安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症术后IFN-r IL-6的影响
目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者术后,补充米非司酮与孕三烯酮治疗后外周血及腹腔液中IFN-r/IL-6变化及临床疗效.方法 选取118例EM患者(分为孕三烯酮组和米非司酮组)和40例对照组,ELISA法检测各组血液及腹腔液中IFN-r及IL-6水平.结果 术前EM患者IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IFN-r/IL-6比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).米非司酮孕三烯酮治疗6个月后,IL-6水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).IFN水平差异无统计学意义(P>0.05),IFN-r/IL-6比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮与孕三烯酮治疗均可降低IL-6浓度,逆转IFN-r/IL-6比值.
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宫颈癌术后奈达铂同步调强放疗的临床研究
目的 在早期宫颈癌术后放疗中联合奈达铂(NDP)每周同步化疗,以顺铂(DDP)每周同步化疗作为对照组,分析两组患者近期不良反应的差异.方法 24例Ⅰb期至Ⅱa期宫颈鳞癌根治术后有不良预后因素的患者,随机分成奈达铂组12例,顺铂组12例.两组化疗方案为:NDP 30 mg/m2静脉滴注,每周1次;DDP 30 mg/m2静脉滴注,每周1次.放疗均采用调强放疗,盆腔区域照射剂量45～50 Gy/25次.结果 全组24例患者均顺利完成调强放疗.NDP组12例患者中有1例(8.3%)因出现3级中性粒细胞减少而终止化疗;DDP组12例患者中有5例(41.7%)因出现2级及以上急性不良反应而终止化疗,两组化疗完成情况差异有统计学意义(P<0.05).NDP组胃肠道反应发生率为25%,显著低于DDP组75%(P<0.05);而血液毒性反应,放射性直肠炎、放射性膀胱炎,以及肝脏和肾脏毒性指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 NDP方案同步放化疗辅助治疗宫颈癌,与传统的顺铂方案比较更容易实施,而且有较少的胃肠道反应发生.
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应用负压封闭引流技术修复四肢复杂性创面
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)对于临床常见四肢复杂性创面的治疗效果.方法 自2010年12月至2013年10月,对我科处理的 14例四肢复杂性创面,在创面封闭前期治疗中使用VSD,每5~7 d更换或去除VSD,观察创面感染控制及肉芽的生长情况,根据创面条件Ⅱ期采用皮片移植或邻近皮瓣、肌皮瓣覆盖修复创面.结果 本组全部病例在使用VSD技术后创面感染得到有效控制,肉芽生长新鲜、良好,结合后期植皮或皮瓣转移方案,全部病例创面均被有效的封闭,修复满意.结论 VSD在修复复杂性外科创面上具有良好的临床治疗效果,为Ⅱ期手术创造了良好条件.
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150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析
目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.
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经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿
目的 探讨经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析我院行手术治疗的慢性硬膜外血肿患者80例,根据钻孔方法的不同分为两组:传统的经血肿厚处钻孔引流组(传统组,48例)、经额部钻孔冲洗引流组(经额组,32例),比较两组患者疗效和并发症的差异.结果 与传统组相比较,经额组的临床疗效显著增加,术后复发率和并发症发生率显著降低.结论经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿安全、有效.
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电视胸腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉管理要点
目的 探讨影响电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术麻醉处理安全性的相关因素.方法 30例食管癌根治术患者采用静脉复合全身麻醉,借助纤维支气管镜,对置入F35～39 Robertshow双腔支气管导管进行定位,胸腔镜手术期间行单肺通气,腹腔镜气腹期间改双肺通气.结果 30例手术及麻醉效果满意,血液动力学维持平稳,手术平均时间(243±42) min,其中单肺通气平均时间(102±19)min.术中肺萎陷不佳或SpO2持续<95%时,及时通过纤支镜调整导管位置,清除气道分泌物,以保持呼吸道通畅.术中呼气末二氧化碳均在正常范围.结论 合理选择麻醉用药,双腔管定位准确,术中采用适宜的呼吸管理模式、术者与麻醉医生密切配合,是胸、腹腔镜联合手术麻醉管理成功的关键.
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早期应用替罗非班对急性STMI急诊介入治疗慢血流的影响及安全性
目的 探讨早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中慢血流的影响及安全性.方法 将90例急性STMI患者随机分为替罗非班组(45例)和对照组(45例).比较两组患者梗死相关血管PCI后即刻TIMI血流、校正TIMI帧数计数(cTFC)、90 min ST段回落百分比、出血和血小板减少的发生率.结果与对照组相比,替罗非班组PCI后慢复流发生率降低(P<0.05),90 min内ST段回落百分比提高;两组患者均未出现住院期间死亡及急性血栓形成,出血情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用替罗非班能改善急性STMI患者PCI后梗死相关血管的慢血流的发生,临床应用安全有效.
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青少年抑郁症相关社会心理因素分析
目的 探讨青少年抑郁症患者人格特征、社会支持、家庭环境与应付方式等社会心理因素的特点,为青少年抑郁症患者实施心理治疗提供依据.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表(FES-CV)和应对方式问卷(TCSQ),对36例青少年抑郁症患者和33例正常青少年进行测评,并对结果进行分析.结果 研究组人格特征的内外向、社会支持、家庭环境的亲密度、情感表达、知识性,娱乐性,应付方式、求助等因子得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而人格特征的神经质、家庭环境的矛盾性,应付方式的自责、退避等因子得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人格特征不稳定、社会支持不足、家庭环境与应付方式不良是青少年抑郁症的关系较为密切.
