安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑弥漫性轴索损伤26例诊治体会
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)临床诊断、治疗及预后.方法回顾性分析自2002年3月至2005年3月共收治的DAI 26例的相关临床资料及治疗方法.结果死亡14例(占54%),植物生存3例(占11.5%),重残5例(占19.2%),良好4例(占15.3%).结论DAI的病死率及致残率极高,目前对弥漫性轴索损伤尚无特效药物治疗,临床作出正确诊断,早期气管切开,呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗,积极防治各种并发症及钙离子拮抗剂应用可以相对改善预后.
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腋下径路第一肋骨肿瘤切除术的诊治体会
目的探讨腋下径路[1]对第一肋骨肿瘤的外科治疗.方法选择4例第一肋骨病变患者采用腋下小切口行第一肋骨肿瘤切除.结果4例第一肋骨肿瘤均一期完成手术,无围手术期死亡病例,术后随诊30个月,无血管、神经并发症,无死亡病例,其中1例是巨块型侵及第二肋骨,术中行肿瘤及第二肋骨受侵部完整切除,一期胸大肌胸壁缺损修复[2].结论经腋下径路第一肋骨肿瘤切除术,能够达到手术切除肿瘤的目的,暴露较好,切口小,对血管、神经处理方便,是一种较为理想的手术方式.
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高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值
目的探讨使用高频彩超经腹壁诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值.方法应用高频彩超对临床疑似肠系膜淋巴结炎患儿58例进行检查,常规检查肝,胆,胰,脾,肾,阑尾后,加压探头重点扫查右下腹,注意观察淋巴结的大小,数量,形态及其内部及周边的血流情况,并于抗炎治疗7天和14天后复查.结果49例患儿在右下腹探及肿大的淋巴结回声,并具有较典型的声像图特征,抗炎治疗后复查淋巴结有明显减少和缩小,其内的血供也明显减少.2例在右下腹探及肿大的阑尾回声,并被术后病理所证实,7例超声检查无异常,经胃肠道解痉治疗后,症状缓解.结论应用高频彩超能为临床诊断肠系膜淋巴结炎提供可靠依据.
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抗-CCP抗体未分化关节炎向类风湿关节炎发展的预测价值
目的探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体在预测未分化关节炎(undifferentiated arthritis.UA)向类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发展的临床价值及其反应RA活动性的潜能.方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)和速率散射比浊法对UA病人进行抗-CCP抗体和类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)检测;追踪病人临床资料,选取确诊病例进行抗-CCP抗体试验指标评价,并分析其与RF和CRP的相关性.结果抗-CCP抗体预测UA向RA发展的敏感性为73.3%、特异性为92.6%.阳性和阴性似然比分别为9.9和0.29;相关性分析结果表明,抗-CCP抗体和RF没有相关性,但和CRP具有弱相关性.结论抗-CCP抗体对UA向RA发展具有较好的预测价值,并可能具有反应RA活动性的潜能.
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术
目的探讨鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,Ⅰ期2例,Ⅱ期9例;鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术Ⅲ期2例.术后2周、4周、6周,随后每月复查一次,于鼻内镜下定期清除术腔,直到上皮化.结果随访半年～5年,手术效果良好,仅1例局部复发,再次鼻内镜下处理后治愈,全部病例无并发症发生.结论鼻内镜治疗鼻内翻性乳头状瘤,病灶切除彻底,创伤小,失血少,术后复发率低,面部不留瘢痕,符合微创手术的要求.
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坏疽性胆囊炎开腹胆囊切除并发症的防范
急性胆囊炎是一种常见病、多发病、而坏疽性胆囊炎(gangrenous cholecystiftis,GC)是急性胆囊炎中的一种严重类型,占急性胆囊炎30%左右,在基层坏疽性胆囊炎的发病率较高,现将我院1994年1月到2004年12月间180例,坏疽性胆囊炎施行胆囊切除的情况报告如下.
