COPD患者血清炎症因子水平及其与COPD加重期的相关性

目的：检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平,并分析IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与COPD临床加重期( AECOPD)的相关性。方法选择2014年6月至2015年8月南京明基医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为观察组,选取同期排除COPD的健康体检者120例作为对照组,根据疾病进展情况将观察组分为缓解组75例和加重组45例。利用化学发光法检测各组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并做对比。结果观察组 IL-6、IL-8、TNF-α和 hs-CRP 水平分别为(34．2±14．8) mg/L、(76．7±20．4) pg/mL,(82．4±16．7)pg/mL和(27．2±6．4)mg/L,对照组为(7．8±2．6)mg/L、(9．4±3．2)pg/mL、(15．8±7．5)pg/mL和(2．1±0．8)mg/L,观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于对照组( P<0．05)；加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为(40．2±17．4) mg/L、(83．5±24．3)pg/mL、(89．7±19．2)pg/mL和(29．6±6．6)mg/L,缓解组为(17．4±5．3)mg/L、(18．2±7．2)pg/mL、(26．8±12．2)pg/mL和(5．4±3．2)mg/L,加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于缓解组(P<0．05)。结论 IL-6、IL-8、TNF-α和 hs-CRP 在COPD的诊断和预后评价上具有重要的临床意义。

Vitapex糊剂在感染性畸形中央尖根尖诱导成形术中的应用效果

目的：比较Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在伴有感染性畸形中央尖的年轻前磨牙进行根尖诱导成形术中的应用效果。方法收集2011年1月至2014年3月北京水利医院门诊因畸形中央尖折断导致牙髓感染的年轻前磨牙52例(52颗)患者，按就诊顺序将患者分为观察组(26颗)和对照组(26颗)。观察组使用Vitapex糊剂进行根尖诱导，对照组使用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导。两组根尖诱导术后1个月至2年定期拍摄X线片观察患牙根管发育情况，分析比较其疗效。结果观察组有1颗患牙失败，有效率为96．2%，对照组有7颗患牙失败，有效率为73．1%，对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义( P<0．05)。结论Vitapex糊剂用于畸形中央尖根尖诱导成形术临床效果优于氢氧化钙糊剂。

miR-192预测晚期肺腺癌PC方案化疗疗效的价值

目的：探讨晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平与PC方案化疗疗效的关系。方法采用qRT-PCR法检测2015年1月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院放疗科及化疗科收治的44例晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平,同时选取相匹配的癌旁组织标本15例作为对照。所有患者接受PC方案化疗,并评价其近期疗效。分析肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平及癌旁组织中miR-192的表达水平与临床病理特征和PC方案化疗疗效的相关性。结果癌组织中miR-192的表达水平低于癌旁组织(Z=-2．641,P=0．039),癌组织中miR-192的表达水平与年龄、性别、ECOG评分、癌组织分化和肝转移无相关性。44例患者均可评价疗效,其中无完全缓解病例、14例部分缓解、20例稳定、10例进展,客观缓解率为31．8%,疾病控制率为77．3%,miR-192的表达水平与化疗疗效呈负相关(rs =-0．125,P=0．027)。结论 miR-192水平可以预测晚期肺腺癌患者一线PC方案化疗的近期疗效。

预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期的影响

目的：观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,应用随机数字表随机分为两组,每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0．1μg/kg,给药时间1 s,3 min后行全身麻醉诱导,给药顺序咪达唑仑0．05 mg/kg,依托咪酯0．3 mg/kg,舒芬太尼0．3μg/kg,给药时间3 s,观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg,注射结束后2 min再给予依托咪酯0．3 mg/kg,后行气管插管；对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水,其他操作与试验组相同,但是诱导期舒芬太尼用量为0．4μg/kg,给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化,诱导期间呛咳发生率及严重程度,肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果两组患者基础呼吸频率[(17．1±1．7)次/min vs (16．4±1．8)次/min]、血氧饱和度[(98．0±1．2)% vs (98．0±0．9)%]、心率[(77．2±12．7)次/min vs (81．6±16．2)次/min]、平均动脉压[(91．0±11．8)mmHg vs (93．6±11．5)mmHg]差异均无统计学意义(P>0．05)。试验组患者给予舒芬太尼后,呼吸频率明显减慢[(13．5±1．8)次/min vs (16．2±2．0)次/min, P<0．05)],但血氧饱和度[(97．7±1．6)% vs (98．0±0．9)%,P>0．05)]没有明显下降,而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变；与对照组相比,试验组患者呛咳发生率明显降低,程度减轻(P<0．05)；肌阵挛发生率明显减少(P<0．05)；血流动力学更为稳定(P<0．05)。结论全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行,可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度,降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率,循环更加稳定,值得临床推广。

血清降钙素原在慢阻肺急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用

目的：探讨血清降钙素原( PCT)在慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用。方法选择2013~2015年在歙县人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组依据患者临床表现,根据患者临床症状改善情况判定是否减量或停止使用抗菌药物。观察组依据PCT检测结果决定如何使用抗菌药物。 PCT浓度以0．25 ng/mL作为细菌感染阳性诊断阈值,当降钙素原水平≥0．25 ng/mL使用抗菌药物,当降钙素原水平<0．25 ng/mL停止使用抗菌药物。结果两组患者治疗后WBC、CRP水平比较差异无统计学意义( P>0．05)。观察组抗菌药物使用率为72．5%,对照组抗菌药物使用率为92．5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；观察组抗菌药物使用10 d以内人数高于对照组,使用10 d以上人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)；观察组平均抗菌药物用药费用、住院总费用均明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；两组均无死亡病例,观察组总有效率82．5%,3例患者病情加重,对照组总有效率77．5%,2例患者病情加重,差异无统计学意义( P>0．05)。结论PCT指导COPD急性加重期患者抗菌药物使用,在临床中具有简便、经济、快速的优点,可优化抗菌药物治疗,具有一定的临床价值。

