安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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90例原发性十二指肠癌临床特征分析
目的探讨原发性十二指肠癌的诊断方法和治疗体会.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2004年4月至2010年10月收治的90例经内镜活检或术后病理证实的十二指肠癌患者的临床资料.结果本组病例主要临床表现为上腹疼痛不适、黄疸、发热、黑便;术前经十二指肠镜、上消化道造影、B超、CT、MRI(MRCP)检查其阳性确诊率分别为89.2%、81.6%、40.6%、73.1%、77.4%;内镜和造影联合检查阳性率为93.1%;肿瘤指标CA199阳性率为77.8%、CEA阳性率为73.0%,病理类型以腺癌为主(96.7%),本组误诊12例,本组病例行手术86例,其中胰十二指肠切除术61例,切除率为70.9%,术后随访资料1年生存率为70.9%.结论十二指肠癌易误诊和漏诊,对常见疾病如胰腺炎、胆管结石、十二指肠球部溃疡不应放松警惕;十二指肠镜、上消化道造影等多种检查方法合理选择对提高患者诊断率具有重要作用,肿瘤指标CA199可作为十二指肠癌是否侵犯胰腺的重要参考指标,早期手术仍是治疗十二指肠癌的主要治疗方法,其中以胰十二指肠切除术为首选.
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良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗(附19例报告)
目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石治疗方法.方法采用经尿道钬激光碎石术联合前列腺电切术(TURP)治疗BPH并发膀胱结石19例.结果 19例均一次手术成功,钬激光碎石时间14~50 min,平均35 min.手术总时间45~130 min,平均97 min;术后住院7~9 d.无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生.术后随访3个月,膀胱内未见结石残留复发,无排尿困难、尿失禁等.结论钬激光碎石术联合TURP是治疗BPH并发膀胱结石的一种有效、安全、微创的治疗方法.
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非脱垂子宫阴式切除术56例临床分析
随着人们对生活质量要求的提高及微创手术在妇产科领域中的深入开展,探讨创伤小、手术质量高的术式是妇产科界的热门话题.子宫切除术是妇产科常见的手术,阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy, TVH)作为目前一种微创的手术在临床上开展日趋广泛[1].非脱垂子宫经阴道切除术扩大了阴式子宫切除术的适应证,保留了阴式手术的优点,为评价非脱垂TVH的临床效果,现将我院行非脱垂TVH56例和腹式全子宫切除术(accepted total abdominal hysterectomy,TAH)65例作分析比较,评价其临床效果.
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重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床分析
目的探讨重型颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的发病机制及预防治疗.方法回顾性分析22例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料.结果 22例患者出院前应用GOS评估预后,其中重残4例,植物状态3例,死亡15例.结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残致死率高.应及早发现、及早治疗,改善预后.
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胃癌组织中C-met的表达及临床意义
目的研究C-met与胃癌临床病理生物学行为的关系,探讨C-met在胃癌发生发展中的临床意义.方法对78例经病理证实的胃癌组织采用免疫组织化学间接法检测C-met蛋白的表达.结果 C-met蛋白阳性率与患者性别、年龄、病变部位无明显关系(P>0.05);与肿瘤的大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移有关(P<0.05).结论 C-met促进了胃癌组织的生长与转移,C-met蛋白可能成为评估胃癌发生发展的一项新的指标.
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严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究
目的探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠治疗.方法对入选的心功能III-IV级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水+适当补盐组,对比两组患者一定时间后低钠血症的发生率.选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症(120 mmol/L≤血钠≤125 mmol/L)的患者随机分为两组,一组为补充生理盐水组,另一组为补充高渗盐水组,对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险.结果仅限水组低钠血症的发生率为13.4%,限水+适当补盐组低钠血症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示,等渗补钠组4 d低钠纠正率为48.4%,高渗补钠组4 d低纳纠正率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分别为3.2%和3.6%,差异无统计学意义(P >0.05).结论严重CHF患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量利尿剂引发低钠血症的发生率,对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予1.57%左右的高渗盐水在一定速度下(0.8 g/h)纠正低钠血症是有效且安全的.
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儿童轮状病毒肠炎的临床特点分析
目的探讨儿童轮状病毒肠炎的发生率和临床特点.方法回顾性分析2008年1月至2009年12月因腹泻病住院的患者998例,所有患者均收集粪便标本和空腹血清,检测轮状病毒和心肌酶活性等,对其中确诊为轮状病毒肠炎的患者从发病年龄、季节、症状和伴随症状、心肌酶谱检测等方面进行总结.结果 998例腹泻病患者中轮状病毒抗原阳性者399例,阳性检出率39.98%,2岁以下婴幼儿的发病率高占92.48%.全年均可检出轮状病毒感染,流行状况高峰是10～12月份,4～5月份有一小高峰.轮状病毒抗原阳性者中77.19%有心肌损害,明显高于轮状病毒抗原阴性者(χ2=45.0,P＜0.001),而且阳性患者中HBDH、LDH、CK-MB的数值均明显高于阴性患者(P值分别为0.007、0.022、0.005),差异有统计学意义.结论对腹泻病患者应及早、准确地进行粪便轮状病毒抗原的检测,并重视心脏等肠道外脏器损害的检测,以利于早期、及时治疗.
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儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析
目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性.方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上.分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异.结果腹型紫癜患儿常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻.腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P<0.01).结论腹型 HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高.
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香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的观察香菇多糖联合长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)(NP方案)在治疗中晚期(Ⅱ～Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 86例中晚期NSCLC患者随机分为观察组即香菇多糖联合长春瑞滨和顺铂(NPL)组和对照组即长春瑞滨和顺铂(NP)组.NP组:长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注d1、8,顺铂20 mg/m2静脉滴注d1~4,21 d为1周期,每例治疗2~6周期;NPL组在NP组基础上将香菇多糖1mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注d1~8.比较两组患者近期疗效、生活质量变化、毒副反应等.结果两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组生存质量改善情况明显优于对照组,消化道及血液学Ⅲ+Ⅳ度毒副反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌与单纯NP方案治疗相比疗效相近,但可明显改善生活质量和减轻化疗毒副反应.
