铵可明显改善稳定期COPD患者呼吸功能、增强运动能力、提高生活质量,且安全性好,值得在临床推广应用.
-
21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究
目的 探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归.方法 对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析.结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等.头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转.0.5~1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损.结论 成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好.
-
老年人腹部卒中3例并国内有关文献分析
目的 探讨老年人腹部卒中的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析安庆市立医院3例以及国内近10年文献报道39例共42例老年腹部卒中患者的病因、诊断、治疗.结果 90%患者有高血压病史;手术治疗39例,方法为血管缝扎,单纯腹腔冲洗,引流;介入栓塞治疗1例,保守治疗2例.痊愈38例,死亡4例.结论 老年人腹部卒中临床少见,发病凶险,诊断困难,早期开腹手术止血,可大大提高患者治愈率.
-
BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中应用
目的 探讨BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中的应用.方法 选择在全麻下行手术治疗的宫颈癌患者142例,观察组71例,依据BIS监测值调整麻醉深度;对照组71例,依据Narcotrend(NT)监测仪调整麻醉深度.比较两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉恢复、药物用量以及并发症情况.结果 两组患者麻醉期间血流动力学变化和麻醉恢复以及药物用量情况差异无统计学意义(P均＞0.05),观察组发生术中知晓1例,怀疑术中知晓2例.结论 BIS监测使宫颈癌患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,麻醉用药量小,并发症少.
-
贲门部癌术后胃瘫24例临床分析
目的 探讨贲门部癌术后胃瘫的发病机制、诊治及改善预防措施.方法 观测分析2000年12月至2010年4月贲门部癌手术中24例术后发生胃瘫患者的临床资料,了解胃瘫发生原因及防治方法,并重点探讨管状胃、幽门成形术及营养支持对防治并发症的优势.结果 所有24例患者经非手术治疗后均治愈.结论 贲门部癌术后胃瘫综合征原因多与手术操作和术后处理不当有关,术中精细操作、手术方式、麻醉方式和加强术后管理等措施对术后胃瘫综合征有一定的防治作用.
-
治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠10例临床分析
目的 探讨介入治疗联合宫腔镜电切治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠临床疗效,并分析副作用.方法 选取剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠孕妇10例,均接受子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤联合宫腔镜电切术治疗.检测β-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(ml)、平均住院时间(d)和β-HCG转阴时间(d),以及统计盗汗、体质量下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生情况.结果 β-HCG至对数下降时间平均时间(7.3±1.4)d,手术时间(21.6±2.1)min,阴道出血量(36.2±12.5)ml,平均住院时间(3.0±0.5)d,β-HCG转阴时间(24.3±2.7)d.10例患者手术后至出院期间盗汗2例(20.00%)、体质量下降1例(10.00%)、体温升高2例(20.00%)、子宫疼痛1例(10.00%)和无阴道出血病例(0.00%).结论 子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床应用.
-
脑积水分流术后颅内感染原因分析
目的 探讨脑积水分流术后感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析2008年12月至2010年12月脑积水分流术后感染的28例临床资料.结果 28例患者金黄色葡萄球菌感染为48%,表皮葡萄球菌感染为25%,肠道菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌检出率分别为11%、14%和4%.颅内肿瘤、脑出血进行脑积水分流术术后更易发生感染.结论 脑积水分流术后颅内感染以革兰阳性菌为主,全身预防性应用抗生素及对高危人群严密监测有助于降低感染的发生率.
-
电视胸腔镜肺叶切除手术护理配合及效果分析
目的 比较电视胸腔镜肺叶切除手术与传统开放肺叶切除手术的效果,探讨电视胸腔镜肺叶切除手术佳护理配合方法,进一步提高护理质量.方法 对安徽省胸科医院胸外科2011年5月至2012年5月肺叶切除手术患者的手术效果及护理配合方法进行分析.其中胸腔镜手术47例为试验组,传统开放手术50 例为对照组;比较两组手术护理情况及效果.结果 试验组手术时间、术中出血量、术后住院总天数及患者满意度等方面明显优于对照组.结论 电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好及切口符合美容要求等优点,对提高护理工作效率和质量提出了新要求.充分的术前准备,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素.