8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量管理体会

目的：总结40例8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量的管理体会。方法回顾性分析2015年1~8月合肥高新医院40例8 kg以下的先天性心脏病婴幼儿的体外循环( ECC)资料。全部患儿均在全麻体外循环下行心内直视手术。 ECC中应注意选择合适的设备和材料、灌注和引流的平衡、合理的预充方案以及多模式超滤技术。结果40例患儿体外循环心内直视手术后无一例严重相关并发症，围术期死亡1例，病死率2．5%。结论低体质量婴幼儿减少预充量，合理的预冲液成份，加强液体的出入量平衡管理是婴幼儿心内直视手术成功的重要因素。

绝经后女性血尿酸水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性

目的：探讨绝经后女性冠心病及冠脉病变程度与血尿酸( SUA)水平的相关性。方法回顾性分析2012年8月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院602例疑诊为冠心病( CAD)的绝经后女性,根据冠脉造影结果分为CAD组381例和非CAD组221例,观察两组年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、SUA水平与冠心病的关系。再以冠脉病变支数和Gensini积分评价绝经后女性CAD组患者冠脉病变的范围和程度,并分析其与SUA水平之间的关系。结果①绝经后女性CAD组SUA水平明显高于非CAD组,差异有统计学意义(P<0．05)。②logistic回归分析显示,绝经后女性冠心病的独立危险因素为年龄、高血压病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA。③冠状动脉三支病变组SUA水平高于双支病变组,差异有统计学意义(P<0．05),也高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0．05),双支病变组SUA水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0．05)。④Spearman相关分析显示SUA水平与Gensini评分呈正相关(rs =0．446,P<0．05)。结论 SUA水平的升高与绝经后女性冠心病发生密切相关,且与冠脉病变严重程度相关。

烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的：探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原( PCT)和血浆凝溶胶蛋白( GSN)水平的变化及意义。方法选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组(n=51)和烧伤非脓毒血症组(n=67),选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组(n=18)和存活组(n=33)。分别于患者入院当天(T1)、第2天(T2)、第4天(T3)、第7天(T4)和第14天(T5),以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验( ELISA法)检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果烧伤脓毒血症组患者T1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)；烧伤脓毒血症组患者T2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义(P<0．05)；烧伤脓毒血症组患者T1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)；死亡组患者T1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0．05)；Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关(r=0．437,P<0．05),而血浆GSN水平与患者预后呈负相关(r=-0．518,P<0．05)；logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素( P<0．05)。结论烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。

3种手术方式矫正退行性下睑外翻的疗效比较

目的：探索退行性下睑外翻的佳手术矫正方式。方法回顾性分析2008年4月至2015年6月东方医院集团眼科医院采用手术方法矫正退行性下睑外翻13例患者(20只眼)临床资料,根据手术方法分为3组,A组3例(4只眼)采用Kuhnt-Helmbold术,B组5例(7只眼)采用Byron smith术,C组5例(9只眼)采用外侧睑板条固定术。观察比较3种手术方法的术后矫正效果、并发症以及眼睑外观情况。结果术后随访观察6个月。20只眼中15只眼下睑外翻完全矫正,其中A组1只眼,B组5只眼,C组9只眼。5只眼欠矫,其中A组欠矫3只眼(2只眼接受再次手术矫正),B组轻度欠矫2只眼,C组无欠矫。结论外侧睑板条固定术明显优于Kuhnt-Helmbold术和Byron smith术,具有适应证广、矫正效果可靠、并发症少、舒适度高、术后美观等特点。

甲状腺结节性病变的CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT( MSCT)对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法搜集2011年2月至2016年3月合肥市第三人民医院经手术病理证实的甲状腺结节性病变患者44例,回顾性分析其CT表现及病理特征,包括病灶的数目、形态、密度、边界、强化度、邻近结构改变及颈部淋巴结情况,并比较良恶性结节之间的差异。结果甲状腺良性病变37例(滤泡性腺瘤15例,结节性甲状腺肿22例),单发结节20例,多发17例,共67个病灶；7例恶性病变(甲状腺癌)8个病灶,单发6例,多发1例。甲状腺良性病灶形态不规则6个(9．0%)、边界不清楚18个(26．9%)、钙化17个(25．4%)、包膜不完整19个(28．4%)；恶性病灶形态不规则7个(87．5%)、边界不清8个(100%)、钙化5个(62．5%)、包膜不完整8个(100%)；4例恶性病变伴颈部淋巴结转移(57．1%),37例良性病变均无淋巴结转移。用Fisher确切概率法检验,在结节形态、边界、微小钙化、包膜及淋巴结转移等方面,良恶性结节之间差异有统计学意义(P<0．05)。 MSCT诊断结节的灵敏度为71．4%,特异度为97．3%,阳性预测值83．3%,阴性预测值94．7%,准确率93．2%。结论甲状腺良恶性结节具有一定的CT特征性,CT在其鉴别诊断中具有重要价值。

