安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
26例颅内静脉窦血栓患者临床及影像学分析
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学特点。方法回顾性分析26例颅内静脉窦血栓患者的病因、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后。结果颅内静脉窦血栓病因复杂多样，患者早期多以头痛、呕吐、癫痫、意识障碍或肢体活动障碍等为表现，影像学可见静脉窦显影不佳或不显影，给予抗凝、脱水、控制癫痫等治疗后，出院时21例患者好转，4例放弃治疗自动出院，1例在院死亡。结论颅内静脉窦血栓临床表现多样，诊断依赖影像学检查，早期给予抗凝治疗能降低病死率，改善预后。
-
埃索美拉唑为基础的四联疗法在难治性消化性溃疡中的临床应用
目的：探究以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床效果。方法选取难治性消化性溃疡患者136例，将其随机均分为两组。治疗组患者接受四联疗法治疗，包括埃索美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾胶囊和克拉霉素。对照组患者接受常规三联疗法，包括阿莫西林、枸橼酸铋钾胶囊和克拉霉素。观察患者服药后的康复情况、胃镜下溃疡面积和HP根除率等。结果治疗组：34例显效，28例有效，6例无效。对照组：20例显效，30例有效，18例无效。治疗组患者胃镜下检查总有效者62例，对照组46例。治疗组HP根除率为94．12％，对照组85．29％，差异有统计学意义（χ2＝4．22069，P＝0．03993）。结论埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡患者具有良好疗效，它可以有效加快康复、减小溃疡面积和提高HP根除率。
-
儿童高度近视性散光与眼轴长度相关性分析
目的：了解儿童高度近视性散光度与眼轴长度有无关联性。方法对93例（148眼）高度近视性散光儿童散光度和眼轴长度进行测量，分析散光度与眼轴长度之间的相关性。结果93例148眼的眼总合散光度平均为（4．04±1．27）D，角膜散光度平均为（3．74±1．08）D；眼轴长度平均为（24．23±1．32）mm，经Pearson相关分析，散光度与眼轴长度相关性没有统计学意义。结论儿童高度近视散光度与眼轴长度没有相关性。
-
改良胆肠Wa rre n吻合术治疗小儿先天性胆管扩张症
目的：观察改良胆肠袢式（Warren）吻合术治疗小儿胆管扩张症的疗效及其优点。方法回顾性分析45例胆管扩张症患儿的临床资料，其中13例行改良胆肠袢式（warren）吻合术（改良组），32例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术（Roux-Y组）。比较两组手术时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复情况及其术后并发症。结果改良组平均手术时间（63±11）min短于Roux-Y组（79±16）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；改良组术后肠功能恢复时间（21±4）h早于Roux-Y组（39±7）h，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肝功能恢复情况良好。除Roux-Y组有1例因粘连性肠梗阻住院保守治疗后缓解外，两组病例均无反流性胆管炎等并发症。结论改良胆肠袢式吻合术与传统的Roux-en-Y吻合术相比，手术疗效相同，但操作简便易行，术后恢复快，至于远期疗效还有待观察。
-
82例外伤性肝破裂患者个体化治疗分析
目的：探讨外伤性肝破裂保守治疗及不同手术方式的选择。方法收治外伤性肝破裂82例，非手术治疗14例，手术治疗68例；手术方式包括单纯缝合、肝脏清创加修补、肝脏填塞加修补、肝部分切除及合并其他脏器联合手术。结果手术组68例中，4例死亡，64例治愈，其中有22例发生术后并发症，包括合并胆瘘3例，切口感染3例，肺部感染10例，尿路感染2例，膈下积液2例，继发出血1例及应激性溃疡1例，所有患者并发症均经保守治疗痊愈。非手术组中，3例因胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而自动出院；1例并发肝脓肿，在经皮穿刺抽液后治愈；其余10例均经保守治疗痊愈。结论手术是治疗外伤性肝破裂的主要措施，但应采取个体化手术治疗方案；严重肝破裂术后容易继发感染、胆瘘等并发症，非手术治疗仅适用于轻型单纯肝破裂。
-
闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折
目的：探讨闭合复位可调节式外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效。方法采用在局部麻醉结合血肿内麻醉下，闭合手法复位后使用可调式外固定支架治疗桡骨远端各型骨折51例。结果所有患者术后均获得随访，随访时间3～11个月，所有骨折12周内都达到临床愈合。根据腕关节功能评定标准（Dienst）评定：优42例，良5例，可4例，优良率约92．2％。结论可调节式外固定支架能牢固的维持桡骨远端骨折稳定，适用于各型桡骨远端骨折，具有固定牢固、操作简单、损伤小、出血少及并发症少等优点。
-
玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的有效性及安全性
目的：观察并探讨玻璃体切割（pars plana vitrectomy，PPV）联合内界膜剥离术（internal limiting membrane peeling， ILMP）治疗黄斑裂孔性视网膜脱落（macular hole retinal detachment，MHRD）的有效性及安全性。方法选择MHRD患者64例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各32例。对照组32例（32眼）接受PPV术，观察组32例（33眼）接受PPV联合ILMP治疗。术后随访6～12个月，记录患者的愈合、视力恢复及不良反应等情况。结果观察组视网膜复位率为93．9％（31/33），对照组复位率为75．0％（24/32），差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组视力改善率为81．8％（27/33），对照组为59．4％（19/32），两组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组术前平均佳矫正视力（BCVA）相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05），观察组治疗后3个月和6个月的BCVA明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随访过程中，观察组眼压升高和视野缺损并发症率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPV联合ILMP术治疗有利于MHRD患者的视网膜解剖复位，对视力恢复具有显著的疗效，且安全可靠，是临床上治疗MHRD的较佳选择之一。
