安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性.方法 将择期行结直肠癌手术120例随机分成 4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例).分析研究 4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标.结果 Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FTS 理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与 FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长.
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哺乳期放置宫内节育器180例临床分析
目的 总结哺乳期放置宫内节育器 (IUD) 的经验,技巧.方法 对180例哺乳期放置IUD的妇女的避孕效果和副反应发生情况进行观察和分析.结果 哺乳期放置 IUD 12 个月后 IUD 的使用终止率为 6.67%,副反应发生率为 7.78%,均低于同类报道.结论 哺乳期放置 IUD 后的避孕效果和副反应发生于放置者的经验和技巧有一定的关系.
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3种方法对于控制急性牙髓炎疼痛的比较研究
目的 比较3种不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果.方法 急性牙髓炎患者120例120颗患牙随机分成3组:A组(开髓引流组)、B组(冠髓去除组)和C组(冠髓-根髓去除组),每组40颗牙.3组皆在局麻下进行手术,A组仅行开随处理,B组去除冠髓组织,C组彻底去除全部牙髓组织,以0.9%氯化钠和2%H2O2液反复冲洗,然后髓腔内置樟脑酚棉球,24 h后观察和比较疼痛缓解情况.结果 B组和C组在疼痛缓解方面明显优于A组(P<0.01和P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05),但B组在治疗程序上较C组更为简便.结论 冠髓去除对于急性牙髓炎患者控制疼痛是一种简单、有效、可靠的治疗方法.
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CRP ESR和WBC计数在髋关节置换手术前后的变化及临床意义
目的 观察髋关节置换患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞计数(WBC)在关节置换手术前后变化,探讨三者的临床意义.方法 观察符合标准的78例患者术前、术后第2、7 d及术后1个月末的变化情况.结果 髋关节置换术后CRP迅速升高,于术后第2 d达到峰值(118.82 mg/L),术后1个月降至正常(6.48 mg/L).ESR在术后第7 d达到峰值(117.71 mm/h),术后1个月仍高于正常值(30.42 mm/h).WBC在术后第2 d升高,术后7 d恢复正常(7.91×109L-1).结论 CRP变化较ESR更敏感,动态观察CRP、ESR和WBC变化,并将三者结合起来,对髋关节置换术后感染的监测具有重要意义.
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前交通动脉瘤血管内栓塞治疗临床分析
目的 总结前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验,探讨栓塞的技术、并发症以及预防.方法对10例前交通动脉瘤患者行血管内栓塞治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 6例动脉瘤100%栓塞,1例栓塞95%,2例栓塞90%,1例栓塞80%,急性脑梗死1例,血管痉挛2例,无动脉瘤破裂出血及死亡病例.结论血管内栓塞是治疗动脉瘤破裂出血的重要方法,选择正确的栓塞技术可以减少患者的病死率和致残率.
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阴道超声引导下胚胎减灭术治疗体外受精-胚胎移植中异位妊娠1例报道并文献复习
异位妊娠是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后较常见的并发症之一,发病率1%～5%,较自然妊娠高2倍以上[1].手术治疗创伤较大、费用高,并且术后可导致卵巢功能减退及盆腔粘连等并发症[2];而传统的药物保守治疗常需使用化疗药物,患者反应较大,且对肝脏和骨髓有毒副作用.本研究对1例IVF-ET助孕后发生异位妊娠的患者进行微创的阴道超声引导下胚胎减灭术治疗,取得了良好疗效,报道如下.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与尿清蛋白排泄的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿清蛋白排泄(UAE)之间的关系.方法 2型糖尿病患者280例,男164例,女116例.测定空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),血尿酸(SUA),血肌酐(SCr)和24 h尿清蛋白排泄量(24 h-UAE),记录血压和计算体重指数(BMI).结果 ①男性血尿酸水平(276.93±87.51)mmol/L,高于女性(244.72±85.83)mmol/L,P<0.05;②正常、微量及大量清蛋白尿组的SUA分别为:(243.58±63.93)mmol/L、(261.47±89.11)mmol/L、(334.23±113.82)mmol/L.与正常清蛋白尿组和微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SUA水平明显升高,同时伴收缩压、BMI、SCr的增高和病程的延长,P均<0.05.结论 2型糖尿病患者血尿酸升高与尿清蛋白排泄有关,高尿酸血症可能参与糖尿病肾损害的发生.
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PSE联合手术治疗门脉高压症合并脾功能亢进的临床研究
目的 分析部分脾动脉栓塞术(PSE)作为门脉高压症合并脾功能亢进患者术前提升血小板的可行性,探讨PSE术后进行脾切除联合门奇断流术的佳手术时机.方法 本组15例患者行PSE术后,观察PSE对血小板上升时间的影响,并明确血小板上升到适宜手术的时间.PSE术后2周内行脾切除联合门奇断流术,术中观察脾脏与周围组织的粘连情况,并明确PSE后进行手术的佳时机.结果 PSE术后血小板开始升高,1周时达峰值;脾脏与大网膜及周围组织发生粘连,粘连程度与PSE术后手术时间呈正相关.结论 PSE纠正脾功能亢进,改善凝血功能障碍作用明显,可作为门脉高压而脾亢明显的患者行脾切除、门奇断流术的一种术前准备措施.PSE术后2周内是进行脾切除的佳时机.
