直肠膀胱瘘2例报告

直肠膀胱瘘是严重手术合并症之一,临床较少见,应引起临床高度重视.1 病例资料1.1例1患者男,25岁.因"尿频、反复肉眼血尿3年"于2004年12月入院.患者8月前因咳嗽、尿频、血尿,外院诊断"肺结核"、"泌尿系统结核"予以抗结核治疗,咳嗽、咳痰、肉眼血尿消失,仍尿频.查体:T 36.6℃,营养差,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清晰,腹软,肝脾未触及,全腹无压痛,右肾区叩击痛(+),脊柱无畸形.IVU示:右肾不显影,左肾轻度积水,膀胱容量显著缩小.彩超示:右肾全部肾盏积水,肾盂挛缩伴有钙化灶,左肾轻度积水,膀胱挛缩.胸片示:左上肺结核灶(趋于钙化).

绒癌肝转移破裂1例

1 临床资料患者某,女性,25岁,因"产后不规则阴道流血4个月"于2008-04-02 人住我科.患者G6P1.2007-11-26曾因孕6个月行引产术,后持续阴道流血,色暗红,量时多时少.2007-12-10咯血1次,为痰中带血,遂至当地医院行胸部CT示:两肺多发球形结节影,考虑转移灶可能.一直未予特殊治疗.该患者人院前2008-04-02曾在外院查血HCG＞10 000 IU/L,行胸部CT示:两肺纹理清晰,见右上肺第一肋间及左肺第2、3、5前肋间旱大小不一球状密度均匀边缘欠清15月影.诊断:绒痛肺部转移.患者入院时一般情况尚可.重度贫血貌,妇科检查:外阴、阴道、穹隆未见转移灶,子宫附件未扪及异常.2008-04-02 B超所见:子宫53 mm×40 mm,子宫前位,包膜光整,宫腔内膜厚5 mm,双附件区未见异常回声,提示子宫双附件区声像图未见占位.

罕见宫颈闭锁1例报告

我院妇科1984年3月至2007年8月收治先天性宫颈闭锁27例,其中1例双子宫合并一侧宫颈闭锁,且阴道正常.现报告如下.

Toll样受体在脓毒症发病中的作用

在美国,每年有超过500 000例的脓毒症患者,而且发病率还在逐渐增长[1].尽管在抗生素的研究和一些支持性治疗方面不断有新的进展出现,在ICU脓毒症仍然是主要的致死和致残原因[2].一些针对抗炎和抗细胞因子治疗的临床实验总体上都以失败告终,造成这些实验失败的原因部分是由于对于脓毒症和脓毒症相关的器官损伤的分子机制还缺乏了解[3].下面就Toll样受体(TLRs)在脓毒症和脓毒症相关的器官损伤发病方面的作用作一文献综述.

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗

目的 探讨治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石安全、高效的治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合气压弹道碎石术治疗20例BPH并发膀胱结石患者,并分析其疗效.结果 所有患者均一次处理成功,除8例有膀胱粘膜散在充血外,未出现膀胱穿孔等并发症,术后1～6个月随访,国际前列腺症状评分(IPSS)平均7.5分,生活质量评分0～2分.结论 TURP结合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石避免了开放手术的创伤,减轻了患者的痛苦,是一种安全、疗效确切的理想手术方法.

成人肱骨远端经关节骨折手术治疗

目的 探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果.方法 33例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按照Müuer分类,B1型3例.B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型7例,C3型13例.对于B型骨折解剖复位可选单侧钢板或2～3枚拉力钉同定,C型骨折选用肱骨内、外髁双钢板或Y形钢板固定.结果 27例获得随访,时间6～72个月.按照Cassebaum方法标准进行功能评定,优良率为88%.结论 治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择.

