安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性不孕症患者阴道微生态状况研究
目的 分析女性不孕不育症患者的阴道微生态状态,为临床治疗提供依据.方法 选择2014年8月至2015年10月在亳州市人民医院门诊首次就诊的不孕不育女性患者200例作为观察组,并选择同期正常生育的健康育龄期女性210例作为对照组,利用阴道微生态评价体系,综合评定两组对象的阴道微生态状况.结果 不孕症组阴道微生态失调率(71.00％)高于对照组(34.76％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道微生态失调是女性不孕不育的一个重要影响因素,纠正微生态失调,对于女性不孕症的诊治具有重要的意义.
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卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的预防作用
目的 探讨预防性给予卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月于西安市长安医院经阴道分娩且存在分娩后子宫收缩乏力高危因素的产妇240例,随机分为卡贝缩宫素组和对照组,每组120列.卡贝缩宫素组产妇在胎儿娩出后立即给予卡贝缩宫素100 μg静脉注射;对照组产妇则给予缩宫素20U肌肉注射.比较两组高危产妇产后2小时出血量、宫缩情况、需要额外处理发生率、血常规变化及生命体征.结果 与对照组相比,卡贝缩宫素组高危产妇产后2小时出血量较少,宫缩良好率较优,需要额外处理率较低,红细胞下降度、血红蛋白下降度较小,差异有统计学意义(P＜0.05).产后2小时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率在两组高危产妇间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性给予卡贝缩宫素可有效加强子宫收缩力,减少阴道分娩高危产妇的产后出血量,值得临床推广应用.
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右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞的辅助镇静效果
目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响.方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例,随机分成试验组(D组)及对照组(N组),每组30例.D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg/kg微量泵静注,0.4 μg/(kg·h)维持,N组患者入手术室后静卧15 min,两组患者均在超声引导下予0.375％左旋布比卡因+1％利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞.观察并记录两组患者入手术室时(T0)、穿刺前(T1)、穿刺时(T2)、穿刺后(T3)、切皮时(T4)及手术开始后20分钟时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及镇静评分(Ramsay评分),记录麻醉操作时视觉模拟评分法(VAS)评分,手术开始切皮时VAS评分,观察并记录不良反应,术后记录麻醉满意度评分.结果 在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组患者的MAP低于N组(P＜0.05),HR慢于N组(P＜0.05),Ramsay评分高于N组(P＜0.05);D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组(P＜0.05),麻醉满意度高于N组(P＜0.05).结论 在前臂骨科麻醉及手术中,应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感,切皮时麻醉效果更加完善,减轻患者的焦虑情绪,利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定,同时患者对麻醉的满意度更高.
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64排螺旋CT不同浓度对比剂在颈部血管成像中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT低浓度对比剂在颈部血管成像(CTA)扫描中的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年11月柳州市人民医院的108例颈部CTA检查患者,随机分成A、B、C组,每组36例.A组给予高浓度对比剂碘普罗胺(370mgI/mL),120 kV;B、C组分别给予低浓度对比剂碘佛醇(320 mgI/mL)、碘海醇(300 mgI/mL),100kV,3组均给予50 mL对比剂,根据原始图像及重组图像进行综合性分析.结果 所有受检者均顺利完成检查.3组病例的主动脉、颈总动脉、基底动脉、舌动脉均清晰显示,动脉造影剂浓度维持在较高水平,A组主动脉CT值(338.40±78.80)HU,颈总动脉CT值(392.85±74.03) HU,基底动脉CT值(311.77±55.11) HU,舌动脉CT值(320.05±54.32)HU;B组主动脉CT值(297.15±67.59) HU,颈总动脉CT值(363.40±71.93)HU,基底动脉CT值(280.25±43.46) HU,舌动脉CT值(292.12 ±46.33)HU;C组主动脉CT值(280.19±66.77)HU,颈总动脉CT值(351.64±75.38) HU,基底动脉CT值(277.41 ±45.22) HU,舌动脉CT值(287.35±49.35) HU.A组CT值稍高于B、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05);重组图像质量评分,A组为(4.53 ±0.38)分,B组(4.41±0.34)分,C组(4.42 ±0.29)分,3组评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 64排螺旋CT颈部CTA使用低浓度对比剂可获得较好的图像质量,可满足临床需要.
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冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性
目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分(CSS)的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组.采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性.结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义(P＜0.05),且随评分的增高,ApoB/A1比值增加.且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性(r=0.269,P＜0.001).结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值.
