安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核
目的 探讨一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2005年5月至2010年5月收治30例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核6例,胸腰椎结核15例,腰椎结核9例.术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者均采用后路小切口椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术.术后继续抗结核治疗.结果 随访11 ～54个月,平均28个月,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角平均为5.7°,随访1年平均为6.9°.结论 一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨术是一种创伤相对较小、骨融合率高的治疗胸腰椎结核的有效方法.
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采用有限元方法建立和分析枢椎的生物力学行为
目的 采取有限元的方法,建立第二颈椎(枢椎)的三维有限元模型,模拟该枢椎模型在外力作用下的生物力学行为,分析枢椎骨折的生物力学条件.方法 利用螺旋CT扫描获得健康成年男性上颈椎原始DICOM数据图像,采用Mimics软件对数据进行处理并导入ANSYS软件,得到枢椎骨性结构的三维实体模型.并且此模型上模拟头颅位于中立位、屈曲位及后伸位等条件下,枢椎承受的应力分布状况,分析枢椎可能出现的骨折类型.结果 实验所构建枢椎骨性的有限元模型外形逼真,三维网格化后枢椎模型共包含1 717个节点,5 772个单元.模拟结果:头颅在中立、前屈、后伸位时枢椎大应力集中于齿突基底部,次级应力集中区域为枢椎椎弓峡部；直接于齿突加载力模拟头部过度屈曲时,大应力集中于齿突基底部.结论 头颅位于中立位,屈曲位或者后伸位,枢椎齿突基底部及枢椎椎弓峡部是应力集中的部位.头部过度屈曲时,齿突基底部是应力集中的部位.
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前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折
目的 探讨前后入路切开复位内固定治疗移位性髋臼双柱骨折的手术技巧以及临床效果.方法 所有患者术中采用健侧可前后翻转的“漂浮”健侧卧位,对于不规则骨折,做前后路2个切口,由髂嵴开始,初步复位移位较多的大骨块,经髂腹股沟入路显露、复位和固定前柱和前壁骨折,对于高位骨折使用2块短钢板固定髂嵴内侧缘,根据髂耻嵴形状,使用1块钢板预弯固定,低位骨折沿髂耻嵴使用1块钢板固定,K-L入路显露、复位和固定后柱以及后壁骨折.结果 本组手术平均时间(3.5±0.5)h,术中平均失血(1 135±230)ml,解剖复位达到67.9％,患者对治疗的总满意度为96.4％,治疗后总优良率为89.3％,总共发生坐骨神经牵拉伤2例,股外侧皮神经损伤4例,髂腹股沟神经损伤1例,未出现腹股沟斜疝以及骨化性肌炎等并发症.结论 前后入路切开复位内固定治疗移位髓臼双柱骨折术中显露充分,其具有良好的复位效果,术后内固定稳固,并发症影响小恢复快等优点,是一种值得重视的手术方式.
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酒精依赖患者注意网络研究
目的 探索酒精依赖患者注意缺陷的特征以及可能机制.方法 对确诊的21例酒精依赖患者进行简易精神状态量表(MMSE)测试和注意网络测试,并与21名正常对照组相比较.结果 酒精依赖患者组定向网络时间[(30.4±36.9) ms]较对照组[(56.8±22.0)m]明显缩短；执行控制网络时间[(160.6±78.8)ms]较对照组[(103.9±47.6)ms]明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).而警觉网络效率与对照组的差异无统计学意义.结论酒精依赖患者定向网络和执行网络受损,提示酒精可能对额叶、顶叶等脑区有更为显著的影响.
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小切口椎板开窗法手术治疗单节段腰椎间盘突出症
目的 探讨小切口椎板开窗法手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 采用小切口椎板开窗法治疗单节段腰椎间盘突出症68例.结果 对68例患者随访6～48个月,按NaKai分级,优53例,良13例,可2例,优良率97％,本组无神经根损伤、切口和椎间隙感染等并发症,切口均一期愈合.1例硬脊膜撕裂,术后头低足高位俯卧1周,切口亦一期愈合.结论 小切口椎板开窗法治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小,对脊柱的完整性和稳定性影响小,术后康复快,远期疗效较好.
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气管支架治疗恶性气管狭窄的疗效分析
目的 观察气管支架置入治疗恶性气管狭窄的近期疗效及并发症.方法 采用国产支架,在X线临视下对10例恶性气管狭窄的患者行气管支架置入术,观察近期疗效及并发症,随访6个月.结果 10例患者均一次放置支架成功,术中无患者死亡,平均生存4个月,无1例出现严重并发症.结论 气管支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效显著,能迅速缓解症状,安全性好,可提高患者生活质量.
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卒中后抑郁障碍的相关因素的临床研究
目的 观察卒中后抑郁障碍(PSD)的发生率及其临床相关因素.方法 选择246例脑卒中患者作为研究对象,分为PSD组和非PSD组,采用CCMD -3、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评定(SSS)及MMSE进行诊断和评估,通过两组间相关因素比较,并经Logistic回归统计学方法进行分析.结果 PSD总发生率为32.5％,其中轻度53.75％,中度35.00％,重度11.25％；对PSD影响有显著意义的相关危险因素是家庭关系不和睦、脑卒中部位、神经功能障碍程度及存在合并症者.结论 上述因素是本组PSD患者的主要易患因素,可为PSD的早期预防和临床干预提供参考依据.
