护理干预对减少罂粟碱肌肉注射致肌肉硬结发生的影响

目的 探讨护理干预对减少罂粟碱肌肉注射致肌肉硬结发生的影响.方法通过用新鲜土豆片或仙人掌泥外敷肌肉注射局部皮肤.结果实验组98例患者肌肉注射罂粟碱后仅有18例出现硬结,而对照组100例患者肌肉注射后则有66例出现硬结.结论护理干预对减少罂粟碱肌肉注射致肌肉硬结发生效果明显.

大环内酯类药物在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

大环内酯类药物是南链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,自从被应用到临床以来,大环内酯类药物在上呼吸道和下呼吸道疾病的治疗中起着重要的作用,除了其抗菌效果,近十余年来,越来越多的证据表明,部分大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节活性.许多体外和临床试验已经证实大环内酯类这方面的作用.慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的发病机制是复杂的,解剖结构变异并不是主要的原因,CRS的主要病理学改变和病理生理学机制是炎性反应过程,而不完全是细菌感染的过程,对CRS治疗的主要目标是抗炎,而不是抗感染.

定量感觉检查在神经内科疾病中的应用

定量感觉检查是一种操作简单、无创,且结果具备敏感性、特异性、可靠性及重复性的能对感觉进行定量判断的神经物理学技术.该技术在神经内科疾病的早期诊断及神经病变的定位、评估病情轻重及预后、鉴别诊断等方面具有较高的临床价值.目前在糖尿病性周围神经病、三叉神经痛、格林-巴利综合征、腕管综合征、神经根型颈椎病、卒中后肩-手综合征、头疼等疾病中均得到了较广泛运用,且具有一定的临床价值.

儿童难治性癫痫的治疗进展

难治性癫痫严重危害着儿童的身心健康.不同作用机制、不同作用途径的治疗方法不断被推出.传统的抗癫痫药物疗效确切但副作用较大,且药物间相互作用较多,患者不易耐受.新型抗癫痫药物如左乙拉西坦、brivaracetam、Carisbamate等疗效显著且对肝功能损害小,药物间相互作用小;迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路;改良后的生酮饮食疗法其临床实用性值得进一步研究.

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况

围绝经期功能失调性子官出血(以下简称为围绝经期功血)是指绝经过渡期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,而无全身及内外生殖器官引起子宫出血的器质性病变存在,约占功能失调性子宫出血发病的50%.其特点是多无排卵发生,出血量少,淋漓不尽,数月不止.围绝经期功血药物治疗为其首选,虽近期有一定疗效,但可能出现较严重的全身不良反应,远期疗效亦不理想.近年来, 国内外相继有用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功血取得成功的报道.本文对左炔诺孕酮官内缓释系统治疗围绝经期功血研究现状做一综述.

未分化关节炎的研究进展

未分化关节炎(undifferentiated arthritis,UA)曾经被人们称为"未定义的关节炎"、"血清阴性的少关节炎"、"未分化血清阴性多关节炎"、"HLA-B27相关性关节炎"等等.人们以"早期关节炎"、"早期类风湿关节炎(RA)"或"UA"称呼可能发展为RA的患者,也用于称呼已经确诊为RA的早期.迄今没有一个公认的定义、诊断和治疗模式.

急性冠脉综合征患者的阿托伐他汀应用的依从性及影响因素

目的 了解阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的依从性及影响因素分析.方法选择ACS患者共78例,其中行冠脉重建术(PCI)者为20例,进行为期1年的门诊或电话随访.结果阿托伐他汀治疗3、6、12个月的依从性分别是82.05%,55.13%,43.59%.结论阿托伐他汀治疗ACS的依从性不足,前6个月依从性下降明显;非冠脉重建术者较冠脉重建术者依从性低;农村居民又较城镇居民依从性低.对他汀类药物的降脂以外作用认识不足,以及经济条件限制是影响他汀类药物治疗依从性的重要原因.

