安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效
目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例.对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂.比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率.结果 对照组患者总有效率91.67％,研究组总有效率为95.83％,两组差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为(669.10±113.65)和(860.53±126.26)mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).随访12个月,研究组复发率(4.17％)低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发.
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可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨可视化椎间孔成形系统辅助下椎间孔镜技术(PELD)治疗椎间盘突出患者的疗效.方法 选取2015年12月至2017年1月合肥市第三人民医院骨一科收治的45例腰椎间盘突出症患者,所有患者均接受可视化椎间孔成形系统辅助下的PELD治疗,分别于术后即刻、1、3、6及12个月对患者进行视觉模拟评分(VAS)、疼痛功能指数评分(ODI),并记录手术并发症情况、手术时间、术中透视次数等,分析术后临床疗效.结果 患者术前与术后各时间点VAS评分的差异有统计学意义(F=463.40,P<0.05),术前与术后各时间点ODI评分差异有统计学意义(F=1463.04,P<0.05).术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月时,患者的VAS、ODI评分较术前均明显下降,且术后1个月VAS评分较术后即刻明显降低、术后3个月VAS评分较术后1个月明显降低,术后1个月ODI评分较术后即刻明显降低、术后3个月ODI评分较术后1个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).45例患者术中、术后无严重并发症发生,临床疗效的优良率为95.56％.结论 可视化椎间孔成形系统辅助下的进行PELD,术中椎间孔成形更加精准、安全且疗效可靠,值得在临床中推广.
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安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究
目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及耐药相关特点.方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增.结果 ICU和呼吸内科为PA分离多的科室,标本来源多为痰液1261株(67.91％).药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66.72％和78.08％.PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株(耐药率32.69％),对这607株耐药菌株检出携带blaTEM34株、blaPER41株、blaVEB7株、blaOXA63株.检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株.其中有98株携带2种耐药基因.测出孔蛋白基因缺失417株.结论 PA感染部位以呼吸道为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多.PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制.
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简化适形调强技术与调强适形放疗在胸段食管癌放疗中的剂量学比较
目的 探讨简化调强适形放疗计划(sIMRT)与调强适形放疗计划(IMRT)在胸段食管癌放疗中的剂量学差异.方法 选择安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2017年2月收治的20例胸段食管癌患者,每例患者设计sIMRT、IMRT计划,并给予计划靶区剂量60 Gy/30次.通过剂量、体积等参数比较2种放疗计划方式在靶区、危及器官剂量学和照射野参数上的差异.结果 IMRT计划的靶区适形度指数及靶区剂量均匀度指数均优sIMRT计划,且IMRT计划的脊髓大受照剂量更低,差异有统计学意义(P<0.05).肺及心脏受量两者相近,差异无统计学意义(P>0.05).sIMRT计划单次治疗机器跳数(MU值)及子野数少于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT计划及sIMRT计划均可满足胸段食管癌放疗计划要求.IMRT计划虽然在靶区剂量分布方面优于sIMRT计划,且能更好保护脊髓,但是sIMRT计划子野数和MU值明显减少,可以缩短治疗时间和减少机器耗损.
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149例皮肤浅部真菌病病种及致病病原菌分析
目的 分析皮肤浅部真菌病病种及主要致病菌构成,探讨其在不同情况下的分布差异.方法 选择2013年2月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院门诊确诊为浅部真菌病的149例患者,收集真菌镜检、培养及菌种鉴定结果.比较分析各病种及致病菌在不同性别、年龄及气候环境中的分布差异.结果 149例皮肤浅部真菌病患者的临床分型以甲真菌病为主(86例,57.72％).皮肤癣菌在菌种构成上占据优势(125例,83.89％).女性患者中,甲真菌病患者占69.05％,高于男性(46.88％);男性患者中,足癣患者占32.81％,高于女性(16.47％),差异均有统计学意义(P<0.05).头癣是10岁以下儿童中常见的皮肤浅部真菌病,占83.33％.温暖季节足癣发生率高于寒冷季节,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤浅部真菌病的主要致病菌是皮肤癣菌,浅部真菌病病种及病原菌的分布在不同性别、年龄及季节环境等情况下有所不同.
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某院100方中药膏方制备质量分析
目的 通过考察100方中药膏方质量,分析影响膏方质量的因素,为临床膏方开具提供参考.方法 采用简单随机抽样法选取某院100方膏方处方,采用多指标综合评分法对成品膏方的外观、口感、流动性、黏度、水溶性进行跟踪考察,分析辅料种类、用量及清膏相对密度对成品膏方质量的影响.结果 膏方多指标综合评分为11.3～12.9分,其中12.0～13.0分的膏方97方,优良率为97.00％,清膏相对密度及辅料种类、用量是膏方成品质量影响的关键因素.结论 某院随机选取的100方膏方处方开具基本合理,成品膏方符合应用要求,可为临床膏方开具提供参考.
