甲氨蝶呤所致急性淋巴细胞白血病患儿相关药源性咳嗽诊治体会

目的：探讨甲氨蝶呤相关药源性咳嗽的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例儿童急性淋巴细胞白血病患儿治疗期间合并甲氨蝶呤所致相关药源性咳嗽的诊治临床资料。结果12例患儿发病时间段均为维持化疗阶段，临床表现为刺激性咳嗽，无发热、气促、呼吸困难，肺部CT及相关病原学检查无异常，给予口服小剂量泼尼松1 mg/（ kg· d）联合孟鲁司特（4 mg、每晚口服）治疗后患儿咳嗽症状基本消失。结论需要长期使用低剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患儿，若发生咳嗽症状，在抗感染治疗无效、病原学检查无明确感染证据时，应考虑甲氨蝶呤相关药源性咳嗽的可能，尽早诊断、及时治疗。

携趾动脉的第2趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损

目的：总结采用携趾动脉的第2足趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损的手术方法及临床效果。方法收集我院自2011年1月至2014年1月手指部分缺损病例，对其中9例患指采用带趾动、静脉及趾神经的第2趾复合组织块移植修复与再造。结果手术均获得成功，经6个月～2年（平均10个月）随访，受创指间关节活动度平均约为60°，指腹两点分辨觉为7～10 mm，外形良好。结论以第2足趾为供区的复合组织块是修复与再造手指部分缺损的较佳方法之一，且单纯游离趾动脉具有对供区创伤小，皮瓣切取简单等优点。

腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线

目的探索腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线。方法回顾分析2011年3月至2013年3月我院完成的102例腹腔镜联合杯状举宫器全子宫切除术患者的临床资料，以简单正弦拟合两周期点将其按手术日期分为3个阶段，比较各阶段平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及平均住院时间。结果各阶段手术时间、术中出血量均呈下降趋势，各阶段病例在年龄、子宫大小、BMI、疾病类型等一般资料上无显著差别（P＞0．05）。 I阶段手术时间（163．3±94．2）min，显著长于II、III阶段（P＜0．05）；I阶段术中出血量（304．3±169．8）mL，显著长于II、III阶段（P＜0．05）；进一步两两比较，II、III阶段的手术时间和出血量差异均无显著性意义。中转开腹I阶段1例；术中并发症I、II阶段各1例；术后并发症II阶段1例；术后平均住院时间、术后病率各阶段比较均无统计学意义（P＞0．05）。以简单的振荡正弦曲线Y＝sinx-π/2拟合移动平均线，手术时间的拐点为31例，术中出血量的拐点为36例。结论腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术对已熟练掌握腹腔镜技术的妇科医生是安全可行的随着手术例数增加，手术时间和术中出血量逐渐减少，学习曲线大约为34例，可达到较熟练程度。

抗菌药物专项整治活动对骨科抗菌药物使用的影响

目的：了解开展抗菌药物临床应用专项整治活动后某三甲医院骨科抗菌药物使用情况，促进抗菌药物临床合理应用。方法采用回顾性分析方法，对医院骨科2011年8月后门诊抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率、Ⅰ类切口手术预防用药人均用药天数、住院患者使用抗菌药物百分率及住院患者抗菌药物使用强度进行统计分析，并与专项整治活动前进行对比分析。结果较2011年7月前，骨科门诊患者抗菌药物处方比例下降81．43％；Ⅰ类切口手术抗菌药的合理使用情况得到改善，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率下降24．46％，人均使用抗菌药天数下降60．4％；住院患者使用抗菌药物百分率下降15．60％，住院患者抗菌药物使用强度下降61．57％。结论专项整治活动后骨科抗菌药物合理使用取得阶段性成绩，但有些指标仍未达到要求，需进一步加大整治力度，促进临床合理使用抗菌药物。

209例巨大儿发生情况及并发症的分析

目的：了解巨大儿发生情况及并发症，为制定降低巨大儿发生率和减少母婴并发症的干预措施提供参考依据。方法通过回收的2012年度铜陵市户籍产妇的《孕产妇新生儿保健手册》，分析巨大儿发生情况及并发症。结果巨大儿发生与孕妇年龄、居住地性质、生育史、分娩孕周、孕期合并症、胎儿性别等因素有关，差异有统计学意义（P＜0．05）；巨大儿剖宫产率、产后出血、头盆不称、胎儿窘迫等发病率明显增高（P＜0．05）。结论加大优生宣教力度，进一步完善高危规范管理，做好孕期营养干预，过期妊娠者应适时终止妊娠，可有效降低巨大儿的发生及其并发症。

血必净联合抗生素治疗早期卒中相关性肺炎

目的：探讨血必净对治疗早期卒中相关性肺炎的影响。方法将我院2009～2012年住院过程中早期卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上予血必净注射液100 mL，2次/d，疗程7 d，比较治疗前后两组的临床疗效及治疗前后白细胞计数，C反应蛋白、降钙素原水平变化。结果联合使用血必净治疗组临床症状改善有效率高，且治疗7d后白细胞计数、C反应蛋白水平、降钙素原下降明显。结论血必净对卒中相关性肺炎有积极治疗意义。

帕金森病患者血清尿酸水平与临床症状的相关性研究

目的：研究帕金森病（ PD）运动症状、非运动症状与血清尿酸水平的关系。方法选择PD患者70例，非PD患者45例为对照组，比较两组尿酸值；并对PD组进行非运动症状问卷、统一帕金森病评定量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及简单精神状态检查量表评估其临床症状，分析PD组患者临床症状与血尿酸的关系。结果 PD组较对照组血尿酸水平明显降低；PD患者血尿酸与H-Y分期，运动症状及非运动症状发生数无明显相关性；但在非运动症状中，抑郁、焦虑及认知功能障碍与血尿酸水平呈显著相关性。结论低尿酸血症可能是PD的危险因素，尿酸与PD非运动症状中抑郁、焦虑、认知功能障碍的发生密切相关，也间接证实了尿酸在PD中的神经保护性作用。

