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沧州市桥本甲状腺炎患病率和知晓率的调查
目的 通过对沧州市桥本甲状腺炎(HT)患者患病率、知晓率以及合并甲状腺功能异常情况的调查和研究,为本地桥本甲状腺炎的临床防治工作提供依据.方法 采用横断面调查,采取整群抽样的方法,于2012年11月~2013年9月检测沧州市5095名常住居民的甲状腺,包括甲状腺彩超,抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)在内的甲状腺功能检测,甲状腺触诊;问卷调查患者的知晓情况.结果 HT患者298例,患病率5.85%,女性患者218例,患病率8.88%,男性患者80例,患病率3.05%,女性患病率明显高于男性(χ2=77.03,P<0.01).随年龄增长患病率明显增高(χ2趋势=77.87,P<0.01),30~39岁、50~59岁是患病率增加快的阶段;患者总体知晓率约22.82%,各年龄段知晓率不同(χ2=19.08,P<0.01),老年人知晓率低于中、轻年.合并甲状腺功能异常者共62例(20.8%),占总人群的1.35%;各年龄段异常率不同(χ2=8.53,P<0.01),老年人异常率高于中年.结论 沧州市HT的患病率较高,而患者的知晓率很低,老年女性患病率高、知晓率低,老年人合并甲状腺功能异常的比率较高.
关键词： 桥本甲状腺炎 患病率 知晓率 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患病因素分析
目的 通过分析体检中发现的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者的环境特征、病史资料等,探讨CLT发病的可能因素.方法 以2014年6月~2014年12月在沧州市中心医院进行有关甲状腺项目的6325名体检者为研究总体,分析CLT患者的患病率,随机挑选CLT患者80例,另选取同期体检健康者80名,分析CLT患者和健康体检者的性别、遗传、地域差异、体质量指数、城市生活、体力劳动、学历、家庭收入、慢性扁桃体炎等因素特点,进行Logistic统计分析.结果 沧州地区的CLT患病率约为6.01%(95%可信区间5.42%~6.59%),经过分析,性别、遗传、地域差异、慢性扁桃体炎等差异有统计学意义(β=-0.867,χ2=4.689,P=0.030),(β=-0.712,χ2=4.140,P=0.042),(β=0.633,χ2=6.392,P=0.011),(β=1.471,χ2=12.931,P=0.000).结论 沧州地区的CLT患病率约为5.42%~6.59%,慢性扁桃体炎、遗传、沿海地带、女性均是CLT发病的危险因素.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 患病率 慢性扁桃体炎 沿海地带 -
软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效
目的 探讨软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效.方法 选取我院2014年3月至2015年4月收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎疾病患者124例为研究对象,根据入院顺序分为对照组和研究组,各62例.对照组患者采用西药治疗,研究组患者采用中药软坚消瘿汤进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的82.26%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的TMAb、TGAb、FT4、FT3水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的TSH指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎疾病时,可考虑将软坚消瘿汤方式作为首选方式之一,疗效显著,各临床指标得到了显著改善,具有较大的临床应用及推广价值.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 软坚消瘿汤 甲状腺球蛋白抗体 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治分析
目的:研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治效果.方法:选取2015年1月至2016年3月就诊于我院的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤40例患者,分析所有患者的基本资料,并进行辅助检查,记录术后恢复情况、患者病理检查结果、血清甲状腺抗体及甲状腺功能检测情况.结果:慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤为32例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并淋巴瘤8例;术后治疗效果较好的为36例,占比为90.0％.结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤中乳头状癌具有较高的比例,术前采用B超、血清甲状腺抗体及甲状腺功能检查可有效提高患者的诊断率,避免医师诊治的盲目性.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺恶性肿瘤 诊治 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌(TC)临床治疗分析
