安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿的价值
目的探讨超声在甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值.方法对两种疾病的二维及彩色多普勒声像图进行分析并比较.结果甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿比较,甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声组间差异均无统计学意义(P＞0.05);结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号差异有显著性(P＜0.05).结论单发结节性甲状腺肿易误诊为腺瘤,结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号对鉴别诊断可提供帮助.
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温·冷·温灌注技术在瓣膜手术中的应用
目的探讨温·冷·温灌注技术在心脏瓣膜手术中的心肌保护价值.方法应用温血停跳液诱停,终末再灌技术及传统4℃冷晶体停跳液间断灌注技术进行瓣膜置换术各18例,并进行临床观察.结果温血停跳组自动复跳率88.9%,冷晶体组33%(P＜0.001).围手术期正性肌力药(多巴胺)用量(P＜0.001).术后拔管时间和ICU停留时间(P＜0.05).温血组明显少于冷晶体组,监测cTn-I变化,温血组少于冷晶体组(P＜0.001).结论温血停跳组诱停及终末再灌技术较冷晶体灌注有更满意的心肌保护效果.
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肝硬化患者血液检测指标变化的临床意义
目的检测肝硬化患者的止凝血指标和血小板参数,探索其临床应用价值.方法用STAGO全自动血凝仪测肝硬化患者止凝血指标,用XE-2100全血细胞分析仪测定血小板参数并与正常对照组比较.结果肝硬化患者的PT、PT(INR)、APTT、TT、Fbg、PLT、MPV和PCT与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论肝硬化患者常常有不同程度的凝血功能障碍和出血.进行pLT和MPV检测,结合止凝血指标的测定,对评估肝硬化患者的肝脏损害程度和出血倾向的判断具有一定的临床应用价值.
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两组不同抗生素组合的四联根除幽门螺杆菌疗效观察
目的观察两组不同抗生素组合的四联治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎和消化性溃疡的疗效.方法将经胃镜、组织学检查和14C-UBT或血清抗体检测证实有HP感染的胃炎和消化性溃疡患者236例,随机分为A、Al、B、B1四组,A组:用丽珠胃三联;A1组:奥美啦唑+丽珠胃三联;B组:丽珠得乐+瑞贝克+呋喃唑酮;B1组:B组药物+奥美啦唑;四组均常规剂量,每日2次,疗程1周.对Al组和B1组中的112例消化性溃疡病人在抗HP治疗1周后继服奥美啦唑3周.所有病人治疗结束4周后,做胃镜、组织学检查和14C-UBT观察HP根除率,了解溃疡愈合率.用药过程中同时观察药物副作用.结果A1组(91.9%)和B1组(94.4%)的HP根除率高于A组(83.9%)和B组(80.6%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).Al组和B1组胃溃疡的愈合率分别为73.9%和70.8%,十二指肠球部溃疡的愈合率分别为93.9%和96.9%,两组的十二指肠球部溃疡的愈合率明显高于胃溃疡(P＜0.05),HP根除率差异无显著性(P＞0.05).结论丽珠胃三联+奥美啦唑四联和奥美啦唑+丽珠得乐+瑞贝克+呋喃唑酮四联的1周疗法是根除HP和治疗消化性溃疡有效价廉的方案.
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合肥市1999～2000年441例5岁以下儿童死亡分析
目的为了掌握合肥市5岁以下儿童死亡的主要原因,以制定切实可行的防范措施.方法根据<中国五岁以下儿童监测实施方案>对合肥市1999～2000年441例5岁以下儿童死亡原因资料进行统计分析.结果死亡原因前6位为早产儿、新生儿窒息、肺炎、先天性心脏病、溺水、意外窒息.结论降低5岁以下儿童死亡率关键在于做好孕期保健及提高产科质量,防止意外事故.