-
心理护理联合表面麻醉剂对性早熟儿童戈那瑞林激发试验依从性的影响
目的 探讨心理护理联合表面麻醉剂(复方利多卡因乳膏)对性早熟儿童戈那瑞林激发试验依从性的影响.方法 选择2011年7月至2012年4月门诊行性激素激发试验的儿童137例,随机分为试验组68例和对照组69例.对照组儿童分别在0、30、60及90 min予常规采取静脉血2 ml,试验组儿童在抽血前10 min应用表面麻醉剂(复方利多卡因乳膏)后按常规采取静脉血,同时予心理护理.比较两组儿童治疗依从性、痛苦程度评分和不良反应的发生率.结果 与对照组相比,试验组儿童痛苦程度评分、不良反应发生率显著降低(P＜0.05);试验组儿童依从性显著高于对照组(P＜0.05);两组儿童在戈那瑞林激发试验成功率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 心理护理联合表面麻醉剂能减少儿童的痛苦指数,提高戈那瑞林激发试验的依从性,减少不良反应发生率.
-
心脏再同步化治疗窄QRS心衰患者超反应1例
1 临床资料患者女性,56岁,因胸闷、头晕3年,加重1周入院.既往有甲减病史3年,长期服用优甲乐,无高血压、糖尿病病史.入院查体:血压120/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音.心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,心率30次/min,律尚齐,S1低顿,心尖听诊区可闻及2/6收缩期杂音.周围血管征阴性.入院心电图示:异位心律-慢律房颤,Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变,QRS波116 ms.
-
卵黄肠管未闭致肠梗阻
1 临床资料患者男性,15岁,学生,因中上腹部疼痛不适1 d于2012年6月10日拟"肠梗阻"入院.患者2012年6月9日夜间进食较多食物,10日2时上腹部疼痛不适,位于剑突下至脐上,呈阵发性加剧,持续2~5 min后缓解,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急诊消化系、泌尿系超声未见明显异常,腹部立位平片提示肠梗阻,血常规:白细胞11.91×109/L-1、中性粒细胞比例0.88%,血淀粉酶64.7 U/L,肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿淀粉酶值均正常,胸部X线平片及心电图均正常.既往有类似疼痛3次,程度较轻,均未就诊.无外伤及腹部手术史;无肺结核及其他系统疾病史.
-
华法林在慢性房颤患者治疗中的研究进展
1 前言慢性心房颤动(chronic atrial fibrillation,CAF),简称房颤,是临床上常见的有害性心律失常之一,据临床统计房颤的发生率约占总人群的1%,而在65岁以上人群中发生率可达5%[1].CAF患者的严重并发症是血栓栓塞,临床研究发现CAF患者较正常人的血栓栓塞危险性升高6倍,这是CAF患者的致残率和病死率增加的主要原因.国外的临床资料显示中年CAF患者的脑栓塞发生率在5%左右,较正常人相比升高2～7倍[2].国内的临床回顾性调查资料则反映CAF患者的缺血性脑卒中发生率高达17.5%[3].国内的一项单中心临床研究结果显示,CAF患者若未给予正规抗凝治疗,则缺血性脑卒中发生率达4.1%,同时研究更进一步指出,约有50%的CAF患者存在着不同程度的肢体运动障碍后遗症[4].进一步的研究认为CAF患者缺血性脑卒中发生率与自身的基础心脏病也呈密切相关,如:孤立性非瓣膜病缺血性脑卒中发生率仅为0.5%,但是风湿性联合瓣膜病变的缺血性脑卒中发生率则显著升高至20%[5,6].