椎管内I型神经纤维瘤病的诊断及治疗

目的：探讨椎管内I型神经纤维瘤病的临床表现、影像学特点及手术方式,提高该病的诊断正确率和临床治疗效果。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科经病理证实为椎管内I型神经纤维瘤病6例患者的临床资料。详细记录患者术前临床特点及MRI表现,分析正确诊断的要素,并采用改良JOA评分对其进行术前术后评分。结果肿瘤全部切除2例,大部切除4例,术后均经病理证实为神经纤维瘤,其中3例复发。5例患者MRI检查出现“靶征”。术前改良JOA评分为(11．5±2．07)分,术后为(15．3±1．37)分,差异有统计学意义(P<0．05)。结论手术可以改善患者短期神经功能,是目前有效的治疗方式,MRI是明确诊断的佳方式,其“靶征”具有一定的诊断价值。

血清相关炎性标志物早期检测对成人不明原因发热诊断的价值

目的：评价降钙素原( PCT)、超敏C-反应蛋白( hs-CRP)、中性粒细胞计数( NC)、血沉( ESR)、铁蛋白( SF)早期检测对成人不明原因发热( FUO)病因的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院感染科收治的达到FUO诊断标准的成年病例(年龄≥16岁)303例,依照出院诊断分为感染性疾病组217例,风湿性疾病组51例,肿瘤性疾病组35例,对3组病例的PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF水平进行比较。结果风湿组hs-CRP水平高,同时肿瘤组高于感染组；感染组的NC水平较高,且肿瘤组高于风湿组；hs-CRP、NC分别通过LSD法两两比较,组间差异有统计学意义( P<0．05)；ROC曲线显示PCT、NC仅对感染性疾病的诊断有统计学意义,且感染组NC的AUC为大；hs-CRP在感染组和风湿组的AUC相近；ESR仅在风湿组有统计学意义且有合理的准确性；SF对风湿性和肿瘤性疾病诊断均有统计学意义,但在风湿组AUC为高。结论 PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF的早期检测对成人FUO的病因诊断有重要的指向性,5项指标全面完善有更高的诊断价值。

不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用实效性评价

目的：探讨不同容量小水囊(80 mL和150 mL)在足月妊娠促宫颈成熟中的应用价值。方法2013年12月至2015年3月德阳市人民医院妇产科共收治96例足月妊娠但宫颈条件不成熟并要求引产的孕妇,随机分成观察组和对照组,各48例,所有孕妇接受小水囊法促宫颈成熟。观察组使用80 mL小水囊,对照组使用150 mL小水囊。比较两组宫颈成熟有效率、第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率及并发症发生情况。结果观察组宫颈成熟有效率为95．8%(46/48),对照组为97．9%(47/48),两组宫颈成熟有效率差异无统计学意义(P>0．05)；观察组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率分别为(6．3±1．9)h、(134．7±23．2)mL、(3．5±0．8)kg和0,对照组为(6．0±1．8)h、(132．5±24．0)mL、(3．6±0．6)kg和4．1%(2/48),两组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量差异均不具有统计学意义(P>0．05),而观察组脐带脱垂率明显低于对照组(P<0．05)；两组并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0．05),但对照组出现2例产道撕裂。结论不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中均具有确切的效果,但80 mL小水囊的脐带脱垂率更低,并发症发生率更低,值得临床推广。

2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病肾病的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸( SUA)水平与糖尿病肾病( DN)的相关性及糖尿病肾病发生的危险因素。方法选取2012~2015年合肥市第二人民医院内分泌科2型糖尿病患者273例，根据尿清蛋白/肌酐( uACR)分为单纯糖尿病组( n=171)，早期糖尿病肾病组(n=62)和临床糖尿病肾病组(n=40)。所有受试者分别检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、SUA等生化指标，并结合临床资料进行分析。结果随DN进展，糖尿病病程、HbA1c、收缩压(SBP)、SUA呈增加趋势(P均<0．05)，临床DN组和早期DN组患者年龄、舒张压(DBP)、FBG、2 h PG大于单纯糖尿病组(P均<0．05)，临床DN组TG、TC、VLDL-C大于早期DN组和单纯糖尿病组(P均<0．05)。回归分析显示，糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA是DN发生的独立危险因素。结论 SUA是糖尿病肾病发生的独立危险因素，在糖尿病肾病的临床治疗中除了降糖、降压之外，有效地降低血尿酸水平也是治疗的一个重要环节。

超声骨刀在微创牙冠延长术中的应用效果

目的：评价超声骨刀在微创牙冠延长术中的临床应用效果。方法2012年3月至2015年12月在合肥市口腔医院牙周科就诊的患者中选取19颗冠缺损达龈下4 mm以内具有保留价值的患牙,行微创牙冠延长术,观察术后1、6周患牙断缘低位点距牙龈缘的探诊深度(PD)以及出血指数(BI)。结果19颗患牙术前、术后1、6周PD分别为(3．18±0．38)、(2．84±0．34)、(2．82±0．30)mm,而BI分别为2．16±0．50、1．79±0．54、1．74±0．45,术后1、6周PD、BI较术前均有明显好转,差异有统计学意义(P<0．05),术后1周和6周患牙PD、BI差异无统计学意义(P>0．05)。结论超声骨刀行微创牙冠延长术能够提供较充足稳定的附着龈和生物学宽度,骨损伤和牙周创面更小,利于患牙的修复成功。

