安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素分析
目的 观察多发性骨髓瘤(MM)肾损害的临床特征及相关因素.方法 回顾分析153例MM患者临床资料,应用Cockcroft-Gault方程评估肾功能,按肌酐清除率(Ccr)低于60 ml·min-1.(1.73 m2)-1与不低于60 ml·min-1.(1.73m2)-1分A、B两组,进行两组问临床资料比较.结果 肾功能损害是本病重要表现之一,高达84.3%,以肾损害症状首发者占17.6%,尿常规检查多表现为孤立性蛋白尿,血尿、管型尿相对少见.A组与B组比较,高钙血症、高尿酸血症、血高β2微球蛋白、贫血发生率高(P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示:Ccr与年龄、血钙成负相关,与血红蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 MM肾损害有一定的临床特点,肾损害与年龄、高钙、高尿酸血症、贫血关系密切.
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NDRG-1基因在胃腺癌中的表达及与其进展的关系
目的 了解NDRG-1基因在胃腺癌发生发展过程中的作用,并探讨与胃腺癌转移的关系.方法 利用组织芯片,采用Envision免疫组化分析,检测NDRG-1基因在胃正常组织、癌旁组织、胃腺癌组织、胃腺癌周围淋巴结中有癌细胞转移的淋巴组织和无癌细胞的淋巴结组织中NDRG-1蛋白的表达情况.结果 NDRG-1基因在胃腺癌患者的正常胃组织与胃腺癌组织比较和在有无癌细胞的淋巴结组织之间比较,该蛋白表达均增高,差异有统计学意义(P＜0.01);在癌旁组织与胃腺癌组织比较和在胃腺癌原发灶与淋巴结转移灶,该蛋白表达无统计学意义(P＞0.05);该蛋白在胃腺痈中的表达与临床病理参数的关系中,与患者的性别、年龄、组织学分级、临床分期、肿瘤的部位以及有无淋巴结转移,其蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤浸润深度、直径大小差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NDRG-1基因在胃腺癌的发生发展过程中可能起着促进作用.
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椎管内外周性原始神经外胚层肿瘤的诊断与治疗并文献复习
目的 探讨原发于椎管内的外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的诊断与治疗方法 .方法 结合文献回顾性分析3例椎管内pPNET的临床资料,分析其影像学、病理特点、治疗方法 及预后.结果 2例完全位于椎管内硬膜外,1例自椎管内硬膜外经椎间孔累及相应椎体及同侧腰大肌.全部经手术治疗,全切除2例,大部切除1例.术后均经常规病理及免疫组化确诊,术后给与不同程度的局部放疗和全身化疗.1例14个月失访,1例16个月后死亡,1例生存至今.结论 pPNET发病急促,MR有助于椎管内定位,免疫组化有助于定性诊断.首选及早手术,术中尽可能全切病灶,术后综合放化疗对提高生存有益.
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"翻山鞘"技术在下肢深静脉血栓形成取栓溶栓中的应用
目的 探讨介入取栓溶柃术治疗下肢深静脉血栓形成的方法 与疗效,术中运用"翻山鞘"技术的应用.方法 所有患者在介入取栓、溶栓前均放置下腔静脉滤器,而后经健侧穿刺道引入翻山鞘,在导丝配合下,反复推进鞘心和外鞘,直至外鞘完全翻入患侧髂静脉,引入Guiding导管反复抽吸取栓,后引入溶栓导管进行持续溶栓治疗,并配合足量抗凝治疗.结果 应用"翻山鞘"技术降低了手术难度,节约了手术时间,降低了手术风险,术后3 d内症状完全缓解,造影证实血管完全通畅,其中4例应用球囊扩张狭窄髂静脉,术后2个月至半年经彩超复查血管完伞通畅.结论 下肢深静脉血栓形成通过介入治疗能取得了满意的疗效,而翻山鞘的应用降低了手术难度,节约了手术时间,降低了手术风险.