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芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响
目的 观察在妇科手术中,不同剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者120例,随机分为3组,每组40例.每组在完成麻醉诱导及气管插管后,切皮前再静脉注射:A组生理盐水4ml,B组芬太尼2μg/kg,C组芬太尼6μg/kg.各组麻醉维持:丙泊酚3～5 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,维库溴铵间断静脉注射.记录各组血流动力学的变化,手术时间,术后躁动的评分,术后2、4、8、24h疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 C组拔管时的血流动力学较A、B组更趋稳定,术后躁动的评分C组明显低于A、B组(P ＜ 0.01),术后2、4、8h疼痛视觉模拟评分C组较A、B组更低(P ＜ 0.05),但24h疼痛视觉模拟评分3组差异无统计学意义.结论 大剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉能减少术后躁动的发生,缓解术后疼痛.
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子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较
目的 比较分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响.方法 选择住院治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者176例,排除双侧输卵管完全性阻塞及男性不育者.将Ⅰ、Ⅱ期患者作为A组(期待治疗组),Ⅲ、Ⅳ期患者随机分B组(孕三烯酮+米非司酮组)和C组(亮丙瑞林组),将随访结果进行统计分析.结果 A、B、C组总妊娠率分别为40.4％、62.8％、61.5％.期待治疗组(A组)较其他两组妊娠率低(P＜0.05).术后1年内妊娠者67例；第2年内妊娠者19例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者9例；2年后妊娠仅3例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕.结论腹腔镜手术后加用抗子宫内膜异位的激素类药物治疗可提高妊娠率.
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可塑型钢板治疗移位跟骨关节内骨折体会
目的 探讨切开复位可塑型钢板治疗移位的跟骨关节内骨折的方法和疗效.方法 对14例移位的跟骨关节内骨折作切开复位可塑型钢板内固定.结果 术后患足功能按Maryland足部评分系统优8例,良4例,优良率85.71％.结论 可塑型钢板治疗移位的跟骨关节内骨折是一种较好的方法.
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CBCT/CT与普通X线片在上颌前牙区埋伏多生牙定位的比较
目的 探讨锥形束CT(CBCT) /CT与普通X线片在上颌前牙区埋伏多生牙定位检查的应用价值.方法 结合临床病例,对上颌前牙区完全埋伏多生牙采用CBCT/CT与多种普通X线片定位方法进行比较和分析.结果 普通X线片对埋伏多生牙的定位有一定帮助,视差定位法是比较经济和实用的定位方法.CBCT/CT检查能准确展示多生牙的三维结构,并进行相应的测量与辅助手术设计,与普通X线片比具有显著优势.结论 上颌前牙区埋伏多生牙可根据医疗条件选择适合的定位检查方法,而CBCT检查将是发展的趋势.
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腹腔镜胆囊切除术难度的术前评估
目的 探讨术前对腹腔镜胆囊切除术(LC)难度进行评估的方法.方法 回顾性分析2005年6月至2011年8月460例LC的术前临床资料、手术难度,制定LC难易程度的标准,根据标准将460例患者分为容易组、困难组、极困难组,对比分析各组手术时间、中转开腹率及并发症发生率.结果 容易组398例,手术时间18～38 min,无中转开腹病例,并发症发生率0.25％；困难组49例,手术时间35 ～78 min,中转率2％,并发症发生率4％；极困难组13例,手术时间65～123 min,中转率7.69％,并发症发生率7.69％.结论 影响LC手术难度的因素是多方面的,根据术前的临床资料按此标准进行评估分组是可靠可行的,有助于术者根据自己实际腹腔镜技术水平选择相应的手术适应证,提高手术成功率,减少中转开腹及严重并发症的发生.
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不同剂量糖皮质激素对早期类风湿关节炎患者疗效及不良反应分析
目的 探讨糖皮质激素对早期类风湿关节炎患者的疗效及其不良反应.方法 回顾性分析73例早期类风湿关节炎患者的临床资料并进行随访,将其按激素用量分为中等剂量组、小剂量组和对照组.结果 ①中等剂量组患者的关节疼痛、肿胀的缓解,ESR、CRp及DAS28评分的减低明显优于其他组(P＜0.05)；②尚不能认为3组患者的RF随时间变化的趋势不同(P＞0.05)；③3组患者达到ACR20标准的比率无统计学差异(P＞0.05)；中等剂量组达到ACR70标准的比率高于其他组(P＜0.05)；④中等剂量组患者体质量增加比率高于其他组,出现胃肠道不适的发生率低于其他组(P均＜0.05)；⑤3组患者出现血压、血糖升高的发生率相近(P＞0.05).结论 ①短期应用中等剂量糖皮质激素可以迅速缓解患者的临床症状；②治疗过程中无明显副作用,安全有效.