经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的疗效分析

目的：探讨经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的治疗效果。方法回顾分析我院经尿道内括约肌切断术治疗的24例高顺应性神经源性膀胱患者的临床资料，随访其疗效。结果术后3个月开始随访至2014年2月，24例患者术后20例排尿通畅，残余尿减少到50 mL以下或者残余尿较术前减少＞50％。术前12例伴有双肾积水，其中6例肾功能不全，术后6例肾积水基本恢复正常，4例明显好转，总体优良率83．3％。术后5年内随访，总体优良率70．8％。结论经尿道内括约切断术治疗高顺应性神经源性膀胱效果明显，且具有创伤小、易于开展以及并发症少等优点，是一种安全可靠的手术方式。

28例毒蛇咬伤救治体会

目的：探讨毒蛇咬伤的救治原则，选择佳的治疗方案。方法回顾分析2008年至2011年我院收治的28例毒蛇咬伤患者的临床资料，按就诊时间分为两组：A组（就诊时间＜2 h）与B组（就诊时间＞2 h）。其中A组20例，B组8例，均采用伤口清创排毒、使用激素和抗蝮蛇毒血清等救治措施，对比分析就诊时间对患者消肿时间及止痛时间的影响。结果 A组患者的消肿时间短于B组（P＜0．05），止痛时间也短于B组（P＜0．01）。结论及时、彻底清创伤口是救治毒蛇咬伤成功的关键。

额颞极内减压术在重型颅脑损伤救治中的临床应用

目的：分析总结额极或（和）颞极内减压术在重型颅脑损伤患者手术救治中的应用经验，以期有效提高手术治疗的成功率。方法选取我科2011年8月至2014年4月收治的43例重度颅脑损伤患者（ GCS 3～8分），均行大骨瓣开颅外减压手术；治疗组24例患者配合额极或（和）颞极部分切除内减压术（左侧10例、右侧14例），对照组19例患者单纯行血肿并挫伤脑组织清除术。术中均行逐次减压方法预防急性脑膨出，术后分析两组患者治疗结果及出院前GOS评分。结果术后两组患者高颅压均得到一定程度的控制；治疗组术后恢复良好8例（33．4％），残疾14例（58．3％），死亡2例（8．3％）；对照组术后恢复良好4例（21．1％），残疾10例（52．6％），死亡5例（26．3％）。治疗组手术预后明显好于对照组（P＜0．05），而术后脑干梗死及严重并发症形成是主要致死原因。结论在重型颅脑损伤患者的手术救治中，配合额极或（和）颞极切除内减压技术是一种更有效的控制颅高压方法，预后较单纯血肿及挫伤组织清除效果好，但远期效果仍待考察。

甲胎蛋白预测新生儿高胆红素血症的价值

目的：了解新生儿甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）水平与高胆红素血症的关系。方法选取260例健康足月儿，检测脐血AFP值和生后3天的血清总胆红素值，将其中发生高胆红素血症的60例足月儿为试验组，未发生高胆红素血症的60例足月儿为对照组，并分别测定两组新生儿生后第7、14、21、28天的血清AFP和总胆红素值，并作统计学分析。结果试验组和对照组新生儿脐血AFP值与生后3天的血清总胆红素值呈正相关（r＝0．552，P＝0．009），生后1个月内两组新生儿血清AFP、总胆红素值均呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2＝7．126，P＝0．015）。结论 AFP预测新生儿发生高胆红素血症具有一定价值，开辟了新的思路。

腰大池引流治疗脑室出血临床分析

目的：探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法选取2009年2月至2013年11月在我院就诊的脑室出血患者92例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组患者使用双侧脑室外引流并使用尿激酶灌注，治疗组在对照组的基础上加行腰大池置管持续外引流。使用日常生活能力量表（ ADL）评价患者的治疗效果，记录患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者死亡病例、完全正常和明显功能障碍的病例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组颅内感染、脑积水、脑疝发生的例数均少于对照组，治疗组总的并发症发生率（4．35％）与对照组（43．48％）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果好，可有效降低并发症的发生。

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物使用价值探讨

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及其他炎性指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗菌药物使用中的指导价值。方法70例AECOPD住院患者，分为PCT组（ PCT≥0．5μg/L）和对照组各35例，PCT组在入院24 h内及治疗后平均每3天检测1次PCT，PCT＜0．5μg/L时停用抗菌药物，对照组按2013版指南实施治疗，并以临床症状、炎性指标改善做为停用抗菌药物指征。两组患者均在入院24 h内完成血清炎性指标C反应蛋白（ CRP）﹑白细胞﹑中性粒细胞计数测定，对比两组患者炎性指标及血气的差异，并比较两组患者抗菌药物使用天数，住院天数及临床有效率。结果 PCT组与对照组在CRP、白细胞计数及抗菌药物使用天数方面，差异均有统计学意义（P＜0．05），在血气指标、中性粒细胞计数、住院天数及临床有效率方面，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT做为炎性指标，对细菌诱导AECOPD更具特异性，PCT策略指导AECOPD抗菌药物使用，能减少抗菌药物使用时间，减少细菌耐药。

改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发溃疡

目的：观察改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发静脉性溃疡的疗效。方法对31例大隐静脉曲张并发静脉性溃疡患者，采用逆行剥脱大隐静脉主干，选择性切断大隐静脉分支，取小切口结扎溃疡周围交通支。结果术后随访31例，随访率100％，平均随访时间5．4年，曲张静脉未见复发，溃疡结痂、愈合，疗效满意。结论改良微创小切口手术治疗大隐静脉曲张，有效地解决了曲张静脉及其并发症，术后恢复快，复发率低，适合于静脉曲张并发静脉性溃疡的治疗，能有效防止其反复发作。

