安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
目的：观察无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法回顾性分析42例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床资料（治疗组）；并与同期30例常规治疗未使用呼吸支持患者的临床资料（对照组）进行对比分析，比较两组患者治疗前及治疗24小时后动脉血气指标、心率、呼吸频率以及自觉症状的变化。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2和pH等动脉血气指标以及心率和呼吸频率在治疗后的24小时均明显改善（P＜0．05）；对照组患者虽有PaO2的改善，但PaCO2和pH以及临床症状无明显改善。治疗组患者PaCO2和pH的改善程度较对照组更为明显。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，能够迅速有地效纠正低氧血症及二氧化碳潴留，改善患者病情。
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胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效
目的：探讨联合胺碘酮和美托洛尔治疗快速性心律失常（ RA）的效果。方法将268例心律失常患者，根据应用的治疗药物的不同，分成两组（各134例），试验组：胺碘酮联合美托洛尔，对照组：仅接受胺碘酮药物治疗。随访两组治疗的效果。结果试验组的总有效率高于对照组（P＜0．05）；试验组患者的血压以及心率改善好于对照组（P＜0．05）；试验组不良反应发生率为4．48％（6/134），对照组发生率为29．85％（40/134），两组差异具有统计学意义（χ2＝30．3376，P＝0．0000）。结论胺碘酮联合美托洛尔可有效地控制RA患者的心室率。
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术后早期放疗联合5-Fu和糖皮质激素注射治疗预防瘢痕疙瘩复发的疗效观察
目的：寻求瘢痕疙瘩综合治疗后预防复发的理想措施。方法145例瘢痕疙瘩，均采用瘢痕疙瘩切除减张缝合，术后早期放射治疗，放疗结束后每周随访1次，随访半年。对其中37例有复发倾向者（切口潮红、隆起高出周边皮肤1 mm）采取干预措施，用低浓度5-Fu、糖皮质激素和利多卡因混合液（0．6 mL 5-Fu ＋去炎舒松＋2％利多卡因1 mL），沿线状瘢痕内注射，每月1次，共4～6次。结果37例有复发倾向者，经局部注射低浓度5-Fu和糖皮质激素混合液4～6次后红色逐渐消退，瘢痕隆起得到控制。结论瘢痕疙瘩综合治疗后半年内需积极随访观察，对有复发倾向者早期注射低浓度5-Fu与糖皮质激素混合液，对预防复发有重要的意义。
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新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素及脑干听觉诱发电位检测的临床意义
目的：探讨新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素水平及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查的临床意义。方法选取高胆红素血症新生儿为研究对象，分为胆红素脑病组（44例）和非胆红素脑病组（79例），比较两组患儿脑脊液、血清胆红素水平以及BAEP变化。结果胆红素脑病组患儿脑脊液胆红素水平高于非胆红素脑病组[（11．0±3．9） mol/L VS （7．4±4．0） mol/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；胆红素脑病组BAEP异常发生率（61．4％）高于非胆红素脑病组（16．5％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论脑脊液胆红素水平检测可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的可靠指标，胆红素脑病新生儿早期听觉损伤发生率高，需早期干预治疗。
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抑郁对早期帕金森病患者认知功能的影响
目的：探讨抑郁对早期帕金森病（ PD）患者认知功能的影响。方法对60例早期PD患者，依据汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）分为抑郁组和非抑郁组。对两组进行临床评估和神经心理学测验，包括统一帕金森病评分量表第3部分（UPDRS-III）、H-Y分期、简易精神状态检查量表（ MMSE）、韦氏成人智力量表数字广度测验（ DST）、数字符号替换测验（DSST）、动物流畅性测验（AFT）、连线测验A（TMA）、画钟测验（CDT）和Stroop色词测验（CWT）。结果非抑郁组仅 DST倒背、TMA 、CWT-C、SIE耗时测验评分差于正常对照组（ P＜0．05），而抑郁组各项神经心理学测验评分均差于正常对照（ P＜0．05）；与非抑郁组比，抑郁组HAMD评分高（P＜0．05），抑郁组除MMSE、DST总分、顺背分、CWT-B测验外，余各项测验评分差（P＜0．05）。轻中度抑郁组与非抑郁组间各项认知测验差异无统计学意义（P＞0．05）。结论抑郁加重早期帕金森病患者多个认知功能领域损害。
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MR诊断价值
目的：分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ pigmented villonodular synovitis ，PVNS）的MRI影像表现，以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析14例经病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现，并与病理结果进行对照。结果14例中2例为局限型，12例为弥漫型。局限型主要表现为单发结节影，边缘光整；弥漫型表现为滑膜弥漫增生呈“海绵垫状”、“菜花状”，T1 WI呈中等或稍低信号影，T2 WI呈等或稍高信号影为主，其内见单发或多发大小不等结节影，T1 WI、T2 WI呈低信号影。3例增强后病灶呈不均匀强化。7例伴有软骨及软骨下侵蚀，周围见低信号硬化缘。6例见骨髓水肿，呈长T1长T2改变。关节腔积液11例，其中2例出现液-液平面。结论膝关节PVNS的MR表现具有一定特征性，对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
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临产前孕妇抑郁和焦虑状况及影响因素分析
目的：探索临产前孕妇的焦虑和抑郁状况及其影响因素。方法选取待产孕妇461例，采用问卷调查方式收集孕妇年龄、婚姻状况等信息，并运用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、人格测验量表（EPQ）及社会支持评定量表（SSRS）测定相关心理指标。结果临产前孕妇焦虑的发生率为31．9％，SAS标准分平均为（38．5±6．17）分；抑郁的发生率为28．2％，SDS标准分平均为（36．1±5．83）分，均处于较高水平。多元logistic回归分析结果显示，常住地、是否独生子女、早孕反应程度、产次、亲戚朋友不良孕产史、社会支持总分及N标准分是临产前孕妇产生焦虑的影响因素；家庭人均收入、夫妻关系、家庭是否重男轻女、产次、亲戚朋友不良孕产史、社会支持总分及P标准分是临产前孕妇发生抑郁的影响因素。结论临产前孕妇焦虑和抑郁的发生率较高，应对其实施心理干预。
