82例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析

目的：探讨超低体质量儿（ELBW）与极低体质量儿（VLBW）的孕母围生期高危因素及主要并发症，为降低其病死率与提高生存质量提供临床参考。方法将我院新生儿重症监护病房（NICU）收治的82例ELBW与VLBW按体质量分成两组，临床资料进行回顾性分析。结果 ELBW与VLBW发生的主要原因为妊娠高血压综合征（36．59％）、不良妊娠史（36．59％）、羊水异常（34．15％）、多胎妊娠（34．15％）、胎膜早破（25．61％）、宫内发育迟缓（25．61％）和宫内窘迫（17．07％）等。21例孕母有宫内发育迟缓高危因素的患儿，体质量小于1000 g有11例，1000～1500 g的10例，差异有统计学意义（P＜0．05）。ELBW与VLBW常见并发症为呼吸暂停（56．10％）、低钙血症（34．15％）、感染性疾病（31．70％）、急性呼吸窘迫综合征（26．83％）、颅内出血（24．39％）、缺氧缺血性脑病（19．51％）和坏死性小肠肠炎（6．10％）。结论对有高危因素的孕妇，应加强围产期保健。ELBW与VLBW需入住NICU病房，积极发现并治疗并发症，防治院内感染。

结缔组织病肺间质病变患者25羟基维生素D水平变化及临床意义

目的：探讨结缔组织病合并肺间质病变（CTD-ILD）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]的水平变化及临床意义。方法收集40例CTD-ILD患者为CTD-ILD组，健康对照组30例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定CTD-ILD患者的血清25（OH）D浓度，评价25（OH）D与临床指标的相关性。结果 CTD-ILD组25（OH）D平均水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义（t＝-6．999，P＜0．05）。25（OH）D水平与CTD-ILD患者体质量指数（BMI）、血沉（ESR）呈负相关（r＝-0．374，-0．372， P＜0．05），与患者用力肺活量占预计值百分比（FVC％）呈正相关（r＝0．352，P＜0．05）。多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）-ILD与系统性硬皮病（SSc）-ILD组的FVC％水平低于其他类型CTD-ILD的FVC％水平，差异有统计学意义（t＝2．055，P＜0．05）。根据肺功能水平高低，分为肺功能正常组、轻度肺功能损伤组、中度肺功能损伤组及重度肺功能损伤组，4组间的25（OH）D水平呈依次下降趋势，且相互间差异有统计学意义（P＜0．05），正常组及轻度损伤组25（OH）D水平显著高于中度及重度肺功能损伤组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CTD-ILD组患者血清25（OH）D水平显著低下，且与肺功能的减退有关，在CTD-ILD的发病机制中可能发挥作用。

医学论文摘要书写要求

医学论文的摘要有一定的规范，本刊对摘要书写一般要求：（1）中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右；（2）采用第3人称撰写；（3）结果部分在进行描述性陈述的同时，如有必要还可给出主要的数据；（4）英文摘要题录部分应包括文题（仅第1个单词首字母大写）、作者的姓名（汉语拼音，姓首字母大写，名字仅首字母大写）、作者工作单位名称；所在城市名、邮政编码。

等离子射频治疗仪联合金属夹治疗消化道息肉临床分析

目的：观察等离子射频治疗仪联合金属夹治疗消化道息肉的疗效及安全性。方法168例消化道息肉患者应用等离子射频治疗仪联合金属夹进行治疗，对无蒂宽基息肉采用消融治疗法，对有蒂、亚蒂的息肉采用圈套器套摘切除，切除后创面用金属夹夹闭；对长蒂息肉以钛夹夹闭蒂部后行射频圈套摘除治疗。结果168例患者311枚息肉全部治疗成功，其中有1例患者出现迟发性穿孔、3例患者术后病理发现局部癌变，未出现需外科手术干预的严重并发症。结论等离子射频治疗仪治疗消化道息肉安全、有效，操作简便；联合应用金属夹可减少术后出血、穿孔的风险。

剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的对比分析

目的：比较剖宫产术中子宫切口不同缝合方法，探讨其对子宫复旧及子宫切口愈合的影响，为临床如何避免子宫复旧不良及子宫切口愈合不良提供依据。方法根据子宫切口缝合的方法，将随机抽取的100例行剖宫产的孕妇均分成两组，A组采用全层连续锁边缝合法，B组采用双层连续缝合法，比较分析不同缝合方法的术中出血量、手术时间、切口愈合等指标。结果B组孕妇术中出血，手术时间，切口愈合及缝线吸收上要优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组孕妇体温、血常规异常及子宫复旧上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论子宫切口全层连续锁边缝合法具有操作简单，手术缝合时间短，组织缝合层次少，缝合后对合平整、瘢痕组织少，血运良好并可恢复原解剖结构，利于子宫切口愈合。

神经导航结合术中超声技术显微切除脑动静脉畸形

目的：探讨神经导航和术中超声技术在脑动静脉畸形（AVMs）手术中的应用价值。方法应用神经导航结合术中超声技术显微切除AVMs 12例，Spetzler-Martin分级：2级3例，3级7例，4级1例，5级1例。结果全部病灶均完全切除，术后神经功能改善8例，神经功能同术前2例，癫痫发作1例，轻偏瘫1例；1例自动出院。随访6个月～4年未见血管畸形残留或复发。结论神经导航结合术中超声技术可明显提高AVM的全切除率，改善患者预后。

