安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏锐器伤7例成功救治分析
目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状.5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤.手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤.结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除.随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中.结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率.
-
胸苷激酶1在上皮性卵巢癌诊断中的应用
目的 探讨胸苷激酶1在上皮性卵巢癌术前诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年10间在安徽医科大学第一附属医院妇产科就诊的上皮性卵巢癌患者100例,另选取门诊女性健康体检者33例作为对照组,依据病理诊断和临床分期进行分组,其中门诊健康者(A组)33例作为对照组,上皮性卵巢癌Ⅰ期(B组)35例,上皮性卵巢癌Ⅱ期(C组)34例,上皮性卵巢癌Ⅲ期(D组)31例,所有病例均测量外周静脉血胸苷激酶1的浓度,统计各组患者胸苷激酶1数值,分析各组数据间差异.结果 胸苷激酶1浓度在A、B、C、D四组分别为(0.963±0.36)pmol/L、(1.68±1.48)pmol/L、(2.96±2.17)pmol/L、(4.60±2.59)pmol/L,A组浓度值较B、C、D低,B组较C、D组低,C组较D组低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 上皮性卵巢癌患者的胸苷激酶1浓度较健康者升高,并与患者临床分期呈正比.
-
胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术术后并发症发生情况的影响
目的 探讨胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生情况的影响,为临床PD吻合方式的选择提供参考.方法 将接受PD治疗的60例患者随机化为胰腺-空肠组与胰管-黏膜组,每组各30例,两组患者手术均由同一医生操作,胰腺-空肠组于术中行胰腺-空肠套入式吻合,胰管-黏膜组于术中行胰管-空肠黏膜吻合.考察两组患者术后的并发症发生情况.结果 胰腺-空肠组死亡2例,病死率为6.67%,胰管-黏膜组死亡1例,病死率为3.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);除胰瘘(POPF)外,胰腺-空肠组的的术后并发症发生率为43.33%,胰管-黏膜组为40.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但胰腺-空肠组的并发症严重程度高于胰管-黏膜组,Ⅲ级以上并发症发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺-空肠组的的术后POPF的发生率为30.00%,胰管-黏膜组为26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但胰管-黏膜组POPF的严重程度低于胰腺-空肠组(P<0.05);logistics回归分析发现,POPF与性别、胰管直径以及病理类型具相关性(P<0.05).结论 除胰管较细患者建议行胰腺-空肠套入式吻合外,胰管-空肠黏膜吻合在PD手术中可大程度降低PD术后并发症.
-
基线高纤维蛋白原血症与晚期非小细胞肺癌复发转移和预后的相关性分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患血浆纤维蛋白原水平与肿瘤复发转移和预后的相关性.方法 回顾性分析不同病理特征的晚期非小细胞肺癌患者初始治疗前的纤维蛋白原水平,并进行生存分析.结果 132例患者中高纤维蛋白原血症的发生率为61.3%,与治疗后出现肿瘤复发转移相关;与性别、年龄、病理类型、分期和ECOG评分状态无明显相关.52.3%的基线时高纤维蛋白血症患者会在治疗末期出现肿瘤复发转移,转移发生率明显高于基线时纤维蛋白原正常的患者(P<0.001).病理分期较晚(HR=1.79,P=0.009)和高纤维蛋白原血症(HR=1.78,P=0.013)是晚期非小细胞肺癌患者预后不良因素.基线时高纤维蛋白原血症患者与纤维蛋白原正常患者相比,总生存时间和无进展生存期明显缩短,分别是9.5个月VS 13.7个月和4.2个月VS 6.8个月,差异有统计学意义(P=0.038,0.013).结论 初始治疗前高纤维蛋白原血症是晚期非小细胞肺癌患者复发转移和预后不良的重要因素.
-
经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效对比
目的 对经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效进行对比分析.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2014年7月收治的88例局限性前列腺癌患者的临床资料,A组年龄62~76岁,平均71.0岁,B组年龄55~78岁,平均65.5岁.术前病理证实均为前列腺癌,T19例(10.23%),T2a 30例(34.09%),T2b 26例(29.55%),T2c 23例(26.14%),均采用腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术,3D为A组,2D为B组,两组均为44例.结果 88例手术均成功切除肿瘤,无中转开放及脏器损伤者,所有手术均顺利完成.手术时间:A组55~120 min,平均(89.66±15.13)min;B组70~150 min,平均(111.05±20.46)min;术中出血:A组25~125 mL,平均(50.34±18.88)mL;B组55~195 mL,平均(110.43±39.60)mL;术后平均住院时间:A组(8.20±0.75)d,B组(8.77±1.20)d;术后轻度尿失禁:A组4例(9.09%),B组13例(29.55%);术后恢复勃起功能:A组16例(36.36%),B组11例(25.00%).术后Gleason评分4~9分,其中≤7分65例,>27分23例,无切缘阳性.术后随访3~22个月,生化复发7例,给予内分泌治疗后控制.结论 经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症少等优点,有推广价值.