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奥曲肽辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果
目的：分析奥曲肽辅助奥美拉唑用于治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效，探讨其应用价值。方法从收治的非静脉曲张性的上消化道出血患者中抽取118例进行调查，并根据治疗方法不同分为观察组和对照组。其中59例患者接受静脉注射奥美拉唑的方式进行治疗为对照组；另59例患者接受奥曲肽辅助奥美拉唑进行治疗为观察组。比较两组患者治疗后的疗效、输血量、止血时间及在出血率等方面进行比较。结果观察组患者在奥曲肽的辅助治疗下，其治疗有效率为98．30％，高于对照组的83．05％；观察组患者的止血时间和输血量分别为（20．34±4．86） h与（1．54±0．38） U，比对照组的（28．59±5．63） h与（2．61±0．66） U要低；观察组患者的再出血率为8．30％，低于对照组的25％；差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论奥曲肽辅助奥美拉唑用于治疗非静脉曲张性上消化道出血可明显改善患者的疗效，对非静脉曲张性上消化道出血具有一定的积极作用。
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32例胃肠道间质瘤患者临床资料分析
目的：总结近几年胃肠道间质瘤（GIST）在诊断、治疗方面的经验与进展。方法回顾性分析经病理确诊的32例GIST患者临床及病理资料。结果32例GIST患者全部行手术治疗，根据NIH标准进行危险性分级，极低和低危险性10例，中度危险性10例，高度危险性12例。免疫组化结果显示CD34阳性率为72．0％，CD117阳性率为73．3％。9例高度危险性GIST患者术后辅以分子靶向治疗。结论病理检查及基因突变检测是目前GIST重要的诊断方法，手术切除仍是GIST患者主要有效的治疗方案，术后辅助分子靶向治疗疗效明显，能延长GIST患者无瘤复发生存期。
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磷酸肌酸钠预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤的影响
目的：观察磷酸肌酸钠（ creatine phosphate sodium ）预处理在非体外循环冠状动脉旁路移植术（ off-pump coronary ar-tery bypass grafting，OPCABG）中对患者心肌损伤的影响。方法择期拟行OPCABG患者40例，随机分为对照组（C组，20例）和磷酸肌酸钠组（L组，20例）。 L组麻醉诱导后开始经中心静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg（溶于100 mL生理盐水），输注时间30 min，分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、主动脉侧壁阻断时（T2）、主动脉侧壁开放时（T3）、关胸后（T4）抽取动脉血，检测血乳酸浓度、血糖浓度。术前1天，术后第1天和第5天检测血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）活性，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）浓度。结果与C组相比，L组血乳酸浓度、血糖浓度在T2～T4时点明显降低（P＜0．05），术后第1天和第5天CK-MB活性及cTnI浓度降低。结论OPCABG患者磷酸肌酸钠预处理可明显降低术中血乳酸浓度，减轻心肌损伤程度。
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术前镇痛对下颌低位阻生齿拔除术后疼痛的控制
目的：评估术前镇痛对下颌低位阻生齿拔除术后疼痛的控制效果。方法210例下颌低位阻生齿患者随机分为试验组及对照组，每组各105例。试验组术前60分钟给予布洛芬缓释胶囊，采用NRS疼痛评分量表评估两组患者术后2、4、8、12、24和48小时的疼痛分值，并记录两组患者服用镇痛药物的量。结果术后2、4、8、12及24小时NRS评分试验组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后48小时的NRS评分试验组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组共服用165粒布洛芬缓释胶囊，对照组共服用284粒。结论下颌低位阻生齿拔除患者术前给予镇痛药物可以减轻术后的疼痛，减少镇痛药物的用量。
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氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效
目的：分析与探讨氯吡格雷在预防冠心病介入治疗（ PCI）心血管不良事件的临床疗效。方法选择接受ACS并予以PCI治疗的患者80例，随机分为两组，对照组采用噻氯匹定治疗，治疗组采用氯吡格雷治疗，比较两组治疗后心血管不良事件（ MACE）发生情况及血栓素B2水平、血小板聚集率的变化情况。结果治疗1个月后，对照组MACE的发生率为10％，治疗组为5％，差异无统计学意义（χ2＝0．721，P＝0．396）；治疗6个月后，对照组MACE的发生率为25％，治疗组为7．5％，差异具有统计学意义（χ2＝4．501，P＝0．034）。治疗前，治疗组血栓素B2水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血栓素B2水平与对照组相比差异有统计学意义（ t＝3．445、3．334，P＝0．001、0．001）。治疗前，治疗组血小板聚集率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血小板聚集率与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝4．820、12．010，P＝0．000、0．000）。结论氯吡格雷可明显降低冠心病介入治疗患者心血管不良事件的发生，且对血栓素B2水平、血小板聚集率有积极的控制作用。
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腹腔镜阑尾切除术30例治疗体会
目的：总结腹腔镜阑尾切除术（ LA）的经验。方法回顾分析LA 30例患者的临床资料。结果30例患者均顺利完成LA，无中转开腹，术后切口感染1例，腹腔脓肿1例。结论 LA是治疗阑尾炎的安全术式。
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中切牙修复体与同名牙宽度不一致的可接受度研究
目的：评价不同人群对于上颌前牙修复体的宽度与同名牙不一致时的可接受度。方法拍摄个别正常者大微笑照，使用Photoshop CS5软件对所得图片进行局部不同程度的拉伸后，形成中切牙与对侧同名牙宽度不一致的图片。请被调查者查看图片，分别指出发觉有中切牙差异的图片，和可以接受的大不对称图片，其小值即为察觉值，大值即为可接受值。对结果进行统计，并运用χ2检验对结果进行分析。结果共收到138份有效调查，其中口腔专业相关人员49人，非口腔专业相关人员89人。69．4％的口腔专业相关人员可以察觉出0．5 mm的差异，非口腔专业相关人员中只有33．7％的人可发觉此差异。53．1％的口腔专业相关人员可以大容忍中切牙宽度相差1 mm，而非口腔专业相关人员中，大可以忍受中切牙宽度差距为1．5 mm者，所占比例居多（32．6％）。25～45岁组比其他年龄组在面对中切牙修复体与同名牙不一致时，具有更大的容忍度（χ2＝22．544，P＝0．003）。结论口腔专业相关人员比非口腔专业相关人员对宽度差异更敏感。性别、年龄差异在小察觉值差异无统计学意义。在大可接受度方面，口腔专业相关人员对中切牙宽度不一致有着更小的容忍度，25～45岁年龄组与其他年龄组相比，具有更大的容忍度。