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重症患者血清肌酸激酶与血乳酸相关性分析
目的 探讨重症患者血清肌酸激酶(CK)与动脉血乳酸的相关性.方法 检测112例重症患者的CK及动脉血乳酸,进行急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分;将患者分为CK正常组及高CK组.结果 高CK组的血乳酸、APACHEⅡ评分均显著高于CK正常组,差异有统计学意义(P<0.05),高CK组CK与血乳酸及APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.316,0.415;P=0.021,0.002),CK正常组无明显相关性.结论 高CK水平对判断重症患者病情严重程度有一定的临床价值.
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关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征的疗效分析
目的 探讨肩峰下撞击综合征(SIS)应用关节镜肩峰下间隙减压术(ASD)治疗的方法与疗效.方法 应用ASD治疗SIS患者15例.所有患者行肩关节正位和冈上肌出口位X线片检查,依据Bigliani分型,II型10例,III型5例;MRI检查合并肩袖损伤10例,同时镜下行肩袖缝合术.结果 随访3~12个月,采用Constant-Murley评分标准进行评价,优5例,良8例,可2例,优良率为86.67%.术前评分平均为55.27分,术后为86.00分,两者差异有统计学意义(t=7.45,P<0.01).结论 SIS应用ASD治疗疗效显著,创伤小、术后并发症少.
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高龄高血压患者的盐敏感性及血管重构相关性分析
目的 对高龄高血压患者进行盐敏感性与血管重构的相关性分析.方法 选取2010年3月到2012年3月期间在我院住院治疗的180例高龄高血压患者作为研究对象.首先对患者进行盐敏感性知识的问卷调查,高血压患者通过急性盐水负荷试验来检测高血压患者的盐敏感性,患者口服二甲双胍,在试验前均不服用降压药,进行血管重构程度检测.结果 94.4%的患者不知道盐敏感性高血压,97.2%不知道盐敏感性高血压的预防方法,36.1%的患者接受限制高盐饮食;115例是盐敏感性高血压患者,65例为非盐敏感性高血压患者;治疗后盐敏感性患者与非盐敏感性患者血压及血糖值比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血压患者的动脉弹性参数Ep为(117.97±28.70)kPa.结论 高龄高血压患者的盐敏感性与血糖的调节有关,通过调节盐敏感性,改变血管的构造,从而有益于血压的稳定维持.
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不同种类饮料致离体乳牙釉质脱矿的实验研究
目的 观察不同种类饮料对离体乳牙牙釉质的显微结构变化,比较不同饮料对乳牙釉质的脱矿作用.方法 将离体乳牙分别浸泡在碳酸类、果汁类、含乳类、茶类饮料中,每5 h换液1次,持续浸泡25 h.应用扫描电镜(SEM)观察4种不同种类饮料浸泡乳牙后的牙釉质显微结构的改变,用化学分析法测定4种饮料处理乳牙后,饮料中钙、磷含量的变化.结果 4种饮料浸泡乳牙后,SEM下可见乳牙牙面呈现不同程度的破坏,出现釉柱溶解、孔隙、凹坑等脱矿现象.4种饮料均能导致乳牙釉质中钙、磷的溶出,对于钙的总溶出量,雪碧组与鲜橙多组的差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);而对于磷的总溶出量,4种饮料间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 软饮料对乳牙釉质具有脱矿作用,脱矿作用的强弱与饮料的种类有关,应当控制儿童软饮料的消耗并要关注儿童口腔健康状况.
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闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.
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慢性HBV感染者血清HBsAg定量水平 HBVDNA与肝脏组织病理学分析
目的 对丙氨酸转氨酶(ALT)≤2 ULN的慢性HBV感染者进行肝组织病理学检查,探讨血清HBsAg定量、HBVDNA、ALT与肝组织病理学的关系.方法收集154例ALT≤2 ULN慢性HBV感染者的肝穿刺病理结果,根据不同肝脏病理炎症活动度(G)分为两组,G1 组(0≤G<2)和G2 组(2≤G≤4),根据不同纤维化分期(S)亦分成2组,S1组(0≤S<2)和S2组(2≤S≤4),根据不同ALT水平分为2组,A1组(ALT≤40 U/L)和 A2组(40 U/L0.05);S1组和S2组患者血清lgHBsAg定量分别是3.58(0.68,5.33)IU/ml和2.57(1.45,4.87)IU/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05),S1和S2组患者lgHBVDNA定量分别是6.08(3.0,9.32)copies/ml和4.87(3.0,8.65)copies/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);A1组和A2组患者肝组织炎症程度及纤维化分期组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同肝脏炎症程度和纤维化程度的慢性HBV 感染者间的lgHBsAg定量可能存在差异,肝脏炎症程度和纤维化程度较高者lgHBsAg定量水平可能较低,同样肝脏纤维化程度较高者lgHBVDNA水平可能较低.
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主动固定电极在右室高位间隔部起搏的临床应用
目的 探讨主动固定电极在右室高位间隔部的定位方法及相关参数的变化.方法 将64例符合起搏器植入患者随机分成两组,分别施行主动固定电极右室高位室间隔部起搏(主动固定组)与被动固定电极行右室心尖部起搏(被动固定组),记录植入时间、曝光时间、QRS宽度及相关参数并进行比较分析.结果 主动固定组较被动固定组植入时间及曝光时间长,差异有统计学意义;两组起搏阈值、感知、阻抗等参数比较差异无统计学意义(P＞0.05);但主动固定组QRS波宽度明显小于被动固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用主动固定行右室高位间隔部起搏是安全可行的,并且更加符合生理性起搏.