目的 探讨分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者在临床治疗中的特征、并发症以及预后状况.方法 分析研究我院在1994-2004年之间收治的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的患者在临床治疗中的详细资料,对这些患者采取B超检查、FNAC检查、ECT检查,对患者进行手术治疗,手术后按常规服用优甲乐.结果 经分析发现慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的12.15％(慢性淋巴细胞性甲状腺炎共有13例患者,其中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌有107例患者)占甲状腺癌的15.66％(慢性淋巴细胞性甲状腺炎癌83例患者,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌例83患者),所有的患者在手术前都主诉有颈前部结节,这些患者中1例有压迫症状、1例有颈部疼痛、6例TGA(或TMA)有时会出现同时升高、有8例患者出现同位素“冷冻结”,对这13例患者采用甲状腺超声检查,都显现出了低回声结节,特殊的2例患者伴有淋巴结肿大和钙化.这13例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者中12例患者进行一期根治性手术,1例患者进行二期根治性手术.结论 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌在前期诊断中比较困难,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及手术中、手术后病理检查等手段综合应用；对于可疑病例必须谨慎检查.慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的手术应该使用甲状腺癌根治性手术的原则进行手术治疗.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺癌 诊断 治疗 -
天津市不同水碘地区成人碘营养状况及甲状腺相关疾病患病率研究
目的 了解不同水碘地区成人碘营养状况和甲状腺相关疾病患病情况.方法 采用多阶段随机抽样法,对天津市不同水碘地区506名调查对象进行B超检查、甲状腺生化指标检测和尿碘检测;采集并检测居民户盐样、所在行政村(居委会)水样.结果 高碘地区水碘中位数155.7 μg/L,非高碘地区水碘中位数8.0 μg/L.高碘地区食用无碘食盐,非高碘地区食用加碘食盐,盐碘中位数23.30 mg/kg.高碘地区成人尿碘中位数168.10 μg/L大于非高碘地区146.20 μg/L (P=0.048),均处于适宜水平;非高碘地区TGAb、TPOAb阳性率(22.5％、19.3％)均高于高碘地区(11.8％、9.8％);慢性淋巴细胞性甲状腺炎患病率为高碘地区(5.02％)＞非高碘地区(1.03％);甲状腺结节患病率为高碘地区(32.48％)＞非高碘地区(15.09％).结论 高碘地区成人甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患病率要高于非高碘地区,应引起重视.
关键词： 成人 碘营养 水碘 甲状腺结节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 -
桥本甲状腺炎的治疗研究进展
桥本甲状腺炎(HT)是目前多见的自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD),发病率呈逐年上升趋势,目前西医治疗以激素治疗为主,需长期服用,而近年来中医药治疗逐渐凸显出其优势,毒副反应小、效果显著,中西医结合治疗已成为当今热点,文章将近几年桥本氏甲状腺炎的中医药治疗及西医常规治疗进展做一综述,为临床防治HT的发生发展提供借鉴.
关键词： 桥本甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎 中医药治疗 -
软坚消瘿颗粒长期毒性实验对大鼠血液学及血液生化学的研究
目的：研究软坚消瘿颗粒对大鼠血液及血液生化的影响，探讨软坚消瘿颗粒长期毒性反应，为临床研究提供依据。方法雌雄SD大鼠各120只，按体质量、性别随机分为正常对照组，软坚消瘿颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组60只。正常对照组给予同体积的生理盐水灌胃。软坚消瘿低、中、高剂量组分别给予软坚消瘿颗粒8 g生药/（ kg·d）、20 g生药/（ kg·d）、60 g生药/（ kg ·d）灌胃。2次/d，每周给药6 d，周日停药。实验周期为26周，其中，给药周期为24周，恢复期2周。给药3个月，给药6个月，停药恢复半个月后，各组随机选取数量约1/3大鼠麻醉后，腹主动脉采血，供血液学及血液生化学检测。结果软坚消瘿颗粒对大鼠长期毒性血液学及血液生化学检验结果显示，低、中、高3个给药组大鼠中期、末期以及恢复期血液学检测值与正常对照组比较，有部分结果显示有统计学意义，但是从专业角度分析，认为没有毒理学意义。结论软坚消瘿颗粒按实验的剂量服用安全，对大鼠无明显的毒副作用。
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甲状腺乳头状癌中慢性淋巴细胞性甲状腺炎与BRAF突变的关系
目的 根据甲状腺乳头状癌(PTC)的BRAF突变状态研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的临床意义.方法 对400例行双侧甲状腺全切手术的甲状腺乳头状癌标本采用免疫组化法检测BRAF突变.结果 BRAF突变率在伴发CLT的PTC (75.9％)中明显低于不伴发CLT的PTC (83.1％).无论是BRAF(-)还是BRAF(+)的PTC,CLT是PTC癌甲状腺外浸润(ETE)低发病率的预示因素,也是中央淋巴结转移的预示因素.结论 BRAF突变率在伴发CLT的PTC中明显低于不伴发CLT的PTC,而且无论BRAF阴性还是阳性,CLT都是PTC低侵袭性的预示因素.