铜陵地区支气管哮喘患者常见吸入变应原调查和特异性免疫治疗

目的 了解铜陵地区支气管哮喘患者常见吸入变应原,观察特异性免疫治疗的有效性和安全性.方法 采用敏筛过敏原检测系统对2004年1月-2006年10月铜陵市人民医院158例支气管哮喘患者进行常见吸入变应原特异性IgE检测.选择检测阳性67例进行特异性免疫治疗(SIT).结果 158例支气管哮喘中119例变应原检测阳性,检出率为75.32%,常见的变应原为户尘螨(69.75%)、屋尘(56.30%).67例特异性免疫治疗中满12个月者,有效率84.91%,而对照组为53.85%.P=0.0005,结果差异有显著统计学意义.SIT疗程6个月、12个月及18个月以上的有效率分别为66.13%、83.02%、100%,经统计学处理差异有显著统计学意义(P＜0.001).67例进行SIT患者中,无大局部反应及全身性反应出现.结论 铜陵地区支气管哮喘患者常见吸人变应原为户尘螨和屋尘,特异性免疫治疗安全、有效,疗程越长,其疗效越好.

急性脑梗死患者血清sCD40L表达变化的研究

目的 观察脑梗死患者及健康成人外周血清可溶性CD40L(sCD40L)的变化,以便为病情的预后评估提供指标.方法 应用双抗夹心酶联免疫吸附法分别对脑梗死组40例,健康对照组30例血清sCD40L检测.结果 急性脑梗死组在发病48 h内sCD40L水平明显高于健康对照(P＜0.05),且与病情的轻重程度相关.结论 血清可溶性CD40L升高是评估急性脑缺血的可靠的血清学指标.

人幼儿心肌细胞体外培养的实验研究

目的 探讨人幼儿心肌细胞体外培养、扩增以及可能用途.方法 体外循环手术时获取少量1～5岁儿童心肌组织,制成细胞悬液用含10%胎牛血清的DMEM培养基进行体外培养、扩增,观察细胞形态变化,进行免疫组化鉴定并用电镜观察细胞超微结构.结果 体外培养的幼儿心肌细胞至5、6代虽然仍具有心肌细胞超微结构,并可以被抗肌动蛋白、肌球蛋白、支架蛋白的单克隆抗体染色.但第4代以后细胞增殖速度变慢,细胞逐渐变形,第6代基本停止生长.结论 人发育阶段的心肌细胞,在有限的体外培养过程中,数目可扩增,其亚显微结构和成分基本稳定,有可能作为心肌细胞移植的组织材料.

急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的临床治疗体会

我院2003年1月-2007年12月共收治16例急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的病人,采取标准外伤性大骨瓣开颅,清出血肿内外减压手术治疗,效果较为满意,现报告如下:

ECLIA法和RIA法测定血清T3、T4方法学比较

血清中T3、T4水平是诊断甲状腺疾病的重要依据,放射免疫法(RIA)是测定血清T3、T4水平的经典方法,电化学发光免疫分析法(ECLIA)由于其自动化程度较高,检测速度快,临床上应用日益广泛.我们将其应用于测定血清T3、T4.由于两种方法使用的检测仪器、试剂、定标液及质控品不同.导致测定结果有所差异.为了探讨ECIJA和RIA法测定的T3、T4的结果是否有一致性,本研究根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件[1],用患者标本进行方法学比较和偏倚评估.

深圳市腹部外伤住院病例流行病学分析

目的 研究深圳市经济快速发展中由创伤引起的生命和健康损害以及社会经济损失的严重公共卫生问题,寻求解决办法.方法 对全市50多家医疗卫生单位1994～2003年共10年间腹部外伤住院病人2368例进行总结分析. 结果 腹部外伤在创伤流行病学调查中比例:本研究抽取创伤患者住院病历55241份有效表格,其中腹部外伤病例2368份,占4.3%.腹部外伤造成腹腔脏器损伤者2302例(72.2%),腹部闭合性损伤1935例(81.7%),常见腹部脏器损伤为:脾脏(973例,41.1%),肝脏(786例,33.2%)居多.创伤危险因素:男性居多(1791例,75.63%),年龄20～40岁居多(占64.17%).外伤发生地点:普通公路(占32.31%)、公共场所(占27.70%)、T地(占13.34%)居多.创伤原闪车祸居多(736例,31.1%).结论 深圳市腹部外伤在创伤中所占比例虽然较低,但多为腹腔内实质脏器(肝脾)损伤,救治不及时可出现严重的后果,应该对腹部外伤予以足够的重视.

