安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效
目的 探讨神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 选取2015年7月至2017年7月在太和县人民医院进行治疗的丘脑出血破入脑室的患者80例,40例患者采用神经内镜辅助超早期手术治疗(观察组),另40例患者采用单纯脑室外引流术进行治疗(对照组).比较两组患者治疗前后血肿体积大小、手术相关情况(术中出血量、术后引流时间、手术时间)以及术后3个月时格拉斯哥结局评分(GOS)优良率.结果 术前两组患者血肿体积大小差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者血肿体积小于对照组(P<0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后3个月GOS评分优良率为57.50％,高于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室效果较好,能够改善患者的预后.
-
两种冠修复材料对单颗后牙种植体周围组织影响的比较
目的 评价钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复材料对单颗后牙种植体周围组织有无不良刺激.方法 选择2014年7月至2015年7月单颗后牙种植修复治疗完成后的病例32例,种植体均选用瑞士士卓曼(straumann)4.1 mm×10 mm美学种植体,其中16例采用钴铬烤瓷冠修复,16例采用二氧化锆全瓷冠修复,比较两种冠修复后的菌斑指数、探诊指数、探诊深度、骨组织吸收等情况.结果 修复后第12个月随访,植体稳定性均良好,冠修复体与基台粘结紧密,无基台折裂与崩瓷情况发生,种植体存留率100％.2种冠修复后种植体周围改良菌斑指数、改良探诊出血指数、探诊深度、边缘骨吸收程度等差异无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠均能取得较好的短期临床效果.
-
踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值
目的 探讨踝臂指数(ABI)及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值.方法 以2012年11月至2015年4月铜陵市人民医院心内科收治的145例老年冠心病患者为研究对象(年龄≥65岁).根据冠状动脉造影结果分为正常组57例、单支病变组38例、双支病变组16例、严重病变组34例(三支病变及左主干病变).所有患者行ABI、baPWV检测,并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料.分析ABI、baPWV、Gensini评分与不同病变组之间的关系,评价ABI、baPWV与Gensini评分的相关性.结果 单因素方差分析显示,严重病变组[(1675.62±328.05)cm/s]、双支病变组[(1778.00±307.66)cm/s]、单支病变组[(1753.16±348.52)cm/s]及正常组[(1683.42±333.72)cm/s]之间,baPWV差异无统计学意义(P>0.05);严重病变组(1.01±0.11)、双支病变组(1.07±0.12)、单支病变组(1.14±0.09)、正常组(1.14±0.09)之间,ABI差异有统计学意义(P<0.05);严重病变组[(67.44±37.6)分]、双支病变组[(39.06±25.83)分]及单支病变组[(18.58±14.96)分]之间,Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,严重病变组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.593,P<0.05),各病变组baPWV与Gensini评分均无相关性(P>0.05).多元线性回归分析显示,以ABI为因变量,影响因素为Gensini评分;以baPWV为因变量,影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇.结论 ABI对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值,baPWV对老年冠心病及病变程度无预测价值.
-
幽门螺旋杆菌感染对川崎病儿童冠状动脉损伤的影响
目的 研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染对川崎病(KD)儿童冠状动脉损伤的影响.方法 对2012年3月至2017年3月河南省开封市儿童医院心内科收治的126例典型KD患儿(KD组)和150例一般病毒或细菌感染但未发生KD的患儿(非KD组)行Hp感染检测和心脏超声检测,研究Hp感染对KD儿童冠状动脉损伤的影响.结果 KD组Hp感染率为27.78％,非KD组为16.00％,差异有统计学意义(P<0.05).KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为42.86％,未感染者为10.99％;非KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为8.33％,未感染者为8.73％;KD组Hp感染者冠状动脉损伤率高于其他患儿,差异有统计学意义(P<0.05);KD组Hp感染者左室射血分数、左心室舒张末径直径、E峰和E/A值均低于Hp未感染者,肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于Hp未感染者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染与KD发病有关,可引起KD患儿心功能损伤和心肌酶谱改变,增高KD患儿冠状动脉损伤率.
-
综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响
目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响.方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组(72例)和对照组(73例).干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,比较两组患者麻醉前(T0)、入复苏室即刻(T1)、入复苏室15分钟(T2)、入复苏室30分钟(T3)的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症.结果 两组患者在T0时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者在T1、T2、T3时点的鼻温值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在T1、T2时点的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);除低血压外,干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组苏醒时长(17.5±2.2)分,亦低于对照组的(45.3±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率,提高复苏效果.
-
3种方式治疗Ⅱ Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
目的 研究3种方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月河南省南阳市第二人民医院90例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,随机抽签分为3组,每组各30例.A组行关节镜下钢丝内固定,B组行关节镜下空心拉力螺钉内固定,C组行缝线内固定.比较3组患者手术一般情况、术后膝关节近远期功能和关节稳定性恢复情况及术后并发症.结果 B组手术时间和术后首次下地活动时间均短于A、C组(P<0.05).3组术后Lysholm膝关节功能评分较术前升高(P<0.05),术后3个月B组评分为(80.58±12.25)分,高于A、C组(P<0.05),B、C组术后半年和术后1年评分差异无统计学意义(P>0.05).3组术后关节稳定性和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下螺钉内固定术和缝线内固定术用于Ⅱ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折患者均可提高关节稳定性,但关节镜下空心拉力螺钉内固定有助于缩短术后恢复时间,膝关节远期功能恢复较好.