罕见脑桥小脑发育不全家系临床研究及遗传学分析

目的：通过对一个脑桥小脑发育不全( PCH )家系的临床和基因进行研究，探讨它的临床特点及致病基因。方法对一个脑桥小脑发育不全的家系成员进行临床资料的收集，绘制遗传系谱图，进行认知、脑电、头颅磁共振及全外显子组测序分析，筛选出相关的基因突变，然后对其进行Sanger测序，进行验证。结果该家系成员中除先证者及其弟，其他成员没有类似疾患表现。先证者及其弟发病年龄、发病症状及神经系统查体结果相似。全外显子组测序：①未能发现该疾病已知的相关基因突变；②未能筛选出临床表型与遗传方式相匹配的突变基因作Sanger测序；③发现了1个基因突变，符合常染色体隐性遗传，但是否与该疾病相关，有待进一步的研究。结论脑桥小脑发育不全可能有新的基因表达类型。

手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较

目的：比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组( HALS组,34例)和传统开腹直肠癌根治术组(开腹组,38例),分析两组患者的临床资料,比较围手术期的相关临床指标。结果两组患者均无手术死亡病例,HALS组无一例中转开腹。 HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组,且术后镇痛药的使用率也低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0．05)；而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义( P>0．05)。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果,但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。

ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响

目的：探讨脑内的肾素血管紧张素系统( RAS)在遗忘型轻度认知损害患者( aMCI)发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂( ARB)两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表( MMSE)、词汇流畅性试验( VFT)、正序和倒序数字广度试验( DS)、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验( AVLT)。结果两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。 ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05)。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。

某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的：了解某三甲医院2013~2015年临床分离的铜绿假单胞菌分布情况，及其对常用抗菌药物敏感性的动态变化，为临床控制感染和指导临床抗感染治疗及合理用药提供实验室依据。方法采用回顾性调查分析方法，对铜陵市人民医院临床微生物室2013~2015年临床科室送检各类标本分离出的铜绿假单胞菌，应用WHONTE 5．6软件对其临床科室分布和药敏试验数据进行统计分析。结果铜绿假单胞菌的检出率呈逐年增加；标本主要来源于痰液，平均占70．49%，其次为创面伤口分泌物，平均占12．85%；主要分布在重症监护室和呼吸内科，分别为15．86%和15．63%；3年间对阿米卡星的敏感性均保持在>90%，对头孢他啶和头孢吡肟敏感率逐年增高，至2015年，敏感率均>80%，对头孢噻肟、头孢曲松及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶保持耐药，耐药率均>70%，对替卡西林/克拉维酸耐药率呈逐年下降，对亚胺培南和美罗培南的耐药率维持在30%左右。结论铜绿假单胞菌引起的感染增多，以肺部感染为主，检出率呈现逐年增加趋势，且耐药性日趋严重，应加强耐药性监测。

移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施分析

目的：探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院移植中心收治的肾移植术后移植肾输尿管狭窄5例患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果经B超及移植肾输尿管造影等检查,5例患者均存在不同程度的移植肾输尿管狭窄,其中4例行移植肾输尿管膀胱再植术,1例行移植肾输尿管双J管置入术,术后移植肾功能均恢复。结论对于肾移植术后出现少尿、肌酐进行性升高的患者,应及早行移植肾B超、移植肾输尿管造影及CT尿路造影等检查,明确有无狭窄及狭窄位置,移植肾输尿管膀胱再植术及输尿管双J管置入术是有效的治疗方法,若在手术过程中注意某些环节,则可减少部分移植肾输尿管狭窄的发生。

眼轮匝肌-睑板固定在切开法重睑术中的应用效果

目的：探讨眼轮匝肌-睑板固定术在切开法重睑术中的效果。方法收集2014年7月至2015年3月就诊于安徽省立医院整形美容外科的40例单睑患者,均采用眼轮匝肌-睑板固定法行双侧重睑术,术后2个月开始随访,测量并比较术前及随访时双侧睑裂宽度、高度、内眦间距、睫毛暴露长度及上翘度。结果术后重睑形态自然,切口疤痕不明显。双侧睑裂高度由术前(9．07±1．17)mm增至(10．56±1．21)mm、睫毛暴露长度由术前(4．24±1．31)mm增至术后(5．81±0．81)mm、睫毛上翘度由术前(57．85±9．40)mm增至术后(76．10±6．43)mm,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论眼轮匝肌-睑板固定重睑术模拟先天性重睑形成的机制,手术效果明显,重睑形态自然,满意度高。

环磷腺苷葡胺治疗维持性血液透析患者充血性心力衰竭的效果

目的：观察环磷腺苷葡胺对维持性血液透析( MHD)合并充血性心力衰竭( CHF)患者心功能状态的改善情况。方法选择2015年1~12月就诊于太湖县人民医院内一科，年龄35~75岁且心功能Ⅲ~Ⅳ级的住院MHD患者20例，随机化分治疗组和对照组，在常规血液透析的同时，对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、左卡尼汀等常用药，治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg/d静脉滴注，治疗2周，观察两组患者治疗前后血红蛋白( HB)、红细胞压积( HCT)、红细胞分布宽度( RDW)、总蛋白( TP)、白蛋白( ALB)、尿素氮( BUN)、血清肌酐( Scr)、脑钠肽( BNP)、C反应蛋白( CRP)、心脏指数( CI)及左室射血分数( LVEF )的变化。结果对照组治疗后 HB、HCT、RDW、BNP 较治疗前明显改善[分别为：(97．5±10．2) g/L vs (79．4±9．3)g/L、(28．0±4．1)% vs (18．6±3．3)%、(14．37±1．77)% vs (19．14±2．27)%、(562．2±115．8) pg/ml vs (936．1±180．9)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组治疗后HB、HCT、RDW、TP、ALB、BNP、CI、LVEF较治疗前明显改善[分别为：(107．9±13．1)g/L vs (80．2±9．5) g/L、(31．3±4．2)% vs (19．2±3．7)%、(13．46±1．23)% vs (19．35±2．60)%、(74．98±13．53)g/L vs (62．86±12．73) g/L、(39．15±5．06) g/L vs (32．51±4．99) g/L、(317．0±130．9) pg/ml vs (927．2±177．1) pg/ml、(2．93±0．8) vs (2．14±0．4)、(65．3±12．4)% vs (45．7±10．2)%]，差异有统计学意义(P<0．05)；与对照组比较，治疗组TP、ALB、BNP、CRP、LVEF、CI改善优于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论环磷腺苷葡胺能改善MHD患者的心功能，治疗效果明显，且安全，可作为辅助治疗药物之一。