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参七虫草胶囊对肺纤维化患者骨桥蛋白表达的影响
目的观察参七虫草胶囊治疗肺间质纤维化的疗效及对骨桥蛋白表达的影响.方法 38例肺间质纤维化患者分为参七虫草胶囊治疗组及泼尼松口服对照组,两组患者用药均为3个月,观察参七虫草胶囊的疗效.结果在临床总疗效、肺功能方面,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组骨桥蛋白表达低于对照组(P<0.05).结论参七虫草胶囊治疗肺间质纤维化有较好的疗效.
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下肢曲张静脉壁MMP-2、MMP-9和胶原含量的临床研究
目的研究曲张大隐静脉管壁基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达及其与临床症状和体征分期的关系,并检测曲张静脉壁总的胶原含量,探讨MMP-2、MMP-9和胶原在曲张静脉重塑时的作用.方法采用免疫组化SP法检测曲张静脉壁和正常大隐静脉壁MMP-2和MMP-9的表达,采用Masson染色法检测曲张静脉壁和正常对照组总的胶原含量,采用χ2检验和t检验进行统计学分析处理.结果 MMP-2和MMP-9在正常静脉壁和曲张静脉壁均有表达,但曲张静脉壁MMP-2和MMP-9的阳性率明显升高(P<0.05);C4-C6期MMP-2和MMP-9的阳性率明显高于C1-C3期(P<0.05);曲张静脉壁总的胶原含量显著高于正常对照组(P<0.05).结论 MMP-2、MMP-9的异常表达导致了静脉壁总的胶原含量增加,参与了曲张静脉的重塑.
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原发性肠道淋巴瘤41例诊断情况分析
目的原发性肠道淋巴瘤术前诊断困难,误诊、漏诊率较高.本研究拟以手术病理为金标准,探讨其术前误诊、漏诊原因,总结经验教训,以提高临床诊疗水平.方法收集近10年来接受手术治疗的41例原发性肠道淋巴瘤患者的病历资料,分析其诊断情况、临床表现、内镜及影像学检查资料.结果原发性肠道淋巴瘤患者的临床表现以腹痛(33/41,80.5%)、腹部包块(19/41,46.3%)常见,并发症中以消化道出血多见(7/20,35.0%).术前拟诊为原发性肠道淋巴瘤者6例(14.6%),未定性诊断的25例(63.4%)患者主要系内镜病理未证实或影像学检查征象无特异性,误诊/漏诊的9例(22.0%)患者术前分别被诊断为单纯性肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、结肠癌、阑尾病变、炎症性肠病、肠结核.结论加强对原发性肠道淋巴瘤的认识,细致的病史采集和体格检查,选择合适的辅助检查,加强与内镜、影像、病理科医师的交流协作,将有助于降低误诊、漏诊率,提高临床诊断水平.
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正畸对牙龈沟及口腔中细菌微生态影响的研究分析
目的探讨正畸后龈沟及口腔中细菌的变化情况,为正畸后牙周感染预防提供理论依据.方法选择2009年7月至2011年1月采用固定矫治器恒牙列患者60例,观察患者正畸前及正畸后1,2,3,6个月的牙龈沟及口腔中细菌变化情况.结果牙龈沟球菌正畸后较正畸前有明显的下降,差异有统计学意义(P ＜0.05),而梭状菌和螺旋体在正畸后较正畸前有明显的上升,差异有统计学意义(P ＜0.01),口腔卟啉单胞菌在正畸后3~6个月较正畸前有明显的上升,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论梭状菌,螺旋体和在正畸后较正畸前有明显的上升,这可能是造成正畸后牙周感染的原因,临床工作中要引起足够的重视.
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胆囊切除术后胆管残余结石29例分析
目的探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法.方法回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料.结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月~15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈.结论术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆道造影,既可降低胆道残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查.
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基层医院腹腔镜胆囊切除术1837例体会
目的努力做好腹腔镜胆囊切除术(LC),减少并发症及防止重大医疗差错的发生.方法回顾性总结2005年10月至2011年12月1 837例LC的临床资料.结果痊愈1 835例,好转1例,死亡1例.结论重视基础理论的学习,严格掌握适应证,规范化操作是防止并发症的关键.
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输尿管上段结石两种微创治疗方法的选择
目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择.方法回顾分析72例临床资料,采用输尿管镜腔内气压弹道碎石术(URL)和微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石.结果 MPCNL和URL组结石清除率分别为100%(44/44)和75%(21/28).结论 MPCNL具有高结石清除率,URL结石清除率较低,但通过辅助体外冲击波碎石(ESWL)或MPCNL可提高清石率.
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初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较
目的比较初始单用阿德福韦酯与拉米夫定疗效不佳时加用阿德福韦酯在慢乙肝患者中抗病毒治疗效果,从而了解拉米夫定是否影响阿德福韦酯的药效.方法采用回顾性分析方法,把136例乙肝患者按照用药情况分成两组.A组为初始使用阿德福韦酯,B组为初始使用拉米夫定疗效不佳后加用阿德福韦酯(10 mg/d).分别在治疗12周、24周和48周采血,检测各组血清ALT、乙肝五项、HBV DNA变化.结果治疗12周、24周和48周时A组和B组病毒学应答率分别为51.9%和59.5%,63.0%和65.0%,71.2%和88.9%,P值分别为0.446、0.870和0.218;生化学应答率分别为41.4%和44.9%,53.4%和70.0%,65.2%和77.8%,P值分别为0.690、0.185和0.309;E抗原阴转率分别为38.9%和18.5%,56.0%和43.8%,70.8%和50.0%,P值分别为0.064、0.393、0.304;E抗原血清转换的比例分别28.7%和14.8%,40.0%和25.0%,45.8%和33.3%,P值分别为0.194、0.287和0.434.治疗12周、24周、48周时A组和B组在病毒学应答率、生化学应答率、E抗原阴转率和E抗原血清转换方面差异均无统计学意义.结论对于初治采用拉米夫定效果不佳的慢性乙型肝炎患者,拉米夫定的使用并不影响后期加用阿德福韦酯的疗效.