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血清胸苷激酶1在食管鳞癌诊治中的应用价值
目的 探讨血清细胞质胸苷激酶1(TK1)在食管鳞癌诊治中的应用价值.方法 选取40例食管鳞癌根治术患者(食管癌组),采用增强化学发光法检测血清TK1的表达水平,同期检测60例健康体检者(对照组)血清TK1的表达水平.并检测食管鳞癌患者术前、术后1周及术后1个月血清TK1水平.结果 食管癌组患者TK1水平为(2.81±1.80)pmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组TK1阳性率为57.50％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).食管癌组患者术前的血清TK1水平、TK1阳性率均高于术后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管鳞癌患者血清TK1水平及阳性率显著升高,术后血清TK1水平及阳性率逐渐下降,血清TK1在食管鳞癌的诊断及手术疗效预测方面具有一定的临床应用价值.
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精神分裂症患者25-羟维生素D水平与代谢综合征相关指标的关联研究
目的 探讨精神分裂症患者25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与代谢综合征相关指标的关系.方法 选择2016年5月至2017年4月合肥市第四人民医院住院的精神分裂症患者229例,采用单因素、多元线性回归分析探索精神分裂症患者25-(OH)D水平与代谢综合征相关指标(空腹血糖、腰围、收缩压、舒张压)的关联.结果 单因素分析显示,25-(OH)D水平与空腹血糖存在显著负相关(β=-0.007,P=0.018).多元线性回归结果显示,25-(OH)D水平仍与空腹血糖呈显著负相关(β=-0.008,P=0.006).结论 精神分裂症患者25-(OH)D水平与空腹血糖存在负相关.
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间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘的疗效及安全性
目的 研究间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效及安全性.方法 选择安康市妇幼保健院妇产二科2016年1月至2016年12月收治的植入性前置胎盘患者54例,按照随机数字表法分为试验组(27例)与对照组(27例),试验组患者采用采用腹主动脉球囊预置术间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘,对照组患者采用腹主动脉球囊预置术持续性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘.比较两组患者手术时间、术中出血、子宫切除例数、输血量、新生儿出生评分、术后血栓及下肢感觉异常情况.结果 两组患者在手术时间、术中出血、输血、子宫切除率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在新生儿Apgar评分、住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组4例(14.81％)患者出现动脉血栓、3例患者出现下肢感觉障碍,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效效果佳,不良反应少,值得临床应用.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术中的应用效果比较
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术围手术期临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用效果.方法 选择六安市第二人民医院2014年11月至2017年10月收治的72例腹腔镜胃癌D2根治术(根治性全胃切除术和根治性远端胃大部分切除术)患者,根据患者选择的腹腔镜操作系统不同,分为观察组(32例)与对照组(40例).观察组采用3D腹腔镜操作系统,对照组采用2D腹腔镜操作系统.比较两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等指标.结果 两组患者的手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后并发症发生率及严重并发症(≥Ⅲ级)发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与2D腹腔镜操作系统相比较,3D腹腔镜辅助下胃癌根治术能一定程度缩短手术操作时间、术中损伤小、出血量减少,更有助于淋巴结清扫,在手术近期效果方面有一定的优势.
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支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用
目的 观察支气管套囊充气法在右侧双腔管(DLTs)插管定位中的成功率.方法 选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者,均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者.应用随机数字表法将患者分为I组与II组,每23例.I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法,II组患者以听诊法定位.收集DLTs插管定位和纤维支气管镜(FOB)检查过程的视频,收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间.结果 I、II组患者的插管时间分别为(103.22±18.34)s和(99.39±16.31)s,两组差异无统计学意义(P>0.05);I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为(38.04±5.36)s,而II组为(60.65±9.25)s,两组差有统计学意义(P<0.05).I组所有23例患者DLTs位置为理想位置,无错位和严重错位,而II组理想位置仅有11例,虽然也无严重错位,但有12例错位,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点,显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率.
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替加环素挽救性治疗血液病合并重症感染患者的疗效及安全性分析
目的 观察替加环素挽救性治疗血液病合并重症感染患者的疗效及安全性.方法 选择2015年8月至2018年1月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的27例血液病合并重症感染患者,回顾性分析使用替加环素挽救性治疗患者的临床资料,观察抗感染疗效及安全性.结果 27例患者总有效18例,其中痊愈7例(25.93％),显效5例(18.52％),有效6例(22.22％),总有效率为66.67％.常规剂量患者总有效率为68.75％,加倍剂量总有效率为63.64％,差异无统计学意义(P=0.31);粒细胞缺乏患者总有效率为53.33％,非粒细胞缺乏患者总有效率为83.33％,差异无统计学意义(P=0.09);经验性抗感染患者总有效率为68.42％,目标治疗总有效率为62.50％,差异无统计学意义(P=0.32).13例患者检出病原菌,分离病原菌28株,多重药耐(MDR)菌9株,ESBLs菌3株.6例患者发生不良反应,包括胃肠道反应3例,心律失常2例,胆红素升高1例,多可耐受.结论 替加环素挽救性抗感染治疗疗效较好,对MDR G-菌具有较高敏感性,但加倍剂量患者未观察到更高疗效.替加环素不良反应较轻可控.