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肺炎性假瘤21例分析
目的总结肺炎性假瘤的诊断和治疗,分析误诊原因.方法对近11年21例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析,21例全部行手术治疗,肺叶切除术13例,肺楔形切除8例,术中冰冻病理切片11例.结果术前15例误诊,误诊率48.6%,误诊为肺癌10例;肺结核球5例;肿块性质待查4例;只有2例术前临床确诊.术后无并发症和死亡.结论术前明确诊断较困难,应综合分析病史、X线、CT等临床资料、术中冰冻病理切片,提高对肺炎性假瘤的认识,可降低误诊率,并选择适当手术方式.
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妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的观察妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法选择2001年1月至2005年4月在安庆市立医院妇科就诊的PCOS患者86例,口服妈富隆联合二甲双胍治疗3个周期,测定患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和睾酮(T)、测定腰/臀比值(WHR),并将治疗前后进行比较.结果治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗后月经均来潮且规则,痤疮、多毛症状也减轻.结论妈富隆联合二甲双胍是治疗多囊卵巢综合征的理想选择.
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糖尿病并发肺部感染42例临床分析
目的了解糖尿病并发肺部感染的特点.方法回顾性分析42例糖尿病并发肺部感染的临床资料.结果男21例,女21例,痰培养细菌阳性者5例,培养出致病菌株5株,其中混合感染1例,培养阴性12例,部分患者同时合并或者继发其它感染如尿路感染、褥疮等.结论糖尿病患者易并发肺部感染,且症状常不典型或者比较隐匿,两者互相影响可加重病情,需加以注意.在治疗上,控制血糖是基础,抗生素选择要慎重.
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胎儿生长受限相关因素探讨
目的探讨胎儿生长受限相关因素,进一步指导临床监测,降低胎儿生长受限的发生.方法回顾性分析我院2000～2004年,胎儿生长受限孕妇组与同期正常孕妇组间在空腹血糖、红细胞压积、血红蛋白上的差异;B超测定胎盘成熟度及产时测量胎盘体积的差异.结果两组在空腹血糖、红细胞压积指标上差异有显著性P＜0.01.在血红蛋白,胎盘成熟度上差异无显著性P＞0.05.在胎盘体积上差异有显著性P＜0.01.结论孕妇的空腹血糖、红细胞压积,胎盘体积与胎儿生长受限的发生有相关性.而胎盘成熟度、血红蛋白与胎儿生长受限无相关性.
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脊髓型多发性硬化的临床与MRI的研究
目的探讨脊髓型多发性硬化(spinal cord form of multiple sclerosis,SMS)的临床和MRI特点及其诊断意义.方法对17例SMS的临床特点和磁共振(MRI)结果进行回顾性分析.结果SMS呈急性或亚急性起病,表现为复发一缓解或慢性进展病程,病灶分布上以颈髓受累多,MRI特点为髓内散在的长T1、长T2斑块状病灶,其长度一般小于2个椎体的长度,位于脊髓的后外侧,面积小于脊髓横截面的1/2.应用糖皮质激素试验性冶疗对脊髓出现的可疑脱髓鞘病灶者诊断有一定帮助.结论诊断SMS主要依据其临床表现,MRI有助于发现病灶,明确病灶位置,是目前诊断SMS敏感的影像学方法.
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三氧化二砷对类风湿关节炎滑膜细胞的影响
目的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的滑膜B型细胞(成纤维细胞样细胞)是增殖滑膜的增殖细胞,表达c-myc基因.本项实验研究三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)是否影响体外培养的RA滑膜B型细胞的增殖及c-myc基因表达.方法分离、培养RA滑膜B型细胞;用含As2O3浓度分别为2μmol/L和5μmol/L的培养液,分别作用于培养细胞24h和48h;采用流式细胞仪测定细胞死亡情况;采用流式细胞仪测定c-myc蛋白水平.结果2μmol/L As2O3和5μmol/L As2O3作用于RA滑膜B型细胞24h均可使死亡细胞百分率增加,2μmol/L As2O3致细胞死亡率高于5μmol/L As2O3致细胞死亡率,而48h死亡细胞百分率较24h减少,;5μmol/L As2O3作用于细胞48h促进RA滑膜B型细胞增殖,并使c-myc蛋白水平增高.结论 As2O3依据作用时间和浓度的不同既可诱导RA滑膜B型细胞死亡,又可促进RA滑膜B型细胞增殖,并上调c-myc基因表达.