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较
目的对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较.方法将 215例胆囊结石患者分为微创保胆取石组 (97 例 )和腹腔镜胆囊切除组 (118例),微创保胆取石组患者须术前检查胆囊功能良好.对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、并发症、住院费用等项目进行统计分析.结果微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生,经复查B超未见胆囊或胆总管残余结石.两组比较,微创保胆取石组手术时间和住院时间较短、出血量少、术后排气时间短、术后疼痛轻、并发症少、费用较低 (P < 0.05).两组随访2.5年,未见结石复发和胆管狭窄和癌变.结论微创保胆取石术具有提高生活质量,减少出血量、缩短手术时间和住院时间、减少并发症发生、降低住院费用等优势.
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新生儿先天性膈疝术后机械通气策略
目的回顾性分析55例先天性膈疝术后机械通气的治疗,以提高先天性膈疝术后生存率.方法总结4年来对先天性膈疝术后机械通气治疗的经验,分析术后合理使用机械通气与生存率的关系.结果 55例先天性膈疝术后顺利撤机,撤机成功率达92.7%,撤机后均成活.结论加强术前术后的管理,机械通气的合理使用有助于提高成活率.
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腹茧症的临床特点分析及诊治方法(附4例报告)
目的探讨腹茧症的病因、临床特点及诊治方法.方法回顾性分析肥东县人民医院2001～2011年外科收治的经手术确诊的4例腹茧症患者的临床资料及诊治情况,并结合文献报道.结果 4例腹茧症患者,男、女性各2例,平均年龄36.3岁.临床以急性肠梗阻表现的为2例,无梗阻表现而在术中发现为2例.其中行包膜切除+肠粘连松解术2例,单纯阑尾切除2例,均痊愈出院.结论腹茧症病因不甚清楚,以青年人为主,临床表现缺乏特异性.术前诊断较困难,对于有肠梗阻等临床表现的患者主张行手术治疗.
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2型糖尿病患者抗糖尿病药物治疗与血糖控制状况分析
目的了解2型糖尿病患者降糖药物用药现状,分析选择药物对血糖控制的影响,为合理治疗提供依据.方法调查入院时2型糖尿病患者群降糖药物使用状况、血糖控制水平及低血糖情况,根据用药情况分为胰岛素组和口服药组,比较胰岛素组和口服药组的血糖控制水平及低血糖的发生率.结果入选288例2型糖尿病患者,平均HbA1c 8.0%,血糖达标率36.8%.胰岛素组和口服药组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、HbA1c的控制水平相似.胰岛素组的病程明显长于口服药组[(11.5±7.0)年 vs(8.1±6.0)年],P=0.000).口服药组的达标率明显优于胰岛素组(43.4% vs 27.0%,P=0.005).胰岛素组的低血糖发生率高于口服药组(5.2% vs 1.2%,P=0.041).结论 2型糖尿病患者群血糖达标率低,启动胰岛素治疗迟、超重和低血糖是影响血糖达标重要原因.
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俯卧位对早产儿呼吸喂养的影响
目的探讨俯卧位防治早产儿呼吸暂停和喂养不耐受的临床效果和可行性.方法回顾性分析2009年7月至2011年5月收住新生儿科NICU的早产儿537例,其中俯卧位(观察组)252例,仰卧位(对照组)285例,比较两组发生呼吸暂停的相关情况及氨茶碱使用时间;以及喂养和体质量增长情况.结果观察组发生呼吸暂停明显少于对照组,且恢复快,经统计学分析两者差异有统计学意义;并且观察组患儿奶量增加时间及体质量增长均快于对照组.结论俯卧位可改善早产儿潮气量,降低呼吸道阻力,对辅助治疗呼吸暂停安全有效,且有助于防治喂养不耐受,帮助早产儿正常喂养,利于早产儿生长发育,值得临床推广应用.
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老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析
目的探讨老年慢性心衰患者焦虑和抑郁状况及其危险因素,为护理人员对患者进行心理干预提供依据.方法收集129例老年慢性心衰患者,应用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑和抑郁状况,对数据进行多因素Logistic 回归分析.结果 129例老年慢性心衰患者中有21.70%存在焦虑,23.26%存在抑郁.文化程度、家人支持与患者焦虑相关(P <0.01);性别、文化程度、家人支持、医疗负担、纽约心功能分级与患者抑郁相关(P <0.05);性别、文化程度与患者焦虑合并抑郁相关(P <0.05).结论老年慢性心衰患者的焦虑和抑郁情绪与多种因素有关.护理人员应加强评估并提供针对性的措施,预防和缓解患者的不良心理状态.
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肝硬化食管静脉曲张出血相关因素的分析
目的肝硬化并发食管静脉曲张患者发生静脉破裂出血风险大,预后不同.本研究旨在探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血及其控制出血的相关因素.方法收集肝硬化食管静脉曲张患者272例,回顾性分析其临床资料.通过单因素分析,分析临床各项指标及内镜指标与出血的关系;Logistic回归分析出血的预测因素.针对出血组通过单因素分析,分析临床各项指标及内镜指标与控制出血成功与否的关系.结果 272例肝硬化食管静脉曲张患者中,113例(41.54%)合并出血,159例(58.46%)未发生出血.单因素分析显示:出血组和非出血组在凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)评分、感染、曲张静脉的美国分级、红色征比较差异具有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示国际标准化比值(INR)和红色征是出血的预测因素.控制出血成功组与失败组在肝功能CTP评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论国际标准化比值(INR)和红色征是肝硬化食管静脉曲张出血的预测重要参考因素,而肝功能CTP评分与控制出血成功与否有关.