富血小板纤维蛋白复合骨优导在颌骨缺损中的应用效果

目的：探讨富血小板纤维( PRF)对颌骨骨缺损修复的促进作用。方法将2013年1月至2016年1月安徽医科大学第二附属医院口腔科收治的各种原因造成的颌骨缺损的40例患者分为试验组及对照组各20例。试验组用PRF+骨优导充填骨腔，对照组用骨优导直接充填骨腔。术后4、8、12、24周进行随访检查，观察创口愈合情况，定期摄口腔全景片，在术后24周时行临床综合疗效评估。结果术后24周时试验组有效3例、显效17例；对照组进步3例、有效7例、显效10例，试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论富血小板纤维在颌骨缺损修复的过程中，起到促进新骨形成的作用，有利于骨组织的愈合，是一种良好的骨修复材料。

超声引导下腹横肌平面阻滞和髂腹股沟/髂腹下神经阻滞应用于腹股沟疝修补术镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腹横肌平面( TAP)阻滞和髂腹股沟/髂腹下神经( IHN)阻滞用于腹股沟疝修补术的镇痛效果。方法2013~2015年深圳大学第一附属医院择期单侧腹股沟疝修补术患者90例,年龄35~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为TAP组、IHN组和对照组( CTR组),每组30例。 TAP组和IHN组在超声引导下进行TAP阻滞或IHN阻滞,再经静脉麻醉后手术,CTR组直接采用静脉全麻后手术,记录手术相关情况。观察和记录术后12、24、48小时 VAS评分、术后48小时总体镇痛满意度、术后镇痛剂使用及相关并发症发生情况。结果 TAP组和IHN组的12小时和24小时VAS评分低于CTR组( P<0．05),而48小时VAS评分差异无统计学意义(P>0．05),其总体镇痛评分高于CTR组(P<0．05)。 TAP组和IHN组术后12、24、48小时VAS评分,术后48小时总体镇痛满意度和镇痛剂使用比例差异均无统计学意义( P>0．05)。结论超声引导下TAP阻滞和IHN阻滞对腹股沟疝修补术患者均有满意的镇痛效果,二者的镇痛效果相似,在临床应用中均可选择。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的：探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI)临床疗效及影响预后因素分析。方法选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素；冠脉造影结果、就诊至球囊扩张( door-to-balloon)时间和PCI后ST段回落指数( STRI)等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件( MACE)发生情况。结果老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组(P<0．05)；血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义(P>0．05)；老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组(P<0．05)；PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别(P>0．05),而STRI老年组低于对照组(P<0．05)；6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。

胃癌围手术期死亡病例分析

目的：分析胃恶性肿瘤患者围手术期死亡病例死亡原因及危险因素，为降低胃恶性肿瘤围手术期死亡率提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第四附属医院2006年1月至2015年12月行胃恶性肿瘤手术治疗，围手术期死亡病例临床资料，分析死亡原因和危险因素。结果共有350例胃恶性肿瘤病例接受手术治疗，其中3例(胃恶性肿瘤)患者围手术期死亡，原因分别为严重的肺部感染、血栓脱落大面积脑梗死和反复大出血。结论胃恶性肿瘤患者术前应做好充分评估，完善术前准备和手术前干预，多学科协作，贯彻快速康复理念。

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的：调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果共发生43例次腹膜炎,其中30例次培养阳性,培养阳性率为69．77%。其中革兰阳性球菌20株(66．67%),革兰阴性杆菌10株(33．33%)。革兰阳性球菌中常见的为凝固酶阴性葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0,分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌,传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗,推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。

Cotton骨折切开复位内固定的方法及治疗效果分析

目的：探讨Cotton骨折切开复位内固定手术治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月铜陵市立医院行切开复位内固定手术治疗并获得随访的27例Cotton骨折患者的临床资料。结果所有获得随访的27例Cotton骨折患者中，按照美国足踝协会AOFAS评分标准，优22例，良4例，差1例，有效率达96．30%，无感染及骨不愈合病例，骨折平均愈合时间为12周左右。结论采用切开复位内固定手术治疗Cotton骨折效果较好，骨折愈合率高，疗效显著。

2种粘结系统在楔状缺损修复中的效果比较

目的：比较自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统在楔状缺损修复术后的临床效果。方法选取2012年5月至2014年4月就诊于阜阳市第二人民医院口腔科60例楔状缺损患者,共200颗患牙,随机均分成两组,分别使用Adper Prompt自酸蚀粘结剂(100颗患牙)和Single BondⅡ全酸蚀粘结剂(100颗患牙),楔状缺损处均采用Z350纳米复合树脂进行充填。临床患者复诊周期分别为1 d、7 d及3个月。结果修复术后第1天、第7天及第3个月后复诊,A、B两组的成功例数差异无统计学意义( P>0．05)；修复术后第1天、第7天A组术后牙本质敏感发生例数明显低于B组(P<0．05),术后3个月复诊,两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统均能达到有效的粘结强度,成功修复楔状缺损,但自酸蚀粘结系统临床应用更为方便简单,自酸蚀粘结系统在短时间内,可有效降低楔状缺损修复术后的敏感性。