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恶性肿瘤患者化疗前后血清SOD含量变化及临床意义
目的：探讨恶性肿瘤患者化疗前后血清超氧化物歧化酶（ superoxide dismutase ，SOD）含量变化及临床意义。方法108例初治的恶性肿瘤患者中，45例为术后辅助化疗患者，63例为晚期肿瘤患者。将全组患者分为3组，全组患者为第1组，45例术后辅助化疗患者为第2组，63例晚期肿瘤患者为第3组。对全组恶性肿瘤患者每周期化疗前行静脉采血，应用邻苯三酚自氧化法对血清SOD含量进行检测，并行自身对照。全组患者化疗均满4个周期。结果本组108例初治的恶性肿瘤患者有97例化疗前血清SOD含量即低于正常值。全组恶性肿瘤患者经两周期化疗后，血清SOD含量较化疗前差异无统计学意义（ P＞0．05），但第3周期化疗后血清SOD含量与化疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．05），血清SOD含量逐渐增加；45例术后辅助化疗患者经4个周期化疗后，血清SOD含量与化疗前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；63例晚期肿瘤患者经两个周期化疗后，血清SOD含量与化疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05），但第3周期化疗后血清SOD含量与化疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05），血清SOD含量逐渐增加。结论恶性肿瘤患者血清SOD含量普遍低于正常值，化疗对恶性肿瘤患者血清SOD含量的影响是多面的，主要取决于患者化疗时所处的状态及化疗周期数。
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两种前路减压术治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效比较
目的：比较经椎间隙减压植骨融合术（ anterior cervical discectomy with fusion ，ACDF）与椎体次全切减压植骨融合术（anterior cervical corpectomy with fusion ，ACCF）对相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效。方法回顾由同一组医师行颈前路手术治疗并成功随访的33例相邻两节段颈椎病患者，根据手术方式分为两组：A组，18例患者行颈前路椎间隙减压联合椎间融合器植骨融合术；B组，15例患者行颈前路椎体次全切除减压联合钛网植骨融合术，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、JOA评分、颈椎曲度变化、融合节段椎间高度及植骨融合情况。结果所有患者均获得随访，时间为12～15个月，平均13．2个月。 A组手术时间长于B组，出血量少于B组，两组参数组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组住院天数略少于B组，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后3天、术后1年随访JOA评分均较术前提高，JOA评分、融合节段高度及颈椎曲度与术前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；但组间JOA评分及颈椎曲度差异比较无统计学意义（P＞0．05），融合节段高度差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者随访期间均未出现内固定松动、断裂等情况。术后1年随访均达到骨性融合的标准。结论两种方法治疗双节段颈椎病均可获得满意的临床疗效，与ACDF相比，ACCF视野清楚、操作方便、手术时间短，但手术创伤大、出血量多，在维持融合节段高度方面比ACDF差，存在钛网下沉现象。
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肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值
目的：探讨64层螺旋CT肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值。方法对接受检查的肺动脉栓塞患者（50例），使用64层螺旋CT肺动脉CTA对患者进行诊断后再进行病理探查，采用不同的CTA方法对患者进行检查，分析影响因素，然后选择佳肺动脉CTA检查方法对患者进行诊断，计算灵敏度及特异度。结果单因素分析发现扫描方向、对比剂用量对诊断结果的影响差异有统计学意义（P＜0．05），回归分析发现，足-头侧扫描及对比剂用量90 mL的影响差异具有统计学意义（P＜0．05）。采用佳的CTA诊断方法对患者进行诊断后发现，肺动脉CTA诊断的灵敏度98．0％，特异度96．0％，与手术病例结果比较差异有统计学意义（P＞0．05）。结论肺动脉CTA对肺动脉血栓的诊断灵敏度和特异度高，扫描方式及对比剂用量可影响诊断结果。
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白细胞 C-反应蛋白肌酸激酶同工酶在小儿支原体肺炎诊断中的价值
目的：通过比较三种肺炎患儿外周血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CKMB）特点，来评价三个指标对判断小儿支原体肺炎的诊断意义。方法回顾分析121例小儿MPP的外周血白细胞、C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶检测结果，并与90例细菌性肺炎和72例病毒性肺炎患儿检测结果进行比较分析。结果121例MPP患儿中，外周血WBC计数为（7．04±3．12）×109/L，CRP为（9．10±3．66）mg/L，基本在正常范围；CKMB （52．00±3．75）U/L，高于细菌性肺炎和病毒性肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MPP患儿外周血WBC、CRP大多正常，血清CKMB水平明显高于正常及细菌性肺炎和病毒性肺炎。
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脑型Wilson病患者智力水平及智力结构的研究
目的：通过神经心理学测验评估脑型Wilson病（Wilson＇s disease，WD）患者晶体智力和流体智力水平，探讨其智力结构变化的特点及相关因素。方法选取32例脑型WD患者为研究对象，采用韦氏智力量表、瑞文标准推理测验（ R′SPM ）进行晶体智力和流体智力测评，运用SPSS 11．5软件分析患者的晶体智力、流体智力变化及相关因素。结果43．75％脑型WD患者晶体智力水平下降，78．13％脑型WD患者流体智力水平下降，瑞文标准推理测验智商（RWIQ）得分低于韦氏智力测定全量表智商（FIQ）得分（P＜0．05）；韦氏智力测定言语量表智商（VIQ）、韦氏智力测定操作量表智商（PIQ）与FIQ呈正相关（P＜0．05），瑞文标准推理测验E分测验（RWE）、性别与RWIQ呈正相关（P＜0．05），FIQ与RWIQ无相关性（P＞0．05）。结论脑型WD患者的智力结构存在不均衡受损，流体智力水平下降较晶体智力水平更为明显。流体智力和晶体智力不可相互替代。