-
尿毒症患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析
目的 研究尿毒症患者创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素.方法 采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)对2016年1～4月在成都市华西医院肾脏内科就诊的103例尿毒症患者的PTSD发生情况和相关因素进行横断面调查,并对相关影响因素进行单因素方差分析和多元线性回归分析.结果 尿毒症患者PTSD-SS的平均得分为(34.29±15.31)分,其中,阳性症状者(≥50分)19例(占18.4％);病程≤2年PTSD发生率为14.5％,病程>2年PTSD发生率为24.4％.多元线性回归分析显示,文化程度和医保类型是尿毒症患者PTSD的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症患者存在一定程度的PTSD症状;对于尿毒症患者存在的PTSD危险因素,低学历和无医保患者,应引起足够重视.
-
血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况胰岛素抵抗及生活质量的影响
目的 探讨血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况、胰岛素抵抗及生活质量的影响.方法 以2015年1月至2017年1月汉中市铁路中心医院收治的88例糖尿病肾病透析患者为研究对象,根据血液净化方法的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=58).对照组患者仅采用血液透析治疗,观察组患者实施血液透析联合在线血液透析滤过治疗,比较两组患者治疗前后营养状况、胰岛素抵抗情况以及生活质量.结果 治疗后,两组患者清蛋白、前清蛋白均高于治疗前,且观察组清蛋白、前清蛋白分别增至(36.12±5.77)g/L、(327.51±23.98)mg/L,对照组分别为(30.21±6.77)g/L、(249.87±10.10)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者空腹血糖、空腹胰岛素均低于治疗前,且观察组空腹血糖、空腹胰岛素分别降至(7.37±1.21)mmol/L、(9.24±1.21)mU/L,对照组分别为(10.38±2.18)mmol/L、(9.44±1.17)mU/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后营养状况指数(主观综合性营养评估、体质指数、肱三头肌皮褶厚度)增加,胰岛素抵抗指数等下降(P<0.05);生活质量相关指数观察组高于对照组(P<0.05).结论 血液透析联合滤过治疗可改善糖尿病肾病患者营养状况和胰岛素抵抗情况,同时可提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
-
嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补27例患者的疗效
目的 探讨一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2010年1月至2016年12月收治的27例成人无肠坏死或肠穿孔的嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补术27例患者临床资料.结果 27例患者均治愈出院,平均手术时间(81.9±23.3)min,平均术中出血量(16.5±22.8)mL,平均住院时间(7.7±2.3)d;25例患者切口甲级愈合,1例切口有渗液及1例切口局部淤血患者均对症处理后痊愈,术后随访6个月以上,均无复发.结论 如无肠坏死或肠穿孔,一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝效果良好.
-
氢氧化钙和洗必泰在年轻恒牙外伤后牙髓血运重建中的疗效
目的 评估氢氧化钙和洗必泰作为根管内药物,在治疗年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果.方法 从2014年10月至2015年10月在安徽省立医院口腔医学中心门诊就诊患者中选取8例因外伤致年轻恒牙牙髓坏死的病例,术前记录患牙情况、X线片记录牙根发育情况,术中应用氢氧化钙和2％洗必泰凝胶作为消毒灭菌药物行牙髓血运重建术,术后2周及每6个月复查,并记录患牙发育状况.结果 术后2周复诊,所有患牙均无自觉症状和根尖炎的临床症状;18个月后7颗患牙临床检查无异常,X线片显示牙根继续发育,1颗患牙在术后6个月治疗失败改行根尖诱导成形术.结论 氢氧化钙和洗必泰作为根管内消毒灭菌药物在年轻恒牙的牙髓血运重建术中可以促使牙根继续发育,并且不会诱发牙冠变色.
-
重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性
目的 研究不同治疗剂量重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性.方法 选取中国人民解放军第152中心医院2015年1月至2016年10月收治的60例矮身材青春期早发育患儿,按随机数字表法分为低、中、高剂量组,每组20例,在脐周、大腿外侧皮下注射不同剂量的重组人生长激素(低剂量组0.26 mg/kg,中剂量组0.35 mg/kg,高剂量组0.41 mg/kg),每晚1次,连续1年.观察3组矮身材青春期早发育患儿治疗后身高、生长速度、身高标准差积分、骨龄、预测成年身高的指标变化,并对比不同治疗剂量的副作用.结果 随访1年后,失访3例,3组患儿身高、生长速度、身高标准差积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组患儿生长速度高于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患儿骨龄、预测成年身高与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗后低剂量组副作用发生率15％,与其余两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组副作用发生率5.0％,远低于高剂量组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量生长激素均安全有效,中剂量重组人生长激素对患儿生长速度的影响略低于高剂量组,但安全性更高.