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输尿管镜在尿道损伤治疗中的应用
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法与安全性.方法 回顾性分析2004年8月至2010年10月应用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者23例的临床资料.结果 23例患者均一次会师成功,术后3～4周拔导尿管,拔管后均正常排尿;随访6～24月均排尿通畅,无勃起功能障碍及尿瘘、尿失禁发生.结论 输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤充分利用了腔镜微创技术,操作简单,损伤小,可达到恢复尿道连续性及引流尿液的目的,符合治疗尿道损伤原则,安全可靠.
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高血压脑出血早期血肿扩大59例分析
目的 分析高血压脑出血早期血肿扩大的临床因素、病理机制及对患者预后的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2010年11月高血压脑出血早期血肿扩大患者59例的临床资料,随机抽取高血压脑出血无血肿扩大59例作为对照组,对脑水肿、脑梗死体积以及预后进行分析对比.结果 血肿早期扩大组脑水肿带体积及脑梗死体积明显大于血肿未扩大组,GOSⅠ～Ⅲ级明显差于血肿未扩大组(χ2=16.89,P＜0.01),ADL完全恢复率明显低于未扩大组(χ2=9.43,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 高血压脑出血早期扩大会加重患者的脑水肿及脑梗死,增加患者的病残率及病死率,预防脑出血早期血肿扩大是提高患者的生存质量的关键.
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儿童阵发性室上性心动过速60例临床特点及治疗观察
目的 阵发性室上性心动过速缺乏特异性临床表现,对儿童阵发性室上性心动过速的临床特点及治疗进行回顾性分析以指导临床.方法 对60例阵发性室上性心动过速(PVST)患儿入院后接受的机械刺激、药物治疗,根据其转复率进行分析以指导临床.结果 物理疗法组转复率11.67%(7/60),药物治疗组转复率98.11%(52/53).结论 儿童PVST的治疗应先行物理疗法,无效则应根据患儿的病情选择合适的药物.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例报道及文献回顾
胰腺导管內乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是一类临床少见的胰腺肿瘤,病变广泛累及主胰管及各级分支胰管.将我院近期收治的2例IPMN,对其临床表现、内镜表现、影像学特点、病理学改变进行报道.
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冠状动脉内注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗中无复流的影响
目的 评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效.方法 在行PCI治疗中发生无复流的ACS患者分别经冠状动脉内注入替罗非班(替罗非班组,n=21)和维拉帕米(维拉帕米组,n=24),两组手术方法相同.观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(cTFC),同时测定PCI术后7 d、14 d的左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血小板计数(PLT),两组术后3 d内出血及术后30 d内主要心血管事件(MACE),并进行统计学比较.结果 冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组;替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组;PCI术后7 d、14 d的LVEF均高于对照组,CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);PLT两组间差异无统计学意义.两组术后3 d内出血、术后30 d内MACE比较无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉内注射替罗非班可以增加ACS患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,降低术后炎症反应程度.
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大动脉调转术在婴幼儿复杂性先心病中的应用(附7例报告)
目的 总结大动脉转位术(ASO)治疗完全型大动脉转位(D-TGA)和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-Bing)的临床经验.方法 2007年10月至2010年10月共对7例患儿行ASO,4例冠状动脉正常分布、2例左单根冠状动脉、1例右冠状动脉起源左前降支,6例用"活板门"、1例用"凸窗"技术.中或深低温、中-高流量转流,转流时间213～269 min(230.3±19.5),主动脉阻断106～188 min(147.3±28.0).结果 死亡1例(D-TGA/IVS).存活6例,呼吸机支持(101.0±130.0)min,重症监护(8.2±6.5)d,术后住院(20.2±13.1)d.随访1～5次,时限5～59个月,发绀消失,活动能力明显增强,生长发育良好.除1例D-TGA/VSD术前ECHO提示肺动脉关闭不全、裂隙,术后复查主动脉有轻度反流外,其余无残余分流、无残余梗阻.结论 ASO已广泛应用于D-TGA和Taussig-Bing的外科手术纠治,效果大多满意.手术时的年龄、肺动脉高压、冠状动脉走行、冠状动脉移植等是手术成功的关键.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异
目的 比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100 mg/d治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg/d;对照组:拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d联合治疗12周后单用阿德福韦酯10 mg/d,疗程96周.结果 两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P＜0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著.
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染色体易位携带者遗传效应的临床分析
目的 探讨染色体易位携带者的遗传效应.方法 采用外周血淋巴细胞培养和染色体G显带分析,对有不良孕育史的278对夫妇进行染色体检查,对确诊的染色体易位携带者通过遗传咨询、家系调查并进行跟踪随访.结果 检出染色体易位携带者12例:常染色体相互易位8例,常染色体与X染色体相互易位1例,罗伯逊易位2例,复杂易位1例.子代的遗传效应:在30次妊娠中,自然流产占86.7%,出生后因畸形死亡占6.7%,携带者占3.3%,正常占3.3%.结论 染色体易位携带者的遗传效应以孕早期自然流产为主要表现,不平衡染色体在胚胎发育中产生遗传学上的剂量效应,导致胚胎早期丢失的风险增大,即使出生,也常因畸形而过早夭折.