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持续不卧床性腹膜透析合并鲍曼不动杆菌腹膜炎2例及文献复习
目的 报道2例持续不卧床性腹膜透析(CAPD)合并鲍曼不动杆菌腹膜炎,并进行文献复习.方法 2例行CAPD合并腹膜炎患者,培养示为鲍曼不动杆菌,根据药敏结果 使用抗生素治疗.结果 2例患者腹膜炎均没有得到控制,需要拔除腹膜透析管.结论 鲍曼不动杆菌腹膜炎常为难治性腹膜炎,及早拔除腹膜透析管可降低该类患者病死率.
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伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床分析
目的 探讨伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染的疗效.方法 回顾分析2007年12月至2009年7月收治40例血液恶性肿瘤患者并发真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的疗效.结果 伊曲康唑临床总有效率为60%,确诊组、临床诊断组和拟诊组的有效率分别为62.5%、65%和50%,三组间治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应中肝功能异常发生率7.5%,无肾功能损害发生.结论 伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染有良好的疗效,且安全性较好,但使用时尚需监测肝功能.
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急性混合气体中毒3例救治体会
目的 探讨氯气、硫化氢混合气体中毒的临床特点、救治方法和策略.方法 收集、分析不同程度中毒患者的临床资料.结果 本组3例中毒住院患者分别为轻、中、重度中毒,住院经及时、积极治疗均痊愈.结论 中毒后应及早氧疗、畅通呼吸道,防治肺水肿、脑水肿,保护重晏脏器功能,有条件尽早行高压氧治疗,针对具体病情给予有效的综合治疗至关重要.
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小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血
目的 探讨小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血的方法和疗效.方法 80例基底核区出血患者采用小骨窗开颅清除血肿,术后辅以脱水降颅压等相关治疗.结果 血肿清除满意,存活74例,根据ADL(日常生活活动能力)分级:Ⅰ级35例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.结论 此术式操作相对简单、损伤小、进颅快、定位准确,清除血肿彻底.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 对11例患者在C形臂透视下行椎体后凸成形术,对术前术后的疼痛数字评分法(NRS)、椎体高度的恢复情况进行统计学分析.结果 本组手术均成功,所有患者疼痛明显缓解,NRS术前5～8分降为术后48 h 0～1分,术后3个月0～1分,NRS评分与病椎前缘高度术前术后差异统计学意义有(P＜0.05).结论 经皮椎体后凸成形术可迅速缓解患者疼痛,是一种安全有效的方法 .
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外伤性迟发性颅内出血109例临床分析
目的 探讨外伤性迟发性颅内出血的危险因素.方法 回顾分析109例外伤性迟发性颅内出血患者的资料.结果 男性、年龄≥158岁的患者迟发出血率高(P＜0.05),复合伤组与单纯颅脑外伤组迟发出血率差异无统计学意义(P＞0.05);与非迟发出血组比较,迟发出血组GCS评分、Plt显著降低,Hb降低值较大(P＜0.05).结论 外伤性迟发性颅内出血与性别、年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt等显著相关.
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老年舒张性心力衰竭86例病因分析
目的 探讨老年舒张性心力衰竭的特点,为诊治老年舒张性心力衰竭提供依据.方法 将老年舒张性心力衰竭患者分为老年组、高龄组两组,分别对其临床病因及特点进行对比分析.结果 随着年龄的增大,舒张性心力衰竭心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的比例增高.引起舒张性心力衰竭的前三位病因老年组为冠心病、高血压、糖尿病;高龄组为岛血压、糖尿病、冠心病.两组常为2～3种病因同时存在,高龄组更明显.结论 老年舒张性心力衰竭主要病因为高血压、糖尿病、冠心病,年龄越大,症状越不典型,易致漏诊误诊,治疗措施与收缩性心力衰竭不尽相同.