《安徽医学》开设“护士园地”栏目

《安徽医学》为了更好地贯彻落实党的十八大报告中提出的坚持为人民健康服务的方向，更好地体现以人为本的精神，改善医疗环境，建立和谐的医患关系，《安徽医学》与安徽省护理学会联合举办“护士的故事”优秀文章评选，让广大护理工作者说出自己身边所发生丰富多彩的故事。我刊将借鉴国内外著名优秀科技期刊的办刊经验，增设人文类小栏目。2013年在《安徽医学》上增设一个栏目-护士园地，将评选出的优秀文章分期刊出。通过此栏目的开设，让读者在阅读专业文章的同时，扩大视野并增强阅读兴趣，得到多方位知识的熏陶和培养，提升读者的人文素养。这对于科研人员而言，同样是至关重要的，也可使刊物更加丰富多彩，贴近读者。

大骨瓣减压术后颅骨缺损的三维成形钛网修补术

目的：探讨数字化三维成形钛网在大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用及优点。方法分析数字化三维成形钛网组和二维钛网组的总手术时间、钛网安装时间、钛钉使用数量、修补后容貌满意度以及并发症的发生。结果数字化三维成形组的总手术时间、安装钛网时间及钛钉使用数量明显低于二维钛网组，塑形后头部容貌更接近缺损前状态。结论数字化成形三维钛网修补大骨瓣减压术后颅骨缺损，手术时间短、钛钉使用数量少、塑形满意、并发症少。

医学论文中讨论内容的写法

讨论是结果逻辑的延伸，是从理论上对实验和观察结果进行分析与综合，从广度和深度两方面来丰富和提高对实验结果的认识，为文章的结论提供理论依据。同时对研究中的例外和相反结果进行解释和说明，提出论文中存在的问题和今后的设想。讨论要从以下方面撰写：（1）当前本课题国内外研究概况在观点和结论上与本文的异同，进行比较分析，以说明本研究结果的价值和意义；（2）对各项研究指标和实验结果的误差、阴性、阳性以及一些新现象加以说明和解释；（3）实验结果需要在原理上进一步分析和判断，并预见某种可能性；（4）其他领域的研究成果能说明和支持本文的观点和结果；（5）研究过程中还存在的问题，有待解决之处。

托烷司琼联合地塞米松预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察托烷司琼联合地塞米松预防顺铂方案化疗所导致的恶心、呕吐，评价其安全性。方法将50例含顺铂20 mg/（m2·d）×5 d化疗方案的恶性肿瘤患者随机分为两组，观察组26例接受托烷司琼联合地塞米松治疗，对照组24例接受托烷司琼治疗。观察患者化疗引起的急性期、延迟期呕吐的完全缓解率及无呕吐发作率。结果观察组急性期、延迟期呕吐完全缓解率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组急性期、延迟期无呕吐发作率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应主要为头痛、便秘、腹部不适，症状轻微，患者耐受。结论托烷司琼联合地塞米松能有效预防顺铂化疗所致的急性期、延迟期呕吐反应，且安全性较好。

高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法18例重症RDS患儿在常频通气治疗过程中，出现以下情况采用HFOV治疗：吸入氧浓度≥0．8、平均气道压≥10 cmH2 O持续4 h以上，经皮血氧饱和度（SpO2）仍不能稳定在85％以上者；X线胸片提示肺透明膜病变在III级以上或合并有肺气漏、肺动脉高压者。结果经HFOV治疗后，18例患儿肤色渐转红，1．5 h内SpO2≥90％，12 h后患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与HFOV前比较改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿均成功撤机并存活出院。总机械通气时间平均为95．8 h，其中HFOV时间平均为39．7 h。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论 HFOV用于治疗重症RDS安全有效。

复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗，为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组，Ⅰ组为常规治疗组，Ⅱ组为耐多药治疗组，Ⅲ组为外科治疗组，对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。

不同麻醉方法用于剖宫产术的成本分析

目的：比较分析剖宫产中应用椎管内麻醉或全身麻醉的成本消耗，为医疗成本运作和医疗政策制定提供临床参考数据。方法回顾我院择期行子宫下段剖宫产术的患者（212例），按其接受的麻醉方法分为椎管内麻醉组（连续硬膜外麻醉，SA组，106例）及全身麻醉组（喉罩下全麻，GA组，106例），对麻醉的直接成本进行了评估。从麻醉数据库中统计麻醉中使用的药品及耗材，根据麻醉相关时间及麻醉人员薪酬计算人员成本，并计算相关比例。结果剖宫产中应用全身麻醉直接麻醉成本及非人员麻醉成本均高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05），人员成本则是连续硬膜外麻醉高于全身麻醉（P＜0．05），全身麻醉的药品及耗材成本明显高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05），连续硬膜外麻醉的诱导时间及持续时间较长（P＜0．05），两组患者术后住院天数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论椎管内麻醉的直接成本较低，但是人员成本相对较高。麻醉方法的选择并不影响患者术后住院天数。

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的：探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的18例GISTs术前MSCT表现特点，观察GISTs发生的部位、大小、生长方式、形态及强化程度。结果本组18例病例中，发生于胃部14例，十二指肠2例，小肠系膜2例；极低或低危险7例，中度危险3例，高危险8例；7例低危险和2例中度危险边界清晰，呈类圆形软组织肿块，均匀强化，8例高危险及1例中度危险边界多不清晰，多呈不均匀强化，其中有2例可见瘤内积气。本组定位准确率为83．33％（15/18），定性准确率为88．89％（16/18）。结论 GISTs的MSCT影像表现具有一定特征性，MSCT对其定位、定性诊断有重要价值。