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曲安奈德局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎
目的 探讨甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及安全性.方法 将46例临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者随机分为两组:①对照组,在观察期内未予特殊治疗;②甲状腺局部注射组(注射组),甲状腺局部注射曲安奈德(曲安奈德针40mg,每周1次×4次;每2周1次×2次;每4周一次×1次;共7次).两组于治疗前及治疗后第3、6个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、FT3、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的改变.结果 与对照组相比,甲状腺局部注射曲安奈德可使甲状腺体积缩小,发展为甲状腺功能减退症患者数减少,甲状腺相关的自身抗体水平下降,无明显消化性溃疡、骨质疏松、肥胖、多毛等不良反应.结论 甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎疗效确切、安全.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺局部注射 曲安奈德 -
中西医结合治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效观察
目的：观察旋甲状腺素片联合屏风消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效。方法选取本院2010年12月～2014年1月收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者213例作为研究对象，随机分为治疗组107例及对照组106例。其中对照组患者给予旋甲状腺素片治疗；治疗组患者则在此基础上给予屏风消瘿汤治疗，治疗3个疗程后对两组患者的疗效进行对比。结果治疗后，治疗组患者总有效率为93.46%，显著高于对照组的76.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论旋甲状腺素片联合屏风消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎，疗效显著，同时还能够调节患者的机体免疫力，减少因停药而造成的疾病复发，值得临床推广应用。
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 旋甲状腺素片 屏风消瘿汤 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌40例临床分析
目的 分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年10月-2011年4月大连医科大学附属第一医院普外科收治的40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌病例,患者均为女性.结果 超声诊断或疑诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例；行CT检查11例,提示甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌合并淋巴结转移1例,考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,其余皆未明确诊断.40例患者均行手术治疗,39例病理类型为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺髓样癌.40例患者术后均口服左旋甲状腺钠片.随访36例,失访4例,复发1例,其余患者情况稳定.结论 淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前较准明确诊断,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及术中、术后病理检查等手段综合应用；术中、术后病理诊断是确诊手段.其主要病理类型是甲状腺乳头状癌,其中微小乳头状癌占有较大比例,手术治疗是主要的治疗方式.
关键词： 甲状腺肿瘤 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 外科治疗 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺原发性骨肉瘤一例
患者女,59岁,发现颈部包块2 d,无疼痛、吞咽及呼吸困难,既往无颈部射线接触史.体检发现双侧叶甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无压痛,左侧叶下极近峡部约3.0 cm×3.5 cm×1.4 cm包块,质硬、无压痛、表面光滑、边界清、活动欠佳、随吞咽上下活动.患者入院后行血清甲状腺激素水平检测: FT3 3.76 pmol/L, FT4 9.37 pmol/L, TSH 12.21 μIU/ml, TPOAb 859.90 IU/ml,TgAb 1 204.50 IU/ml,PTH 8.00 pmol/L.甲状腺碘代谢试验:2 h为13.4%,4 h为27.8%,24 h为32.8%.血沉13.0 mm/h.超声检查示,甲状腺双侧叶实质回声增粗不均,甲状腺左侧叶低回声实性团块,大小约 2.7 cm×1.4 cm,边界不清,内部回声不均匀,可见数枚点状强回声,肿块内较丰富的点、条状血流信号,颈部淋巴结未见肿大. CT检查示,甲状腺双侧叶增大,密度不均匀,左侧叶甲状腺明显增大,其内可见斑片状钙化影,峡部未见异常,颈部淋巴结未见肿大.术中所见,甲状腺左侧叶中下极见约3.0 cm×4.0 cm灰红色包块,呈实性,质硬,包膜欠完整,与周围组织有粘连.术后行单光子发射计算机断层成像( SPECT)全身骨扫描,结果显示,全身骨骼代谢显像未见异常.左侧甲状腺侵袭性成骨性骨肉瘤,右侧甲状腺桥本氏甲状腺炎(图1).术后5个月,患者行全身骨扫描和SPECT/CT扫描,提示肿瘤局部复发,遂接受化疗2次,放疗3次.至末次随访( 2017年6月7日),患者已生存25个月.
关键词： 甲状腺 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 骨肉瘤 -
合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E突变与临床病理特征的关系
目的 探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者BRAF V600E基因突变与临床病理特征之间的关系.方法 回顾性分析2013年11月至2016年7月于北京大学肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治术的168例合并CLT的PTC患者临床病理资料,并通过Sanger测序检测患者肿瘤组织中BRAF V600E突变状态,将患者分为BRAF V600E突变阳性组(观察组)和突变阴性组(对照组),比较两组间的临床病理特征.结果 观察组与对照组间性别、年龄、钙化类型、中央区淋巴结转移及腺外侵犯发生率比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.234、1.139、0.650、1.262、1.665,均P＞0.05);两组间肿瘤大小、超声下癌灶形态、癌灶数量比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.071、3.877、6.968,P＜0.05).logistic回归分析结果显示,在合并CLT的PTC患者中,癌灶数量及中央区淋巴结转移在是否携带BRAF V600E突变患者之间差异无统计学意义(OR=0.263,95 % CI 0.049～1.402, P=0.118; OR=2.152,95 % CI 0.666～6.956, P=0.200).结论 携带BRAF V600E突变对合并CLT的PTC患者的临床病理特征影响不显著.