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韦尼克脑病昏迷抽搐救治成功1例并文献复习
1 临床资料患者女性,30岁,身高1.55 m,体质量43 kg.于2011年1月28日自然分娩后发生呼吸困难、胸闷,逐渐加重并出现心力衰竭,转至南京鼓楼医院.诊断为:支气管扩张伴感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病.治疗好转后病情再次复发,同时出现呼吸窘迫及意识障碍拟诊Ⅱ型呼衰、肺型脑病于3月7日入我院.患者既往有慢性咳嗽和气喘病史,妊娠和患病期间无剧吐,但进食量很少.入院查体:体温37.3℃,浅昏迷,发育不良,营养差,双瞳孔等大等圆,直径约5.0 mm,光反应灵敏,自主呼吸急促,频率＞35次/min,面色潮红,口唇发绀,SPO2 87%,双肺布满干湿性啰音,可闻及喘鸣音,吸出较多黄脓痰,心率145次/min,律齐,无病理性杂音,血压171/97 mmHg,肝脾肋下未及,腹稍膨、软,双下肢无水肿.
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纽扣缝线系统与螺钉固定治疗下胫腓联合分离的疗效分析
目的 比较下胫腓联合分离采用纽扣缝线系统治疗与螺钉固定治疗的效果.方法 对2008年10月至2011年7月收治的有完整随访资料的30例下胫腓关节分离患者进行回顾性分析.其中采用纽扣缝线系统治疗12例,采用螺钉固定治疗18例,根据标准的踝足评分标准及X线测量结果评价两种手术方式的治疗效果.结果 30例患者随访时间为3～12个月,平均4.7个月,两组在术后踝关节功能方面的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 纽扣缝线系统是治疗下胫腓联合分离的理想手术方法,具有可允许下胫腓有微动存在和早期负重,更符合生理特点,不存在植入物疲劳断裂,复位效果不会丢失,无合并症,不需常规取出等多项优点,其治疗效果与传统的螺钉固定方式相当.
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12#注射器针头闭合松解治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
我院从2005年以来采用12#注射器针头闭合松解治疗手的各部位屈指肌腱狭窄性腱鞘炎77例,取得满意效果,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组77例患者中男性21例,女性56例;年龄30岁以下者3例,31～40岁者8例,41～50岁者25例,51～60岁者35例,61～70岁者6例;发生于拇指54例,中指15例,食指6例,环指2例.病程3～36个月.主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼痛,有扣扳机样感觉,故有扳机指或弹响指之说.有时患者诉指间关节疼痛.触诊可在掌侧触及结节,压痛明显.
关键词： 手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 治疗 -
产钳术与胎头吸引术在分娩中应用分析
目的 观察产钳术、胎头吸引术临床效果,比较两种助产方式优缺点.方法 对2007年1月至2009年12月3年间行产钳助产术、胎头吸引术113例产妇的临床资料进行回顾性分析,其中产钳组45例,胎吸组68例.结果 产钳术软产道损伤发生率高于胎吸组(P<0.05),产钳组面部损伤高于胎吸组(P<0.05),但两组新生儿头皮血肿、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05).结论 两者不能完全相互代替或偏废,应根据条件及分娩进展情况选择应用.
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急性胸痛520例病因分析
目的 探讨急性胸痛病因,旨提高急诊科医师对其早期诊断及鉴别诊断水平,减少漏诊误诊.方法 回顾性分析520例以急性胸痛为主诉的住院患者资料(外伤、肿瘤因素除外).结果 520例中,心源性胸痛占54.23%(282例),非心源性胸痛占45.77%(238例);病种达21种,其中,以急性冠状动脉综合征(ACS)多见,占46.15%(240例).结论 急性胸痛病因繁杂,ACS比例大.急诊医师需建立首先排除ACS诊断观念,同时需提高对其他致命性胸痛及非心源性胸痛的认识,使不同病因的患者得到及时正确处理.
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经阴道超声血清CA125MRI单独及联合应用对子宫腺肌病的诊断价值
目的 探讨血清CA125、阴道超声和MRI单独及联合应用对子宫腺肌病的诊断价值.方法 对160例子宫腺肌病及子宫肌瘤患者于手术前行血清CA125测定及阴道超声,MRI检查.手术后回顾性分析实验结果与病例结果对照.结果 在单独及联合诊断子宫腺肌病的检查中血清CA125、阴道超声及MRI的联合应用可提高诊断的敏感性和准确性.结论 联合血清CA125、阴道超声和MRI检查对子宫腺肌病的诊断价值优于单独应用血清CA125、阴道超声和MRI检查.
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右心房内引流术在主动脉根部置换中的应用
目的 探讨有效控制主动脉根部置换术中局部出血的有效方法.方法 对行主动脉根部置换术的患者,采用瘤体血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心房房顶、右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内.结果 7例主动脉根部置换手术患者中无需要再次开胸止血,出院前心脏超声检查局部均未发现左向右分流.患者停体外循环后平均止血关胸时间大为缩短[(47.65±33.45)min],术中出血量及术后24 h引流量显著减少[(187.26±83.82)ml],术后心律失常等并发症发生率无明显变化.结论 主动脉根部置换手术中,控制人造血管各吻合口局部渗血是个难题,采用瘤囊壁或自体心包片缝合包裹人工血管形成腔隙,与右心房内引流方法是控制出血的有效方法,可避免大量失血及长时间止血带来的严重的并发症甚至死亡.