-
219例经腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效分析
目的 对子宫肌瘤剔除术后患者进行回顾性调查,比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的手术特点、症状改善、残留、复发及妊娠情况.方法 对2009年12月1日至2014年6月1日行腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的患者进行随访调查,查阅两组的病历资料并进行电话随访,追踪并记录患者的手术情况,术后恢复情况,以及残留、复发及妊娠情况.结果 腹腔镜组多发性子宫肌瘤所占比低于经腹组,差异有统计学意义(χ2=21.247,P<0.001);经腹组子宫肌瘤穿透宫腔概率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ2=7.590,P=0.007);经腹组术后发热率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ2=8.972,P=0.002),经腹组手术时间及住院费用均低于腹腔镜组,住院天数多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.001),两组术中出血、剔除子宫肌瘤大直径差异均无统计学意义(P>0.05);除痛经外,其他症状均得到了明显改善;经腹组术后盆腔粘连发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ2=6.850,P=0.012),两组术后残留及复发差异无统计学意义(P>0.05);两组术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术住院时间短,术后并发症少,但经腹手术对多发性子宫肌瘤更有优势,手术方式的选择应结合各方面因素综合考虑.
-
肾脏内科医院感染危险因素分析
目的 探讨肾脏内科医院感染的临床特征及其危险因素,为肾脏内科医院感染的预防和控制提供依据.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月2506例肾脏内科住院患者的临床资料,对发生医院感染的患者资料分别进行感染部位、病原菌种类及耐药性、发生医院感染的危险因素和原发病进行分类统计分析.结果 发生医院感染213例,感染率8.5%,共分离病原菌株195例,以革兰阴性菌居多.病原菌感染部位以呼吸道为首位,构成比为48.76%,其次为泌尿道,构成比20.25%;原发病为狼疮性肾炎时,医院感染率高,占30.04%.院感染发生的危险因素包括患者年龄、住院天数、是否合并基础疾病以及是否进行过操作性治疗等,与患者性别无相关性.结论 肾脏内科住院患者发生医院感染几率较高、危险因素多样且病原菌多变.临床应合理采用抗菌药物、控制发生医院感染的危险因素,降低肾脏内科医院感染发生率.
-
12例桥本氏脑病患者的临床及影像学表现分析
目的 探讨桥本氏脑病患者的临床和影像学表现特点.方法 对2004年1月至2014年8月收治的12例桥本氏脑病患者的临床特点、影像学表现进行回顾性分析.结果 男性1例,女性11例.临床症状:认知障碍5例,精神异常1例,卒中样表现3例,共济失调2例,锥体外系症状2例,癫痫3例,发热2例,头痛1例.磁共振检查:正常7例,异常5例,病灶分布不一,大脑、小脑半球、皮层及皮层下白质均可见T2高信号.12例患者均行大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,仅1例无效.所有患者随访6~8个月,复发1例.结论 桥本氏脑病患者女性多见,临床表现复杂,颅内多个部位可见磁共振长T2信号改变,短期大剂量激素治疗耐受性良好,有效率高.
-
两种术式治疗高血压脑出血的疗效对比并分析术后复发的相关因素
目的 探讨微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比及影响术后复发的相关因素.方法 选择2010年1月至2015年8月收治100例高血压脑出血患者,依据随机数字表,将其分为微创穿刺引流术组(n=50)及小骨窗血肿清除术组(n=50),比较两组治疗的近期临床疗效,通过单因素分析术后再出血的影响因素,再以多元logistic回归法,分析影响术后复发的相关因素.结果 微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的近期疗效比较,两组没有明显差异(P>0.05).单因素分析显示,术前收缩压、术后收缩压、发病至手术时间是影响术后再出血的影响因素.多元logistic回归分析显示,术前、术后收缩压、发病至手术时间是影响术后复发的相关因素.结论 微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术都能较好地治疗高血压脑出血,临床应高度重视术后复发的相关因素,提高患者的预后质量.
-
血清胱抑素C对ICU老年患者急性肾损伤及死亡的预测作用
目的 评价血清胱抑素C是否可以预测ICU老年患者的急性肾损伤(AKI)及死亡风险.方法 选取入住ICU时无AKI老年患者(年龄>60岁),68例患者符合条件入选,有13人发展为AKI,入院时有24人血清胱抑素C升高,分别按照有无AKI、血清胱抑素C浓度是否高于正常值分组,对各参数进行统计学分析.结果 血清胱抑素C水平升高能预测AKI(1.82±0.58 VS 1.33±0.34,P=0.01),而且是死亡的独立预测因素(OR=5.05,95%CI:1.14~9.47,P=0.02),而AKI与死亡率无关(P=0.241).根据ROC曲线,血清胱抑素C与AKI相比较具有更大的曲线下面积(area=0.721,P=0.02 VS area=0.455,P=0.64).结论 高水平的血清胱抑素C能预测ICU老年患者的AKI,并且是死亡风险的独立预测因素,可以作为判断AKI及预后的血清标志物.