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右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术中的应用
目的 探讨右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术中的安全性和有效性.方法 择期行乳房肿块区段切除术的患者60例.随机分为单纯肋间神经阻滞组(INB组)和右美托咪啶复合肋间神经阻滞组(DEX组),观察并记录两组患者在肋间神经阻滞开始前(T0),手术开始前(T1),切皮时(T2),手术中牵拉深部组织时(T3),手术后1 h(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),指脉搏氧饱和度(SpO2),镇静评分(RAMSAY)、镇痛评分(VAS)等指标,并对总体麻醉效果进行评估.结果 DEX组镇静,镇痛,循环等指标均优于INB组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶复合肋间神经阻滞应用于乳腺区段手术镇静、镇痛更满意,呼吸、循环平稳,副作用少.
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高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性
目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对入选的227例原发性高血压患者行颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)测定和24 h动态血压检测(24 h ABPM).结果 颈动脉粥样硬化组(CAS组)患者24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、日间收缩压变异性(dSBPV)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)水平及血压晨峰(MBPS)检出率高于无颈动脉粥样硬化组(对照组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性对颈动脉粥样硬化形成有明显的促进作用.
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非手术脊柱减压技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床及影像学疗效与普通牵引相比的优势所在.方法 选取LDH患者40例,随机分为试验组和对照组,每组各20例.在常规综合康复治疗基础上,对照组予普通腰椎牵引治疗,试验组予SDS9800非手术脊柱减压系统治疗.两组患者均于治疗前及治疗4周后,予腰椎MRI测量,并于治疗前后对患者进行临床疗效评估.结果 治疗前两组患者临床及影像学表现相近,差异无统计学意义(P>0.05).经4周治疗后两组患者临床及影像学均有改善,但试验组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非手术脊柱减压技术是无创、安全、有效、舒适的治疗LDH方法,其临床及影像学疗效优于普通牵引.
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2种不同胰岛素给药方法在糖尿病足病患者中的应用
目的 比较分析胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与胰岛素多点皮下注射(MSII)对糖尿病足患者的血糖控制效果及安全性.方法 将76例糖尿病足患者随机分为CSII组(38例)和MSII组(38例);CSII组予胰岛素泵持续输注加餐前大剂量方案治疗,MSII组采用三餐前及睡前皮下注射胰岛素治疗.结果 CSII组在胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生次数方面均明显优于MSII,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病足患者使用胰岛素泵控制血糖更有效、迅速、安全.
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结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗观察
目的 探讨不同治疗方式对结直肠癌合并肠梗阻患者的治疗效果.方法 左半结肠癌并肠梗阻(LCCO)行I期手术患者26例为急诊组,基于内支架植入术的LCCO患者32例为择期组.急诊组于24 h内手术17例,24~48 h内手术9例.择期组患者在造影剂监控下置入自膨式金属支架后,分别于5～8 d内行I期手术.结果 择期组患者术后并发伤口感染(9.38%)、吻合口漏(6.25%)、肺炎(3.13%)及深静脉血栓(3.13%)明显少于急诊组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).择期组患者住院时间(24.1±3.4) d明显短于急诊组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),且生存时间(26.3±6.7) 月明显长于急诊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用内支架置入处理急性LCCO,可以减少术后并发症,并可能延长患者生存时间.
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后腹腔镜下肾盂成形术27例临床分析
目的 评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值.方法 回顾分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的27例UPJO患者的临床资料.患者中男性16例,女性11例,年龄16~43岁,平均26岁.左侧15例,右侧12例.异位血管压迫3例,合并肾盂结石2例.结果 27例手术均获成功.手术时间95~160 min,平均125 min;出血量60~110 ml,平均85 ml.术后住院时间6~11 d,平均8 d.随访6~24个月,平均18个月;UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJO的有效、可行的微创手术,有可能替代开放手术,成为UPJO患者的首选术式,值得临床推广.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察
目的 评价慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭使用无创正压通气(NIPPV)的冶疗价值.方法 回顾分析56例COPD合并呼吸衰竭患者行NIPPV治疗(NIPPV组),另有同期42例COPD合并呼吸衰竭患者采用标准治疗方法(标准组),比较两组患者的气管插管率、住院时间及病死率.结果 NIPPV组较标准组气管插管率、平均住院时间、死亡率明显减少,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸状况,疗效显著.
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强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响
目的 分析强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 97例老年2型糖尿病患者随机分为强化治疗组及标准治疗组,平均随访5年,随访中检测FBG、HbA1c等指标,填写欧洲五维度生活质量调查表(EQ-5D)并收集相关的研究结果.结果 强化组与标准组相比生活质量及VAS评分均无显著性差异.Logistic回归分析显示,血管并发症、低血糖发作、女性、高龄、长病程、低教育程度及高体质量指数均显著影响糖尿病患者生活质量.结论 强化降糖治疗对患者生活质量无显著影响,而血管并发症、低血糖发作显著降低患者生活质量,女性、高龄、病程长、受教育程度低及高体质量指数的患者生活质量更差,对这类患者应加强心理支持治疗.
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替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者效果分析
目的 评价替米沙坦治疗2型糖尿病伴高血压患者的疗效.方法 68例2型糖尿病合并高血压患者随机分为替米沙坦组和对照组(氨氯地平),分析两组的疗效.结果 替米沙坦组和对照组患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).替米沙坦组空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数较其试验前及与对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有较好的临床效果.
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膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察
目的 探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术(PTA)的临床价值及疗效.方法 用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术.结果 糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%.所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快.结论 经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量.
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高龄低位直肠癌患者吻合器保肛手术37例诊疗体会
目的 探讨高龄低位直肠癌患者行吻合器保肛手术的治疗效果.方法 回顾分析我院2010年以来行吻合器保肛手术的高龄低位直肠癌患者临床资料.结果所有37例患者均保留肛门成功,手术进程顺利,术后并发症减少,疗效满意.结论 利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间,可提高直肠癌的手术疗效,极大地改善了患者术后的生存质量.