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锯叶棕果实提取物治疗III型前列腺炎的疗效观察

目的：评价锯叶棕果实提取物对III型前列腺炎的治疗作用。方法选取我院门诊就诊的III型前列腺炎患者70例，口服锯叶棕果实提取物软胶囊治疗，治疗前后6周行慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI），前列腺液常规检查，观察治疗效果。结果治愈率为14．3％，好转率为70％，总有效率为84．3％，未记录到药物不良反应。结论锯叶棕果实提取物胶囊治疗III型前列腺炎疗效确切，可作为选择性治疗药物。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例，患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间，以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）；阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与阿托品治疗AOPP相比，长托宁临床疗效好，不良反应发生率低。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的：探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女，其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组，单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化，以评价患者的卵巢功能变化。结果相比较术前，对照组患者1年、2年卵巢动脉测得的收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期小血流速度（Vmin）血流参数值降低、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）值升高（P＜0．05）；血清卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）升高，血清雌二醇（E2）有一定降低（P＜0．05）。而观察组Vmax、Vmin血流参数值与对照组同期相比降低幅度明显增大，RI及PI值升高幅度亦高于对照组；血清FSH及LH明显升高，同时血清E2降低更为显著。结论全子宫加双侧输卵管切除术较单纯子宫切除术，对卵巢血液供应损伤较小，卵巢功能衰退有加剧趋势，且随着时间的延长，更年期症状发生率越高。

目标导向液体治疗对颅内肿瘤切除术患者术中局部脑氧饱和度的影响

目的：观察目标导向液体治疗（GDT）对颅内胶质瘤切除术患者术中局部脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级胶质瘤患者随机分为两组，试验组（G组），行GDT；对照组（C组），行常规输液治疗。连续监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO），比较术前30 min（T0）、麻醉诱导后15 min（T1）、术中1 h（T2）、2 h（T3）、3 h （T4），及术毕（T5）的心指数（CI）、rSO2。结果与T0时比较，两组T1～T5时点rSO2均降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；G组T2～T5时点rSO2、MAP、CVP与CI值均高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。G组T2～T5时的MAP、CVP与CI值均高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDT应用于颅内胶质瘤切除术，可以提升术中rSO2。

口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果观察

目的：分析地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的效果。方法选取口服降糖药失效的80例老年2型糖尿病患者，随机分为两组，每组40例，试验组给予地特胰岛素联合阿卡波糖，对照组给予诺和灵。结果对照组和试验组用药4、8和12周后的FBG和2 hBG均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗12周后HbA1 c分别较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组治疗12周后FC-P的明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），2 hC-P较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组胰岛素用药剂量、低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病，可取得良好临床疗效，减少低血糖发生。

半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤

目的：探讨半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用去半球大骨瓣彻底减压技术，结合硬脑膜网状切开和有限渐次减压法等控制性减压，对60例特重型颅脑损伤患者进行手术治疗，术后6个月进行GOS评分评价，3～4分为良好，2分为中度残废，1分为重度残废。结果死亡25例（病死率为41．7％），存活35例，其中恢复良好10例，中度残废1例，重度残废14例。结论去半球骨瓣伴控制性减压技术具有显露好、减压充分等优点，可有效降低手术病死率。

肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床观察

目的：观察地塞米松、甲泼尼龙、强的松治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的临床效果。方法将122例成人ITP患者随机分为地塞米松治疗组（A组，n＝41）、甲泼尼龙治疗组（B组，n＝40）、强的松治疗组（C组，n＝41）。A组：41例患者接受地塞米松治疗（20 mg ×5 d），结束后改为强的松维持治疗；B组：40例患者接受甲泼尼龙治疗（0．5 g ×5 d），结束后改为强的松维持治疗；C组：41例患者接受强的松治疗[1 mg/（kg·d）]。分析各组达到有效及完全有效疗效的时间及有效率。结果所有出血患者的出血现象均有改善，A组有20例达到有效（R），10例完全有效（CR），总有效率为73．17％，达到有效的时间为（3．90±1．22） d，完全有效时间为（8．11±1．27）d；B组R 21例，CR 8例，总有效率为72．50％，达到有效的时间为（3．53±1．72）d，达完全有效时间为（7．00±1．31）d；C组R 19例，CR 9例，总有效率为68．29％，达到有效的时间为（5．80±2．21）d，达完全有效时间为（10．90±2．08）d。A、B组患者总有效率相当，差异无统计学意义（χ2＝0．236，P＝0．889），达到有效时间差异无统计学意义（t＝0．000，P＝0．854）；A、C组患者总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．236，P＝0．889），A 组达到有效时间较 C 组短，差异有统计学意义（t＝3．416，P＝0．001）；B、C组患者总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．234，P＝0．629），B组达到有效时间较C组短，差异有统计学意义（t＝3．972，P＝0．000）。结论地塞米松、甲泼尼龙较强的松可以缩短患者达到有效和完全有效的时间，改善患者出血症状。