-
MTHFR C677T与缺血(出血)性脑卒中风险相关性评估
目的 本研究旨在探讨在中国安徽人群中MTHFR C677T基因多态性和脑卒中发生风险的相关性.方法 这项病例对照研究收集了561例样本,其中259例脑梗塞者、96例脑出血者和206例健康对照.利用PCR-RFLP技术来检测MTHFR C677T(Ala222Val)基因多态性位点.结果 多元logistic回归分析结果显示:MTHFR C677T多态性位点与卒中各亚型包括大血管动脉粥样硬化性梗死、心源性梗死、小血管闭塞性梗死、其他确切原因梗死和出血性卒中五种亚型发生风险均没有显著相关性,但是携带MTHFR 677TT基因型的梗塞性卒中患者和DBP显著相关[(5.6±2.3)mmHg,P=0.015],即677TT基因型患者DBP水平要显著高于其他基因型携带者.结论 尽管MTHFR C677T基因多态性不影响缺血性卒中、出血性卒中发生风险,但可能影响卒中患者的血压水平.
-
低场MRI诊断脑血管周围间隙(附120例分析)
目的 分析脑血管周围间隙(VRS)低场MR表现,评判其诊断效能.方法 回顾性分析120例患者VRS低场MR表现,观察其发生部位、形态、大小及信号特点.结果 120例患者VRS在低场MR均得到很好显示,常为多发,与穿通动脉走行一致,部位主要在基底节下前联合区(90%,108/120),其次为大脑凸面半卵圆中心(60.8%,73/120),外囊(15%,18/120),脑干(6.7%,8/120),小脑(2.5%,3/120),信号与脑脊液信号一致.结论 VRS的MRI表现具有特异性,低场MRI同样是较好的影像学检查方法.
-
α-Klotho在肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺组织中表达的研究
目的 探讨甲状旁腺α-Klotho蛋白在肾性甲状旁腺功能亢进发生、发展中的作用.方法 入选14例因尿毒症伴甲状旁腺功能亢进而在中日友好医院行甲状旁腺切除术的患者,并收集增生的甲状旁腺50枚;5例甲状腺癌患者因甲状腺手术而连带切除的甲状旁腺5枚作为对照组.用免疫组织化学染色法检测甲状旁腺α-Klotho蛋白的表达水平.结果 与正常甲状旁腺相比,增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达显著减少(30.3%VS 9.9%),且随着甲状旁腺病理程度的进展而进一步下降(弥漫性增生12.2%,结节性增生10.1%,腺瘤样增生8.2%).结论 尿毒症患者增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用.
-
糖皮质激素联合白三烯调节剂治疗儿童哮喘的疗效
目的 分析丙酸氟替卡松雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 选取支气管哮喘患儿150例,依据随机数字表随机均分为治疗组和对照组.对照组采用丙酸氟替卡松治疗,治疗组加用孟鲁斯特.观察比较两组总有效率和症状、体征消失时间以及肺功能情况.结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%,且治疗组症状和体征改善较快,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙酸氟替卡松雾化吸入可有效改善支气管哮喘病儿童症状和体征,副作用轻微.
-
近3年输血不良反应回顾分析
目的 回顾分析输血不良反应的类型及影响因素,为临床输血及有效避免输血不良反应提供帮助.方法 查阅近3年输血不良反应资料,记录输血人次及输血不良反应类型,比较不同血液制品不良反应的发生率,对悬浮红细胞及血浆引起输血不良反应类型的差异进行统计分析.结果 17553人次输血发生输血不良反应24例,发生率0.14%,输血不良反应以发热反应、过敏反应为主.悬浮红细胞主要引起发热,血浆主要引起过敏,悬浮红细胞及血浆引起输血不良反应类型的差异有统计学意义(P<0.05).结论 输血不良反应的发生有多种影响因素,难以完全避免,科学合理用血,加强输血管理可减少输血不良反应.