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高血压与胰岛素抵抗、血管紧张素Ⅱ及肿瘤坏死因子α关系的研究
目的探讨高血压与胰岛素抵抗、血管紧张素Ⅱ及肿瘤坏死因子α的关系.方法高血压组70例(男42例,女28例,平均年龄63.6岁),正常对照组24例(男15例,女9例,平均年龄64.7岁).全部受试者空腹12小时,于次日清晨采集静脉血,检测血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、血管紧张素Ⅱ及肿瘤坏死因子α.用HOMA-IR法评估胰岛素抵抗指数.进行多因素Logistic逐步回归分析,筛选出相关的危险因素.结果高血压组与对照组比较,血糖、甘油三酯、胰岛素和肿瘤坏死因子α增高,差异有显著性(P＜0.05);胰岛素抵抗指数、血管紧张素Ⅱ明显增高,差异有非常显著性(P＜0.01).多因素Logistic逐步回归分析显示,高血压与血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子α和胰岛素抵抗指数呈独立正相关.结论高血压患者存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗指数、血管紧张素Ⅱ和肿瘤坏死因子α是高血压的独立危险因素.
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全身用抗生素对烧伤感染细菌有效率的统计与分析
目的研究烧伤感染细菌对临床全身应用抗生素的有效率.方法收集5年时间(1988～1990,1992和1996)有完整资料者858例住院烧伤病人创面分泌物和10年(1988～1997)内重度烧伤(TBSA 68.02%±16.4%)并发创面脓毒症(n=201)患者死亡(n=99)前血样,标本共同送作体外细菌普通培养.将所分离的菌株与同期所用的全身抗生素作体外敏感试验,总有效率以中度敏感、极度敏感表示敏感,阴性为不敏感(耐药),所用的抗生素不在感染菌种范围之内为不符合.临床所选用的抗生素,1990年前以丁胺卡那霉素和第一代头孢菌素为主,1991年后,以头孢菌素类为主,且从第二代很快过渡到第三代,丁胺卡那霉素和喹诺酮类亦为同期首选用药.结果681例作创面分泌物培养1 267例/次,阳性1 179次,阳性率为93.05%.分离细菌1 471株(包括两个以上菌种混合感染),对同期全身所选用抗生素的敏感率平均24.6%,不敏感率占32.3%,不符合率为43.1%.99例血培养阳性81例(81.82%),分离细菌91株(其中两个以上菌种混合感染者10例),对所选用抗生素的敏感率平均24.4%,不敏感(耐药)率为45.05%,不符合率为43.1%(创面)和30.77%.结论烧伤后感染细菌对临床全身应用抗生素敏感率很低,与抗生素的选择不当有关.严重烧伤血行感染菌种与创面感染菌种有一致性.
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罗哌卡因自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛临床观察
目的探讨罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响.方法选择206例足月育龄初产妇,随机分为两组,观察组(n=103例),对照组(n=103例).采用PCEA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间,分娩方式,产后出血,及新生儿情况.结果观察组和对照组镇痛效果比较有明显差异(P＜0.01),分娩方式比较无明显差异(P＞0.05);两组新生儿及产后出血情况比较,无明显差异(P＞0.05).结论罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,安全有效,对母婴均无不良影响.
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高危性妊娠期肝内胆汁瘀积症产前预测
目的探讨高危性妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产前预测指标.方法对156例ICP患者多项临床指标进行观察,并将其与围产儿结局进行对照分析.结果皮肤瘙痒持续时间≥3周,血清转氨酶和胆红素同时升高,胆酸10倍以上升高者发生高危性ICP的机会明显高于皮肤瘙痒时间≤3周(P＜0.01),单纯转氨酶升高而胆红素正常(P＜0.01)和胆汁酸增高＜10倍(P＜0.05).结论皮肤瘙痒时间≥3周,血清转氨酶和胆红素同时升高以及胆酸增高在正常10倍以上等可作为高危性ICP预测指标.