-
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值
目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.
-
腹膜透析患者肾结石发病情况及危险因素分析
目的 调查腹膜透析患者与普通人群肾结石的发病情况,并探讨腹膜透析患者发生肾结石的危险因素.方法以安徽医科大学第一附属医院肾内科2015年7月至2017年7月随访的107例腹膜透析患者为研究对象(腹透组),分析腹透组患者肾结石的患病情况,并与普通人群肾结石患病率进行比较.再将腹透组患者分为结石组和非结石组,检测两组患者血红蛋白、清蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷等生化指标,并记录两组患者的透析时间及尿量.结果规律腹膜透析患者肾结石的患病率为21.5％,高于本地区普通人群肾结石患病率(4.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结石组的尿酸及胆固醇水平高于非结石组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,腹膜透析患者肾结石危险因素包括男性、高尿酸血症及高脂血症.结论 腹膜透析患者肾结石的患病率高于普通人群,男性、高尿酸血症、高脂血症是其肾结石形成的独立危险因素.
-
氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性
目的 探讨氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性.方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年1月心内科门诊血脂异常合并高血压患者120例,每晚分别给予氟伐他汀缓释片80 mg,治疗12周,终有115例患者纳入统计.测定患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并监测24 h动态血压,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化幅度与患者动态血压变化值进行比较.结果 氟伐他汀治疗后与治疗前相比,胆固醇[(5.40±0.85)mmol/L vs(4.10±0.95)mmol/L]、LDL-C[(3.58±0.61)mmol/L vs(2.49±0.64)mmol/L]均下降,同时,非高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后24 h平均血压值、24 h平均脉压差[(104.96±10.98)mmHg vs(97.4±9.88)mmHg]、白昼收缩压变异性[(17.39±4.08)mmHg vs(14.31±5.09)mmHg)]及夜间收缩压变异性[(15.50±4.08)mmHg vs(12.89±8.09)mmHg)]、hs-CRP[(2.65±10.55)mg/L vs(4.45±8.61 mg/L)]水平也呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义(P>0.05).LDL-C下降幅度在一定程度上与24 h平均血压变化值、白昼收缩压变异性、夜间血压变异性均有关.结论 氟伐他汀缓释片降脂疗效可靠,安全性好,同时具有一定抗炎作用,并参与血压节律的调节.
-
有上腹部手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术的可行性分析
目的 探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组,同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组.观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况,记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况;分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留,术后2～20个月随访结石复发情况,比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率.结果 与对照组患者比较,观察组患者术中出血量(123.1±21.4)mL、腹腔引流量(121.0±23.3)mL、手术时间(2.0±0.4)h、住院时间(9.3±1.5)d均增加,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中4例(9.30％)中转开腹(其中3例因胆囊三角严重粘连,1例因小肠严重粘连),对照组1例(1.67％)因确诊腹茧症而中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组出现并发症3例(6.98％),对照组2例(3.33％);术后1个月,经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净;术后随访2～20个月,观察组出现结石复发3例(6.98％),对照组2例(3.33％),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著,虽然术中中转开腹率较高,但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加,临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案.
-
肉芽肿性乳腺炎不同手术方式的疗效比较
目的 探讨"扩大切除+腺体成型+灌洗术"在肉芽肿性乳腺炎患者治疗中的可行性.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科二病区2015年1月至2016年7月收治的肉芽肿性乳腺炎患者46例,根据手术方式不同分成两组,试验组28例采用"扩大切除+腺体成型+灌洗术",对照组18例采用常规"肿块扩大切除术".比较两组患者的治愈、复发情况以及患者对乳腺外形的满意程度.结果 试验组治愈27例(96％),复发1例(4％);对照组治愈13例(72％),复发5例(28％),对照组复发率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者对乳腺外形满意率为89％,对照组为61％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "扩大切除+腺体成型+灌洗术"较常规的"扩大切除术"疗效更佳.
-
气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响
目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响.方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩.记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局.结果观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为(6.35±1.66)h、(0.76±0.13)h和(6.51±2.20)h,均短于对照组的(11.27±2.14)h、(1.35±0.21)h和(10.37±2.61)h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的产时和产后2 h出血量分别为(111.97±23.84)mL和(234.13±59.03)mL,均少于对照组的(123.24±26.30)mL和(264.65±57.26)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产钳助产例数差异无统计学意义(P>0.05),自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义(P<0.05).结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局.
-
3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值
目的 探讨3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2013年11月至2017年7月26例臂丛神经损伤患者的临床资料,所有患者采用3.0T MRI行3D-T2W-STIR-SPACE序列增强扫描,将MRI结果与临床手术所见进行比较对照.结果 26例臂丛神经损伤患者中,节前损伤10例、节后损伤9例、混合型损伤7例(节前节后均有损伤);MRI诊断节前损伤的敏感性为93.8％,特异性为27.8％,准确性为75.8％;MRI诊断节后损伤的敏感性为89.1％,特异性为85.7％,准确性为88.7％.结论 MRI对于臂丛神经损伤诊的断敏感性及准确性较高.