-
聚合瓷嵌体在后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复中的疗效
目的 观察聚合瓷嵌体用于后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复的临床疗效.方法 选择后牙Ⅱ类洞患者112例(患牙139颗),根据患者意愿分为两组(聚合瓷嵌体修复组69颗,树脂充填组70颗).随访2年,从解剖形态、边缘密合度、颜色匹配、基牙继发龋、修复体存留、食物嵌塞方面进行比较,并进行统计学分析.结果 聚合瓷嵌体修复组在边缘密合度、基牙继发龋、修复体存留、食物嵌塞方面和树脂充填组比较,两者差异有统计学意义(P<0.05).而在颜色匹配、解剖形态上两者比较无明显差异(P>20.05).结论 聚合瓷嵌体能够提高后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复的远期疗效,是一种良好的修复方法.
-
调节性T细胞及IL-17 IL-23对多发性骨髓瘤预后及疗效评估的意义
目的 检测多发性骨髓瘤(MM)外周血中T淋巴细胞亚群、CD4+CDhigh/+25 CDlow/-127调节性T细胞(Treg)及IL-17、IL-23水平并探讨其临床意义.方法 采用流式细胞术及ELISA方法检测34例初治MM患者T淋巴细胞亚群、Treg细胞及IL-17,IL-23水平.结果 初治MM患者中NK细胞、CD8+T细胞比例高于对照组;CD4+/CD8+比值较对照组降低(P<0.05).初治组及无效组Treg水平均高于对照组,同时也高于有效组;初治组中Ⅲ期患者Treg水平明显高于I期及Ⅱ期(P<0.05).初治组IL-17、IL-23水平均高于对照组(P<0.05),且与Treg水平呈负相关性.结论 T淋巴细胞亚群、Treg及IL-17、IL-23的异常表达在MM的发生发展中起重要作用,可作为评估疗效及判断预后的潜在指标.
-
宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较
目的 比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数.方法 选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数.结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划差.危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V30、直肠V30、V50和股骨头V20的体积均低于7野和9野计划(P<0.05).相较于9野计划,7野计划的膀胱V30和股骨头V20均略低(P<0.05).VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1102.31±190.07).结论 宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护.VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率.
-
胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱性骨折两种手术方法选择
目的 研究探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术治疗方法,比较切开复位与关节镜下微创治疗两种方法的优劣.方法 将2010至2012年收治的24例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者分为切开复位组和关节镜组,前者11例,后者13例.对比两组患者切口大小、手术时间、骨折愈合时间、Lysholm评分和Lachman试验结果.结果 切开复位组切口大小和骨折愈合时间分别为(8.5±0.6)cm和(6.6±0.4)周,明显高于关节镜复位组的(3.2±0.2)cm和(4.1±0.3)周,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术时间无明显差异(P>0.05).对24例患者进行了3~48个月的随访,所有患者Lachman结果均为阴性,Lysholm评分切开复位组88.5分,关节镜组98.3分,后者高于前者,但差异无统计学意义.结论 关节镜监视下复位内固定术,可以达到较为良好的手术效果.结合早期的康复功能锻炼,可明显提高治疗的优良率.
-
98例多囊卵巢综合征不孕症患者多阶段促排卵治疗效果
目的 观察多阶段不同药物联合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效并分析影响疗效的相关因素.方法 PCOS患者98例,根据疗效情况分成三阶段进行临床治疗,Ⅰ阶段单纯服用二甲双胍治疗,疗程为3个月;选择Ⅰ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅱ阶段(二甲双胍+克罗米芬)治疗,疗程为2个月;选择Ⅱ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅲ阶段(二甲双胍+来曲唑)治疗,疗程为3个月.检测每例患者治疗前后的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平并进行对比分析,统计治疗后患者排卵情况与妊娠结果.结果 发现未排卵组患者体质量指数和腰围高于排卵且妊娠组(P<0.05);两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平治疗后均较治疗前有一定程度降低,其中排卵且妊娠组FPG、FINS、HOMA-IR及LH降低差值平均水平高于未排卵组(P<0.05);三阶段总计排卵率为83.7%,妊娠率为59.2%,流产率为8.6%,其中妊娠率为Ⅲ阶段>Ⅱ阶段>Ⅰ阶段(P<0.05),排卵率和流产率为Ⅱ阶段>Ⅲ阶段>Ⅰ阶段(P<0.05).结论 PCOS患者经单纯二甲双胍预处理2~3个月后,再分步进行克罗米芬+二甲双胍、来曲唑+二甲双胍促排卵治疗可以大幅度提高排卵率及妊娠率并能有效降低流产率.