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CT引导下经皮肺组织穿刺活检40例临床分析
目的 探讨CT引导下肺穿刺活检对肺部不明原因肿块的临床意义.方法 40例行CT引导下肺穿刺活检术,恶性肿瘤25例,良性肿瘤15例,经CT下经皮肺穿刺活检术获取标本后,将标本置入固定液内并常规送病理检查.结果 良、恶性病变总穿刺诊断正确率为90.0％( 36/40).并发症有气胸1例(2.5％),血痰3例(7.5％).结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项定位准确、准确率高、并发症少的检测方法.
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椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折21例
目的 探讨椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松胸腰椎骨折的疗效和安全.方法 对21例29椎60岁以上骨质疏松胸腰椎骨折患者,在C臂透视下采用经皮经椎弓根穿刺注入骨水泥4.5ml.结果 21例患者手术均顺利无严重并发症.随访3～24个月,X线片示骨水泥充盈良好,椎体高度无丢失,腰背疼痛明显缓解.结论 PVP治疗骨质疏松胸腰椎骨折安全有效、值得应用.
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高容量血液滤过在脓毒性休克中的应用
目的 探讨高容量血液滤过( HVHF)对重症监护病房脓毒性休克患者的临床价值.方法 选择脓毒性休克患者25例,随机分为滤过组12例和对照组13例.两组均予常规治疗.滤过组患者行高容量血液滤过,监测两组治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标及血pH、氧合指数、血管活性药物使用量、BUN、SCr、C反应蛋白的变化.同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28 d的病死率.结果 与对照组同期比,HVHF组治后HR、血管活性药物使用量,CRP下降明显,血pH、氧合指数指标好转,机械通气时间、ICU内治疗时间缩短,28 d病死率下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻严重脓毒症的病情及改善预后,是脓毒性休克的有效治疗手段.
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神经刺激器用于臂丛神经阻滞的临床观察
传统的臂丛神经阻滞由于是盲探操作,依赖操作者的经验和患者的主诉,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败.我院采用Stimuplex神经刺激器行臂丛神经阻滞68例,临床观察效果满意,现报道如下.
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胆囊切除术后胆管残余结石29例分析
目的 探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料.结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月～ 15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈.结论 术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆管造影,既可降低胆管残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查.
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鼻内镜治疗蝶窦慢性炎的体会
目的 总结鼻内镜下治疗蝶窦慢性炎的临床体会,以期提高蝶窦慢性炎的治疗效果.方法 分析2007年1月至2010年7月收治的121例有蝶窦慢性炎患者的临床资料.结果 121例均行鼻内镜手术治疗,116例患者术后症状缓解,无严重手术并发症,术后随访12～ 48个月无复发.结论 鼻内镜手术是治疗蝶窦慢性炎有效、安全、微创的治疗方式.
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HLF方案联合腹腔灌注化疗对晚期胃癌的疗效观察
目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-Fu)静脉化疗联合DDP和5- Fu腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应.方法 采用生理盐水1 000 ml+ DDP 60 mg+5 -Fu 1.0腹腔灌注化疗联合HCPT 10 mg,d1～5,CF0.1和5-Fu0.5静脉化疗治疗41例晚期胃癌患者.结果 41例患者总的有效率(CR +PR)达58.5％.毒性反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制,且以Ⅰ、Ⅱ级为主.结论 HLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应轻,安全有效,患者的化疗有效率高且生存质量改善,值得临床进一步研究.
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经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效.方法 2009年10月至2011年10月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例40椎体,椎体骨质疏松性骨折采用经皮椎后凸成形术.结果 36例均获得3～6个月随访,术前椎体前壁高度由( 14.62±1.20) mm恢复至术后(23.16±1.14)mm,术前椎体cobb角由32.17°±1.32°恢复至术后的15.3°±1.13°.术前VSA评分为(8.80±0.45)分,术后3～6个月VSA评分为(1.9±0.6)分.结论经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效满意.
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无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究
目的 探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效.方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组.A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏.观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等.结果 右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21) minvs(1.18 +0.45) min,P＜0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间.而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异.两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症.
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供应室密闭回收盒不同消毒方法效果比较
目的 比较医院供应室密闭回收盒常用不同消毒方法的优劣,以期在供应室消毒环节预防医源性交叉感染.方法 将使用中的供应室密闭回收盒44只,随机分成2组,分别采用紫外线照射法、含氯消毒剂擦拭加紫外线照射法,比较不同方法消毒效果.结果 2种方法处理后的生物检测合格率分别为70.5％、100％,合格率间差异存在统计学(P＜0.05).结论 对于供应室密闭回收盒,含氯消毒剂擦拭加紫外线照射法的消毒效果优于单纯的紫外线照射,且方法简便、经济可行.