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改良电休克治疗对抑郁症患者延迟回忆能力的影响及相关因素分析
目的：探索改良电休克治疗（ modified electraconvulsive therapy ，MECT）前后抑郁症患者延迟记忆能力变化情况及影响因素。方法对11例抑郁症患者分别在治疗前、治疗后48小时内进行测验，以中文听觉词汇学习测试（ Chinese auditory learning test，CAVLT）分钟延迟回忆分数为终点指标，同时评定治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表（ Hamilton depressive scale ，HAMD）分值。结果 MECT治疗后患者延迟回忆分数降低，差异有统计学意义（t＝4．190，P＝0．002）；MECT治疗后患者HAMD分值降低，差异有统计学意义（ t＝15．493，P＜0．001）；延迟回忆能力改变值与治疗前延迟回忆分数相关（ r＝0．801，P＝0．003）。结论 MECT治疗降低抑郁症患者延迟回忆能力，延迟回忆能力损害程度与治疗前延迟回忆能力有关。
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关节腔注射氨甲环酸对全膝关节置换术后的影响
目的：探讨关节腔注射氨甲环酸（ TXA）对全膝关节置换术（ TKA）术后出血量、术后功能恢复及术后并发症的影响。方法因骨性关节炎（ OA）行全膝关节置换术的患者46例，随机分为氨甲环酸组（ A组，23例），对照组（ B组，23例），A组于手术缝皮结束后关节腔注射氨甲环酸（2．0 g氨甲环酸溶入20 mL生理盐水），B组注射20 mL生理盐水，均夹闭引流管2 h。比较两组术后可见失血量、输血例数、输血量、术后血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT），术后6周随访膝关节HSS评分及下肢深静脉血栓（ DVT）或肺栓塞发生情况。结果两组患者术后可见失血量、输血例数、输血量、术后Hb及HCT比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。比较两组术中、术后3小时纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者膝关节HSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。46例患者术后2周行下肢血管多普勒超声检查未发现DVT形成，术后6周随访未发现下肢DVT或肺栓塞发生。结论关节腔注射氨甲环酸在全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率，并且没有增加下肢DVT形成的风险。
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颈前路椎间盘切除减压椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病
目的：探讨颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病的效果。方法神经根型颈椎病16例，均采用颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。按照VAS、JOA评分对患者术前、术后1周及终末随访的分值改变进行疗效评价。结果其中15例获得随访，平均随访时间17个月，所有患者随访期间无疼痛复发，无肢体功能下降。术后1周、终末随访时，VAS、JOA评分较术前均有明显改善（P＜0．05）；终末随访时与术后1周VAS、JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈椎前路椎间盘切除融合内固定术治疗神经根型颈椎病疗效满意，创伤小，减压彻底，可作为治疗神经根型颈椎病的一种有效术式。
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髓内固定与钉板固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：对比观察两种方法（髓内固定系统和钉板固定系统）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，为临床推广作出指导。方法选择53例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按手术方法分为髓内组和钉板组，髓内组采用髓内固定系统治疗，钉板组采用钉板固定系统治疗，比较两组患者术中、术后的各项指标以及治疗后的临床疗效。结果①两组患者术中、术后各项指标的比较：髓内组术中、术后各项指标均优于钉板组，其结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；②两组患者临床疗效的比较：髓内组的优良率为88．89％，钉板组的优良率为88．57％，其结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论髓内固定系统和钉板固定系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效均较好，但髓内固定系统具有切口小、出血少和恢复快等优势。
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两种腺样体切除术式的临床应用比较
目的：探讨经鼻、经口鼻内镜下腺样体切除术两种术式的临床应用效果。方法将126例腺样体肥大患者随机分为经鼻、经口鼻内镜下腺样体切除两组，术后随访6个月，观察手术时间、术中出血量、术后疼痛、手术并发症等情况。结果两种腺样体切除术式手术时间差异有统计学意义（t＝7．31，P＜0．05）。术中出血量、术后疼痛感及术后鼻腔黏膜反应程度差异均有统计学意义（t＝9．54，P＜0．05；χ2＝17．13，P＜0．05；χ2＝11．52，P＜0．05）。结论两种术式疗效相当，经口鼻内镜下腺样体切除术较经鼻鼻内镜下腺样体切除术手术时间短、术中出血量少、术后鼻部疼痛及鼻腔黏膜反应程度轻，无鼻腔粘连的优点。
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地佐辛术后静脉镇痛对髋关节置换术患者血浆白三烯B45-羟色胺及去甲肾上腺素的影响
目的：观察地佐辛术后静脉镇痛对髋关节置换术患者血浆白三烯B4（LTB4）、5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（ NE）的影响。方法择期全麻下髋关节置换术患者60例随机均分为地佐辛组（ D组）、吗啡组（ M组）和对照组（ N组）。 D组：地佐辛0．8 mg/kg加0．9％氯化钠注射液稀释到100 mL，给药速率为2 mL/h持续泵入，负荷剂量为0．15 mg/kg；M组：吗啡0．5 mg/kg加0．9％氯化钠注射液稀释到100 mL，给药速率2 mL/h持续泵入，负荷剂量为0．05 mg/kg；N组：在患者需要时给予肌注吗啡10 mg。分别于麻醉诱导前（ T0）、术后12小时（ T1）、24小时（ T2）、36小时（ T3）及48小时（ T4）采集肘静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）测定血浆LTB4、5-HT和NE的浓度。观察并记录T1、T2、T3及T4视觉模拟评分（ VAS）得分。结果 D组和M组T1～T4时LTB4、5-HT和NE明显低于N组（P＜0．05）；D、M组T1、T2时VAS评分明显低于N组。结论地佐辛与吗啡一样，术后静脉镇痛能抑制LTB4、5-HT和NE的升高。
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冻存脐血复温后输注时间对脐血移植患者输注不良反应及植入效果的影响