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牛津急性疾病严重程度评分和生理评分系统对ICU患者病情评估的价值
目的 探讨牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和生理评分系统(PSS)在ICU患者病情评估和预后判断中的价值.方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月在黄山市人民医院ICU住院的102例重症患者的临床资料,根据转归情况分为好转组(72例)与死亡组(30例),比较两组患者的OASIS和PSS评分,计算OASIS和PSS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 好转组患者OASIS、PSS评分、机械通气时间分别为(24.64±5.95)分、(4.18±2.36)分和(3.36±3.97)d,死亡组患者为(34.60±7.17)分、(6.47±2.66)分和(8.13±9.36)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).OASIS的ROC曲线下面积为0.856(95％CI:0.770～0.942,P<0.05),评分为30.5分时Youden指数大,为0.592.PSS评分的ROC曲线下面积为0.747(95％CI:0.637～0.858,P<0.05),评分为5.5分时Youden指数大,为0.421.结论 OASIS对ICU患者的病情评估与预后优于PSS评分.
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终末期肾脏病甲状腺功能异常与甲状腺功能正常患者相关指标比较
目的 比较甲状腺功能异常的终末期肾脏病(ESRD)与甲状腺功能正常的ESRD患者体内的炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)水平差异,并分析研究其体内炎症因子、Hcy与心脏结构的相关性.方法 选择2014年1月至2015年1月合肥市第二人民医院收治的病情稳定的ESRD患者,根据甲状腺功能检测结果,分为亚临床甲状腺功能异常组(42例)与甲状腺功能正常组(53例),收集患者临床资料和相关生化指标,应用心脏超声测定患者左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LV-EDs)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)等,比较分析两组患者的炎症因子水平及心脏结构情况.结果 亚临床甲状腺功能异常组患者LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI高于甲状腺功能正常组,而LVEF低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).亚临床甲状腺功能异常组患者hs-CRP、IL-6、Hcy分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能异常的ESRD患者心脏结构异常发生率高于甲状腺功能正常组,考虑与其体内炎症因子、Hcy水平密切相关.
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41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者临床病理特征分析
目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤(CL)的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后.方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征,应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达.结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血,肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列,细胞密度显著增加,无异型性,核分裂象0～4个/10 HPF,间质中出现厚壁血管35例,裂隙样结构24例,水肿变性7例,间质出血5例,囊性变3例,未见坏死.免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00％和100.00％、14.63％.Ki-67增殖指数:30例<2％,11例为2％ ～5％.术后随访37例,时间为6～60个月,平均(34.83±14.88)个月,其中3例复发,复发率为8.11％.结论 子宫CL相对少见,具有特殊的形态学特征,有一定的复发率,术后须长期随访.
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血脑钠肽联合急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者预后的价值
目的 探讨血脑钠肽(BNP)联合急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分对脓毒症患者预后的评价.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在安徽医科大学第一附属医院ICU拟诊为脓毒症、脓毒症休克的患者68例,给予血BNP测定,进行MEDS评分以及其他预测因子评估,根据28天结局分成死亡组和存活组,根据MEDS评分分成MEDS高分组(≥12分)与MEDS低分组(<12分),比较不同组别患者性别、年龄、感染灶及MEDS参数的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较MEDS评分联合血BNP以及其他预测因子对脓毒症患者预后的预测能力.结果 68例患者28天病死率为48.53％,MEDS高分组病死率(82.76％)高于MEDS低分组病死率(23.07％),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线提示血BNP与MEDS评分联合预测28天病死率佳,其中AUC值达到0.857,优于MEDS评分单独预测的能力,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MEDS高评分提示脓毒症患者预后较差,血BNP联合MEDS评分较其他单独指标对脓毒症患者预后具有较好的预测能力.
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75例儿童先天性心脏病介入封堵术后的随访研究
目的 探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病(CHD)心脏结构及血流动力学的影响.方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗的75例CHD患儿的临床资料,其中房间隔缺损(ASD)患儿24例、室间隔缺损(VSD)患儿24例、动脉导管未闭(PDA)患儿27例,采用经胸超声心动图检测术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年患儿心脏结构及血流动力学相关指标的变化.结果 介入封堵术后,VSD患儿的右心室内径(RV)、左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、肺动脉压(PAP)、肺动脉瓣口血流速度(PV)、二尖瓣口舒张早期大血流速度(MVE)、二尖瓣口舒张晚期大血流速度(MVA)较术前减小,ASD患儿的RV、PAP、三尖瓣口舒张早期大血流速度(TVE)、三尖瓣口舒张晚期大血流速度(TVA)、PV及PDA患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV、PAP均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05).VSD患儿的TVE、TVA、AV,ASD患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV及PDA患儿的TVE、TVA、PV均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入封堵术可以显著改善儿童左向右分流型先天性心脏病患者的心脏结构及血流动力学,是一种有效的治疗手段,值得推广.