持续静滴胰岛素与胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果对比

目的：对比分析糖尿病酮酸症中毒患者接受持续静滴胰岛素和胰岛素泵治疗后的疗效差异。方法选取2012年2月至2016年2月濉溪县医院内分泌科收治的2型糖尿病并发酮症酸中毒患者38例,按照治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,各19例。对照组予常规小剂量胰岛素静脉滴注,观察组予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,对比两组血酮转阴时间、血糖达标时间、血浆pH恢复正常时间以及低血糖发生率和胰岛素平均用量。结果治疗后,观察组的血酮转阴时间、血糖达标时间及血浆pH恢复正常时间均低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；观察组患者的胰岛素平均用量及低血糖发生率低于对照组[(6．54±0．34)U·kg-1·h-1,5．2% vs (0．71±0．08)U·kg-1·h-1,36．8%],差异有统计学意义(P<0．05)。结论使用胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗,效果显著。

经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比

目的：对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组(18例)和闭合复位外固定组(16例)。比较两种治疗方式的临床效果。结果术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从42°增至171°，平均旋转度从32°增至86°，均有明显改善(P<0．05)。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从40°增至167°，平均旋转度从35°增至84°，均有明显改善(P<0．05)。两种治疗方法在缓解疼痛，改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义(P>0．05)。在提高肩关节外展方面，经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术，两者差异有统计学意义(P<0．05)。结论经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果，尤其是远期效果，优于闭合复位外固定术。

血清载脂蛋白B/载脂蛋白A联合非高密度脂蛋白胆固醇检测对急性冠脉综合征事件的预测价值

目的：探究载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠脉综合征( ACS)患者出现事件的预测价值。方法选择2010年2月至2014年2月就诊于安徽医科大学第二附属医院急诊内科,并获电话随访的ACS患者520例,分析apoB/apoA联合non-HDL-C对随访期间初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中)及次级终点事件( IV级心功能衰竭和再血管化治疗)的预测价值。结果①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[(3．77±1．13)mmol/L vs (3．02±0．55)mmol/L,P<0．05],apoB/apoA水平高于无事件组[(1．08±0．256) vs (0．88±0．2), P<0．05)]。②亚组分析发现,non-HDL-C与apoB/apoA均处于高水平时,初级终点事件的发生率高,高于其他3组(62．96% vs 1．63%、12．07%、10．53%,P<0．05)；且次级终点事件发生率较两者均为低水平时有较显著的增高(18．5% vs 4．9%,P<0．05)。③亚组分别行多因素logistic回归发现,血清non-HDL-C(HR：6．534,95% CI：2．081~12．05,P=0．011)和apoB/apoA(HR：6．983,95%CI：3．189~13．48,P=0．009)对初级终点事件均有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值,两指标联合对初级终点事件的预测作用更强(HR：13．52,95% CI：3．215~58．76,P=0．002),且对次级终点事件有一定预测价值(HR：5．943,95% CI：1．764~18．34,P=0．034)。结论血清apoB/apoA联合non-HDL-C较其中之一,对ACS患者终点事件发生有更强的预测价值。

经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断价值

目的：探讨经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊于铜陵市妇幼保健院的38例非破裂性宫外孕患者的超声声像图及临床资料。结果经阴道超声确诊的未破裂型宫外孕患者有37例，诊断阳性率达97．37%，其中左侧输卵管异位妊娠21例(55．26%)，右侧输卵管异位妊娠16例(42．11%)，误诊1例，误诊率2．63%。结论经阴道超声诊断未破裂型宫外孕敏感性高，能够准确检查出未破裂型宫外孕的病情和类型，对临床治疗具有重要指导意义。

急性百草枯中毒患者的救治和护理体会

目的：探讨百草枯中毒的急救及护理。方法对2014年1月至2015年12月阜阳市人民医院收治的36例百草枯中毒患者的临床资料、急救及护理要点等进行回顾性分析。结果百草枯中毒患者预后差,死亡率达47．22%,36例百草枯中毒患者中,17例治愈,7例在医院内死亡,12例自动出院(电话随访10例死亡,2例存活)。结论百草枯中毒无特效解毒剂,具有高致死率。及时进行洗胃、泥浆水混合液口服导泻能减少毒物吸收,及早给予连续血液净化可加速毒物排出,早期应用大剂量甲强龙减轻对肺的损伤,加强心肝肾等重要脏器的保护和积极有效的护理措施,同时配合有效的心理干预,可增强患者战胜疾病的信心,改善中毒症状,减轻痛苦,提高生存率。

图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果

目的：探讨图文式健康教育路径在膝关节置换中应用对患者满意度及关节KSS( keen society score)评分的影响。方法将2013年5月至2014年6月亳州市人民医院收治的膝骨性关节炎的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组均30例。对照组(A组)使用传统的方法对住院患者进行健康教育,观察组(B组)使用我科自行设计的图文式健康教育路径表对患者进行健康教育。结果 B组患者KSS评分27例达优良,A组21例达优良,B组优良率高于A组(90% vs 70%),B组患者对护理人员的满意度高于A组(97% vs 80%),差异均有统计学意义(P<0．05)。结论图文式健康教育路径表的应用能够有效改善膝关节置换术后患膝关节功能,使患者的满意度及生活质量得到明显提高。

椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的护理

目的：探讨椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术围手术期的护理要点。方法回顾性分析2013~2016年安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的34例椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术切除的患者临床资料,对术前评估,针对性健康指导及心理护理措施,术后的病情观察、功能锻炼以及并发症的预防和护理进行总结分析。结果本组34例患者中32例行肿瘤全部切除,2例大部切除。术后有3例患者肢体功能障碍较术前加重,经积极治疗并给予循序渐进的功能锻炼,症状得到了改善；2例患者出现切口脑脊液漏,经治疗护理后切口愈合良好,所有患者未出现护理并发症,全部康复出院,达到预期效果。结论对于椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的患者,术前培养良好的心理状态,组织有效的功能训练是手术顺利进行的基础,术后认真的病情观察和悉心的护理,为预防并发症发生和促进患者康复提供了有力的保障。

“红围巾关爱行动”对使用干粉吸入剂的COPD患者的健康教育效果

目的：探讨“红围巾关爱行动”对使用干粉吸入剂的COPD患者的健康教育效果。方法对2014年1月至2016年2月入住安徽医科大学第一附属医院呼吸内科的97例使用干粉吸入剂( DPI)，的COPD患者按随机数字法分为对照组41例与研究组56例，对照组采用常规健康宣教，研究组在此基础上接受“红围巾关爱行动”干预。连续干预2个月后评价两组患者DPI知识知晓率及操作正确率，统计不良反应发生率。结果研究组DPI知识知晓率及操作正确率分别为70．9%、90．9%，均高于对照组的47．5%、65%，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论“红围巾关爱行动”提高了COPD患者DPI知识知晓率、操作正确率及降低了不良反应的发生率。

疼痛路径式健康教育在胃肠道手术患者中的应用效果

目的：探讨疼痛路径式健康教育对胃肠道手术患者疼痛健康教育的效果及在术后康复中的作用。方法将2014年10月至2015年10月安徽省立医院收治的79例胃肠道手术患者随机分为对照组35例和观察组44例。对照组患者实施常规的健康教育,观察组患者给予路径式健康教育,比较两组患者对疼痛健康教育的知晓率、满意度及术后恢复情况。结果观察组患者在疼痛的自我评估、疼痛知识的认知、止痛药物认知、疼痛控制重要性等方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5．20、4．11、4．39、5．36,P<0．05)。观察组患者及家属在医患沟通、疼痛控制和止痛的及时性等方面满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4．72、5．07、4．24、4．05,P<0．05)。观察组患者术后首次下床时间、肛门排气时间、经口进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0．02、0．03、0．01)。结论疼痛路径式健康教育有助于促进患者正确和全面掌握外科疼痛控制的知识,提高治疗的积极性和依从性,加速患者早日离床及进食,促进患者康复。

个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果

目的：探讨个性化疼痛护理对减轻急诊肾结石患者疼痛的应用价值。方法选择2014年8月至2015年8月来淮北矿工总医院就诊的急诊肾结石患者80例，按照随机数字表法，将其分为常规组和试验组各40例。两组均按医嘱给予药物治疗，常规组给予急诊肾结石护理常规，试验组是护理常规加个性化疼痛护理。比较两组患者药物治疗及护理干预1h后疼痛缓解的情况及满意度。结果药物治疗及护理干预1 h后试验组轻度疼痛多于常规组(36例 vs 25例)，重度疼痛试验组少于常规组(1例vs 6例)，满意度试验组高于常规组(95% vs 75%)，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论个性化疼痛护理能有效缓解急诊肾结石患者的疼痛，提高患者满意度。

综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果

目的：观察综合性护理在白血病化疗中的作用，探讨降低并发症的有效护理措施，为提高患者生存质量提供参考。方法2013年12月至2016年1月入住安徽医科大学第一附属医院血液内科的98例白血病患者，随机分为试验组和对照组，各49例。所有患者均接受化学治疗，试验组为综合性护理组，对照组为临床常规护理组，比较两组患者SAS评分、生活质量改善、护理满意度以及感染、出血等不良反应发生的情况。结果化疗后SAS评分，对照组(68．47±9．89)分，试验组为(56．11±11．39)分，差异有统计学意义(P<0．05)；对照组化疗后生活质量评分为(71．56±6．41)分，试验组为(80．89±5．98)分，对照组化疗后护理满意度为(6．51±2．31)分，试验组为(8．65±2．56)分，差异均有统计学意义(P<0．05)；试验组患者化疗后感染和出血发生情况均少于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论白血病化疗后采取综合性护理干预效果明显，对白血病的治疗具有重要意义，值得推广。

早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病( GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法选择2012年10月至2015年10月就诊于阜阳市人民医院，符合GDM诊断标准的82例孕妇，分为观察组52例与对照组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行早期护理干预，如：健康宣教，以及心理、饮食、运动等方面的干预和围产期监测。结果通过实施护理干预，观察组孕妇高血压发生率5．8%，对照组30%；观察组巨大儿的发生率3．8%，对照组33．3%；观察组羊水过多发生率7．7%，对照组26．7%；观察组胎膜早破发生率3．8%，对照组30%；观察组的早产发生率3．8%，对照组36．7%，观察组较对照组母婴并发症明显降低，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论对GDM孕妇进行早期护理干预提高了血糖控制效果，降低了妊娠期并发症的发生率，改善了GDM妊娠结局。