-
伏立康唑血药浓度监测及临床应用分析
目的 分析伏立康唑血药浓度监测结果,为临床安全、有效使用伏立康唑提供依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年10月至2017年8月60例真菌感染患者131次伏立康唑血药浓度测定结果,探讨血药浓度分布情况及联合免疫抑制剂对患者血药浓度的影响,并分析血药浓度与患者治疗效果和不良反应发生率间的关系.结果 伏立康唑血药浓度差异较大,有51.15％(67/131)的血药浓度在1.0～5.0μg/mL,而41.98％和6.87％的监测结果分别低于和高于有效治疗浓度范围.联合使用免疫抑制剂者占53.33％(32/60),其伏立康唑血药浓度为(1.35±1.55)μg/mL,低于未使用免疫抑制剂者的(3.37±2.39)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).伏立康唑治疗的总有效率为95.00％(57/60),治愈组的血药浓度为(4.78±2.28)μg/mL,高于好转组和无效组的血药浓度(P<0.05),并且伏立康唑血药浓度高的患者,其不良反应发生率也明显上升(P<0.05).结论 伏立康唑血药浓度易受多种因素影响,个体差异较大,开展治疗药物监测有利于保证患者安全、有效用药.
-
盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛镇静效果
目的 评价盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对重症监护室行机械通气患者的镇痛镇静效果.方法 收集2013年1月至2016年12月无锡市第二人民医院急诊重症监护室行机械通气治疗的患者150例,采用随机数字表法将患者分为咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组,各50例.其中,咪达唑仑组患者静脉泵入咪达唑仑,右美托咪定组患者静脉泵入右美托咪定,复合组患者采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇痛方案;采用Richmond镇静躁动评分(RASS)评估镇静效果,重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评估镇痛效果,同时比较3组患者治疗过程中的不良反应.结果 咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的镇痛起效时间分别为(32.9±8.6)、(31.2±7.3)、(23.6±5.5)s,复合组患者镇痛起效时间低于其余两组(P<0.05);咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的唤醒时间分别为(6.8±2.2)、(3.7±1.4)及(3.5±0.9)min,咪达唑仑组患者唤醒时间长于其余两组(P<0.05).复合组平均RASS评分小于右美托咪定组,大于咪达唑仑组;复合组CPOT评分小于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者治疗过程中的不良反应率为24％、8％和6％,复合组和右美托咪定组患者不良反应发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者有较好的镇痛镇静效果,可降低患者不良反应发生率.
-
双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的手术治疗体会
目的 探讨双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的早期诊断和手术治疗时机,以提高治疗效果.方法 回顾性分析亳州市人民医院神经外科2011年2月至2016年8月收治的双侧额叶挫裂伤致脑中心疝56例手术患者的临床资料,探讨脑中心疝不同病理分期手术治疗的效果.结果 术前处于间脑期的患者,有18例(75％)恢复良好,轻残18例(75％),无植物生存及死亡病例;术前处于非间脑期的患者,轻残10例(31.25％),重残12例(37.50％),植物生存4例(12.50％),死亡6例(18.75％),无恢复良好病例.脑中心疝间脑期手术患者预后明显好于非间脑期手术患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期识别脑中心疝并积极手术可显著提高抢救成功率,降低致残率.
-
595 nm脉冲染料激光治疗小儿面部血管瘤和血管畸形的疗效
目的 观察595 nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年2月在安徽省儿童医院皮肤科就诊的168例面部血管瘤和血管畸形患儿,均采用595 nm脉冲染料激光治疗,观察其疗效和不良反应情况.结果 治疗4种小儿面部血管瘤和血管畸形的有效率分别为蜘蛛痣100.00％(25/25)、毛细血管扩张症100.00％(20/20)、鲜红斑痣94.74％(72/76)、草莓状血管瘤91.49％(43/47).激光术后发生色素沉着7例,发生率为4.17％(7/168);轻度萎缩性瘢痕1例,发生率为0.60％(1/168).结论 595nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形治疗效果确切,安全性高.
-
单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较
目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年6月至2016年11月胸外科手术治疗的143例原发性肺癌患者的临床资料,其中,传统三孔胸腔镜手术93例为对照组,单孔全胸腔镜手术50例为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间.评估两组患者术后24、72小时的视觉模拟评分法(VAS)评分.肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评估两组患者术前及术后3个月的生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目,术后72小时疼痛情况及术后病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期所占比例的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组比较,术中出血量[(38.40±20.71)mL vs(83.66±45.95)mL]、术后胸腔引流管引流量[(1143.40±623.64)mL vs(1645.54±935.63)mL]、引流管留置时间[(4.10±1.45)d vs(5.77±2.37)d]及术后住院时间[(6.32±2.89)d vs(7.74±2.54)d]、术后24小时疼痛情况[(5.10±1.70)分vs(5.70±1.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05);FACT-L评分显示,术后3个月,观察组患者功能状况和整体生活质量评分[(22.32±1.25)分、(109.04±3.19)分]优于对照组[(21.67±1.38)分、(107.52±4.56)分],差异有统计学意义(P<0.05),而生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素的评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术有较好的临床疗效,并可改善患者术后生活质量.