急性闭合性重度颅脑损伤207例临床治疗分析

目的：分析急性闭合性重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2012年6月间207例急性闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果207例患者死亡44例（21．2％），恢复良好63例（30．1％），轻残22例（10．6％），中残34例（16．6％），重残40例（19．3％），植物状态4例（1．2％）。主要死亡原因为原发性脑干损伤和急性脑疝并发继发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤，颅脑损伤合并胸、腹等多发伤引起多脏器功能衰竭。结论在抡救急性闭合性重度颅脑损伤过程中，以CT检查为依据，正确迅速地判断病情；以我国神经外科“临床诊疗指南”为基础，制定合理的救治措施，可以提高抢救和治疗成功率，进一步降低致残率和死亡率。

新生儿低血糖脑损伤临床与磁共振特征

目的：探讨新生儿低血糖脑损伤的临床、头颅磁共振（ MRI ）的特征。方法选择新生儿低血糖脑损伤的病例42例（脑损伤组）及同期住院的新生儿低血糖无脑损伤的病例45例（无脑损伤组），对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果脑损伤组平均低血糖值明显低于无脑损伤组（P＜0．01），低血糖持续时间明显长于无脑损伤组（P＜0．01），脑损伤组治疗24 h后血糖恢复正常者明显低于无脑损伤组（P＜0．01）。脑损伤组头颅MRI早期表现为受损部位的弥散加权成像技术（DWI）高信号42例（100％），脑损伤的部位多分布在顶枕叶38例（90．5％）。脑损伤组30例患儿进行6～18个月随访，发生低血糖脑损伤神经系统后遗症20例（66．7％）；无脑损伤组无神经系统后遗症。结论新生儿血糖值越低，低血糖持续时间越久，脑损伤越重，低血糖脑损伤预后差，神经系统后遗症发生率高。

全心舒张末期容积指数在感染性休克致急性肾损伤中的意义

目的：探讨全心舒张末期容积指数（ GEDVI）在感染性休克合并急性肾损伤患者中的临床意义。方法选取我院2012年1月至2012年12月60例感染性休克患者为研究对象，按照脉搏指示连续心排出量测定的全心舒张末期容积指数分为两组，即高GEDVI组（GEDVI≥700 mL/m3，32例），低GEDVI组（GEDVI＜700 mL/m3，28例），观察两组心率（HR）、血压（BP）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心指数（CI）和体循环阻力指数（SVRI）等相关的动力学参数，以及Scr和Lac等参数。结果高GEDVI组患者的HR、CI、Lac和SVRI 以及MAP与CVP分别为（102．3±22．4）次/min、（2．8±0．7）L/（kg· m2）、（2．8±2．2）mmol/L、（2011．4±646．4）dyn/s· cm5、（78．3±15．6）mmHg、（10．3±4．6）mmHg；低GEDVI组的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为（97．5±21．6）次/min、（2．9±0．6）L/（kg· m2）、（2．6±2．3）mmol/L、（1997．3±673．2）dyn/s· cm5、（79．3±14．8）mmHg、（11．2±3．2）mmHg，两组HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；高GEDVI组GEDVI为（813．5±89．6） mL/m2，明显高于低GEDVI组（589．5±79．4）mL/m2，差异有统计学意义（P＜0．05）。高GEDVI组感染性休克致急性肾损伤发生率为87．5％（28/32），明显高于低GEDVI组发生率57．1％（16/28），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全心舒张末期容积指数很容易增加感染性休克致急性肾损伤的发生率，临床中应充分掌握全心舒张末期容积指数变化，降低急性肾损伤的发生率。

维持性血液透析患者内毒素血症的相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者血浆内毒素水平变化的相关因素。方法选择本院2013年1月至2013年6月100例MHD患者，测量血浆内毒素水平，根据内毒素值水平分为正常组和异常组，比较两组血浆白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白，尿素氮、血肌酐水平以及与透析不良反应的关系；比较复用与非复用透析器组MHD患者体内内毒素的差别。结果30％的MHD患者内毒素水平增高；正常组和异常组比较，透析不良反应的发生率无差别；两组血浆白蛋白、血红蛋白和C反应蛋白水平差异有统计学意义（P＜0．05），血尿素氮和血肌酐差异无统计学意义（P＞0．05）。复用和非复用透析器MHD患者高内毒素血症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论内毒素血症对MHD患者的贫血、营养有影响，与复用透析器组无关。

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

目的：探讨圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的价值。方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定，所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验，评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性，通过相关性分析，评价其有效性。结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降，配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善（P＜0．001），SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关，显示良好的相关性。结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。

YL-1型硬通道双针穿刺治疗慢性硬膜下血肿40例临床分析

目的：探讨YL-1型颅内血肿微创穿刺针双针穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾分析YL-1型硬通道双针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿40例的临床资料。结果40例患者均临床治愈，其中1例并发急性硬膜外血肿，无颅内感染、肺部感染等并发症。结论 YL-1型颅内血肿微创穿刺针双针穿刺治疗慢性硬膜下血肿是一种简单安全、并发症少的的微创治疗方法。

2型糖尿病蛋白尿患者临床危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）尿蛋白（UPro）排泄增加的临床危险因素。方法将67例T2DM患者按UPro水平分尿蛋白阳性组（ UPro＞30 mg/L或尿微量白蛋白＞17 mg/L）和正常尿蛋白组，比较两组临床资料并进行logistic回归分析。结果两组患者在卒中史、高血压史、吸烟史、校正后β细胞功能指数（MBCI）差异有统计学意义（P＜0．05），进入回归方程；收缩压和舒张压差异有统计学意义（P＜0．05），未进入回归方程；两组性别差异无统计学意义（P＞0．05），但进入回归方程。结论性别、高血压史、吸烟史、卒中史及MBCI是2型糖尿病患者蛋白尿的危险因素。