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小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎的临床观察
目的 观察小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎(ARE)的临床疗效及不良反应.方法 选择2016年1月至2017年8月在安徽医科大学第二附属医院行同步放化疗且符合研究纳入标准的宫颈癌患者69例,按照患者的入院顺序随机分为试验组(34例)与对照组(35例).对照组采用同步放化疗,试验组在对照组的基础上每晚口服沙利度胺50 mg直至放疗结束.结果 放疗期间,试验组I～II级ARE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者发生ARE的平均时间为(24.00±4.16)d,对照组为(16.59±5.34)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者嗜睡发生率为50.00％,厌食发生率为14.71％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 小剂量沙利度胺能够预防宫颈癌放疗所致I～II级ARE的发生,并能推迟其发生时间,降低化疗相关延迟性恶心呕吐的发生率,安全性良好.
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喜疗妥软膏配合远红外线疗法对透析患者动静脉内瘘功能的影响
目的 研究远红外线联合喜疗妥对维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月皖北煤电集团总医院血液净化中心收治的118例HD患者为研究对象,随机数字表法将患者分为对照组(26例)、喜疗妥组(30例)、远红外线组(30例)和喜疗妥联合远红外线组(32例),对患者内瘘血流量、内瘘穿刺疼痛和并发症进行分析比较.结果 喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组透析后内瘘血流量呈上升趋势,透析后3个月喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组内瘘血流量上升趋势,组内时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中喜疗妥组、远红外线组内瘘血流量在透析后3个月、透析后6个月高于对照组,喜辽妥联合远红外线组在透析后1个月、透析后3个月、透析后6个月高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者内瘘穿刺疼痛程度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者内瘘并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),喜疗妥联合远红外线组患者发生感染、皮肤瘀斑、血肿以及局部出血比例低于对照组,但与喜疗妥组、远红外线组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 远红外线联合喜疗妥治疗可有效改善AVF的功能,减轻穿刺部位疼痛感,疗效优于远红外线或喜疗妥治疗.
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血清同型半胱氨酸与头颈部动脉粥样硬化的关系研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)与头颈部动脉粥样硬化关系.方法 选择2016年1月至2016年12月合肥市第二人民医院行头颈部CT血管造影术(CTA)明确有动脉粥样硬化病变患者119例,根据头颈部动脉CTA结果,将轻度及轻度以上狭窄的106例患者纳为试验组,将无动脉狭窄的13例患者纳为对照组,比较两组患者的血清HCY水平.再根据头颈部动脉狭窄程度,分为轻度狭窄组(28例)、中度狭窄组(29例)与重度狭窄组(49例),比较3组患者血清HCY水平.结果 试验组患者血清HCY水平为(17.76±15.14)μmol/L,对照组为(10.95±2.73)μmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05).轻度狭窄组血清HCY水平(12.77±8.05)μmmol/L,中度狭窄组为(16.01±8.39)μmmol/L,重度狭窄组为(22.20±20.29)μmmol/L,重度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组的血清HCY水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCY在头颈动脉粥样硬化中起着一定作用,HCY对头颈部动脉粥样硬化的作用机制及长期影响有待深入研究.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗
目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析2014年8月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的36例CLT合并PTC患者的临床资料.结果 36例患者中,有22例(61.1％)存在多发结节,21例(58.3％)位于双侧;9例(25.0％)存在多发癌灶,4例(11.1％)位于双侧.32例患者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术,17例(53.1％)存在中央区转移淋巴结.结论 CLT合并的PTC有多灶性特点,手术方式建议行甲状腺全/近全切除术,少数患者可行单侧腺叶+峡部切除;建议常规清扫中央区淋巴结,慎重选择清扫颈侧区淋巴结.
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IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体缺损的疗效
目的 探讨IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体缺损的疗效.方法 选取2013年1月至2016年1月在安徽医科大学附属合肥医院就诊的52例(66颗)牙体缺损患者,采用IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体进行微创修复.观察修复体1周、6个月、12个月时的边缘适合性、固位、牙龈、颜色匹配、外形、继发龋及修复体折裂情况.结果 52例患者的66颗玻璃陶瓷嵌体修复体无一颗脱落,固位效果达100.0％,边缘适合性为93.9％,牙龈健康为95.5％,颜色匹配为93.9％,外形正确为97.0％,无继发龋为98.5％,无修复体折裂为98.5％.结论 IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体短期效果良好,远期效果有待观察.
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相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的作用
目的 探讨相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)中的作用.方法 选择2009年1月至2017年12月在中国人民解放军第105医院确诊的30例PCNSL与26例GBM患者,回顾性分析患者的影像资料.所有的患者均行常规MRI及SWI,在SWI序列相位图上测量PCNSL和GBM的肿瘤实性、瘤周2 cm内脑组织及对侧正常脑组织等面积的感兴趣区域(ROI),测量ROI的相位值,比较分析患者的相位值.结果 GBM患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为-10.63±9.27、-3.94±8.55、-4.85±5.16.PCNSL患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为1.12±10.47、-5.87±18.00、-5.46±4.90.GBM瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值均高于PCNSL,差异无统计学意义(P>0.05).GBM肿瘤实质相位值低于PCNSL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤实质相位值能够有效的鉴别GBM和PCNSL.