-
单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统在C1型骨盆骨折治疗中的应用
目的：比较单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统和前路钢板固定治疗C1型骨盆骨折的临床应用效果。方法对收治的22例C1型骨盆骨折，12例采用后路单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统复位骶髂关节（A组），另外10例采用前路钢板固定骶髂关节（B组），术中透视双侧髂嵴在同一水平面，复位满意，给予固定骨盆后环。结果所有22例患者术后均获得随访，A组手术时间50 min，术后X线检查示骶髂关节脱位复位满意，所有病例未发生感染及螺钉松动、断裂等现象，功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分：优10例，良2例。B组平均手术时间90 min，有2例发生骶髂关节移位，有1例出现L5神经根症状，功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分：优6例，良2例，差2例。结论单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗C1型骨盆骨折手术较前路钢板手术创伤小，手术时间明显缩短，复位骶髂关节效果更加确切，能较好地恢复骨盆的稳定性。
-
急诊内镜下取出上消化道异物156例体会
目的：探讨急诊内镜下治疗上消化道异物的疗效及安全性。方法回顾性分析156例上消化道异物患者急诊内镜下治疗的病例资料。结果156例中内镜下成功取出148例（94．9％），其中126例食管异物成功取出120例（95．2％），23例胃内异物成功取出22例（94．9％），7例十二指肠异物成功取出6例（85．7％）。8例失败病例经外科手术均治疗成功。结论急诊胃镜下取出上消化道异物安全、有效。
-
新生儿轻度缺氧缺血性脑病头颅B超定量分析
目的：探讨头颅B超无改变的轻度缺氧缺血性脑病新生儿早期头颅B超回声强度的定量分析，为头颅B超诊断新生儿缺血缺氧性脑病导致的脑水肿提供量化依据。方法通过头颅B超及应用医学图像分析管理系统软件对29例头颅B超无改变轻度缺氧缺血性脑病的新生儿及正常足月新生儿额叶白质、枕叶白质、丘脑基底节、脑室旁白质回声强度进行定量分析。结果头颅B超无改变的缺氧缺血性脑病新生儿脑组织所测部位灰度值显示：额叶白质70．35±5．32、枕叶白质83．66±4．98、丘脑基底节88．87±6．34、脑室旁白质96．43±5．21。与无缺氧史的正常足月儿组相比，所测各部位回声强度灰度值差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过检测脑组织各部位平均灰度值可用于临床区分难以分辨水肿脑组织及正常足月儿脑组织的指标，以减少人为因素导致的分析误差，为以后从B超的角度对新生儿缺氧缺血性脑病的分度提供进一步的依据。
-
珂立苏治疗早产儿肺透明膜病与支气管肺发育不良的关系
目的：探讨不同时间段珂立苏治疗早产儿肺透明膜病（HMD）与发生支气管肺发育不良（BPD）的关系。方法将胎龄＜37周并出现生后进行性呼吸困难且胸片提示HMD的100例早产儿，根据珂立苏使用时间分4组进行临床对照研究：＜6 h组（A组，n＝25），≥6 h且＜12 h组（B组，n＝25），≥12 h且＜24 h组（C组，n＝25），未用药组（D组，n＝25），比较4组间总氧疗时间、机械通气时间、再次插管机械通气率、住院时间和支气管肺发育不良发生情况。结果 A组与D组的通气时间、总氧疗时间、住院时间比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；A组与C组的总氧疗时间、住院时间比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；A组与B组的总氧疗时间比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；A组与C组、A组与D组的再次插管机械通气率比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；B组与D组的再次插管机械通气率比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；A组与C组、B组与D组的BPD发病率比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；A组与D组的BPD发病率比较，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论珂立苏治疗早产儿肺透明膜病能够有效的缩短通气时间、总氧疗时间、住院时间，降低再次插管机械通气率，且越早使用效果越明显，并能预防BPD的发生。
-
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑性盐耗损综合征诊治体会
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑性盐耗损综合征的临床诊治。方法对36例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑性盐耗损综合征患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行血钠、尿钠检测，同时通过中心静脉压（CVP）及血浆渗透压对血容量进行评估。结果36例患者低血钠症状均消失，治疗时间为3～11 d，平均（6．16±2．08）d；意识状态好转治疗时间为2～7 d，平均（5．21±1．86）d；所有患者 CVP 范围2～5 cmH2O，平均（3．50±2．08）cmH2O；血浆渗透压范围281．45～332．14 mmol/L，平均（304．65±12．26）mmol/L；治疗时间与治疗前血清钠、24 h尿钠和CVP均不存在直线相关关系（P＝0．36、0．13、0．12）；所有患者均未出现不良反应。结论 CVP和血浆渗透压是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血后并发脑性盐耗损综合征的一种重要方法，同时对治疗也有指导意义。