脑梗死后认知功能与血尿酸的关系

目的：探讨脑梗死后认知功能障碍与血尿酸的关系。方法选择110例脑梗死患者，根据认知功能差异分为：A组（63例），存在认知功能障碍；B组（47例），认知功能正常。应用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）及简易智能精神状态量表（ MMSE）评估两组患者的认知功能并进行比较，同时检测两组血尿酸的水平并进行比较。应用多元Logistic回归分析，评估脑梗死患者认知功能相关的危险因素以及血清尿酸水平与各种认知功能障碍的关系。结果与B组相比，A组患者的认知功能评分（MSSE评分及MOCA评分）均显著较低，而血尿酸水平明显高（P＜0．05）。应用多元Logistic回归分析显示，女性及血清尿酸水平是脑梗死认知功能障碍的独立危险因素，且血尿酸水平是记忆和语言功能的独立危险因素。结论脑梗死后认知功能水平与血尿酸水平呈负相关，且高尿酸血症对脑梗死后认知障碍尤其是在短时记忆和语言上有明显影响。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2008年10月至2013年12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除的急性胆囊炎患者的临床资料。结果37例患者中，手术时间50～130 min，平均为（105±32．5） min，出血量10～250 mL，平均为（189±78）mL，置腹腔引流管6例，术中中转开腹4例，并发胆漏2例，无胆管损伤、无切口感染及粘连性肠梗阻等并发症。37例均痊愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，但需要有熟练的腹腔镜操作技术，充分认识急性胆囊炎的解剖特点，把握好手术适应证，并能适时的中转手术。

老年全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应的相关性分析

目的：探讨老年全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应之间的相关性。方法将全髋关节置换术治疗的60例老年患者分为认知功能障碍组（25例）和非认知功能障碍组（35例），测定围术期炎性因子。结果认知功能障碍组患者术后1 h、6 h的IL-1β、IL-6较术前有明显提高，术后6 h C反应蛋白（CRP）较术前有提高（P＜0．05）；非认知功能障碍组术后1 h、6 h的IL-6较术前有升高，术后6 h CRP较术前有提高（P＜0．05）；认知功能障碍组中术后1 h的IL-1β和术后6 h的IL-6均高于非认知功能障碍组（ P＜0．05）。结论老年全髋关节置换术后早期的认知功能障碍与围术期的炎性因子密切相关。

进展性脑梗死危险因素分析

目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。方法选择50例临床诊断为进展性脑梗死患者作为病例组，同期住院的88例非进展性脑梗死患者作为对照组。对两组患者的高血压病史、糖尿病史、吸烟史、入院时收缩压、入院时舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、血尿酸、血清钙、碱性磷酸酶、白蛋白等多种因素进行分析和总结。结果两组患者在高血压病史、糖尿病史、吸烟史、空腹血糖、低密度脂蛋白、血尿酸等指标比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进展性脑梗死是多种因素共同作用的结果，应早期积极干预相关的危险因素，减少进展性脑梗死的发生率。

RCAS1蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨RCAS1在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法选取50例食管鳞状细胞癌组织（研究组）和30例食管正常黏膜组织（对照组），测定RCAS1蛋白表达情况。结果研究组RCAS1表达阳性率高于对照组（ P＜0．05）。RCAS1表达阳性率与性别、年龄无关，与患者的临床分期、组织分化程度有关。Ⅲ期患者RCAS1表达阳性率高于Ⅱ期（ P＜0．05）；低分化患者RCAS1表达阳性率高于中分化和高分化患者（P＜0．05）。结论食管鳞状细胞癌中RCAS1蛋白异常表达，检测其表达在食管鳞状细胞癌诊断中具有重要的意义。

经腹腔和腹膜后腹腔镜腔静脉后输尿管成形术

目的：探讨经腹腔和腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管的方法与疗效。方法回顾分析本院4例腔静脉后输尿管患者临床资料。其中，2例行经腹腹腔镜腔静脉后输尿管成形术，2例行经腹膜后腹腔镜腔静脉后输尿管成形术。均于扩张输尿管上段离断输尿管，移至腔静脉腹侧端端吻合，以恢复正常解剖结构。结果4例手术均成功，无中转开放，平均手术时间130 min （105～180 min）。无下腔静脉、十二指肠等邻近器官损伤。术后无漏尿发生。6个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻，肾功能良好。结论经腹膜后路径损伤小，操作简便直接。对于可能有下腔静脉后段输尿管粘连的病例建议选择经腹腔路径。腹腔镜腔静脉后输尿管成形术将成为腔静脉后输尿管治疗的首选方案。

婴幼儿支气管肺炎住院患儿营养风险筛查及其临床意义

目的：调查支气管肺炎住院婴幼儿营养风险及其与临床结局的相关性，为临床营养管理提供科学依据。方法应用STAMP评分法对320例因支气管肺炎住院的婴幼儿进行营养风险评估，分析营养风险评分的影响因素，阐明不同营养风险对临床结局的影响。结果320例患儿中，总体高营养风险发生率37．5％，其中，1岁及以下43．4％，1岁及以上29．2％。按照高、中、低度营养不良风险分组，随着营养风险发生的增高，患儿并发症分别为14．2％、10．3％和7．2％，平均住院日分别为（10．9±2．4）、（9．0±2．7）、（7．1±2．1） d，痊愈率分别为84．2％、94．9％、97．6％。各指标间变化差异有统计学意义（P＜0．05）。在不同营养不良风险发生组间血清白蛋白、前白蛋白、肌酐以及血红蛋白差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论3岁以下尤其1岁以下支气管肺炎婴幼儿住院患儿高度营养风险患儿发生率较高，且对患儿住院期间的不良结局（并发症、平均住院日、预后）产生影响；血前白蛋白、白蛋白、肌酐以及血红蛋白在营养不良风险早期预测效果有待进一步确定。