脂蛋白a及N末端BNP前体与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨脂蛋白a[LP（a）]与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在冠心病及冠状动脉狭窄程度中的作用。方法连续性收集我科行冠状动脉造影的患者121例，根据造影结果将患者分为冠心病组89例与对照组32例，对2组患者的临床及实验室资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析LP（a）及NT-proBNP与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。结果①单因素分析发现冠心病组中男性比例、LDL-C、LP（a）与NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0．05），HDL-C水平低于对照组（P＜0．05），多因素Logistic回归分析仅NT-proBNP水平是冠心病的独立危险因素（OR：1．002，95％ CI：1．001～1．003；P＝0．003）。②冠状动脉中度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．002，0．044），冠状动脉重度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．001，＜0．001），随着冠状动脉狭窄程度加重，LP（a）、NT-proBNP水平呈增高趋势。结论 NT-proBNP是冠心病的独立危险因素，而LP（a）、NT-proBNP水平均与冠脉狭窄程度存在显著相关性。

胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析

目的：探讨胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床效果。方法选择老年性耐药性肺结核空洞形成者100例，随机分为两组，每组50例。对照组使用2HRZES/6H3R3E3的化疗方案，观察组则在对照组的基础上每日肌肉注射胸腺五肽，1 mg/d。比较两组患者临床症状缓解所需时间、治疗8个月后X线片结果及治疗前后T淋巴细胞亚群分布情况。结果观察组治疗后，临床症状中咳嗽咳痰、全身无力及午后潮热的缓解时间均显著快于对照组（P＜0．05），病灶吸收例数和空洞闭合例数均显著多于对照组（P＜0．05），CD3、CD4比率和CD4/CD8比值均显著高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD8比率显著低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）。结论胸腺五肽辅助治疗老年空洞形成性耐药肺结核能有效的提高患者免疫力，改善患者临床症状，促进病灶吸收和空洞闭合。

缺血性脑卒中患者血尿酸水平与脑动脉狭窄的相关性研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者血尿酸（SUA）水平与脑动脉狭窄之间的关系。方法从收治的缺血性脑卒中患者中，随机选择经脑血管造影术确诊有脑动脉狭窄的患者186例、无狭窄患者42例。根据造影结果，将脑动脉狭窄分为轻度狭窄组74例，中度狭窄组66例和重度狭窄组46例。单支血管狭窄103例，多支血管狭窄83例。比较不同组别间SUA水平的差异以及SUA与脑动脉狭窄程度之间的关系。结果无狭窄患者SUA水平明显低于有狭窄患者（P＜0．05），轻度狭窄组SUA水平明显低于中度狭窄组（P＜0．05），中度狭窄组SUA水平低于重度狭窄组（P＜0．05）。脑动脉狭窄与血尿酸水平呈正相关（r＝0．413，P＜0．05），Logistic回归分析显示SUA并不是脑动脉狭窄的独立危险因素（P＝0．213）。结论 SUA水平与脑动脉狭窄呈正相关，但不是脑动脉狭窄的独立危险因素。

2014年《安徽医学》继续医学教育答题卡（1-3期）

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比

目的：探讨二期（动脉期、门静脉期）CT增强扫描及三期（动脉期、门静脉期、延迟期）CT增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值。方法选择本院收治的肝脏占位病变行手术治疗的35例患者，全部患者行三期CT动态增强扫描，由高年资医师对二期及三期CT图像进行评价，比较两者病变显示情况、血管显示及定性诊断结果，进而分析延迟期CT动态增强扫描的必要性及价值。结果二期及三期扫描在病灶、肝动脉、门静脉、肝静脉显示方面差异无统计学意义（P＞0．05），二期及三期扫描对肿瘤良恶性定性结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；二期扫描诊断与病理符合率为65．7％，三期扫描诊断与病理符合率为94．3％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与二期扫描比较，三期CT增强扫描并未明显增加病灶范围及相关血管显示率，但在一定程度上增加了肝脏肿块的定性价值，同时也增加了患者辐射剂量，临床应根据检查目的慎重选择。

封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨

目的：探讨运用输尿管镜碎石术配合封堵器取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年11月至2013年3月我院收治的42例输尿管中上段结石患者，采用输尿管镜下碎石取石方式，为防止结石上移，术中均配合使用封堵器取石导管，封堵取石导管叶片全部穿过结石位置后，将手柄往后拉形成完全封堵状态，给予气压弹道或钬激光碎石后使用封堵取石导管叶片折叠球将碎石拖入膀胱。结果成功封堵39例（92．86％），3例出现结石上移至肾脏，其中1例行经皮肾镜碎石术（PCNL），2例术后辅助行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症，结石总清除率为95．24％。结论封堵取石导管能有效防止输尿管镜下碎石过程中结石漂移，辅助输尿管镜治疗输尿管中上段结石具有碎石效率高、清除率高、手术时间短、住院时间短等优点。

109例胆道结石超声与MRI诊断的对照研究

目的：比较超声与磁共振成像（MRI）各成像序列对胆道结石的诊断价值。方法根据本院情况，抽取109例单纯胆道结石病例的术前超声与MRI资料。比较两种检查方法诊断胆道结石的准确率、灵敏度和特异度。结果109例胆道系统结石病例中，术中所见24例为胆囊结石，32例为胆总管结石，7例为肝内胆管结石，46例有两个部位以上的结石同时存在。MRI和超声诊断胆囊结石的灵敏度、特异度和准确率分别为87．63％、99．17％、92．98％，94．01％、95．09％和94．73％；MRI和超声诊断胆总管结石的灵敏度、特异度和准确率分别为92．67％、97．33％、94．52％，76．44％、77．86％和76．71％；MRI 和超声诊断肝内胆管结石的灵敏度、特异度和准确率分别为73．42％、84．82％、85．71％，75．31％、75．91％和75．00％。结论诊断胆道结石时，超声可作为初步筛查方法。与MRI结合才能提高诊断率，后者多序列多方向的成像能力可补充超声不足。在MRI与磁共振胰胆成像（MRCP）的各成像序列中，以T2WI、FIESTA冠位及MRCP原始图像结合观察为优。