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BNP对慢性心力衰竭患者心功能分级和预后判断研究
目的 探讨血浆BNP水平与慢性心力衰竭(CHF)患者危险分层及预后关系.方法 选择CHF患者68例及健康对照组20例,测定血浆脑钠肽(BNP)水平及心脏射血分数(LVEF).结果 CHF组BNP显著高于对照组(P＜0.01).CHF组中,随心功能分级升高,BNP水平与患者住院病死率,6个月病死率和6个月再入院率呈线性相关,而LVEF呈负性相关.结论 血浆BNP水平能对CHF的危险分层和预后作出评估.
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无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
目的 观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 79例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为使用Bi-PAP无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组(治疗组,39例)和常规治疗组(对照组,40例),观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况.结果 治疗组患者在治疗7天后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善(P<0.01),心率及呼吸频率也明显改善(P<0.05),且治疗组与对照组比较各项指标改善更明显(P<0.05).结论 Bi-PAP无创呼吸机双水平正压辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有显著的疗效,值得临床推广及应用.
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颞肌外和颞肌下颅骨修补术式的临床应用体会
目的 总结并分析颞肌外和颞肌下两种颅骨修补术式对颅骨缺损患者的治疗效果.方法 总结2005年1月至2010年1月24例颅骨缺损修补术患者的临床资料,其中采用颞肌外颅骨修补术式14例、颞肌下颅骨修补术式10例.结果 24例患者术后效果均良好,术后随访3～36个月,通过头颅CT检查明确钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态.结论 颞肌外颅骨修补术式,较颞肌下颅骨修补术式,手术操作简单,术中出血少,手术时间短,对颞肌损伤较小.
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应用自我管理模式干预老年糖尿病患者饮食的体会
目的 探讨应用自我管理模式干预老年糖尿病患者饮食对其血糖值的影响.方法 对2009年住院的60岁(包括60岁)以上生活能自理的老年糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,各122名,干预组实行自我管理模式,对照组实行常规护理.结果 干预组通过自我管理饮食干预6个月后,血糖控制优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 自我管理模式干预老年糖尿病患者饮食,实施合理膳食,有助血糖控制.
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老年患者外周浅静脉穿刺针头固定法探讨
目的 通过改良老年患者外周浅静脉穿刺针头固定法,提高老年患者静脉穿刺成功率,减轻因固定、拔针造成的疼痛不适以及拔针引起的并发症.方法 按随机原则将120例患者分为观察组和对照组各60例,观察组用改良的外周静脉穿刺针头固定法,对照组用传统的针头固定法.结果 改良的外周静脉穿刺针头固定法在老年患者静脉穿刺成功率,固定针头、拔针造成的不适,以及输液过程出现的针头移动、滑脱,与传统的针头固定法相比有统计学意义(P<0.05).结论 改良的外周静脉穿刺针头固定法利于保护老年患者静脉,减少因固定针头拔针造成的不适,可降低整个输液过程针头滑脱并发症,减轻老年患者痛苦,提高患者满意度.
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封闭式负压引流在治疗难愈性感染创面中的疗效和护理
目的 探讨封闭式负压引流(VSD)技术对难愈性感染创面的疗效,以及相关的护理方法.方法 2010年6月至2011年9月使用VSD技术对21例难愈性创面患者进行治疗.术前对其进行心理护理,完善术前准备,术后做好各方面的护理,包括生命体征监测、患肢的护理,重点加强封闭负压引流的管理.结果 除1例患者因右小腿为胫腓骨骨髓炎创面,神经断裂,肢体功能丧失,后行截肢处理外,20例患者经过1～3次VSD技术结合清创、皮片移植或邻近皮瓣转移修复,创面全部愈合.结论 持续负压封闭引流能及时清除引流区渗出物和坏死组织,有利于改善局部微循环;负压下刺激肉芽组织生长,同时不利于细菌向创面内侵袭,并与周围环境隔离,减少外来感染的可能,加快创面愈合,减少抗生素的使用;全面密切的观察和加强负压引流的管理是护理重点.
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非诺贝特致维持性腹膜透析患者并发横纹肌溶解综合征1例
维持性腹膜透析患者因长期腹透液葡萄糖吸收导致高脂血症,需降脂治疗,我们近期收治1例应用非诺贝特治疗维持性腹膜透析患者高三酰甘油血症,引起横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM),经持续肾脏替代治疗(CRRT)治愈,报告如下.
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腹茧症并急性阑尾炎1例报告
腹茧症是一种极罕见的腹部疾病,目前病因不明,以腹腔部分或全部脏器被一层致密的灰白色纤维结缔组织包裹为其特征,包裹内容物以小肠为常见,形似蚕茧.我院外科 2011年7月收治腹茧症并急性阑尾炎1例,现报告如下.
