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控制性减压在颅脑损伤致脑疝患者开颅去骨瓣手术中的应用效果
目的 探讨控制性减压在颅脑损伤致脑疝患者开颅去骨瓣手术中的应用效果.方法 选取淮安市淮安医院2012年8月—2015年10月收治的颅脑损伤致脑疝并接受开颅去骨瓣手术患者91例.随机分为试验组44例与对照组47例.试验组患者在开颅去骨瓣术中应用控制性减压治疗,对照组患者在开颅去骨瓣术中应用快速进颅减压治疗.比较两组患者术后并发症发生情况及格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 试验组患者术中急性脑膨出、术后再出血、术后大面积脑梗死发生率低于对照组,GOS评分高于对照组(P<0.05).结论 控制性减压在颅脑损伤致脑疝患者开颅去骨瓣手术中的应用效果确切,可有效缓解颅高压,解除脑疝,降低术中严重并发症,改善患者预后.
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控制性减压在重型颅脑损伤开颅术中的应用
目的:分析控制性减压在重型创伤性脑损伤开颅术中的临床疗效.方法:收集2011年1月-2014年9月本院收治的重型创伤性脑损伤患者59例,分为对照组(n=29)和观察组(n=30),对照组采用常规去骨瓣开颅术治疗,观察组在开颅术过程行控制性减压.比较两组患者的术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、恢复情况及并发症发生情况.结果:观察组患者术后GOS评分、恢复良好率高于对照组(P＜0.05),观察组患者死亡率、植物生存率、重残率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术中迟发性颅内血肿发生率及急性脑膨出发生率均低于对照组(P＜0.05)、观察组患者术后脑梗死、颅内感染、脑水肿并发症发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:控制性减压在重型颅脑损伤开颅术中的临床疗效较好,值得临床推广应用.
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脑室型颅内压监测在控制性阶梯式减压术中的应用
目的 探讨脑室型颅内压(ICP)监测在治疗重型颅脑损伤的控制性阶梯式去大骨瓣减压术中的应用.方法 回顾性分析40例重型颅脑损伤手术患者的临床资料,观察组在控制性阶梯式去大骨瓣减压术中应用脑室型颅内压监测与常规去大骨瓣快速减压术对照组的比较.结果 观察组患者术中急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗塞的发生率比对照组明显降低,预后良好率明显高于对照组.结论 脑室型颅内压监测应用于控制性阶梯式去大骨瓣减压手术,能有效减少去骨瓣减压术中出现的恶性脑膨出、迟发性血肿及术后脑梗塞等情况,改善重型颅脑损伤手术患者的预后.
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半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤
目的：探讨半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用去半球大骨瓣彻底减压技术，结合硬脑膜网状切开和有限渐次减压法等控制性减压，对60例特重型颅脑损伤患者进行手术治疗，术后6个月进行GOS评分评价，3～4分为良好，2分为中度残废，1分为重度残废。结果死亡25例（病死率为41．7％），存活35例，其中恢复良好10例，中度残废1例，重度残废14例。结论去半球骨瓣伴控制性减压技术具有显露好、减压充分等优点，可有效降低手术病死率。
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控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果
目的 探讨控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果.方法 研究对象选取2012-05—2016-03我院诊治的86例重度颅脑损伤患者,以入院先后编号,采用随机简单抽样的方式纳入观察组和对照组,每组43例.观察组给予控制性减压术治疗,对照组给予大骨瓣减压术治疗,术后随访6个月,观察2组术后脑梗死发生率、颅内压、Barthel指数、GOS评分.结果 观察组颅内压、脑梗死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.442,χ2=4.745,P<0.05);Barthel指数、GOS评分均显著高于对照组(t=4.882、4.961,P<0.05).结论 相比传统标准大骨瓣减压术,控制性减压术治疗重度颅脑损伤效果更佳确切,在减少术后颅内压和脑梗死的同时,利于患者脑功能恢复,提高患者生活自理能力.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因与防治对策
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因与防治对策.方法 回顾86例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析术中急性脑膨出的原因,总结临床工作中防治急性脑膨出的有效方法.结果 患者出院时以GOS评定预后:良好8例,中残14例,重残11例,植物生存15例,死亡38例,病死率44.2%.结论 重型颅脑损伤术中运用控制性减压措施,对标准外伤大骨瓣开颅术进行技术改良,采用大骨窗减压,双侧开颅减压等措施,排除增高颅压的因素,能明显降低术中急性脑膨出的发生率,降低病死率.