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雷帕霉素治疗糖尿病合并银屑病相关性肾病1例报告及文献复习
目的 报道雷帕霉素治疗糖尿病合并银屑病相关性肾病1例及文献复习.方法 病例回顾分析.结果 患者银屑病史8年,糖尿病史5年,肾病综合征病史2年,肾脏穿刺病理为银屑病相关性膜性肾病,给予雷帕霉素治疗2年,停药后继续随访10个月,患者24 h尿蛋白从8.27 g降至0.7 g,血清蛋白从16.6 g/L升至42.9 g/L,随访期间尿蛋白进一步下降,未出现明显毒副作用.结论 雷帕霉素可作为糖尿病合并银屑病相关性肾病治疗方法 之一.
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动态检测乳腺癌患者外周血中CK19表达的临床研究
目的 动态检测乳腺癌患者外周血细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)的表达并探讨其临床意义.方法 应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)动态检测32例乳腺癌、10例乳腺良性疾病及10例健康人外周血CK19的表达.结果 32例乳腺癌患者外周血CK19阳性的总表达率为29.73%;外周血CK19的表达与TNM分期呈显著相关(P＜0.05);与肿瘤大小、淋巴结有无转移、HER-2、ER、PR的表达均无相关性(P＞0.05);Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间有统计学意义.CK19表达预测远处转移敏感性高达100%,特异性为96.3%;10例良性患者及10例健康人外周血均无CK19表达.结论 乳腺癌患者外周血CK19可以作为检测乳腺癌远处转移的敏感特异性指标.
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CT引导下靶位注射胶原酶联合O3椎间盘溶解术中突出物CT值与疗效的关系
目的 探讨CT引导下靶位注射胶原酶联合O3椎间盘溶解术中突出物CT值与疗效的关系.方法 回顾性研究自2008年6月至2009年6月收治的病例100例.CT引导下穿刺,以突出物为"靶",选择穿刺层面及穿刺路径,穿刺成功后于靶内外注射胶原酶.结果 所有患者全部一次穿刺成功.术后6个月随访,CT值≤90组:优32例,良23例,可3例,差2例,优良率91.7%,有效率96.7%;CT值＞90组:优5例,良7例,可9例,差19例,优良率30.0%,有效率52.5%.结论 CT引导下靶位注射胶原酶联合O3椎间盘溶解术中,突出物的CT值与疗效呈明显负相关,可作为选择治疗方法 及预测术后疗效的客观指标.
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C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在儿科感染性疾病中的应用价值.方法 对285例感染性疾病儿童的血液标本检测血清CRP浓度.结果 以血常规、血培养和临床诊断为依据区分细菌感染组(A组)和病毒感染组(B组),细菌感染组的血清CRP浓度为(76.9±10.4)mg/L,明显高于病毒感染组的(9.1±2.0)mg/L(P＜0.01).结论 检测CRP水平是小儿感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标,可以为临床早期诊断、早期治疗提供积极有效的依据.
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简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用
目的 探讨简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用价值.方法 利用单腔、双腔血透导管应用于有血液透析(HD)及腹膜透析(PD)置管术相对禁忌的肾衰竭患者共7例.分别观察愈后、导管保留时间及并发症.结果 3例ARF患者各项指标均恢复正常,1例A/C患者病情缓解暂时摆脱透析,2例终进入维持性透析阶段,1例自动出院.导管保留时间为2～23d,无一例出现导管相关性严重并发症.结论 血透导管运用于急诊PD简便、安全、疗效确切,可广泛应用于危重肾衰竭患者的抢救.
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创伤性假性动脉瘤的临床研究
目的 为提高创伤性假性动脉瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析和总结经手术治疗的42例创伤性假性动脉瘤.结果 本组36例获得随访,均无复发,1例发生上肢缺血伴臂从神经损伤,1例发生吻合口狭窄.结论 创伤性假性动脉瘤及介人治疗后出现的医源性假性动脉瘤有逐年增加趋势,必须提高对假性动脉瘤的警惕和认识,以提高创伤性假性动脉瘤的诊治水平.