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3738例肺炎支原体感染的回顾性调查分析
目的总结分析盐城地区2007~2010年住院患儿肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,为本地区MP感染的防治提供依据.方法采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂(SERODIA-MYCOⅡ)对 2007年1月至2010年12月在儿科住院就诊的呼吸道感染的患儿进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,并对采集的数据资料进行回顾性对照研究.结果 4年来总共检测15 981例,阳性结果3 738例,阳性率23.40%,在本地区MP感染一年四季均可发生,但具有季节性差异,冬春季高于夏秋,2009年冬季感染率高(42.13%);支原体感染具有年龄差异,6个月以下儿童感染率低(7.68%),4~7岁年龄组儿童感染率高(39.61%),7岁以后感染率呈下降趋势;男女患儿之间感染无明显性别差异,但城镇儿童感染率明显高于农村;2009年的总体感染率同比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).在各种下呼吸道感染疾病中以大叶性肺炎MP的阳性感染率高(79.14%),其次是间质性肺炎(62.65%),毛细支气管炎的感染率低(5.29%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MP是小儿尤其是本地区学龄前儿童呼吸道感染的主要病因之一,其感染率有增高趋势,临床需加强对MP感染的防治,尤其是幼儿园等集体机构.
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低位产钳术172例临床分析
目的产钳术应用历史悠久,它是解决分娩不可缺少的助娩手段,低位产钳应用得当母子均不会造成损害,并可大大降低剖宫产率.方法对2006年1月至2011年1月的5年间172例低位产钳术回顾性临床分析.结果实施低位产钳术主要指征是胎儿窘迫,其次为宫缩乏力、胎头位置不正,第二产程延长等.结论行低位产钳时胎头位置低,放置产钳较易,牵引阻力小,是目前解决头位难产,缩短第二产程有效的助产手段,是产科良好的助产手段之一.其优点是可迅速终止妊娠,尤其在紧急情况下可争取时间,抢救母婴生命,并对降低剖宫产率起到积极的作用.
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卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的疗效观察
目的观察卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的治疗效果.方法洼田氏饮水试验评价在3级及以上的急性脑卒中患者共117例,其中普通病房61例,卒中单元病房56例.普通病房组按<中国脑血管病的防治指南>进行治疗及常规护理,卒中单元病房组患者在此基础上由专业治疗小组制定吞咽困难康复训练计划,进行早期康复训练.治疗前后评价吞咽困难改善情况、误吸性肺炎发生率及日常生活活动能力.结果卒中单元组疗效优于普通病房组(P<0.05),误吸性肺炎发生率低于普通病房组(P<0.05),治疗2周后卒中单元组患者巴氏指数增高,与普通病房组患者比较差异有统计学意义(P
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238株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药分析
目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯菌的临床分布特点和一般性耐药情况.方法收集2011年9月安徽省32家医院报送的肺炎克雷伯杆菌,药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读.结果肺炎克雷伯菌主要来自痰标本,占76.05%;主要分布于ICU和呼吸内科,明显多于其他病房.药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对2、3代头孢菌素表现出较高的耐药性,耐药率在28.2%~68.5%;对4代头孢菌素头孢吡肟比较敏感,耐药率为28.2%;对喹诺酮类的敏感率在70%左右;氨基糖苷类中的阿米卡星耐药率较低,为19.7%,而庆大霉素为70.6%;加酶抑制剂的抗菌药物比不加酶抑制剂的耐药率低很多;拉氧头孢、美罗培南和亚胺培南对该菌的敏感性高.结论肺炎克雷伯菌临床分离株数多,耐药率较高,应加强临床使用抗菌药物的管理,预防和减少多重耐药菌株的产生.
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电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验
目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用.方法对46例胸部疾病进行胸腔镜诊治,肺病灶活检4例,胸膜活检2例,气胸修补或(及)肺大疱切除9例,肺病灶契形切除3例,肺叶切除26例,结核性包裹性胸腔积液清除2例.结果本组无手术死亡.中转开胸1例,术后血胸再进胸止血1例.术中失血量,平均306 ml.拔除胸引管时间,平均5.9 d.手术至出院时间,平均13.5 d.术后肺泡炎2例,经抗感染、对症及保持胸引管通畅等治愈.随访2个月~1年,无术后近远期支气管胸膜瘘、气胸肺大疱复发及肺癌转移等并发症.结论电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用范围广、疗效好,创伤小.
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特重度颅脑损伤患者急性期脑氧代谢变化的研究
目的探讨特重度颅脑损伤患者早期脑氧代谢变化及其对患者预后的影响.方法自2009年6月至2011年7月ICU治疗的27例特重度颅脑损伤患者,采集其颈静脉与桡动脉血进行血气分析及血葡萄糖测定,计算脑氧利用率(O2Ucc),以及颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)、血乳酸差(V-ALac)、血糖差(V-AGlu)的绝对值和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),根据近期预后将患者分为存活组和死亡组,对两组患者上述观察指标进行比较.结果与死亡组比较,存活组V-ALac显著降低(P<0.01),O2Ucc、V-APCO2、SjvO2明显升高(P<0.01),而V-AGlu变化不明显(P>0.05).结论特重度颅脑损伤患者早期存在脑氧代谢异常,O2Ucc、V-ALac、V-APCO2、SjvO2等指标可作为评估患者预后的指标.