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直肠癌低位前切除术后吻合口水平对肛门直肠功能的影响
目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能的影响.方法 连续观察直肠癌行低位前切除术患者33例,根据吻合口距肛缘的水平不同将患者分为:A 组(吻合口距肛缘≤4 cm) 18例,B组(吻合口距肛缘>4 cm) 15例.结果 术后B组排便次数和控制排便时间明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组直肠肛门抑制反射和肛管大挤压压之间比较无明显差异.A组术后肛管大静息压、直肠初感容量和大耐受容量明显低于B组,差异有统计学意(P＜0.05).结论 直肠癌低位前切除术后吻合口距肛缘≤4 cm患者的肛门直肠功能明显差于>4 cm者.
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女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习
目的 探讨女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析我科收治的1例女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤的临床资料.结果 患者43岁,以排尿困难伴血尿2个月就诊,行膀胱颈肿块电切术,术后病理诊断为膀胱颈口恶性黑色素瘤,免疫组化提示HMB45、S-100、Melan-A及P53阳性.结论 女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤极为罕见,确诊需依靠病理学检查.治疗主张行膀胱根治性切除和盆腔淋巴结清扫术,辅以放化疗及免疫治疗.本病预后极差,应早诊断,综合治疗.
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原发性十二指肠癌临床特征及手术并发症分析
目的 探讨原发性十二指肠癌的临床特点及手术并发症.方法 回顾分析安徽医科大学第一附属医院2007年1月至2012年12月期间收治的87例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果 本组病例主要症状为黄疸、上腹部疼痛等;肿瘤多位于十二指肠降部,以腺癌为主.手术治疗80例,主要并发症有胰瘘、术后出血、胆瘘等.结论 本病症状无明显特异性,早期诊断有一定难度,手术治疗并发症较多较重.
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小儿重度烧伤343例临床治疗分析
目的 总结小儿重度烧伤的临床治疗方法以提高其治愈率.方法 回顾分析343例重度烧伤患儿的临床治疗,从休克发生及复苏效果、创面处理方法、并发症发生及治愈率等方面观察小儿重度烧伤的临床救治情况.结果 343例重度烧伤患儿中,共有50例发生休克,休克发生率为14.58%,休克复苏成功46例,休克复苏成功率为92.00%.343例重度烧伤患儿经治疗后,创面完全愈合291例,创面愈合率为94.17%.343例重度烧伤患者中发生并发症23例,并发症发生率为6.71%.343例重度烧伤患儿中,治愈好转336例,治愈好转率为97.96%.结论 小儿重度烧伤的治疗是一个综合的过程,应早期防治休克、加强创面处理、增强营养支持、积极防治各种并发症,以提高重度烧伤患儿的治愈率.
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E-cadherin和MMP-9在食管癌中的表达及其临床意义
目的 检测E-cadherin和MMP-9在人食管癌组织中的表达情况,探讨二者的相关性及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化 ElivisionTM plus法检测90例食管癌组织和45例癌旁组织中E-cadherin、MMP-9的表达情况.结果 在癌旁组织中E-cadherin、MMP-9的表达率分别为80.0%和0.0%,在食管癌组织中分别为57.8%和73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);在食管癌组织中E-cadherin、MMP-9的阳性表达与肿瘤细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);且两者的表达呈负相关(P＜0.05).结论 食管癌组织中E-cadherin呈低表达,MMP-9呈高表达; 二者对食管癌的发生、浸润、转移有相反的调节作用;联合检测可以预测食管癌的生物学行为.
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急性白血病患者合并感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析急性白血病患者合并感染的病原菌分布及耐药性,为临床防治感染提供依据.方法 菌株分离与鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行细菌分离培养,药敏试验按照CLSI规定的判断标准进行判定.结果 215株病原菌中,革兰阴性杆菌占57.67%,革兰阳性球菌占28.37%,真菌占13.95%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感,其次对阿米卡星和头孢他啶敏感,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,为12.5%,金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物敏感,而对青霉素类药物耐药.结论 急性白血病患者是感染的易感人群,以革兰阴性杆菌感染为主,对常用抗菌药物耐药性增加,积极防治感染,有助于降低感染相关死亡率.
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汶川地震两周年后救灾医务人员心理健康和述情障碍的相关性研究
目的 调查汶川地震两周年后灾区医务人员心理健康和述情障碍的相关性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和多伦多述情障碍量表(TAS),对绵阳市游仙区22个乡镇和3个社区,共计175名医务工作者进行调查,并与安徽省合肥市社区的144名医务工作者作比较.结果 与对照组相比,研究组SCL-90中总分及各因子分均较对照组高,差异有统计学意义(P=0.00).研究组述情障碍总分,因子1,因子2,因子3得分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.00).研究组述情障碍总分,因子1,因子2与SCL-90中各个因子成正相关,因子3与SCL-90中恐怖成正相关,与其他因子无明显相关性.结论 地震重灾区绵阳市游仙区医务人员相对于一般医务人员的心理健康水平较差,述情障碍作为一种人格特质可能进一步影响心理健康.
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中-重度颅脑损伤患者院内急救护理体会
目的 总结中-重度颅脑损伤患者院内急救护理配合体会.方法回顾性分析236例中-重度颅脑损伤的临床资料及护理配合措施.结果 伤者在急诊抢救室留置时间为30~180 min,平均(52.15±14.36)min;未发生误吸等严重护理并发症;急诊手术172例,转运收治病房58例,抢救室死亡6例.结论 快速合理的护理配合能够提高中-重度颅脑损伤患者抢救成功率,缩短了在抢救室的滞留时间,提高了抢救的时效性.