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麻醉后监护室病人监测治疗应注意的问题(附2000例分析)
目的评价麻醉后监护室(post-anesthesia care unit,PACU)的重要意义.方法2 000例择期手术病人术后入PACU进行监测治疗,其中男性1 075例(53.75%)、女性925例(46.25%),年龄6个月～90岁,气管插管静-吸复合麻醉1 397例(69.85%)、全凭静脉麻醉308例(15.4%)、硬膜外麻醉157例(7.85%)、硬膜外阻滞复合气管内浅全麻116例(5.8%)和神经阻滞麻醉22例(1.1%).结果病人在PACU留观时间10 min～3 h不等,其中10 min 1 h1 802例(90.1%).1968例(98.4%)病人在PACU达到恢复标准后,转至病房,32例(1.6%)重症病人保留气管导管送入重症监护病房(ICU)继续监测治疗.监护期间常见并发症和意外主要有心律失常、低氧饱和度血症、恶心、呕吐、拔管后呼吸抑制和躁动等.结论监护设备完善、急救物品齐全、医护人员高技术水平、规范管理等是确保和改善病人预后的关键性因素.
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超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值
目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值.方法选择子宫肌瘤患者30例,采用腹腔镜下全子宫切除,随机分为三组,超声刀联合双极电凝组10例,单独应用超声刀组10例,单独应用双极电凝组10例.比较三组间手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后住院时间.结果超声刀联合双极电凝组在手术时间,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组;在术后排气时间,术后住院时间方面,三组间差异不显著.结论腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠,行之有效.
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慢性脑供血不足并发神经症48例临床分析
目的探讨慢性脑供血不足并发神经症的临床特征、诊断要点、临床分型及治疗方案.方法自1996年9月以来,我院共治疗142例慢性脑供血不足患者,总结并分析了并发神经症的慢性脑供血不足48例的临床资料.结果本组患者中,慢性脑供血不足Ⅰ型28例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例.其中,单纯抑郁症有23例:轻度抑郁11例,中度抑郁9例,重度抑郁3例;单纯焦虑症16例:轻度焦虑9例,中度焦虑5例,重度焦虑2例.尚有9例为抑郁-焦虑性神经症.结论慢性脑供血不足易并发神经症,治疗时应注意并予以相应处理,将有助于改善慢性脑供血不足多种临床症状,提高患者生活质量,改善预后.
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颅底骨折109例临床分析
目的探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗.方法回顾性分析109例颅底骨折患者的临床资料.结果本组患者合并硬膜外血肿12例、硬膜下血肿38例、脑挫裂伤48例、面神经损伤8例、脑脊液漏7例、颈内动脉海绵窦瘘2例.结论在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外,尚需对脑脊液漏、面神经损伤及颈内动脉海绵窦瘘早期诊治.
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影响胆总管切开引流术后T管留置时间的因素(附220例分析)
目的探讨影响胆总管切开引流术后T管留置时间的因素.方法对1990～2002年接受胆总管T管引流术220例患者的相关资料进行回顾性分析.结果220例患者中按常规时间拔除T管195例,延时拔管19例;其中胆漏4例,转上级医院行胆道镜取石2例,带管出院1例,死亡3例.结论胆总管切开引流术后,影响T管留置时间的因素有原发病及术式,胆总管直径及壶腹开口大小,T管造影情况,年龄及全身因素,药物,T管材料,医源性因素.
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子宫角妊娠18例临床分析
目的提高对子宫角妊娠的早期诊断水平.方法回顾性分析我院二十年间收治的18例子宫角妊娠病例,总结其临床表现、诊断、处理.结果子宫角妊娠占同期异位妊娠的1.56%,术前确诊率为44.44%,易误诊为流产、输卵管妊娠.结论认为血β-HCG、B超及腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义,避免了如子宫破裂、胎盘滞留等严重并发症.