吗啡和地塞米松对罗哌卡因肋间神经阻滞的影响

目的 评价吗啡和地塞米松对罗哌卡因肋间神经阻滞的影响.方法择期行肺叶切除术患者72例,性别不限,年龄45-65岁,体重48～70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉方式采用常规的静吸复合全麻方法.根据肋间神经阻滞药液种类随机分为罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合吗啡组(RM组)、罗哌卡因复合地塞米松组(RD组)及罗哌卡因复合吗啡和地塞米松组(RMD组),每组18例.术毕关闭胸腔前在切口上、下各两肋骨作胸廓内肋间神经阻滞,每点使用研究药物溶液各5ml,总量为20ml.肋间神经阻滞的药物中分别含有罗哌卡因10mg和/或吗啡2mg和/或地塞米松10mg.记录无痛状态时间、对疼痛治疗的总体评价及嗜睡、恶心等情况,并观察麻醉结束后患者血流动力学及呼吸情况.结果 RMD组患者无痛状态的持续时间(21.32±5.03)h较R组(7.68±2.76)h、RM组(11.07±3.48)h、RD组(9.25±4.42)h明显延长(P＜0.05).RMD组患者对肋间神经阻滞镇痛效果评价的满意度明显高于其他三组患者(P＜0.05).RMD组患者术后出现嗜睡、恶心发生率与RM组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但瘙痒发生率则较低.结论地塞米松和吗啡可延长罗哌卡因的肋间神经阻滞时间,并提高镇痛总体满意度.

甲基泼尼松龙冲击治疗Balo病

目的 观察甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗Balo病的近期及远期临床疗效.方法 18例Balo病患者,均经过临床及头颅MRI有特异性表现所明确诊断.成人采用甲基泼尼松龙(MP)1 000 mg/d,儿童20.mg·kg-1·d-1)加入5%葡萄糖1 000 ml溶液内静脉缓慢滴注,连用3 d为1疗程.每月1疗程,共3个疗程.结果近期临床疗效(3个月内)为:显效12例(66.7%),有效4例(22.2%),无效2例(11.1%);临床观察6个月、1年、2年和3年时临床缓解率均为72.2%.结论 MPPT治疗Balo病3个月～3年长期缓解率较高,6月内无缓解的预后差,有疗效的患者采用小剂量泼尼松龙可以取得较长的缓解时间,有一定的临床实用和推广价值.

对某医院2007～2009年医院感染细菌种类的回顾性分析

目的 回顾性调查医院感染的常见病原菌种类、分布及耐药情况.方法采集2007年8月至2009年7月某医院感染的各种标本458份,常规分离培养,采用法国梅里埃公司的ATB全自动细菌鉴定及药敏分析系统及配套的鉴定和药敏板对分离的细菌进行鉴定及药敏试验.结果在458份标本中,共分离出感染细菌519株,其中276株(53.18%)自痰分离.519株中革兰阴性菌居前3位的为大肠埃希菌183株(35.26%)、铜绿假单胞菌99株(19.08%)、肺炎克雷伯菌95株(18.30%),三者之和达72.64%;革兰阳性菌前2位是粪肠球菌31株(5.97%),凝同酶阴性葡萄球菌27株(5.20%),两者之和为11.17%.药敏结果显示主要感染细菌对常用抗生素耐药性高.结论医院感染的细菌主要为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是主要致病菌;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌对各种常用抗生素的耐药率较高.临床应科学合理的使用抗生素,减少细菌耐药性,提高治疗效果.

唾液腺显像评估腮腺分泌功能

目的 研究核医学显像、抗核抗体和唾液腺流量诊断干燥综合征的准确性.方法回顾2008年9月至2009年4月间10例唾液腺显像,以临床诊断为标准,比较核医学显像、抗核抗体和唾液腺流量诊断干燥综合征的准确性.结果 10名患者唾液腺显像阳性4例,阴性6例,临床诊断干燥综合征5例,假阴性2例、假阳性1例,诊断符合率70%.考虑干燥综合征早期改变因素后,诊断符合率高达90%.10名患者中3人接受了唾液腺流量和渭腺流量检查,其检查结果与SPECT检查结果一致,终均被诊断为干燥综合征.抗核抗体阳性6例,阴性4例,假阴性1例,假阳性2例,诊断准确率70%.结论唾液腺99mT.O4-动态显像具有较高的诊断准确率,其方便、无创的优点便于在临床推广.

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法对经手术及病理证实的30例甲状腺癌和20例甲状腺瘤二维及彩色多普勒(CDFI)超声表现进行分析比较.结果甲状腺癌表现的周边无声晕、低回声及微钙化检出率分别为80%、76.7%、63.3%甲状腺癌的血以高阻力为特征,与甲状腺瘤差异有统计学意义(P＜0.01).结论甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,综合分析二维声像图及CDFI表现,有利于提高甲状腺癌超声诊断的正确率.