-
52例肺结核合并糖尿病患者的临床特征及疗效分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病的患者临床特征及抗结核治疗效果.方法 对我院住院治疗的52例肺结核同时合并有糖尿病的患者(观察组)临床资料进行回顾性分析,并与单纯性肺结核患者(对照组)进行比较,观察两组患者抗结核治疗的效果.结果 观察组患者除胸痛的发生率低于对照组,痰抗酸染色阳性、病灶超过两个肺野、咯血、结核中毒症状、空洞的形成等症状的发生率明显高于对照组;在治疗2、3、5个月末及疗程结束时痰抗酸染色阴转率均低于对照组,联合规则抗结核治疗疗程结束后观察组患者复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中血糖控制较好的患者痰抗酸染色阴转、结核病灶的吸收、空洞的缩小、咯血消失、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 伴有糖尿病的肺结核病患者临床症状较严重,痰菌检查阳性率较高,并发症增多.合理控制血糖有益于其治疗.
-
冠心病合并2型糖尿病患者心率震荡分析
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并2型糖尿病患者心率震荡的特点.方法 选择2010年1月至2014年12月在安徽医科大学第二附属医院就诊的219例患者,其中冠心病合并2型糖尿病的患者72例(A组),单纯冠心病患者87例(B组),另60例无器质性心脏病、糖尿病的患者作为对照组(C组),所有患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率震荡指标,包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),以及异常TO、TS的发生率,分析各组数据间差异.结果 A组的TO(%)、TS(ms/RR)、异常TO发生率(%)、异常TS发生率(%)分别为1.37±1.9、3.63±4.08、55.6、45.8,B组的为0.05±0.89、5.36±4.34、32.2、29.9,C组的为-1.34±2.25、7.89±6.65、5.0、3.3,3组相比较,在TO值、异常TO发生率和异常TS发生率方面,A组高于B组、C组,B组高于C组,在TS值方面,A组低于B、C组,B组低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者的自主神经功能紊乱较单纯冠心病患者更加严重,需引起临床重视.
-
经尿道等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的疗效
目的 探讨高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺双极等离子电切术的疗效分析.方法 对2012年1月至2015年10月113例高龄高危前列腺增生患者进行围手术期评估.按TURP、TUPKRP两种不同手术方法分组,比较两组高龄高危患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后并发症的差异.结果 TUPKRP相对于TURP,手术时间、术后出血量,术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).且术后的暂时性尿失禁、术后继发性出血、前列腺电切综合征等并发症的发生率相对明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗高龄高危前列腺增生患者时,TUPKRP有疗效好、并发症少等特点.
-
腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄46例
目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧.方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料.结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂.术后无切口感染及戳孔疝发生.术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院.随访3个月,进食正常,体质量增加.结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高.
-
经阴道及经腹部高频超声检查对成人肠道蛔虫症的诊断价值
目的 探讨经阴道及经腹部高频超声检查对成人肠道蛔虫症的诊断价值.方法 对15例成人腹痛患者的超声检查结果进行临床随访并总结分析.结果 腹痛患者肠管内均可见长管状强回声,经驱虫治疗后患者腹痛缓解,超声复查肠管内强回声消失.结论 两种超声检查方法对诊断肠道蛔虫症均具有较高的临床价值.
-
狼疮性肾炎患者肾功能快速进展的相关危险因素探讨
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者肾功能快速进展的危险因素,并分析与肾功能快速进展的相关性,以期为LN患者的临床治疗及预后判断提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2014年9月在安徽医科大学第一附属医院肾内科及风湿科诊断为LN的1607例住院患者的临床资料,将其中肾功能快速进展的175例作为观察组,再按住院号随机选取无肾功能损害的108例作为对照组.肾功能快速进展作为因变量,年龄、入院时或近期是否感染、心功能不全、高血压、重度贫血、低蛋白血症、狼疮活动、大量蛋白尿、双肾增大、抗核抗体(ANA)阳性、双链DNA(DSDNA)阳性、抗核小体抗体(ACA)阳性、U1RNP抗体阳性、补体C3下降、凝血酶原时间(PT)延长、D二聚体升高、胆固醇升高、三酯甘油升高等临床资料指标作为自变量进行logistic分析,探讨狼疮性肾炎患者肾功能快速进展的危险因素.结果 感染、重度贫血、低蛋白血症、狼疮中度以上活动、高三酰甘油血症是LN患者肾功能快速进展的影响因素(P<0.05).其中感染、低蛋白血症、狼疮中度以上活动为LN患者肾功能快速进展的危险因素(P<0.05).结论 对于近期肾功能快速进展的LN患者,应积极纠正其危险因素,以改善患者的预后,提高生活质量.
-
急性下壁心肌梗死PCI术后常见并发症的观察与护理
目的 探讨急性下壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见并发症的观察与护理.方法 选取2013年4月至2015年8月共46例急性下壁心肌梗死,观察PCI术后并发症,总结常见并发症的种类、诱发因素及护理体会.结果 通过严密观察,及时发现再灌注心律失常、低血压、迷走神经反射等18例术后并发症,予对症护理配合治疗,患者症状缓解,均康复出院.结论 加强急性下壁心肌梗死患者PCI术后病情观察,有助及时发现并发症,加强综合护理可促进患者康复.