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术前用惠若舒治疗食管癌患者化疗后白细胞减少症及手术的临床随机对比研究
目的观察惠若舒对化疗后有白细胞减少但仍有手术指征的食管癌患者实施手术治疗及术后并发症影响.方法将37例化疗后食管癌患者(外周血WBC＜4.0×109/L)随机地分为A、B两组:A组(惠若舒组,共10例)患者化疗后1周立即给予惠若舒肌注(50 μg/d×14d),B组(鲨肝醇组,共27例)患者则立即给予鲨肝醇口服(0.1 tid×14d),每隔3天查1次患者外周血WBC;14 d后A、B两组患者均接受手术治疗(均为左6肋间开胸,食管癌切除加胃-食管左胸顶器械吻合术),并观察A、B两组患者吻合口瘘、脓胸和切口感染等并发症的发生率及术后平均住院日.结果A、B两组患者在用药后外周血WBC平均升高数(A:(3.2±0.2)×109/L,B:(1.5±0.1)×109/L;P＜0.01)、外周血白细胞上升至4.0×109/L所需要的时间(A:7±1.1 d,B:14±2.3 d;P＜0.01)及平均住院日(A:7±1.5 d,B:11±2.8 d;P=0.0001),差异有显著性,而术后总并发症(含:吻合口瘘、脓胸及切口感染等)发生率(A:0.00%,B:14.81%;P=0.5571)和治愈率(A:100.0%,B:92.6;P=0.99)方面差异均无显著性(可能均与样本数较少有关).结论一部分化疗后白细胞减少而又能接受手术切除的患者,使用惠若舒治疗后既可缩短待手术时间和术后平均住院日,又可降低术后并发症的发生.
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辅助腔内放疗外照射剂量受限的上段食管癌患者近期疗效观察
目的观察外照射剂量受限的上段食管癌体外照射辅助腔内放疗的近期疗效.方法自1999年1月至2001年10月采用体外配合腔内放疗治疗此类患者共22例.外照射DT50～54 Gy.除2例外,双锁骨上预防性照射Dr45 Gy.腔内放疗参考点取放射源中心轴外1 cm处,参考点剂量6～7 Gy/次,总量6～13 Gy.结果食管X线片基本恢复正常10例(45 5%);明显好转12例(54.5%).随访时间1.5～4年,放疗后仅1例出现锁骨上淋巴结转移.未发现食管溃疡、穿孔等严重腔内放疗并发症.全组1、2年生存率分别为72.7%(16/22)、46.7%(7/15).结论上段食管癌双锁骨上预防性照射可能有一定价值.对外照射剂量受限的患者,辅助腔内放疗是一种安全、有效的治疗手段.
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经鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤手术的探索
目的探索经鼻内镜下行鼻咽血管纤维瘤切除术.方法6例鼻咽血管纤维瘤术均于术前1～7天行数字减影血管造影和瘤体供血动脉栓塞术,在控制性低血压全身麻醉下,经鼻内镜下切除,2例分别辅以上颌唇龈沟切口和面中部翻揭术.结果5例肿瘤在内镜下全部切除,1例翼腭窝内部分残留.术中平均出血800ml,无并发症发生,平均随访9个月(2～19个月),1例翼腭窝内部分残留者复发.结论内镜结合一些相关技术,可切除局限于鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝的鼻咽血管纤维瘤,提供了一种微创颅底外科技术.
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彩超对100例下肢静脉曲张症的病因诊断及分析
目的探讨彩超在诊断下肢静脉曲张症原因中的价值.方法对100例临床疑诊下肢静脉曲张症的患肢静脉血管进行探测,并追踪扫查髂静脉,必要时扫查下腔静脉,对引起下肢静脉曲张的不同病因的超声特征进行分析,并与X线造影对照或随访观察临床疗效.结果下肢深静脉血栓形成(DVT)36例;原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)21例;布加氏综合征(BCS)5例;先天性髂静脉受压综合征(Cockett综合征)2例;左位下腔静脉(IVC)畸形1例;单纯下肢静脉曲张35例.结论与临床物理诊断及X线造影相比较,彩超无创、简便、安全、可靠,是理想的血管病变的检查手段.