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140例儿童呼吸道感染血清降钙素原检测结果分析
目的监测患儿的血清降钙素原(PCT)以指导抗生素的使用,探讨PCT在治疗儿童呼吸道感染性疾病中的应用价值.方法回顾性分析呼吸道感染患儿140例,分为对照组和PCT组,每组70例.对照组为常规治疗,PCT组为在PCT指导下使用抗生素的治疗.观察记录两组治疗前后的体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、体温恢复正常时间、出院时间、抗生素使用时间及抗生素使用率.比较分析两组的治疗情况.结果两组观察指标中PCT组的抗生素使用时间和抗生素使用率明显少于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;两组其余的观察指标差异无统计学意义(P>0.05).结论监测血清降钙素原可有效指导抗生素的使用,在治疗儿童呼吸道感染性疾病中具有重要应用价值,可有效减少不必要的使用抗生素,而不影响疾病预后.
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PHS术式治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的临床观察(附8例报告)
目的探讨PHS术式治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的优越性和安全性.方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2007年7月至2010年7月8例腹股沟疝合并肝硬化腹水的患者,所有患者采用PHS术式修补.结果手术均成功,手术时间62~75 min,平均64 min,术后住院时间6~9 d,平均7.2 d,术后无并发症发生.术后随访8~38个月,平均19.2个月,手术侧无复发,非手术侧新发1例.结论 PHS术式治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水安全可行,具有复发率低等优点.
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前磨牙桩核的临床应用体会
目的探讨全银汞桩核和镍铬合金铸造桩核在前磨牙缺损修复中的临床疗效.方法选取40例牙冠折的前磨牙分为两组,全银汞组20例,全银汞桩核修复.铸造组20例,镍铬合金铸造桩核修复.两组均采用烤瓷全冠修复.修复后6个月,12个月复诊,观察修复情况.结果随访1年,全银汞桩核组成功20例,仅1例舌侧透金属色,不影响咀嚼功能.铸造桩核组成功17例,失败3例,2例根折,1例舌侧密合度欠佳,修复体松动.结论全银汞桩核和铸造金属桩核,在前磨牙缺损修复中各有优劣.采用全银汞桩核修复前磨牙具有制作简单省时等优点,临床修复时两者可选择使用.
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实施饮食分级管理前后对老年精神病患者饮食障碍改善的效果评价
目的探讨在老年精神病患者的饮食管理中,落实饮食分级管理的效果.方法将实施常规护理的患者作为对照组,实施饮食分级管理的患者作为观察组,给予相应饮食护理措施以降低饮食护理风险,提高进食量,保证营养摄入,观察时间为3个月.结果观察组与对照组比较,观察组的饮食安全、进食量、饮水量等显著改善.结论实行饮食分级管理,确保各环节的安全质量是降低老年精神病患者饮食风险,增加饮食量及营养供给的有效方法.
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慢性重症肝炎合并糖尿病的护理
慢性重症肝炎病情重,发展快,常并发多种严重并发症如肝性脑病、消化道出血、感染、腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征等,病死率高达80%[1],合并糖尿病更是增加了治疗和护理的难度.两组疾病在治疗和护理上存在很多矛盾,又互相影响[2],如慢性重症肝炎需要绝对卧床休息,加强营养,而糖尿病需适量运动锻炼,控制饮食.慢性重症肝炎肝细胞糖原储备少,极易发生低血糖[3],而糖尿病又以高血糖为主要表现.我们在治疗慢性重症肝炎合并糖尿病时,主要以护肝、降酶、退黄对症支持治疗为主,同时注射胰岛素控制血糖,严密监测血糖变化.我们为患者提供了身心多方位的护理,促进了患者的康复,现将护理措施介绍如下.
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团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用
目的研究团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用价值.方法通过设计急诊抢救常见的6种典型病例的抢救流程,运用团队式急救模式,对医院急救中心137名急诊系统护士进行急救技能培训,考察团队式急救模式培训对急救技能的训练效果.结果经过团队式急救模式培训的急诊护士,理论和操作考试成绩较培训前明显提高,同时,在综合应用急救技能完成规定抢救流程的模拟考核中,完成时间较培训前显著缩短,抢救效率明显提高(P<0.05).结论在急诊急救护理工作中开展团队式急救模式培训能提高急诊护士的急救技能,值得在急诊系统推广应用.
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健康宣教在急性闭角型青光眼患者围手术期的作用
目的探讨健康宣教在急性闭角型青光眼患者围手术期的作用.方法将69例急性闭角型青光眼患者,随机分成实验组34例及对照组35例;对照组采用常规治疗和护理;实验组在此基础上对患者及家属有计划进行详细健康宣教.就两组患者住院期间遵医依从性、术前眼压控制时间、平均住院天数进行观察比较.结果 69例患者均治愈出院.实验组遵医依从性明显好于对照组;实验组术前眼压控制时间平均为(1.7±0.8)d,对照组平均为(2.4±0.9)d,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);平均住院天数实验组为(7.5±1.6)d,对照组为(9.5±3.1)d,两组对比差异有统计学意义(P <0.05).结论健康宣教对急性闭角型青光眼患者围手术期有重要的作用.
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异染性脑白质营养不良1例
1 病例介绍``患儿女性,5岁6个月.因"反应差,行走不稳4个月"于2011年9月5日入院.近4个月来被发现走路乏力,足尖着地,行走不呈直线、一碰即跌倒,不敢独立上下楼梯;很少与伙伴相玩,不愿写字,整日少言寡语,偶有自言自语;两手握拳做用力惊恐状,不时以手指强扭别人肌肤;口齿欠清,语速变慢,呈渐进性加重.有时二便污染内裤.半年内无疫苗接种,无水痘及其他出疹性疾病.父母非近亲结婚,否认颅脑外伤及类似家族史.体检无阳性体征发现.实验室检查各项指标均在正常范围.脑电图检查: 可见θ波呈短程阵发趋势,见少量3~4.5 H2100~200 μV的慢波出现.头颅CT平扫:双侧大脑白质区对称性弥漫性低密度影,呈蝶形,提示脱髓鞘病变.经糖皮质激素治疗1周,症状略显好转.进一步MRI检查:T2W1像显示两侧大脑半球白质均呈T2高信号,内有散在条索状、点状稍低信号区,呈典型"虎纹"或"豹斑"样改变(图1).结合临床考虑遗传代谢性脑白质病,主要考虑异染性脑白质营养不良或佩梅二氏病可能.2011年9月30日经北京协和医院查血白细胞中芳基硫酸酯酶A (ASA)活性为8.8 nmol/(17h.mg)蛋白[参考范围134.1~325.1 nmol/(17h.mg)蛋白],半乳糖脑苷脂酶活性为34.7 nmol/(17h.mg)蛋白[参考范围19.0~68.2 nmol/(17h.mg)蛋白].检测结果:芳基硫酸酯酶A活性明显低于正常,确诊异染性脑白质营养不良.