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后颅窝脑转移瘤的CT诊断
目的评价CT扫描对后颅窝转移瘤的应用价值.方法回顾性分析34例经手术和病理证实的病例.结果后颅窝脑转移瘤男女之比为3.25:1,发病年龄27～73岁,平均年龄54岁.本组原发肿瘤包括肺癌17例,不明确6例,乳癌5例,食管癌、胃癌和直肠癌各2例.后颅窝脑转移瘤的CT表现可分为以下五型:(1)结节肿块型;(2)环形强化型;(3)囊伴结节型;(4)囊性低密度型;(5)混合型.结论CT扫描对后颅窝脑转移瘤的诊断及鉴别诊断都有较大帮助.
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老年人腹腔镜胆囊切除术209例分析
目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术的经验.方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术209例老年(≥60岁)患者的临床资料.结果209例中205例(98.09%)治愈,中转开腹4例(1.91%),术后恢复顺利,无严重并发症.结论只要选择好适应证和禁忌证,充分围手术期处理,熟练的腹腔镜操作技术,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.
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综合医院心理咨询门诊不同性别患者的比较
目的了解综合医院心理咨询门诊不同性别患者的临床特点.方法以前瞻性调查的方式收集和分析来自安徽医科大学第一附属医院心理咨询门诊2004年8月～2005年5月新增病例资料.结果共992例,男性542例,女性450例.不同性别患者在年龄分布、婚姻状况、文化、职业、病种、病程等诸多方面存在显著差异,但在心境障碍、神经症性障碍和精神分裂症等心理门诊常见疾病中没有显著差异.结论在综合医院心理咨询门诊中不同性别的患者显示出不同的临床特征.对女性患者需要更加注意分析多方面的因素.
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131例主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变
目的探讨提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变疗效的方法.方法1998年7月至2005年11月8年间,对131例风湿性多瓣膜病变患者施行外科治疗.男54例,女77例,年龄21～63岁,平均42.5±4.5岁.术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者112例(占85.50%).21例同期行Devega法三尖瓣成形.结果痊愈124例(占94.66%),死亡7例,(占5.34%),手术后存活病人心功能明显改善.结论对于严重风湿性多瓣膜病变的患者,加强围术期处理,改善病人的营养状况,选择适当的手术时机,改善心肌保护,提高手术技巧,积极纠治三尖瓣关闭不全,可提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换的疗效.
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糖尿病病人腹部外科手术的围手术期处理(附48例报告)
糖尿病影响创伤愈合和增加感染机会,因此认清糖尿病与外科疾病的相互影响,防止糖代谢紊乱对手术的影响、减少并发症的发生十分重要.1992年以来,我院诊治48例并存糖尿病的腹部外科病人,本文就其围手术期处理情况报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术CO2气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中二氧化碳(CO2)气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响.方法选择ASA均为Ⅰ级、年龄在20～50岁之间、行LC的育龄女性病人60例,术前均无其他并发疾病,随机分为A、B两组,每组30例.A组病人术中气腹压为12 mmHg,B组病人术中气腹压为15 mmHg.麻醉 方法均采用快速全麻诱导,气管插管后行机械通气,以异丙酚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉,记录气腹压力、气腹持续时间以及术后恶心呕吐发生情况.结果两组病人的年龄及气腹持续时间比较差异无显著性(P＞0.05),A组病人术后恶心呕吐发生率明显低于B组病人(P＜0.05).结论在病人年龄和气腹持续时间一致的情况下,CO2气腹压的高低可能与术后恶心呕吐的发生率存在一定的相关性.