-
全麻唤醒状态下切除脑功能区病变的手术前后护理
目的 分析并探讨全麻唤醒状态下切除脑功能区病变手术前后的护理配合要点.方法 对6例在全麻唤醒状态下行脑功能区病变切除手术的患者术前进行全面的评估、有效的心理护理及针对性的培训指导,手术后进行仔细的对比观察和功能锻炼,并做好并发症的防治和护理.结果 6例患者中,术后有1例出现癫痫发作和幻觉症状,经用药治疗后控制;1例出现运动性失语症状;有2例出现病变对侧肢体肌力较术前下降,经积极的康复锻炼,未出现护理并发症;其余均未出现明显的语言或肢体运动功能障碍,恢复良好,顺利出院.6例患者均在出院半年后随访,效果较满意.结论 术前充分的评估、有效的心理疏导和指令性语言训练及培训指导有助手术顺利进行,术后细致的观察和精心的护理可促进神经功能恢复,减少并发症发生.
-
高锰酸钾联合马应龙痔疮膏预防急性髓系白血病患者肛周感染的效果观察
目的 探讨高锰酸钾联合马应龙痔疮膏在预防急性髓系白血病化疗期间肛周感染的效果.方法 将60例急性髓系白血病患者随机分成对照组30例和观察组30例,两组患者均自化疗第1天开始,连续14天进行常规肛周护理.对照组用1:5000高锰酸钾液(39~41℃)坐浴15~20 min,每天1次,便后增加1次.观察组将1:5000高锰酸钾液(39~41℃)1000 mL,置于清洁容器中,用50 mL注射器抽吸药液反复冲洗肛周,直至药液冲洗完毕,待干后再将马应龙痔疮膏涂抹于肛周,每晚1次,大便后增加1次,观察两组患者肛周感染情况.结果 对照组患者有11例出现肛周感染,发生率为36.67%;观察组有2例出现肛周感染,发生率为6.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.95,P<0.05).结论 高锰酸钾联合马应龙痔疮膏可有效预防急性髓系白血病患者化疗期间肛周感染的发生.
-
超声产前诊断无脑回合并胼胝体缺如1例
1 病例资料孕妇,24岁,孕1产0,既往体健,无家族遗传病史,无不良嗜好,此次妊娠期间无感冒、发热,无放射性及其他特殊性物质接触史,孕23周来我院行产前超声筛查.超声所见:胎方位右骶前,胎儿双顶径 57 mm,头围219 mm,腹围179 mm,肱骨长37 mm,股骨长39 mm,胎盘位于子宫后壁,厚30mm,成熟度0级. 胎心率142次/min,侓齐. 胎儿头颅光环完整,脑中线居中,双侧脑室前角狭窄,后角扩张呈滴水征,可见脉络丛回声,未见透明隔腔及胼胝体回声,脑实质区呈均匀一致的低回声,质地软,未见沟回结构回声(图1、2),小脑横径21 mm,回声未见明显异常,颅底动脉环可显示. 超声提示:宫内妊娠,单活胎,脑发育异常(无脑回,胼胝体缺如).我院超声科医生建议该孕妇做胎儿MR进一步检查, MR提示胎儿大脑半球表面光滑,脑回缺如,脑沟消失,胼胝体缺如.
-
肝动脉门静脉瘘伴门静脉血栓形成1例
1 病例资料患者,男性,70岁,因"门静脉血栓形成溶栓术后半月"入院,入院前曾于外院两次彩超均提示"门静脉增宽伴絮状强回声,考虑血栓",后经脾动脉置管间接门静脉溶栓10 d,术前查AFP为79 μg/L. 入住我科后查体未见明显阳性体征,行肠系膜上动脉+肝动脉+脾动脉造影术,术中见:肠系膜上动脉显影,走形正常,肝右动脉发自肠系膜上动脉,肝右动脉分支供血血管走形正常,实质期未见肿瘤染色,延迟可见门静脉显影;腹腔干动脉开口处:脾动脉、胃左动脉走形及血管正常,肝左动脉开口于腹腔干,肝左动脉肝内段一分支可见2. 0 cm × 2. 5 cm大小动脉供血性血管瘤,动脉瘤与门静脉可见明显交通,瘤体可见多支细小动脉供血,肝动脉血流进入门静脉左支及主干;脾门部静脉明显增粗、迂曲,脾静脉主干可见静脉血流征象. 终明确诊断为:肝脏动脉型血管瘤伴门静脉瘘.