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原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤2例报告
原发性干燥综合征(primary Sjogrens syndrome, pSS)是一种累及全身外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病,基本病理表现是淋巴组织增生和对各部位的浸润.pSS与肿瘤的关系较为密切,尤其是非霍奇金氏淋巴瘤(non Hodgekin lymphoma,NHL).1963年Bunin和Ta1al[1]早报道干燥综合征患者合并NHL,与性别、年龄相匹配的正常人比较相对危险率为正常人的44倍.发生率大约为5%[2].SS患者淋巴瘤的发展是典型的缓慢进展过程,有报告提出SS患者约7.5年到14年后发生为淋巴瘤[3-5].本文就干燥综合征后并发恶性淋巴瘤病例2例进行报告并分析.
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TCu宫内节育器过敏反应1例
放置TCu宫内节育器(IUD)是目前普遍采用的一种安全、有效、简便、可逆又经济的避孕方法.同时也可能引起月经量和分泌物增多、经期延长、不规则出血、下腹疼痛、感染及环移位、嵌顿等并发症.但是Tcu IUD过敏反应者极为罕见,现将我院诊治的1例病例报告如下.
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74例老年患者的冠状动脉CT造影结果分析
目的了解冠状动脉CT成像在老年患者中的应用价值并探讨其结果与血压、血脂、体质量指数(BMI)等指标的关系.方法收集行64排螺旋CTA检查、年龄≥60岁的74例老年患者进行回顾性分析,按冠状动脉狭窄程度分为正常组、轻度组、中度组和重度组.结果男性组冠状动脉病变率(97.67%)显著高于女性组(80.65%)(P<0.05);年龄、BMI、脉压(PP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FG)水平在正常组与重度组之间差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析提示TC、冠状动脉病变支数、FG与冠状动脉狭窄程度明显相关(P<0.05).结论 64排螺旋CTA检查对评价老年患者冠状动脉病变有一定的临床价值,积极的调脂及控糖治疗有助于防治冠状动脉病变的进展.
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彩色多普勒超声诊断双胎反向动脉灌注序列征
目的探讨彩色多普勒超声诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值.方法对5例双胎反向动脉灌注序列征的产前彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,并与产后结果对照,总结声像图表现及诊断要点.结果 5例于产前彩色多普勒超声检查中发现并于产后证实为双胎反向动脉灌注序列征;5例均为单绒毛膜双胎,其中3例为单羊膜囊,2例为双羊膜囊;5例均为无脑、无心畸胎.结论彩色多普勒超声检查可以准确并及早诊断双胎反向动脉灌注序列征,有助于指导临床实现优生优育.
关键词： 彩色多普勒超声诊断 双胎反向动脉灌注序列征 -
七年制医学生临床实习阶段双语教学的实践与探索
在七年制医学生临床实习中开展双语教学是为了进一步把七年制医学生培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的趋势.本文针对双语教学的定义、医学院校实施双语教学的重要性、提高七年制医学生双语教学效果方法及建议等多方面探索,旨在促进双语教学在七年制医学生临床实习中完善和教学改革.
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PBL和模拟教学法在高级心血管生命支持技能训练中的应用经验和体会
高级心血管生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)是心搏骤停抢救生命链中的重要一环,对已恢复自主循环的心搏骤停患者进行呼吸、循环及多脏器功能的支持和治疗,寻找并治疗心搏骤停原因和预防心搏骤停再次发生,以降低心搏骤停患者的病死率和致残率,主要包括基础生命支持(basic life support,BLS)、人工气道和循环技术、电除颤、心电监护、药物治疗及病情评估等内容,且对于成人、儿童和婴儿的不同年龄群体各有不同技术要点.ACLS技术的应用是否正规、技术和合理直接关系到心搏骤停复苏后和其他危重患者的存活率,是急诊医师必须掌握的知识和技能之一.对于临床医学生,掌握和运用这些技能和技术一直是急诊医学临床教学的热点和难点.从既往教学经验看来,ACLS技能的教学内容丰富且复杂,在临床实际应用时需要结合具体病情进行综合考虑和分析,单纯的理论讲授式教学往往效果不理想,学生难以掌握,影响学习热情和学习效果.为了解决这个教学难题,笔者结合个人教学体会和国内外先进教学经验,提出几个解决的思路和办法,并浅谈教学经验和体会.
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甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的发生及治疗
1 甲亢合并肝损害的发生 甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素(thyroid hormone,TH)分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征.可累及全身多个系统和器官,当累及肝脏时,可引起肝损害,包括肝肿大、肝功能异常,甚至发生肝衰竭等.参考文献
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中国近60年传染病疾病谱变化情况综述
传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病,具有传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点.建国后至70年代初期,各地疫情报告系统不够健全,传染病发病和死亡漏报情况比较严重,随着党中央及各级政府的重视、人民卫生意识的增强及生活水平的提高,近几十年来,法定报告的甲、乙类传染病发病率显著下降,传染病疾病谱也有了根本改变,以往高发病种发病率明显下降甚至绝迹,然而随着时间的推移也出现了新的传染病病种[1].为了科学制定控制传染病的方针和措施,加强传染病的监测及对疾病谱变化的分析研究具有重要作用.