上尿路结石三种微创治疗方法的探讨(附160例报告)

目的 探讨上尿路结石的微创治疗方法及其临床意义并进行比较.方法 对2006年-2008年我科上尿路结石病人160例进行分析.结果 本组中肾结石38例,输尿管结石108例,肾结石合并输尿管结石14例.在输尿管结石中,上段结石37例,中段结石21例,下段结石50例.治疗:ESWL术135例,输尿管镜下气压弹道碎石术54例,微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术18例.结论 尽管上尿路结石开放手术开展普遍,但ESWL术及微创手术将逐渐成为一种主要的治疗方法,根据结石的大小,位置选择不同的微创治疗方法,均可取得良好的治疗效果.

缝隙连接蛋白基因(GJA8、GJA3)在一先天性白内障家系中的突变筛查

目的 对一中国常染色体显性先天性白内障家系进行缝隙连接蛋白基因的突变筛查.方法 通过聚合酶链反应对此先天性白内障家系中全部患者的CJA8基因、GJA3基因外显子以及邻近的内含子进行扩增,然后将扩增产物直接测序.结果 在该粉尘状白内障家系GJA8基因和GJA3基因的外显子及其邻近的内含子中,均未发现任何突变.结论 初步排除该先天性粉尘状白内障家系的致病基因与缝隙连接蛋白基因突变相关.

巢湖市气象因素对脑卒中发病的影响

目的 探讨气象因素与脑卒中发病的关系,为脑卒中的预防提供理论依据和措施.方法 对6 663例脑卒中患者发病时间与同期巢湖市气象因素的关系进行调查分析研究.结果 在全年气温低、气压高的1、2、12月份出血性脑卒中发病率高.在气温高、气压低的6、7、8月份发病率低,差异有显著统计学意义(P＜0.01),而缺血性脑卒中在1、2、12月份发病率低,在6、7、8月份发病率高,两者比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);缺血性脑卒中与相对湿度密切相关(P＜0.05),出血性脑卒中与相对湿度无关(P＞0.05).结论 气象因素与脑卒中的发病密切相关,是脑卒中的一个危险因素.

140例持续性非卧床腹膜透析患者住院原因分析

目的 调查持续性非卧床腹膜透析患者住院的原因.方法 对140例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标.结果 住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一.结论 心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素.营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用.腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一.

先天性输尿管瓣膜症的病因、诊断与治疗(附2例报告)

目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的病因、诊断、鉴别诊断与治疗,提高诊疗水平.方法 分析经本院静脉肾盂造影、逆行造影及手术和病理证实为输尿管瓣膜症的2例病例,结合患者随访情况及文献复习.结果 1例患者行输尿管下段瓣膜切除、双管置入术,另1例行输尿管下段瓣膜段输尿管局部切除、扩张输尿管裁剪后整形、输尿管端端吻合、双J管置入术,随访9个月～3年,肾积水程度均明显减轻,临床症状缓解.结论 本病缺乏特有的临床表现,尿路造影是诊断本病的主要方法,病理为确诊依据,治疗原则是及时解除梗阻,大限度地保护肾功能,应根据不同情况采取不同的治疗方法.

亲属活体肾移植54例临床报告

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,但肾源缺乏是制约肾移植实施的大障碍.亲属供肾肾移植是拓展肾源的重要手段.2004～2006年我国活体供肾移植已占当年移植总例数的1.53%、3.1%和10.7%[1].2005年5月至2008年1月,我院共实施亲属供肾肾移植54例.

经尿道前列腺电切除术中监测血糖、血钠的临床意义

目的 研究经尿道前列腺电切除术中监测血糖、血钠的临床意义,探讨术中大量冲洗液吸收的途径.方法 1300例经尿道前列腺电切除术患者术中用5%葡萄糖液作为冲洗液,手术开始后每30 min测血糖一次,通过监测患者术中血糖、血钠的变化,观察冲洗液的吸收途径,电切综合征的发生及手术情况.结果 有42例患者血糖均在不同的时间段内短时间迅速升高,9～20mmol/L 28例,21～30 mmol/L 14例,术中发现39例有明显的前列腺包膜裂开、穿孔或膀胱颈部纤维层裂开.随后作快速血电解质测定.4例血钠低于135 mmol/L,21例低于125 mmol/L,17例低于115 mmol/L.与术前血糖、血钠相比差异均有显著统计学意义.结论 经尿道前列腺电切除中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液,术中在不同的时间段内短时间血糖迅速升高,说明有冲洗液大量吸收,也表明前列腺包膜裂开、穿孔或膀胱颈纤维层裂开为其主要原因,且与手术操作明显相关.术中血糖升高可作为电切综合征的先兆症状,术中血糖监测有助于早期发现电切综合征.