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3种早期无创通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效比较
目的 探究无创通气与常规措施对早期急性心源性肺水肿(ACPE)治疗的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年12月徐州市中医院呼吸科、心内科及ICU接收的ACPE患者80例,将患者随机分为常规治疗组(对照组)、比例辅助通气(PAV)组、双水平正压通气(BiPAP)组、持续气道正压通气(CPAP)组,每组患者20例.4组患者均接受常规ACPE治疗,PAV组、BiPAP组、CPVP组患者在接受常规治疗同时分别接受PAV、BiPAP以及CPVP治疗.对比分析4组患者治疗前后心率、呼吸频率情况,治疗前后各项指标情况及PIP、气管插管、PAV情况.结果 治疗后2小时BiPAP组、CPAP组PIP评分与PIP指数高于PAV组(P＜0.05),3组无创通气组患者气管插管例数低于对照组(P＜0.05).结论 PAV、BiPAP以及CPAP 3种无创通气方案均可显著改善ACPE患者症状,对于早期ACPE低氧症患者实施无创通气特别是PAV治疗,具有更高的安全性与治疗效果.
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后循环脑梗死患者个体化溶栓抗凝治疗的效果
目的 探讨个体化溶栓抗凝治疗在后循环脑梗死(POCI)中的应用效果.方法 回顾性分析94例POCI患者临床资料,根据其溶栓抗凝治疗方式分为对照组(普通静脉溶栓和抗凝治疗方案)62例和个体化组(个体化溶栓和抗凝治疗方案)32例.比较两组治疗前后神经功能指标、凝血功能指标、血液流变学指标变化情况,分析用药不良反应发生率差异.结果 治疗后第7天,两组患者神经功能评估结果[神经功能缺损程度评分(NFDS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]、纤维蛋白原(FIB)水平及血液流变学指标[凝血酶原时间(PT)、红细胞沉降率(ESR)]检测结果均较治疗前显著降低(P＜0.05),且个体化组上述指标检测结果显著低于对照组(P＜0.05);PT水平则较治疗前显著升高,且个体化组高于对照组(P均＜0.05).两组除血小板减少率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,个体化组自发性出血率和注射部位出血率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 个体化溶栓、抗凝治疗对改善POCI患者神经功能、调节其凝血和血液流变学状态等具有积极意义.
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4246例儿童肺炎支原体感染流行特征
目的 探讨儿童急性呼吸道肺炎支原体(MP)感染的流行特点.方法 选取2007年1月至2014年12月在江阴市中医院因呼吸道感染而住院的儿童应用被动凝集法进行血清MP特异性抗体检测,对不同年龄、性别、季节、年份的MP感染情况进行回顾性分析.结果 8年共检出MP阳性患儿4 246例,检出率为28.1％.其中男性检出率为24.7％,女性检出率为33.7％.女性MP检出率高于男性,差异有统计学意义(x2=142.49,P＜0.01).各年龄组MP检出率随年龄增加呈升高趋势,＞5岁组MP检出率高,差异有统计学意义(x2=1990.49,P＜0.01).8年MP年度检出率分别为25.1％、32.6％、39％、41％、19.1％、7.5％、27.6％和31.3％,各年检出率差异有统计学意义(x2=811.8,P＜0.01),2009年、2010年检出率高于其他年份,而2011年、2012年检出率低于其他年份(P＜0.05).8年间MP四季总检出率分别为春季25.3％、夏季33.7％、秋季33.1％、冬季20.8％,夏、秋季检出率较高,与春、冬季间比较差异有统计学意义(x2=212.61,P＜0.01).结论 MP是引起江阴地区住院儿童呼吸道感染常见的病原菌.年龄越大MP检出率越高,女性检出率高于男性.江阴地区MP感染的流行以4年为1个周期,流行间隔期为2年,流行季节以夏秋季为主.
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不同剂量谷氨酰胺肠内营养对重度颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶和D-乳酸的影响
目的 探讨不同剂量谷氨酰胺肠内营养对重度颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸的影响.方法 将安徽省立医院南区2015年2月至2015年12月神经外科住院的60例重度颅脑损伤患者以完全随机化法分成3组:不含谷氨酰胺肠内营养组(C组),低剂量0.3 g/(kg·d)谷氨酰胺肠内营养组(L组),高剂量0.6g/(kg·d)谷氨酰胺肠内营养组(H组),每组20例.于肠内营养支持的第1天、第8天、第15天晨空腹采血,检测血浆DAO及D-乳酸水平,并比较其变化.结果 3组患者第1天血浆DAO及D-乳酸水平变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).在第8天、第15天,L组和H组患者血浆DAO及D-乳酸水平低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 添加谷氨酰胺肠内营养有助于改善重度颅脑损伤患者的肠黏膜功能,且随着谷氨酰胺剂量增加,保护作用加强.