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控制性减压在重型颅脑损伤手术中的应用
目的 探讨控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 2014年1月至2017年3月共收治符合标准的颅脑损伤146例,采用控制性减压术治疗52例(观察组),标准大骨瓣减压术治疗94例(对照组).结果 观察组术后1周病死率(17.3%)与对照组(20.2%)无统计学差异(P>0.05).观察组术中出现急性脑膨出发生率(13.5%)明显低于对照组(28.7%;P<0.05).观察组术后迟发性颅内血肿发生率(14.3%)、脑积水发生率(11.9%)均明显低于对照组(分别为36.8%、30.3%;P<0.05).伤后6个月按GOS评分评估疗效.观察组恢复良好27例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡14例;对照组恢复良好30例,中残6例,重残15例,植物生存14例,死亡29例.观察组恢复良好率(51.9%)明显高于对照组(31.9%;P<0.05).结论 重型、颅脑损伤去骨板减压术中采用控制性减压方法有助于减少手术并发症,改善病人预后.
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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用
目的 探讨分步控制性减压手术在重型脑外伤患者急诊手术中的临床疗效.方法 回顾2012～2014年我院收治的重型脑外伤手术患者50例,按照手术方式分为两组,对照组(21例)常规急诊行开颅血肿清除及去骨瓣减压术;治疗组(29例)开颅术中行分步控制性减压.术后随访6个月,GOS评分1～3分为预后不良,GOS评分4～5分为预后良好.结果 对照组发生术中急性脑膨出7例,迟发伤侧脑内血肿8例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿4例,术后脑梗死6例.治疗组中发生术中急性脑膨出6例,迟发伤侧脑内血肿5例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿3例,术后脑梗死9例.两组对比,术中急性脑膨出和迟发伤侧脑内血肿、迟发对侧或枕部硬膜外血肿的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),术后脑梗死发生率差异无统计学意义(P＞0.05).所有病例随访6个月,其中对照组GOS评分1～3分11例,评分4～5分10例;治疗组GOS评分1～3分10例,评分4～5分19例;两组对比,预后不良率及良好率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型脑外伤患者开颅术中采用分步控制性减压能有效降低术中及术后并发症,降低死亡率和重残率,改善预后.
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颅内压监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血中的应用研究
目的 探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者中的应用. 方法 前瞻性纳入自2013年2月至2017年2月入住湖州市第一人民医院神经外科的有阿司匹林长期服用史的87例高血压脑出血患者,依据患者意愿将患者分为对照组(43例)和治疗组(44例).对照组采取常规软通道穿刺引流术治疗,治疗组在软通道穿刺引流术治疗基础上联合ICP监测下控制性减压,同时术后进行ICP监测管理. 结果 治疗组达到ICP目标值(15 mmHg)时的抽吸血肿量[(10.38±3.24) mL]约占初始血肿量的20％左右.治疗组血肿腔内引流管留置时间[(90.0±4.2)h]较对照组[(73.0±3.8)h]明显延长,血肿清除率[(80.0±1.2)％]较对照组[(91.0±1.9)％]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后再出血、头皮渗液及颅内感染的发生率(11.4％、9.1％、4.5％)较对照组(34.9％、25.6％、11.6％)均明显降低,恢复良好率(77.3％)较对照组(60.5％)明显提高,死亡率(9.1％)较对照组(18.6％)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者,ICP监测下控制性减压联合软通道穿刺引流术治疗可有效改善患者的生存质量及预后.
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控制性去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床研究进展
去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的主要术式,但由于快速降压,易引起术中急性脑膨出和术后迟发性颅内血肿等严重并发症.控制性去骨瓣减压(CD)是通过术中采取一些措施,逐渐地、阶段性地降低颅内压,从而减少相关并发症的发生.本文就近年来对CD的研究进展作一综述.
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术中控制性减压对儿童重型颅脑损伤的治疗作用
目的 探讨术中控制性减压对儿童重型颅脑损伤的治疗作用.方法 122例儿童重型颅脑损伤需要开颅手术减压患者,术中随机分成控制性减压手术研究组(60例)和常规手术治疗对照组(62例)进行治疗,观察两组患者术后脑梗死的发生率及预后.结果 研究组术后脑梗塞发生率为6.7％(4例),低于对照组的17.7％ (11例)(P＜0.05);术后6个月采用GOS标准进行预后判定,治疗组不良预后(重残、植物状态、死亡)有9例占15.0％,低于对照组的23例(37.1％)(P＜0.05).结论 术中采用控制性减压能减少儿童重型颅脑损伤患者术后脑梗塞的发生率及明显改善患者的预后.