-
腹膜透析并发肠穿孔1例
1 病例资料患者,男性,44岁,因"肾功能衰竭行持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)1个月,腹痛3天"入院. 患者于6 年前起因反复浮肿乏力诊断为"慢性肾脏病",1个月前复查肾功能示血清肌酐>884 μmol/L,B超符合慢性肾损害表现,诊断慢性肾脏病( CKD 5期) ,予PD管置入术(美国COVIDIEN 公司43 cm Tenckhoff 鹅颈直管) ,行标准CAPD方案,3天前起出现间歇性中上腹痛,伴轻度腹胀,血性腹透液. 入院时查体:腹部肌卫( +),中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音稍活跃,入院前查血常规示白细胞 6. 04 × 109/L,中性粒细胞78. 7%,血红蛋白 86 g/L,血小板 167 × 109/L;腹部立位平片示膈下少量游离气体,腹透管位于盆腔膀胱直肠窝右侧,普外科会诊建议剖腹探查,但患者拒绝.
-
肩锁关节脱位影像学诊断及治疗现状
肩锁关节脱位是创伤骨科比较常见的损伤之一,据文献统计,其发病率约占全身关节脱位的3. 2% [1] ,约占肩关节损伤的12% [2] ,主要由直接暴力和间接暴力所致,以直接暴力多见[3].尽管现代诊疗技术有了日新月异的发展,但由于各级医院条件所限,肩锁关节脱位的诊治仍缺乏统一的金标准,现将国内外有关的影像学诊断及治疗现状综述如下.
-
乙酰肝素酶的调控及在肿瘤治疗中的应用
乙酰肝素酶( heparanase,HPSE)作为哺乳动物体内唯一能切割细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中硫酸乙酰肝素蛋白多糖( heparan sulfate proteoglycan,HSPG)侧链的酶,其结构及功能一直是研究的热点问题,本文对此展开综述,并总结HPSE的新研究进展,包括其信号转导、表达及调控, HPSE对肿瘤转移的促进作用及HPSE抑制剂在肿瘤治疗中的应用情况,从而可以找到相关依据,为基于HPSE的肿瘤治疗找到新的方法.
-
超声弹性成像在乳腺癌诊断中的现状及进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是女性癌症死亡的第二大主要原因. 如果乳腺癌能被早期诊断,将有助于患者早期治疗,提高生存率及生活质量[1]. 然而,由于筛查手段敏感性、特异性较差等原因,很多乳腺癌患者不能早期发现. 因此,一个合适的筛查技术十分必要,弹性成像在这个方面是一个很有前景的技术.
-
扩散峰度成像在大脑神经退行性病变中的研究进展
DKI作为一项新型磁共振功能成像技术,是基于扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术的延伸,通过探查水分子非高斯分布的扩散状态来评估组织结构的完整性,量化水分子扩散偏离高斯分布扩散的位移大小,更有利于反映复杂脑实质结构的细微变化. 近年来,已有许多学者将其应用于临床,如注意力缺陷多动症[1]、脑缺血性疾病[2]、精神分裂症[3]、外伤性脑损伤[4]及脑胶质瘤的分级[5]等,并对疾病的诊断及预后判断都有较为显著的临床价值. 现就相关方面综述如下.
-
依达拉奉联合高压氧对急性CO中毒迟发性脑病小鼠学习记忆能力的影响
目的 探讨依达拉奉联合高压氧对急性CO中毒迟发性脑病小鼠学习记忆能力的影响.方法 通过腹腔注射CO建立急性CO中毒迟发性脑病小鼠模型.小鼠随机分成6组,从染毒后第3周开始各组使用不同方法连续治疗14 d,治疗结束后使用Morris水迷宫检测学习记忆能力,以平均潜伏期及空间探索次数来比较各组学习记忆的差异.结果 DEACMP组小鼠平均潜伏期高于对照组(P<0.05),空间探索成绩低于对照组(P<0.05);染毒后小鼠除生理盐水组其余各组平均潜伏期均低于DEACMP组(P<0.05),空间探索成绩均高于DEACMP组(P<0.05);联合治疗组平均潜伏期低于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05),空间探索成绩高于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05).结论 依达拉奉联合高压氧可以有效改善急性CO中毒迟发性脑病小鼠空间学习记忆能力,效果优于单纯高压氧治疗.
-
N-亚硝基二乙胺(DEN)诱导SD大鼠肝癌模型的研究
目的 建立与人类的肝癌发生发展过程相似的动物模型,以便研究肝癌的发生发展过程.方法 取体质量120~150 g雄性SD大鼠65只,适应环境1周后随机分为实验组(50只)和对照组(15只),实验组饮用含N-亚硝基二乙(DEN)(浓度为76 ppm)(以下简称DEN)的水连续6周后停药,改自由饮水3周,再继续饮用含DEN(76 ppm)的水至20周.对照组常规自由饮水.结果 病理学检查证实DEN可诱发大鼠形成肝癌,14周后成癌率为66.7%(10/15),大鼠肝癌的癌变过程大致可分为肝炎期、肝硬化期和肝癌期三个发展阶段.结论 饲以76 ppm剂量DEN可诱发大鼠肝癌模型的建立,可以为我们研究大鼠肝癌的发生发展过程提供可靠的动物模型.