内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析

目的：分析内镜下3种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（IP）的效果，为正确选择手术方法提供依据。方法回顾性分析2006年6月至2013年6月我院诊治的22例IP患者的临床资料。根据Krouse（2000）分级标准进行临床分级， T 1期4例，T2期6例，T3期12例；随访6个月～7年。结果全部病例均在鼻内镜下或鼻内镜联合鼻外入路下完整切除肿瘤，并发症少。总复发率为13．63％（3/22）；单纯鼻内镜手术10例，1例复发，复发率10．00％（1/10）；鼻内镜下泪前隐窝入路7例，1例复发，复发率14．29％（1/7）；鼻内镜联合Caldwell-luc入路5例，1例复发，复发率为20．00％（1/5）。结论鼻内镜下手术治疗IP是安全、有效、微创的方法，对于T 1、T2期I P可采用单纯鼻内镜手术，对于累及上颌窦的T3期病变，鼻内镜下泪前隐窝入路和鼻内镜联合Caldwell-luc入路，疗效相似，但泪前隐窝入路创伤更小、并发症更少。

血清降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及WBC的测定在儿童不同病原感染性疾病中的诊断价值。方法回顾分析132例确诊感染性疾病的患儿，分为细菌感染组（56例）、肺炎支原体感染组（40例）和病毒感染组（36例），比较每组患儿血清PCT、CRP及WBC的差异。结果细菌感染组血清PCT、CRP及WBC水平较病毒感染组明显升高（P＜0．05），肺炎支原体感染组CRP水平较病毒感染组明显升高（P＜0．05），细菌感染组与肺炎支原体感染组比较，血清PCT及WBC水平明显升高（P＜0．05），血清CRP水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。血清PCT、CRP及WBC诊断细菌性感染疾病的曲线下面积分别为0．74、0．69和0．69。结论血清PCT、CRP及WBC联合检测对鉴别儿童感染性疾病有一定的指导价值。

398例女性泌尿生殖道衣原体支原体检测及支原体耐药性分析

目的：了解女性泌尿生殖道支原体、沙眼衣原体感染率及生殖道支原体耐药性，为临床合理用药提供参考。方法采用层析胶体金法检测沙眼衣原体抗原，解脲脲原体检测及其药敏试验采用普通培养法。结果398份分泌物中共检出沙眼衣原体阳性20例，解脲脲原体阳性192例，阳性率分别为5．03％和48．24％，解脲脲原体对西环素类敏感率约为80．00％，对喹诺酮类敏感率为14．06％～38．02％，对大环内酯类敏感率为29．69％～89．58％。结论女性泌尿生殖道感染以解脲脲原体为主，且对多种抗菌药物有不同程度的耐药，西环素类可作为治疗解脲脲原体感染首选。

更正

《安徽医学》2012年11期发表的《新药左乙拉西坦片用于儿童癫痫的临床效果观察》（作者：夏文姐），文中两处数据印刷错误。治疗组47例，女性22例，更正为：女性20例；参照组47例，强直-痉挛发作的有8例，更正为：强直-痉挛发作的有11例。特此更正。

替加环素治疗免疫力低下的血液病重症感染疗效分析

目的：探讨替加环素（TGC ）治疗免疫力低下合并重症感染的血液病患者疗效及安全性。方法回顾分析10例次使用TGC治疗免疫力低下的血液病重症感染患者的临床资料。结果10例次血液病重症感染患者，1例接受TGC单药治疗有效，9例接受TGC联合抗菌药物治疗中，7例有效。TGC平均使用（7．70±2．31）d，起效时间平均为（2．37±0．92）d。不良反应可以耐受。结论使用TGC能有效控制免疫力低下恶性血液病患者的重症感染，安全耐受。TGC联合用药方式可以考虑作为免疫力低下的血液病患者严重感染时拯救性治疗选择。

急性白血病患者合并院内感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者合并院内感染的临床特点、危险因素及病原菌种类和耐药情况，为院内感染防治提供依据。方法选取急性白血病患者1758例，采用回顾性分析的方法对患者院内感染的部位、病原体及相关危险因素进行分析。结果1758例急性白血病患者中发生院内感染的有658例，感染率为37．42％，感染827例次，例次感染率为47．04％，感染部位以呼吸道，口腔、血液为主，住院天数及中性粒细胞缺乏时间为发生院内感染的独立因素，感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，基本均对亚安培南敏感。诱导缓解的患者真菌感染比例高于未化疗及巩固治疗患者。结论急性白血病患者院内感染率高，为有效预防院内感染的发生，在保证治疗原发病同时，应缩短住院与中性粒细胞缺乏时间，合理使用抗菌药物。

一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓用于人工流产术效果观察

目的：观察一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓（卡孕栓）应用于人工流产术中扩张宫颈、止血和镇痛的临床效果。方法选择2012年6月至2013年6月在我院门诊要求行人工流产术终止妊娠的早孕患者300例，患者随机分为观察组（宫颈扩张棒联合卡孕栓）、对照组（单用卡孕栓）与空白对照组（术前无用药）。观察宫颈扩张程度、术中镇痛、手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间。结果观察组宫颈扩张有效率、术中镇痛情况，明显优于对照组及空白对照组。观察组较空白对照组的术中出血量少、术后出血时间短。结论人工流产术前给予一次宫颈扩张棒联合卡孕栓可扩张宫颈，具有术中疼痛轻，术中、术后出血少等优点。