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经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生症的治疗效果
目的 分析经尿道双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生(BPH)中的应用效果和安全性.方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月陕西中医药大学第二附属医院收治的60例BPH患者临床资料,按手术方式不同,将30例行经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗设为TUERP组;将30例行经尿道双极等离子前列腺切除术患者设为PKRP对照组.比较两组患者术前术后的前列腺症状评分(IPSS评分),生活质量评分(QOL评分),大尿流率(Qmax)与残余尿(PVR),以及两组的手术时间、术中出血、前列腺切除率、术中膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及住院天数.结果 TUERP组患者平均手术时间为(50.09±13.14) min较对照组(56.87-12.43) min下降(P =0.045),术中出血量(115.34 ±31.34) mL较对照组(135.45 ±41.14)mL减少(P=0.037);前列腺切除重量(42.34±16.34)g高于对照组(33.56±14.79)g,差异有统计学意义(P=0.033);术后膀胱冲洗时间(17.45 ±5.78)h较对照组(11.12 ±6.98)h长,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR结果均较术前改善,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TUERP术式与PKRP术式治疗BPH均有显著疗效,TU-ERP术式安全性更高.
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双时相18F-FDG PET/CT显像对肺部病变良恶性的鉴别诊断价值
目的 评价双时相18F-FDG PET/CT显像对肺部占位性疾病良恶性的鉴别诊断价值,探讨延迟扫描对该类病变的诊断标准.方法 对诊断不明确的肺部占位性病变分别进行早期显像和延迟显像,测量两次显像中病变的大标准摄取值(SUV-max),计算每个病灶的SUVmax滞留指数(RI)及不同RI区间内的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值.利用ROC曲线下面积来分析各组间的诊断效能.结果 71例患者共检出88个病灶,良性36个,恶性52个.良、恶性病灶的延迟相与早期相的SUV-max差异无统计学意义(P＞0.05),但是当SUVmax＞2.5且RI ＞0％时,延迟相显像对病灶诊断的准确率明显高于早期相.当20％＜RI≤30％时,ROC曲线下面积为0.75,为各组大,且双时相显像对病灶的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9％、83.3％、88.9％和83.3％.结论 双时相PET/CT显像可以作为肺部病变良恶性鉴别诊断的必要辅助手段,以SUVmax＞2.5且20％＜ RI≤30％作为诊断肺部病变恶性的标准,可以较大程度的提高诊断灵敏度及准确性.
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人工肝支持系统治疗肝功能衰竭28例疗效分析
目的 观察人工肝血浆置换模式或联合血液滤过透析模式治疗肝衰竭的临床疗效.方法 回顾分析2010年12月至2015年10月马鞍山市传染病院收治的63例肝衰竭患者临床资料,按治疗方式的不同分为内科综合治疗基础上的人工肝治疗组(治疗组)28例和单纯内科综合治疗组(对照组)35例.对比分析两组治疗前后的临床症状、血生化指标、不良反应及转归情况.结果 治疗组患者的临床显效率显著高于对照组(71.42％vs45.71％,P＜0.05);治疗后1周,治疗组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血清肌酐(Cr)较治疗前均显著降低(P＜0.05);胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)治疗组较治疗前均升高(P＜0.05);两组患者治疗前后血生化指标、凝血指标比较,治疗组改善显著优于对照组(P＜0.05);CHE、PTA治疗组提高显著(P＜0.05);两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工肝支持系统治疗肝衰竭安全有效,与单纯内科综合治疗比较,效果更佳.
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超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值
目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的价值.方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象.患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果.结果 在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0％(20/23),漏诊3例,漏诊率约为13.0％(3/23).声像图特征:PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象.结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值.
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标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较
目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料,按不同冲洗压力,分常规组(采用灌注泵,设置流速压力0.5 L/min)27例及观察组(不用灌注泵采用冲洗袋,冲洗袋出口离肾盂55 cm)23例.比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热(＞38.5℃)发生率、碎石取石时间、残石情况(长径≥0.5 cm)等.结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL,术野清晰,不增加手术时间及残石率(P＞0.05),减少冲洗液用量及术后发热发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求,而且减少了术后发热机会,提高手术的安全性.
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不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.
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糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义
目的 探讨对甲状腺功能亢进(甲亢)患者采用糖化血红蛋白(HbA1c)筛查糖尿病(DM)及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的佳切点.方法 收集2013 ～ 2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验(OG-T)试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数(BMI),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点.结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的佳临界点为5.55％,敏感性为72.4％,特异性为73.2％,此界点将漏诊6.9％的DM人群,并纳入26.8％糖耐量正常人群和35.2％糖尿病前期人群.HbA1c筛查糖尿病前期的佳临界点为5.45％,敏感性为56.9％,特异性为61.9％.②糖耐量正常组(NGT)、糖尿病前期组(IGR)、糖尿病组(DM)的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55％与5.45％.
