安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非接触标测系统指导下射频消融治疗典型心房扑动
目的 总结非接触标测系统指导下射频消融治疗典型心房扑动的经验.方法 根据体表12导心电图及动态心电图诊断为典型心房扑动25例,其中阵发性心房扑动17例,持续性心房扑动8例.全部患者口服过2种及以上抗心律失常药物,治疗效果较差.常规放置10极冠状窦、右室电极,ARRAY球囊置于右房中下部,构建右房模型,在非接触标测系统指引下进行三尖瓣峡部消融.结果 手术全部成功,其中18例放电过程中房扑终止,7例在窦性下放电消融.术后分别起搏冠状窦近端、低位右心房,证明双向传导时间延长,同时无激动穿过峡部的消融线,证实峡部双向阻滞.术后随访6～18个月,1例复发,复发率4.0%.结论 非接触标测系统指导下射频消融治疗典型心房扑动安全可靠,同时可减少X线曝光时间及放电次数.
-
2型糖尿病患者超敏C反应蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性分析
目的 分析血超敏C反应蛋白(HSCRP)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的相关性.方法 回顾性分析453例2型糖尿病住院患者,分为伴和不伴NAFLD 2组,收集分析患者临床及生化资料.结果 NAFLD的2型糖尿病组年龄低、2型糖尿病病程短,其BMI、HSCRP、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均升高,而AST/ALT降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血HSCRP水平与NAFLD的发生密切相关,随HSCRP水平升高,发生NAFLD的风险增大.
-
腺性膀胱炎电切术后丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效的Meta分析
目的 比较腺性膀胱炎在电切术后,丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效及安全性.方法 电子检索Cochrane 图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、VIP,互联网检索正在进行的试验:Current Controlled Trials (www.controlled-trials.com)和Clinical Trials(www.ClinicalTrials.gov),及相关会议资料,检索时间截至2012年2月.由2 名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入了11个研究723例患者,Meta分析结果显示尿道电切术+丝裂霉素膀胱灌注与尿道电切术+吡柔比星膀胱灌注在治愈率、有效率、复发率及安全性方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过循证医学方法分析提示,丝裂霉素与吡柔比星在腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注的疗效相似.
-
早期应用IVIG在重症毛细支气管炎中的治疗体会
目的 探讨早期应用IVIG对重症毛细支气管炎的疗效观察.方法 对确诊为重症毛细支气管炎的82例患者随机分成2组,治疗组40例,对照组42例.2组均予以常规综合治疗,治疗组在此基础上予以早期应用IVIG,比较2组在喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、平均疗程以及在总疗效方面的差异.结果 治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组(73.80%);治疗组在临床症状体征消失时间上较对照组缩短,治疗组平均疗程为(5.71±1.54)d,对照组为(7.14±1.93)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用IVIG对重症毛细支气管炎有一定疗效,值得临床推荐.
-
MELD相关评分系统对肝衰竭患者生存情况的评估价值
目的 比较MELD、MELD-Na、I-MELD评分系统对肝衰竭患者短期(90 d)生存预后的判定价值.方法 回顾分析33例肝衰竭患者的资料,计算确诊时MELD、MELD-Na、I-MELD评分,将患者分为生存组和死亡组,用受试者工作曲线(ROC)曲线下面积比较3种方法对结局的预测能力,获取MELD、MELD-Na、I-MELD判断预后的佳界值点,根据佳界值点分组,比较组间的病死率.结果 生存组患者MELD、MELD-Na、I-MELD评分分别是(26.16±8.76)分、(27.26±8.81)分和(37.17±8.76)分;死亡组分别是(28.49±12.53)分、(30.67±13.00)分和(50.92±13.28)分.3种方法的曲线下面积分别是0.595<0.609<0.768;95%的可信区间分别是0.384～0.807、0.381～0.838和0.579～0.957.3种评分系统好的界值点分别是21.41、21.74和42.56.同MELD和MELD-Na评分系统相比较,I-MELD评分同前者差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-MELD评分相对于MELD、MELD-Na评分系统,能更好地预测肝衰竭患者的短期生存情况.
-
奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效分析
目的 观察奥卡西平与左乙拉西坦对新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性.方法 将80例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为2组,奥卡西平组和左乙拉西坦组各40例.奥卡西平组给予奥卡西平,开始剂量10 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至小有效量,大剂量60 mg·kg-1·d-1,左乙拉西坦组给予左乙拉西坦,开始剂量5 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至小有效量,大剂量60 mg·kg-1·d-1,2组均观察6～12个月.观察2组的疗效及不良反应.结果 奥卡西平组实际完成治疗39例,因皮疹退出1例,癫痫发作完全控制26例,出现不良反应8例,其中头晕2例,嗜睡1例,认知功能减退5例;左乙拉西坦组实际完成治疗38例,因经济原因退出2例,癫痫发作完全控制28例,出现脾气暴躁不良反应2例.结论 奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作均有效,但左乙拉西坦更安全,对认知功能无明显影响,缺点是价格偏高.