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创伤失血性休克术前复苏护理进展
创伤正日益成为危害公众健康的一大公害,创伤失血性休克是创伤医学常见的急危重症,具有较高的病死率[1],创伤死亡者中1/3是由创伤失血性休克引起[2].创伤失血性休克是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足、微循环灌注不足,使组织和器官缺血、缺氧,产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征.及时有效地复苏对创伤失血性休克患者的预后有重大影响.随着对休克病理生理及各种复苏对休克影响的研究不断深入,对传统的积极、即刻、常温复苏的方法提出了挑战.通过总结近年相关文献报道,现就创伤失血性休克的复苏护理进展综述如下.
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产后抑郁症的研究进展
产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是Pitt于1968年首次提出,为产后6周内潜伏起病、不典型抑郁、属于神经性抑郁症,以抑郁、悲伤、内疚、激动、失眠、烦躁、焦虑、混乱、自杀或他杀念头为主要表现,在有这些症状的同时由于产妇因自尊心降低、应付能力差、认知功能不全、孤独等会加重这些症状[1],是产褥期常见的并发症,国内各地区发病率差异较大,张小松报道为6.5%[2],李风莲调查西宁地区产妇抑郁率甚至高达43.12%[3],国外报道为8.8%~40%[4].由于产后抑郁症会直接影响到母体及婴儿的身心健康,甚至会危害到家庭幸福[5,6],应该引起医护人员、家庭和社会的重视.现对产后抑郁症的研究进展进行综述,从而更好促进母婴健康,家庭和谐以及社会进步.
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浅谈医用氧气瓶的安全管理
医用氧气瓶在各级各类医院广泛使用,几乎遍及各科室.随着家庭氧疗逐渐增多,医用氧气瓶也进入百姓家庭.医用氧气瓶属于压力容器,使用中具有一定危险性,被国家列入特种设备进行管理.医院和个人如何加强对医用氧气瓶安全管理尤为重要,现就医用氧气瓶的安全管理作一简要介绍,仅供医院管理人员和使用者参考.
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腰椎间盘突出症的康复评定及非手术治疗进展
腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation, LDH)是现代人群中常见的一组以腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧脊神经所引起的一系列症状和体征的相关疾病,是引起腰腿痛的常见原因之一[1],严重影响人类生活和工作.目前非手术综合治疗是腰椎间盘突出症的主要治疗方法,其疗效已在长期的临床实践中得到认可和证实,而在治疗前后及治疗过程中运用合适的康复评定方法对患者病情及疗效进行评估[2-3]是制订正确治疗计划的基础.本文目的是对腰椎间盘突出症常见的康复评定和非手术治疗方法进行综述,并总结出有效且较为完善的评估和治疗方案.
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抗癫痫药物治疗酒依赖的研究进展
本文回顾了近几年有关抗癫痫药物用于戒酒治疗及预防复吸的相关研究进展,为国内研究提供参考.1 苯二氮类药物苯二氮类药物因其安全、高效的治疗酒戒断症状,尤其在有效预防戒断引起的癫痫发作方面,被美国社会成瘾医学学会建议为治疗酒戒断的临床首选药物[1],成为戒酒治疗的支柱性药物.
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抗骨质疏松药物研究进展
骨质疏松症是一种代谢性骨病,以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征.主要临床表现为骨痛、肌无力、身材缩短和骨折.原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症.其病因主要是与年龄、妊娠和哺乳、活性维生素D、甲状旁腺素水平、雌激素、遗传、钙的摄入量,还有生活方式和生活环境等多因素相关.骨质疏松症的治疗除了适当增加户外活动、戒除烟酒、进食富含钙磷食物等一般治疗外,主要的还是药物治疗.本文就其药物治疗方面的研究进展进行综述.
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2012年读片窗(6)
病史摘要患者男性,57岁.30年前即有左侧髋部疼痛,活动后加重,休息后缓解,未行治疗.近1年疼痛加重,同时右侧髋部有疼痛,较左侧略轻.体检:左侧髂嵴中点后外侧3 cm处压痛(+),骨盆挤压及分离试验(-),叩击痛(+),髋关节内旋略受限,"4"字试验(+),双侧下肢感觉正常,肌力Ⅴ级,双下肢血运可.
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安徽省金寨县和利辛县汉族人群肝豆状核变性的患病率调查(附一家系报道)
目的调查安徽省金寨县和利辛县汉族人群肝豆状核变性(HLD)的患病率,分析筛查出的HLD患者ATP7B基因的突变特点.方法于2009年11月至2010年6月期间,根据随机整群抽样、阶段调查和年龄分层分析的原则与方法,由专业人员采用裂隙灯检查双眼角膜K-F环作为筛查方法,在金寨县和利辛县境内的学校、工厂、社区、机关单位和村庄等地点的7～75岁年龄组的汉族人群进行调查,同时了解每位被检查者有无肝、脑、肾、皮肤损害等与HLD相关的临床表现,对发现K-F环阳性及有可疑HLD临床表现者,询问其神经遗传性疾病的家族史,由神经科专科医师行神经系统检查并行铜生化、腹部超声检查及ATP7B基因突变检测等,从而确诊或排除HLD.结果在上述人群中共调查了40 560人,发现2例同胞姐妹均为HLD患者的一个家系.2例患者血清铜、血清铜蓝蛋白和铜氧化酶水平均明显减低,ATP7B基因突变检测提示2例患者均存在第8外显子Arg778Leu错义突变和第14外显子3061-3C>A剪接点突变.安徽省金寨县和利辛县本组人群HLD的患病率约为4.93/10万人口.结论 HLD在我国并非为少见病,又因其为可治性遗传病,临床医师在日常临床诊疗实践中应该提高对该病的警惕性,对疑似本病的患者应尽早行角膜K-F环、铜生化等检查,力争做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而减少漏诊、误诊和误治.