-
鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变
目的：探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证，并发症及手术方法。方法回顾性分析经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的26例上颌窦良性病变患者的资料。结果上颌窦囊肿14例，霉菌性上颌窦炎8例，上颌窦息肉4例。所有患者随访半年以上，术腔上皮化，无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变是一种创伤小，手术视野广阔清晰，能够准确完整地清除病变，是较为理想的治疗方法。
-
血浆D-二聚体在高血压病危险分层中的作用探讨
目的：探讨血浆D-二聚体浓度与高血压病及危险度分层的相关性。方法收集80例高血压病患者及50名健康人的血浆，采用干式免疫散射色谱法检测血浆D-二聚体浓度。高血压病按2010年高血压指南制定的危险分层分中低危险组、高度危险组及极高危险组，比较各组之间D-二聚体浓度与高血压组和健康组的关系。结果健康组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；采用dunnet-t法发现，极高危险组、高度危险组与健康组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），而中低危险组与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两两比较结果显示（用SNK法）：极高危险组、高度危险组分别与中低危险组、健康组之间比较，差异皆有统计学意义（P＜0．05），极高危险组与高度危险组比较及中低危险组与健康组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论极高危险组、高度危险组及中低危险组高血压病患者的D-二聚体浓度存在差异，因此，血浆D-二聚体浓度可以作为高血压严重程度及危险分层的一项指标。
-
C臂CT引导经皮靶向穿刺术在非血管介入诊疗中的应用
目的：探讨C臂CT引导下靶向穿刺技术在非血管介入诊疗中的应用价值。方法33例患者在DSA引导下行经皮穿刺活检术或经皮穿刺介入治疗，观察分析临床效果、并发症等。结果经皮穿刺介入治疗15例，均取得成功，另外18例为经皮穿刺病理活检，17例取得明确病理结果。结论 C臂CT引导下靶向穿刺技术实现了CT和X线透视优势互补，达到精确、高效、安全的非血管介入诊疗要求，值得推广应用。
-
经腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床评价
目的：评价经腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析95例卵巢囊肿患者的临床资料（经腹腔镜手术46例，剖腹手术49例），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后机体应激性、平均住院费用及平均住院时间等指标。结果所有患者均顺利完成手术，无手术死亡病例，均术后随诊1个月。腹腔镜组较剖腹组术中出血量少、术后肛门排气时间短、术后机体应激性小、平均住院时间短，但在手术时间及平均住院费用等指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿切除术安全有效、创伤小、恢复快，是目前妇科治疗卵巢囊肿的较好手术方式，值得推广。
-
NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效观察
目的：观察NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB非小细胞肺癌的效果。方法34例IIIB期非小细胞肺癌患者在接受立体定向放射治疗前完成1次NP方案化疗，然后接受立体定向放射治疗，照射剂量60～64 Gy/6～7W，放射治疗后再完成1～3次NP方案化疗。在完成放射治疗后1个月开始定期复查胸部CT，随访3年。结果全组患者均完成立体定向放射治疗计划，共完成化疗104个周期。全组患者CR 12例，PR 17例，SD 2例，PD 3例，有效率达85％。34例患者中位无进展生存期6．7个月，生存期（按照随访时间计算）7～36个月，中位生存期18．1个月，其中1年生存率82％（28例存活，2例死于脑梗死，1例死于肺心病，其余3例死于肿瘤进展），2年生存率63％，3年生存率36％。相关毒性多在Ⅰ～Ⅱ级。结论 NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌，可以获得较好的疗效，毒性反应轻微，易于执行，值得临床推广。
-
经伤椎椎弓根椎体内植骨加椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的远期随访
目的：探讨后路椎弓根钉内固定术加自制植骨器经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法采用后路椎弓根钉内固定术加自制植骨器经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折患者共16例，骨折愈合后，行椎弓根钉取出术15例，并行远期随访，分别测量不同时期伤椎楔变角、后凸角及伤椎椎体、椎间隙高度。结果术后15例患者得到平均9．5年的远期随访，测得伤椎平均高度及Cobbs角与术前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），与术后即刻相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折能恢复伤椎高度，能有效预防远期伤椎的椎体塌陷。
-
血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损害中的临床意义