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经鼻肠梗阻导管置入治疗机械性肠梗阻的临床效果
目的 探讨经鼻插入肠梗阻导管在治疗机械性肠梗阻中的临床效果.方法 选择淮北市矿工总医院2013年5月至2017年11月收治30例肠梗阻患者,回顾性分析患者的临床资料.所有患者在数字胃肠机透视下经鼻插入肠梗阻导管至近端空肠后,定期透视复查导管位置、肠管扩张及液平面变化,经导管进行造影,明确病变的部位、范围及性质.结果 30例患者均顺利插管成功,置管后2 d至1周内患者的肠梗阻症状基本缓解.30例患者造影均呈现阳性征象.结论 经鼻插入型肠梗阻导管操作相对简单、安全,疗效显著,值得临床推广应用.
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数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值
目的 探讨数字X线摄影(DR)联合双能量减影(DES)技术在尘肺病检查及诊断中的价值.方法 选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院(合肥市职业病防治院)收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析.结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93.75％、6.25％、0.00％和0.00％,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62.50％、25.00％、9.38％和3.12％,两者一级片率相比,差异有统计学意义(P=0.031).高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71.88％,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90.63％,两者差异有统计学意义(P=0.044).两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例(78.12％),整体水平比较一致性较好(Kappa=0.812).结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用.
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胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值
目的 研究数字摄影(DR)窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值.方法 按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象.根据新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片,随后利用窗口技术对所摄图像进行处理,安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断,分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值.结果 120组胸片质量结果中,总共有114(114/120,95.00％)组结果认为需要窗口处理.上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性(87.50％、87.50％、85.00％、90.00％)、敏感性(100.00％、95.24％、40.00％、25.00％)、特异性(85.71％、78.95％、100.00％、97.22％);下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性(80.00％、67.50％、87.50％、95.00％)、敏感性(60.00％、57.14％、100.00％、100.00％)、特异性(82.86％、78.95％、85.71％、94.59％).两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义(P=0.034);在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅰ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义(P=0.006).结论 通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性.
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不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局分析
目的 探讨不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产儿结局.方法 选取2015年11月至2017年11月黄山市人民医院诊治并分娩的ICP患者167例,按ICP不同发病孕周分为4组,1组为妊娠≤27+6周(15例),2组为妊娠28周～31+6周(29例),3组为妊娠32～33+6周(26例),4组为妊娠≥34周(97例).比较4组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎的发生率.以孕32周为界,比较妊娠<32周组(44例)及妊娠≥32周组(123例)患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率以及其血清总胆汁酸(TBA)及重度ICP发生率的情况.结果 4组患者早产、剖宫产、羊水污染、新生儿窒息及死胎的发生率差异均有统计学意义(χ2=46.587,P<0.001;χ2=7.990,P=0.046;χ2=24.557,P<0.001;χ2=9.045,P=0.019;χ2=11.777,P=0.003).妊娠<32周组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义(χ2=42.626,P<0.001;χ2=7.838,P=0.005;χ2=24.204,P<0.001;χ2=4.751,P=0.029;χ2=9.612,P=0.002;χ2=7.592,P=0.006).妊娠<32周组患者的血清TBA水平高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义(t=3.435,P=0.001);妊娠<32周组患者重度ICP发生率高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义(χ2=4.042,P=0.044).结论 妊娠<32周ICP患者血清TBA水平高,围产儿不良结局发生率高,临床应重视并积极诊治孕32周之前发病的ICP患者.
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血清前清蛋白清蛋白及超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性
目的 探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死的相关性,分析急性脑梗死的危险因素和保护性因素.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月安徽省第二人民医院神经内科收治的134例脑梗死患者的临床资料,依据患者影像学检查结果分为急性脑梗死组和非急性脑梗死组,每组各67例,比较两组患者年龄、血压、PA、ALB及hsCRP的数值水平差异,将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归分析与脑梗死的相关性.结果 急性脑梗死组PA、ALB数值水平低于非急性梗死组,hsCRP水平高于非急性梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析示PA的OR=0.984(P<0.05)、ALB的OR=0.648(P<0.001),hsCRP的OR=1.818(P<0.001).结论 PA、ALB为急性脑梗死的独立保护性因素,hsCRP可能为急性脑梗死的独立危险因素.
