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强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留随机平行对照研究
[目的]观察强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将32例住院患者按住院号抽签方法简单随机分两组;常规间歇导尿等.对照组16例低频电刺激,60Hz,60min/次,1次/d,5d/周.治疗组16例强肾灸(神阙、中极、关元、命门)交替穴位敷贴,1贴/d;并嘱患者在静息状态下进行运动想象治疗,刻意想象排尿过程,强化逼尿肌对排尿的记忆,15min/次,5次/d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、膀胱容量及残余尿量、每日排尿量及次数、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎30例临床分析
目的 研究膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床效果.方法 选取我院收治的间质性膀胱炎患者60例,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,分别使用膀胱水扩张和膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);经过6个月的治疗后,两组患者的膀胱容量明显增大,QOL评分明显降低,且观察组的膀胱容量大于对照组,QOL评分低于对照组(P<0.05).结论 对间质性膀胱炎患者采用膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗,效果确切,能有效减轻临床症状,扩大膀胱容量.
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温针灸联合尿路综合管超早期康复模式对急性脑卒中后尿失禁的影响
目的:观察温针灸联合尿路综合管理的超早期康复模式对急性脑卒中后尿失禁的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月武汉大学附属同仁医院急性脑卒中后尿失禁患者69例,随机分为观察组(n=35)与对照组(n=34),2组均在神经内科常规药物治疗基础上,给予温针灸联合尿路综合管理康复模式,观察组在发病24 h内开启此康复模式,而对照组在发病满2周时开启,疗程1个月,比较2组尿失禁严重程度积分与相关尿动力学指标.结果:治疗后,2组尿失禁严重程度积分较治疗前均明显降低(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);治疗1个月后,2组大尿流率和大膀胱容量较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组的膀胱残余尿量较对照组减少(P<0.05);大逼尿肌压,观察组治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组在治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组优于对照组(P<0.05);结论:温针灸结合尿路综合管理的超早期康复模式,较之早期康复模式,可以更有效地改善急性脑卒中后尿失禁症状与程度,改善膀胱功能,提高生命质量.
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不同针刺方法对女性尿道综合征膀胱容量影响的临床观察
目的:对不同针刺方法对尿道综合征患者膀胱容量的影响进行客观评价.方法:将81例女性尿道综合征患者随机分为电针加手法针刺组、手法针刺组,采用膀胱容量以及大尿流率等指标评价,并于1个疗程后进行疗效比较.结果:两组治疗后膀胱容量和大尿流率与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),但电针加手法针刺组治疗后膀胱容量增量较手法针刺组显著(P<0.05),而大尿流率变化两组之间无显著性差异(P>0.05).结论:电针加手法针刺和手法针刺均可通过增加膀胱容量和尿流率而改善排尿状况.电针加手法针刺方法对膀胱功能的改善较手法针刺更显著.
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针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例
1 临床资料本组16例均为住院女性患者,年龄28~65岁,病程7天.其中子宫根治术13例,直肠根治术3例.所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定.
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针刺联合电针治疗无抑制性神经原性 膀胱患者56例临床观察
目的 观察针刺联合电针治疗无抑制性神经原性膀胱的临床疗效及对膀胱大容量的影响. 方法 将111例无抑制性神经原性膀胱患者随机分为治疗组56例和对照组55例,两组患者均采用西医常规药物及改善肢体功能的针刺治疗,治疗组在此基础上针刺四神聪及电针肾俞、会阳穴.两组患者治疗前和治疗4周后各进行1次日排尿频率测定、尿失禁程度评估及膀胱大容量测定.结果 两组患者治疗后日排尿频率、尿失禁程度及膀胱大容量均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01).结论 针刺四神聪及电针肾俞、会阳穴可明显改善无抑制性神经原性膀胱患者的症状,增加膀胱容量.
关键词: 无抑制性神经原性膀胱 膀胱容量 针剌 电针 -
膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响
目的研究膀胱容量对腹部 B 超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响.方法 38 例行经尿道前列腺切除术(TURP)患者做直肠 B 超测量前列腺体积,麻醉后分别充盈膀胱 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 腹部 B 超测量前列腺体积和膀胱突入.结果膀胱容量增加同时前列腺突入减少,膀胱容量为 100 ml、200 ml、300 ml、400 ml 和 500 ml 时,前列腺突入分别为 1.92±0.18 cm、1.83±0.15 cm、1.80±0.16 cm、1.52±0.15 cm 和 1.36±0.13 cm,大突入时膀胱容量在 100~300 ml;膀胱容量小于 400 ml 时腹部 B 超测量前列腺体积与直肠 B 超结果相关.结论腹部 B 超测量前列腺突入可信程度有赖于膀胱容量,腹部 B 超测量前列腺体积在膀胱容量小于 400 ml 时与直肠 B 超结果相关.