-
自主呼吸取代加压预充氧在全麻快诱导气管插管中应用的可行性
目的 探讨全麻诱导气管插管过程中,自主呼吸取代加压预充氧的可行性、安全性和对腹腔镜胆囊切除患者术中胃扩张度,术后恶心、呕吐发生率以及对患者术后快速康复的影响.方法 选择安徽省第二人民医院2015年10月至2016年12月腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组30例,诱导后意识消失,呼吸停止,麻醉机面罩加压预充氧75 s后气管插管;观察组30例,诱导前嘱患者深慢呼吸一直持续至诱导后呼吸停止,不再加压预充氧,患者处于无通气状态,约75 s后气管插管.记录两组患者开始诱导给药即刻(T0)、呼吸停止即刻(T1)、气管插管后开启机控通气即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时记录患者术中胃扩张度评分、术后胃肠通气时间及术后24 h的恶心、呕吐例数.结果 两组患者气管插管均无呛咳,T1及T2,MAP、HR、SpO2变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05).T1、T2 MAP、HR、SpO2与T0相比,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组胃扩张度评分高于观察组,术后24 h的恶心、呕吐例数多于观察组,术后胃肠通气时间较观察组延长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在全麻诱导气管插管过程中,自主呼吸取代加压预充氧对于腹腔镜胆囊切除患者安全、可行,有利于患者快速康复.
-
胸腔镜与开胸食管癌根治术中单肺通气时肺内分流率的对比
目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气(OLV)时肺内分流率(Qs/Qt)的影响.方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例,按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组,每组各20例.分别于OLV开始前5分钟(T0)及OLV开始后5分钟(T1)、10分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2),计算Qs/Qt值,同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量.结果 两组患者Qs/Qt在T1、T2、T3、T4时间点均较T0时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组患者T1、T2、T3时间点,Qs/Qt值高于开胸组,PaO2值低于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组,胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、II级13例,开胸组I级15例、II级5例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术,术中OLV时,肺内分流率均增加,而且与传统手术方式相比,胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt.
-
2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较
目的 比较2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及对距下关节活动度的影响.方法 选取郑州人民医院2015年1月至2016年12月SandersⅡ型跟骨骨折患者45例,按随机数字表法分为微创小切口组(n=22)及传统外侧切口组(n=23).微创小切口组患者采取微型切口锁定钢板内固定,传统外侧切口组采取外侧L型切口入路置入钢板内固定.术后按踝-后足评分(AOFAS评分)系统评价两组手术疗效,对比两组患者手术情况;术前、术后及末次随访时分别测定患者跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后随访6个月,采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度.结果 微创小切口组AOFAS评分优良率(90.91％)比传统外侧切口组(73.91％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创小切口组患者切口短、术后引流量少(P<0.05);跟骨交叉角随时间不断增加,术后及末次随访时角度均大于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者术后VAS评分随时间逐渐下降,且低于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者距下关节活动度中度以上受限率40.91％,低于传统外侧切口组的78.26％(P<0.05).结论 微型切口锁定钢板内固定术式在修复骨折损伤的同时,能够达到更佳的复位效果,改善术后距下关节活动度受限程度,对于SandersⅡ型跟骨骨折患者推荐采用.
-
快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响
目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值.方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例.评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异.结果快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比:曝光时间减少[(16.18±4.26)min vs(45.64±6.48)min,P<0.05],总手术时间降低[(122.34±13.82)min vs(180.19±12.56)min,P<0.05)],预定消融径线外消融点数减少[(3±1)个vs(16±4)个,P<0.05],肺静脉隔离率差异无统计学意义(96.67％vs 93.33％,P>0.05).结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量.
-
不同通气模式对呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能的影响
目的 分析不同通气模式对呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿潮气呼吸肺功能的影响.方法 收集2013年3月至2015年4月河南省开封市儿童医院新生儿重症监护病房收治的84例RDS新生儿的临床资料,按治疗方案分为高频震荡通气组(HFOV组,n=44)与间歇指令机械通气组(IMV组,n=40),比较两组患儿治疗前后二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、吸入氧浓度(FiO2)的变化,统计两组患儿有创及无创机械通气治疗时间、氧暴露时间与并发症发生率,均随访至校正18月龄,记录两组患儿吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE).结果 ①治疗第3、12、24小时,两组患者PaCO2、FiO2、OI均降低(P<0.05),HFOV组治疗不同时间FiO2、OI均低于IMV组,治疗第3、12小时,PaCO2低于IMV组(P<0.05);②HFOV组有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于IMV组(P<0.05);③HFOV组并发症发生率低于IMV组(11.36％vs 27.50％),但差异无统计学意义(P>0.05);④HFOV组随访至校正18月龄,患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于IMV组(P<0.05),Ti、Te、RR均低于IMV组(P<0.05).结论 在新生儿RDS的治疗中,采用HFOV肺通气治疗模式,可改善患儿血气指标,减少并发症,改善其潮气呼吸肺功能.