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PPH治疗重痔的临床分析
目的探讨PPH治疗重度痔的临床疗效.方法采用该术式治疗35例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者,分析经PPH治疗的临床资料.结果平均手术时间15 min,术后住院1～3 d.32例患者吻合后内痔立即完全回缩,3例手术后第2天完全回缩.4例术后有便血,经保守治疗后好转.术后出现肛门部疼痛5例,尿潴留6例.结论PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔是一种新技术,手术简单,安全有效,住院时间短,并发症少等优点,远期效果有待进一步观察.
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运用综合指数法评价医疗质量
目的掌握医院医疗质量变化趋势.方法运用综合指数法对2004、2005年连续24个月的医疗指标进行综合评价.结果2005年除2月份外,其余11个月医疗指标综合指数高于2004年同期,且变化趋于平稳.结论2005年医疗质量高于2004年同期并保持平稳运行.
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自发性低颅压综合征的临床及影像学特征
自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是原因不明的侧卧位腰穿脑脊液压力低于70mmH2O(0.686 kPa)时产生,以具有低颅压特点的体位性头痛为主要表现的临床综合征.早由Schaltenbrand[1]于1938年报道了2例患者,并对其发病机制提出三种假说.包括①脑脊液的产生减少;②脑脊液的吸收过快;③骶腰端神经根袖撕裂,脑脊液漏出.由于一般无严重后果,往往临床重视不够,但临床上并不少见.近年来,随着放射性核素造影、脑膜活检及影像学检查,尤其MRI增强扫描等技术的应用,对SIH有了不少新的认识.现报告2例SIH的临床和影像学特征,结合文献复习,对SIH的临床及影像学特征进行探讨,以提高对SIH的认识.
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全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治
目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症.方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施.结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果.1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造.结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节.
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实时超声显像对异位妊娠的诊断价值
异位妊娠为常见的妇产科急腹症,近年来其发生率有逐年增加的趋势.B超在异位妊娠的诊断上,为一重要的辅助检查手段.本文通过对50例宫外孕声像图特征进行分析,并与手术病理进行对照,评价超声对宫外孕的诊断价值.
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紫杉醇联合卡铂治疗30例晚期卵巢上皮性癌
目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和卡铂腹腔灌注联合化疗的疗效及毒副反应.方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用TC方案化疗,紫杉醇135 mg/m2全身化疗,卡铂350～400mg/m2腹腔灌注化疗,3～4周1疗程,常规行6个疗程,在6个月内完成.结果Ⅲ期总有效率73.08%,Ⅳ期为50.00%.毒副反应主要为骨髓抑制,发生率达73%,但63%为Ⅰ～Ⅱ度,胃肠道反应,肝功损害,周围神经炎,肾功损害,心脏毒性发生率分别为57%、17%、20%、13%、3%,多为Ⅰ～Ⅱ度.所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗.结论TC方案联合化疗效果好,毒副反应轻,适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功能不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高的患者.
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新生儿窒息并多脏器损害相关危险因素探讨
目的探讨新生儿窒息后多脏器损害的危险因素.方法对218例新生儿窒息并发多脏器损害的发生率及其与各种因素的关系进行分析.结果窒息后脏器损害发生率达87.61%,多脏器损害发生率为60.09%.重度窒息组中多脏器损害的发生率明显高于轻度窒息组(P＜0.01).多脏器损害的发生率与窒息程度及是否及时合理复苏有密切关系.结论预防新生儿窒息并发多脏器损害,应重视围产期保健,加强产儿科合作,及时合理复苏和重视复苏后的监护.
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闭合性肾损伤的诊断及治疗
目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法.方法回顾分析54例闭合性肾损伤的临床资料,了解其诊断和治疗方法.结果CT对肾损伤定性诊断率达100%.1例Ⅲ级肾损伤合并脾破裂,而急诊行脾切除+肾切除;另3例Ⅲ级肾损伤和1例Ⅳ级肾损伤,因保守治疗无效,而行肾切除;1例肾粉碎伤,急诊行肾切除术;余肾损伤病例均保守治疗成功.结论CT检查可明确肾损伤的程度、范围及分类,使诊断更迅速、准确,可作为首选诊断方法.对Ⅰ～Ⅳ级闭合性肾损伤,可先行保守治疗;对Ⅴ级肾损伤必须急诊手术.