581例慢性荨麻疹皮肤点刺试验阳性患者临床特征分析

目的：探讨皮肤点刺试验阳性数目与慢性荨麻疹临床特征之间的关系。方法分析21种变应原检测的581例慢性荨麻疹皮肤点刺试验阳性患者的资料。结果皮肤划痕试验阳性患者的变应原阳性数目高于皮肤划痕试验阴性者（P＝0．00），对多种变应原致敏的皮肤划痕试验阳性患者频率高于皮肤划痕试验阴性患者（P＝0．03）；伴发其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎）患者的变应原阳性数目高于单纯的慢性荨麻疹患者（P＝0．03），对多种变应原致敏的伴发其他过敏性疾病患者频率高于单纯的慢性荨麻疹患者（P＝0．04）。结论皮肤点刺试验阳性数目（≥4种）与慢性荨麻疹患者合并皮肤划痕试验阳性、伴发过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎）密切相关，有助于慢性荨麻疹临床特征评估。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察

目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料，根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例），对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解，尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效，且近期疗效优于MMH。

套扎联合硬化剂对63例食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的：研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合食管静脉曲张硬化（EVS）对失代偿期肝硬化门静脉高压发生食管静脉曲张破裂出血（EVB）的疗效。方法随机将63例EVB患者分为EVL组（对照组A）、EVS组（对照组B）和EVL＋EVS组（观察组），观察3组活动性出血止血情况、术后6个月随访曲张静脉变化等。结果3组均有部分患者出现活动性出血，其中对照组A2例（10．00％）、对照组B 2例（10．00％）和观察组3例（8．90％），均于内镜下成功止血。观察组静脉曲张消除率高于对照组（P＜0．05）。观察组静脉曲张消除所用时间及治疗次数均低于对照组（P＜0．05）。观察组复发率及再出血率、并发症发生率均低于对照组A和对照组B（P＜0．05）。结论 EVL联合EVS治疗EVB疗效确切，可明显降低静脉曲张再复发率和再出血率，具有较高的临床应用价值。

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用，总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者，其中食管癌术后吻合口瘘6例，选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架；食管支架置入后瘘2例，采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置；放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功，瘘口完全封堵，肺部感染得以控制，术中无并发症，其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡；另外1例置入支架后瘘口仍存在，1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者，关键是选择合适类型和直径的支架，同时支架置入后疗效确切，并发症少。

TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及副作用。方法68例初治MM患者根据方案不同分为TD组（32例）和VAD＋沙利度胺组（36例），两种方案分别化疗4个疗程后，评估两组患者的疗效、副作用及生存时间。结果68例患者获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在TD组为2、3、17、7、3例，VAD组为2、4、19、6、5例。其中有效患者（ORR＝CR＋VGPR＋PR）在两组中比例分别为68．75％和69．44％，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者均有嗜睡、粒细胞减少、继发感染、周围神经病变等化疗相关副作用，经药物减量及对症处理后均可好转，TD组粒细胞减少、继发感染及周围神经病变发生率显著低于VAD＋沙利度胺组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者OS及PFS差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TD方案总体疗效与VAD＋沙利度胺方案相当，可作为初治MM的有效治疗方案，但相较VAD＋沙利度胺方案毒副作用更轻，患者耐受性良好。

分娩巨大儿对产妇产后出血的影响及护理对策

目的：分析分娩巨大儿对产妇产后出血的影响，探讨护理对策。方法选择2012年1～12月在我院分娩巨大儿（出生体质量≥4000 g）的产妇203例，随机选择同年分娩正常体质量新生儿的产妇204例作为对照组，对两组产妇产后出血状况进行比较分析。结果巨大儿组产妇产后出血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；巨大儿组产妇剖宫产率率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巨大儿增加产妇产后出血的发生率，应采取针对性的护理措施，减少巨大儿的发生率，降低分娩期并发症，保障母婴的健康和安全。

床边隔离护理健康教育对耐多药结核病患者治疗效果的影响

目的：探讨针对耐多药结核病患者（MDR-TB）进行床边隔离护理健康教育对治疗效果的影响，为临床MDR-TB的治疗提供参考。方法选取我院2012年11月至2013年7月收治的MDR-TB患者84例，随机分为对照组和观察组，分别施与常规健康教育与床边隔离护理健康教育，比较两组患者对隔离知识掌握情况及康复情况。结果观察组在隔离知识掌握及疾病康复与巩固情况等方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MDR-TB患者床边隔离护理健康教育可增加其对隔离知识的掌握，利于患者康复。

临床护理路径对消化性溃疡患者遵医行为的影响分析

目的：观察分析应用临床护理路径对提高消化性溃疡患者相关依从性的效果。方法将我院脾胃科确诊的50例消化性溃疡患者随机分为两组，每组25例。路径组制定临床护理路径表，以表格形式对患者从入院到出院进行连续、系统的健康教育；对照组予以常规护理指导。结果路径组依从性高于对照组，路径组患者的平均住院日和平均住院费用均有显著降低，两组的患者对消化性溃疡相关健康知识的认知度差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径能明显提高消化性溃疡患者依从性及对相关知识的认知程度，降低消化性溃疡患者平均住院日和平均住院费用。