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不同测量工具下FS-LASIK手术前后眼压测量值一致性及测量变化值影响因素分析
目的 对比分析Goldmann眼压计(GAT)和非接触眼压计(NCT)在FS-LASIK手术前后眼压测量值一致性及其变化.方法 选取2016年12月至2017年9月于安徽医科大学第一附属医院行FS-LASIK手术的近视患者154例(303只眼),采用横断面研究,对比评估手术前后GAT测量值(IOP-GAT)和NCT测量值(IOP-NCT)的变化及一致性,分析该眼压测量变化值与年龄、术前等效球镜绝对值(|SEpre|)、术前眼压测量值(IOP-GATpre、IOP-NCTpre)、术前中央角膜厚度(CCTpre)、切削深度(AD)、切削比(AR)及术前曲率半径(Rpre)的相关性,并给出逐步回归公式.结果 154患者的IOP-GATpre平均为(15.60±2.39)mmHg、IOP-NCTpre的平均为(15.49±2.58)mmHg,两者差异无统计学意义(P=0.192),而Bland-Altman分析IOP-GATpre与IOP-NCTpre平均值差值为0.11 mmHg,其95％一致性界值为(-2.83,3.06)mmHg.术后IOP-GAT、IOP-NCT均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),IOP-NCT下降程度更大.手术前后GAT测量变化值(ΔIOP-GAT)与|SEpre|、IOP-GATpre、CCTpre、AD、AR呈正相关(P<0.05),与年龄、Rpre无明显相关(P>0.05).回归方程为:ΔIOP-GAT=0.635×IOP-GATpre+15.633×AR-8.554(R2=0.504,F=204.163,P<0.05);NCT测量变化值(ΔIOP-NCT)与年龄、|SEpre|、IOP-NCTpre、CCTpre、AD、AR呈正相关(P<0.05),与Rpre无明显相关,回归方程:ΔIOP-NCT=0.603×IOP-NCTpre+20.493×AR-5.994(R2=0.653,F=274.921,P<0.05).结论 FS-LASIK手术前后IOP-GAT、IOP-NCT均不具有较好一致性,术后两者均明显下降,IOP-NCT下降程度更大,两者下降程度与多种因素相关,但均与术前眼压测量值的相关性高.
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急性脑梗死患者脑微出血影响因素分析
目的 探讨脑微出血(CMB)可能的影响因素及其机制.方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2014年2月收治的74例急性脑梗死患者,进行常规序列(T1 WI、T2 WI、FLAIR)、DWI及T2-GRE扫描,对CMB进行分区、计数、分级.根据有无CMB,分为CMB组(36例)与无CMB组(38例).回顾性分析两组患者年龄、吸烟饮酒史、血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平等情况.结果 CMB组高血压、腔隙性脑梗死患者比例高于无CMB组,差异有统计学意义(χ2=11.013,P=0.010;χ2=6.121,P=0.012).两组患者血浆生化检查结果进行比较,除了UA,Cr之外,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示,高血压(OR=4.66,95％CI:1.22～17.64,P=0.010)、腔隙性脑梗死(OR=4.321,95％CI:1.19～16.75,P=0.012)是CMB的危险因素.结论 CMB与高血压、腔隙性脑梗死密切相关,其中高血压为CMB重要的可控危险因素,腔隙性脑梗死与CMB可能具有类似的发病机制.
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肝脾硬度联合检测对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测价值
目的 采用瞬时弹性成像技术检测肝硬度(LSM)、脾硬度(SSM),探讨其对肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(EVB)的预测价值.方法 选择2016年7月至2017年12月在阜阳市第二人民医院就诊并行LSM、SSM检测的93例肝硬化患,分析LSM、SSM与肝硬化程度、食管静脉曲张(EV)程度及EVB的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线判断LSM、SSM对EVB的预测价值.结果 不同Child-Pugh分级肝硬化患者的LSM、SSM差异有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh分级越高,LSM和SSM越高;中-重度EV患者LSM、SSM高于无-轻度EV患者,差异有统计学意义(P<0.05);EVB患者LSM、SSM高于无EVB患者,差异有统计学意义(P<0.05).LSM、SSM判断EVB的佳界值点为33.05、65.80 KPa,且SSM优于LSM,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LSM、SSM对EVB有较高的预测价值,且SSM优于LSM.
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正念减压疗法对慢性心力衰竭患者自我感受负担及依从性的影响
目的 探讨正念减压疗法(MBSR)对慢性心力衰竭患者自我感受负担及药物治疗依从性的影响.方法 选取2016年12月至2017年12月合肥市第二人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)与干预组(30例).两组均接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受MBSR进行干预.采用自我感受负担量表、药物治疗依从性量表评估两组患者干预后自我感受负担及药物治疗依从性状况.结果 干预前,对照组患者自我感受负担得分为(33.17±2.89)分,干预组为(32.57±3.61)分,两组差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组患者自我感受负担得分为(27.73±2.70)分,对照组为(32.97±2.17)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).干预前,对照组患者治疗依从性(3.20±0.61)分,干预组为(3.27±0.52)分,两组差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组患者治疗依从性得分为(1.77±0.57)分,对照组为(2.87±0.57)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 MBSR能够降低慢性心力衰竭患者自我感受负担,提高患者药物治疗依从性,可进一步推广应用.