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结32例蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧.方法回顾性分析32例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型22例,外侧型10例)的临床资料.结果 32例患者中,肿瘤全切23例(71.8%).近全切除4例(12.5%),大部切除5例(15.7%).结论良好的手术技巧可以有助于全切蝶骨嵴脑膜瘤,立体定向放射治疗可以控制术后残瘤复发.

女性2型糖尿病患者骨密度测量及骨折风险预测

目的 探讨女性2型糖尿病(DM)患者骨密度(BMD)的变化,了解女性2型糖尿病患者骨质疏松性骨折的风险与骨密度的关系.方法应用双能X线骨密度吸收仪测定蚌埠地区169例女性2型DM患者(年龄40～89岁)和151例女性对照人员(年龄40～84岁)L2～4及股骨近端部位BMD,并进行比较.结果①随着年龄增长,女性2型糖尿病患者50～59岁、60～69岁、70～79岁股骨近端部位BMD均低于正常人,L2～4的BMD在60～69岁年龄段低于正常人,差异均有统计学意义;②不论腰椎还是股骨近端部位骨质疏松和骨量减少检出率在女性2型糖尿病患者均明显高于对照组(P＜0.01);③女性2型糖尿病合并骨质疏松者中有36例发生41例次骨折,骨折发生例数与BMD的T值降低增加.骨质疏松性骨折患者百分比在Ⅰ区间与Ⅲ区间、Ⅱ区间与Ⅲ区间有显著差异,当BMD≤-3.0SD时骨折发生例数显著增加.结论女性2型糖尿病患者易发生骨密度下降,应引起重视以预防病理性骨折;当BMD≤-3.0SD时骨折发生率明显上升,临床上可将当BMD≤-3.0SD时作为预测骨质疏松性骨折的风险指标.

2型糖尿病踝肱指数和尿白蛋白肌酐比关系

目的 观察2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)和尿白蛋白肌酐比(尿ACR)关系.方法对487名2型糖尿病患者采用ES1000 SPM多普勒血流探测仪测定ABI,并依据ABI分组,周围动脉病变(PAD)组(ABI＜0.9),非血管病变组ABI≥0.9,同时检测所有患者尿ACR,进行组间比较,并对二者进行线性相关分析.结果 ABI＜0.9者72例,占14.78%,与非血管病变组比较,PAD组尿ACR异常率显著增高,P＜0.01;相关分析显示,2型糖尿病患者ABI与尿ACR呈显著负相关(r=0.327,P＜0.01).结论 ABI和尿ACR检查可作为筛查2型糖尿病患者周围血管病变与糖尿病肾病的方法,二者存在一定的关联.

系统性红斑狼疮患者血清IL-17的水平及临床意义

目的 探讨IL-17水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用.方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别测定20例SLE患者,20例非SLE患者以及10例正常对照组血清的IL-17水平.结果 20例SLE组与20例非SLE组比较血清IL-17表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);20例SLE组血清的IL-17水平显著高于10例正常对照组[(192.26±121.72)pg/ml vs(78.05±18.80)pg/ml,P＜0.01];lO例SLE活动期与10例稳定期比较差异无统计学意义(P＞0.05);10例SLE活动期血清IL-17水平与临床指标ESR,C3,C4,IgG,抗ds-DNA无明显著相关性(P＞0.05);而与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈一定程度的相关性(r=0.718,P＜0.05).结论 IL-17在SLE发病的过程中可能发挥着重要的作用,与疾病活动有一定相关性.

婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染的关系

目的 探讨婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染的关系.方法对96例有喘息的下呼吸道感染的婴幼儿及99例无喘息症状的下呼吸道感染婴幼儿,检测血肺炎支原体抗体(MPAb)并进行比较.结果 96例喘息患儿血MPAb阳性为36例.阳性率为37.5%;而99例对照组患儿血MPAb阳性为20例,阳性率为20.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论肺炎支原体感染足婴幼儿喘息性疾病的重要病因.