-
胸腔镜辅助在先天性漏斗胸患者中的矫形效果分析
目的 评估胸腔镜辅助漏斗胸矫形术对先天性漏斗胸患者的疗效及安全性评估.方法 选取2012年6月至2016年9月郑州儿童医院接受手术治疗的先天性漏斗胸患者119例,根据手术方式的不同,分为研究组(77例)和对照组(42例),分别行胸腔镜辅助漏斗胸矫形术及传统Nuss术,分析两组患者的手术时间、术中出血量、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间等围手术期指标,手术治疗效果及并发症发生情况.结果 研究组手术时间、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者术中出血量为(7.6±3.4)mL,较对照组的(10.4±3.7)mL下降,差异有统计学意义(P<0.05).术后,研究组自我评价、运动能力、健康状况评分分别为(4.2±0.3)、(3.4±0.4)、(4.7±0.4)分,与对照组的(3.6±0.4)、(2.9±0.3)、(3.7±0.3)分相比升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术治疗优良率为83.1％,较对照组59.5％升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症发生率为10.4％,较对照组28.6％下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸疗效显著,安全可靠.
-
后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效
目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能.结果 术后26例患者均进行6～18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷.按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6％.结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳.
-
桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的疗效
目的 评价桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床效果.方法 回顾分析2014年12月至2017年4月亳州市人民医院创伤骨科采用骨折复位干骺端桥接组合式内固定系统治疗儿童新鲜股骨下段骨折的30例患者临床资料,年龄4～15岁.所有患儿直视下复位成功后用克氏针临时固定,选用长度合适的桥接棒,植入螺钉固定.通过X线片观察骨折愈合情况,采用Klemm功能恢复分级评定标准评估临床效果.结果 手术时间70～80 min,平均65 min;术中出血量60～120 mL,平均85 mL;手术切口8～10 cm,平均9 cm;所有患者随访6～12个月,平均9个月.骨折均骨性愈合,愈合时间6～14周,平均8周,无骨折延迟愈合、骨不连、深部感染、膝关节功能障碍、肢体不等长等并发症发生.Klemm功能恢复分级的结果显示,患者术后优良率为100％.结论 桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床疗效确切,是治疗儿童股骨下段骨折的一种选择.
-
腹腔镜辅助与手辅助腹腔镜手术行胃癌根治术的效果比较
目的 研究腹腔镜辅助手术与手辅助腹腔镜手术行胃癌根治术的效果,及其对炎症反应相关指标、血清肿瘤标志物和术后并发症的影响.方法 以2015年3月至2016年3月漯河市第二人民医院收治的84例接受腹腔镜远端胃癌根治术的患者为对象,依据随机数字表法分为3组,每组28例.A组实施腹腔镜辅助手术,B组实施手辅助腹腔镜手术,C组实施传统开腹术,比较3组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目与术后首次排气时间、进食时间、住院时间、并发症等情况,分析3组患者手术前后炎症反应相关指标、血清肿瘤标志物水平的变化.结果 3组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组术中平均出血量、手术时间、术后首次排气时间、进食时间以及住院时间均小于C组,且B组平均出血量(215.86±46.53)mL、手术时间(103.96±18.52)min,小于A组的(245.17±54.48)mL、(121.38±24.37)min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组首次排气时间(28.35±1.74)h,低于B组的(34.93±2.82)h,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、血浆去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平低于C组(P<0.05),且A组IL-6水平为(276.24±32.36)ng/L,低于B组的(302.97±52.41)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段的水平低于C组(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.14％、10.71％,低于C组的35.71％,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与腹腔镜辅助术相比,手辅助腹腔镜术行胃癌根治术对患者造成的炎症应激反应较轻,但腹腔镜辅助更益于患者术后胃肠功能恢复,两者治疗效果相当,临床可结合实际情况选择.
-
肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析
目的 探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法.方法 对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等.结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例.术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例.术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例.11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例.11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔".术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例.随访1～5年,目前11例患者均生存良好.结论 肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重.手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复.
-
早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响
目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响.方法 选取太和县人民医院2015年2月至2017年2月收治的40例食管癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组患者仅实施肠外营养干预,观察组患者在对照组的基础上同时实施肠内营养进行干预.分别对两组患者手术前后营养状况主观评价(SAG)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白)、肝肾功能以及生活质量进行比较.结果 观察组患者术后总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白分别为(59.8±5.1)g/L、(32.4±4.2)g/L、(1.98±0.40)g/L、(117.2±20)mg/L,术前为(54.1±4.3)g/L、(28.8±4.1)g/L、(1.59±0.41)g/L、(103.8±21.3)mg/L,对照组分别为(55.2±6.2)g/L、(29.5±4.2)g/L、(1.56±0.41)g/L、(101.4±27)mg/L,观察组术后的营养情况优于对照组和术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组和对照组患者的SAG评价结果差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者SAG评价结果优于对照组(P<0.05);手术前后观察组和对照组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组患者生活质量评分优于对照组患者(P<0.05).结论早期肠内营养联合肠外营养在不影响食管癌患者肝肾功能的情况下,可有效改善患者的营养状况、增强免疫功能、提高生活质量.