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外耳烧伤感染的防治
目的探讨外耳烧伤后感染的发生原因及防治方法.方法对外耳烧伤患者187例(占住院病人的11.5%),行预防为主的综合治疗.其中11例发生化脓性耳软骨炎(5.9%),采用抗生素局部封闭、物理疗法、手术扩创引流以及全身抗感染等治疗.结果全部治愈,11例发生耳软骨炎,4例愈合良好,7例遗有严重的外耳畸形.结论外耳烧伤要注重预防感染,化脓性耳软骨炎应及早手术治疗.
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磁共振灌注成像的序列选择
目的探讨磁共振灌注成像时成像序列的佳选择.方法16例健康自愿者和42例胶质瘤患者,以SE-EPI或GE-EPI序列进行灌注成像,观察图像的质量,计算正常脑组织的大信号强度下降百分比(SRRmax)和肿瘤的相对局部脑血流容积(rrCBV).结果SE-EPI和GE-EPI灌注图像脑白质的信噪比分别为23.2、17.8;白质的SRRmax则为8.07%、13.68%;SE-EPI首幅图像信号明显高于其后对比剂进入前图像,而GE-EPI未见此表现.SE-EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间无显著差异,而GE-EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间差异显著.结论脑肿瘤的灌注研究应采用GE-EPI序列,但研究非肿瘤性病变,或肿瘤较小并位于鞍区、颅底时,可考虑用SE-EPI.
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肝硬化死亡原因24例分析
目的对临床晚期肝硬化患者的死因进行回顾性分析,以提高对该病防治的认识.方法回顾性分析、总结肝硬化死亡患者的临床资料.结果本组收集肝硬化患者380例,住院死亡24例,住院病死率6.33%,死亡原因中以并发消化道出血多见(17/24,70.8%),其次为肝性脑病(14/24,58.3%)和感染(9/24,37.5%),肝肾综合征(7/24,29.2%),电解质紊乱(5/24,20.8%),肝癌(3/24,12.5%).合并2个或2个以上并发症17例(70.8%),其中以合并消化道出血和肝性脑病为主(11/17,64.7%).结论肝硬化死因中以综合因素导致者为多,其中以消化道出血为诱因诱发其他并发症者多见.救治大出血、预防再出血是降低肝硬化病死率的关键.
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肺囊肿的外科治疗
目的提高支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法回顾分析28例外科治疗支气管肺囊肿的临床资料.结果本组病例均痊愈出院,术后症状基本消失.结论开胸手术是治疗支气管肺囊肿的佳方法.
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临时性双腔管在规律性血透患者中应用的临床分析
我科自1998年9月以来,在无法建立永久性血管通路或内瘘尚未成熟的短期和长期血透患者中,应用临时性双腔管插管进行血液透析,与永久性双腔管相比,有经济、减少组织损伤和疤痕形成等优点.现将应用情况报告如下.
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小儿巨细胞病毒感染54例临床分析
目的分析小儿巨细胞病毒感染引起多系统损害的临床表现.方法应用ELISA方法检查CMV-IgM阳性,结合临床诊断为巨细胞病毒感染,对54例患儿进行回顾性临床分析.结果54例中肝功能损害30例(55.6%),发热26例(48.1%),黄疸消退延迟20例(37%),咳嗽18例(33.3%),先天性发育异常12例(22.2%),肝脾肿大10例(18.5%),颅内出血4例(7.4%),血小板减少性紫癜3例(5.6%),死亡6例(11.1%).结论小儿巨细胞病毒感染主要引起肝脏、呼吸系统、神经系统、血液系统损害及先天性异常.
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重症急性胆管炎60例临床分析
目的探讨重症急性胆管炎(AGST)的合理治疗.方法对60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果治愈46例,死亡14例,死亡原因主要是感染性休克.结论对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后,宜尽早手术,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键,合理的术式选择可降低病死率,大剂量地塞米松(DXM)和654-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果.