近足月新生儿出生后呼吸困难的临床研究

目的 对近足月儿和足月儿出生后呼吸困难的临床表现进行回顾性分析,比较两者的预后.方法有呼吸困难的足月儿40例和近足月儿25例,有先天畸形的患儿除外.比较近足月儿和足月儿呼吸困难和预后情况.结果近足月儿的呼吸困难发生率、病死率及平均吸氧时间明显高于足月儿,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).近足月儿中,经剖宫产娩出者呼吸困难的发生率高于经阴道娩出者(P＜0.05).平均住院时间较长,湿肺和NRDS的发病率较高,但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论近足月儿呼吸困难和早期预后不良发生率高于足月儿,因此临床上应加强对近足月儿的呼吸管理以改善预后.

CEA CYFRA21-1 NSE在肺癌化疗中的临床应用

目的 测定肺癌中腺癌、鳞癌及小细胞肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)的变化,评价血清中三项肿瘤标志物水平在肺癌不同病理类型及治疗前后的表达意义.方法用电化学发光法分别测定56例肺癌,其中腺癌20例、鳞癌26例以及10例小细胞未分化肺癌患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平,再分别作对比分析.结果三项肿瘤标志物在肺癌不同病理类型中总体比较均有差异,其中腺癌CEA水平均高于其他类型(P＜0.01).鳞癌CYFRA211水平高于其他类型(P＜0.01)小细胞肺癌NSE水平高于其他类型(P＜0.01).结论三项肿瘤标志物水平分别在腺癌、鳞癌及小细胞肺癌检测中明显升高,在治疗有效组化疗后显著下降,在治疗无效组无明显变化,提示:三种指标的测定有助于肺癌的病理分型,预后评估,疗效判定,为临床医师选择和改进治疗方案提供依据.

急性脑梗死患者血清IL-1 IL-6水平的临床研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清IL-1、IL-6水平的变化及意义.方法测定63例急性脑梗死患者与24例健康对照组血清IL-1、IL-6的含量.并根据神经功能缺损量表将63例急性脑梗死患者分为轻型组、中型组、重型组,比较不同组的血清IL-1、IL-6的含量.结果与健康对照组比较,急性脑梗死组血清IL-1、IL-6的含量明显升高.重型组血清IL-1、IL-6的含量明显高于中型组,中型组明显高于轻型组(P＜0.05).结论IL-1、IL-6在急性脑梗死发病中发挥十分重要的作用,并且是判定病情严重程度的一项重要的指标.

某三甲医院病案书写质量问题分析及对策建议

目的 找出病案书写中存在的主要问题,提高病案书写质量.方法对某三甲医院的470归档病案按条目进行检查评分.结果病案书写中存在的主要问题包括:缺项、无签名、记录不及时、现病史过于简单、首次病程录不够简明扼要等.结论加强医师的病案质量意识教育,通过培训提高其病案书写能力,完善制度建设及环节质控是改善现存问题的重要途径.

国产全自动生化分析仪自建检测系统的临床应用评价

目的 对国产英诺华D-280自建生化检测系统部分性能进行验证,并与进口检测系统的检测结果进行比对和偏倚评估,探讨国产仪器自建检测系统的临床应用价值.方法依据国家相关规定对丙氨酸转氨酶(ALT)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(Glu)等项目进行精密度、线性范围验证,交叉污染以血糖为例进行评估,并依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件与贝克曼检测系统作患者比对分析.结果各项目的 精密度均达到厂家声明;血糖交叉污染率为1.06%,达到临床使用要求;线性范围除Glu外均达到厂家声明,Glu浓度超过11.1 mmol/L时出现结果偏低现象;患者结果比对分析,两系统间的相关系数均＞0.975,医学决定水平偏倚评估ALT、UA、Ure、Glu低值水平处偏倚大于1/2CLIA'88小于CLIA'88允许误差范围,Cr低值水平处偏倚大于其浓度水平CLIA'88允许误差范围,由于其浓度在异常医学决定水平处,其低值在临床又缺乏实际的意义,因此临床可以接受,其余项目偏倚临床均可接受.结论国产英诺华D-280自建生化检测系统性能基本达到临床使用要求,能满足基层医院作为健康筛查、初步诊断之用.

1例空肠恶性间质瘤的影像诊断

1 病例资料患者,女性,73岁,于2个月前因活动后气闷头晕1年入院.体检:贫血貌,精神萎靡,盆腔内偏右侧可及一质较硬且固定的肿块,大小约5cm.查血常规:RBC 1.42×1012/L,HGB 33g/L,大便隐血试验(一).超声检查:盆腔多发性实性包块,位于子宫右上方.收住妇科给予输血治疗,建议手术.患者自动出院,到外院查CEA、AFP、CA125均正常,建议其手术.