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经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症(附101例报告)
目的探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合经尿道前列腺电切(TURP)治疗BPH101例.结果切除前列腺平均重量39g,平均手术时间79分钟,术后平均留置尿管5天,术后平均住院时间8天,92例获得1～19个月的随访,效果满意,均排尿通畅,并发症少.未出现TUR综合征及围手术期死亡.结论TUVP结合TURP解除BPH引起的下尿路梗阻碍是安全有效的,其优点是术中出血少,视野清晰,术后恢复快,能扩大手术适应证.
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2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析
我院1998年11月～2005年11月58例2型糖尿病合并胆囊结石患者择期接受腹腔镜(LC)和开腹胆囊切除术(OC)的临床资料,进行对比分析,以探讨糖尿病患者胆囊切除手术方式的选择和围手术期的处理.
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导引切割针(16～18G)经皮手动切割法穿刺活检术的临床应用
目的运用16～18G组织切割针CT导引经皮手动切割法胸部穿刺活检.探讨其临床应用价值并简述其操作要点以及影响穿刺活检成功率的因素.方法22例术前CT检查疑为胸部肿块.均采用日本HAKKO产16～18G组织切割针,在CT定位导引下,精确定位后,从肿块实性或密实区域大层面进针.采用"固定内针,插入外针"手动法切取活组织作病理检查.结果22例中,20例穿刺成功,成功率91%.其中良性病变7例,诊断准确率87.5%(7/8),包括1例抽取物完全为坏死的组织.恶性病变13例.诊断准确率92.1%(13/14),其中包括1例未能明确诊断的病例.总准确率90.9%.气胸3例,发生率13.6%.结论对于胸部肿块(≥2 cm)采用16～18G切割针活检所活取的组织病检,标本理想,操作方法简单,活检成功率、诊断率较高,并发症少,效果满意.
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青光眼小梁切除术后浅前房的原因分析及处理
目的分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的常见原因及处理方法.方法回顾性总结142例167只眼行小梁切除术后浅前房的原因、处理及转归.结果167只眼行小梁切除术后发生浅前房48只眼,浅前房发生率为28.74%;其中滤过过畅29只眼,脉络膜脱离15只眼,结膜、巩膜瓣漏共3只眼,恶性青光眼1只眼.根据浅前房原因及程度不同行保守治疗或手术治疗后恢复.结论青光眼小梁切除术后浅前房发生率较高,其中常见原因是房水滤过过畅、脉络膜脱离.持续、严重浅前房可引起并发症影响视功能.Ⅰ度浅前房经保守治疗可恢复,Ⅱ度浅前房持续4～5天应手术治疗,Ⅲ度浅前房须及早手术.
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永久心脏起搏器自动化功能的临床应用
目的分析总结永久心脏起搏器自动化功能的临床应用体会.方法常规安置永久心脏起搏器后,根据临床情况,应用Medtronic9710型、ST Jude APSu3250型或3500型程控仪,开启起搏器所需的自动化功能.结果应用心室自动夺获功能11台,应用自动模式转换功能5台,应用自动AV搜索功能、自动P波和R波测试功能2台,Fast-Path汇总自动诊断功能4台.结论现代起搏器具有许多自动化功能,起搏器植入医师需要不断学习,应用好这些功能,使心脏起搏器更具生理性,改善病人的心功能,延长起搏器的使用寿命.
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保留灌肠和白头翁汤联用治疗宫颈癌放疗所致放射性直肠炎
目的探讨保留灌肠和白头翁汤联用治疗宫颈癌放疗后所致放射性直肠炎的有效性.方法对23例子宫颈癌放疗后所致放射性直肠炎患者予以保留灌肠和白头翁汤联用5～7天为一疗程.结果显效16例,好转4例,无效3例,有效率:91%.结论保留灌肠和白头翁汤联用治疗放射性直肠炎有效率高,无毒副反应.