尿动力学测定在良性前列腺增生术前检查中的临床意义

目的 评价尿动力学测定在良性前列腺增生(BPH)术前检查中的意义.方法 应用尿动力学检测仪,检查92例BPH患者的自由尿流率,压力-流率测定,评估逼尿肌功能状态,确定排尿功能障碍原因.结果 92例BPH患者中,膀胱出口梗阻93.48%(86/92),逼尿肌不稳定46.74%%(43/92),逼尿肌肌力弱3.26%(3/92),逼尿肌无收缩3.26%(3,92).低顺应性膀胱30.43%(28/92).结论 尿动力学检查对良性前列腺增生患者梗阻的判断、膀胱功能的评估、术后疗效的分析、以及治疗方法的选择都具有重要的意义.

腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管下段狭窄32例报告

目的 探讨腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床意义.方法 对32例输尿管下段狭窄(包括5例重复肾输尿管异位开口者)均采用腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术. 结果 32例手术均获成功;手术耗时92～155 min,术中出血20-50 ml,术后3～5天拔引流管.手术后一个月拔除双J管;术后随访3～12个月,无吻合口狭窄和肾积水. 结论 腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管狭窄和重复输尿管异位开口是可行的,具有创伤小、恢复快的优点,符合泌尿外科医师的手术习惯.

12例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析12例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料,围手术期准备和经腹开放手术治疗要点.结果 所有病例都比较顺利地度过危险期,康复出院. 结论 认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率.充分的术前准备和规范的手术操作,是减少心血管并发症、降低手术病死率的关键.

手术加膀胱内灌注加介入化疗治疗浸润性膀胱癌

目的 探索手术+膀胱内灌注+介入化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效. 方法 对10例确诊为浸润性膀胱癌(T2-4/G1-3)的病人采用TURBt或膀胱部分切除术+经髂内动脉介人化疗+膀胱内灌注治疗.手术结束后当天,开始用丝裂霉素20mg或羟基喜树碱10mg行膀胱灌注.手术标本经病理确诊后,经股动脉插管达髂内动脉.给予丝裂霉素10mg,长春花碱30mg,顺铂90 mg后拔管.结果 3例治疗一次,2例治疗两次(间隔一个月),随访2～5年,未见肿瘤复发.2例术后2、7月时复发,再次予以重复治疗并在随访中.1例晚期膀胱癌,伴肺、脑转移,经联合应用放射粒子植入、γ刀放疗等,存活5年.1例盆腔广泛转移的患者,治疗两次后拒绝治疗,半年后死于癌肿.1例治疗时间较短,在随访中.结论 初步结果表明,对于确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,在手术后,采用经髂内动脉插管介入化疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,显著的降低了静脉化疗的副作用,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.

钬激光在泌尿外科的初步应用探讨(附496例报告)

目的 探讨钬激光治疗泌尿系疾病的有效性和安全性.方法 选择我院自2004年3月至2008年6月采用钬激光治疗泌尿系统疾病496例.并对之进行回顾分析.结果 152例输尿管结石患者147例单次钬激光碎石成功,5例因输尿管口水肿无法置入输尿管镜术后半月再次行钬激光碎石成功.26例PCN患者.22例一次钬激光碎石彻底,4例因复杂肾结石保留肾造瘘管分次碎石.:107例HoLEP术,103例手术一次成功,4例患者因术中类似表现TURS,手术暂停分期进行.70例膀胱肿瘤切除,57例一次成功.对分布广泛的9例多发性膀胱肿瘤采取分期分批切除法.43例尿道狭窄患者,36例随访3个月～3年效果满意.12例UPJ患者10例术后随访5个月～3年效果满意,2例因反复狭窄行开放UPJ肾盂整形.10例输尿管口囊肿均一次手术成功,术后9例获随访3～28个月.临床症状消失.12例尖锐湿疣患者一次性切除,术后配合药物辅助治疗,随访5～28个月无复发.结论 钬激光是一种高效、安全、方便而性能稳定的医用激光,具有汽化、切割和凝固的多重特性,钬激光结合日渐成熟的泌尿腔内技术,其在泌尿外科的应用前景广阔.