目的：探讨冻存脐血复温后不同输注时间对脐血移植患者输注不良反应及脐血植入状况的影响。方法按照脐血输注时间序贯分为试验组和对照组，选择行脐血造血干细胞移植的60例患者，试验组和对照组各30例，试验组输注时间20 min，对照组输注时间10 min。每次脐血输注前至输注完6小时内监测生命体征变化，观察患者的输注不良反应和干细胞植入状况。结果两个输注时间不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0．05），试验组患者脐血输注时高血压、腹痛、呕吐、胸闷、头痛、寒颤的发生率低（P＜0．05）；干细胞植入率和中性粒细胞及血小板植入时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冻存脐血复温后输注时间20 min，可明显降低患者不良反应发生率，输注安全，不影响干细胞植入。
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曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿疗效
目的：观察曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿的临床疗效。方法回顾76例耳郭假性囊肿患者，40例治疗组行囊肿穿刺抽吸后曲安奈德局部注射，36例对照组囊肿穿刺抽吸后行石膏固定，随访3个月并观察疗效。结果治疗组治愈率90．0％，总有效率97．5％，对照组治愈率61．1％，总有效率75．0％，两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿临床操作简便，疗效显著，有效率和治愈率高。
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托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎疗效观察
目的：观察并评价托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎疗效和安全性。方法将80例Ⅲ型慢性前列腺炎的门诊患者随机分为两组，每组各40例，两组均使用左氧氟沙星治疗，其中A组加用托特罗定和中成药（前列舒通）治疗， B组仅加用中成药（前列舒通）治疗。治疗6～8周后，通过NIH-CPSI评分评价两组治疗方法对患者的疗效。结果治疗后A组有效34例，有效率85％，B组有效24例，有效率60％，A组有效率高于B组（P＜0．05）。结论对于Ⅲ型前列腺炎患者，托特罗定可明显改善患者排尿症状，且不良反应较低，患者耐受性较好。
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乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比
目的：对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检（ SLNB）与腋窝淋巴结清扫（ ALND）术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者，随机分为SLNB组（ n＝20）和ALND组（ n＝20）。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近（P＝0．067、P＝0．212、P＝0．698）；ALND组在术后第1、2周时大于术前（P＝0．004、P＝0．012），第4周时与术前接近（P＝0．204）。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000），第4周时恢复至术前水平（P＝0．163）。 ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000、P＝0．000）。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义（P＝0．284、P＝0．558）。术后第4周SLNB组均高于ALND组（P＝0．000、P＝0．000）。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者，SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。
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瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析
目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素及临床危害，提高对凶险型前置胎盘的认识及处理。方法选取92例前置胎盘患者，其中瘢痕子宫合并前置胎盘患者16例（研究组），非瘢痕子宫前置胎盘76例（对照组），比较两组产前情况及妊娠结局。结果研究组患者年龄≥35岁、孕产次≥3次的发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而初次出血孕周＜34周及产前出血次数≥2次的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组临床凶险程度明显高于对照组，即剖宫产率、胎盘植入、产后出血、子宫切除的发生率高，差异有统计学意义（P＜0．05）。对围生儿结局影响不大，仅新生儿早产率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，而瘢痕子宫合并前置胎盘易并发胎盘植入，产后出血等严重并发症，临床多表现凶险，产前需做好抢救准备，积极控制产后出血是治疗成功的有效手段。
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经阴道非脱垂子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析
目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术临床疗效与安全性。方法对100例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术（45例，TAH组），经阴道非脱垂子宫切除术（55例，TVH组），比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生等情况。结果TVH组患者手术时间、术后病率（术后体温＞38℃）、腹胀情况、术后排气时间、术后镇痛、术后住院时间和术后并发症发生率均少于TAH组（P＜0．05），差异有统计学意义；TVH组和TAH组术中出血量分别为（165±42）mL和（160±38）mL，差异无统计学意义（P＞0．05）。TVH组中转开腹1例（1．8％），术中膀胱损伤1例（1．8％），术后内出血1例（1．8％）。患者术后均获得随访1个月～3年。1例出现阴道残端炎性息肉，经摘除后痊愈。结论经阴道非脱垂子宫切除术较腹式子宫切除术时间短、创伤小、术后恢复快，符合微创的原则。
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197例带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的测定