-
偏头痛伴发皮肤异常疼痛的分子机制
偏头痛是一组反复发作的神经功能紊乱性疾病,呈单侧或双侧搏动性中-重度头痛,发作期或发作间期常有皮肤异常疼痛(cutaneous allodynia, CA)、恶心、呕吐、畏光、怕声等伴发症状,不同程度影响患者的生活质量.临床中,CA较其他伴随症状常见,是抑郁、焦虑等精神共病的标志[1],其病理生理机制尚不清楚,可能与周围-中枢敏化有关,涉及多种神经递质的改变.本文就偏头痛伴发CA的特点及可能的分子机制进行综述.
-
急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展
痛风性关节炎是一个以具有自限性和剧烈疼痛为特点的的无菌性炎症.近年来,随着国人生活水平的不断提高,痛风在我国的发病率明显升高,且呈年轻化趋势,严重危害患者的身体健康.急性痛风性关节炎发作的机制十分复杂,关节内尿酸浓度过饱和形成结晶,作为异物进而触发机体固有免疫反应,导致关节及其周围组织的急性炎症反应,但其具体的发病机制及自我缓解机制还不是很清楚.随着分子生物学及免疫学的进展,人们发现炎症细胞、细胞因子及炎性体对于痛风性关节炎的发生、发展直至自然缓解具有重要意义,现综述如下.
-
肝豆状核变性构音障碍的研究进展
肝豆状核变性 (Wilson's disease,WD) 是一种常染色体隐性遗传病,好发于青少年,因位于13q14.3的ATP7B基因突变致细胞内铜离子跨膜转运障碍,从而铜在肝脏、大脑基底核区和角膜等部位沉积[1],临床以肝硬化、锥体外系症状和角膜K-F环等为主要表现[2].其锥体外系症状复杂多样,主要有构音障碍(dysarthria)、流涎、震颤、肌僵直、表情异常等,其中构音障碍是主要表现之一[3],其降低了患者言语清晰度和交流能力,影响患者的生活质量和社会生活能力[4].早期构音障碍易被忽视,特别以轻度构音障碍为首发症状的WD常被误诊误治[5],以致错过佳治疗时机.WD构音障碍治疗后恢复速度往往较慢,且常留有不同程度的后遗症状,给患者及家属带来心理和精神上的压力,制约了患者的全面康复.基于此,本文就近年来与WD构音障碍相关的研究和治疗进展综述如下.
-
脑室出血的脑室外引流与纤溶治疗
脑室出血分为原发性和继发性,脑室壁上脉络动脉破裂出血及室管膜下1.5 cm以内脑实质内出血破入脑室叫原发性脑室出血(PIVH),室管膜下1.5 cm以外脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血(SIVH),中、重度脑室内出血病死率高达60%～90%[1].其发病急剧,患者迅速陷入昏迷状态,四肢迟缓性瘫痪,去脑强直发作,呕吐频繁,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情凶险.
-
Citrin缺陷病所致新生儿肝内胆汁淤积症研究进展
Citrin缺陷病是由于SLC25A13基因突变,导致其编码的Citrin蛋白功能障碍,造成机体代谢紊乱,进而出现一系列临床表现和实验室检查异常.其表型之一是Citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症,主要表现为患儿出生后不久的黄疸及肝功能异常,临床表现无特异性,诊断依赖基因分析.近年来我国有学者陆续报道该疾病,但研究尚处于起步阶段,并未引起临床医师足够的重视.现就新生儿肝内胆汁淤积症目前的研究进展及发展趋势做一简要综述.
-
脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍康复治疗进展
流行病学调查显示脑血管病的发病率在我国呈逐年增加趋势,脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其他系统的功能改变,易导致平衡失调[1].良好的平衡功能是人们完成各项日常生活、动作的保证 [2].因此,帮助患者恢复其良好的平衡功能至关重要.本文综合了改善脑卒中偏瘫患者平衡功能的新治疗进展,旨在为脑卒中患者全面康复的一方面做参考.