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂

目的 探讨阴茎阴囊型尿道下裂佳治疗方法.方法 回顾分析阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗6例尿道下裂的手术效果.手术方法:行会阴部尿道造瘘或膀胱穿刺造瘘,矫正阴茎下曲.切取阴囊中隔皮瓣.用多孔硅胶管插入尿道作支架,皮管远端与尿道口间断缝合,将包绕导管皮瓣从近端开始全层间断缝合成管状,近端向上翻转连同支架穿过预先用剪刀切割好的阴茎头隧道.用1-0丝线将皮管同定在阴茎白膜上.结果 除1例尿瘘重新修补外,均一次成功.结论 阴囊中隔具有取材方便,皮源充足,血运良好,组织不易坏死,愈合能力强等特点.不易出现尿瘘.会阴部尿道造瘘引流尿液及新尿道支架管从会阴部引出使术后护理极为方便.本术式具有操作简单.创伤小等优点.是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种好方法.

405例隐睾手术治疗情况与患者的生育能力的关系调查

目的 观察隐睾患者手术治疗情况与生育能力关系.方法 通过回访调查于1970年至1989年1024例曾行手术治疗的隐睾患者的生育能力状况,比较不同年龄手术对生育能力的影响.应答信访有422例,其中符合设计标准有405例,有单侧隐睾患者298例,右侧为134例,19例不育(14.18%),左侧为164例,24例不育(14.63%),双侧为107例,36例不育(33.64%).2岁以内手术者,单侧有48例,5例不育(10.41%),双侧有19例,4例不育(21.05%);2岁至5岁单侧有98例,13例不育(13.27%),双侧有35例,9例不育(25.71%);5岁至12岁单侧有93例,14例不育(15.05%),双侧有34例,11例不育(32.35%);12岁以上有单侧59例,11例不育(18.64%),双侧19例,12不育(63.16%).结果 隐睾手术治疗的年龄对双侧隐睾固定术组患者的生育能力有明显的影响,手术年龄越早,不育率明显降低;单侧隐睾固定术组的随着手术年龄的增加.不育率有增加的趋势,精子参数明显下降.结论 隐睾应选择早期手术治疗,早期治疗对远期不育的影响较小,手术时机的选择应引起足够的重视.

前列腺炎样症状对患者生活质量的影响

目的 分析前列腺炎样症状对患者生活质量的影响.方法 随机选择安徽省的泾县、合肥市、枞阳县、蒙城县不同社区15～60岁男性人群4 500人进行问卷调查,内容包括年龄、身高、体重、学历、性格、职业、病程、国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、性功能情况、勃起功能同际指数问卷(IIEF-5)等共29项.结果 回收有效调查表4 285份,占95.2%.6.4%的患者有前列腺炎样症状;在慢性前列腺炎样症状患者中,有75.1%患者认为带着症状影响工作和生活;有63.4%对带着症状继续生活感到不满意、不高兴甚至很可怕,其中20～39岁组占47.2%;QOL评分9～12分者占29.3%,其中小于40岁有62人(22.7%);QOL.评分与NIH-CPSI评分、病程呈正相关,与年龄呈负相关,而与身高、体重、学历、职业、有无伴发疾病等无明显相关性(P＞0.05). 结论 前列腺炎样症状对患者生活质量的影响明显.对年轻患者的生活质量影响大,生活质量影响程度与NIH-CPSI评分、性格、生活压力、病程等有关,而与身高、体重、学历、职业、性功能情况等无明显相关性.

改良Stamep术治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨一种具有悬吊带功能的改良Stamep手术治疗女性压力性尿失禁的疗效. 方法 自2005年5月-2007年12月采用普外科疝修补用补片作悬吊带,并用Stamep手术方式行穿刺行耻骨上膀胱尿道悬吊术.结果 平均手术时间75分钟(60～90分钟),平均出血量45 ml(30～60m1),平均住院时间7天.8例患者尿控满意,1例出现尿潴留,经尿道扩张及留置尿管后好转.结论 改良Stamep术具有疗效持久、技术难度小、疗效好(类似于SPARC)的特点,更由于费用低廉,非常适合基层医院开展.