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微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的治疗作用
目的 探讨早期微量喂养与非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的治疗效果.方法 将80例喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组40例,给予早期微量喂养与非营养性吸吮;对照组40例,给予常规喂养.结果 两组患儿均未发生1例坏死性小肠结肠炎、吸人性肺炎等严苇的喂养并发症.治疗组在达全量肠内营养时间、恢复至出生体重时间、血清总胆红素水平较对照组明显降低而前清蛋白水平较对照组明显增高(P＜0.01).结论 微量喂养与非营养性吸吮可促进早产儿胃肠道发育成熟,减少可能发生的喂养问题,并且可减轻胆红素水平,改善患儿营养状况.
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局麻下成人腹股沟马鞍疝无张力修补术的临床体会
目的 探讨局麻下无张力疝修补术在成人腹股沟马鞍疝中的临床应用价值.方法 回顾分析2005年8月至2009年4月采用人工合成材料局麻下行成人腹股沟马鞍疝无张力修补术13例.结果 本组病例手术全部成功,随访1～14个月,无严重术后并发症,无复发.结论 局麻下无张力腹股沟马鞍疝修补术安全,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低.
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心脏再同步化治疗8例充血性心力衰竭的疗效观察
目的 评价心脏再同步化治疗(CRT)充血性心力衰竭患者的临床疗效.方法 8例符合CRT治疗的充血性心力衰竭患者成功的行三腔起搏治疗,术前采用超声心动图检查进行收缩不同步的评价,术前和术后6个月进行美国纽约心脏病学会(NYHA)心脏功能分级评价、心电图检杏.临床有效者定义为:术后6个月NYHA心功能分级改善1级以上的患者、超声心动图心室收缩末容积(LVEDD)缩小＞15%或左室射血分数(LVEF)绝对值增加＞5%的患者.结果 8例患者6个月时胸闷气急临床症状明显改善,6例心脏功能达到NYHA Ⅱ级,2例NYHA Ⅲ级;LVEF绝对值较术前提高＞5%.结论 CRT通过改善心脏收缩的同步性改善心力衰竭患者的左室收缩功能,提高患者的生活质量和运动能力.
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早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响
目的 探讨早期康复训练对急性脑梗死患者肢体活动及日常生活活动功能恢复的影响.方法 144例急性脑梗死患者随机分为康复组(72例)和对照组(72例),两组患者均接受神经内科治疗1～2周,对照组进行自我功能锻炼,康复组进行早期康复训练,分别于入院及4周时采用FMA评分与Barthel指数评定患者肢体活动和日常生活活动功能情况.结果 训练后4周时两组患者FMA评分与Barthel指数均有提高,差异均有统计学意义(P＜0.01),康复组患者肢体活动和日常生活活动功能与对照组比较恢复明显.结论 早期康复训练能促进急性脑梗死患者肢体活动功能恢复,提高其日常生活活动能力.
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直肠癌Miles手术后结肠造口的护理
目的 探讨护理干预对直肠癌Miles手术后结肠造口患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2003年至2009年60例行Miles术的直肠癌病例护理资料.结果 60例患者中,术后出现造口缺血1例,造口旁疝1例,造口水肿1例,造口狭窄4例,造口周围皮炎5例.结论 直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量.
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临床护士糖尿病相关知识掌握情况及培训需求调查与分析
目的 探讨医院临床护士糖尿病相关知识的掌握程度,为后续的糖尿病知识培训提供依据.方法 采用自行设计的调查表,对35个临床科室的病房护士进行糖尿病相关知识的问卷调查.结果 56%的病房护士未接受过糖尿病相关知识的培训,半数以上的护士迫切希望获取糖尿病相关知识,特别是饮食、运动、药物及糖尿病足的预防等知识,95%的护士认为院内讲座是获取糖尿病相关知识的佳途径.结论 临床护士糖尿病相关知识缺乏,急需进行系统、规范的糖尿病知识培训.
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下背痛表面肌电的应用研究
下背痛的发生与腰背肌疲劳和收缩能力下降关系密切.因此,腰背肌功能评价对下背痛的诊断和疗效评价具有十分重要的价值.早期临床和康复医学对腰背肌的评价多因主观性和不确定性受到了限制,表面肌电因其特异性、可靠性、灵敏性、无创性、实时性和多靶点测量的优点引起康复医学和运动医学研究者的关注.