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糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性.方法 随机选取2014年1月至2015年5月在秦皇岛市工人医院妇产科接受妊娠期糖尿病治疗的120例患者为观察组,同期随机抽取进行产检的非GDM孕妇120例为对照组,严格监控观察组患者的血糖水平,并追踪回访直至患者终止妊娠.记录两组患者HbAlc水平、早产、羊水过多、胎儿过大、胎膜早破等一系列妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生情况.结果 观察组早产、羊水过剩、胎儿过大、胎儿窘迫等妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率随HbAlc水平的升高而升高,不同HbAlc水平(≤6.0％;＞6.0％～6.5％;＞6.5％～7.0％;＞7.0％)患者的不良妊娠结局以及新生儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者胎膜早破发生率差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者胎膜早破发生率与HbAlc水平无相关性(P＞0.05).结论 HbAlc水平与妊娠期糖尿病患者不良结局相关,应加强HbAlc水平检测并严格监控以降低不良妊娠结局发生率,为母婴安全提供保障.
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自体CIK细胞对晚期不同阶段肿瘤患者免疫状态和生活质量的影响
目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期恶性肿瘤患者,对其免疫状态和生活质量的影响.方法 选取2013年2月至2016年3月合肥市第一人民医院血液肿瘤科收治的42例晚期肿瘤患者,按照预计生存期分为A组(预计生存期＜3个月)20例、B组(预计生存期≥3个月)22例,检测治疗前后A、B组患者外周血T细胞亚群的变化.观察治疗前后A、B组患者免疫功能的变化,生活质量改善情况及治疗相关不良反应.结果 CIK细胞治疗后,A组患者CD3T细胞水平较治疗前降低(P＜0.05);B组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞亚群水平较治疗前降低(P＜0.05).A、B两组患者治疗后KPS评分分别较治疗前均有提高,其中A组差异无统计学意义(P＞0.05),而B组差异有统计学意义(P＜0.05).42例患者在输注CIK过程中未出现明显不良反应.结论 CIK细胞回输安全、副作用小,自体CIK细胞治疗可提高晚期恶性肿瘤患者的免疫功能,改善其生活质量,但应尽早进行.
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国内沐舒坦对人工气管湿化效果影响的Meta分析
目的 系统评价国内沐舒坦与α-糜蛋白酶的气管湿化效果,以更好地指导临床护士人工气管湿化液的选择.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库建库至2015年11月收录的文献资料,中文检索词:“菼清、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、沐舒坦、湿化”,依据Cochrane协作网随机对照试验(RCT)质量评价标准评价纳入研究质量,应用RevMan 5.3分析软件对所提取的数据进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应.结果 纳入9个RCT,人工气管患者624例,所纳入文献的研究质量一般;meta分析相对危险度(RR)值,合并肺部感染[RR =0.32,95％ CI(0.23 ～0.44)]、气管黏膜出血[RR =0.48,95％ CI(0.34～0.68)]、刺激性咳嗽[RR =0.40,95％ CI(0.29 ～0.56)]及痰痂形成[RR =0.32,95％ CI(0.22～0.46)],沐舒坦持续气管内湿化组与α-糜蛋白酶持续湿化间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦用于气管湿化可以减少肺部感染、气管黏膜出血、刺激性咳嗽和痰痂形成的发生,其气管湿化效果优于α-糜蛋白酶气管湿化法.
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右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性
目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性.方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例.A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5 μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg.记录3组患者给药前(T0)、给药10 min后(T1)、20nin后(T2)、30 min后(T3)、60 min后(T4)以及手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义(F=6.133、5.849,P=0.007、0.004).与给药前(T0) HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T1时显著降低,C组T1～T4均显著降低(P均＜0.05);B组各个时刻均保持平稳(P均＞0.05);组间上述各指标比较,A组患者T1时刻低于B组,C组患者T1～T4时刻均低于B组,且T2～T4时刻低于A组(P均＜0.05);3组的SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义(x2=7.50,P=0.02).结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能.
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肥厚型心肌病患者γ-谷氨酰转移酶水平与左心功能的相关性
目的 探究肥厚型心肌病患者左心功能与血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平的相关性.方法 选择2013年10月至2015年6月安岳县中医院心内科经心脏超声诊断为肥厚型心肌病患者72例为肥厚型心肌病组,选择同期健康体检者72名为对照组,两组参与者均行血清学及心脏超声测定,记录血清GGT、三酰甘油、血糖、胆固醇以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD),左心房容积(LAY)、二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E')、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A值)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E值),计算左房容积指数(LAVI)以及E/E'和E/A.对比分析两组间各指标差异,采用Pearson分析超声测定的相关指标与血清GGT水平的相关性.结果 肥厚型心肌病组与对照组相比,其GGT、LVD、LAV、LAVI、E/E'升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).LVEF在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清GGT水平与E/E'、E/A、LAVI、LAV呈正相关关系(P均＜0.05),与LVEF、LVD不存在线性关系(P均＞0.05).结论 肥厚型心肌病患者的心室舒张功能与血清GGT水平存在密切的相关性,采用血清GGT水平与超声联合测定对肥厚型心肌病患者病程评估及早期诊断具有重大的指导意义.