解剖锁定钢板内固定治疗复杂性Pilon骨折

目的：探讨解剖锁定钢板内固定治疗Ruedi-Allgower II、III型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年10月我科运用延期切开复位锁定解剖钢板内固定方法治疗Ruedi-Allgower II、III型Pilon骨折42例临床资料，采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评定治疗效果。结果本组全部病例术后随访6～30个月。按Mazur评分标准：优16例，良20例，可4例，差2例，优良率85．7％。结论胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折手术创伤小，稳定性好，骨折愈合率高，并发症少，关节功能恢复满意，是治疗Pilon骨折的有效措施。

腹腔镜治疗复杂性阑尾炎90例临床分析

目的：探讨腹腔镜应用于复杂性阑尾炎的可行性及其疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月90例复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果88例腹腔镜完成，2例中转开腹手术，平均手术时间45 min，平均住院时间5．5 d。术后无戳孔感染、腹腔脓肿、腹腔出血以及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎安全、疗效可靠，具有创伤小、并发症少，住院时间短等优点。

保乳术后深吸气下精确放疗对心脏的保护作用

目的：探讨保乳术后在深吸气下放疗对心脏的保护作用。方法选择我院2010年6月至2012年1月接受放射治疗的乳腺癌数据库中的15例乳腺癌保乳术＋术后左侧乳腺放疗患者为研究对象，采用CT对每位患者深吸气（ mDIBH）和自由呼吸（FB）时进行扫描，对患者进行优化放疗计划，比较各计划患者心脏平均受量（Dmean）和左侧乳腺癌患者心脏接受30 Gy体积（V30）等参数。结果所有患者均在深吸气下顺利完成了放疗和CT模拟定位，深吸气时没有表现出明显的不适症状。 FB时患者的心脏V30平均值为6．17％，mDIBH的心脏V30的平均值为3．85％，差异有统计学意义（P＜0．01）；FB的心脏Dmean平均值为449．57 cGy， mDIBH的心脏Dmean332．78 cGy，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保乳术后在深吸气下放疗可有效减少心脏受照体积和计量，大程度上减轻了对心脏的放射性损伤，提高了患者的生活质量。

28例胰腺重复癌的临床特点及分析

目的：探讨胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤的临床特点、发生率及预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的613例胰腺癌患者中28例胰腺重复癌患者的临床资料。结果28例患者中有同时性重复癌11例，以胃癌、胆囊癌、胆管癌、胃肠间质瘤等为主。异时性重复癌17例。异时性重复癌1年、2年、3年生存率好于同时性重复癌（ P＜0．05）。28例胰腺重复癌中共合并其他器官原发癌36个部位，其中胃癌、结直肠癌多见，分别为19．4％、11．1％。结论临床上应注重胰腺重复癌的可能，胰腺重复癌的预后主要受胰腺原发癌的影响。

口腔锥形束CT定位颌骨内埋伏多生牙的临床分析

目的：探讨口腔锥形束CT（CBCT）在颌骨内埋伏多生牙定位诊治中的应用价值。方法对102颗颌骨内埋伏多生牙采用普通X线检查，定位不准确者应用CBCT扫描并采用三维图像处理软件进行分析，判断其在颌骨内的位置。结果 CBCT可以从任意角度旋转观察埋伏牙立体解剖图像，确切地显示埋伏牙的数目、牙体大小、形态、萌出方向、与邻牙的位置关系。结论CBCT可准确定位颌骨内埋伏牙，为其诊治提供依据。

阻塞性黄疸患者对术中丙泊酚敏感性的临床观察

目的：观察阻塞性黄疸患者对术中丙泊酚敏感性。方法将80例上腹部手术患者分为非黄疸组，轻度黄疸组，中度黄疸组，重度黄疸组。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，观察其对脑电双频指数（ BIS）的影响，同时记录BIS在停药后恢复术前水平的时间。结果中度及重度黄疸组在丙泊酚靶控输注期间，BIS明显低于非黄疸组及轻度黄疸组（ P＜0．05，），中、重度黄疸组术中维持血压需要的去氧肾上腺素的剂量和次数多于非黄疸组和轻度黄疸组（P＜0．01），BIS 恢复时间长于轻度黄疸组和非黄疸组。结论阻塞性黄疸患者中枢神经对于丙泊酚更为敏感，并且与黄疸轻重有关。

凶险性前置胎盘8例诊治体会

目的：探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法，以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的凶险性前置胎盘8例临床资料。结果8例患者均未死亡，胎盘植入6例，4例因植入性胎盘，产后大出血行子宫切除，其余均成功保留子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识，术前充分评估及准备、术中及时有效止血措施是抢救成功的关键。

额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死中的应用（附19例报告）

目的：探讨额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死的应用指征、术式选择及其治疗效果。方法对我院自2011年1月至2013年5月收治的大面积脑梗死19例患者的临床资料进行回顾性分析，其中选择单纯去骨瓣12例，去骨瓣＋颞极切除7例。结果19例患者中存活15例、死亡4例（病死率21．6％）；15例中预后良好9例（ GOS≥3分），植物生存6例。结论积极的外科手术干预能提高大面积脑梗死患者的存活率及生存质量。手术时机的选择对于大面积脑梗死患者较为重要，去骨瓣＋颞极切除较单纯去骨瓣未显著提高治疗效果。