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神经源性膀胱的康复治疗
神经源性膀胱足脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者常见的功能障碍,由膀胱功能障碍引发的肾衰竭是脊髓损伤截瘫患者死亡的第一原因.据有关资料表明,美国脊髓损伤患者总数约为50万人,每年新增病例1～2万人[1],我国每年将递增5万人以上新的截瘫病例[2].目前脊髓损伤的治疗仍是国际医学难题之一,由此诱发的泌尿系一系列并发症町能伴随着截瘫患者终生.
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SDF-1/CXCR4生物学轴与肿瘤的研究进展
趋化因子是促炎症趋化细胞因子类大家族成员之一,它在许多生理和病理过程中有着很重要的作用.相同的趋化因子可以和许多受体结合,相同的受体也可以和不同的趋化因子结合,而趋化因子受体(CXCR4)是趋化因子(SDF-1)的唯一受体.近年研究发现SDF-1/CXCR4生物学轴在肿瘤侵袭和转移中发挥了重要作用,可作为肿瘤治疗的新靶点.
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胃食管反流病患者中迷走神经功能影响的探讨
目的 讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响.方法 从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用.结果 部分GERD患者的反流和其他消化道外症状未发现有明显的因果关系,都可作为递走神经功能紊乱的表现症状.结论 部分胃食管反流病患者的症状(包括消化道内及消化道外)可能是由于迷走神经功能紊乱造成的,对于这部分患者的治疗,应以调节自主神经功能为主.
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分化综合征
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病,其细胞遗传学特征为t(15;17)染色体异位,该异位使15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因与17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发牛融合,表达PML-RARα融合蛋白,该融合基因是APL发病的分子基础和分子标志,这种异位导致粒细胞分化过程中受阻于早幼粒细胞阶段[1,2].
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BNIP3基因与人类肿瘤的关系
随着肿瘤分子生物学研究的不断深入,人们越来越认识到细胞凋亡紊乱在肿瘤发生、发展过程中的重要作用.细胞凋亡即程序性的细胞死亡,是细胞由控制的有序的死亡.细胞凋亡减少可引起肿瘤的发生,细胞逃避凋亡而促进肿瘤细胞的恶化及演进[1].细胞凋亡不仅在肿瘤发生和发展中有重要意义,而且亦是肿瘤治疗的基础,化放疗和生物治疗都主要是通过诱导凋亡来治疗肿瘤[2].
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HCMV pp65 DNA疫苗的纯化与检定
目的 研究HCMV pp65 DNA疫苗(pcDNA3.1-pp65)的纯化工艺,并建立质控标准.方法 对工程菌(DH5α/peDNA3.1-pp65)的高效发酵菌体采用碱裂解法进行质粒初提;三步柱层析(依次为分子筛层析、亲和层析、阴离子层析)对质粒进行纯化,检测质粒含量、超螺旋比例、内毒素等,后对终产品质粒溶液进行全面质量检定.结果 质粒初提液通过分子筛层析后,去除了大量RNA、宿主DNA、内毒素等,再经亲和柱纯化后获得了高比例的超螺旋质粒DNA,达95%,经阴离子柱层析有效去除内毒素,质粒得率为0.8～0.95 mg/g菌,质粒总回收率达72.7%.三批终产品全面质量检定均符合规定.结论 建立了稳定的HCMV pp65 DNA疫苗(pcDNA3.1-pp65)纯化工艺及质量控制标准,为进一步研究奠定了重要基础.