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紫杉醇与多西他赛在Ⅰ B2期及Ⅱ A2期宫颈癌新辅助化疗中的疗效比较
目的 探讨紫杉醇与多西他赛在ⅠB2期及ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析安徽省立医院2014年1月至2016年1月122例宫颈癌患者临床资料,根据化疗方案的不同将患者分为两组:紫杉醇组(62例)采用紫杉醇联合奈达铂化疗;多西他赛组(60例)采用多西他赛联合奈达铂化疗.每3周为1个疗程,共2个疗程,3周后评估局部疗效,随即手术.结果 紫杉醇组和多西他赛组总有效率分别为59.68％ (37/62)、53.33％ (32/60),差异无统计学意义(P＞0.05).紫杉醇组引起过敏反应、神经毒性发生率高于多西他赛组,骨髓抑制发生率低于多西他赛组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而在脱发、肌肉关节疼痛、恶性呕吐等毒副反应方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).紫杉醇组手术切除率为90.32％,多西他赛组手术切除率为95.00％,术后病理检查紫杉醇组淋巴转移9例(15.79％),多西他赛组淋巴转移11例(19.30％),差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 多西他赛联合奈达铂为局部晚期宫颈癌患者提供了有效、低毒副反应的新辅助化疗方案,可为患者赢得手术机会,其疗效与紫杉醇相似,但在过敏反应、神经毒性方面明显低于紫杉醇.
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奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果
目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果.方法 选取2010年9月至013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例.奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应.结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7％、80.0％,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.098,P=0.754).与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[(5.3±0.9)vs(3.2±0.6),(5.2±0.8)vs(3.3±0.7)];差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,奈达铂组患者治疗后I～Ⅱ级恶心呕吐(36.7％vs70.0％)、贫血(16.7％ vs 40.0％)、肾功能损害(10.0％vs36.7％)发生率较低,Ⅰ～Ⅱ级血小板降低(56.7％vs30％)发生率较高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少.
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单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例
目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料.结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例.手术时间45～240 min,平均(52.69 ±51.91) min.术中出血10～100 mL,平均(40.17±21.98) mL.术后ICU观察时间0～1d,平均0.5d.术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均(804.14±546.39) mL.胸腔闭式引流管放置2～8d,平均4.7d.术后住院天数3～16d,平均6.3d.24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例.5例查见淋巴结转移,转移率20.83％ (5/24).术后病理分期:0期2例,Ⅰ期15例,Ⅱ期5例,ⅢA期2例.所有患者均顺利康复出院.随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1％,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存.结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值.
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国产记忆封堵器治疗不同类型先天性心脏病8例分析
目的 分析总结国产记忆封堵器介入治疗先天性心脏病(CHD)的有效性及安全性.方法 回顾分析2008年12月至2014年12月安徽省第二人民医院使用国产记忆封堵器行介入治疗的81例CHD患者的临床资料.其中房间隔缺损(ASD)患者均经右股静脉穿刺及送入封堵器,室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)经右股动脉穿刺并送入送入封堵器.术后随访24个月,以重复造影评价封堵效果,统计早期及24个月的远期并发症.结果 81例患者手术成功率为91.4％,术后早期并发症发生率为8.1％.随访24个月的远期并发症发生率为7.5％.结论 国产记忆封堵器介入治疗CHD具有较高的成功率,且安全、有效,值得临床推广应用.
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孕妇血清FABP4 PTEN及新生儿脐血中FABP4在妊娠期糖尿病患者中的表达
目的 探讨孕妇血清、新生儿脐血中FABP4与血清PTEN在妊娠期糖尿病患者中的表达.方法 选取2014年1月至12月保定市妇幼保健院收治的妊娠期糖尿病孕妇30例为妊娠期糖尿病(GDM)组,选取同期正常妊娠孕妇30例对照组.临产前检测两组孕妇血清PTEN、FABP4及其两组新生儿脐血中FABP4的水平,空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),分析比较两组对象上述指标,采用Pearson相关分析法分析PTEN、FABP4、HOMA-IR、新生儿体质量、孕妇血脂水平、孕前BMI相关性.结果 GDM组孕妇临产前BMI、TG、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-ISI、FABP4、PTEN、新生儿体质量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血清PTEN与血清FABP4、HOMA-IR存在正相关(P＜0.05),血清FABP4与HOMA-IR存在正相关(P＜0.05).GDM组孕妇血清及新生儿脐血FABP4与新生儿体质量呈正相关(P＜0.05).结论 FABP4、PTEN参与妊娠期糖尿病的发展,在孕期产生胰岛素抵抗过程中发挥了重要的作用.