表现为癫痫持续状态的桥本脑病1例报告

1 病例资料患者,女性,44岁,因"突然意识丧失、全身抽搐后半小时"入院.该患者既往有甲状腺功能亢进病史1年余,一直服用他巴唑,每天4片.此次来我院复诊,在门诊大厅候诊时无任何先兆的情况下突然头向后仰,随即意识丧失、全身抽搐,家人呼之不应,在门诊急诊室给予紧急救治后,抽搐停止,其间患者不能醒来,约10min后再次抽搐,持续3～4min.同时患者小便失禁、口唇被咬破,随即入院.

无肝素透析抢救尿毒症并发脑出血1例

1 病例资料患者,女性,52岁,因"维持性血透2年余,恶心、呕吐、左侧肢体不能活动2h"入院.平时血压较高,常在21.33～24/13.3～14.7kPam每日尿量小于100 ml.两年前确诊慢性肾衰竭(尿毒症期)后行维持性血透治疗.入院前2h突然出现恶心、呕吐、左侧肢体不能活动,急送我院,途中再次呕叶咖啡样液体约100 ml,入院后头颅CT示左侧颢叶脑出血并破入侧脑室,出血量45ml.

多囊肾合并肾病综合征1例

1 病例资料患者,男性,16岁,因"双下肢水肿1月余"于2008年5月21日入院.患者于1个月前行痔疮手术治疗时尿检发现尿蛋白强阳性(+++),术后1周出现双下肢水肿伴乏力、纳差.既往史:无肝炎、结核及其他传染病史,无皮疹、关节痛及脱发史,无明确有害物质接触史及特殊用药史.家族史:父亲有肾囊肿病史.体检:眼睑及双下肢轻度水肿,咽部轻度充血,余(-).

读片窗(1)

病史摘要患者,女性,46岁.左颈部包块1年余,体格检查:双侧甲状腺肿大,左侧可扪及结节,质中,有轻压痛.B超示双侧甲状腺肿大.实验室检查:2009年3月17日查血T3 0.558↓(1.3～3.1nmol/l),T448.48↓(66～181nmol/l),TSH 22.42↑(0.27～4.2mIu/l):2009年3月24日血T3 0.948↓(1.3～3.1 nmol/l),T4 68.26(66～181 nmol/l),TSH38.56↑(0.27～4.2mlu/l).CT平扫示:甲状腺弥漫性增大,以左侧为主,密度与颈部肌肉密度相当,增强扫描仃强化,但低于正常甲状腺密度(图1～8).临床考虑左侧甲状腺占位.

安徽医学稿约

这起并发症是否构成医疗事故

病案介绍患者,女性,56岁.因子宫颈癌于2005年5月在阜阳市某医院行"全子宫+双附件切除术",术后追加化疗和放疗.2006年9月因尿频就诊于阜阳市另一家医院门诊.妇科检查诊断为"老年性阴道炎".建议做腹部B超检查以了解盆腔有无复发或转移,但因患者尿频尿急而不能憋尿,改做阴道彩超检查.检查当日夜间出现阴道内排气和排便,时隔4天再次就诊于第一次手术医院,经妇科检查确诊为直肠阴道瘘.

儿童糖尿病酮症酸中毒33例

目的 总结33例儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及诊治经过.方法对33例儿童DKA的临床资料进行回顾性分析.结果 33例患者中有明确诱因69.7%,多饮多尿54.5%,意识改变48.5%,呼吸深大45.5%,腹痛、呕吐或腹泻等消化道症状33.3%.给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒,小剂苗胰岛素(0.1U·kg-1·h-1)持续静脉注射等综合治疗,好转出院31例,死亡2例.结论儿童DKA多有诱因,主要表现为多饮多尿、腹痛、呕吐或腹泻、呼吸深大、意识改变,但无特异性.补液、小剂量胰岛素持续静脉注射是DKA治疗的主要措施.

胃镜诊断253例胃部恶性肿瘤分析

目的 探讨胃恶性肿瘤的镜下特点,提高胃镜对胃恶性肿瘤的诊断水平.方法对通过胃镜及活检诊断的253例胃恶性肿瘤进行回顾性总结和分析.结果胃恶性肿瘤的发病年龄平均为62.55岁;男女比例为3.69:1;胃恶性肿瘤以胃窦、贲门、胃体多见,贲门区胃癌有增多的趋势;少数非上皮来源胃恶性肿瘤也不容忽视;早期胃癌在基层医院诊断率仍较低.结论内镜诊断胃恶性肿瘤要熟练掌握其特征,善于结合活检组织病理学检查,做到进展期胃癌不漏诊和误诊,并积极提高早期胃癌诊断率.