-
信号转导和转录活化因子3与系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是以全身免疫异常而致多器官受累为特征的疾病,病理表现为自身抗体产生和免疫复合物沉积.SLE发病机制复杂,为多种基因和环境因素相互作用的结果.这种相互作用激活T细胞,活化的T细胞反过来再激活B细胞,导致过多的自身抗体产生.T细胞和B细胞的功能是通过细胞内信号转导来实现的.信号转导和转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3, STAT3)是Janus蛋白酪氨酸激酶/信号转导和转录活化因子(JAK/STAT)通路的重要成员,该通路参与多种细胞因子细胞内信号转导,调节细胞增殖、分化及凋亡.本文对STAT3的结构、功能及激活途径和其在SLE发病中的研究进展作一综述.
关键词： 系统性红斑狼疮 信号转导和转录话化因子3 -
人脐血干细胞对局灶性脑缺血大鼠神经生长因子水平及神经功能的影响
目的 探讨经静脉移植脐血干细胞治疗大鼠脑缺血模型的疗效以及对其神经功能恢复的影响.方法 Ludmila Belayev法建立大鼠大脑中动脉闭塞梗塞模型,33只大鼠随机数字表法分成生理盐水组、依达拉奉组和移植组.分别在造模1 d后经尾静脉注射生理盐水、依达拉奉和脐血干细胞进行观察.结果 造模前3组血清NGF(OD值)比较差异无统计学意义(P>0.05);造模后3~40 d,依达拉奉组和脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平下降较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗后的7、14、21、28、40 d,脐血干细胞组血清NGF(OD值)水平明显高于依达拉奉组(P < 0.05).与此同时,造模前3组神经功能评分均为0分,治疗后3组神经功能评分均有所提高,其中依达拉奉组和脐血干细胞组较生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);而依达拉奉组和脐血干细胞组比较,治疗后的第3、5、7 d神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的第14、21、28、40天,脐血干细胞组的神经功能评分优于依达拉奉组(P<0.05).结论 实验提示经静脉移植的脐血干细胞可迁移至大鼠局灶缺血侧脑组织,提高大鼠神经生长因子水平,并显著改善大鼠神经系统功能.
-
18F-FDG SPECT肿瘤显像中饮食控制对心肌显影的减低效果观察
目的 探讨18F-FDG 单光子发射型计算机断层(SPECT)显像中饮食控制对心肌显影的减低效果的研究.方法 选取60例无心脏病及糖尿病史者,随机分为控制饮食组(A组)及未要求饮食组(B组).静脉注射药物后行肿瘤代谢显像检查,得到心脏三维图像,观察心脏摄取显像剂的程度,并比较此两组患者的图像分级.结果 A组中Ⅰ级显影19例,Ⅱ级显影8例,Ⅲ级显影3例,分别占63.3%、26.7%及10%,无Ⅳ级显影出现,其均值为1.43±0.63.B组中Ⅰ级显影3例,Ⅱ级显影9例,Ⅲ级显影9例,Ⅳ级显影9例,分别占10%、30%、30%及30%,其均值为2.8±1.0.对A组及B组数值进行配对样本t检验,得出两组数值间比较差异有统计学意义(P＝0.001).结论 检查前进行适当的饮食控制可明显降低心肌显影的水平,提高图像的整体质量;同时,降低对邻近组织及结构的影响,提高诊断的准确性.
-
64层螺旋CT肺容积成像对慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值
目的 探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值.方法 观察组和对照组各42例,同时给予64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检测,探讨CT肺容积参数与肺功能实验相关指标之间的内在联系,并分析CT肺容积参数对COPD诊断的临床价值.结果 观察组较对照组在大吸气末异常容积(Cvin)、大呼气末异常容积(Cvex)、大吸气末异常容积占肺总容积的百分比(Cvin%)、大呼气末异常容积占肺总容积的百分比(Cvex%)均显著提高;在FEV1(%)和FEV1/VC MAX(%)指标上升高显著,在RV(%)、TLC(%)、RV/TLC(%)、全肺E/L指标上均明显下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 64层螺旋CT肺容积成像对诊断COPD有预测意义,值得临床上进一步研究和推广.