目的：探讨2型糖尿病早期肾损害时，血清中胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-M）的变化情况。方法收集78例2型糖尿病早期肾损害患者（患者组）和36例健康对照者（对照组）的血清，分别用免疫比浊法测定血清胱抑素C，酶比色法测定血肌酐并计算内生肌酐清除率，用胶乳增强免疫比浊法测定血清β2-微球蛋白（β2-M），并比较两组结果的差异。结果①在2型糖尿病不同程度肾损害患者的检测结果显示：28份肾小球滤过率（GFR）在40～80 mL·min-1·1．73m-2之间的只有Cys-C明显增高（P＜0．05）；12份GFR＜40 mL·min-1·1．73m-2，Cys-C增高非常显著（P＜0．05），SCr、β2-M有明显增高（P＜0．05）；②78例患者，Cys-C值有65例超过正常值，SCr值36例超过正常值，β2-M值有39例增高，Cys-C的敏感性为83．3％，SCr的敏感性为46．2％，β2-M的敏感性为50．0％。结论 Cys-C是一个更为准确可靠的反映肾小球滤过功能的指标；Cys-C在反映2型糖尿病早期肾损害比SCr、β2-M优越，测定血清中Cys-C水平更有临床意义。
-
云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的疗效评价
目的：评价云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将82例强直性脊柱炎患者随机分为两组，对照组口服免疫抑制剂，治疗组在此基础上联合云克治疗，3个疗程结束后观察治疗前后的临床症状、体征及实验室检查指标变化。结果治疗组在疾病活动度、枕墙距、Schober试验、血沉、C反应蛋白等指标的改善值均明显优于对照组；治疗组的总有效率90．5％，高于对照组的72．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床疗效肯定，值得临床使用和推广。
-
16层螺旋CT低剂量对比剂头颈血管成像应用研究
目的：探讨16层螺旋CT低剂量对比剂在头颈部CTA检查中应用的可行性。方法将60例患者平均分为A、B、C三组，A组对比剂用量100 mL，B组70 mL，C组55 mL，用原始数据薄层重建后，利用VR、MIP、MPR评价头颈部血管图像质量，并在启动扫描后的0、2、4、6、8、10、12秒测量动脉的CT值，进行统计学分析。结果 C组与A、B组间除静脉回流污染项差异有统计学意义外，其余项无差异（P＞0．05）；C 组与 A、B 组间的0 s 及2 s 时间层面的动脉 CT 值差异有统计学意义，其余项无差异（P＞0．05）。结论16层螺旋CT结合技术改良行低剂量对比剂进行头颈部联合CTA检查可以满足临床需要。
-
复方丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效观察
目的：观察复方丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法将100名患者采用数字编码随机分为两组，治疗组予以患处涂抹复方丙酸氯倍他索乳膏，对照组患处涂抹卤米松软膏，分别于就诊当日，用药后1周、2周、3周记录临床表现。结果治疗组有效率90％，对照组有效率72％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎疗效理想，副作用小，值得临床推广。
-
颅内生殖细胞瘤的磁共振诊断
目的：探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法经病理或临床证实的颅内生殖细胞瘤21例，回顾性分析其治疗前MRI表现。结果21例中，8例位于松果体区，6例位于下丘脑区，5例同时累及松果体及下丘脑区，2例发生于基底核区。3例生殖细胞瘤合并脑膜转移。发生在松果体区或（和）下丘脑区的生殖细胞瘤典型的MRI表现为肿瘤信号均匀，边界清楚，增强后明显强化，本组共14例表现较为典型，另5例及基底核区2例生殖细胞瘤发生囊变。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。尤其是当松果体及下丘脑区同时出现肿块时，应高度怀疑生殖细胞瘤。
-
局部免疫治疗对复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察
目的：探索复发性亚急性甲状腺炎治疗的新方法，了解甲状腺局部免疫治疗在复发性亚急性甲状腺炎中的应用有效性及安全性。方法选择门诊及住院42例糖皮质激素治疗后复发两次以上的亚急性甲状腺炎患者，以继续口服糖皮质激素和甲状腺局部免疫调节为中心的两种治疗方案治疗，比较两种治疗方法的疗效差异。结果对复发性亚急性甲状腺炎患者，甲状腺局部免疫调节治疗效果（总有效率为85．7％）优于继续口服激素治疗（总有效率为38．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论以甲状腺局部免疫调节为中心的综合治疗方案是复发性亚急性甲状腺炎治疗的一个新的探索，其疗效好，复发率低，不良反应少，值得推广。
-
慢性阻塞性肺疾病患者的工作记忆研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）工作记忆的损伤。方法对46例COPD患者及与其人口学资料相匹配的30名健康对照被试（health controls，HC）进行空间、客体工作记忆测试，比较两组在工作记忆测试中正确率及反应时间的差异。结果 COPD组在空间工作记忆的正确率，空间、客体工作记忆的反应时均低于HC组[分别为：（85．40±11．40）％vs （93．33±5．20）％，（1293．62±205．72）ms vs （1042．41±197．90）ms，（1491．75±276．32）ms vs （1329．81±338．83）ms]，差异有统计学意义[分别为：t＝-3．725，P＜0．05；t＝5．438，P＜0．05；t＝2．336，P＜0．05）]。进一步研究发现，低氧血症COPD患者空间和客体工作记忆反应均时低于无低氧血症 COPD 患者[分别为：（1366．58±231．56）ms vs （1232．34±261．55）ms，（1592．35±282．42）ms vs （1407．24±245．76）ms]，差异有统计学意义[分别为：t＝-2．308，P＜0．05；t＝-2．377，P＜0．05]。COPD患者动脉血PaCO2值与空间工作记忆反应时具有负相关（r＝-3．796，P＜0．05）。结论 COPD患者存在空间工作记忆和执行功能的损伤，低氧血症COPD患者执行功能损伤更为严重。
-
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者持续注意功能研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者持续注意的损伤。方法对30例稳定期COPD患者及与其人口学资料相匹配的30名健康对照被试（health controls，HC）进行GO/NO-GO任务测试，比较两组在测试中正确率及反应时间的差异。结果 COPD组在数字符号数、GO/NO-GO任务测试的错误数差于HC组[（15．87±4．83）分 vs （26．40±4．81）分，（5．07±3．65）次vs （3．07±3．33）次]，差异有统计学意义（t＝2．217，P＝0．031）；COPD患者动脉血PaO2值与GO/NO-DO任务错误数具有负相关（r＝-0．409，P＝0．025）。结论 COPD患者在持续注意功能方面存在损伤，这种损伤可能与中枢系统异常密切相关。