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先天性胆囊缺如合并胆总管结石1例
1 病例资料患者男性,66岁,因上腹部胀痛不适7 d,全身黄染4 d于2010年8月18日入院.体格检查: T 36.2℃ , 脉搏76次/min, 呼吸 20次/min, 血压 90/70 mmHg.全身皮肤巩膜重度黄染,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛+,反跳痛-,Murphy征-,移动性浊音-,肠鸣音正常.术前实验室检查:白细胞7.5×109L-1,中性粒细胞0.74,丙氨酸氨基转移酶238 U/L,总胆红素185.6 μmol/L,间接胆红素77.4 μmol/L,直接胆红素108.2 μmol/L.腹部超声提示胆囊区可见26 mm×22 mm类似胆囊回声,内充满偏强回声团,胆总管内径14 mm,内可见14 mm×14 mm强回声团(图1).腹部CT示胆总管结石,胆囊未显示(图2).术前诊断:梗阻性黄疸,胆总管结石,胆囊缺如.2010年8月19日手术,术中探查未发现胆囊,胆总管扩张约1.5 cm,切开胆总管取出约1.0 cm×1.0 cm结石1枚,胆总管未见胆囊管开口,冲洗胆总管,放置"T"管引流.术后12 d "T"管造影未见胆囊显影.术后28 d拔除T管,痊愈出院.
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彩色多普勒超声诊断二尖瓣脓肿致瓣叶穿孔1例
1.病例资料患者男性,20岁,学生,因感冒后出现胸闷气短、呼吸困难伴发热、咳嗽入院.体格检查:T37.5℃,P120次/min;急性面容,口唇青紫,心尖部可及3/6级收缩期杂音.采用PHILIPS IE-33彩色多普勒超声检查仪,S5-1探头,频率5-10MHz,成人心脏模式下,超声检查所见:左室长轴切面:左房内径约35mm,室间隔及左室后壁厚度正常,运动幅度增强.
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全内脏反位并发系膜增生性肾炎及银屑病1例
全内脏反位是先天性疾病,是极为少见的人体内脏解剖变异,合并系膜增生性肾小球肾炎、银屑病,则更为少见.我院近期收治1例,现报告如下.
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双侧唇裂术后继发上唇过紧畸形的治疗进展
唇腭裂是口腔颌面部常见的畸形之一,其发病率与遗传、环境等多种因素有关,随着环境污染等因素的加剧,现发病率逐渐增加[1].据统计[2],国内新生儿唇腭裂的发病率为1.625‰,其中双侧唇裂或唇腭裂约占唇裂发生率的14%[3].唇腭裂治疗是一个序列治疗过程,多次手术才能达到功能和形态的恢复.一般情况下,唇裂治疗至少需要两期手术.I期手术以关闭组织裂隙为主,Ⅱ期手术主要针对I期继发畸形的整复,恢复鼻唇组织的美学形态.目前单侧唇裂的序列治疗已趋于成熟和统一,而双侧唇裂相对比较复杂[4].由于唇部裂隙较宽,前唇组织发育不良,前颌骨突出以及牙槽嵴裂等,双侧唇裂I期手术难度加大,术后往往会留下诸多的继发畸形.双侧唇裂术后继发畸形的整复仍是临床上的一大难点.唇部是颌面部较为显著的解剖结构,有许多重要的功能,在面下1/3扮演着关键的美学角色.恢复唇部结构的饱满、立体和动感也成为整形外科医生的目标.本文主要就近年来对双侧唇裂I期术后继发上唇过紧畸形的治疗方法作一综述.
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Rho/Rho激酶与早产儿脑白质损伤的研究进展
随着新生儿重症监护治疗技术的进步,早产儿的存活率不断提高,早产儿脑白质损伤(WMD)的发病率也在逐年增加.WMD的基本始发致病因素为缺血和母亲宫内或新生儿感染和胎儿或新生儿全身炎症,这两个上游机制缺血和炎症可以共同发生和放大其效果,其发病特点主要包括反应性星形胶质化、髓鞘损害和轴突病变等,这些病变被认为是脑瘫发生的重要的危险因素.ROCK激活导致肌球蛋白轻链(MLC)磷酸酶的抑制,MLC磷酸化水平增加,使得血管紧张度增加,导致脑血管痉挛、脑缺血缺氧等发生;ROCK通过抑制一氧化合酶(eNOS)的活性参与内皮细胞功能的异常;此外,ROCK的致病机制尚包括促进炎性因子分泌、参加炎性因子损害过程、促进细胞凋亡、使神经突触崩解等作用参与多种疾病的病理生理过程.
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氧化应激在特发性肺纤维化中的作用及其机制研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种以弥漫性肺泡炎和成纤维细胞病理性增生终导致肺间质纤维化为特征的疾病[1,2],目前病因不明,病程进展缓慢.IPF是许多种肺间质疾病的一种,其发病率约在(3～6)/10万人,也有研究发现可能高达(13～20)/10万人,并呈上升趋势[3].目前临床尚缺乏有效的防治方法,预后极差,从确诊起平均生存期仅2～3年, 5年生存率不足40%[4].过去一直认为炎症反应是导致IPF发生的首要原因,然而在采用抗炎症和免疫抑制类药物治疗的过程中发现其临床有效率仅20%～30%,而且伴有严重的不良反应[5],表明炎症可能不是IPF发生的首要原因.因此积极探索IPF的发病机制一直是国内外研究的热点,虽然目前研究发现IPF的发生与职业、吸烟、病毒感染、药物作用等因素密切相关,但其确切的发病机制仍不明确.近年来通过大量的临床观察和实验发现氧化/抗氧化失衡,在IPF的发生和发展中起着重要的作用[6].因此本文就近年来氧化应激反应在IPF中的作用及其机制研究进展作一综述.