重型对冲性脑挫裂伤伴血肿手术时机探讨(附119例病例分析)

我院自2000年2月至2008年8月共对119例重型对冲性额颞部腑挫裂伤合并颅内血肿患者,根据GCS分级变化、瞳孔及复查CT变化进行单侧或双侧翼点中小型骨窗开颅治疗取得较满意结果,现总结如下.

22例上消化道重复癌的外科治疗

目的 探讨上消化道重复癌的外科治疗方法及疗效.方法 1999年8月至2009年8月收治食管胃重复癌22例,全组均行手术治疗,一期成功完成根治性全胃切除,食管次全切除结肠代食管、空肠代胃重建消化道17例.近段胃大部切除,食管次全切除,结肠代食管3例,2例手术探查.结果全组无围手术期死亡,术后并发颈部吻合口瘘2例,严重心律失常1例,呼吸衰竭1例,肺不张1例,均行保守治疗后痊愈,20例获得随访,1、3、5、10年生存率分别为95%,55%,30%.5%(19/20,11/20,6/20,1/20).结论食管次全切除,全胃切除或近端胃大部切除、结肠代食管、空场代胃重建消化道是治疗上消化道重复癌安全有效的外科治疗方法.

外伤性延迟性血气胸的诊治

目的 总结胸部外伤后延迟性血气胸的诊治经验.方法详细体格检查,监测生命体征,定时摄床边胸片复查,必要时行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸手术.结果 82例延迟性血气胸均得到及时诊断和治疗,其中77例治愈,5例因分别合并严重颅脑外伤、失血性休克、ARDS而死亡.结论胸部外伤或多发伤患者要考虑到发生延迟性血气胸的可能性,严密监测,及时复查,及时采取胸腔穿刺或引流等抢救措施,大多数延迟性血气胸转归良好.

无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会

目的 总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验.方法回顾性分析无张力疝修补术在治疗25例腹股沟复发疝中的应用.结果 25例患者手术顺利,平均手术时间54min,平均住院时间7.5d.术后并发症:尿潴留3例,阴囊积液1例,对症治疗均痊愈,无切口感染及液化.25例患者均随诊1～5年,无再复发.结论无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式.

复春散Ⅰ号在大面积火药爆炸伤患者中的应用体会

巢湖市部分乡镇生产烟花爆竹相对集中,各种原因引发的火药爆炸伤发生率较高,并造成操作人员及周边群众烧伤.为探讨此类烧伤患者的救治,我们分析了近4年50例烧伤面积≥30%火药爆炸伤患者的病历资料,其中应用复春散Ⅰ号治疗28例此类创面,取得了满意的效果,现报告如下.

出血性脑梗死的临床与影像分析

目的 探讨出血性脑梗死(HI)的发病机制、危险因素及预后和影像特点.方法对26例经颅脑CT/MR I证实的HI患者的临床和影像资料进行分析.结果 HI发生率为4.4%,好发于原发性高血压(76.4%)和心房纤颤(57.7%)的患者;临床上以脑栓塞多见(69.2%),大面积脑梗死占92.3%,出血转化多在脑梗死发病后1周内(65.4%);病变以颈内动脉及大脑中动脉为主占92.3%,影像学上表现为非血肿型占大多数,为76.9%,血肿型少见,但其预后不良.结论大面积脑梗死、脑栓塞是HI的易发因素,HI经综合治疗,预后良好,但大量出血者预后不良.对大面积脑梗死、脑栓塞者应动态CT/MRI观察,及时诊治可改善预后.CT/MRI均为诊断HI的可靠手段,MRI更为优越.

国产探针在荧光原位杂交FISH检测未培养羊水细胞性染色体中的应用

目的 探讨国产探针在荧光原位杂交(FISH)检测孕中期未培养羊水中胎儿性染色体的应用价值并优化实验方法.方法选择CSPX/Y探针对15例孕周介于18～23周的孕妇的羊水标本进行FISH检测,同时对标本进行细胞培养和核型分析.结果 14例标本出现满意的杂交信号,1例结果不满意.检测结果与染色体核型分析结果相符.针对实验中的不足,相应调整实验条件进行.获得了较满意的结果.结论国产探针实验结果理想,其有不足通过改进可以获得较满意的结果.