目的：了解带状疱疹患者T淋巴细胞亚群变化情况。方法采用流式细胞仪技术检测197例带状疱疹患者T淋巴细胞亚群的分布情况。结果与健康对照比较，带状疱疹患者外周血CD3＋T淋巴细胞和CD4＋T淋巴细胞明显降低，CD8＋T淋巴细胞升高，CD4＋/CD8＋比值下降，差异均有统计学意义（P＜0．05），老年带状疱疹患者下降更为明显；不同年龄组的患者间存在CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋比值的差异；不同性别组、不同视觉模拟评分组患者之间T淋巴细胞亚群值差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论带状疱疹患者T淋巴细胞免疫功能下降，T淋巴细胞免疫功能下降可能与带状疱疹的发病有关。
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经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤30例
目的：分析采用经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的疗效。方法选择30例垂体瘤患者，采取单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤手术治疗，观察患者手术治疗效果以及临床各项症状的情况。结果所有患者手术过程顺利，24例患者病灶全部切除，5例患者病灶次全切除，还有1例患者病灶部分切除。所有患者临床症状都得到明显改善。结论对于垂体瘤患者采取经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除具有较好的治疗效果，恢复时间较短，且术后并发症的发生率较低。
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Narcotrend监测下右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉的观察
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对Narcotrend值的影响。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级需择期行上肢手术的患者，随机将患者均分为：臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1μg/kg组（ RD1组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1．5μg/kg组（RD2组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL组（R组）。比较3组入室后（ T0）、注药后2分钟（ T1）、5分钟（ T2）、10分钟（ T3）、15分钟（ T4）、30分钟（ T5）的Narcotrend指数（ NI）以及3组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。记录患者阻滞后30分钟内心动过缓、低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果3组患者在性别、年龄、体质量、身高、手术时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者各时点MAP、HR、RR、SpO2的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。感觉和运动阻滞持续时间及镇痛时间RD1、RD2组均长于R组（P＜0．05）。 RD1、RD2组在T2、T3、T4、T5各时点的NI值均低于R组（P＜0．05），RD1与RD2组组间各时点的NI值均无差异（P＞0．05）。 RD1组有5例患者发生心动过缓，RD2组有7例患者发生心动过缓，R组未有病例发生心动过缓。 RD2组心动过缓的发生率大于R组（P＜0．05）。所有患者均未出现低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应。结论右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中有镇静作用，可延长阻滞持续时间及镇痛时间，但可能导致心动过缓。
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通塞脉片联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
目的：观察通塞脉片联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组（各31例），在常规糖尿病综合治疗的基础上对照组给予依帕司他片，治疗组在依帕司他片基础上加服通塞脉片。两组疗程均为8周，治疗结束后比较两组患者的神经传导情况及临床效果。结果经过8周治疗，治疗组总有效率（87．10％）明显高于对照组（58．06％），差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组神经传导速度改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论通塞脉片联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，好于依帕司他单独用药。
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复配型醋酸氯己定抑菌剂抑菌效果及毒性观察
目的：观察复配型醋酸氯己定抑菌剂、醋酸氯己定抑菌剂及单纯中药抑菌剂的抑菌效果及毒性。方法采用动物实验和琼脂扩散法对3种抑菌剂进行抑菌效果及毒性测定。结果复配型醋酸氯己定抑菌剂和醋酸氯己定抑菌剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌的抑菌圈直径比单纯中药抑菌剂的抑菌圈直径增加1倍左右，复配型醋酸氯己定抑菌剂和中药抑菌剂动物毒性试验无刺激，醋酸氯己定抑菌剂有轻度眼刺激。结论复配型醋酸氯己定抑菌剂抑菌效果显著强于中药抑菌剂，其毒性低于醋酸氯己定抑菌剂。
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同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：评价同步间歇指令通气（SIMV）和高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法符合纳入标准的NRDS患儿，随机分为SIMV组和HFOV组，记录两组血气值和呼吸机参数的变化，观察两组的临床疗效及支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏（PAL）、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）等并发症的发生率。结果终完成试验SIMV组25例，HFOV组23例。 HFOV组改善氧合更明显，6、24小时HFOV组吸入氧浓度、氧合指数与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05），PaCO2、存活率差异无统计学意义（P＞0．05），两组BPD、PAL、IVH、PVL等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），两组机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIMV和HFOV治疗NRDS是安全有效的，HFOV的优势是能迅速改善氧合，缩短上机时间。
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ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析