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基层医院在局部麻醉下行无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的应用体会
目的 探讨基础医院在局部麻醉下行疝环充填式无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2010年12月108例老年性腹股沟疝患者的临床资料,均在局部麻醉下采用聚丙烯网塞及网状补片实施疝环充填式无张力修补术,观察其效果、并发症及对术中注意事项进行总结.结果 108例手术患者均顺利痊愈.手术时间平均40.0min,术后即可下床活动,术后平均住院时间5.0d,术后无尿潴留发生.阴囊积液4例、切口皮下积液3例、疼痛2例,经对症处理痊愈,无切口感染发生,随访1～4年无复发病例.结论老年性腹股沟疝在局部麻醉下行充填式无张力修补术,具有麻醉适应范围更广,手术恢复快,并发症少,复发率低,经济等优点,是治疗老年性腹股沟疝无或有合并症患者的首选.
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碳酸氢钠局部封闭联合如意金黄散湿敷治疗长春瑞滨外渗的疗效观察
目的 探讨碳酸氢钠联合如意金黄散治疗长春瑞滨外渗的临床疗效.方法 选取52例肿瘤患者化疗过程中长春瑞滨外渗为研究对象,根据患者外渗护理治疗方案不同分为试验组和对照组,试验组给予碳酸氢钠联合如意金黄散处理,对照组给予如意金黄散处理,比较2组患者外渗部位炎症和疼痛消退情况.结果 试验组患者显效率、有效率明显高于对照组(P＜0.05),试验组患者红肿消退时间和疼痛缓解时间明显小于对对照组(P＜0.05),结论 碳酸氢钠联合如意金黄散治疗长春瑞滨外渗的临床疗效显著,可以临床推广.
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改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术在基层医院应用体会
目的 探讨基层医院开展改良彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在防止胰漏、减少并发症方面的临床价值.方法 对9例患者采用改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术行一期胰十二指肠切除术.结果所有9例患者手术存活率100％,无胰漏、胆漏、腹腔出血等并发症.结论 改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术能有效预防胰肠吻合口漏,值得在基层医院开展.
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晚发性维生素K缺乏与人类巨细胞病毒感染的临床关系分析
目的 探讨晚发性维生素K缺乏与人类巨细胞病毒(HCMV)感染的临床关系.方法 对阜阳市人民医院儿科2008年1月到2010年12月收治11768例患儿中的98例晚发性维生素K缺乏者,分为HCMV - IgM(+)组及HCMV - IgM( -)组,结合实验室检验结果及临床资料进行分析；并将同期住院的其他疾病母乳喂养儿98例作为对照组,测定HCMV-IgM.结果①98例中89例有颅内出血,8例有消化道出血,1例有脐部出血.经综合治疗,48例治愈,27例好转,15例放弃,8例死亡.经随访发现,共有31例留有不同程度神经系统后遗症.②39例HCMV- IgM(+)患儿中谷丙转氨酶增高、总胆红素增高、FIB降低的比率均较59例HCMV-IgM(-)患儿显著增高(P值分别为:0.000,0.000,0.015),差异有统计学意义.③98例患儿中HCMV-IgM(+)39例,同期住院的其他疾病母乳喂养儿98例中HCMV- IgM(+)7例,其阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.000).结论 晚发性维生素K缺乏多表现为颅内出血,伤残率、病死率高,幸存者多留有不同程度的后遗症,与HCMV感染具有一定关系.
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以关节炎伴皮肤红斑为首发的莱姆病1例
莱姆病(Lyme disease)系全身性感染症,造成人体多系统、多脏器的损害,其病原体为伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi).蜱为传播媒介,故称为蜱媒螺旋体病.全年均可发病,但6～10月呈季节高峰,以6月为明显.临床上,本病可分为三期,出现游走性红斑为第一期;发生神经和(或)心脏症状为第二期;累及关节时为第三期[1].莱姆关节炎(Lyme arthrius)是伴发或后发于莱姆病的一种关节炎.本文仅报告既往有肺结核病史,以关节炎、皮肤红斑伴反复发热症状的莱姆病关节炎型1例.
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移植肾动脉毛霉菌感染2例报告
肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1500余例,发现移植肾动脉毛霉菌感染2例,现报告如下.1临床资料例1 患者男性,42岁,原发病为慢性肾小球肾炎,于2001年4月25日在我院行同种异体肾移植术,术中移植肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,术后恢复好.2001年7月21日晚,患者因低热及血肌酐异常入院,尿量减少至100 ml/24 h,颜面部及双下肢浮肿,入院查:T38.2℃、血肌酐196 mol/L,胸片未见异常,初步诊断"移植肾急性排斥",予甲基强的松龙冲击治疗.
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左右冠状动脉多发心房瘘1例报告
冠状动脉瘘( coronary artery fistula,CAF),是冠状动脉主干或(和)其分支与某一心腔或大血管间存在的异常通道,在先天性心脏病中,CAF发生率为0.27％～0.40％[1]合并粥样硬化后部分患者可出现心绞痛,容易造成误诊、漏诊.我们收治了1例左右冠状动脉心房瘘的患者,现报道如下.