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妊娠期肝内胆汁淤积症母儿血清甘胆酸水平与胎盘细胞Caspase-3表达的相关性研究
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母儿血清片胆酸(CG)水平和胎盘中凋亡蛋白Caspase-3表达的关系,探讨ICP导致胎盘细胞凋亡的可能机制.方法 以30例ICP患者及21例正常产妇为研究对象,用放射免疫法测定血清CG的水平,用免疫组化方法 测定胎盘上凋亡调节基因Caspase-3的表达水平.结果 ①ICP组母血和脐血CG水平分别为:(16946.00 ±5601.30)ng/ml、(5925.43 ±847.90)ng/ml,对照组分别为(1467.91 ±290.90)ng/ml、(2573.75 ±363.62)ng/ml,二者差异均有统计学意义,(P＜0.01).②ICP组母血CG水平明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关(r=0.87,P＜0.05).③ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及问质细胞中Caspase-3表达分别为(32.86±6.02)%、(21.57±7.52)%、(27.29±4.89)%与(18.14±3.58)%,明显高于对照组的(14.58±3.41)%、(9.58±2.26)%、(15.00±5.39)%与(9.17±2.20)%,P＜0.05;④ICP组胎盘组织上述细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平均呈正相关性,r分别为:0.81、0.59、0.57与0.43,P＜0.05.结论 ①ICP组母儿血清CG水平均升高,母血明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关.②ICP组胎盘组织细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平呈正相关.③ICP组胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,Caspase-3基因可能是ICP胎盘细胞凋亡的重要调控基因之一.
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血清AFU和AFP联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值
目的 探讨血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值.方法 检测60例原发性肝癌和30例肝炎患者及30例健康体检者血清AFU和AFP浓度.结果 原发性肝癌患者血清AFU和AFP水平及阳性牢均明显高于肝炎组和正常对照组(P＜0.01);联合检测的敏感性比单项检测高.结论 联合检测血清中的AFU和AFP可提高PHC的诊断灵敏度.
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MCP-1真核表达载体的构建和鉴定
目的 构建大鼠MCP-1真核表达载体pcDNA3.1(+)-MCP-1.方法 据Genebank中大鼠MCP-1cDNA序列设计并合成特异性引物,提取糖尿病模型大鼠肾脏总RNA,利用PCR技术扩增出MCP-1全编码区基因片段,并将扩增产物TA克隆至pMD-18T载体,然后分别双酶切pMD-18T-MCP-1回收目的 片段再克隆到真核表达载体pcDNA3.1(+)中.结果 PCR扩增得到大鼠成熟MCP-1的cDNA片段大小为500 bp,重组子利用限制性内切酶进行酶切、PCR鉴定和DNA序列分析得到真核表达载体pCDA3.1(+)-MCP-1.结论 成功构建了大鼠MCP-1真核表达载体,为进一步研究MCP-1的DNA疫苗奠定基础提供了条件.
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微小脑膜瘤CT与MRI分析
目的 分析微、小脑膜瘤CT与MRI的早期平扫征象,改进扫描方法 ,提高早期检出率和诊断准确率.方法 回顾性分析18例小脑膜瘤CT、MRI平扫与增强资料,其中5例同时做CT与MRI检查.采用GE Lightspeed Plus 4排螺旋CT机及GE Signa Profile 0.2 T开放式永磁型MRI机.常规CT 10 mm层厚扫描后,减薄为5 min薄层观察.MRI常规平扫后加扫另一方位的FLAIR序列;MRI增强后加扫延迟20 min的薄层增强扫描序列,层厚3 mm、层间距1 mm.结果 CT平扫征象:脑皮质旁稍高密度小结节3例;结节内微细沙粒状钙化1例,周边低密度环线影1例.MRI平扫征象:脑皮质旁小结节15例,脑沟内微小结节3例;瘤周环线影7例,瘤周小血管移位3例,邻近的脑回推压轻度移位15例;瘤周轻度水肿2例.液体衰减翻转恢复序列(n,AIR)瘤体结节高信号者16例、低信号者2例.注射Gd-DTPA薄层增强瘤体结节均明显强化,其中均匀强化者15例,不均匀强化者3例,脑膜尾征的11例.结论 合理使用CT与MRI扫描技术可有效提高微、小脑膜瘤检出率;正确认识CT、MRI平扫的早期征象结合增强表现有利于早期明确诊断.