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小儿纤维胃镜173例检查分析
目的探讨小儿上消化道疾病的检出率及儿童胃病的幽门螺杆菌(HP)感染率.方法对临床疑似上肖化道疾病173例小儿进行胃镜检查,其中对164例患儿进行快速尿素酶试验检测胃粘膜HP.结果173例中,浅表性胃炎105例,浅表性胃炎伴十二指肠球炎31例,消化性溃疡13例,十二指肠球炎7例;HP检测阳性中浅表性胃炎76.2%,十二指肠球炎42.9%,胃炎伴球炎80.6%,消化性溃疡84.6%.结论儿童胃病中浅表性胃炎检出率高,HP感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一.小儿胃镜检查是一种安全、可靠的检查方法.
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纤维鼻咽喉镜下微波热凝治疗老年鼻腔后段出血
目的应用纤维鼻咽喉镜结合微波热凝治疗老年性鼻腔后段出血,旨在为老年性鼻衄患者寻找一种操作方便,痛苦小、疗效确切可靠的治疗方法.方法利用纤维鼻咽喉镜的良好可视性寻找出血部位,再经纤维鼻咽喉镜操作孔置入微波软性电缆电极对出血区域进行热凝止血治疗.结果在54例患者中一次性止血成功达79.63%,总有效率达98.15%,半年内无复发,半年以上复发率5.56%.结论此方法治疗老年性鼻腔后段出血操作简单、科学合理、疗效确切,值得推广.
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旋转皮瓣修复体表肿瘤切除后创面6例报告
自2000年8月至2003年4月,我科收治6例体表肿瘤切除后大面积的皮肤缺损,应用局部旋转皮瓣修复,取得良好的效果,报告如下.
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降纤酶治疗急性脑梗死的随机双盲对照研究
目的为了评价国产降纤酶治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法,用国产降纤酶治疗90例ACI患者,分两种给药方案,方案一,降纤酶首剂量为10 U,第三、第五天各5 U;方案二,首剂量为15 U,以后根据用药24小时血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平隔日或隔两日(FIB＜0.5/L时)一次,每次5 U,共5次.对照组按同样方法给药.用药前后分别对患者进行临床神经功能缺损评分和3个月时Barthel指数评定,另外还检测用药前后血浆FIB、凝血酶元时间(PT)、凝血酶元活动度(PA)、肝、肾功能等.结果方案,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降(P＜0.05),但14 d时临床神经功能缺损评分和3个月时Barthel指数与对照组相比差异无显著性;方案二,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降(P＜0.001),且14 d时临床神经功能缺损评分和3个月时Barthel指数与治疗组相比差异有显著性(P＜0.01～0.001).两种治疗方案均未增加出血事件及其他副作用的发生率.结论降纤酶能够显著降低血浆FIB水平,掌握好用药的时间窗、用药剂量和方法,降纤酶能够改善ACI患者的近期和3个月的预后.
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低出生体重儿139例并发症的防治体会
目的探讨低出生体重儿并发症的临床诊治体会.方法回顾分析139例低出生体重儿临床资料.结果139例低出生体重儿均有不同程度的并发症,包括:高胆红素血症、硬肿症、肺炎、呼吸暂停、低血糖、低血钙、颅内出血、肺出血、败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎.给予吸氧、保暖、供给足够热卡、预防控制感染等处理,痊愈118例,死亡21例,病死率为5.38%(21/139);胎龄小于32周病死率明显高于32周以上者(x2=10.69,P＜0.01);出生体重低于1500 g者病死率明显高于出生体重大于1500 g者(x2=12.51,P＜0.01).死亡原因主要有肺出血、颅内出血、肺炎、败血症合并化脓性脑膜炎.结论早期识别、正确处理低出生体重儿并发症是降低低出生体重儿病死率的重要措施.