-
7例Lennox-Gastaut综合征患者的动态脑电图改变分析
目的：分析Lennox-Gastaut综合征（LGS）的异常脑电图，总结其特征性的表现。方法收集7例临床诊断为LGS的病例，对其行动态长程EEG检查，就其EEG表现进行分析。结果①7例患者中，所有患者均有背景慢化表现。②所有病例均出现弥漫性高-极高幅慢棘慢、多棘慢波。③5例患者出现“爆发-抑制”趋势。④3例患者出现棘波节律。结论 Lennox-Gastaut综合征的脑电改变具有特征性，动态长程EEG可为临床诊断提供客观而有效的诊断依据。
-
肝豆状核变性与血浆同型半胱氨酸的相关性研究
目的：探讨肝豆状核变性（HLD）与其血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性分析607例HLD住院患者，对该组患者性别、年龄、疾病的临床分型和病程进行分类与统计，测定其驱铜疗程前的血浆Hcy，并留取患者疗前和第1个二巯基丙磺酸钠（DMPS）驱铜疗程中的24 h尿铜。结果423例男性HLD患者血浆Hcy平均为（15．735±15．2473）μmol/L，异常率为34．7％；184例女性HLD患者血浆 Hcy 平均为（11．484±5．7612）μmol/L，异常率为23．9％；607例 HLD 患者血浆 Hcy 平均为（14．446±13．2657）μmol/L，总异常率为31．4％。HLD患者血浆Hcy水平：男性高于女性；41～51岁年龄组高，1～11岁年龄组低；假性硬化型高，症状前期型低；其差异均具有统计学意义（P＝0．001、0．002、0．000）。而其病程的长短与血浆Hcy水平差异无统计学意义（P＝0．942）。疗前与第1疗程中的24小时尿铜均与血浆Hcy呈线性相关（r＝0．283、0．383，P＝0．000，双侧检验）。结论24 h尿排铜增高的HLD患者多数存在着高Hcy血症。
-
胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并再生障碍性贫血3例并文献复习
目的：探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法收集胸腺瘤合并AA 3例，应用胸腔镜行胸腺瘤切除＋胸腺扩大切除术，手术时间60～90 min，术中出血20～50 mL，术后予以预防感染常规处理。通过万方数据库进行文献检索国内近5年报道的胸腺瘤合并AA，选择其中病历资料完整且具有代表性的25例进行文献复习和总结。结果本组3例患者术后2周内血红蛋白均有明显上升；3周后贫血症状复发2例。其中病例1术后1个月再次出现头晕、乏力等贫血症状；病例2术后3周再次出现面色苍白、乏力症状；病例3无贫血症状复发。3例随访至今均无胸腺瘤复发。选择国内25例代表性文献，术后早期AA情况明显改善，按术后随访满1年，且无AA复发征象作为手术有效标准，有效率为36％（9/25例）。结论①胸腺瘤切除术对治疗AA是有效的。②胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并AA与开胸手术相比其在手术操作及患者术后康复方面优势明显，值得提倡和推广。
-
临床路径在经皮肾镜取石术中的应用与评价
目的：评价经皮肾镜取石术实施临床路径的效果及其变异情况。方法对经皮肾镜取石术实施临床路径管理前后的临床资料进行分析，分析临床路径完成情况、常见变异原因、未进入临床路径的原因和临床路径在其中的应用价值。结果在实施临床路径管理后，进入率为62．96％，变异率为27．06％。与对照组相比，完成临床路径组总住院天数、术前及术后住院天数、抗菌药物应用天数、住院总花费明显小于对照组。再入院率比较，完成路径组与对照组之间无差异。结论临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用，实施过程中应重视记录、分析和处理临床路径变异。
-
进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析
目的：探讨进展性脑卒中发病的相关危险因素。方法收集进展性缺血性脑卒中患者51例，选择同期住院的非进展性缺血性脑卒中患者115例。收集两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、入院后血糖、血脂、颈动脉超声、心电图等数据。结果两组患者次日空腹血糖、空腹TC、TG、LDL-c、颈动脉狭窄、心电检查比较差异均有统计学意义（P＜0．05），结果显示血压急剧下降、空腹高血糖、颈动脉狭窄等指标是进展性缺血性脑卒中的相对独立的危险因素。结论进展性缺血性脑卒中的发生及病理过程是多因素共同作用的过程，发生脑卒中后的早期急剧降压、高血糖、颈动脉斑块及狭窄、高血脂等构成了缺血性脑卒中进展的主要因素。
-
高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素分析
目的：探讨高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素。方法回顾性分析238例行根治性结、直肠癌手术的高龄（≥70岁）患者的临床资料，分析影响短期手术效果的危险因素。结果高龄结直肠癌患者合并基础疾病发生率高[158例（66．4％）]，术后并发症发生率高[99例（41．6％）]，常见的并发症是肺部感染和切口感染。多因素分析显示：年龄≥76岁、BMI≥23 kg/m2、合并基础疾病、手术时间、联合脏器切除、术前贫血、低蛋白血症是高龄结直肠癌患者的手术危险因素。结论高龄结直肠癌患者术前合并症、手术并发症多，临床医生应重视围手术期处理以减少患者术后并发症，改善总体预后。
-
鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲68例I期手术疗效分析
目的：探讨鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折的可行性及应用价值。方法选取经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲并排除颅底骨折患者68例，34例鼻内镜下I期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术为治疗组，34例行单纯鼻骨骨折闭合性复位术（拒绝鼻内镜下开放手术者）作为对照组。结果治疗组34例，术后鼻外形矫正满意，鼻中隔基本居中，双侧鼻腔通气较好，随访1～12个月无鼻中隔血肿、穿孔，无鼻腔粘连等并发症。对照组术后有14例患者鼻腔通气欠佳，检查可见鼻中隔仍有骨折偏曲。结论鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折安全有效，不会增加手术危险性和手术并发症，且同时解决鼻中隔矫正和鼻骨复位，避免了鼻中隔Ⅱ期手术，有较好的临床应用价值。