-
PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果
目的 探讨以问题为基础的学习法(PBL)联合循证医学(EBM)教学法在肝胆外科实习教学中的应用效果.方法 将60名肝胆外科实习生随机分为试验组(PBL联合EBM教学组30人)和对照组(传统的教学模式组30人),教学结束后对两组教学效果进行主客观评价.结果 PBL联合EBM教学组的实习生理论考核成绩明显高于传统教学组[(53.87±5.92)分VS(48.29±8.16)分,P<0.05],其临床技能操作考核成绩也明显高于传统组(34.62±4.24 VS 29.96±6.05,P<0.05),试验组学生的文献查阅能力、自学能力、临床技能操作能力、临床思维能力、灵活运用知识的能力及实习满意度较传统教学组均有明显优势(P<0.05).结论 PBL联合EBM教学法有助调动学生学习的积极性和主动性,在培养他们的创新思维方法和解决临床实际问题的能力等方面均有积极作用,可明显提高学生的实习效果.
-
应用PBL和Seminar教学模式提高眼科研究生及住院医师培养质量
将PBL和Seminar教学模式融入到眼科研究生及住院医师的培养教学中,能够充分发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主观能动性和积极性,培养学生主动学习的习惯及探索、解决问题的能力,有效地提高教学质量.
-
病例导入法在神经病学大课教学中的应用效果
目的 讨论病例导入式教学法在神经病学大课教学中的应用效果.方法 将两届学生分为对照组及试验组,试验组予以病例导入式教学法,学期结束后采用问卷调查和考试成绩进行效果评估.结果 在学业成绩测验中,问答题、病例分析题以及总成绩得分试验组明显高于对照组;在教学满意度调查中,除有助于进一步学习以及提高动手能力两项无明显差异,试验组班级对于教学满意度明显高于对照组.结论 病例导入式教学法应用于神经病学大课教学,可以提高教学效率及质量.
-
混合型教学模式对骨科教学效果的影响
目的 评估混合型教学模式在骨科教学中对提高学生的临床知识和技能的价值.方法 骨科教学网络(NES-TOR)被提供给60位学生,并在课程开始前后进行测试,接着再完成一项笔试和客观设计的临床测试,以及在学期结束时的一项评估问卷.NESTOR用户和非NESTOR用户两个研究组之间进行上述结果比较.结果 评估问卷表明,与非NESTOR用户相比,使用NESTOR的学生对该教学方式非常满意,学习乐趣增加.NESTOR用户组和非用户组预测试和后期测试的成绩显示,预测试时两组答题正确率分别为(22.5±1.2)%与(21.8±1.6)%,差异无统计学意义(P>0.05).经过课程学习,用户组和非用户组在后期测试1答题正确率分别为(60.3±2.3)%及(40.6±1.8)%,后期测试2分别为(63.2±2.8)%及(49.8±2.1)%,但NESTOR用户在后期测试1和2中成绩提升更显著(P<0.05).而终强制性测试结果则显示用户组和非用户组的答题正确率分别为(60.3±1.9)%及(59.5±2.0)%,两组间成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 混合型教学模式对于增强学生知识以及提高满意度有积极的作用.
-
2016年读片窗(4)
1 病史摘要患者,女,77岁,发现头部包块3月余,并逐渐增大,1个月前出现行走不便,病程中饮食睡眠可,小便正常,便秘. 体检:体温36℃,脉搏80 次/min,呼吸19 次/min,血压120/70 mm-Hg. 右额触及一包块,大小约3 cm × 4 cm,质硬,压痛( +) ,边界不清,不可推动,左侧肢体肌力肌张力基本正常,右侧肌力较左侧稍差,生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血常规示 WBC 2. 03 × 109/L,HGB 87 g/L,PLT 196 × 109/L.肝肾功能示总蛋白92. 2 g/L,球蛋白62. 2 g/L,白蛋白30. 0 g/L;β2-MG 5. 67 mg/L,VitB12128. 00 pmol/L,EPO 230. 00 mIU/mL;血轻链:Kapp 1100. 00 mg/L, Lamb 9770. 00 mg/L, K/λ0. 11;ESR 88 mm/h;免疫球蛋白:IgG 46. 62 g/L,IgA 0. 33g/L, IgM 0. 22g/L;(血、尿)免疫蛋白固定电泳:IgG-LAM型M蛋白血症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