-
成人肾母细胞瘤1例
1 病历资料患者,女性,30岁,因体检发现"右肾占位1月余"入院. 无血尿、蛋白尿,尿常规及肝、肾功能未见明显异常. 查体:双侧肾区无叩击痛,输尿管走行区无明显压痛. 影像学检查:B超可见右肾中上份实质内见大小约3.6 cm ×3.2 cm的等回声团,边界清晰,形态规则,未见明显血流信号,余肾实质回声均匀,皮、髓质分界清晰,集合系统不分离,未见确切强回声团. 超声造影提示肿瘤占位性病变,癌可能性大. CT(平扫+增强扫描)可见右肾体积增大,见一直径约4.3 cm的囊实性团块影,其内可见斑片状钙化灶及小片状液性密度区,增强扫描显示肿块实质性成分呈轻度强化,液性区域无强化,病灶突破肾脏轮廓,紧贴肝右后叶,诊断意见:考虑肿瘤占位性病变可能大(见图1). 手术及病理:全麻下行后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术,术中见右肾形态失常,中上极可见一大小约5 cm ×4 cm ×4 cm的实质性包块,向肾外突出,质韧,边界欠清,中心部分呈鱼肉样改变.镜下:肿瘤以上皮性成分为主,多为早期上皮性分化,未分化的胚芽成分较少见,未见明显间质性改变,瘤细胞体积小、核深染、呈梭形,输尿管断端、肾门血管及肾周脂肪无肿瘤浸润(见图2). 病理学诊断:成人型肾母细胞瘤(上皮型).
-
原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例
1 病例资料患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.
-
中国人群恶性黑色素瘤的临床特征研究进展
恶性黑色素瘤( malignant melanoma ,MM)是来源于皮肤和其他组织黑色素细胞高度恶化、发病隐匿的肿瘤. 近年来,MM是发病率增长快的恶性肿瘤之一,MM在西方国家较为常见,尤其是在浅色皮肤人群中更为高发[1]. 据美国统计数据[2-3]显示,在MM的发病率和临床特征(如病理、原发部位及疾病预后等)上,种族人群间存在较大差异. 本综述从流行病学、临床表现、病理学特征、预后几个方面阐述我国MM的临床特征,以提高该病的诊断和治疗水平.
-
卵巢储备功能评估的研究进展
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和其发育成熟生成优质卵泡的能力,反映女性的生育潜能.近年来,随着内外环境因素的影响及女性生育年龄的推迟,越来越多的女性因卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)引起不孕.据文献[1 -2] 报道,DOR 在人群中的发病率为10%左右.因此,尽早?精确地评估卵巢储备功能,为患者提供合理的建议?选择合适的治疗方案,具有重要意义.本文就卵巢储备功能评估方法的研究进展作一综述.
-
上调microRNA-34a抑制胶质瘤细胞的增殖及侵袭
目的 探讨microRNA-34a(miR-34a)在胶质瘤组织中的表达情况以及对人脑胶质瘤细胞系U251增殖及侵袭的影响.方法 选取川北医学院附属医院2013年3月至2017年3月胶质瘤组织标本30例和重症脑外伤需行手术者正常脑组织标本10例作为研究对象,采用荧光定量PCR法检测miR-34a在胶质瘤组织表达情况.体外实验,将人工合成的miR-34a模拟物miR-34a mimic转染至U251细胞系,采用荧光定量PCR、MMT、Transwell法检测miR-34a在U251细胞系中表达以及对U251细胞增殖和侵袭能力的影响.依据细胞转染情况,分为Control组(不转染任何基因)、Mock组(转染miRNA-neg序列)和miRNA-34 a mimic组(转染miRNA-34a mimic序列).结果 miRNA-34a在人脑胶质瘤组织中相对表达水平为(0.35±0.07),低于正常人脑组织的(1.00±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);转染后,荧光定量PCR结果显示,Control组、Mock组、miRNA-34a mimic组miRNA-34a相对表达水平分别为(1.00±0.08)、(0.98±0.11)和(6.19±0.34),miRNA-34a mimic组与Control、Mock组比较,差异有统计学意义(P<0.05);MMT结果显示,在不同时间点,miRNA-34a mimic组U251细胞增殖抑制率高于Control组、Mock组,差异有统计学意义(P<0.05);Transwell结果显示,Control组、Mock组、miRNA-34a mimic组侵袭细胞数分别为(90.53±5.84)个、(88.21±5.04)个和(27.46±2.76)个,miRNA-34a mimic组与Control、Mock组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论miR-34a在胶质瘤组织中表达下调,上调miR-34a表达可抑制胶质瘤细胞的增殖及侵袭.