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果。方法选取2015年4月至2015年12月阜阳市第二人民医院住院的108例腹泻患儿,随机分为两组,观察组(54例)和对照组(54例)。观察组实施临床护理路径,对照组给予常规的护理。结果观察组止泻时间、住院时间较对照组短[(3．32±1．03)d vs(4．12±1．06)d,(5．42±1．06)d vs(6．13±1．08)d],差异有统计学意义(t=3．9775,P <0．001；t =3．4478,P <0．001)；观察组住院费用低于对照组[(3014．98±752．97)元 vs(3438．12±671．33)元],差异有统计学意义(t=3．0824,P<0．05)；观察组复发率及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0．05)。结论将临床护理路径应用于小儿腹泻护理过程中,能改善护理质量,具有良好的临床护理效果。

小儿外周静脉留置针成功留置时间与拔管原因分析

目的：了解小儿外周静脉留置针成功留置时长与拔管原因情况。方法对安徽省儿童医院神经外科2015年3~12月收治的1565例次患儿留置针成功留置时长与拔管情况进行统计分析。结果脱管和堵管随留置时间延长,72 h以内和72以上发生率差异有统计学意义(P<0．05)；留置时间在72 h以上渗出发生率为39．4%,较72 h以内渗出发生率的46．7%低,差异有统计学意义(P<0．05)；79．23%患儿留置时间在72 h以内；留置时间在72 h以内和72 h以上的患儿静脉炎发生率分别为46．3%和44．9%,差异无统计学意义(P>0．05)。结论患儿外周静脉留置针的成功留置时间以72 h内为主,导致拔管原因以输液渗出和静脉炎为主,堵管和脱管及其他次之。

VEGF在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎( osteoarthritis,OA)是中老年人群常见的关节退变性疾病,滑膜炎症、关节软骨退变、软骨下骨硬化以及骨赘形成是其主要的病理表现,OA可累及全身多关节,包括手、膝、髋等,其中以膝关节为常见,其在国内外普遍流行,发病趋势正逐年上升。 OA导致疼痛和致残,严重影响了中老年人的生活质量。目前,OA发病机制尚不完全清楚,诊断主要依靠临床表现及影像学证据,临床上多采用止痛以及软骨保护治疗。

褪黑激素对脊髓损伤的保护作用机制研究进展

脊髓损伤( spinal cord injury,SCI)的病理生理过程分为原发性损伤和继发性损伤[1],原发性损伤是一种不可逆损伤[2],继发性损伤是启动一系列复杂的细胞和分子级联事件,产出高活性物质,导致蛋白质结构、DNA和细胞膜损伤,加重原发性损伤。褪黑激素( melatonin,MT)已被证明是一种具有多功能的激素,具有抗氧化[3]、抗细胞凋亡、神经保护和抗炎特性,本文主要探讨褪黑激素对 SCI 的保护机制,综述近年来的相关研究进展。

城市老年人规律体育活动与血压水平关系

目的：探究城市老年人规律体育活动与血压水平关系,为有效提升老年人健康水平提供有益参考。方法培训医学生为测量员,采用问卷调查法、测量法、数理统计法等方法,对1555名陕西省城市老年人规律体育活动与血压情况进行调查,分别按照是否参加规律体育活动,规律体育活动不同时长、频次、强度进行分组,对血压情况进行统计学分析。结果按照是否参加规律体育活动分组,老年人收缩压(t=35．150,P=0．000)、舒张压(t=7．966,P=0．000)组间比较差异有统计学意义；不同活动时长老年人收缩压(F=2．821,P=0．038)、舒张压(F=10．126,P=0．000)组间比较差异有统计学意义；不同活动频次组老年人收缩压(F=13．303,P=0．000)、舒张压(F=9．678,P=0．000)组间比较差异有统计学意义；不同活动强度组间比较,收缩压差异有统计学意义(t=2．078,P=0．038)。结论规律体育活动有助于控制血压水平,对于改善老年人单纯收缩期高血压更具临床意义。

口腔医学专业型研究生科研能力培养探讨

口腔专业型研究生未来工作在临床一线，通过培养研究生临床与科研并重的思想意识、加强专业型研究生导师培训、引入以科研能力培养为核心的PBL教学模式，培养其在临床实践中“发现问题”，带着问题走进实验室，通过科学实验“解决问题”反馈于临床的科研思维和能力不仅有利于为临床工作提供强有力的理论数据支撑，推动口腔临床医学科学事业的发展和进步，更有利于激发科学研究的内在动力，为培养创新型人才，建设创新型国家发展战略添砖加瓦。

常见病康复诊疗规范（1）--脑卒中康复规范管理与分级诊疗

患者,男性,38岁,因“突发左侧肢体无力伴意识模糊1小时余”,拟“脑出血”于2012年2月10日急诊入住安徽省立医院重症医学科。入院急诊头颅CT检查提示“脑桥出血,出血量约6 mL”(见图1),给予积极抢救,维持生命体征及对症支持治疗等处理。2月11日中午患者出现呼吸节律不规则,意识障碍加重,急诊复查头颅CT提示出血量较前增多,约10 mL,予继续维持生命体征,气管插管呼吸机辅助通气及对症支持治疗等。为利于气道管理,于2月12日行气管切开,继续呼吸机支持通气。经10 d的积极治疗,患者于2012年2月22日成功脱机,自主呼吸平稳,神志有所好转,开始出现自发睁眼,病情渐稳定。2012年2月24日请康复医学科会诊,予监护生命体征下开始床边康复治疗,主要为预防卧床系列并发症和综合刺激技术促醒。经1周的床边康复,患者病情稳定,生命体征平稳,意识好转,因留置气管套管、鼻饲管及导尿管,日常生活完全依赖。于2012年3月1日转康复医学科进一步治疗,于2012年4月3日出院入住本地一康复专科医院继续康复治疗,于2012年6月7日从康复专科医院出院回家行居家康复。

思考题