护理干预对毛细支气管炎患儿治疗效果的影响

目的：探讨护理干预对毛细支气管炎患儿的治疗效果的影响。方法将2012年1～12月收治的194例毛细支气管炎患儿，按照不同的护理方法，随机分为护理干预组和常规护理组，每组97例。护理干预组采取环境护理、雾化吸入护理、呼吸道管理、健康教育，常规护理组实行常规护理。结果护理干预组通过护理干预后，治疗有效率、住院时间、家长满意度均优于常规护理组。结论护理干预能够显著改善毛细支气管炎患儿的临床疗效，缩短住院时间，提高家长满意度，值得临床推广应用。

18 F-FDG PET-CT左肩部骨外尤文肉瘤显像1例

1病例资料
　　患者，女性，19岁，因左上肢麻木4个月加重3个月入院。查体：生命体征平稳，心肺听诊阴性，患肢肩部伸侧面、前臂手部背侧面感觉减退，肩关节活动时疼痛，上抬受限。于我院就诊期间，血尿常规、生化免疫组合及凝血象检查未见明显异常。增强CT示左肩部肌间隙内见类圆形软组织肿块影，约7．0 cm ×6．0 cm，边界尚清，密度欠均匀，增强后病灶明显不均匀强化，邻近骨质未见破坏。德国 Siemens 公司 Biography 16 Sensation PET／CT scanner检查示左肩部肌间隙内见团块状放射性摄取异常增高灶，SUVmax为4．6（正常肌肉组织SUVmax为0．7），同机CT提示左肩部见一类圆形软组织密度影，约6．2 cm ×6．9 cm，密度不均匀，其内另可见斑片状低密度坏死区（图1～3）。CT诊断：神经源性肿瘤可能，血管瘤待排（图4～6）。

T形节育器异位膀胱致膀胱结石1例

1病例资料
　　患者，女性，31岁，农民，因尿频、尿急、尿痛、下腹不适1年，加重2周入院。患者既往当地诊所诊断为尿路感染，行静脉抗感染等对症处理，经治疗后不适症状好转，但停药后病程反复发作，间断肉眼血尿，下腹部有隐痛不适症状。患者4年前在外院行剖宫产术，患者诉手术顺利，恢复良好。3年前在当地计生站放置宫内节育器避孕，置入过程及后无特殊不适。患者既往体健，无外伤及其他手术史。我院门诊泌尿系超彩：膀胱内可见不规则强回声伴声影，活动度小，约2．5 cm ×3．5 cm。并探及一可疑强回声光条，子宫内未见节育器影，建议进一步检查。入院诊断“膀胱结石、膀胱异物？”。患者入院一般查体及生命体征未见明显异常，耻骨上区可有轻微压痛。尿常规：白细胞（＋＋），隐血（＋＋＋）。尿路平片：盆腔内见T形高密度影，其周被稍低密度环形影包裹。患者入院后经积极抗感染处理后在连硬外麻醉下行截石位膀胱镜下探查术，术中见膀胱内与一细金属丝相连结石1枚，并从膀胱后壁穿出。异物钳拉拽阻力较大。后改平卧位行膀胱切开取石术，切开细丝处膀胱壁后成功将T环及附着处结石取出。术中见结石处膀胱壁黏膜充血水肿，余膀胱壁未见明显异常。术后留置导尿管，7d后拔管出院。2个月后门诊复查，尿路刺激及下腹不适症状消失。

两种窝沟封闭材料防龋效果及微渗漏研究进展

龋病在人类广泛流行，不同种族、年龄和性别均可患病，对口腔局部和机体全身都有不良影响，对健康危害大。WHO将龋病与肿瘤、心血管疾病并列为危害人类健康的世界三大多发病［1］。我省12岁年龄组恒牙患龋率为30．78％，其中窝沟龋占87．84％［2］，窝沟龋是年轻恒牙易罹患的龋病类型。窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性封闭剂，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物的侵蚀，达到预防龋病的一种有效的防龋方法［1］。窝沟封闭防龋效果与封闭剂的保留率相关，而封闭剂的保留率主要受到封闭剂材料与牙面之间微渗漏的影响［3］。本文筛选了普通玻璃离子（非树脂加强型玻璃离子）和含氟树脂的两种窝沟封闭材料进行比较。

c-Jun氨基末端激酶信号转导在神经元损伤中作用

神经系统疾病是一类发病率较高的疾病。神经变性疾病、脑血管疾病等常见的神经系统疾病影响全球数千万人的健康。虽然目前已有一些方法用于某些神经系统疾病的临床诊断和治疗，但用于预防和治愈这类神经系统疾病的方案依旧匮乏。目前研究发现通过细胞信号转导机理的研究能够使我们在细胞和分子水平上阐明这类疾病的部分机理，而c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）信号转导通路在神经元损失中作用也被逐步发现，其为神经系统疾病的治疗提供新的潜在药物靶标。

Wilson病的流行病学研究进展

Wilson病（Wilson’s disease，WD）又称肝豆状核变性（hepa-tolenticular degeneration，HLD），是一种好发于青少年期的常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病。WD患者因位于13q14．3的ATP7 B基因突变，导致铜离子跨膜转运障碍，引起肝细胞内铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CP）合成障碍及铜在胆汁中的排泄障碍，过量的铜在肝、脑、角膜等组织脏器中沉积而起病，临床以肝硬化、神经／精神症状、角膜K-F环为主要表现［1］。