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微创拔除122例下颌低位阻生智齿的护理体会
目的 总结微创拔除下颌低位阻生智齿的护理体会.方法 选择122例下颌埋伏阻生智齿,高速涡轮牙钻去除骨阻力并分割牙齿,拔除低位埋伏阻生智齿;整个过程实施完善的心理护理和护理措施.拔牙术后1、3、7 d各回访1次,并记录相应的主诉、症状和体征.结果术后1 d拔牙区疼痛42例(26.20%),面颊肿胀25例(17.20%),张口受限15例(15.60%)、术后3 d拔牙区疼痛13例(13.90%)面颊肿胀16例(2.50),张口受限5例(1.60);术后7 d患者无并发症发生.术后患者无干槽症发生.结论 使用微创拔除下颌低位阻生智齿,可明显降低患者术后并发症的发生及心理恐惧感,是一种较安全、可靠的拔牙方法.
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两种消毒剂对牙椅灯柄表面消毒效果的比较
目的 比较二溴海因与含氯消毒剂对牙椅灯柄表面的消毒效果.方法 采用随机数字表法将22台牙科治疗椅灯柄分为实验组和对照组,每组11台,实验组采用二溴海因制剂,对照组采用含氯消毒剂("健之素"消毒泡腾片).分别对使用后牙椅灯柄进行擦拭消毒,消毒前后均采用擦拭采样和细菌培养方法进行消毒效果的检测,比较两种消毒剂的消毒效果.结果 二溴海因制剂和含氯消毒剂消毒杀菌效果相当,差异无统计学意义(t=0.944,P>0.05).结论 两种消毒剂均能有效用于牙椅灯柄表面消毒,二溴海因在安全性、环保性和综合使用成本上更具有优势,可优先考虑采用二溴海因制剂.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性护理体会
目的 探讨预见性护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响.方法 对41例重型颅脑损伤患者进行预见性护理干预,统计分析重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率.结果 41例重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率为7.32%.结论 预见性护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的临床效果.
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护理人员职业生涯发展中的问题与对策
目的 了解护理人员职业生涯发展中存在的问题,探讨护理人员职业生涯发展中的管理方法.方法 分析国内护理职业生涯规划的现状,探讨护理部在护理人员职业生涯发展中的管理对策.结果 对医院护理人员职业生涯发展的科学管理,能大限度发挥护士个人潜能,促进员工职业生涯目标的实现.结论 护理部在医院护理人员职业生涯发展管理中能发挥很好的作用,生涯发展管理是满足人才需要,留住人才的重要手段.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期舒心护理效果观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者住院期间舒心护理具体措施.方法对216 LC术患者实施舒心护理,总结舒心护理措施,分析患者实施舒心护理的效果.结果 216例腹LC术患者中,15例患者出现一定程度的恶心、呕吐,13例咳嗽、咳痰,经对症处理后均痊愈,患者平均住院时间为6 d.结论 系统全面的围手术期舒心护理不仅能提高LC术的质量和成功率,缩短手术及康复时间,减少并发症,改善医-护-患关系,提高患者满意度.
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预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果分析
目的 探讨预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果.方法 2012年1月至2013年1月实施预见性护理能力培训(试验阶段),并与实施常规性护理(对照阶段)进行对比.结果 与对照阶段相比,试验阶段护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、患者满意度评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).试验阶段护理意外事件发生率、患者并发症发生率显著低于对照护理阶段,差异有统计学意义(P<0.05).研究阶段两组满意度评分、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经内科专科护理人员实施预见性护理能力培训能有效提高护理人员专业知识水平及业务技能,减少护理意外事件及患者并发症的发生,有利于提高患者满意度.
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原发性鼻结核伴慢性鼻窦炎1例报告
1 病例资料患者,女性,21岁,因右侧鼻塞、流脓涕1个月入院,曾在当地医院按鼻炎规范保守治疗半个月无效,发病以来无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无鼻出血,既往幼年有短暂结核接触史.体格检查:右侧中鼻道堵满灰白色不平新生物,伴大量脓性分泌物,右侧颈侧区甲状软骨水平可扪及一约3 m×3 cm不平淋巴结,活动度可.
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前列腺癌附睾转移1例报告
1 临床资料患者,男性,77岁,主诉髋部疼痛1个月,无下尿路梗阻症状,他院行MRI检查提示骨盆病理性骨折,前列腺癌可能,于2012年1月21日入我院.查体:一般情况可,心肺腹无殊,浅表淋巴结未及肿大,双侧睾丸及附睾未扪及结节;肛检:前列腺Ⅲ度增大,质硬,表面凹凸不平;生化:ALT 13 U/L,AST 21 U/L,ALP 234 U/L,血PSA 100 ng/ml、FPSA 50 ng/ml;骨扫描提示全身多处骨转移,诊断为前列腺癌Ⅳ期.
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阿利吉仑与氨氯地平对肾动脉狭窄性大鼠斑块部位MMP9表达的比较研究
目的 选择一肾一夹(1K1C)、二肾一夹(2K1C)肾动脉狭窄性大鼠主动脉弓作为研究对象,比较阿利吉仑与苯磺酸氨氯地平对斑块部位基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为对照组、1K1C组及2K1C组,行平行针灸针缩窄法造模及高脂饲养10周,生理盐水组:0.9% NS 2 ml/d、阿利吉仑组:50 mg/(kg·d)、苯磺酸氨氯地平组:6 mg/(kg·d),4周后游离并切取SD大鼠主动脉弓,采用免疫组织化学法检测斑块部位MMP9的表达,Western-blot检测MMP9的表达.结果 1K1C及2K1C苯磺酸氨氯地平组与生理盐水组比较,其斑块部位MMP9的表达差异无统计学意义(P﹥0.05);但阿利吉仑各组差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 苯磺酸氨氯地平对2K1C和1K1C大鼠斑块部位MMP9的表达无明显抑制作用,而阿利吉仑均可抑制各组斑块部位MMP9的表达,提示阿利吉仑稳定动脉粥样硬化斑块的作用可能优于苯磺酸氨氯地平.