-
DDX46基因慢病毒载体的构建及其在人膀胱癌细胞中的表达
目的 构建DDX46基因低表达慢病毒载体,并检测其在人膀胱癌细胞中的表达效果,为DDX46基因在人膀胱癌细胞中的研究奠定基础.方法 应用实时荧光定量检测5637细胞和T24细胞中DDX46 mRNA表达水平,以寻找合适的细胞系进行实验.分别以DDX46基因序列和普适型阴性序列为模板,设计合成靶点序列,并合成寡核苷酸双链,定向克隆到慢病毒质粒GV115,合成重组质粒shDDX46和shRNA,分别称之为实验组和对照组.将不同重组质粒与pHelper 1.0和pHelper 2.0分别转染293 T细胞以包装成慢病毒颗粒后感染5637细胞和T24细胞.应用实时荧光PCR定量检测重组慢病毒感染5637细胞和T24细胞后DDX46mRNA表达水平,判断其干扰效率.结果 5637细胞和T24细胞均高丰度表达DDX46mRNA,其结果(用ΔCt值表示)分别为(6.53±0.08)和(8.48±0.11);重组慢病毒感染膀胱癌细胞后,在5637细胞中,实验组DDX46 mRNA的表达水平(用ΔCt值表示)为(0.32±0.01),低于对照组(1.00±0.10),差异有统计学意义(P<0.05),其敲减效率为67.70％;在T24细胞中,实验组DDX46 mRNA的表达水平(用ΔCt值表示)为(0.11±0.01),低于对照组(1.00±0.03),差异有统计学意义(P<0.05),其敲减效率为89.00％.结论 成功构建DDX46基因低表达慢病毒载体,为研究DDX46基因在膀胱癌细胞中的作用奠定了基础.
-
护士共情能力与自身焦虑和压力的相关性研究
目的 调查护士共情能力、焦虑程度和生活压力等现状,分析护士的共情能力与其自身焦虑程度及压力之间的相关性,为护士的在职教育和管理提供依据.方法 采用中文版杰弗逊共情量表(JSE-HP)、焦虑自评量表(SAS)、生活事件压力量表(LCU)对安徽省5所三级甲等医院460位护士进行抽样问卷调查,对各量表进行相关性分析.结果 护士共情能力总得分(102.64±12.34)分,SAS分值为(31.68±10.07)分,LCU结果显示67.6％的护士感受到压力;护士共情能力与其护龄呈正相关(r=0.590,P<0.05),与生活事件压力、焦虑程度呈负相关(r=-0.357、-0.391,P<0.05).结论 在职护士的共情能力总体处于中等水平,护士自身焦虑程度及压力越大,其共情能力越低.管理者应更多关注护士自身的心理健康,设置多角度多层次培训,提高护士的共情能力.
-
常见病康复诊疗规范——重症脑卒中康复分级诊疗
1 病史摘要患者,男性,69岁,2017年10月13日突发头痛、不能言语,无四肢抽搐及大小便失禁,立即送往当地医院,送医途中逐渐出现意识模糊,呼之不应. 急诊头颅CT检查:左侧基底节区脑出血,出血量>30 mL,占位效应明显,侧脑室受压. 完善术前检查,急诊在全麻下行"左侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术",术后转入ICU. 2017年10月17日因肺部感染、主动咳痰差,行气管切开术. 病情平稳后于2017年11月10日转入当地某三甲医院康复治疗,2017 年11 月17 日出现血压下降,考虑感染性休克,转回ICU给予抗感染、升压、补液等处理,后血压恢复正常,应家属要求,于2017 年11月28日转入安徽省立医院康复医学科治疗.
-
安徽省食管癌分级诊疗指南
一、我国及我省食管癌的现状食管癌是世界上第九大肿瘤,全世界每年约有40万人死于食管癌. 从世界范围来看,亚洲、东南非洲、法国北部和南美洲为食管癌高发区. 作为亚洲的人口大国,我国是食管癌的高发国家,又是食管癌死亡率高的国家,其发病率在国内所有恶性肿瘤中居第5位,而死亡率居第4位. 在欧美发达国家,食管癌以腺癌为主. 在我国,食管癌中95％以上是鳞状细胞癌,少数为起源于食管腺体或异位胃粘膜的腺癌,偶见有腺鳞癌或腺棘癌. 食管癌的发病在我国呈现明显的地区差异,一定区域内的绝对高发与周边地区的相对低发形成鲜明对照,构成我国食管癌典型的流行病学特征. 根据国家防癌办第三次肿瘤普查资料,食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽. 我省为食管癌高发省份,近年来食管癌发病率逐年上升,尤其是皖北、皖东和大别山区. 全省各地医疗卫生条件差异很大,医院医疗仪器、设备及医疗技术水平参差不齐,由此造成食管癌诊治过程中的诊断标准把握不一,治疗方法不规范的情况时有发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