兔内皮祖细胞在聚乳酸聚乙醇酸上生长分化促进糖尿病兔创面血管化的研究

目的：体外培养兔内皮祖细胞（EPCs）并种植于聚乳酸-聚乙醇酸（PLGA）上培养形成移植物，植入兔体内，观察其血管化的程度，探讨其促进糖尿病创面血管化的可行性。方法体外分离、培养、鉴定兔EPCs，并将其种植于PLGA上，形成细胞-支架复合移植物；造兔糖尿病模型，植入复合移植物的为实验组，仅植入支架材料的为对照组，分别于4周、8周后处死动物，复合移植物行组织学及免疫组化检测，观察血管化程度。结果术后8周，实验组移植物生长良好，可见较多的功能性新生血管穿插长入其中，对照组未见明显的血管生成（P＜0．05）。结论 EPCs参与组织修复及促进新生血管生成，为糖尿病创面的愈合提供了血管化的基础。

维生素K1注射液的配伍稳定性分析

目的：探讨维生素K1注射液分别在5％葡萄糖、5％葡萄糖氯化钠输液中与酚磺乙胺、氨甲苯酸、卡络磺钠等3种临床常用药品配伍后，在避光与光照两种条件下的稳定性。方法观察维生素K1注射液分别在两种输液中与3种药品配伍后，室温下避光和光照6 h的外观性状并测定pH值，采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1的含量。结果室温放置6 h，避光组溶液外观性状、pH值及维生素K1含量均无明显变化；光照组溶液的外观性状、pH值无明显变化，但维生素K1的含量明显下降。结论光照对各组配伍溶液维生素K1含量影响较大，在室温避光条件下，维生素K1注射液分别在以上两种输液中与3种药品配伍稳定性较好，在贮存、配制及临床使用中应加强避光管理。

ROS融合基因胆管癌的潜在治疗靶点

目的：寻找ROS激酶抑制剂，探索胆管细胞癌可能的新的治疗靶点。方法应用激酶抑制剂TAE684，评估其对融合基因及其下游效应的抑制作用。结果 TAE684对FIG-ROS（S）、FIG-ROS（L）呈剂量依赖性抑制，IC50分别为10 nM、1．8 nM，并能抑制其下游磷酸化作用。结论 FIG-ROS融合基因受某些抑制剂影响，有望成为治疗胆管癌的新靶点。胆管癌及其他肿瘤如肺癌、恶性胶质瘤中均发现ROS融合基因，临床研究需要更广泛地去筛查肿瘤中激活的ROS激酶。

社区居民应急救护知-信-行现状调查

目的：调查城市社区居民掌握应急救护的相关知识及操作技能状况。方法采用问卷调查，2012年1～7月对合肥市293名社区居民进行调查。结果社区居民急救知识和技能掌握现状不佳，对培训需求高，急救培训能够影响社区居民在紧急情况的行为选择。结论重视社区居民应急救护知识、技能培训，通过加大投入、制定标准化培训模式，促进社区居民自救水平的提高。

应用5A和5R策略对肺结核门诊患者进行戒烟干预的实施效果分析

目的：针对吸烟的肺结核患者进行戒烟劝导，了解吸烟的肺结核患者对戒烟的态度、信心，评价戒烟干预效果。方法对前来就诊的肺结核患者中吸烟者应用5 A和5 R策略进行戒烟劝导，记录戒烟信心、动机分值，收集5次随访信息建立Epida-ta数据库，利用SPSS软件对数据进行分析，评价项目门诊医师劝导戒烟的效果。结果登记肺结核患者491例，其中有302例吸烟患者，可随访到的患者第2个月、第5个月、第6个月以及12个月后的戒烟率分别为32．1％、30．6％、27．9％和18．0％；第5个月、第6个月、12个月的连续3个月戒烟成功率分别为4．1％、5．0％和3．7％，采用非参数检验中的Friedman法对5次戒烟动机和信心进行比较，5次动机得分都各不相等，动机分值呈下降趋势，信心分值呈下降趋势。结论在肺结核患者接受督导治疗的同时，给予戒烟宣传、劝导的措施是可行的。

研究生文献阅读课教学模式的探索与实践

文献阅读是研究生了解和掌握学术动态的基本途径，提高文献阅读水平是研究生培养科研能力和创新能力的必要环节。对于医学院校研究生而言，加强专业文献阅读实践是研究生教育的重要环节。本文结合研究生文献阅读课的教学实践，总结文献年阅读教学的教学形式和意义，分析阅读教学中存在的不足，并对如何完善文献阅读课程建设进行了探索。

基于临床实践的外科学临床教学改革

外科学教学模式存在理论与实践脱节的问题，教学方法简单单一，学生被动接受知识，临床综合分析能力差、动手能力差。采取基于临床实践的教学模式，结合临床实践进行教学改革，以问题为基础改革外科教学方法，师生互动结合临床实践教，合理安排好临床实践教学，提高学生学习的积极性，真正提高外科教学质量。

2014年读片窗（3）

1病史摘要
　　患者，男性，59岁，体检发现右肾占位2 d，无腰痛，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。体检：体温：36．4℃，脉搏：73次／min，呼吸：19次／min，血压：130／70 mmHg。颈软，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音；心脏律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛反跳痛。双肾区无膨隆，未闻及血管杂音，叩击痛（-）。输尿管行径无压痛，膀胱区无膨隆，无压痛。