-
熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积疗效观察
目的：观察熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积的临床疗效。方法选择105例慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积的患者，分为对照组35例，采用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、S-腺甘蛋氨酸等综合性治疗；A治疗组（35例）在对照组基础上加用熊去氧胆酸每天2次口服，每次250 mg；B治疗组（35例）在对照组基础上加用熊去氧胆酸联合托尼萘酸每天3次口服，每次2片，熊去氧胆酸用法用量同A治疗组，疗程2周。结果 B治疗组腹胀及TBIL、AKP、γGT改善明显优于A治疗组，两组均优于对照组（P＜0．05）。结论熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积有较好疗效。
-
BISAP评分对急性胰腺炎严重度及病死率评估的应用价值
目的：探讨BISAP评分在早期预测急性胰腺炎（AP）严重度及病死率的应用价值。方法以AP患者为研究对象，行BISAP及Ranson评分，运用二者的受试者工作特征曲线（receiver-operating curve，ROC曲线）行回顾性分析，探讨BISAP评分对AP病情严重度和病死率的预测价值。结果64例患者纳入研究，其中重症者36例（56．25％），共死亡9例（14．06％），BISAP评分≥3分的30例（46．88％），Ranson 评分≥3分的40例（62．50％）。严重度的曲线下面积 BISAP、Ranson 评分分别为：0．863（95％CI：0．741～0．984），0．808（95％CI：0．667～0．950），P＝0．055，病死率二者分别为：0．912（95％CI：0．827～0．996），0．847（95％CI：0．716～0．979），P＝0．758。结论在AP早期，BISAP评分对患者病情严重度、病死率的预后评估的准确性与Ranson评分一致。
-
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
目的：分析在腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径对减少患者术后并发症及提高治疗依从性的效果。方法选取腹腔镜胆囊切除术患者88例，按照年龄大小分为老年患者34例和中青年患者54例，并随机将两个年龄段患者分为老年观察组和老年对照组各17例，中青年观察组和中青年对照组各27例。两年龄段观察组均采用临床护理路径护理，两对照组均采用常规护理方式，比较相应年龄段的术后并发症发生情况及治疗依从性。结果①老年观察组并发症发生率明显低于老年对照组（P＜0．05）；老年观察组SDS及SAS评分明显低于老年对照组（P＜0．05）；老年观察组中完全依从药物非药物治疗的例数也明显高于对照组（P＜0．05）。②中青年观察组并发症发生率明显低于中青年对照组（P＜0．05）；中青年观察组SDS及SAS评分明显低于中青年对照组（P＜0．05）；中青年观察组中完全依从药物非药物治疗的例数也高于对照组（P＜0．05）。结论临床护理路径相对于传统护理模式能降低术后并发症的发生，降低负性心理，使患者治疗依从性更高，有效地提高了治疗的效果。
-
子宫肉瘤的诊治研究新进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤，大约占子宫恶性肿瘤的3％，预后差，5年生存率约30％［1，2］。不同组织学类型的临床表现不同，且无较特异的肿瘤标志物及辅助检查方法，术前诊断率不高。美国国立综合癌症网（NCCN）2009实践指南子宫肉瘤分类：子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）、子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcomas，ESS）、（高度恶性）未分化肉瘤（undifferentiated endometrial sarcomas，UES ）及其他单纯异源性肉瘤。本文主要研究子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和未分化肉瘤。
-
儿童重症手足口病护理现状
近年来，全国部分地区反复出现儿童手足口病（hand -foot-mouth disease，HFMD）疫情流行。病原学证实，HFMD由肠道病毒引起，以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）多见［1］。目前，HFMD的发病多数为EV71感染，其中年龄小于3岁的EV71阳性HFMD患儿成为重症病例的危险因素［2］。EV71是一种高度噬神经病毒，脑干和小脑易被侵犯［3］。重症HFMD病情凶险，进展迅猛，死亡风险高，早发现、早诊断、早治疗，可阻止病情向危重症发展和降低病死率［4］。本文从儿童HFMD重症病例的急救与转运，气道护理，神经、循环系统观察与护理等综述如下。
-
营养支持在小儿急性胰腺炎治疗中意义
营养支持一直是急性胰腺炎治疗的一个重要手段，胰腺通过禁食、疼痛治疗和静脉输液得到休息，被认为是解决胰腺炎症的关键步骤，然而这一理论在成人急性胰腺炎治疗中受到质疑。目前，急性胰腺炎尤其是在重症胰腺炎的治疗中提出早期使用肠内营养和尽量避免长时间使用肠外营养［6］，但这些做法没有在小儿急性胰腺炎治疗中得到广泛接受。目前的研究表明［5］，估计只有3％的儿科患者早期使用肠内营养，而肠外营养使用率高达44％，这种差异可能是缺乏成人和儿童胰腺炎之间固有差异的研究。下面对肠外营养、肠内营养和经口营养3个方面来综述小儿急性胰腺炎的营养支持和管理方案。
-
青蒿琥酯对大鼠肝Kupffer细胞分泌肝纤维化相关细胞因子的影响