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食管静脉曲张内镜治疗对门脉高压性胃病的影响
目的探讨食管曲张静脉内镜下治疗和门脉高压性胃病(PHG)的关系.方法对47例食管曲张静脉采用内镜下治疗.其中内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)22例,内镜下硬化剂注射术(EIS)25例.所有患者在治疗前和食管静脉曲张消除后均行胃镜和多普勒超声检查.观察胃镜下PHG的胃粘膜变化和多普勒超声测量的门静脉宽度.结果食管曲张静脉内镜下治疗后PHG的发生率为19%,EVL组为31.82%,EIS组为8%.内镜治疗前后门脉宽度变化:EVL组治疗前为15.82±4.76 mm,治疗后为17.13±4 95 mm(P＜0.05);EIS组治疗前为15.33±4.83 mm,治疗后为15.86±4.62 mm.结论食管曲张静脉内镜治疗可能是PHG发生和加重的原因之一;EVL较EIV治疗更易诱发PHG.因此对已有PHG的食管静脉曲张患者内镜治疗时宜选择EIS.
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上消化道异物内镜治疗的临床体会
目的探讨上消化道异物内镜治疗中操作方法的选择.方法回顾性分析1998年1月至2003年1月我院消化内科收治的35例上消化道异物经内镜治疗的临床资料.结果食管异物8例,胃异物24例,十二指肠异物3例(金属类异物20例,非金属类异物15例).分别采用活检钳、三爪钳、鳄口钳、圈套、网篮、自制特殊圈套等,特殊异物在静脉麻醉下,均顺利取出.成功率100%.结论恰当的操作方法是上消化道异物内镜治疗成功的关键.
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抗原处理相关运载体等位基因与1型糖尿病及自身抗体的相关性研究
目的探讨抗原处理相关运载体(TAP)等位基因与1型糖尿病(DM1)及胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的相关性.方法用PCR-SSO技术,对52例DM1患者及61例正常对照人群进行TAP1、TAP2等位基因变异位点氨基酸表型频率分析.用ELISA法测定DM1患者血清中IAA、ICA、GADA.结果DM1患者的TAP1 333位Ile/Ile、637位Asp/Asp、TAP2379位Val/Val纯合子表型频率显著低于对照(P＜0.005),具有上述纯合子表型的患者中ICA阳性率显著低于阴性率(P＜0.05).TAP1 333位lle/Val、637位Asp/Gly、TAP2 379位于Ile/Val杂合子表型频率明显高于对照(P＜0.005),具有上述杂合子表型的患者中ICA阳性率显著高于阴性率(P＜0.05).等位基因为TAP2 379位点Ile/Val杂合子表型的患者中GADA阳性率显著高于阴性率(P＜0.05).结论TAP1 333位Ile/Ile、637位Asp/Asp、TAP2379位Val/Val纯合子表型可能是DM1的保护基因,并对ICA的产生起阻碍作用.TAP1 333位Ile/Val、637位Asp/Gly、TAP2379位Ile/Val杂合子表型可能是DM1的易感基因,并对ICA、GADA的产生可能起允许作用.
关键词： 抗原处理相关运载体基因:1型糖尿病 自身抗体 -
食管癌手术后吻合口瘘1例报告
1993年9月至2003年6月,我院共经胸施行食管癌、贲门癌手术46例,并发吻合口瘘1例,现结合文献资料,分析讨论如下.
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发生于腰段脊柱的尤文氏肉瘤1例报告
患者,男性,16岁,学生.因两膝、两髋关节疼痛渐进性加重3个月余,于1998年10月6日入院.20天前出现两下肢疼痛,并伴有右下肢无力,行走困难.入院前曾在外院拟诊"关节炎"、"肌无力"治疗无效.
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单侧输卵管重复妊娠3次1例
患者女,31岁,住院号114138,因阴道不规则流血2周,尿HCG阳性于2001年12月13日入院.末次月经:2001年11月3日.