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ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠心肌损伤保护作用的实验研究
目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠心脏功能保护作用的机理.方法 清洁级成年SD大鼠72只,随机分成3组:正常对照组(A组,共8只),20％中长链脂肪酸对照组(B组,共32只),10％ω-3多不饱和脂肪酸治疗组(C组,共32只).采用大鼠30％ TBSAⅢ度烫伤模型,A组大鼠经尾静脉注射生理盐水2 mL·kg-1·d-1,B组每天定时经尾静脉注射20％中长链脂肪乳,1 mL·kg-1 ·d-1,C组在相同时间点经尾静脉注射与B组等氮等热量的10％ω -3多不饱和脂肪酸(尤文),2mL·kg-1 ·d-1.分别检测伤前(A组)以及伤后1d、4d、7d、10 d四个时相点大鼠血清中TNF -α、肌钙蛋白I(cTnI)的水平,免疫组织化学染色法观察心肌组织中NF - κBp65的表达水平.结果B、C两组大鼠血清TNF -α水平在伤后各时相点均显著高于A组(P＜0.05)；C组血清TNF-α水平低于B组,在伤后4d、7d、10 d与B组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化结果显示:与A组相比,B、C两组心肌组织NF - κBp65表达增强；与B组相比,C组心肌组织NF - κBp65表达减弱(P＜0.05).B、C两组血清中cTnI水平在伤后各时相均显著高于A组(P＜0.05)；在伤后1 d、4 d、7d、10 d,C组cTnI水平明显低于B组(P＜0.05).结论 NF - κBp参与了烧伤后由炎症所致的心肌细胞损伤过程；ω-3 PUFAs可能通过抑制NF - κB信号通路的激活,减少各种炎症介质的产生,进而对严重烧伤后大鼠心肌起到保护作用.
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Gardiquimod对HaCaT细胞增殖的影响
目的 探讨Gardiquimod对HaCaT细胞增殖的影响及其可能的机制.方法 培养HaCaT细胞,以不同剂量的Gardiquimod经不同的时间刺激HaCaT细胞,MTT比色法及流式细胞术分析Gardiquimod对HaCaT细胞增殖的影响.Western - blotting分析Gardiquimod在HaCaT细胞中激活的信号通路.结果 MTT比色法及流式细胞分析结果显示:Gardiquimod促进HaCaT细胞增殖,且具有时间及剂量依赖性；信号通路分析揭示Gardiquimod能够增加信号通路AKT的磷酸化水平.结论 Gardiquimod能够促进HaCaT细胞增殖并激活PI3K - AKT信号.
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TIA患者颈部血管病变的超声学研究
目的 通过颈部血管超声检测,探讨短暂性脑缺血发作患者的颈部动脉粥样硬化性病变及两者间的关系.方法 通过检测73例TIA患者及71例同龄健康对照组的血管超声,进一步对TIA组加以分类:单纯TIA发作39例,合并各类脑梗死计34例,分析内膜厚度、管腔狭窄程度及斑块性质等参数,并加以比较.结果 总体TIA组颈部动脉与对照组间各参数差异有统计学意义(P＜0.05),其中,单纯TIA组与对照组比较,内膜厚度、管腔狭窄程度(P＜0.05),但斑块性质差异无统计学意义(P＞0.05)；而合并脑梗死的TIA组与对照组间内膜厚度、管腔狭窄程度间差异有统计学意义(P ＜0.002),且斑块性质的差异有统计学意义(P＜0.05),TIA患者两亚组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管超声对TIA患者的颈部动脉粥样硬化的改变具有重要的临床参考价值及指导意义,颈部血管动脉粥样硬化及由此导致血管狭窄是TIA重要的危险因素,且单纯TIA患者与已存在脑梗死的患者间,颈部脑血管的病理改变的性质及程度已相当,单纯TIA患者与脑梗死患者应受到同等重视.
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腹部CT影像中肠扭转的诊断
目的 评价肠系膜血管旋涡征在腹部多排螺旋CT图像中的显示率及形态学特点,明确其作为肠扭转的特异性征象的诊断可靠性.方法 回顾性分析行全腹部CT平扫和(或)三期增强扫描病例经影像学诊断具有肠系膜血管漩涡征的图像38例,对是否存在肠系膜血管漩涡征、漩涡征形态特点及伴随征象进行诊断分析,结合临床症状、手术结果等病史资料分析漩涡征对肠扭转的诊断价值.结果 在38例病例中,CT均能发现肠系膜血管漩涡征,9例出现在肠扭转病例组(23.7％),均伴有较明显的肠管旋转.29例出现在非肠扭转病例组(76.3％),伴随征象包括肠管积液扩张(15例),肠粘连改变(9例),肿瘤性病变(5例),其中3例无伴随征象.结论 肠系膜血管漩涡征并非肠系膜扭转的特异性征象,肠系膜血管漩涡征结合临床特征、伴随征象及三维重组图像分析有助于鉴别肠扭转与伴有漩涡征的非肠扭转病例.