男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析

目的 探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质的变化.方法 所有病例均选自男科门诊.分为:(1)延迟液化组(B组)20例;(2)少精子组(C组)34例;(3)无精子组(D组)15例;选择正常生育健康志愿者对照组(A组)17例.分别测定各组精液质量指标和精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度.结果 延迟液化组和少精子组在精子密度、精子计数精子活动度及精子活动性低于正常生育组;各组精浆电解质K+、Na+、Ca2+、Cl-浓度比较,差异有统计学意义.结论 男性不育患者与健康正常组相比,精液质量指标有显著变化,精浆K+、Na+、Ca2+、Cl-差异有统计学意义.

我院近30年泌尿外科手术演变及相关因素分析

目的 探讨泌尿外科病种和治疗方法的演变及其相关因素.方法 回顾性调查我院1977～2006年有记录的泌尿外科手术5207例次.并制成相关图表.结果 1977～2006年有记录的泌尿外科手术5207例次,年龄2岁～101岁,男性3825例次,女性1382例次.二类手术2926例次,三、阴、特类手术2281例次.早年以膀胱切开取石,膀胱造瘘,睾丸鞘膜翻转等手术居多,近10年来以上尿路结石手术,前列腺手术居多,泌尿系肿瘤上升亦较快.结论 随着人民生活水平的不断改善,专科建设的加强及专科人才的培养,先进医疗设备的逐步引进,泌尿外科疾病谱在不断改变,医疗技术在不断提高,手术方式在不断改进.

输出道缩窄悬吊增强可控膀胱术

目的 探讨输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术的手术方法,对临床疗效进行评估.方法 对11例浸润性、多发性、复发性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除后,应用输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术治疗.结果 11例患者随访5～60个月,均获得满意的疗效,控尿满意,自行插管导尿容易,白天插管导尿4～5次,夜间1～2次,容量300～460 ml,无输尿管反流,无高氯性酸中毒发生.结论 输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术是一种可控性尿流改道的较好术式.

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗.方法 分析1997年至2007年资料完整、经病理证实的膀胱嗜铬细胞瘤7例.结果 7例均经术后病理及免疫组化证实膀胱嗜铬细胞瘤.2例行膀胱部分切除,2例行膀胱部分切除和输尿管再植术(累及患侧输尿管口),2例行 TUR-BT,1例行小切口腹腔镜辅助膀胱部分切除术.随访6个月～2年,血压正常,无肿瘤复发.结论 膀胱嗜铬细胞瘤为潜在恶性肿瘤,诊断需结合临床、病理及免疫组化结果.手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.

经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

目的 探讨经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性.方法 应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤120例,年龄29～78岁,单发肿瘤93例,多发肿瘤27例.病理诊断均为膀胱移行细胞癌,细胞分级:G1 90例,G2 24例,G3 6例.结果 120例手术均成功.手术时间15～45 min.59例术中出现闭孔神经反射.平均随访18个月,17例复发,10例再次经尿道等离子体双极电切,4例行膀胱部分切除术,3例行膀胱全切术.结论 经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法.

经尿道电解治疗慢性前列腺炎

目的 探讨经尿道电解治疗慢性前列腺炎的作用机理及临床疗效. 方法 采用QDZ-Ⅱ型前列腺电解治疗仪对60例Ⅱ型和Ⅲ型的前列腺炎患者进行电解治疗,并制定疗效评判标准.结果 60例患者接受了50～80℃,50～90 min的治疗,4～6周后总有效率95%(57/60),无效5%(3/60),无严重并发症发生. 结论 经尿道电解治疗为Ⅱ型和Ⅲ型慢性前列腺炎的治疗提供了一种新的安全有效的方法,该方法操作简便.损伤小,易于掌握和推广使用.