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安徽省肥东县2009年流脑发病情况及监测结果分析
目的了解肥东县2009年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑) 的发病情况,以及监测健康人群流脑的带菌状况,为分析肥东县流脑发病趋势及预防接种提供一定的依据.方法采用横断面调查,在肥东县梁园镇随机采集不同年龄段健康人群鼻咽拭子标本,进行流脑菌株分离培养.结果调查的80名健康人群鼻咽拭子标本中,检测出2份携带C群脑膜炎奈瑟式菌,带菌率为2.5%(2/80).结论肥东县流脑带菌率较低,以C群为主,加强A+C流脑疫苗的接种工作,警惕局部暴发疫情.
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合肥市158例艾滋病流行病学及临床特征分析
目的了解合肥市艾滋病流行病学及临床特征.方法对158例确诊为艾滋病患者的临床资料进行分析,观察人群感染人免疫缺陷病毒的传播途径、流行病学特点、临床表现及机会性感染情况等.结果 158例艾滋病患者中男性128例,女性30例,男女之比约为4.27∶1;年龄10～71岁,平均36.6岁.158例经性接触传播138例,静脉吸毒感染3例,输血及生物制品感染 4例,母婴感染 1例.感染途径不详12例.主要临床表现为:发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等肺部症状;恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状、皮疹、鹅口疮、口腔毛状白斑等皮肤黏膜症状;头痛,视力改变等中枢神经系统症状,以各种非特异性症状为主.结论合肥市艾滋病以性传播为主,临床表现复杂.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床观察
目的观察替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应.方法 60例进展期胃癌随机分为观察组组(30例)和对照组(30例).观察组给予替吉奥联合奥沙利铂化疗;对照组给予奥沙利铂联合5氟尿嘧啶化疗.疗程结束后分别观察:①两组临床疗效:肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期;②毒副反应:骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性.结果①对照组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为33%、41%、6.1 个月和8.2个月;观察组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为53%、70%、8.9 个月和10.1个月,明显好于对照组(P<0.01).②对照组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为63%、63%和45%,观察组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为62%、62%和46%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受.
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阿托伐他汀对颈内动脉易损斑块患者C-反应蛋白的影响
目的测定应用阿托伐他汀干预前后颈内动脉易损斑块患者血清C-反应蛋白(CRP) 的水平,探讨阿托伐他汀防治颈动脉狭窄的可能性.方法收集2009年7月至2010年12月门诊及住院的有颈内动脉粥样斑块患者40例,随机分为阿托伐他汀药物干预组(A组,20例)及非他汀药物干预组(B组,20例).干预前1d、干预2、8、16周后,采用免疫透射化浊法测定血浆CRP的水平,并进行统计分析.结果干预前A组与B组两组间CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),干预2、8、16周后A组CRP水平明显低于B组(P<0.05).结论阿托伐他汀在治疗颈内动脉粥样斑块中能降低血浆CRP水平,起到抗炎作用和稳定斑块的作用,为防治颈动脉狭窄的有效方法之一.
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咪达唑仑伍用不同镇痛药在腰-硬联合麻醉下妇科经腹手术中的应用
目的观察比较咪达唑仑伍用不同静脉镇痛药在腰-硬联合麻醉(CSEA)下妇科经腹手术中的镇静镇痛效果和安全性.方法择期妇科手术80例,均行腰-硬联合麻醉,根据咪达唑仑联合不同镇痛药随机分为4组:芬太尼组(FM组)、哌替啶组(PM组)、布托啡诺组(BM组)、地佐辛组(DM组).4组患者均在切皮前15 min静脉缓慢推注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后分别在FM组予芬太尼1 μg/kg,PM组予哌替啶0.8 mg/kg,BM组予布托啡诺0.04 mg/kg,DM组予地佐辛0.1 mg/kg缓慢静脉推注.术中患者Ramsay镇静评分小于2分者,酌情追加咪达唑仑和各组镇痛药,剂量为首次的1/2～2/3.记录4组患者切皮时(T0)、打开腹膜上腹腔撑开器时(T1)、分离结扎盆腔脏器时(T2)、术毕清理腹腔时(T3)、关闭腹膜时(T4)和缝皮时(T5)的Ramsay镇静评分;记录4组术中舌后坠、呼吸抑制、低血压、心动过缓、牵拉痛发生率;术后24 h内随访,记录4组患者对手术操作过程的遗忘程度及头晕、嗜睡、恶心呕吐、寒战发生率.结果 FM、PM组在T0-T5各时点Ramsay镇静评分均明显高于BM和DM组(P <0.05);FM、PM组舌后坠、呼吸抑制发生率明显高于BM和DM组(P <0.01),PM组血压下降发生率明显高于其他3组(P <0.05);4组心率减慢和牵拉痛发生率无明显差异(P> 0.05);术后24 h内随访,4组完全遗忘率均明显高于无遗忘率和不全遗忘率(P <0.01);FM、PM组头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于BM和DM组(P<0.01).4组寒战发生率无明显差异(P >0.05).结论布托啡诺或地佐辛伍用咪达唑仑辅助腰-硬联合麻醉下行妇科手术,术中镇静镇痛效果好,完全遗忘率高,生命体征平稳,术后不良反应少,较芬太尼或哌替啶与咪达唑仑配伍更安全有效.
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安徽省肥西县新型农村合作医疗运行情况分析
目的通过对肥西县新农合运行情况进行分析,探讨提高新农合运行质量的对策.方法对该县2003~2010年新农合统计信息报表,运用Excel进行统计分析,分析新农合运行情况、参合农民受益情况.结果该县新农合参合率、住院受益率、住院实际补偿比总体上呈上升趋势,但还存在筹资机制不健全、补偿水平偏低、住院患者流向不合理问题,建议建立稳定长效的筹资机制、完善新农合补偿政策、提高基层医疗机构服务能力.结论肥西县新农合制度运行良好,补偿政策在实施过程中逐步得到完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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