-
经阴道超声在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值
目的 探讨经阴道超声在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值.方法 对经阴道超声检查的89例临床拟诊盆腔静脉淤血综合征患者及同期行经阴道超声检查的231例健康育龄妇女声像图进行回顾性分析.结果 盆腔静脉淤血综合征超声表现子宫轻度增大,迂曲、扩张的盆腔静脉呈串珠样或蜂窝状,静脉内径(0.66±0.13)cm,CDFI示红蓝相间的彩色团状血流信号,部分呈"蚯蚓"状或相互连接成"湖泊"状,内为连续、低速血流,流速为(7.72±2.99)cm/s,对照组盆腔静脉内径(0.35±0.15)cm,流速(9.85±0.52)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声对于盆腔静脉的检查具有安全、无创、可重复等优点,在辅助盆腔淤血综合征诊断中具有较高价值.
-
儿童鼻窦低剂量CT扫描的应用及适宜扫描参数
目的 探讨儿童鼻窦低剂量CT扫描的应用价值及适宜扫描参数.方法 将60例鼻窦患儿随机分为3组,分别行常规剂量CT扫描(100 kV、100 mA)及低剂量1CT扫描(100 kV、40 mA)、低剂量2CT扫描(100 kV、25 mA),CT扫描仪自动显示单次扫描加权CT剂量指数(CTDIw),对3组的CTDIw进行比较;由3位主治医师盲法分析各组的CT图像质量并分级.结果 常规剂量组的CTDIw与低剂量1、2组的CTDIw相比,后两者明显低于前者,剂量下降比率分别为59.97%、74.95%;低剂量1组与常规剂量组的图像质量无明显差异,满足诊断率一致,低剂量2组的图像质量有所下降,满足诊断率亦下降.结论 儿童鼻窦低剂量CT扫描有效地降低了辐射剂量,同时又保证了图像质量满足诊断要求,适宜的扫描参数可以实现CT图像质量与降低辐射剂量结合的优化.
-
分化型甲状腺癌首次131Ⅰ治疗前唾液腺显像分析
目的 应用放射性核素显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者首次131Ⅰ 治疗前唾液腺功能进行观察和半定量分析.方法 对75例DTC首次131Ⅰ 治疗前患者和12例健康者(对照组)行唾液腺显像,利用计算机感兴趣区技术(ROI)获得唾液腺摄取功能参数:摄取分数(UR);排泄功能参数:酸刺激后唾液腺排泌分数(ER).将75例DTC患者按唾液腺功能正常、轻度异常、重度异常分为3组,各组功能参数行单因素方差分析.68例DTC功能正常组患者和12例对照组定量参数行成组设计t检验.结果 12 例对照组及68 例(68/75,91 %)DTC患者腮腺和颌下腺动态显像图及TAC均正常,4例(4/75,5 %)DTC患者呈轻度异常,3例(3/75,4 %)DTC患者呈重度异常.68例DTC功能正常组和12例对照组的左、右腮腺及颌下腺的UR、ER比较,差异均无统计学意义(t值分别为3.266、4.182、2.173和3.512,P均＞0.05).DTC各组间腮腺及颌下腺的UR、ER比较,组间差异均有统计学意义(F:4.532-23.106,P均＜0.05).组间两两比较:与DTC功能正常组比较,DTC轻度异常组及DTC重度异常组差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 DTC首次131Ⅰ治疗前部分患者即可能存在唾液腺功能损伤,应常规行唾液腺显像,建立唾液腺摄取和排泄功能基线值.
-
2013年读片窗(1)
病史摘要 患者男性,80岁,发现右耳下包块1 d入院.查体:右耳下区可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的肿块,界欠清,质地硬,活动度一般,与周围组织粘连,压痛(+),肿块周围呈弥漫性肿胀.