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血液肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析
目的 分析血液肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因,并探讨其处理方法.方法 回顾性分析2014年6月至2017年7月在安徽医科大学第四复数医院行PICC置管的35例恶性血液病患者的临床资料,根据置管后是否发生血栓分为血栓形成组(5例)和未发生血栓组(30例).通过单因素分析比较两组患者的一般资料、住院时间、穿刺血管、血脂,凝血指标的差异,采用logistic回归法分析影响PICC置管患者血栓形成的原因.结果 本组静脉血栓形成的发生率14.28％;血栓形成组女性(女/男=5/0)比例高于未发生血栓组(女/男=15/15),差异有统计学意义(P<0.05);血栓形成组止血药物使用率高于未发生血栓组,且穿刺血管多为头静脉,差异有统计学意义(χ2=3.889,7.622;P=0.049,0.022);两组患者置管时间、止血药物使用天数、血脂和凝血指标的差别无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示止血药物使用和穿刺血管是影响PICC置管患者血栓形成的危险因素(OR=3.854、3.622,P均<0.05).结论 血管选择、止血药物的使用是影响血液肿瘤患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素.
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外阴炎性肌纤维母细胞肿瘤1例
1 病例资料患者女性,50岁,系"自觉外阴包块渐增大7个月"于2016年11月22日入院. 妇检:左侧大阴唇上方扪及4 × 2 cm大小质硬包块,蒂部较宽,包块表面活动度良好,蒂部固定. 盆腔MRI:左侧外阴见一结节状长T1稍长T2信号灶,压脂序列呈明显高信号,边界欠清, DWI 呈显著高信号,测其 ADC 值约 1. 0 × 10-3 mm2/s,增强扫描明显不均匀强化. 病灶与耻骨联合分界尙清,左侧外阴异常信号结节伴扩散受限及异常强化,考虑间叶源性肿瘤,见图1. 胸片、上腹部CT、肿瘤指标等均未见明显异常. 于2016年11月30日行外阴包块切除术,术中左侧大阴唇近阴阜处见直径约4 cm实性包块,外侧缘包膜完整,基底部与耻骨骨膜相连,血供丰富,予以完整切除. 术中冰冻:(外阴)梭形细胞瘤,考虑交界性或低度恶性,以常规及免疫标记为准.术后病理:标本(外阴包块)灰白不规则组织一块,大小2. 5 cm × 2 cm × 1. 7 cm,切面灰白;(外阴)梭形细胞肿瘤,可见较多炎性细胞浸润,向周围组织浸润性生长,结合免疫标记结果,符合炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),交界性;免疫标记结果:Vim( +) ,SMA( +) ,Desmin( -) ,CD34 ( -),S100( -),ER( -),PR( -/ +),CK(pan) ( -),ALK ( -),Ki-67( +,约15％). 诊断:左侧外阴交界性IMT.
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皮肤真菌耐药性研究进展
皮肤真菌病是一类由真菌感染人体皮肤、黏膜、毛发和甲所致的皮肤疾病,占所有皮肤病的25％ [1]. 目前,皮肤真菌种类约有45种,其中20多种对人类有致病作用[2]. 临床常见的致病性或条件性真菌主要有红色毛癣菌、马拉色菌、念珠菌、曲霉、隐球菌、毛霉菌、着色真菌等,若累及皮肤浅层和/或深层组织,可形成真菌性肉芽肿[3]. 由于糖皮质激素、广谱高效抗菌药物的广泛使用,皮肤真菌病的发病率不断升高. 近年来,全球真菌耐药性日益严重,在我国尤为突出,耐药真菌可在环境中扩散,因此皮肤黏膜真菌感染常久治不愈. 本文主要对红色毛癣菌、白念珠菌、马拉色菌、曲霉菌、毛霉菌以及着色真菌的耐药性研究进展进行综述,为临床合理用药提供指导.
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IL-33及其受体ST2与支气管哮喘相关性的研究进展
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由多种炎性细胞浸润呼吸道,并与其产生的细胞因子相互作用形成的慢性气道炎症[1]. 哮喘的发病机制复杂,不仅与环境有关,而且与基因表型的多态性也密切相关. Sj?berg等[2]在哮喘模型小鼠中发现, IL-33可诱导气道高反应性、介导气道炎症和重构、激活肥大细胞和产生细胞因子,影响哮喘发作. 目前,研究[3]认为Th1/Th2 型免疫应答失衡与哮喘的发生相关,表现为Th1型免疫反应减弱,而Th2 型呈优势应答. IL-33 及其ST2受体能选择性在 Th2 细胞、嗜酸粒细胞、成纤维细胞中表达[4]. 体内外试验[5- 6]均证明, IL -33/ST2 信号通路可被抗 ST2 抗体、抗IL-33抗体等阻断,从而降低气道炎症反应. 全基因组关联分析研究(genome wide association studies,GWAS)发现IL-33 基因与哮喘相关[7]. 因此,研究IL-33与哮喘的关系意义重大,可为治疗哮喘提供新靶点. 本文对IL-33及其受体ST2与支气管哮喘的相关性进行综述如下.