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10年期间围生儿死亡相关病因临床分析
目的探讨我院产科10年期间围生儿死亡的相关病因,为降低围生儿发病率及病死率寻找预防和治疗措施.方法选择1995年1月至2004年12月期间,住院分娩病例,将其围生儿死亡的相关病因进行回顾性对比分析,从中探讨围生儿死亡的原因.采用χ2检验.结果10年间,共分娩围生儿10 320例,围生儿死亡数241例,占23.35‰,其中死胎77例,占7.46‰,死产53例,占5.14‰,畸形(致死)50例,占4.84‰,新生儿死亡61例,占5.91‰,双胎死亡21例,占双胎总数的15.33%.围生儿死亡的相关病因,依次为早产儿、胎儿畸形、母体并发症及合并症、多胎妊娠、胎位异常及脐带因素等.结论预防和治疗早产,孕期加强产前检查,预防和治疗母体并发症和合并症是降低围生儿病死率的主要措施.
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高龄病人围术期安危因素的探讨
目的通过对80岁以上高龄病人围手术麻醉期危险因素分析,探讨麻醉手术安全措施.方法高龄手术病人167例,分为80～84岁、85～89岁和≥90岁3个年龄组进行对比,分析术前合并症及病情对病人围手术麻醉期的影响,麻醉方法选择与病人预后的关系,评估危险因素,提出防范措施.结果术前合并内科疾病达148例(88.6%),以高血压、冠心病、慢支并肺气肿、肺心病和糖尿病为多见,ECG异常152例,其中80～85岁占85.7%,85～89岁占93.0%,≥90岁占100%,多诊断为心肌供血不足.合并2个以上脏器功能异常者随着增龄而增加,术前有合并症、急诊或大手术术后并发症及病死率增加.麻醉方法选择主要取决于病情和手术种类,与增龄无直接关系.术后并发症以支气管炎、肺炎多见,肺炎引起败血症是患者术后死亡的主要原因.结论高龄手术病人充分的术前估计与准备,选择恰当的麻醉方法,麻醉中加强监测和管理,维持循环稳定,是减少麻醉手术危险和术后并发症发生的关键.
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微波介入治疗支气管结核的临床探讨
目的探讨微波介入治疗支气管结核的临床疗效.方法对23例确诊为支气管结核的患者实施经支气管镜介入微波治疗,并观察其疗效.结果23例治疗1～9次,平均2.9±1.5次,其中21例经支气管镜复查,显效14例(14/21)占66.6%;有效7例(7/21)占33.3%;总有效率100%.2例经X线胸片或CT复查病灶吸收.不良反应治疗中3例感觉局部烧灼痛;未发生支气管穿孔、出血、气胸等并发症.结论微波介入治疗支气管结核,在解除支气管阻塞、加速病灶吸收及组织再生和修复方面疗效确切,痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高,能绥解支气管狭窄后遗症.安全性高、不良反应小,有一定的临床应用价值.
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Link锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的应用Link锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并观察其疗效.方法对15例肩锁关节脱位的病人采用Link锁骨钩钢板内固定,同时行肩锁及喙锁韧带修补,术后1周开始肩关节活动,平均随访1年.结果15例患者肩关节功能恢复良好,无再脱位发生.结论Link锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位是行之有效的,值得推广的手术方法.
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不同空腹血糖水平人群胰岛β细胞功能的研究
目的研究不同空腹血糖(FPG)水平人群的胰岛素分泌状况,以了解空腹血糖水平与胰岛β细胞功能的关系.方法118例受试者根据FPG水平将研究对象分成6个组:FPG1:3.7～6.09 mmol/L;FPG2:6.1～6.99mmol/L;FPG3:7.0～7.99 mmol/L;FPG4:8.0～9.99 mmol/L;FPG5:10.0～14.99 mmol/L;FPG6:15.0 mmol/L以上.测定患者FPG、空腹胰岛素(FINs)、OGTT后0.5 h、1 h、2 h血糖和胰岛素.结果当FPG＜8 mmol/L时,随着FPG升高,空腹胰岛素(FINS)水平逐渐上升,当FPG＞8 mmol/L时开始降低(P＜0.05),随着空腹血糖的增高,lnHOMA-β及In△ln3o/△G3o呈逐渐上降趋势.结论高血糖对B细胞具有毒性作用,直接影响糖负荷后早期胰岛素分泌及β细胞基础胰岛素的释放.