关键词： 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 BRAF V600E 多灶性 淋巴结转移 -
慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的研究进展
甲状腺癌是临床十分常见的恶性肿瘤,而甲状腺乳头状癌(PTC)是其中为常见的病理类型,慢性淋巴细胞性甲状腺炎为自身免疫性疾病.近年来,越来越多的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并PTC的现象被临床发现,因此对于二者之间关系的研究也成为热点.文章从二者的流行病学、发病机制、病理形态三个方面的研究现状进行阐述.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 -
自身免疫多内分泌腺病综合征-3型1例报告及文献复习
目的 探讨自身免疫多内分泌腺病综合征-3型(autoimmune polyendocrine syndrome,APS-3)的临床特点.方法 总结1例APS-3型女性患者的临床经过,并进行文献复习.结果 患者先后出现慢性淋巴细胞性甲状腺炎、1型糖尿病反复出现低血糖,通过糖皮质激素替代治疗,血糖控制稳定,入院查24h UFC、血ACTH、血F在正常范围,但兴奋实验不被兴奋.其它免疫指标:抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(-),ANA(+).终诊断APS-3.结论 APS-3临床表现各异,该患者主要表现血糖波动大,皮质醇储备功能差,同时还存在生长激素的缺乏,血糖的波动,除需考虑胰岛素用量问题、原发肾上腺皮质功能减退等因素外还要注意有无继发肾上腺皮质功能减退的可能.
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40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床分析
目的 观察慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的临床诊治,探讨CLT的鉴别及治疗方法.方法 回顾性分析本院收治的40例慢性淋巴细胞甲状腺炎患者的临床资料,总结其影像学检查、实验室检查、手术病理诊断.结果 本组8例经药物治疗结果满意,32例手术治疗的患者中仅3例(术前确诊率9.4%)于术前第一诊断为CLT半结节性甲状腺肿,余下29例术前第一诊断误诊为单纯结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢或甲癌,术前误诊率90.6%(29/32);术后病理诊断单纯CLT 24例(60.0%)、CLT伴结节性甲状腺肿9例(22.5%)、CLT伴甲亢4例(10.0%)、CLT伴甲癌3例(7.5%).结论 CLT的临床表现复杂,且常合并其他甲状腺疾病,术前超声检查结合血清免疫学检查有望提高诊断率,术前明确诊断可减少不必要的手术.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 自身免疫性疾病 误诊 诊断及治疗 -
桥本氏病与甲状腺癌的关系探讨(附3例临床分析)
目的 探讨我院慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌的发病率及CLT合并甲状腺癌的临床诊断、治疗及预后.方法 回顾分析性我科2011年10月至2013年9月期间3例CLT合并甲状腺癌的临床资料.结果 本组CLT合并甲状腺癌的发生率为2.4%(3/125).术前正确诊断率为27.88%.超声提示 患者均伴有甲状腺结节及钙化.本组患者均行手术治疗,效果良好.结论 CLT可能是甲状腺癌的前期病变.对CLT合并甲状腺结节者应考虑手术治疗,尤其术前超声提示钙化者.对于CLT合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺癌 甲状腺癌根治术 -
软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效
目的：探究软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。方法选用我院2013年8月至2014年8月收治的104例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者作为实验对象，将患者分为中药组和西药组各52例。西药组采用西医药物治疗，中药组采用软坚消瘿汤治疗。治疗4个月后，对比两组患者的临床疗效，评定疗效的指标为血清促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素（FT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。结果中药组临床治疗总有效率82.69%明显高于西药组的总有效率65.38%，（P<0.05）两组差异有统计学意义。结论软坚消瘿汤具有活血软坚、健脾祛痰的作用，可以改善甲状腺细胞功能，对治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎疗效明显。
关键词： 软坚消瘿汤 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 临床疗效 -
常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节中的价值
目的 通过研究常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节的价值,提高术前诊断的准确率.方法 以2013年1月～2014年8月在舟山医院经手术病理证实的80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者108个甲状腺实性结节为研究对象,分析比较其术前常规超声图像表现及超声造影表现,并以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价常规超声联合超声造影在慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值.结果 边界、纵横比、回声、钙化、血流分布、不均匀增强及增强强度7个超声影像特征对诊断恶性结节有较大的参考价值,联合7项超声影像特征诊断的敏感度为87.1％,特异性为84.8％,准确度为86.1％.结论 常规超声联合超声造影对评估慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节良恶性有一定的价值,能明显提高诊断的准确率.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 常规超声 超声造影