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初诊2型糖尿病患者血管内皮功能受损的超声评价
目的 利用高频超声探讨内皮舒张功能与初诊2型糖尿病(DM)之间的相关性及预测动脉粥样硬化(AS)的价值.方法 超声测量50例DM患者行肱动脉血压计袖带阻塞前后及舌下含服0.5mg硝酸甘油前后肱动脉内径及颈动脉内-中膜厚度(IMT),并与实验室检查结果进行相关性研究,将各项数据进行统计学分析.结果 DM组肱动脉EDD、EID内径变化率均低于对照组(P＜0.01,P ＜0.05)；DM组颈动脉IMT较对照组明显增加(P＜0.01)；糖尿病组TC、LDL -C水平高于对照组(P＜0.01).结论 应用肱动脉EDD、EID,颈动脉IMT联合检查技术,可判断初诊糖尿病患者血管内皮舒张功能受损并预测AS进展情况,是敏感、有效、无创的方法.
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在康复专业中开展双语教学的研究
目的 探讨康复医学专业课双语教学新模式的可行性、必要性、重要性、实用性.方法 选择安徽医科大学98～ 03级本科康复医学专业学生作为研究对象,在大学四年级采用多媒体和板书相结合的方式进行康复专业课双语教学,课后要求学生对教学进行评估,内容包括教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四部分,每项分别以A、B、C、D代表由好到差4个等级.完成双语教学学习和评定量表的学生作为入选标准,对符合要求学生的课前作业成绩和评估量表进行统计学分析.结果 4个年级学生对教学评估表中显示:A所占百分比均较高,并呈现增长态势；学生对教师评估表中除教学内容项外,教学态度、教学方法、教学效果进行统计学比较虽存在提高趋势,但均无统计学意义.结论 学生对双语教学有着浓厚的兴趣和一定的需求,说明在康复医学专业课程中全面开展双语教学是新世纪教育国际化的必由之路.
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实践性教学基础上的医学遗传学课堂教学的探讨
医学遗传学的新成就正推动着医学科学的迅速发展.在医学遗传学的课堂教学中,适时适当地将理论与实践相结合,对激发学生的学习兴趣,拓展学生的知识面,使学生掌握遗传学基本知识和基本技能,增强学生运用理论知识解决实际问题的能力,都有着积极的作用.
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脑梗死的溶栓治疗进展
随着人口老龄化的发展,脑卒中的发病率逐年增高,而缺血性卒中占整个卒中的80％,其高致残率及高病死率给社会和家庭带来沉重的负担.但是选择有效的治疗方法仍是临床医师的困惑,而局部或全身的溶栓治疗在临床工作中取得了良好的疗效.
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跟骨定量超声评估骨质状况的研究现状
定量超声( quantitative ultrasound,QuS)是近十年兴起的用于评估骨质状况的新技术,以其全面、价廉、便携、无辐射等优点使得这一方法逐渐受到临床医师的关注.跟骨QUS检测已在骨质疏松性骨折的预测及鉴别、治疗监测的评估、继发性骨质疏松症管理方面的临床调查研究中取得许多有价值的成果.本文综合概括上述几个方面当前的发展状态,同时展望今后的研究发展方向.
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宫颈癌实验室筛查方法及进展
子宫颈癌是全世界女性发病率和病死率高的重要疾病,其发病率有年轻化和逐年上升的趋势[1].子宫颈癌的病因复杂,发病机制至今仍未完全阐明.但子宫颈癌的发生、发展有一个量变、渐变到突变的过程,从宫颈出现病变至发展成为宫颈癌是一个较为漫长的时间过程,需要10～ 15年,因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病,早发现、早诊断、早治疗是预防宫颈癌发生的关键.宫颈癌的发病率在发达国家明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗.筛查是目前预防和早期诊断子宫颈癌的主要手段,但是在发展中国家,由于经济欠发达、条件有限,宫颈癌筛查工作难以贯彻,其宫颈癌的发病率是发达国家的6倍.WHO指出,2005年全世界有超过50万的宫颈癌新发病例,约26万妇女死于宫颈癌,其中近95％病例发生于发展中国家[2].因此急需选取一种适合发展中国家的实验室筛查方法,满足人们的需要,现将近年来有关宫颈癌实验室筛查诊断方法进行分析.
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胃切除术与术后患者胆囊结石发生相关因素的研究进展
1947年Major等[1]首次报道了胃部疾病行胃切除术后患者的胆囊结石发病率较普通人群增高的现象.此后相关的研究不断增多,亦得到相同结论.随着外科技术的进步、综合治疗的完善,胃切除术特别是胃癌术后患者生存时间明显延长,使胃切除术对胆囊结石形成的影响日益引起人们的重视.目前就胃切除术对胆囊结石形成的影响因素尚无系统的探讨,对其影响机制的研究仍有许多不明之处.本义就胃切除术与术后患者胆囊结石发生的相关因素的研究进展进行综述.
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脑连接功能成像研究新进展
人类大脑是一个复杂而高效的网络系统,负责不同功能的脑区基于分离和集成的原则构成了这个网络,从而完成对内部功能的协调,以及对外部世界的监控与响应.脑的结构组织所体现的功能特征主要表现在功能分区与功能整合上,不同功能脑区之间协调工作,构成一个脑的拓扑网络,称为脑连接(brain connectivity,BC)[1].近年来,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为一种无创性脑成像技术在脑功能研究中发挥了重要作用.本文重点综述了fMRI研究脑连接的基本原理和新进展.