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彩色多普勒超声在中央型血栓诊断与介入治疗中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)在急性中央型血栓诊断中的价值及在介入治疗中的意义.方法 回顾性分行2014年1月至2016年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的32例急性中央型血栓患者的临床资料,所有患者入院后先行下肢CDUS检查,DSA进一步明确诊断后,在滤器保护下借助超声引导穿刺腘静脉为入路行深静脉置管溶栓术,观察下肢肿胀消退情况并复查CDUS,评估血管再通情况.结果 本组32例患者入院超声检查与DSA结果一致,均诊断为急性中央型血栓,经溶栓治疗,下肢肿胀均较治疗前显著缓解,平均管腔直径狭窄率(38.28±2.37)％较术前(90.19±2.58)％降低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗有效率达100％.结论 CDUS在急性中央型血栓诊断中敏感性高,同时具有无创、可反复的优点,可作为诊断该疾病的首选方法之一,在超声引导下穿刺行置管溶栓及疗效评价中具有明显优势.
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单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效
目的 探讨单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2014年10月安徽医科大学第二附属医院收治的35例胸腰椎结核患者的临床资料,根据手术不同术式分为A组前路植骨融合内固定组(20例)和B组后路钉棒内固定组(15例),分析两组手术时间、出血量、住院天数、术前术后及末次随访时的后凸角(Cobb角)、疼痛视觉评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍问卷表(ODI评分)及神经功能恢复情况(Frankel分级).35例患者均获随访.结果 随访12 ～24个月,平均18个月.B组在手术时间、出血量及住院天数方面均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组Cobb角术后为(8.47±1.67)°较术前(13.28 ±3.12)°减小,VAS评分术后为(2.30±1.10)分较术前(7.10±1.20)分改善,ODI评分术后(13.70±3.50)分较术前(43.80±5.50)分改善,差异有统计学意义(P＜0.05).B组Cobb角术后(5.37±2.21)°较术前(13.83±4.54)°减小,VAS评分术后(1.90±1.20)分较术前(7.10±1.10)分减少,ODI评分术后(13.90±3.10)分较术前(41.10±5.30)分减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组组间手术前的Cobb角、手术前后VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组在Cobb角矫正及防止丢失上优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据Frankel分级,A组术前D级7例,E级13例,术后D级3例,E级17例,术前B组D级5例,E级10例,术后E级15例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯后路钉棒内固定,不做病灶清除,其疗效优于植骨融合内固定,是治疗早中期脊柱结核的有效方法之一.
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联合用药防止志贺菌耐药突变的体内外研究
目的 在体外探讨左氧氟沙星与磷霉素联合使用是否有利于抑制志贺菌耐药突变菌的产生,通过志贺菌感染动物模型探讨联合用药的有效性.方法 应用肉汤法,富集浓度为1 010 CFU/mL细菌,琼脂平板倍比稀释法测定左氧氟沙星、磷霉素单用及联合使用对10株志贺菌临床分离株的防耐药突变浓度(MPC),并计算相应的选择指数.建立44只志贺菌豚鼠感染模型,每12 h经灌胃给与每只豚鼠左氧氟沙星20 mg/kg和/或磷霉素100 mg/kg,治疗开始后第24小时和第48小时对豚鼠粪便中的志贺菌敏感性变化进行监测.结果 左氧氟沙星和磷霉素对10株敏感菌的MPC分别为4～16 μ.g/mL和256～＞2 048 μg/mL,联合使用后MPC下降为0.25～2μg/mL,联合用药较单独用药选择指数下降8-32倍.对于左氧氟沙星和磷霉素单药治疗组,在第48小时均可检测到耐药菌产生的现象,而在联合用药组中,13只豚鼠粪便中的志贺菌的敏感性均未产生变化.结论 左氧氟沙星与磷霉素联合使用可有效降低其单用对志贺菌的防耐药突变浓度,防止耐药突变菌的产生.
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罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入患者睡眠及自我效能的影响
目的 探讨罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入患者睡眠及自我效能的影响.方法 将2014年6月至2015年5月内江市第一人民医院收治的96例经皮冠状动脉介入患者随机分成观察组与对照组,每组48例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上给予罗伊适应模式干预.对比两组患者的心理状态、睡眠质量、护理满意率及自我效能.结果 观察组患者的心理状态显著好于对照组(P＜0.05);观察组患者的睡眠质量、护理满意度及自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 罗伊适应模式干预能够有效改善经皮冠状动脉介入患者的心理状态及睡眠质量,提高护理满意度及自我效能,促进患者的术后康复.
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气管插管固定器在经口置管洗胃中的应用效果
目的 探讨一次性气管插管固定器在经口置管洗胃中的应用效果.方法 选择2015年1～7月安徽省第二人民医院急性中毒就诊患者53例,随机分为观察组28例及对照组25例.对照组采取传统口垫+胶布组合置管方法,观察组采用气管插管固定器置管方法.比较两组置管并发症的发生情况、置管时间及置管所需人数.结果 观察组患者黏膜破损、胃管脱出、胃管移位、胃管咬瘪的发生例数低于对照组,观察组并发症总发生率7.4％低于对照组40％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组置管所需人员少于对照组[(1.14±0.36)人vs(2.08 ±0.28)人],观察组置管时间为(2.24±0.39)min少于对照组(4.12 ±0.47) min,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 气管插管固定器用于经口置管洗胃,操作简便、并发症少、节省人力,值得在急诊科推广使用.