良性前列腺增生患者对中文版国际前列腺症状评分理解能力的调查

目的 了解不同文化背景条件下的良性前列腺增生(BPH)患者对中文版国际前列腺症状评分(IPSS)理解能力的准确性.方法 自2008年9月至10月间,对我院门诊及病房104例BPH患者进行中文版IPSS问卷调查,患者的年龄是58.90±15.41岁.分别按照其文化层次分为文盲组32例,年龄53.94±18.03岁,小学组23例,年龄61.87±15.15岁,中学组27例,年龄60.93±13.84岁,大学组22例,年龄60.55±12.31岁.首先,在门诊的候诊厅中让BPH的患者根据自己对调查表的理解力自评.然后,有一位泌尿外科医生对其每项条款进行解释,再结合患者的情况及病史做出评价,住院病人在病房调查方法同上.分析两种评分间结果的差异性.结果 文盲组中第4项评分在两种评分间差异有显著性意义(P＜0.05),但总分数在两种评分间比较的P=0.050.小学组中各项及总分数在两种评分之间差异无显著性意义(P＞0.05).中学组及大学组中各项评分及总分数在两种评分之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 不同文化背景下患者对中文版IPSS的理解力同医生间差异无统计学意义,且文化层次越高理解的准确性越高.

125例尿路结石成分分析及防治对策

目的 探讨合肥地区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助.方法 对125例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行分析.结果 尿路结石男性发病多于女性,男女比例为1.45:1.男女尿路结石成分存在差异;肾结石、输尿管结石和膀胱结石成分也不相同;单一成分结石和多种成分混合性结石分别占总结石数的64.8%和35.2%;结石中草酸钙检出率高,达84.0%,磷酸钙16.8%,尿酸(铵)16.0%,感染性结石12.8%,碳酸钙4.8%,胱氨酸0.8%.结论 尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确.结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义.

读片窗

患者,男,40岁.1月前无意中发现左锁骨七肿块,大小约4.0 em×3.0 cm,质韧,边界尚清,活动度可,局部皮肤无红肿、压痛,无明显伴发症状.于当地医院抗炎、补液治疗后肿块稍缩小.病程中,一般情况可.外伤手术史:6年前行胆囊切除手术史,10年前阑尾手术切除史.

本案医务人员的医疗行为评析

病案介绍患者某某,女,成年,于2007午1月24日上午因颈部疼痛,活动受限数月余(自述2006年夏天6、7月份就有脖子痛的病史.时好时坏)前来就诊.体检:颈部无红肿,项部软组织轻度乐侧,叩诊(±),无上肢放射痛.双侧上肢臂丛神经牵拉试验(-).肱三头肌反射(++),桡骨膜腱反射(++).亦无发热及其它特殊情况.否认有药物过敏史及其它既往病史.本院颈椎正侧位片提示:颈椎生理曲度消失,锥体呈退行性变.考虑为:1.颈椎病;2.颈肌炎.医生建议:1.1故颈椎CT或MRI进一步检查,以鉴别诊断;2.理疗.1日1次.患者要求到外院治疗.到了2007年1月30日下午,患者携带其颈椎片复诊.

新年贺词

随着新年钟声的响起,2008年离我们渐行渐远.新年的曙光已焕然眼前,让我们以热情洋溢的心情迎接21世纪的第9个新年.

《安徽医学》稿约

弘扬创新精神,打造精品期刊新年贺语

<安徽医学>杂志创刊已走过三十二年光辉历程,几乎是与我国改革开放同步.2008年,<安徽医学>杂志改革创新,锐意进取,无论从论文质量,还是从封面设计,组稿,编排,编辑和印刷质量等方面都取得了明显的进步,并被评为"全国抗震救灾宣传报道先进期刊".

寓言二则

为人民服务是宗旨救死扶伤是天职从医执教五十年的感悟

我是1958年毕业于安徽医学院医学系本科,被留校分配在附属医院总论外科教研室,师从国际泌尿外科大师--陈邦典教授和肿瘤外科著名的学者--李同度教授门下,先做普外科,2年后又专门去上海中山医院师从于中国泌尿外科奠基人之一,国际泌尿外科大师--熊汝成教授门下,受到了前辈和恩师熏陶和指点,逐步走上泌尿王克孝教授做学术报告外科的专业从医之路,至今已整整五十年了.当回首往事,真是感慨万千.

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