多因性喘息与发作性喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能比较

目的：探讨多因性喘息与发作性喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的异同。方法随机选取急性喘息婴幼儿71例，分为发作性喘息组和多因性喘息组，给予支气管舒张剂及吸入型激素雾化治疗，比较两组患儿入院时及治疗后潮气肺功能及其变化。结果治疗前多因性喘息患儿达峰时间比（TPTEF/Te）、达峰容积比（VPTEF/Ve）较发作性喘息组低（P＜0．05）；治疗后两组患儿潮气呼吸肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两组患儿均存在阻塞性通气功能障碍，多因性喘息患儿小气道阻塞情况更明显。

玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠的临床效果评价

目的：探讨玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠的临床疗效和安全性。方法将我院2012年1月至2013年12月86例（100颗患牙）残根残冠患者按照随机数字法分为A组（43例，52颗）和B组（43例，48颗）。 A组患者给予玻璃纤维桩核修复，B组给予铸造金属桩核修复，观察两组的成功率及并发症。结果 A组成功率（96．2％）明显高于B组（85．4％），差异有统计学意义（P＜0．05）；A组并发症发生率（7．7％）明显低于B组（16．9％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论玻璃纤维桩核修复残根残冠的临床效果优于铸造金属桩核效果，且操作也比较简单，可减少相关并发症发生。

经直肠B超诊断前列腺增生的图像特征及对手术的指导作用

目的：总结经直肠B超诊断前列腺增生（ BPH ）的图像特征及对手术的指导作用。方法回顾性分析92例BPH患者经直肠B超图像特征，并根据B超探查结果选择合理治疗方法。结果 B超诊断BHP符合率95．65％、漏诊率3．26％、误诊率1．08％；BPH病灶多呈均匀细小光点，内腺以低回声为主，外腺以强回声为主；包膜清晰占62．92％。确诊为BPH的88例患者中，13例注射无水乙醇，11例行开放性手术，64例行经尿道电切术。结论经直肠B超诊断前列腺增生正确率高，对手术治疗有良好指导作用。

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染情况及影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者丙型肝炎病毒（ HCV）感染率及其影响因素，为采取有效的防控措施提供参考。方法随机选取安徽省有代表性的5所综合性医院中行规律性透析的221例慢性肾衰竭患者的临床资料，其中接受维持性血液透析的149例患者作为观察组，同期接受腹膜透析和（或）结肠透析的72例患者作为对照组，分别采用酶联免疫吸附测定（ ELISA）检测HCV抗体及逆转录酶PCR（ RT-PCR）方法检测HCV-RNA来确定HCV的感染情况，分析其与MHD患者的一般人口学特征、透析时间、肾移植史、外科手术史及输血史的关系。结果观察组中共有HCV感染者19例（12．75％），对照组中共有HCV感染者2例（2．78％），观察组的HCV感染率高于对照组（x2＝5．616，P＜0．05）；单因素分析结果表明：透析时间越长，存在肾移植、其他外科手术以及输血等情况的MHD患者，其HCV感染率高于无上述情况的患者（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析提示：透析时间（OR＝5．153，P＜0．01）以及输血史（OR＝1．384，P＜0．01）是MHD患者HCV感染的独立危险因素，且透析时间是MHD患者HCV感染的首要影响因素（β＝1．536，P＜0．01）。结论 MHD患者是HCV感染的高危人群，透析机应专机专用、严格筛选血源、减少输血次数等控制措施以降低其HCV感染的机会。

手法整复经皮撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折16例

目的：观察手法整复经皮撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法2010年3月至2012年4月行手法复位结合经皮微创撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折并得到有效随访的患者共16例，随访时间为8个月至2年，平均15个月。治疗效果采用Maryland足部功能评分进行疗效评价。结果优11例，良3例，可2例，差0例。结论手法整复经皮撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折具有操作方法简便、创伤小、功能恢复好、并发症少等优点。

强化教育对社区糖尿病患者疾病控制指标的影响

目的：观察强化教育对社区糖尿病患者疾病控制指标的影响。方法选择合肥市某社区糖尿病患者200余例，随机抽取100例患者作为对照组，100例作为观察组，观察组进行强化糖尿病教育，对照组进行一般的糖尿病教育。1年后观察两组患者体重指数（BMI）、血压（BP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等的变化情况。结果教育后观察组的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL均明显低于教育前和对照组（P＜0．05），但BP、HDL、BMI无显著差异（P＞0．05）。观察组在强化教育6个月、9个月及1年的HbA1C均较教育前有明显改善（ P＜0．05）。结论强化糖尿病教育是糖尿病治疗的重要组成部分，可以有效改善糖脂代谢。

双心医学模式在冠心病、高血压病患者中的应用研究

目的：探讨双心医学模式在冠心病、高血压病合并抑郁患者中的应用。方法采用Zung抑郁自评量表（ SDS）对住院的冠心病、高血压病患者进行评分，符合条件的患者分为观察组和对照组。对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上应用双心医学模式进行心理干预，治疗前和治疗后4周观察两组患者的临床症状、SDS评分、B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心电图变化情况。结果治疗前后观察组、对照组患者的临床疗效、BNP、LVEF以及SDS评分均有改善，且观察组改善情况优于对照组（P＜0．05）。结论对冠心病、高血压病合并抑郁患者在进行躯体疾病治疗的同时进行心理干预，可以取得更好的临床疗效。