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1,25二羟维生素D3联合塞来昔布抑制乳腺癌生长及VEGF表达研究
目的 研究1,25二羟维生素[1,25(OH)2D3]联合塞来昔布对裸鼠人乳腺癌模型中肿瘤细胞增殖与血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 54只裸鼠人乳腺癌模型(HS578T)随机分成9组,A组:生理盐水组(0.2 ml/只);B组:阿霉素组(1.75 mg/kg,5 d);C组:塞莱昔布组(30 mg/kg);D组:低剂量1,25(OH)2D3组(0.4 μg/kg);E组:中等剂量1,25(OH)2D3组(0.8 μg/kg);F组:高剂量1,25(OH)2D3组(1.6 μg/kg).G组:塞莱昔布(30 mg/kg)联合低剂量1,25(OH)2D3(0.4 μg/kg)组;H组:塞莱昔布(30 mg/kg)联合中等剂量1,25(OH)2D3(0.8 μg/kg)组;I组:塞莱昔布(30 mg/kg)联合高剂量1,25(OH)2D3(1.6 μg/kg).观察肿瘤大小,计算抑瘤率,免疫组化方法检测VEGF、环氧化酶-2(COX-2)、维生素受体(VDR).结果 1,25(OH)2D3、塞莱昔布均能抑制裸鼠乳腺癌转移瘤肿瘤生长,两者联合显著提高对裸鼠转移瘤的抑制率.A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组、I组肿瘤体积分别为:(1 756.52±254.80)、(563.63±100.65)、(1 000.10±180.07)、(1 175.47±91.27)、(1 107.63±209.18)、(980.74±163.22)、(927.27±172.54)、(881.81±127.22)和(636.36±109.42)mm3.各组瘤体抑瘤率分别为69.52%、44.80%、36.04%、39.71%、46.62%、49.51%、53.23%和65.32%,各剂量组与A组差异有统计学意义(P<0.05),两药联合组较两药各自单药组均明显提高抑瘤作用.1,25(OH)2D3对VEGF的表达有抑制作用;对VDR的表达也有上调作用(P<0.05);塞莱昔布对VEGF、COX-2表达明显抑制(P<0.05);两药联合明显抑制VEGF、COX-2的表达(P<0.05),且抑制作用较单药得以增强,两药联合可以明显上调VDR的表达(P<0.05).结论 1,25(OH)2D3可抑制裸鼠乳腺癌的生长,作用呈剂量依耐性,联合塞莱昔布可增强抑制作用,两药联合增加了对血管内皮生长因子的抑制作用,1,25(OH)2D3联合塞来昔布的协同作用可能意味着新的临床治疗策略.
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PI3K/Akt信号通路在瑞芬太尼后处理抑制脑缺血再灌注损伤的作用
目的 探讨瑞芬太尼后处理对短暂脑缺血再灌注海马神经元凋亡的影响及其与PI3K/Akt信号通路活化的关系.方法 随机分为5组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、瑞芬太尼后处理组[R组,0.6 μg/(kg·min)],LY294002+瑞芬太尼后处理组(LY+R组)及LY294002组(LY组).采用夹闭双侧颈总动脉10 min合并低血压法建立全脑缺血/再灌注(I/R)模型.瑞芬太尼后处理于再灌注前5 min泵注瑞芬太尼.LY294002于再灌注前10 min经侧脑室缓慢泵入(0.3 ml/kg).RT-PCR法测定bcl-2 和 bax基因的表达.Tunel法检测海马CA1区锥体细胞凋亡.结果 瑞芬太尼后处理可以显著抑制大鼠海马CA1区神经元的凋亡和bax基因的表达,并且促进bcl-2基因的表达(P<0.05).LY+R组、LY组与Model组相比,bcl-2和bax基因表达的结果差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞芬太尼后处理可以减轻脑缺血再灌注对大鼠的脑损伤,其作用机制可能与 PI3K/Akt信号通路的活化有关.
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药物经济学在国家基本药物遴选中的应用
目的 在我国基本药物目录遴选过程中引入药物经济学评价方法,提高遴选过程科学性和临床用药合理性,保证基本药物质优价廉,切实满足公众用药需求.方法文献研究法.结果 药物经济学在我国基本药物遴选中的参与不够,缺少专业人才和研究机构,现有评价资料科学性不高,保障制度不完善.结论 针对遴选方法中存在的问题,开展药物经济学评价方法学研究,建设专业人才队伍及机构,建立药物经济学数据库,制定相应法规确保实际应用.
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怀远县中学生艾滋病健康教育效果评价
目的 了解怀远县中学生艾滋病健康教育现况,评价健康教育效果.方法 通过整群抽样,采取面对面问卷调查,将2012年调查结果与2009年基线比较分析.结果 2012年初中组和高中组艾滋病知识知晓率分别为65.25%和88.50%,较2009年均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);初中组艾滋病知识来源主要依赖传统方式,高中组干预前后知识来源渠道呈现多样性.结论 怀远县中学生艾滋病健康教育效果明显,但距离十二五规划目标仍有较大差距,需要探索适应中学生心理特点的健康教育模式.