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TSG-6与炎症反应
TSG-6(tumor necrosis factor alpha stimulated gene-6)基因是Lee等在筛选肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预的人纤维细胞cDNA表达文库时首次发现的一个新基因,其编码蛋白含277个氨基酸,属透明质酸结合蛋白家族.TSG-6基因启动子序列中存在及激活物蛋白1(AP-1)和核因子白细胞介素(NF-IL6)结合位点,TNF-α、白介素-1(IL-1)等致炎因子刺激后该基因在成纤维细胞中表达显著增高,因此被认为是一个受TNF-α等炎症因子调节的基因[1-2].TSG-6基因主要由相邻的连接组件和CUB组件组成,可与透明质酸(hyaluronic acid, HA)、硫酸软骨素、蛋白多糖以及蛋白聚糖的G1链结合[1-3].随着对TSG-6基因功能研究的深入,已证实该基因是一个保护性的炎性反应基因,参与多种炎症性疾病,发挥抗炎及细胞外基质重塑等作用[1-3],该生物学特性与作用引起越来越多的关注,本文将其与多种炎症性疾病的相关性的研究进展作一综述,并探讨其潜在的应用价值.
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PLGF/Flt-1与子宫腺肌病关系的新进展
子宫腺肌病是指具有生长功能的内膜和间质向肌层良性浸润并在其中弥漫性或呈局限性生长的一种良性子宫病变,其所致的痛经、经量增多等症状严重影响育龄期妇女的身心健康.子宫腺肌病具有类似于恶性肿瘤的生物学行为,与血管生成有着密切关系.胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)是血管内皮生长因子家族成员之一,PLGF与其受体Flt-1(mfs-like tyrosine kinase,VEGFR-1,vascular endothelial growth factor receptor-1)结合后通过介导内皮细胞和基质细胞作用,增强VEGF活性,促进血管生成.本文对PLGF,Flt-1在子宫腺肌病中与血管生成的作用进行综述.
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TRPV1受体在胃食管反流病患者食管黏膜的表达及其与症状的关系
目的 研究瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1,也称为辣椒素受体)在胃食管反流病患者食管黏膜组织的表达及其与症状的关系.方法 GERD患者54例(RE患者28例、NERD患者26例)及对照组25例进行电子胃镜检查时,在胃食管连接处上方3 cm处食管活检2块黏膜组织行HE染色和TRPV1免疫组化检查,并使用RDQ问卷对所有受试者进行症状评估.结果 RE组TRPV1受体表达的光密度(OD)值为为0.022 2±0.0029 9,NERD组OD值为0.020 70±0.001 77,对照组OD值为0.005 5±0.000 39,GERD患者食管黏膜TRPV1受体的表达显著高于对照组,NERD组和RE组之间的TRPV1受体的表达差异无统计学意义;TRPV1受体的表达与患者症状程度相关.结论 GERD患者食管黏膜TRPV1受体表达增加,可能与患者症状的产生有关.
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hTERT和bcl-2在胆囊癌中的表达及临床意义
目的 研究端粒酶逆转录酶(hTERT)与bcl-2在胆囊癌中的表达情况及临床意义.方法 收集胆囊癌、腺瘤性息肉、正常及炎性胆囊分别为21、15、9例.采用免疫组化S-P法检测hTERT与bcl-2蛋白表达.结果 ①hTERT及bcl-2在胆囊癌中的表达率明显高于其余各组(P<0.05).②在胆囊癌T1+T2组和淋巴结转移组中,hTERT和bcl-2表达率明显高于T3+T4组和无淋巴结转移组,其表达与患者的年龄、性别均无关(P>0.05).③hTERT和bcl-2的表达在胆囊癌中呈正相关关系(r=0.767,P<0.05).结论 hTERT和bcl-2表达的上调与胆囊癌的发生、发展及恶性程度密切相关.胆囊癌中hTERT的表达与bcl-2的表达密切相关.
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细胞周期相关因子CDCA3基因shRNA表达载体的构建及鉴定
目的 设计能转录短发夹状RNA(short hairpin RNAs,shRNA)的DNA序列,构建能有效下调CDCA3蛋白表达的shRNA真核表达载体,研究其对CDCA3表达的影响,以便进一步研究CDCA3的功能.方法 根据文献获得CDCA3的siRNA靶序列,依据RNA干扰机制和shRNA靶序列的设计原则,以CDCA3基因为靶基因,合成一对编码shRNA的两条DNA序列,经退火后合成DNA双链,再克隆至shRNA表达载体pSIREN-DNRDsRed质粒中,连接产物转化E.coilJM109感受态细胞,然后挑取克隆提质粒,进行酶切鉴定和DNA序列测定.将构建成功的载体通过脂质体介导转染导入人胚肾HEK293细胞,采用Western blot法和Real time RT-PCR,检测特异性shRNA对CDCA3蛋白在mRNA及蛋白表达水平的抑制效果.结果 成功构建靶向CDCA3蛋白的特异shRNA的真核表达载体;转染HEK293细胞后,可显著下调CDCA3在细胞内的mRNA水平及蛋白表达水平.结论 CDCA3蛋白的特异shRNA的真核表达载体能显著下调HEK293细胞内的CDCA3蛋白表达.成功构建CDCA3 shRNA表达载体,为进一步研究CDCA3基因的功能提供了实验基础.