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Th1/Th2细胞与自身免疫性甲状腺疾病
1 Th细胞概述T淋巴细胞简称T细胞,可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞两大群.长期以来,人们将CD4+T细胞按照细胞分化和功能特征分为辅助性T细胞(T help cells,Th)和调节性T细胞( Regulatory T cells,Treg)[1],CD4+辅助性T细胞(Th)在特异性免疫应答中发挥重要的调节作用,人们根据其产生细胞因子的不同,把活化的抗原特异性CD4+T细胞主要分为两个亚群:Th1细胞亚群和Th2细胞亚群.Th1和Th 2分型的依据是它们分泌不同的细胞因子,发挥不同的免疫学功能.
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性早熟与多囊卵巢综合征发病的关系研究进展
性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病,因下丘脑-垂体-性腺轴( HPGA)功能提前发动而发病者称为中枢性性早熟(CPP).中枢性性早熟以特发性性早熟(ICPP)多见,后者系因下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降、促性腺激素释放激素( GnRH)过早分泌增加所致,以女孩多见,占女孩性早熟比例80％以上;继发性性早熟又称外周性性早熟,常见发病原因如中枢神经系统病变,发病机制不涉及下丘脑-垂体-性腺轴启动;单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现等被划分为不典型性早熟.本文所述与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系,主要指女性ICPP.另外,由于单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现病例部分后来发生中枢性性早熟,故其与PCOS发病也可能存在一定联系.
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2012年读片窗(5)
病史摘要 患者女性,79岁,阴道流血4d,发现盆腔包块1d.查体:子宫后方可扪及一质硬包快,相当于孕4月大小.MR所见 子宫后上方巨大囊实性混杂信号占位,以等稍长T1、稍长T2信号为主,内见多发小的囊变信号,境界尚清晰,子宫体受压向下(图1-4)、DWI病变等高混杂信号(图5),增强病灶中度强化,囊变部分未见强化,腹腔及盆腔未见积液或肿大淋巴结(图6-7).
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医科类本科毕业生职业期望对职业决策能力的影响
目的 探讨医科大学毕业生职业期望对职业决策能力的影响.方法 研究对象为某医科大学四类专业1 020名本科毕业生,使用大学生职业决策自我效能量表和职业期望问卷进行横断面调查.结果 毕业生职业决策自我效能几乎没有困难和比较困难的学生所占的比例分别为7.3％和38.5％；对医学毕业生职业决策能力有影响的职业期望因素是:择业首选因素(OR=1.611,95％CI=1.213 ～2.140)、单位级别(OR =1.895,95％CI=1.094～3.282)、自评影响就业因素(OR=1.549,95％ CI=1.121 ～2.141)和就业自信程度(OR=3.900,95％CI =2.832 ～5.371).结论 医科类本科毕业生职业决策自我效能整体水平偏低,应帮助毕业生形成合理职业期望,从而提高其职业决策能力.
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1121例交通事故致颅脑损伤流行病学调查
目的 探讨颅脑交通伤的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 对安徽省合肥地区1121例颅脑损伤患者的年龄、性别、受伤时间、文化程度、职业、受伤地点、交通方式、伤情、治疗方法和治疗效果等临床资料进行前瞻性分析.结果 患者中,31 -50岁年龄段发病率高；男女之比为3.38∶1,男性多于女性；7、8、9月份发病人数多；郊县公路交通事故致伤发生率大；文化程度越低受伤的可能性越大,且住院患者以农民和农民工多；驾驶员相对于非驾驶员更容易致伤:患者多有合并伤,且多为四肢骨骼伤；多用非手术治疗；诊治后存活率高.结论颅脑损伤的发生,在年龄、性别、时间、文化程度、职业、地点、交通方式等分布上存在一定的规律性,根据不同人群的特点,可采取一定预防和干预措施,以利颅脑损伤的预防和控制颅脑交通伤的发生.
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某高职学院护理专业学生考试焦虑状况调查分析
目的 了解高职护生考试焦虑状况,为降低护生焦虑水平提供理论依据.方法 采用考试焦虑程度自我评定测验问卷、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持评定量表对668名在读高职护生进行调查.结果 高职护生考试焦虑总评分34.38±15.10,其中处于镇定水平的学生占总体的26.0％,轻度焦虑为58.7％,中度焦虑为14.7％,重度焦虑为0.6％.考试焦虑程度在年级、自感学习压力、家庭关怀、自己学习情况以及与同学关系之间的差异均存在统计学意义；在父亲文化程度、家庭经济状况及家庭居住地之间的差异均无统计学意义.考试焦虑水平与自感学习压力、自己学习情况、家庭关怀程度、社会支持、主观支持、支持利用度、与同学关系、年龄等因素相关；多元逐步回归分析显示,年龄、自感学习压力、自己学习情况以及家庭关怀情况与考试焦虑程度相关.结论 该校高职护生考试焦虑不容乐观.校方应给以关注,及时地给以心理干预及情感关怀.