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血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管的效果
目的 观察血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管的效果.方法 选取2014年1月至2015年12月解放军第105医院收治的长期应用复尔凯胃管行鼻饲的患者60例,按更换胃管先后顺序排号,按单双号分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组在胃管到期时采用血管造影导丝引导更换,对照组则采用常规方法更换.观察两组一次性更换成功率、一次性更换成功的操作时间、操作引发的不适反应及对心率、经皮血氧饱和度(SaO2)、动脉平均压(MAP)的影响.结果 观察组一次性更换成功率(96.67％)较对照组(73.33％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不适反应及心率、SaO2、MAP的变化均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组一次性更换成功的操作时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管,换管成功率高、不适反应小,值得临床采用和推广.
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“123”健康教育模式对老年胸腔镜肺叶切除患者术后呼吸功能快速康复的影响
目的 探讨“123”健康教育模式对老年胸腔镜肺叶切除患者术后肺功能快速康复的影响.方法 将南京胸科医院2015年4月至2016年3月收治的60例拟行胸腔镜肺叶切除手术的老年肺癌患者(年龄＞ 65岁),以2015年12月前、后入院分为观察组和对照组各30例,对照组术前按常规宣教实施呼吸功能锻炼,观察组术前在“123”健康教育模式指导下实施呼吸功能锻炼,观察术后第1天动脉血气分析、术后拔管时间、开始独立步行时间、住院时间以及肺部并发症发生情况等指标.结果 观察组术后第1天动脉血气分析指标中动脉氧分压及氧合指数均好于对照组(P均＜0.05);术后胸管拔除时间、住院时间均早于对照组(P均＜0.05);术后肺不张、肺部感染等肺部并发症发生率低于对照组(P均＜0.05).结论 “123”健康教育模式可提高老年胸腔镜肺叶切除患者呼吸功能训练的积极性和依从性,有利于改善患者术后肺功能,促进患者快速康复.
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双胎妊娠—无心畸形1例
1 病例资料患者,女性,25岁,孕4产1,因“停经28+3周,腹渐隆,阴道血性分泌物4小时”于2016年2月6日20点入院.患者平素月经规律,周期30 d,经期3～5d,无痛经史.末次月经2015年7月19日,停经后早孕反应不明显,孕早期无毒物及放射线接触史.孕16周超声提示双胎妊娠一胎心157次,另一胎心80次;孕26周查系统B超提示一胎儿畸形,一胎儿心率129次/min,心律规整,另一胎儿搏动存在,99次/min;羊水大暗区深度10.2 em;提示颅内囊性回声,胎头、颈、及躯干皮下组织增厚,腹腔囊性包块,左腓骨缺失,左足形态异常,左尺桡骨及左上肢未探及.
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紧急置入加长气管套管解除长期气管切开并发气道梗阻1例
1 病例资料患者,男性,71岁,系“不能言语伴四肢瘫痪8月余”入院.患者于2014年11月16日受凉后出现轻微活动不方便,逐渐发展为不能言语、四肢瘫痪,痰液不易咳出,伴有意识障碍,于当地医院就诊,诊断“脑干梗死、肺部感染”收治于当地医院ICU,予以气管插管接呼吸机辅助通气后意识逐渐转清,因仍存在不能言语、四肢瘫痪、无法脱机,1周后行气管切开.
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临床药师参与1例急性胰腺炎患者的治疗实践
1 病例资料患者男性,50岁,身高168 cm,体质量75 kg,于1周前无明显诱因出现上腹疼痛,无明显发热、黄疸及呕吐,就诊于当地医院,行彩超检查提示胆囊结石伴胆囊炎,予以抗炎及补液等处理,治疗过程中出现上腹部疼痛加剧,伴有黄疸,予以完善CT及淀粉酶检查,考虑急性胰腺炎,予以抗炎及抑酶等对症处理后症状有所好转.为求进一步治疗患者于2015年3月2日入住我院.体格检查:体温为38.4℃,心率、呼吸、血压均正常.
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麻醉深度监测仪Narcotrend在老年患者中的临床应用进展
老年患者因为特殊的病理生理条件,围术期对麻醉提出了更高的要求[1].为了满足良好的镇痛、镇静和消除应激,需要维持良好的麻醉深度.如果麻醉过浅,不能满足手术要求,循环变化明显.麻醉过深,难以维持循环平稳,也会对患者术中脑氧代谢及远期术后认知功能产生影响.因此,对于老年患者术中麻醉深度的监护就十分必要.