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甘精胰岛素、NPH胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病患者中的应用
目的在口服药物治疗的2型糖尿病病人中,比较加用甘精胰岛素或人NPH胰岛素使HbAlc达到7%的疗效和低血糖风险.方法在33例服用一种或2种口服降糖药但血糖控制仍然不良的2型糖尿病患者(HbAlc＞7.5%)中,进行了这一随机、开放标记、平行、16周的试验,患者继续服用研究前的药物,但于每天睡前加用一次甘精胰岛素或人NPH胰岛素,使空腹血糖(FBG)达到≤100 mg/dl(5.6 mmol/L)的目标值.试验结果的观察指标为FBG、HbAlc、低血糖发生率和达到HbAlc≤7%并且没有发生有记录的夜间低血糖的患者百分数.结果终点时甘精胰岛素组和NPH胰岛素组的平均FBG(5.94Vs6.11 mol/L)和HbAlc(6.68Vs6.79%)无明显差异,P＞0.05.大多数用这两种胰岛素的患者都达到HbAlc≤7%的目标.但是,在HbAlc≤7%且没有发生有记录的低血糖(＜4 mmol/L)方面,甘精胰岛素组(69%)比NPH组(29%)高出一倍,P＜0.05.甘精胰岛素组的经证实的夜间低血糖发生率也显著低于NPH组,P＜0.05.结论口服降糖药治疗且血糖控制不良的2型糖尿病患者,睡前加用基础胰岛素,可使绝大多数患者血糖获得理想控制(HbAlc≤7%).甘精胰岛素的夜间低血糖发生率明显低于NPH胰岛素.
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265例住院青光眼患者的构成及致盲率分析
目的了解近5年住院青光眼患者的病型构成、年龄、性别、职业分布及致盲率.分析探讨致盲原因及防治措施.方法对2001～2005年入院的青光眼患者265例病历资料进行调查、统计、分析.结果265例青光眼患者中原发性青光眼193例,占72.83%;继发性青光眼71例,占26.79%;先天性青光眼1例,占0.38%.原发性青光眼中,急性闭角型青光眼121例,慢性闭角型青光眼63例,开角型青光眼9例,分别占原发性青光眼62.69%、32.64%、4.66%.265例患者中男121例,女144例.其中急性闭角型青光眼中女性占70.25%(85/121).年龄分布:急性闭角型青光眼平均年龄62.83岁,慢性闭角型青光眼59.86岁,开角型青光眼44.11岁.职业分布:农民165例(65.48%),工人41例(16.27%).致盲率:双眼盲10.88%,单眼盲40.93%.结论近5年住院青光眼患者以原发性闭角型青光眼为主,多为老年女性,农民、工人占80%以上,致盲率高.应加强宣传和普及青光眼的防治知识,做到早期诊断,合理治疗.
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新生儿缺氧性脑损伤血小板参数的监测及临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤与血小板参数的关系及临床意义.方法63例缺氧性缺血性脑损伤患儿,其中HIE组40例,HIE合并颅内出血组23例;36例咽下综合征患儿为对照组.测定各组患儿血小板参数.结果脑损伤组血小板(PLT)和血小板比积(PCT)较对照组明显降低(P＜0.01),血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)则较对照组明显升高(P＜0.01).HIE组与HIE合并颅内出血组比较除PLT在HIE合并颅内出血较HIE组有显著降低(P＜0.05)外,PDW、MPV及PCT两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论对窒息新生儿检测血小板参数,有助于判断缺氧性缺血性脑损伤情况及指导治疗.
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胸腹联体婴儿1例
联体婴儿均为男性,系弃婴,出生史不详,假设名为A1、A2.体格检查:一般情况好,总体重4.8kg.剑突至脐间上腹部连成一体,头、脊柱、四肢外观正常.A1听诊可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无传导,心率160次/分;A2听诊正常,心率160次/分.
