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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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腹腔镜经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术的围手术期护理
胆总管切开探查,放置 T 管已是经典的传统手术,我院于 1997 年开展腹腔镜胆总管结石的微创手术 [1].随着腹腔镜缝合技术水平的不断提高及胆道镜探查经验的积累,于2009 年 10 月开展了腹腔镜胆道探查、胆总管一期缝合术, 2009 年 10 月至 2010 年 10 月,我院行腹腔镜经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合治疗胆总管结石 150 例, 现报道如下.
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三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效临床比较
目的 针对三种不同的腹腔镜胆道探查术对于肝外胆管结石患者的治疗效果展开分析和总结.方法 随机择取2015年5月—2017年5月在我院就诊的肝外胆管结石患者120名,将其分成三组行不同术式.结果 A组和B组患者的手术时长、住院时间长短以及接受腹腔引流的时长均低于C组,P<0.05;A组和B组患者的手术时长、住院时长对比,差异无统计学意义,接受腹腔引流的时长上,A组少于B组,P<0.05.结论 不同腹腔镜胆道检查方式具备其各自的优势特征,进行综合对比后可知经胆囊管胆道探查方式的临床效果理想.
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腹腔镜残余胆囊切除联合胆总管取石的临床运用
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效对比
目的 对比腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效.方法 抽取100例胆囊结石并发胆总管结石患者为研究对象,将腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合的患者设为一期缝合组,将腹腔镜胆道探查术后T管引流的患者设为T管引流组,比较2组患者的治疗总有效率、住院期间各项指标、总并发症发生率.结果 一期缝合组患者治疗总有效率为100％,显著高于T管引流组的88.00％ (P ＜0.05);一期缝合组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、胆汁引流量等指标均优于T管引流组(P＜0.05);一期缝合组患者总并发症发生率为8.00％,显著低于T管引流组患者总并发症发生率24.00％ (P ＜0.05).结论 对于胆囊结石并发胆总管结石患者,腔镜胆道探查术后胆管一期缝合是相对理想的治疗方式,不仅可缩短其住院时间与康复时间,还可提升患者治疗总有效率与生活质量,安全性极高.
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腹腔镜胆总管探查胆道内支架管引流术
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术中放置胆道内支架引流管及胆总管切口原位缝合的方法及效果.方法 对12例胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术.清除结石后,将8F J型支架管通过导丝置入十二指肠.导管近端用快速吸收线固定于胆管壁.胆总管切口原位缝合关闭.结果 术后平均住院时间5 d,术后引流管随粪便平均排出时间14 d.2例术后血清淀粉酶短暂升高.无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生.结论 在腹腔镜胆总管探查术中经胆道镜和导丝向十二指肠内放置8F J型支架管是既方便又安全、有效的方法,放置内支架管可放宽胆总管切口原位缝合的指征,从而进一步减少T管引流的相关并发症.
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腹腔镜胆道探查一期缝合临床分析
目的:探讨临床中腹腔镜胆道探查一期缝合治疗的临床效果与可行性.方法:探讨我院2011年5月到2012年5月之间23例腹腔镜胆道探查一期缝合治疗效果(A组)与同期23例传统的腹腔镜胆道探查术后留置引流管的治疗效果(B组).结果:通过两组的对比分析,A组和B组患者的手术时间和术中出血量以无明显的差异(P＞0.05),统计学无意义;A组术后并发症和住院时间明显的低于B组的术后并发症和住院时间,(P＜0.05),统计学有意义.结论:临床中合理掌握腹腔镜胆道探查一期缝合适应证,实施该方法是可行的,有效的降低术后并发症和住院时间,值得应用.
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双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效
目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例.对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂.比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率.结果 对照组患者总有效率91.67％,研究组总有效率为95.83％,两组差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为(669.10±113.65)和(860.53±126.26)mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).随访12个月,研究组复发率(4.17％)低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发.
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双频激光碎石在腹腔镜胆道探查难取性结石中的应用(附30例报告)
目的:探讨双频激光碎石在腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的效果及安全性.方法:回顾分析2007年2月至2009年2月我院为30例难取性结石患者于腹腔镜胆道探查中行双频激光碎石的临床资料.结果:30例均取净结石,无胆管损伤、胆道出血等并发症发生.结论:双频激光碎石具有效率高、患者创伤小、并发症少等优点,是腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的有效方法.
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经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的对比分析
目的 对比经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的手术效果,探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆道探查术(TUSILCBDE)的临床应用价值及前景.方法 总结分析2013年1月-2013年12月云南省第一人民医院肝胆一科行腹腔镜下胆总管切开胆道探查术的患者83例临床资料,其中,48例行TUSILCBDE (A组),35例行三孔腹腔镜胆道探查术(TLCBDE)(B组).对术中出血量、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及并发症等指标进行比较.结果 术中出血量、术后住院时间、疼痛VAS评分及并发症方面,A、B组差异无显著性(P＞0.05).A组手术时间较B组长,但差异无显著性(P＞0.05).术后满意程度评分A组优于B组,差异有显著性(P＜0.05).所有病例随访6～18个月,平均13个月,均未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发.结论 经脐单孔腹腔镜胆道探查术具有创伤小、疼痛轻及患者满意度高等优点,在有经验的外科医师是安全可行的.
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腹腔镜胆道探查、纤维胆道镜取石胆总管一期缝合65例
我院自2001年起行电视腹腔镜下胆总管探查,术中配合纤维胆道镜取石后,一期缝合胆总管,临床疗效满意.报道如下.
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单中心腹腔镜胆道探查一期胆管缝合术55例临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆道探查一期胆管缝合术的可行性.方法 选择在我院肝胆外科行腹腔镜胆道探查的患者,根据患者术前检查及术中胆道镜检查结果行一期胆管缝合(55例)或T管引流术(28例).观察患者术后腹腔引流和胆道感染情况,分析患者进食及出院时间,随访术后胆道结石残留情况.结果 相比于T管引流术,一期胆道缝合可显著缩短患者进食和住院时间,降低住院费用(P＜0.05),而术后腹腔引流、胆道感染和结石残留差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无明显胆道感染和十二指肠乳头功能良好的患者,胆总管一期缝合术是安全可行的.该术式可避免T管相关的折断脱落、电解质紊乱和后期造影等潜在并发症,促进患者快速康复.