目的：探讨青蒿琥酯对大鼠肝巨噬（Kupffer）细胞分泌致炎细胞因子的影响。方法 CCl4皮下注射SD大鼠进行肝纤维化造模，Percoll密度梯度离心法分离纯化大鼠肝Kupffer细胞，ELISA检测不同浓度青蒿琥酯处理LPS刺激的大鼠肝Kupffer细胞分泌致炎细胞因子TNF-α、TGF-β1和IL-6的变化。结果造模12周后，模型组大鼠出现明显的肝纤维化，Percoll密度梯度离心纯化后的大鼠肝Kupffer细胞在LPS刺激后TNF-α、TGF-β1和IL-6的表达量在模型组较对照组显著增加（P＜0．05）。0μmol/L、125μmol/L、175μmol/L、225μmol/L 4个浓度的青蒿琥酯处理后，模型组较对照组致炎细胞因子TNF-α、TGF-β1和IL-6的表达量显著下调，并且175μmol/L为佳抑制浓度（P＜0．05）。结论青蒿琥酯可以抑制大鼠肝Kupffer细胞分泌致炎细胞因子。
-
某三甲医院132例血源性职业暴露现状的分析及管理对策
目的：了解医务人员血源性职业暴露发生的现状，为降低血源性职业暴露的发生率制定措施提供依据。方法根据2012年1月-2013年12月“锐器刺伤、血源性职业暴露申请报告表”上报的132例血源性职业暴露的案例进行回顾性资料分析。结果医务人员中护士的构成比高，为53．03％；血源性职业暴露发生多的环节是在穿刺时，为37．88％，穿刺中因躁动不配合导致锐器伤占47．06％；血源性职业暴露后处置，不正确与不完全正确占21．97％。结论医务人员血源性职业暴露发生率高，其中医生的职业安全防护意识欠缺，医技人员、保洁员职业防护教育缺如，医院应加强并重视不同岗位人员的职业安全防护教育，提高其在标准预防中的依从性，以减少职业暴露机会，降低血源性感染。
-
六安市某高职院校学生健康饮水知识调查
目的：了解高职院校学生饮水知识的知晓情况，为在学生中开展健康饮水知识教育提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法，抽取皖西卫生职业学院中专、大专共计537名学生，采取自行设计的问卷进行饮水相关知识调查。结果调查对象中仅有9．9％的学生知道每日少饮水量为1200 mL；8％的调查对象不知道白开水是健康的饮品；仅有26．1％的学生知道饮水不足会引起认知功能发生改变；44．9％的学生认为感到口渴时才饮水利于健康；对于一次饮水量200 mL为宜，调查对象的知晓率为50．1％。高职院校学生总体健康饮水知识的知晓率，男生低于女生、中专生低于大专生、独生子女低于非独生子女。结论调查对象饮水知识不全面，需采取适宜措施，有针对性开展健康饮水知识教育，提高其健康饮水意识。
-
当前我国医疗纠纷原因及处理方式的探讨
当前我国社会医疗纠纷问题日益严重，但纠纷处理机制还不够完善。本文在总结发达国家医疗纠纷处理方式的基础上，结合我国实际国情，探讨医疗纠纷产生的原因及处理方式，以期对我国医疗纠纷处理提供一定参考。
-
某校临床医学专业毕业生就业观调查与分析
目的：探索某校临床医学专业毕业生的就业观念及基层就业意愿，为树立正确的就业理念、鼓励医学毕业生投身基层提供科学依据。方法采用自制问卷，通过整群抽样法抽取400名临床毕业生不记名现场调查，数据使用统计软件录入分析。结果大部分医学毕业生认为当前医学生就业形势严峻，择业期望值过高，毕业生对于服务基层热情不高。结论应从医学生自身、政府和学校三个角度综合着手，通过加强综合素质的培养、规范市场以及就业指导等措施帮助医学生树立科学就业观。
-
延长油田职工糖代谢异常患病情况调查
目的：了解延长油田职工糖代谢异常情况，为制定防治措施提供理论依据。方法采用整群抽样的方法，对甘谷驿采油厂的全体职工进行问卷调查、人体学测量及相关生化指标检测，分析糖代谢异常的流行病学特征及危险因素。结果延长油田职工中糖尿病及糖尿病前期的患病率分别为9．8％和22．8％，均高于延安市居民平均水平。男性患病率高于女性，且患病率随年龄增长而增加（P＜0．05）。糖代谢异常在超重、肥胖、高血压病、高尿酸血症及血脂异常人群中患病率较正常人群组偏高（P＜0．05）。结论延长油田职工糖尿病及糖尿病前期患病率高于当地平均水平，应加强对职工的健康宣教，预防包括超重、肥胖及糖代谢异常在内的多重危险因素，减少心脑血管疾病的发生。
-
基于平衡计分卡法构建三级综合医院绩效指标体系实证研究
目的：运用平衡计分卡方法建立我院绩效考核指标体系，并采用加权TOPSIS法对绩效考核指标应用效果进行综合评价。方法采用文献法和专家咨询法，根据平衡计分卡理论确定绩效考核指标体系，使用优序图法确定各指标的权重，运用加权TOPSIS法对近5年的绩效考核指标进行综合评价。结果终建立的绩效考核指标体系包括4个一级指标，7个二级指标和34个三级指标。2009年的C值为0．2499，2010年降低为0．2100，为5年中的低水平，2011年为0．3344，2012年的C值提高到了0．6307，2013年达到了0．7443，为5年中的高水平。结论平衡计分卡作为一种新型的绩效管理体系，提升了我院综合绩效水平，值得继续深入探索、实践并不断改进和完善。
-
2014年读片窗（10）
1病史摘要
患者，男性，76岁，左上腹隐痛1周，无放射痛。病程中无发热、咳嗽、咳痰等症状，饮食睡眠尚可，二便正常，近期体质量无明显变化。体检：体温36．4℃，脉搏64次／min，呼吸18次／min，血压142／80 mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹软，全腹无明显肌紧张，左上腹压痛（＋）， Murphy征（-），反跳痛（-），肝脾肋下未及，肠鸣音4次／min，双下肢无水肿，移动性浊音（-），脊柱四肢无畸形，NS（-）。 -
《安徽医学》关于论文著作权转让的声明
为简化作者和《安徽医学》之间的论文著作权转让手续，特声明如下：
凡向《安徽医学》所投的稿件，均视为论文所有作者自愿将该文著作权及相关财产权转让给《安徽医学》，即《安徽医学》对该文的部分或全文具有但不限于以下的使用权：汇编权、发行权、复制权、翻译权、网络出版及信息传播权；许可国内外文献检索系统和网络、数据库系统检索和收录；允许通过各种介质、媒体以及其他语言文字出版和使用本文的权利；以不违反中华人民共和国现行或以后出台的法律规定的方式使用该文。 -
《实用肝脏病杂志》2015年征稿、征订启事
《实用肝脏病杂志》是国家科技部和新闻出版总署批准，国内外公开发行的肝脏病防治研究专业学术性期刊。本刊注重临床实践、联系基础、鼓励创新和兼顾继续教育，为我国肝病防治研究特别是基层医务人员提供了一个学术交流和理论探讨的极好平台。《实用肝脏病杂志》是读者、作者与编者的共同舞台，三者的热忱与协作推动期刊的发展与提高，取得了丰硕的成绩，读者、作者遍布全国各地。
-
欢迎订阅《安徽医学》
《安徽医学》系安徽省卫生厅主管，安徽省医学情报研究所主办的综合性医学期刊（中国科技核心期刊）。ISSN：1000-0399， CN：34-1077／R。国内外公开发行，邮发代号26-22，每期定价10元，全年120元。
《安徽医学》经安徽省继续医学教育委员会批准（皖继医［2010］3号），订阅并答题可获省级继续医学教育Ⅱ类学分（全年12分）。每3期为1个学习单元（附有1个答题卡），每个学习单元3分，全年共分4个单元。 -