目的：了解ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素。方法收集ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染80例，选取同期未患鲍曼不动杆菌感染80例为对照组，采用病例对照的方式发现危险因素，通过logistic回归分析发现独立危险因素。结果单因素分析显示，昏迷、慢性肺部疾病史、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）、机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素（χ2＝4．231、5．301、7．447、4．379，t＝3．022，P＜0．05），logistic回归分析显示，昏迷、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）是独立危险因素。结论旱期干预危险因素有助于ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的防治。
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品管圈活动在降低门诊药房调配内差中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低门诊药房调配内差的应用效果。方法利用品管圈活动降低药品调配内差，分析导致调配内差原因，拟定对策并实施，活动后效果确认。结果开展品管圈活动后，内差件数由活动前的52件/周降至22．5件/周，下降56．73％；圈员在解决问题能力、沟通协作能力、凝聚力等方面得到明显提高。结论品管圈活动在降低门诊药房调配内差中效果显著，可以有效降低内差，提升门诊药学服务水平。
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急性上尿路梗阻合并脓毒血症13例诊疗体会
目的：总结急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验。方法回顾性分析13例急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的临床资料。结果13例患者急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下经皮肾微创穿刺置管引流，术后全身情况均有明显改善。感染控制后再行输尿管镜下钬激光碎石术或体外冲击波碎石术（ESWL），术后4～6周复查B超及KUB示结石全部排净。结论一期行经皮肾微创穿刺造瘘引流或输尿管镜置管引流术，及时解除上尿路梗阻，可改善上尿路梗阻患者预后及后期排石治疗的效果。
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手术室护士对胸外科接台手术患者饮食干预的效果评价
目的：探讨手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮的方法与效果。方法将104例胸外科接台手术患者随机分为试验组和对照组，每组各52例。对照组手术室护士不参与对患者饮食干预；试验组手术室护士参照美国麻醉医师协会（ ASA）颁布的术前禁食禁饮标准自行设计的《胸科手术患者术前禁食禁饮书面指导书》，对患者进行一对一宣教与指导，并根据手术顺序，预估接台手术时间，制定出科学、合理及个性化禁食禁饮方案。结果试验组比对照组术前实际禁食禁饮时间短，不良反应少，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），禁食禁饮时间的缩短并未影响手术或麻醉的顺利进行。结论手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮护理干预，提高了患者对术前禁食禁饮的正确认识，缩短了实际禁食禁饮时间，减少了不良反应的发生，提高了手术患者的满意度和手术安全性。
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舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察
目的：探讨舒适护理在痔疮围手术期患者中应用的效果观察，寻找佳的护理模式。方法选择80例痔疮患者，所有患者入院时随机分为对照组和观察组（各40例）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受舒适护理，对两种护理的效果进行比较。评价指标包括患者心理、生理、环境方面的舒适度和满意度。结果观察组患者在心理、生理、环境舒适方面的评分优于对照组，观察组患者对护理满意度优于对照组。结论在痔疮围手术期实施舒适护理可减轻患者疼痛，消除患者焦虑和恐惧效果显著，值得在痔疮围手术期患者中推广使用。
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个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的：探讨个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）患者的影响。方法65例OSAHS患者通过生活方式问卷调查和PSG检查，对患者进行全方位的评价，制定出有针对性、个性化的行为干预计划，比较干预前后的效果，包括体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标。结果通过个性化的行为干预，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标均较前有明显改善。结论个性化的行为干预可明显缓解患者的临床症状，提高睡眠和生活质量。
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某高校大学生无偿献血行为及影响因素分析
目的：了解某高校大学生无偿献血的行为及其影响因素，为建立大学生无偿献血长效机制提供科学理论依据。方法用流行病学现况研究设计方法，分层系统抽取某学院280名在校大学生作为研究对象，利用自填式问卷法收集相关数据。结果280名研究对象平均年龄（21．57±1．40）岁；男性65人（占23．2％），女性215人（占76．8％）。其中，参加过无偿献血的占26．8％。经单因素χ2检验，发现无偿献血的相关因素有：性别、年龄、对献血体质量要求的认知、对优惠政策的认知、对献血间隔时间的认知、对无偿献血的态度、对献血用具的态度、家人的态度、他人劝说。再进行多因素logistic回归分析，结果显示：与无偿献血有关的是年龄（OR＝2．677，95％CI：1．394～5．142，高年龄组献血率高于低年龄组），对献血间隔时间的认知（OR＝2．907，95％CI：1．367～6．184，知晓无偿献血间隔时间的献血率高于不知道的），他人劝说（OR＝3．588，95％CI：1．835～7．017，易受他人的影响的献血率更高）。结论大学生无偿献血的参与率较低，建议加强健康教育以提高无偿献血的认知。
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安徽省2013年生育意愿调查研究
中央启动实施“单独两孩”政策后，为摸清安徽省该政策惠及的人群的生育意愿，以及生育政策调整对全省人口出生的影响，开展全省生育意愿抽样调查。报告认为，安徽省实行“单独生两孩”政策，既不会大幅提高人口出生率，也不会形成严重的生育堆积现象；如果现在就实施普遍生育两孩政策会产生极大风险，给教育、卫生等公共资源配置以及将来经济社会发展带来重大不利影响。同时，政府要防范政策外生育反弹风险，保持适度低生育水平的稳定，避免周期性出生人口的大幅波动带来的不利影响。
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内分泌临床教学中运用循证医学的意义及体会
内分泌学所涉及知识点繁杂且抽象。传统的教学模式枯燥乏味，容易让学生产生厌倦情绪。在内分泌临床教学实践中融入循证医学，有助于调动学生学习主动性，提升教学质量。