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简易膀胱容量测定技术在1例脊髓损伤致神经源膀胱患者中的应用
患者女,17岁,因"车祸后双下肢无力2月余"收入院,诊断为"胸7、8椎体骨折内固定术后;泌尿系感染",四肢肌张力正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力0级.T8以下深浅感觉减退,T12以下浅感觉消失,双下肢运动觉减退.腹壁反射减退,肛周反射正常.ASIA分级为C级.入院后患者即拔除尿管,拔除尿管后表现为尿失禁,膀胱涨满时有尿意,无法控制,会阴部皮肤潮红.
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腹部及盆腔内单发型包虫囊肿超声误诊1例
患者,女,24岁,汉族,未婚.因阵发性下腹疼痛7天于2000年5月16日来诊.查体:下腹部膨隆,腹膜刺激征(+),右下腹尤著.右下腹部扪及12.0cm×10.0cm×12.0cm大小圆形肿物,质韧,活动度差.B超检查:下腹部偏右侧探及一13.0cm×7.1cm×14.6cm大小无回声,边界清,壁厚,尚平滑,回声增强.无回声内散在细小光点回声,后方增强效应明显.膀胱及子宫被明显挤向左侧,盆腔正中不能探及,双侧卵巢显示不清.此无回声与膀胱紧密相连,未见明显相通.膀胱容量大小8.4cm×5.3cm×7.7cm.子宫不能充分显示,显示部分大小约6.4cm(L)×3.8cm(AP),横径(T)测量不能.结论:右下腹及盆腔内囊性占位性病变--来源于卵巢可能.行剖腹探查术,术中见囊肿与大网膜、侧腹盆壁、部分后腹膜、肠管、膀胱、子宫及附件广泛粘连,囊肿张力较高,穿刺抽出清亮透明液体约1200ml,经钝性分离,完整剥离囊壁,切除囊肿.术后剖视其有透明粉皮样内囊,后病理示:包虫囊肿.
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超声对小儿遗尿症的泌尿系统扫查
目的:通过超声观察遗尿症患儿的膀胱容量及功能,探讨遗尿症的致病因素.方法:对221例遗尿症患儿及56例正常儿童排尿前后的膀胱容量和膀胱壁厚度的观察,了解膀胱功能,并进行泌尿系统探查,排除泌尿系统器质性病变.结果:患儿组发现膀胱容量减少39例(17.6%),膀胱壁增厚41例(18.5%)及部分患儿泌尿系统出现畸形.结论:膀胱容量减少及膀胱壁增厚及泌尿系统畸形是造成部分患儿遗尿的原因,超声检查可帮助寻找遗尿症的致病因素并指导临床进行治疗.
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B超对膀胱癌的诊断价值及临床意义
资料与方法本文12例膀胱癌患者,男10例,女2例,年龄在40~68岁之间,平均54岁.肿瘤小者0.5cm×0.8cm,大0.9cm×5.6cm,所有病例均经手术病理证实.使用仪器为日产Aloka SSD-1100,探头频率3.5MHz.检查前患者适度充盈膀胱(膀胱容量的2/3),检查时患者仰卧,将探头置于耻骨联合上方扫查观察病灶大小,形态回声,着重观察癌瘤的基底部与膀胱壁各层之间的关系.
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国产膀胱容量测定仪在神经源性膀胱间歇导尿患者中的应用研究
目的:探讨国产膀胱容量测定仪在神经源性膀胱患者间歇导尿中的临床应用价值。方法对40例因神经源性膀胱接受间歇导尿的患者分别采用国产(Padscan)、进口(Bladderscan)膀胱容量测定仪及导尿法进行膀胱容量的测定。结果共测量377次。三种方法测得膀胱容量有非常高度显著性差异(F=25.32, P<0.001)。国产膀胱容量测定仪(Padscan)测得膀胱容量为(262.592±6.3012) ml,进口膀胱容量测定仪(Bladderscan)测得膀胱容量(262.570±6.3006) ml,两者相比无显著性差异(P>0.05);导尿法测得膀胱容量为(245.549±6.0511) ml,显著低于另两种方法测得的膀胱容量(P<0.001),但平均差值仅为17 ml。结论国产膀胱容量测定仪(Padscan)测量神经源性膀胱患者膀胱容积的准确性与进口仪器非常相近,与导尿法测量值的差异无临床意义。
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对神经源性膀胱患者进行简易膀胱容量压力测定的可行性研究
探讨简易膀胱容量压力测定在脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者康复中的可行性.方法:对我院骨科及康复医学科2008年3月-2010年5月60例SCI后神经源性膀胱患者分别采用简易膀胱容量压力测定法和尿动力学检测仪测量其膀胱安全容量.比较两种方法测量值,以及其相关性和简易膀胱容量压力测定的重测信度.结果:两种方法测量患者不同膀胱容量状态下膀胱压力值差异无显著性意义(P>0.05);两组结果相关性分析结果显示r值为0.78-0.94(P<0.05),呈显著相关;不同容量状态下膀胱压力重测信度系数均>0.8,示重测信度很好.结论:缺乏床旁B超测定膀胱内容量设备时,简易膀胱容量压力测定法可代替尿动力学监测仪测压法用于SCI患者膀胱容量变化的测量.