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儿童哮喘吸入治疗依从性影响因素调查分析
目的 调查和分析儿童哮喘激素吸入治疗依从性的影响因素.方法 对126例激素吸入治疗依从性差的哮喘患儿进行调查,分析其依从性的影响因素.结果 126例哮喘患儿中断治疗或不正规用药,影响其依从性因素依次为担心药物副作用(占32.54％)；怀疑医师诊断(占23.81％)；嫌治疗烦琐和漫长(占19.84％)；吸入方法不当(占8.73％)；经济原因(占4.76％)等.结论 儿童哮喘吸入治疗依从性受多方面因素影响,应采取积极干预措施以提高患儿用药的依从性.
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家长课堂在降低发热患儿退热药物使用率中的作用调查
目的 观察家长课堂在提高家长对发热知识的认识水平,减少发热患儿对退热药物使用中的作用.方法 240例患儿随机分成2组,对照组仅护士对家长进行入院健康教育,观察组除入院健康教育外,还组织家长集中课堂学习；观察2组患儿所用退热药的种类、次数及用量,尤其是激素使用情况是否存在统计学意义.结果 120例未参加家长课堂发热的患儿退热药的使用次数为80次,其中激素使用次数为30次,120例参加家长课堂的发热患儿的退热药的使用次数为30次,其中激素使用次数为10次,较对照组患儿的退热药使用率下降41.7％,其中激素使用率下降16.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过开展家长课堂能明显降低发热患儿退热药物的使用率,尤其是激素的使用率,值得临床推广.
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临床护理路径在ST段抬高急性心肌梗死患者中的效果评价
目的 探讨临床护理路径(CNP)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者中的应用.方法 2010年8月至2011年8月,将63例STEMI患者随机分为观察组37例(CNP组)和对照组26例,CNP组参照制订好的临床护理路径表进行护理,对照组采用传统急救护理流程.分别对住院天数、住院费用、术后并发症例数、健康知识掌握率,医护及患者满意度等进行比较.结果 CNP组住院天数、住院费用、并发症例数明显低于对照组(P＜0.01),健康知识掌握率、满意度优于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于STEMI患者护理中,提高了护理质量,密切了医护患者之间关系,提高了患者满意度及工作效率,降低了无效的住院日及住院费用,也是当前医疗改革提倡的重要核心内容之一.
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术前访视对胸科手术患者心理干预的实施和效果评价
目的 探讨术前访视对胸科手术患者心理干预的效果.方法 将140例胸科手术患者分为实验组和对照组各70例.实验组实施术前访视,进行心理干预,对照组术前常规护理,访视,不实施心理干预.结果 实验组患者的收缩压、心率、焦虑(SAS评分)发生率低于对照组(P ＜0.001),对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.001).结论 针对性地人性化术前心理干预方案,能减轻患者的焦虑心理,提高患者对护理工作的满意度,患者术中生命体征平稳,降低术后并发症发生率.
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PICC带管出院常见并发症原因分析及对策
目的 探讨PICC带管出院的常见并发症产生原因及护理对策.方法 对78例门诊随访的PICC置管患者的资料进行回顾性分析.结果 16例出现并发症依次为导管堵塞(31.25％),导管脱出(25.00％),静脉穿刺处感染(25.00％),导管破损(12.50％),静脉炎(6.25％).结论 16例患者经维护后13例PICC导管继续使用,因此加强患者及家属在出院期间的导管维护和管理可降低PICC带管的并发症,提高PICC导管的有效使用率.
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咪达唑仑在老年患者胃镜检查中的临床应用和护理
目的 观察应用咪达唑仑在老年人无痛胃镜检查中的效果,并探讨相关护理措施.方法 选择157例60岁以上的老年患者作为研究对象,使用咪达唑仑行无痛胃镜检查,观察患者的镇静程度及检查过程中的生命体征变化.结果 所有患者均顺利完成胃镜检查,个别患者出现低血压、心率减慢及消化道症状,无严重并发症发生.结论 咪达唑仑用于老年患者胃镜检查具有良好的镇静、镇痛效果,护士全面系统施行检查前、中、后的各项护理,是保证老年患者在无痛胃镜检查中安全的重要因素.
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基于平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室的绩效评价
目的 通过运用平衡计分卡结合加权的TOPSIS方法对合肥市某医院的临床科室的绩效水平进行综合评价,以期为医院的绩效考核工作提供一个有效的方式借鉴.方法 在调查大量相关文献的基础上,采用专家咨询法根据平衡计分卡的4个维度建立医院绩效评价指标体系,运用SAS软件通过加权TOPSIS法对收集到的医院临床科室指标数据进行综合排序.结果 ①经过两轮筛选终确定了4个一级,12个二级指标的临床科室绩效评价指标体系.②得出各个临床科室的综合绩效排序结果.其中妇产科的绩效水平高,C值为0.82293,而神经外科的绩效水平是低的,C值等于0.34414.这与该医院的实际绩效运行情况基本相符.结论 平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室进行绩效评价的结果是准确有效的,可以广泛应用于医院及其临床科室的绩效评价工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