普罗帕酮治疗阵发性室上速致室速室颤1例
1病例资料
患者，男性，39岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重1天”入院。门诊心电图提示阵发性室上性心动过速（心室率240次／min），患者既往无黑、晕厥。2004年因“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄”行二尖瓣置换术。查体：血压124／74 mmHg，皮肤温度、湿度正常，口唇无发绀，两肺未闻及干湿性音，心率220次／min，心前区闻及机械开瓣音，未闻及其他病理性杂音，腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。诊断：①阵发性室上速，②风湿性心脏病、二尖瓣置换术后。入科后给予心电监护，低流量吸氧，给予压迫眼球、刺激咽部、按摩颈动脉窦等处理无效，给予普罗帕酮70 mg 稀释后缓慢静推15 min，心率逐渐下降至150次／min，血压120／70 mmHg，患者感心悸、胸闷好转，心电监护示室上速，再给予普罗帕酮35 mg稀释后静推，心率下降至130次／min，血压116／65 mmHg。2 min后患者面色苍白、全身大汗、神志不清，急测血压99／70 mmHg，指测血糖8．9 mmol／L，心电监护示室早二联律，立即停用普罗帕酮，给予多巴胺静脉注射，心电监护提示室速、室颤，立即给予利多卡因静脉注射，体外电除颤、胸外按压，出现心动过缓、室性心律失常、交界性逸搏，给予肾上腺素、胺碘酮、地塞米松、阿托品、多巴胺等药物抢救治疗，多巴胺维持，心电监护提示窦性心律伴交界性逸搏心律，频发室早，短阵室速，血压130／70 mmHg，心室率62次／min，患者意识恢复。第2天血压、心率平稳，心电图提示窦性心律，大致正常心电图。建议患者行心内电生理检查及射频消融术，患者拒绝，住院第8天平稳出院。 -
Ⅲ型Von Hipple-Lindau综合征1例
希佩尔-林道（Von Hippel-Lindau，VHL）病是一种遗传性肿瘤综合征，主要表现为双侧视网膜和（或）中枢神经系统多发血管母细胞瘤，同时可伴发嗜铬细胞瘤、肾癌或囊肿、胰腺肿瘤、附睾及淋巴管肿瘤。本病十分罕见，发病率约为1／36000，是一种家族性常染色体显性遗传病，为位于3 p25-26染色体上的肿瘤抑制基因突变所致［1］。现将本院收住1例VHL综合征报道如下。
-
血管介入栓塞治愈外伤性高流量阴茎异常勃起1例
1病例资料
患者，男性，23岁，因会阴部外伤致阴茎无痛性持续勃起7天急诊入院。之前在当地医院予局部冷敷、加压包扎等保守治疗无效。1周前阴茎彩超提示阴茎增粗，以阴茎海绵体增粗为主，根部区域内探及不规则带状无回声区，左右侧分别约7．0 cm ×0．7 cm ×0．6 cm、3．5 cm ×0．7 cm ×0．6 cm，边界清楚，形态不规则，后方透声稍增强，内为细点样回声并呈流动征象。CDFI检测内为动脉血流信号；PW检测：频谱测值为Vmax 9．4 cm／s，RI 0．73。远端海绵体内见多发小囊样无回声散在分布，呈不典型“蜂窝”状，CDFI及PW检测为低速动脉型血流信号。阴囊及阴茎根部皮下软组织增厚，回声减低。符合阴茎动脉损伤后声像图表现。入院复查阴茎彩超示双侧阴茎海绵体回声增粗，结构紊乱，阴茎海绵体动脉局部扩张，左侧达6．5 mm，右侧达4．0 mm。CDFI示双侧海绵体根部血流信号丰富，流速Vmax43．0 cm／s，RI 0．70。阴茎呈不完全性勃起，皮肤色泽正常，皮温稍增高，按压阴茎根部阴茎可变软，松开后阴茎恢复勃起状态。阴茎海绵体穿刺血气分析提示pH 7．42、PaO211．5 kPa、PaCO24．8 kPa。 -
代谢性手术和2型糖尿病
2型糖尿病（TDM）是一种以血糖调节紊乱为主要表现的慢性代谢性疾病，其患病率逐年升高，呈快速增长趋势［1］。目前，针对TDM主要采取饮食控制、合理运动、应用降糖药及胰岛素等传统内科治疗方案，但血糖控制的达标率不理想。长期血糖控制不佳，导致慢性并发症进行性发展，使患者的生活质量显著下降。近年来，代谢性手术对TDM的疗效逐渐受到关注，其有望从根本上治疗TDM并显著降低并发症的发生率。本文就代谢性手术治疗TDM的发展过程及机制进行综述。
-
新型抗糖尿病药物研究进展
自1921年班廷首先发现胰岛素以来，在近一百年的时间里，随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，新型抗糖尿病药物不断被开发应用，这些药物通过不同的作用机制发挥控制血糖的作用，以满足患者个体化治疗的需求。目前，除常用的传统抗糖尿病药物以外，一些新型抗糖尿病药物如胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂已广泛应用于临床，这些新型抗糖尿病药物通过不同于传统药物的作用机制，为糖尿病的药物治疗提供了新的途径。本文对近年来新上市的抗糖尿病药物介绍如下。
-
糖尿病与恶性肿瘤
糖尿病与恶性肿瘤是现代社会两大常见疾病。国际糖尿病联盟于2013年11月14日世界糖尿病日发布“糖尿病地图”表明，目前全球范围内估计有3．82亿人受糖尿病影响，患病率约8．3％，2035年这个数字有可能达到6亿人，且糖尿病的发病年龄在逐渐下降［1］。中国糖尿病患病率从1995年的2％上升到2008年9．7％再上升至2013年11．6％，估计糖尿病人群约1亿人［2］。同时恶性肿瘤以其高发病率和高病死率已成为危害人类健康的头号杀手。很多国内外的研究已证实糖尿病和恶性肿瘤之间存在一定的关联，目前两者之间的关系已成为大家关注的热点。本文就糖尿病合并恶性肿瘤的流行病学、可能的机制、治疗药物相互的影响等作一简要综述。
-
糖尿病的流行现状与预防
近年来，随着人们生活方式的改变、人口老年化和医疗诊治水平的提高，糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后第3位危害人类生命和健康的非传染性疾病。据新的流行病学调查显示，我国成人糖尿病的患病率已达11．6％，糖尿病的预防和治疗形势非常严峻。在我国1亿多糖尿病患者之中，近60％未被诊断，而被诊断和治疗的糖尿病患者中60％～70％的患者血糖控制不达标，加强糖尿病的预防和治疗十分重要。糖尿病的血糖控制强调综合治疗，饮食和运动是基本的治疗措施，抗糖尿病药物（包括胰岛素和其他抗糖尿病药物）是重要的辅助手段，除传统的抗糖尿病药物之外，新型抗糖尿病药物不断被研发和应用于临床，为糖尿病治疗提供新的武器，代谢手术的减重和降糖作用也广受重视。此外，糖尿病和肿瘤的关系也成为糖尿病领域关注的热点。以下就上述专题进行简要阐述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