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乳头状甲状腺癌对合并其他部位实体肿瘤诊治的影响
甲状腺癌是近20年来上升速度快的恶性肿瘤之一[1],其中以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)为常见,PTC在甲状腺癌中占60％～70％ PTC,其发病高峰年龄为45-54岁,但70％ PTC患者的死亡发生在65岁之后[2].而PTC患者通常全身的其他器官也可能会出现乳头状腺癌,当PTC患者发现其他部位的乳头状腺癌时,可能会给相应的诊断及鉴别诊断带来很多困难.中外文献中几无这方面的论述,本文根据作者的临床经验对PTC与其他部位实体瘤并存的诊治问题进行讨论,以期引起临床医生的重视.
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声触诊组织定量技术的临床研究进展
组织的弹性或软硬程度是其病理学的重要属性之一,其往往与组织的组成成分及成分含量有关.早前临床主要依靠触诊来评价组织硬度,由于缺乏客观的、统一定量的标准,往往会造成同一种疾病在医生之间评价不同.1991年Ophir等[1]首次提出超声弹性成像技术,该技术在常规超声所提供的超声信息基础上,还可以评价组织的软硬程度,提供被检测组织的硬度信息.
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昏迷评分量表的临床应用进展
昏迷是重症医学科(intensive care unit,ICU)患者十分常见的临床表现,昏迷患者意识障碍程度的评估对患者病情评估和指导临床治疗有着重要意义.目前临床客观评估意识障碍程度的方法主要使用昏迷评分量表,其作为对意识障碍程度定量评估的工具,具有可量化、简便易行、重复性好等优势[1].历史上曾出现过多种昏迷评分量表,如Jouvet昏迷量表、Moscow评分、格拉斯哥-列日评分、意识综合水平评分及因斯布鲁克昏迷评分[2],但多数评分量表因临床可操作性差或应用范围狭窄已被弃用.目前临床常用的3种昏迷评分量表为机体反应水平评分、格拉斯哥评分及全面无反应量,本文对该3种昏迷评分量表的使用范围、优缺点及临床应用综述如下.
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氧化应激在利福平所致大鼠肝损伤适应性模型中的作用
目的 探讨利福平致大鼠肝损伤适应性现象及氧化应激可能涉及的参与过程.方法 将正常对照组和利福平实验组大鼠各16只分别予以生理盐水10 mL/(kg·d)和利福平混悬液100 mg/(kg·d)每日一次空腹灌胃,共持续7周,动态监测大鼠灌胃当天、第14天、第28天和第49天血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶水平.于第14天处死两组各4只大鼠,第49天处死剩余大鼠,检测肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)活性,并观察其肝组织病理学改变.结果 与正常组相比,利福平实验组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平在第14天达高峰,之后呈缓慢下降趋势(P＜0.05),至第49天时,与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).相较正常组,利福平实验组大鼠MDA水平偏高,而SOD与GPX活性偏低(P＜0.05).大体标本可见利福平实验组大鼠肝脏黄染,光镜下可见肝组织存在脂肪变性、轻度坏死和炎症.结论 利福平可导致大鼠肝损伤适应性现象,且氧化应激在一定程度上参与了上述过程.
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情景教学法在预防ICU轮转护士发生护理风险事件中的效果评价
目的 探讨情景教学法在降低ICU轮转护士护理风险事件发生中的作用.方法 将2015年1月至2016年1月在安徽省立医院ICU轮转的65名护士采取随机数字表法随机分为观察组31名(采用情景教学法教学),对照组34名(采用传统教学法教学),比较两组对象在发生ICU护理风险事件概率上有无差异以及本科室人员对轮转护士满意度情况.结果 观察组护士的护理风险事件发生率低于对照组(P＜0.05),且医护人员对观察组护士满意度得分(92.7±82.53)分高于对照组(87.2 ±42.44)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 情景教学法培训ICU轮转护士,可降低ICU护理风险事件发生率,提高轮转护士综合能力,提高医护团队协作能力.
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常见病康复治疗规范(3)——脑卒中康复规范管理与分级诊疗
1 病史摘要患者男性,51岁,于2015年9月1日凌晨3点多突发头晕、头痛,难以入睡,当日早上至当地医院就诊,病程中患者出现左面部、右侧肢体麻木,进食困难.遂转至上海华山医院就诊,头颅MRI示:左脑干梗死(延髓).入住神经内科给予改善抗血小板聚集、清除自由基等对症治疗,9月底患者病情平稳后办理出院.出院后患者肢体运动功能基本正常,但仍遗留有进食困难,需留置鼻胃管摄入食物及水,发病以来体质量减轻约10 kg.
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幽门螺杆菌感染处理共识解读及实施意见
2014年1月31至2月1日在日本京都召开了关于幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)胃炎的京都全球共识会议,京都共识意见引起国内外学者的高度重视[1-2].与我国2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告内容相比较[3],京都全球共识有三方面关键条款:①Hp胃炎被定义为一种感染性疾病,也是一种传染病;②Hp感染者应给予根除治疗(除非有抗衡方面考虑);③根除Hp可有效降低胃癌发生风险,在胃黏膜仍处于非萎缩阶段,根除Hp可大获益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