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老年心血管病患者拔牙术的护理
拔牙术是牙病治疗过程中常用的措施.随着城市人口老龄化和人们的饮食结构改变,患有心血管疾病的老年牙病患者比例逐年增多[1],给拔牙术增加了一定的风险,因而积极有效的临床护理显得尤为重要.我们从2002年1月至2006年1月共为32例老年心血管病患者实施了拔牙术、经配合临床护理,取得满意的疗效.现将拔牙术前、术中、术后的临床护理报告如下.
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长春瑞滨致静脉炎的护理
化疗是肿瘤治疗的主要手段,许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性,根据化疗药物对组织的损伤程度分为非发疱型和发疱型.发疱性药物主要有:长春碱类、蒽环类、抗肿瘤抗生素及丝裂霉素,这些药物可引起组织的严重损伤.长春瑞滨属长春碱类抗肿瘤药,常用于乳腺癌及肺癌的联合化疗方案中.该药局部刺激性大,主要是通过其脂溶性作用,破坏细胞膜,静脉注射时可引起局部疼痛及血管的非外渗性炎症.
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护理理论在我国妇产科护理临床应用的八年回顾与展望
随着人类物质文明的发展,社会不断进步,生活节奏不断加快,人们对医疗、护理、保健等需求不断提高.医学模式由传统生物学模式向生物、心理、社会模式转变,现代护理学取得了很大发展,伴随现代护理观的确立,妇产科护理从单纯的"护理疾病"发展为"保障人类健康"的护理.应用护理理论指导护理实践是可行和有效的,增加护理工作的自主权,推动护理学科的发展[1].为了解相关护理理论在妇产科临床应用的现状和发展水平,现对1998～2005年国内发表的相关文章进行回顾,展望其发展趋势,并分析介绍在妇产科应用比较广的舒适护理理论.
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着床生物学进展
在生殖道转运过程中,受精卵发育至囊胚进入子宫腔.囊胚期胚胎由内细胞团(inner cell mass)和滋养上皮(trophectoderm)组成.滋养上皮位于囊胚的表面,面对母体侧.着床(implantation)是胚胎种植进入子宫壁的过程.在这一过程中,由滋养上皮分化形成的滋养组织侵入子宫内侧壁,胚胎滋养组织与母体循环间建立了直接的接触.由滋养上皮分化形成的组织和细胞构成胚胎对母体的介面.这一介面构成母胎血循环屏障的物质基础,是实现母胎之间物质交换的具体部位.
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攻击的神经生物学基础
攻击行为不仅是严重的社会问题,而且是重要的医学研究课题.攻击行为的发生机制尚未明了,目前仅停留在假说阶段.一般认为,攻击行为是生物、心理、社会等因素相互作用的结果,但从根本上攻击是脑功能产物.本文从神经生物学方面综述攻击行为的发生机制.
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一氧化氮吸入用于心脏手术病人肺动脉高压治疗研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是左向右分流先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的主要并发症之一,也是导致围手术期病人死亡的主要危险因素之一,如何有效治疗或缓解心脏手术病人肺动脉高压显得尤为重要.传统治疗方法很多,但疗效局限或不满意.近年来一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗PAH的效果得到肯定,已成为临床研究的热点.本文结合近期国内外文献,就NO吸入用于心脏手术病人PAH治疗的相关问题研究进展,综述如下.
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中西医结合治疗晚期胃癌24例观察
目的观察中西医结合治疗晚期胃癌的临床疗效及作用机制.方法全部48例晚期胃癌随机分为2组,对照组24例采用化疗FLE方案,治疗组24例在对照组化疗基础上加用健脾祛瘀化痰方治疗.结果治疗组、对照组总有效率分别为45.83%、37.50%,生活质量改善情况分别为54.16%、20.83%(P＜0.05);临床证候改善率分别为79.16%、57.34%(P＜0.05).结论中西医结合治疗晚期胃癌能使瘤灶缩小,有效地调节机体异常的病理生理状态,在提高生活质量方面有显著的优势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