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长链非编码RNA与子宫内膜异位症的相关研究进展
子宫内膜异位症( endometriosis,EMs)是育龄期女性的常见病和多发病,常伴有盆腔疼痛、盆腔粘连、不孕和性交不适,严重影响女性的生活质量及其生育能力,目前,育龄期妇女的EMs发病率为6％ ～10％ [1]. 近年来,EMs的发病年龄趋向年轻化,发病率也是逐年上升,严重影响育龄期女性的健康. EMs的具体发病机制目前还不完全清楚,从而导致了其治疗效果不理想,无论是使用药物控制还是手术治疗,均存在一定的复发率.探索EMs的发病机制对其早期诊断及治疗将有很大帮助,对降低EMs的发病、提高病人的生活质量有重要意义.
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3种临床消毒剂杀菌效果和皮肤刺激性的比较研究
目的 比较3种临床消毒剂杀菌效果和皮肤刺激性.方法 按照消毒技术规范要求,采用中和剂鉴定实验、悬液定量杀菌实验和动物毒理学实验方法,分别对乙醇、碘伏、三氯生对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和铜绿假单胞菌杀灭效果及其皮肤刺激性进行实验室研究.结果 细菌繁殖体中和剂鉴定实验和真菌中和剂鉴定实验中,第3、4、5组组间菌落数误差率分别为6.40％、4.00％、5.23％和12.90％、8.61％、8.31％,均符合要求,所选中和剂及其浓度为受试样品杀菌实验适宜的中和剂.作用0.5、1 min时,三氯生对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌杀灭效果佳,平均杀灭对数值分别为(6.65±0.05)、(7.56±0.03)和(6.62±0.09)、(7.51±0.08),且同一时间点3种消毒剂杀灭效果差异有统计学意义(P<0.05);作用0.5、1、1.5 min时,乙醇对铜绿假单胞菌、白色念珠菌杀灭效果佳,平均杀灭对数值分别为(6.65±0.06)、(7.02±0.04)、(8.02±0.02)和(6.36±0.04)、(7.62±0.10)、(8.17±0.02),且同一时间点3种消毒剂杀灭效果差异有统计学意义(P<0.05).3种临床消毒剂多次皮肤刺激性指数为0,刺激反应强度均为无刺激性.结论 3种临床用消毒剂均对豚鼠皮肤无刺激.三氯生对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌杀灭效果好,乙醇对铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀菌效果优.
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结直肠癌中葡萄糖转运蛋白-12作为化疗联合用药靶点的研究
目的 研究葡萄糖转运蛋白-12(GLUT12)在结直肠癌(CRC)细胞和组织中的表达与功能,探讨其作为联合用药治疗靶点的可能性.方法 分别采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测CRC及正常结肠中GLUT12基因和蛋白水平.通过荧光免疫及蛋白印迹法观察槲皮素(QC)对肿瘤细胞中GLUT12定位的调节作用.四氮唑(MTT)比色法和克隆形成实验(CFA)观察QC和奥沙利铂(OXA)联合使用对CRC细胞增殖的影响.结果 GLUT12基因在肿瘤组织中的相对表达水平高于正常组织[(3.2±0.3)vs(0.5±0.6),P<0.05].高糖培养液能改变GLUT12在细胞中的定位及表达水平,QC能抑制高糖对GLUT12蛋白的调节作用.MTT和CFA试验显示,OXA和QC联用能使CRC细胞的活力降低[OXA+OC:(63.3±7.1)％vs OC:(88.7±4.2)％,P<0.05].QC和OXA联用能抑制结肠癌细胞群落的增殖能力.结论 QC能有效抑制CRC细胞GLUT12蛋白的功能,能增加OXA杀伤CRC的作用.
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合肥市社区医务人员食源性疾病认知及临床诊断能力调查
目的 调查合肥市社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和街道社区卫生服务中心内部的培训工作提供理论依据.方法 采用整群随机抽样的方法抽取41家街道社区卫生服务中心,选取929名医务人员进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析医务人员基本特征对食源性疾病认知及其临床诊断能力的影响.结果 社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别是(8.38±2.92)、(7.18±1.64)、(9.51±3.41)、(5.49±2.54)分.多因素分析表明科室是食源性疾病知识及行为的影响因素(P<0.05),是否参加培训是态度及行为的影响因素(P<0.05).结论 合肥市社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,培训应区别不同科室有针对性开展.
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咽旁间隙腺泡状横纹肌肉瘤——2018年读片窗(5)
1 病史摘要患者,男性,23岁,左侧咽旁疼痛10余天. 患者10余天前无明显诱因下出现左侧咽部不适,胀痛明显,进食及卧位时加重,呼吸顺畅,言语清晰;于外院行消炎对症治疗后未见明显好转,血常规未见异常. 体检:体温36. 9℃,脉搏:92 次/分,呼吸18次/分,血压100/75 mmHg. 神清,张口受限,左颌下可触及质韧包块,活动欠佳,皮温高,界限不清. 颈部及锁骨上淋巴结(-),心肺( -),腹部无压痛,下肢不肿. 实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、血糖无明显异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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