N-乙酰半胱氨酸保护大鼠肝纤维化的机制初步研究

目的 研究N-乙酰半胱氨酸保护大鼠肝纤维化的机制.方法用四氯化碳(CCI4)制造大鼠肝纤维化模型,同时予100mg·kg-1·d-1N-乙酰半胱氨酸腹腔注射.在造模的第3个月未处死大鼠,用α-SMA单抗标记活化的肝脏星状细胞,并计算其数量,同时进行肝脏纤维化评分.结果 N-乙酰半胱氨酸可以显著减少活化的HSC数量,降低CCI4诱导大鼠肝脏纤维化评分.结论 N-乙酰半胱氨酸足通过抑制HSC的活化达到保护CCI4诱导的大鼠肝纤维化作用.

过氧化物酶体增殖物激活受体δ+294T/C基因多态性与冠心病的关系

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(peroxisome proliferation-activated receptor-delta,PPARδ)+294T/C基因多态性与冠心病的关系.方法运用聚合酶链式反应及限制酶片段长度多态性技术分析无血缘关系汉族人群[包括82例正常对照者(NC),120例冠心病(CHD)患者]的PPARδ+294T/C基因多态性,分析基因型频率、等位基因频率,并对不同基因型患者冠心病的危险性进行评价.结果两组间基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05);CHD组TC+CC基因型频率及C等位基凶频率均明显高于NC组(P＜0.05);C等位基因携带(TC+CC)者冠心病危险性高于TT基因型(C等位基因携带者OR:3.16,95%CI:1.39～7.14).结论 PPARδ+294T/C基因多态性与冠心病之间有重要的相关性,C等位基因携带可能是冠心病的的危险因素.

多发性骨髓瘤细胞中C-IAP2表达及其相关研究

目的 探讨细胞凋亡抑制蛋白-2(cellular inhibitor of apoptosis protein-2,C-IAP2)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)发病机制中的作用,为MM治疗提供新的思路和理论依据.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测C-IAP2 mRNA在MM患者中的表达,分析C-IAP2mRNA与半胱氨酸-天门东氨酸酶-3(cysteine-aspartic proteases-3,caspase-3)蛋白、核因子-kBp65(NF-kBp65)mRNA的相互关系.结果初诊MM患者的C-IAP2mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05),C-IAP2mRNA与NF-kBp65mRNA表达水平呈正相关(r=0.681),与caspase-3蛋白表达水平呈负相关(r=-0.547).结论 C-IAP2mRNA在多发性骨髓瘤中高表达,与对照组相比差异有统计学意义,经分析表明C-IAP2基因在多发性骨髓瘤发病中可能具有促进作用.

自制简易三通脑室外引流装置

脑室内出血或者脑内血肿行置管外引流时,多数情况下因为血肿不能很快引出需要进行注射尿激酶溶解血块.引流管使用不当或者术后注药时操作不当容易引起颅内感染等严重并发症.作者自2006年以来自制一种简易三通脑室外引流装置操作方便,大大降低了颅内感染的发生率,现介绍如下.

千里之行 始于足下新年贺词

我们挥别了充实丰硕、绚丽多彩的2009年,迎来了生机勃发,充满希望的2010年.在这辞旧迎新之际,我代表安徽医学编委会向一直钟爱我们杂志的每一位读者和作者,向一直关心和支持我们的各级领导班子专家表示衷心的感谢,并致以新年的问候!

外科医生临床思维能力的培养与提高

外科学是医学科学的一个重要组成部分,传统的外科学是以手术或手法为主要治疗方法.因而英文称外科为surgery,来自拉丁文chirurgia,其字源是希腊文cheir(手)和ergon(工作),体现了外科学的特点.然而随着社会的发展,外科学在理论基础和临床实践上均有了极大的进步,手术虽仍是外科工作的极其重要组成部分,但将外科看成单纯是手的工作时代早已过去,现代外科已经并将越来越需要手与脑高度结合,越来越需要用缜密的思维与精湛的技巧完成疾病的诊治.

合肥市首批小儿脑瘫定点医院挂牌仪式暨省级"小儿脑瘫康复技术提高班"会议纪要