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螺旋CT诊断肠道间质瘤的体会
目的 探讨肠道间质瘤(GISTs)的CT影像特点.方法 搜集手术病理证实的12例肠道间质瘤,分析其CT表现,并与手术和病理结果进行对照.结果 12例GISTs中10例为外生性肿块,其中发生在十二指肠1例,小肠系膜3例,空肠3例,回肠3例;横结肠1例;直肠1例为跨壁式生长.肿块大径5~15 cm,CT平扫呈均匀实性4例,不均匀囊实性8例.增强扫描肿瘤均呈不均匀强化,其实性部分呈轻度强化2例,中度强化4例,高度强化4例.手术病理证实12例均为中高度危险度.结论 肠道间质瘤多见于小肠,呈外生性生长,多表现为不均匀中、高强化.
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血清胱抑素C 尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测在恶性肿瘤患者早期肾功能损害中的应用
目的 测定恶性肿瘤患者化疗前后血清胱抑素(CysC)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)含量,探讨联合检测的临床应用价值.方法 分别检测88例恶性肿瘤患者化疗前后和58例正常对照者血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb含量及内生肌酐清除率(Ccr),并分析此4个项目差异.同时比较患者化疗前后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率.结果 恶性肿瘤患者化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb水平均显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时化疗前后3个项目水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后肾功能轻度受损患者化疗后血清CysC、尿β2-MG的水平显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而尿mAlb水平化疗前后的差异无统计学意义(P>0.05).同时化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率分别为68.2%、55.7%、44.3%和83.0%,显著高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且同组患者3个项目联合检测的异常检出率明显高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CysC、尿β2-MG及尿mAlb均能监测恶性肿瘤患者化疗后早期肾功能损害情况,但尿mAlb敏感性不如血清CysC、尿β2-MG.同时3个项目联合检测对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害的诊断价值优于单独检测.因此3个项目联合检测可作为替代Ccr对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害进行评估的可靠指标.
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超声联合钼靶诊断乳腺浸润性导管癌及超声征象与P53表达的相关性
目的 研究高频彩色多普勒超声与钼靶X线联合诊断乳腺浸润性导管癌的价值,并探讨超声征象与P53基因表达的相关性.方法 选取79例均经术后病理证实为乳腺浸润性导管癌,分析彩色多普勒声像图特征和钼靶X线结果,比较两者诊断乳腺浸润性导管癌的准确率,并将这些病理标本经免疫组织化学染色检测P53基因表达情况,并研究其与超声征象之间的相关性.结果 79例乳腺癌的患者中,超声诊断准确率为89.87% (71/79),钼靶X线诊断的准确率为73.42%(58/79),两者联合诊断的准确率为92.41%(73/79).超声征象中肿块后方伴有回声衰减者和肿块内血流信号较丰富者(血流信号Ⅱ~Ⅲ级)P53基因阳性发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).伴有腋窝淋巴结肿大者P53基因阳性者较未发生淋巴结转移者高,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 钼靶X线联合高频彩色多普勒超声可以提高乳腺浸润性导管癌的准确率,高频超声彩色多普勒表现征象与P53基因表达具有相关性,且对于预测肿瘤的良恶性及临床预后具有一定的指导意义.
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低场MRI在髌骨软化症的诊断及分级中的应用价值
目的 探讨髌骨软化症(CMP)的低场强MRI诊断及分级价值.方法回顾分析86例CMP的MRI资料.结果 CMP分为四期:I期 10例,II期13例,III期25例,IV期38例.结论 低场强MRI检查能对髌骨软化症做出明确诊断及分级,可作为临床判断患者有无髌骨软化症的首选无创检查方法.
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血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值
目的 探讨甲状腺球蛋白(Tg)联合治疗剂量131I全身显像(131I-WBS)在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌(DTC)患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性:Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.
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PBL法在口腔内科临床实习中的应用
目的 探讨PBL法在口腔内科临床实习中的教学效果.方法 将2010年5月至2012年6月在口腔内科临床实习的40位学生随机分成PBL组和对照组,每组各20位.比较PBL组和对照组在出科考试成绩上有无差异,分析学生对PBL的反馈意见.结果 PBL组出科理论考试成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且学生反馈在临床实习中应用PBL法后在自学能力、学习主动性、医患沟通及临床综合分析能力等方面均有显著提高.结论 PBL法在口腔内科临床实习中的教学应用能提高学生临床学习的自学能力、医患沟通能力以及综合思维能力,从而大大提高了临床实习效果.
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我国高等医学教育中引入STS教育的意义
本文从科学、技术与社会(STS)起源入手,回顾了STS理念在中外高等教育领域的发展历程.从提高医学生的综合素养、完善医学生知识结构和现代医学模式发展需要等方面阐述了在我国高等医学教育中引入STS教育的现实意义.同时,结合中外高等教育中STS教育理念的范例和当前我国医学高等教育存在的普遍问题,提出了的转变培养目标、调整课程结构、改进教学方式、整合教学资源以及多样化的教育形式等具体措施.
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某医学院校辅导员胜任力的现状研究
目的 了解某医学院校辅导员胜任力的现状,为辅导员选拔、培训及考核提供量化的理论依据.方法 采用自编问卷,分层整群抽样方法,调查某医学院校大学生和辅导员.结果 学生性别、户籍、年级在现实辅导员评价中存在差异;年级在理想辅导员评价中存在差异;大学生对其辅导员的现实评价低于辅导员自我评价、低于理想辅导员评价,对理想辅导员的评价高于辅导员自我评价.结论 辅导员在胜任力与学生的要求还存在一定差距,辅导员应在实际工作中多关注女生、农村学生、低年级学生,同时要通过学习、培训弥补胜任力中存在的不足.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及防治进展
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute corbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒患者在急性中毒症状缓解后,经过数日至数周(2～60 d)似乎正常的假愈期[1],再次出现神经精神异常,以急性痴呆、情感障碍、行为异常和锥体外系症状为主要表现的临床综合征,发生率占CO中毒患者的10%～30%.尽管针对DEACMP开展了大量的基础和临床研究,对其发病机制提出了多种理论,但无定论.本文,现对其机制及防治的研究进展综述如下.