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经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤后神经源性逼尿肌过度活动
目的:观察经表面电极电刺激胫神经对脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活动的抑制效应.方法:2013年6月~2014年4月,采用自主研发的膀胱盆底康复治疗仪行经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤后神经源性逼尿肌过度活动的患者23例,男19例,女4例;颈段脊髓损伤3例,胸段脊髓损伤15例,腰段脊髓损伤5例.完全性脊髓损伤18例;不完全性脊髓损伤5例.每周治疗2次,共治疗4周.治疗前及治疗2周、4周时分别记录患者3d排尿日记,并进行患者自我判别的膀胱状态评分(patient perception of bladder condition scale,PPBC-S).排尿日记包括间歇导尿的次数、每次间歇导尿的尿量以及每天的漏尿量.在记录排尿日记的周期中,患者保持一致的饮水量以及每日间歇导尿的次数,并记录治疗过程中发生的不良反应.结果:患者均完成4周治疗,治疗过程中无不良反应发生.与治疗前相比,治疗2周后患者每次导尿量由258.7±14.7ml增加至282.5± 15.2ml(P<0.05),每天漏尿量由766.4±61.5ml降低到563.3±45.4ml(P<0.05),PPBC-S评分由5.2±0.1分改善到4.6±0.1分(P<0.05).治疗4周后,患者每次导尿量为294.1±15.4ml,每日漏尿量为541.4±47.5ml,PPBC-S评分为4.4±0.1分,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),与治疗2周相比无显著性差异(P>0.05).治疗前、治疗2周、4周后记录排尿日记期间,间歇导尿次数分别为4.3±0.3、4.1±0.3和4.0±0.2次,差异无显著性(P>0.05).结论:经表面电极电刺激胫神经能够抑制脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活动,可增加膀胱容量,减少漏尿量.
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Brindley技术重建脊髓损伤后膀胱功能的应用现状及其进展
骶髓以上脊髓损伤患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱.膀胱容量减少,残余尿量增加,反射性尿失禁,出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍.由于易并发尿路感染,加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱-输尿管返流,终造成肾功能衰竭,是脊髓损伤患者的第一位死亡原因[1].因此重建膀胱功能对脊髓损伤患者十分重要.
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膀胱容量及压力监测器的研究进展
膀胱功能包括感觉功能和运动功能,感觉功能使机体产生尿意,告知机体何时排尿:运动功能包括贮尿和排尿.神经源性膀胱功能障碍包括感觉功能障碍和运动功能障碍,运动功能障碍包括贮尿功能障碍和/或排尿功能障碍.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,48岁.因尿频1年、尿末滴血2个月于2007年9月9日人院.入院查体(-).B超及CT检查提示膀胱内巨大占位.膀胱镜提示膀胱左侧壁约5.0 cm×5.0 cm圆形新生物,基底部较宽,表面黏膜光滑,膀胱容量变小.硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术中以电刀沿肿瘤边缘1.0cm处切除全层膀胱壁及部分膀胱外脂肪组织.切开标本见肿块位于黏膜下,边界清,切面灰白,呈编织状,质韧,无出血和坏死.病理检查:肿瘤细胞呈椭圆形、梭形,细胞核呈梭形、短梭形、卵圆形、圆形.
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先天性腹肌缺乏综合征一例报告
患者,男,24岁.家长代诉患者生后3年因阴囊内无睾丸于1990年5月6日第1次入院.查体:一般情况尚可,消瘦,蛙状腹,腹软,皮肤发皱,腹壁菲薄如纸,肠蠕动清楚可见.阴囊内空虚,未触及睾丸.右足内翻.胸部X线片(-);B超及CT检查示双肾积水,输尿管迂曲、扩张积水,膀胱容量600 ml;尿常规检查有大量白细胞;尿培养无细菌生长;肝肾功能正常.临床诊断为先天性腹肌缺乏综合征.
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膀胱水囊扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎五例报告
间质性膀胱炎是一种以尿急、尿频、膀胱充盈疼痛为主要表现的综合征,膀胱黏膜上皮基质损伤、钾离子通透性增加、间质纤维组织改变、膀胱容量减小与临床症状密切相关.2003年6月至2005年2月,我们采用膀胱水囊扩张术透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎患者5例,疗效较好.现报告如下.
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逼尿肌部分切除带蒂大网膜覆盖膀胱扩大术的评价
膀胱扩大术主要应用于小容量、低顺应性膀胱的治疗,其目的是为了增加膀胱容量及顺应性,降低膀胱内压,避免上尿路功能损害,并获得良好的贮尿功能.目前常用的扩大材料有胃、结肠、小肠以及输尿管,在临床上取得了一定的疗效,但均不十分理想.临床医师都在积极寻求一种理想的手术方式,为此,我们于2004-2005年对犬行逼尿肌部分切除后,带蒂大网膜覆盖膨出膀胱黏膜的膀胱扩大术,并对其进行了评价.