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椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值
目的 探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义.方法 经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45 μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率.结果 264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例(16个盘),纤维环破裂组250例(327个盘),总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例.未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%.两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义(x2=17.226,P＜0.05).结论 椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值.
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螺旋CT薄层动态增强扫描对小肝癌的诊断价值
目的 探讨原发性小肝癌的螺旋CT薄层动态增强扫描特征及其诊断价值.方法 回顾性分析28例经临床及手术病理证实的原发性小肝癌薄层动态增强表现.结果 28例共发现42个病灶,病灶位于肝左叶12个,右叶27个,尾状叶3个.平扫呈低密度或等密度;肝动脉期90%强化,10%无明显强化;门静脉期88.1%旱低密度或稍低密度,病灶密度呈速升速降的变化特点.结论 螺旋CT薄层动态扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值.
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宣城市临床输血调查研究
目的 了解宫城市临床用血现状.方法 随机调查5家二甲医院2007～2008年住院输血病历800份,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输沣状况.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板合理性输注比例不同,存在不合理的"少量血"和"搭配血".结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和爿惯输注"搭配血"的现象,说明临床医师合理用血的观念不强,以及输注全血的陈旧观念依然存在.
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ZKPACS多功能显微图像分析系统在精液分析中应用与评价
目的 比较ZKPACS多功能显微图像分析仪精子质量自动分析系统计算机辅助精液分析(CASA)与常规精液分析的各项参数结果 ,并对其应用进行评价.方法 对27例生育男性和38例不育男性患者的精液采用计算机辅助分析方法 和常规分析方法 同时进行检测.结果 与常规精液分析比较,计算机辅助精液分析存在精子畸形率降低;活率有差异时,活力a、b级精子降低,活力c、d级精子上升,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);非前向运动组有b级精子.结论 计算机辅助精液分析对精子形态、活力辨别能力较常规精液分析低,但增设的直线速度(VSL)、曲线速度(VCL)、路径速度(VAP)、侧摆幅值(ALH)、鞭打频率(BCF)等量化指标及精子运动轨迹图和精子速度分布图显示,能更客观地、真实地反映精子的质量,是常规精液分析所不能的.
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剖宫产患者抗生素使用情况分析
目的 探讨某院剖宫产患者抗生素使用是否合理.方法 通过回顾调查某院剖宫产患者出院病历,计算患者抗生素使用的DDDs、DUI值,分析抗牛素使用情况.结果 患者使用抗牛素在品种选择、用药疗程、用药剂量上存在一定程度不合理.结论 某院剖宫产患者抗生素应用存在一定程度不合理,应加强管理.
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读片窗(3)
患者女性,32岁.发现右侧颌颈部肿块2年余.查体:右侧颌颈部可触及鸽子蛋大小肿块,质地较韧.实验室检查:(一).影像学检查 CT平扫示右侧颌颈部见一类圆形软组织影,大小约为:4 cm×4 cm×3 cm.病灶旱较均匀软组织密度影,与相邻肌肉密度近似;增强扫描动脉期病灶明显强化,强化程度近似于血管强化程度;延迟扫描,病灶强化减退,密度稍低于血管密度.病灶边界尚清晰.矢状位MPR显示:软组织肿块位于颈内外动脉分叉处,颈内外动脉间距加大,相邻颈内外动脉可见弧形压迹.VR示:病灶处可见紊乱血管团.见图1～图6.
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国外继续医学教育理论与实践新进展
文章介绍了继续职业发展的背景和含义、继续医学教育组织机构多样化、国家间继续医学学分的互认、继续医学教育模式的多样化、新的继续医学教育认证系统.
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侵权责任法医疗损害责任解读
1 引言<中华人民共和国侵权责任法>(以下简称侵权责任法)由十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过,并公布于2010年7月1日起实施.侵权责任法的颁布,对保护公民、法人的合法权益,明确侵权责任,预防并制裁侵权行为,促进社会和谐稳定具有重要意义.
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