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2014年读片窗（4）
1病史摘要
患者，女性，24岁，肛周不适半年余。查体：神清，心肺（-），腹软；骶尾部可触及软组织包块，大小约3．0 cm ×4．6 cm ×4．1 cm，界限清，轻度活动，轻度压痛，无波动感，皮肤表面无发热及红肿，双侧下肢无水肿。实验室检查：血常规及尿常规正常，CEA：1．03 ng／mL，CA199：21．26 ng／mL，AFP：4．15 ng／mL。 -
读者·作者·编者
《安徽医学》关于论文著作权转让的声明
为简化作者和《安徽医学》之间的论文著作权转让手续，特声明如下：
凡向《安徽医学》所投的稿件，均视为论文所有作者自愿将该文著作权及相关财产权转让给《安徽医学》，即《安徽医学》对该文的部分或全文具有但不限于以下的使用权：汇编权、发行权、复制权、翻译权、网络出版及信息传播权；许可国内外文献检索系统和网络、数据库系统检索和收录；允许通过各种介质、媒体以及其他语言文字出版和使用本文的权利；以不违反中华人民共和国现行或以后出台的法律规定的方式使用该文。 -
换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血
Rh母子血型不合是发生新生儿溶血病（ hemolytic disease of newborn，HDN ）的主要原因之一［1］，占新生儿溶血比例的14．6％。我院采用换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血病，现报道如下。
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直肠间质瘤肺内转移个案报道
1病例资料
患者，男性，49岁，大便形状改变4年，肠镜检查发现直肠包块，于2008年4月手术，术后病理提示直肠间质瘤。后行盆腔放疗，未行化疗，健康状况一直良好。2010年3月因咯血发现左肺门肿块及两肺可疑转移病灶，考虑中央型肺癌。两次纤支镜检查：左肺上叶管口黏膜充血，管腔通畅，未见新生物，伸入上叶前段刷检，出血明显。下叶未发现异常。病理及细胞学见纤毛柱状细胞，未见癌细胞。2010年5月胸片检查提示病灶较前增大，上腹部CT提示肝脏占位。肝脏肿块穿刺证实为间质瘤肝转移，免疫组化：CD117（＋）。临床诊断：直肠间质瘤术后肝转移、肺门淋巴结及肺转移。遂服用甲磺酸伊马替尼0．4mg，每天1次。2010年7月19日及2010年9月6日胸片检查提示病灶部分缓解（ PR），2010年10月11日CT检查显示类似效果，肝脏病灶较前缩小。随访至2011年6月30日，患者一般状况良好，肺内病灶接近完全缓解（ CR ），肝脏病灶PR。后随访至今病灶未见进展。 -
以胃肠道表现为主的系统性红斑狼疮1例
1病例资料
患者，女性，39岁，因“反复腹痛半月”入院。半月前无诱因下睡眠中突然腹痛明显，疼痛位于剑突下，呈钝性，伴黄色水样腹泻，不伴呕吐，当地医院考虑腹膜炎可能，予以抗炎、止痛处理，症状好转出院。出院后5天患者再次出现腹痛，伴呕吐（黄色胃内容物），就诊我院妇产科，行诊断性腹腔穿刺，腹水检查提示蛋白定性阳性，有核细胞计数1370×106／L，白细胞阳性，诊断为弥漫性腹膜炎、急性胃肠炎、中度贫血，予以抗炎、补液、纠正贫血处理，腹痛症状缓解，1天前患者腹痛加重伴频繁腹泻，解水样便，约半小时1次，为求进一步治疗转入我院消化科。查体：体温37．3℃，呼吸18次／分，血压100／68 mmHg，神清，精神可，中度贫血貌，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，未闻及病理性杂音，腹平软，下腹部脐周压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双下肢不肿，病理征阴性。血常规：白细胞2．53×109／L，中性粒细胞百分比81．％，红细胞计数2．0×1012／L，血红蛋白63 g／L，余未见异常。生化：清蛋白28．8 g／L，余未见异常。大便常规：白细胞阳性，余未见异常。大便培养＋药敏、血培养＋药敏、免疫球蛋白、PPD试验、尿常规均阴性。血沉132 mm／h，CRP 10．7 mg／L。腹腔B超提示右侧腹部局部肠管肠壁增厚，腹腔积液。盆腔B超提示盆腔少量积液。上腹部CT＋增强提示：肠管水肿呈靶环样、肠管血管炎呈梳形样变（见图1、2）。诊断腹膜炎、腹腔感染、盆腔积液，予以抗感染、补液、营养支持等对症治疗，治疗期间患者体温一度升高（高达40℃），继续予以抗感染、降温等处理，患者腹泻、腹痛症状未见好转。后请我科会诊行相关检查提示：ANA全套滴度阳性1∶32000，余阴性。 Coombs：直接抗人球蛋白试验（ DAT ）、间接抗人球蛋白试验IAT、单特异性抗IgG试验、单特异性抗C3试验均阳性。抗β2-GP-1阳性138．9 RU／mL（0～20 RU／mL）。抗心磷脂抗体ACA IgM阳性11．6 U／mL （0～7 U／mL）。补体：C30．31 g／L（0．85～1．93 g／L），C40．05 g／L（0．12～0．36 g／L）。诊断系统性红斑狼疮、狼疮肠炎，转入我科后予以地塞米松10 mg／d（2012年11月4日）治疗（2012年11月7日激素改为泼尼松60 mg／d）、拜阿司匹林0．1 g／d、羟氯喹0．2 g／d，患者腹痛、腹泻症状好转（用药当天患者腹痛症状好转）。2012年11月9日复查腹部CT＋增强：肠管水肿消失，未见靶环及梳形样改变（见图3、4）。 -
骨髓间充质干细胞基因治疗骨缺损的研究进展
骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cell ， BMSCs）具有多向分化、增殖潜能及低免疫原性，是组织工程学种子细胞的理想选择。近年来，干细胞基因治疗是研究热点之一，而骨缺损在临床上发病率高，如何修复大段骨缺损仍是骨科难以逾越的挑战。本文就BMSCs的分离、鉴定及其在骨缺损修复应用研究中的进展作简要综述。
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乳腺癌筛查的获益与危害之争鸣
1乳腺癌筛查现状
目前，常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳房X线检查（又名钼靶X线摄影）、彩色多普勒检查、核磁共振成像等。其中钼靶X线摄影为目前诊断乳腺癌重要有效的方法，许多欧美发达国家也将其作为首选筛查乳腺癌的手段。美国癌症协会（ ACS）指南建议40岁以上无症状女性每年进行1次钼靶X线摄影筛查和临床乳腺检查［1］，对高危人群应从30岁开始每年1次钼靶X线检查和MRI检查［2］。2009年美国预防医学工作组（ USPSTF）通过综合分析当时新的研究数据认为，对于40～49岁女性这个群体，筛查所带来的获益远小于危害，不再建议对40～49岁女性进行乳腺癌筛查［3］。中国抗癌协会2011年发表的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2011版）》［4］中的乳腺癌筛查策略，与ACS版指南相类似。我国此方面的研究相对较少，现行的乳腺癌筛查策略是否符合我国国情，仍然值得商榷。国际上众多学者对乳腺癌筛查的利弊有着不同的看法。 -
低钠血症的诊治进展
低钠血症指血清钠浓度小于135 mmol／L，是临床上常见的电解质紊乱。低钠血症可继发于多种疾病，临床表现缺乏特异性，易被原发疾病掩盖，又可增加原发疾病的严重程度，并影响患者预后。不同类型低钠血症的治疗原则不同，不恰当的治疗可能会引起不良后果，故近年来低钠血症的诊断与治疗越来越引起临床医师的重视。本文对低钠血症诊治的进展进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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