Narcotrend麻醉深度监测在老年患者无痛电子支气管镜检查中的应用

目的：探讨Narcotrend监测麻醉深度在老年患者无痛电子支气管镜检查中使用的可行性及安全性。方法将60例行无痛电子支气管镜检查的住院老年患者，随机分成N组（ Narcotrend监测组）及C组（对照组），两组均接受喉罩通气丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉。 C组患者接受麻醉医师的经验调控麻醉深度；N组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度，以维持NT分级在D0～D2，NI值为64～37，分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率。结果两组患者相对应时段的心率、血压，麻醉后两组对应时间点血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05），C组患者丙泊酚用量明显较N组多，苏醒时间明显较N组长（P＜0．01），两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义（P＞0．05），C组发生体动影响操作和呛咳较N组多（P＜0．05）。结论 Narcotrend在无痛电子支气管镜检查中对喉罩通气丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉深度进行监测，可减少丙泊酚物用量，缩短患者清醒时间，达到精确，平稳的麻醉效果。

健康教育执行单在初产妇乳房护理中的应用

目的：探讨产科健康教育执行单在提高初产妇乳房护理质量中的应用及效果。方法将2012年10月～2012年12月在我科住院分娩的初产妇100例作为对照组，将2013年1月-2013年3月住院分娩的初产妇100例作为试验组。对照组采用传统口头教育方式，试验组采用健康教育执行单进行宣教，对两组的乳房护理效果进行比较。结果试验组的相关知识掌握率、乳房胀痛发生率、乳头皲裂发生率、纯母乳喂养率及护理工作满意度较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论产科健康教育执行单能有效保证健康教育的落实，提高初产妇乳房护理质量，促进母乳喂养，确保母婴健康，提高患者及家属对医院的满意度，值得在初产妇中推广。

92例鼻内镜围术期的护理分析

目的：探讨鼻内镜手术的临床护理措施。方法回顾性分析2013年1月至2013年9月在我院行鼻内镜手术治疗，并给予全方位护理的92例患者临床资料。通过随访，评价护理效果。结果共90例患者获得成功随访6～12个月，平均8．3个月，其中78例患者随访期内观察痊愈，好转11例，无效1例。结论鼻内镜手术疗效显著，但围术期全方位护理对疗效有重要意义。

优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响

目的：探讨优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响。方法将62例急性左心衰患者运用优化的急性左心衰竭急救流程进行急救护理的32例为观察组，以常规急救流程进行急救护理的30例为对照组，比较两组的急救护理工作时效及急救后40 min有效率。结果两组的分诊及病情评估时间、静脉通道建立及采血时间、静脉用药时间、心电图时间、急救总时间，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0．01）；40 min有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论优化急性左心衰急救流程能够明显缩短急救护理工作时间，提高抢救效率。

认知疗法对改善慢性骨科患者负性情绪及疼痛感的效果评价

目的：探讨认知疗法对改善慢性骨科患者负性情绪及疼痛感的效果。方法将85例慢性关节疼痛患者随机分为观察组43例以及对照组42例，对照组患者应用常规性护理，观察组患者在对照组的基础上应用认知疗法，对比分析两组患者干预前后医学治疗依从率、心理状况及疼痛程度改善情况。结果观察组干预后医学治疗依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后HAMA评分、HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者干预后疼痛程度与干预前相比显著下降，而对照组干预后与干预前相比疼痛程度无显著变化（P＞0．05）。结论认知疗法能有效改善慢性骨科患者负性情绪，缓解患者疼痛感。

气管切开导管持续声门下吸引在ICU中的应用

目的：探讨气管切开（以下简称气切）导管持续声门下吸引在ICU中的应用效果。方法根据是否行持续声门下吸引，将入住ICU行气切进行机械通气超过48 h的患者分为持续声门下吸引组（下称观察组）和非持续声门下吸引组（下称对照组）。比较两组患者VAP的发生，平均机械通气时间和ICU住院时间；观察持续声门下吸引组黏膜出血及刺激性咳嗽情况。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、平均机械通气时间、平均住ICU时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论持续声门下吸引可降低VAP的发生，缩短机械通气时间，减少患者入住ICU时间，无明显不良反应，患者耐受性较好。

护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对基层医院膀胱癌术后患者膀胱灌注化疗依从性的影响。方法选择我院2010年1月至2013年12月膀胱癌患者共52例，随机分为观察组26例和对照组26例，对照组患者实施常规术后护理，观察组在术后常规护理的基础上实施有针对性的、综合性护理干预措施。结果观察组积极配合治疗患者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组定期复查患者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论有效的护理干预可显著提高基层医院膀胱癌患者术后膀胱灌注的化疗依从性，从而使患者积极配合临床治疗和护理，促进身体早日康复。

小脑卒中引发精神障碍3例报告

1病例资料
　　病例1患者女性，70岁，因“突发头昏呕吐、言语不清2小时”于2013年7月入住我院神经内科，患者在无明显诱因下，突发头昏呕吐伴言语不清，有头痛，无昏迷，无肢体瘫痪，无肢体抽搐，症状持续无缓解。病程中，纳差，小便失禁。

老年男性肝脏巨大局灶性结节增生有完整假包膜2例报道及文献复习

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（ FNH）影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析我院病理证实2例巨大FNH影像学资料。结果2例患者均为老年男性，年龄为78岁和81岁，病灶大直径达到或接近11 cm，CT及MRI增强检查，病灶血供丰富，见独立供血动脉，呈“快进慢出”，均可见星芒状中央瘢痕且延迟期强化，有完整假包膜。结论巨大FNH可发生于老年男性，可有完整假包膜。需要同高分化肝细胞性肝癌、肝纤维板层状肝癌、肝细胞腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝海绵状血管瘤进行鉴别。

肝豆状核变性患者驱铜治疗的护理进展

肝豆状核变性（ hepatoluticular degeneration ，HLD）又称Wil-son病（Wilson’s disease，WD），是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病。本病由于WD基因突变导致过量的铜在肝脏、脑、角膜等组织脏器中沉积，引起肝硬化、神经／精神症状、角膜K-F环等临床表现［1-3］。笔者单位的研究结果表明，中国人WD的发病率高于欧美人群［4，5］。因此，WD愈益受到临床医护人员的高度关注和重视。