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手法对颈椎病模型兔颈椎间盘炎性因子的影响
目的 观察手法干预对实验性家兔退变颈椎间盘组织IL-6、TNF-α活性的影响,以探讨手法治疗颈椎病的抗炎作用机制.方法 34只6月龄新西兰大白兔,体质量2.0～3.0 kg,雌雄不分.随机分为模型组(n=22)、假手术对照组(n=12).模型组采用静力失衡法及低头法相结合改进造模,在4周末、8周末两个时间点拍摄颈椎X线侧位片和8周末两组各取C4、C5椎间盘行病理观察,证实模型复制成功后,将模型组分为模型对照组(n=10)和手法治疗组(n=10).模型对照组和假手术对照组正常饲养,不处理;手法治疗组给予手法治疗,每日1次,连续治疗8周,取各组大白兔C4、C5椎间盘,制备成组织匀浆液,用放免法检测IL-6、TNF-α的含量.结果 与假手术对照组相比较,模型对照组颈椎间盘组织中IL-6、TNF-α的含量明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);手法治疗组较模型对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 手法干预能降低退变颈椎间盘组织中IL-6、TNF-α的含量,具有抑制炎性反应的作用,从而发挥对颈椎病的防治作用.
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黏质沙雷菌中AmpC酶的检测及药敏率分析
目的 了解安徽省临床分离的104株黏质沙雷菌中AmpC酶的产生情况及其对常用抗菌药物的耐药特征,以指导临床合理用药.方法 采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株.药敏试验采用琼脂稀释法,依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读结果.结果 104株黏质沙雷菌在呼吸道痰标本中检出率高,达59.6%;主要分布于呼吸内科、重症监护病房、老年病科等;头孢西丁纸片筛选法阳性率为39.4%,经三维试验确证产AmpC酶的有8株,阳性率为7.7%.产AmpC酶菌株除对亚胺培南、美罗培南全部敏感及对头孢吡肟、左氧氟沙星和加替沙星敏感率较高外,对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株.结论 产AmpC酶黏质沙雷菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,对产酶株临床经验用药可选用碳青霉烯类、氟喹喏酮类及四代头孢菌素类抗菌药物.
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浅谈小儿DR胸片的质量控制和辐射剂量
目的 探讨如何做好小儿DR胸片的质量控制.方法 应用美国通用电气公司Definium 6000型DR成像设备,随机抽取实行质量控制前、后小儿DR胸片各100例,按照甲级片标准评定一、二、三级片及废片,记录每个小儿接受的辐射剂量做对比分析.结果 质控前组,一级片63例,二级片33例,三级片4例,无废片,一级片率63%.患儿入射体表平均剂量为0.304 mGy;质控后组,一级片91例,二级片9例,无三级片和废片,一级片率91%.患儿入射体表平均剂量为0.101 mGy.质控前、后组相比较,一级片率经χ2检验P＜0.05;入射剂量经χ2检验P＜0.01.差异均具有统计学意义.结论 对小儿胸部数字化摄影进行合理的影像质量控制,可以明显地提高小儿胸片质量,同时降低小儿辐射剂量.
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透视下定位后摄片在骨折诊断中的价值分析
目的 提高骨折的显示率.方法 通过对患者身体转动,在透视下确定位置再摄片.结果 在100例中,正位或正侧位显示可疑骨折65例,确诊52例,排除13例;平片显示正常,但患者症状,体征明显者35例,确诊骨折29例,排除6例.结论 对于可疑骨折或平片显示正常但临床症状体征明显的患者,应在透视下多体位观察,充分显示局部结构,达到确诊或排除骨折的作用.
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床边教学在骨科临床实习教学中的应用与探索
临床实习是医学教学过程中的重要组成部分,是医学生将医学基本理论转变为临床实际操作能力的重要阶段.骨科临床实习教学是骨科教学工作的重要环节,由于骨科学专科性强,新理论、新技术发展快,是临床实习教学的难点.在临床实习教学中,我们突出床边教学,并与其他方法相结合,进行了骨科临床实习教学的探索.
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2012年读片窗(2)
病史摘要 女性,60岁,右腰背疼,外院B超报近胰头处(中腹部)囊性占位.CT检查所见 平扫胰头体积增大,其内见一囊性混杂密度灶,并可见液平形成,测其大小约为4.8㎝×4.9㎝(图1-2),增强扫描未见明显强化(图3-8),胰管明显扩张.肝脏大小形态正常,肝裂稍增宽,平扫肝实质未见明显异常密度,增强未见明显异常强化灶.肝内胆管不扩张,胆囊内密度正常,胆囊壁无明显增厚.脾不大.所扫及腹膜后未见明确肿大淋巴结影.