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糖尿病患者骨代谢标志物研究进展
近年来,糖尿病患病率逐年增加[1],糖尿病骨质疏松的患病率也明显增高[2],并成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给患者家庭和社会都带来沉重的经济负担.骨质疏松易被大多数2型糖尿病患者忽视,待发生骨折、关节痛、关节畸形时已到了治疗的困难时期.而确诊需进行骨密度测定,且难以做到早期诊断.早诊断、早预防、合理饮食、适量运动,能使某些部位骨密度增加1%~2%[3].本文分析糖尿病患者产生骨质疏松机制,对糖尿病患者骨代谢指标的国内外研究进展进行综述,为糖尿病骨质疏松患者的早发现、早诊断提供依据.1
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乳腺癌保乳术后俯卧位放疗的研究
乳腺癌的发病率位于女性常见恶性肿瘤的第二位[1].在美国,乳腺癌确诊后的15年生存率由2001年的58%上升至如今的75%[2],这不仅是由于乳腺癌早期确诊率的提高,更是治疗方法改进的结果[3,4].如今,针对早期乳腺癌患者进行保乳手术加术后放疗的治疗模式已被广泛接受和认可,而俯卧位放疗的出现使得治疗方式丰富.目前已有大量关于保乳术后俯卧位放疗的研究和分析结果被报道,俯卧位较之仰卧位放疗在剂量学方面有着一定的优势,但仍有一些不足之处和亟待解决的问题.
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腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的应用
传统观点认为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)指肾上腺PHEO,副神经节瘤指肾上腺外或异位PHEO[1].手术切除是目前治疗PHEO有效的方法[2].手术方式分为开放手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术被认为是处理肾上腺良性肿瘤的标准术式[3,4].既往观点认为腹腔镜手术中的气腹压力及器械操作挤压瘤体造成儿茶酚胺大量释放可引起血流动力学的剧烈波动[4],影响手术安全性,同时瘤体自身丰富的血供及与周围大血管及脏器组织关系密切,使得PHEO腹腔镜手术被认为较一般腹腔镜肾上腺手术难度及风险更大.随着腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术中的广泛开展,腹腔镜器械的不断发展及相关手术经验的不断积累,越来越多的临床实践及研究表明,把握合适的手术适应证,熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜在治疗PHEO的临床疗效及手术安全性方面与开放手术相当,甚至优于开放手术[5,6].随着腹腔镜技术的不断发展进步,腹腔镜将在PHEO的治疗中将得到更加广泛的应用.
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人透明带与卵母细胞胚胎质量和发育潜能的关系
受精是精卵相互作用严格有序而又协调发育的复杂过程,而人类卵子受精过程中透明带(zona pellucida ,ZP)起着不可替代的作用.ZP是哺乳类动物卵母细胞外围包裹一层半透明丝状体酸性糖蛋白膜,保护卵子和受精卵免受外界的伤害;在受精过程中,精子必须要穿过ZP这一阻止种间受精的屏障.ZP异常可能导致卵母细胞受精失败,多精受精,胚胎质量、发育潜能下降等一系列问题.ZP在生育中的有着不可或缺的作用,导致近年来越来越多的学者都开始关注ZP,并深入的研究其结构和功能特性.本文就ZP的组成、分子结构、生物学功能及其与卵母细胞及胚胎发育潜能的关系进行综述.
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声辐射力脉冲成像评估肝纤维化程度分级上的应用价值
慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝等多种疾病均可导致肝纤维化的发生,早期肝纤维化经药物等合理治疗可逆转,但如果治疗不及时、不能对肝纤维化程度进行正确判断,将会导致不可逆性肝纤维化甚至是肝硬化的发生,因此早期发现肝纤维化对阻止和减少肝硬化的发生起到至关重要的作用[1].如何对肝纤维化程度进行正确评估成为近年来众多学者研究的重要课题之一.
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2013年读片窗(12)
1 病史摘要患者,男性,15岁.无明显诱因右侧鼻腔流脓涕,鼻出血10余天.2 影像学检查CT平扫示鼻咽腔及右侧筛窦内见软组织肿块影填充,密度欠均匀(图1～3),增强扫描见肿块明显强化,强化程度与海绵窦相仿(图4～6),鼻中隔略向左偏,肿块部分向上突入蝶窦内;两侧上颌窦黏膜增厚,窦壁骨质未见明显吸收破坏征象.
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2005~2012年合肥市蜀山区流行性腮腺炎的流行病学特征分析
目的 了解合肥市蜀山区2005~2012年流行性腮腺炎流行趋势,为有效预防和控制流行性腮腺炎的发生和流行提供科学依据.方法 采用描述性流行病学研究方法,对合肥市蜀山区2005~2012年网络报告的流行性腮腺炎患者资料进行分析.结果 2005~2012年合肥市蜀山区共报告流行性腮腺炎患者1 445例,年平均报告发病率28.16/10万.2012年报告发病率高为38.02/10万,2006年报告发病率低为17.60/10万;发病主要集中在每年的3~7月份,呈单峰分布,4月份发病率高;男女性别比1.80:1;4岁组发病率高达303.21/10万,25岁以下年龄组人群发病数占总发病人数的84.71%;学生、幼托儿童和散居儿童发病数占总发病数的86.30%;地区分布不均,五里墩街道、笔架山街道和南七街道报告发病率较高.结论 合肥市蜀山区流行性腮腺炎报告发病率总体较高,学龄儿童是发病的主要人群,城市人口高发,需加强相应人群或领域的预防控制措施,加强入学入托时的查验补种,加强暴发疫情的早期处置和应急接种工作.
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