创建节约型示范医院对某三甲医院节能降耗的影响

目的：探讨创建节约型示范医院对降低能耗，减少能源费用的影响。方法通过对安徽省某三甲医院2010～2012年的能源消耗值进行比较分析和采用“头脑风暴法”、“走动式管理”收集建议，归纳医院能耗管理存在的问题，结合创建节约型示范单位的标准，制定管理措施。结果经过1年节约型示范医院的创建，医院能耗和用水量明显下降，已超额完成“十二五”的单位面积下降12％节能目标。结论创建节约型示范医院是开展节能降耗的一项有效举措。

114736人次蚌埠地区无偿献血者血液检测结果调查分析

目的：了解蚌埠地区无偿献血者血液检测项目的合格率及不同职业、不同文化程度及不同献血模式与血液检测项目合格率的关系，为完善献血招募和献血者筛查的对策提供依据。方法对蚌埠地区2011～2013年间采集的114736份无偿献血样本的检验结果进行职业、文化程度、献血模式的分类和统计分析。结果2011～2013年蚌埠地区的献血者总体不合格率为3．3％，低于此前报道的5．6％；专业技术人员、军人、学生的不合格率分别为2．8％、2．6％、2．0％，与平均不合格率（3．3％）相比差异有统计学意义；其中工商业者的梅毒抗体不合格率为7．1％，与0．6％的平均水平相比，差异有统计学意义；专科以上文化程度人员的不合格率低于专科以下人员，差异有统计学意义；个体自愿无偿献血的不合格率为3．2％与团体自愿无偿献血的不合格率4．1％相比，差异有统计学意义，两种献血模式中丙氨酸氨基转移酶（ ALT）的不合格率差异较大。结论对献血者进行ALT的筛查会使血液的不合格比例大幅下降；应对工商业者等人群加强梅毒抗体（ TP）的筛选检测；团体献血者应加强宣传和ALT的筛查，减少不合格率；文化程度较高的人群以及专业技术人员、军人、学生可以作为相对较安全的低危献血人群进行招募。

定期反馈再预约法在入学新生疫苗补种中的应用

目的：探讨定期反馈再预约法在提高入学新生疫苗补种率中的作用。方法选择2011～2012年合肥市某某小学入学新生200名，查验疫苗接种状况。将2012年入学新生115名作为观察组，用定期反馈再预约法对逾期未种疫苗新生进行补种；将2011年入学新生85名作为对照组，采用常规入学查验证方法对逾期未种疫苗新生进行补种，对比分析补种率。结果对漏种的A＋C脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-AC）和吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）进行补种，观察组的MPV-AC和DT补种率分别为97．8％、97．6％，均明显高于对照组（71．4％、60．0％），差异有统计学分析（P＜0．05）。结论定期反馈再预约法对提高新生入学补种率有显著作用，值得推广。

合肥市慢性病防控服务实施现状调查

目的：了解合肥市慢性病防控服务实施现状，为推进该市慢性病防控工作提供参考。方法横断面调查。采用自拟问卷并结合现场检查/核查工作档案的方式，对市辖疾病预防控制中心（ CDC）进行普查，并依据行政区划对CHSI进行分层抽样调查。结果共计8家CDC和159家CHSI （占调查时已建CHSI的80％）进入调查，有效应答率分别为100．0％和94．3％（150家）。对于慢性病防控工作，8家CDC全部制订有规划，设有专用场所、总负责人和专管人员；发挥指导和管理作用的工作领域覆盖情况：慢性病监测（7家）、死因监测（7家）、高危筛查（6家）、流行病学调查（4家）、社区综合干预（6家）和干预效果评价（5家）。150家CHSI：85％以上有总负责人、有工作计划并开展了社区动员；但仅一半设立了专用场所，仅17．3％（26家）设立了慢性病科；防控项目实施覆盖率较高的是慢性病登记/管理98．0％、建立健康档案94．7％，其次是社区干预86．0％、慢性病监测80．7％和高危筛查77．3％；干预效果评价覆盖率低（33．3％）。存在的问题主要有：CDC对慢性病防控工作的指导和管理作用没有充分发挥；慢性病调查和监测系统尚不健全；防控服务项目的实施和干预涉及病种有限，对危险因素的干预较少。结论合肥市慢性病防控工作组织管理得到加强，但防控服务的执行能力和水平存有较大提升空间。

2014年读片窗（8）

1病史摘要
　　患者女性，27岁，体检发现肝内多发巨大占位。 PE：腹部平软，未触及明显包块，无压痛及反跳痛；腹部表面皮肤无发热及红肿；双侧感觉及肌张力未见异常，双侧下肢无水肿。实验室检查：血常规检查：白细胞6．7×109／L，嗜酸性粒细胞0．89×109／L；CEA及AFP未见明显异常升高。

统计分析中检验方法的选择

1．一组样本资料若来自正态总体，可用t检验，若来自非正态总体或总体分布无法确定，可用Wilcoxon符号秩和检验。
　　2．配对设计资料二分类变量，可用MecNemar检验；有序分类变量，可用Wilcoxon符号秩和检验；连续型变量，若来自正态总体，可用配对t检验，否则可用Wilcoxon符号秩和检验；二分类变量，可用χ2检验，有序多分类变量，宜用Wilcoxon符号秩和检验。

化学元素与核素符号书写的要求

根据国家标准GB3100～3102-1993《量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下：（1）化学元素符号使用罗马（正）体，首字母大写，在符号后不加圆点。

《安徽医学》关于论文著作权转让的声明

《安徽医学》征订单

欢迎订阅《安徽医学》