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预激伴房颤射频消融2例
为揭示预激综合征(W-P-W)伴房颤射频消融显性旁道的可行性,2003年6月笔者对我院2例房颤经左侧旁道前传病人行射频消融术,手术一次成功,现报告如下.
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颅内动脉瘤介入栓塞术的护理
颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺,微导管沿导丝送入颈内动脉,予以脑血管造影,确定动脉瘤的部位、大小、形态[1],然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行栓塞治疗[2].对所有行血管内治疗的病人,均在插管前进行全身肝素化.栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种新方法,达到了既控制出血又闭塞肿瘤的双重目的,较动脉瘤夹闭术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快[2]等特点.我科于2001年引入此项技术已为19例颅内动脉瘤患者实施了栓塞治疗,成功率达94.7%.
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临床护理缺陷发生的原因分析及对策
护理缺陷是指护理人员因责任心不强、工作粗疏没有严格遵守护理制度和操作规程而发生的、未给病人健康造成损害和不良的失误.护理缺陷是客观存在的现实,随着人们法律意识增强,由护理缺陷引发的各种护患纠纷呈上升趋势.因此严格质量管理、增强护理人员工作责任心、提高业务技能、严格依法施护是十分重要,现将我院2002年临床病区发生的护理缺陷分析如下.
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先天性巨结肠术前诊断方法及其评价
先天性巨结肠症又称肠管无神经结细胞症,由Hischsprung 首先将其描述,故又称Hischsprung病(HD).发病机率为4000～5000:1,男女比例约为4:1.
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肺动脉高压的治疗进展
一、肺动脉高压的诊断标准世界卫生组织规定的肺动脉高压的诊断标准是:静息状态下肺动脉平均压(MPAP)大于3.33kPa(25 mmHg),运动状态下大于4.0 kPa(30 mmHg).目前中国人常用的诊断标准是:肺动脉收缩压大于4.67 kPa(35 mmHg),舒张压大于2.0 kPa(20 mmHg),MPAP大于2.67 kPa(20 mmHg),严重肺动脉高压:肺动脉平均压大于或等于5.33 kPa(40 mmHg),或肺动脉舒张压与收缩压比值大于0.5.
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糖尿病血脂异常与调脂治疗
一、糖尿病调脂治疗的重要性中国的糖尿病患病率正逐年增长,呈流行趋势,目前患病人数大于3 000万,居世界第二位.国内外资料表明,50%～60%糖尿病患者合并脂代谢异常.大于75%的住院糖尿病患者并发有动脉粥样硬化(AS).大于50%新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者已有冠心病(CHD),60%～80%糖尿病患者终死于CHD.与非糖尿病患者相比糖尿病患者的心脑血管疾病发病率增加2～4倍.
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体外循环与全身毛细血管渗漏
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后因全身炎性反应,大量炎症介质释放,导致全身毛细血管内皮细胞受损,以及胶体渗透压和静脉压平衡改变,大量液体渗漏到组织间隙,表现为全身性皮肤黏膜水肿,胸、腹腔渗液,尿量少,肺内出现程度不同的渗出,低血氧等,甚至呼吸、循环衰竭,即为全身毛细血管渗漏综合征(systemic capillary leak syndrome,SCLS).其发病机制尚不清楚,给预防和治疗带来困难,本文对其发病机制、临床特点、预防和治疗作一综述.
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慢性肾功能衰竭65例误诊分析
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病发展的终结果.据统计,我国终末期肾衰年发病率达10/10万[1].而其中有很大一部分是隐匿经过,并以全身各系统某一突出表现为首发,因此易误诊.本文回顾分析65例CRF误诊情况,报告如下.
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室上性心动过速终止时突发多形性室速1例
患者女,40岁.因发作性心悸多年、复发1 h来院.患者数年前即有发作性心悸,经多次检查均未发现器质性心脏病而诊为"阵发性室上性心动过速",曾在外院用过"西地兰"、"心律平"、"新福林"等多种药物治疗均可使心动过速终止.
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