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某院药物临床试验受试者脱落原因浅析及对策探讨
目的 分析药物临床试验中影响受试者脱落的主要因素,探讨提高受试者依从性的策略.方法 分析某院2009年1月至2011年10月48项的药物临床试验资料,共954例门诊受试者,其中11项为国际多中心药物临床试验.在对受试者脱落的原因分析基础上探讨提高受试者依从性的多项策略.结果 954例受试者中,66例受试者脱落.3项国际多中心试验无一例脱落.受试者个人因素致脱落的占4.55%;药物和试验方案因素是主要的影响因素,占62.13%;环境因素致脱落的占33.32%.近年药物临床试验的国际化发展,对受试者的依从性要求更高.结论 应在药物临床试验的各个阶段实施针对性措施,对受试者充分知情同意、进行依从性教育、建立良好的医患关系、积极处理不良事件,多方面提高受试者依从性,从而提高药物临床试验质量.
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安徽省美沙酮维持治疗人群保持治疗影响因素分析
目的 了解可能影响美沙酮维持治疗(MMT)人群治疗保持率的相关情况,为提高美沙酮门诊治疗保持率及治疗效果、采取改进措施,提供科学依据.方法 采用分层整群抽样法,对安徽省5个市的7个美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群进行现场调查.结果 调查对象中男性占80.3%,女性占19.7%,平均年龄为(35.12±6.19)岁;93.6%的受治者认为服用剂量合适,知道美沙酮维持治疗需要终身服药的占30.3%,有退出治疗史者占19.1%,51.1%的受治者认为门诊服药方便与否是影响其继续治疗的原因,近1个月内没有与吸毒朋友交往的占84.0%,家人非常支持和比较支持受治者进行美沙酮治疗的累计占91.0%.结论 提高美沙酮门诊治疗保持率需要美沙酮门诊工作人员、受治者本人及其家属亲友,以及社区、公安等相关部门共同的配合与努力.
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护理专科学生职业态度及相关影响因素调查分析
目的 了解护理专科生的职业态度及相关的影响因素.方法 采用护士职业态度量表及自设职业态度影响因素问卷对595名护理专科生进行职业态度调查.结果 护理专科生总体职业态度得分为(5.70±1.09)分,职业态度中立偏积极;不同年级、生源、是否独生子女及不同专业选择原因之间职业态度比较有差异.多元回归分析显示职业兴趣是影响护生职业态度主要的因素.结论 应加强护生专业思想教育,培养护生的职业兴趣,优化课程设置,突出护理专业特色,注重护理教师的正面榜样作用.
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合肥市成人根尖周病治疗状况的调查分析
目的 了解合肥市成年人的根尖周病治疗情况,并分析治疗因素对根尖周病患病的影响.方法 采用整群抽样方法对合肥市2 038例16～45岁年龄段的社会人群中根尖周病的治疗状况进行调查.应用SPSS17.0软件对患病情况的调查结果进行统计学分析.结果 本研究共检查牙齿50 770颗,其中经过牙髓病治疗的牙齿为8 998颗,经治率为17.7%.其中患有根尖周病的牙齿为4 550颗,患病比例为50.6%.单因素分析发现根管充填质量、根管桩以及全冠修复体对根尖周病的患病有明显的影响(P<0.05).Logistic多因素分析发现根管充填完善有助于减少根尖周病的发生(OR=0.316),而根管桩的存在则会增加根尖周病的发生(OR=2.105).结论 根管充填完善、无根管桩并且有全冠修复体的患牙,根尖周病的预后更良好.
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某三级综合性医院人力资源现状分析与对策
目的 了解某三级综合医院人力资源管理的现状,为医院职能科室制定相关的政策与规划提供科学依据.方法 利用人事科数据库调取资料,使用Excel表对数据进行统计分析.结果 卫生专业技术人员高学历比例偏低;医师队伍职称结构不合理;专业的管理人员不足和后勤工作人员学历太低;护理人力资源的绝对不足与相对浪费.结论 制定科学合理的人才发展战略;科学的定岗定编;提高医院行政管理人员的管理水平;合理配置护理人力资源.
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临床路径信息化建设的应用研究
临床路径(Clinical Pathway,CP)是由医院的多学科专家参与,共同制定的针对单病种的一套标准化模式的治疗流程,对病种的检查、检验、用药、护理、手术等操作进行规范,是受到控制的康复治疗计划.在保证患者获得及时治疗的基础上减少医疗资源的浪费,使患者获得佳治疗质量的一种医疗管理手段[1].临床路径大限度缩短了康复的周期并降低了医疗费用,有效抑制了过度医疗.
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安徽省2004～2010年梅毒、淋病流行趋势分析
目的 了解安徽省2004～2010年梅毒、淋病的流行趋势,为制定防治措施提供科学依据.方法 对2004～2010年安徽省法定传染病报告系统中的梅毒、淋病疫情资料进行分析.结果 2004～2010年间,全省共报告淋病33 014例,报告发病率从12.04/10万上升到5.08/10万;报告梅毒44 059例,报告发病率从5.16/10万上升到17.18/10万;历年梅毒及淋病的报告病例均集中于20～39岁组;淋病报告病例数男性显著超过女性,男女性别比达6.59:1;而男女性梅毒总报告病例数相当,男女性别比为1.05:1.结论 2004～2010年,安徽省梅毒增长迅速,而淋病呈现下降趋势,性活跃人群仍然是防治工作的重点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