-
医学生皮肤敏感认知及敏感性影响因素问卷的编制及信效度评价
目的 为了解大学生群体敏感性防护需求,研究者编制了合肥市大学生敏感因素、皮肤敏感认知状况、皮肤敏感评定问卷,对问卷的条目进行筛选,考评此问卷的信效度.方法 以班级为单位整群选取合肥市某医科大学的282名大三学生进行现场调查,用折半信度、内部一致性信度、结构效度等考查该问卷的信度与效度.结果 敏感因素、皮肤敏感认知状况、皮肤敏感评定三部分的折半信度为:R1=0.730,R2=0.639,R3=0.685;Cronbach系数为:R1=0.735,R2=0.614,R3=0.767;用因子分析检验其结构效度:采取四次方大正交旋转(quartimax rotation),按程序默认的因子提取原则,特征值(eigenvalue)>1,提取因子,各因子由因子内因素负荷(factor loading)≥0.4的条目组成,因子负荷值皆属中高程度(≥0.4).结论 合肥市大学生皮肤敏感认知状况及敏感性影响因素问卷具有较好的信度和效度,可以用于大学生敏感性皮肤的评估.
-
孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测的意义
目的 探讨孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测在医院感染控制中的意义.方法 将2010年5月至2012年6月门诊建卡的1 650例孕妇进行4项感染相关免疫标志物联合检测,包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒(抗-HIV)抗体.结果 1 650份标本中 HBsAg阳性134例,占8.12%,抗-HCV抗体阳性2例,梅毒螺旋体抗体阳性10例,占0.6%,抗-HIV阳性0例.结论 孕妇产前进行4项感染相关免疫标志物检测有利于及时采取阻断措施,减少垂直传播,也有利于防止医院感染,减少医疗纠纷.
-
血清视黄醇结合蛋白联合尿微量清蛋白对糖尿病早期肾脏损害的研究
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量清蛋白(MALB)对2型糖尿病早期肾脏损害的意义.方法 选择65例早期糖尿病引起肾脏损害的患者;65例单纯糖尿病患者;另65例健康体检者作为对照组.使用标准方法测定血清视黄醇结合蛋白、尿素(BUN)、肌酐(CR)以及尿液微量清蛋白的水平,应用统计学方法进行统计分析.结果 早期糖尿病引起肾损害组RBP联合MALB诊断敏感度为90.77%.糖尿病肾损害组RBP、MALB显著高于糖尿病肾功能正常组以及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病肾损害组BUN、CR高于糖尿病肾功能正常组以及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清RBP联合尿MALB检测比单独使用对于早期2型糖尿病肾脏损害具有重要的诊断意义,值得推广应用.
-
浅谈新医改背景下医院思想政治工作的实践与创新
新形势下医院思想政治工作肩负着协调各方、化解矛盾、稳定大局、服务发展的重任.当前,随着国家新一轮医药卫生体制改革的持续深入推进,卫生管理体制、医疗资源配置和医院运行机制均发生了显著变化.面对新的机遇和挑战,如何加强和改进医院思想政治工作,不断创新思路、方法和举措,为医疗卫生事业发展提供有力的政治、思想和组织保证,已成为医院思想政治工作研究面临的新课题.
-
新农合住院实际补偿比影响因素的分析
目的 通过对住院实际补偿比影响因素的分析,为住院实际补偿比的提高提供科学的理论依据,从而切实提高参合农民的受益水平.方法 根据某省2008、2009年新农合数据资料,对住院实际补偿比的影响因素进行多因素分析,探索各影响因素对住院实际补偿比的影响程度.结果 住院率、次均住院费用、名义补偿比是影响住院实际补偿比的主要因素.结论 该省住院实际补偿比总体上呈上升趋势,但还存在补偿水平偏低、患者流向不合理等问题,建议加强基层医疗机构建设,加强医疗机构监管力度,进一步完善新农合补偿政策.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