-
内镜下括约肌切开与腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石疗效对比及适应群体
目的 探讨内镜下括约肌切开与腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的效果,分析其主要适用群体.方法 收集2008年6月至2012年6月胆总管结石患者126例,其中74例给予腹腔镜胆总管探查治疗(A组),52例给予内镜下括约肌切开治疗(B组),比较2组患者手术成功率、残石率、术后并发症发生率、手术时间、住院时间及治疗费用等.结果 2组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后残石率为16.2%,B组术后胆囊病变及肝内外胆管结石残留率为40.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率(8.1%)明显低于B组(25.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05);2组平均住院时间、治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下括约肌切开与腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的成功率均较高,是安全、有效的微创治疗方法;其中腹腔镜探查适用于括约肌功能完好,胆总管结石,或合并胆囊结石患者,内镜下括约肌切开适用于括约肌功能减退,单纯胆总管结石或伴炎症者.
-
掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折
目的 总结掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床经验.方法 回顾分析2010年1月至2012年2月收治的18例行掌侧入路锁定钢板治疗的桡骨远端骨折病例.结果 18例患者均获得随访,随访时间3～24个月,按Dient功能评定标准[1],优13例,良4例,可1例,优良率94.4%.结论 掌侧入路锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有复位效果满意,早期功能锻炼,减少长期制动带来的并发症等优点.
-
血浆脑钠肽前体与慢性心衰的相关性分析
目的 比较不同分级的慢性心衰患者血浆中NT-proBNP水平的差异,并分析其相关性.方法 选取诊断明确的慢性心衰患者114例,按NYHA分级为I-II级41例,III级53例,IV级20例,并选取老年健康体检者50例为对照组,记录并比较各组NT-proBNP,LVEF,LV Dd,分析其与心衰分级及其他临床指标的相关性.结果 经单因素分析,对照组及心功能分级不同组之间的NT-proBNP浓度、LVEF、LV Dd具有明显差异,NT-proBNP(F=46.85,P<0.05),LVEF(F=152.85,P<0.05)、LV Dd(F=69.71,P<0.05)与心衰具有相关性.多因素Logistic回归分析,NT-proBNP的Wald值高,预测作用强,是诊断心衰的敏感指标.经Spearman相关性分析,血清NT-proBNP水平与心衰分级呈正相关性(r=0.86,P<0.05).NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关性(r=-0.583,P<0.05),而其与LVDd呈正相关性(r=0.845,P<0.05).结论 NT-proBNP检测具有灵敏、准确的特点,相比心功能分级能更客观、动态地反映心功能状况,对心力衰竭的临床诊断和治疗具有重要意义.
-
替罗非班在治疗ST段抬高急性心肌梗死冠状动脉再通术中的应用价值分析
目的 探讨替罗非班在治疗ST段抬高急性心肌梗死(AMI)冠状动脉再通术中的应用价值.方法 选择2011年1月～2012年3月急诊有记录病例的ST段抬高AMI患者88例,随机分为治疗组与对照组,每组44例;2组患者治疗前均口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷300 mg,治疗组静脉滴注盐酸替罗非班后直接PCI治疗,对照组行PCI治疗.对冠状动脉造影资料进行分析,比较2组患者TIMI血流分级、心电图ST段得恢复情况以及左室射血分数.结果 治疗组与对照组的临床治疗比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TIMI血流分级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST段完全回落数、左室射血分数值显著高于对照组(P<0.05).结论 应用GPIIb/IIIa受体拮抗药替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的梗死后冠状动脉再通术患者,显著改善了冠状动脉血流和梗死区域的心肌再灌注,改善了心室的功能,预后较好,是一种安全有效的再通手段.
-
早期Vogt-小柳-原田综合征6例报道并误诊分析
目的 了解早期Vogt-小柳-原田综合征的临床特点.方法 回顾分析6例早期Vogt-小柳-原田综合征患者其中4例门诊首诊均误诊为中心性浆液性视网膜病变的临床资料、荧光血管造影检查结果.结果 6例患者经眼底荧光血管造影确诊VKH后给予大剂量激素冲击治疗后视力提高.结论 眼底荧光血管造影可明确区别早期Vogt-小柳-原田综合征与中心性浆液性脉络膜视网膜病变,具有较高的临床诊断价值.
-
NT-proBNP动态变化对充血性心力衰竭患者近期预后的评估价值
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP )的动态变化对充血性心力衰竭患者住院期间预后评估的价值.方法 选取45例 NYHA分级III-IV级的充血性心力衰竭患者,分别检测急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h测量的血浆NT-proBNP,并计算 72 h 内血浆NT-proBNP水平变化率(△NT-proBNP),根据72 h△NT-proBNP结果分为A组(△NT-proBNP %≥30%)、B组(△NT-proBNP %<30%),观察两组患者住院期间不良心脏事件发生率、病死率及住院时间.结果 B组患者住院期间不良心脏事件和心源性死亡率均高于A组患者,住院时间明显长于A组患者(P<0.05).结论 NT-proBNP的动态变化可以较客观地评估充血性心力衰竭患者病情的近期预后.
-
翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤(附49例报道)
目的 探讨经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、手术操作要点及疗效.方法 回顾分析近3年49例前交通动脉瘤患者临床资料,均行翼点入路显微夹闭术,13例术中采用了血管临时阻断技术,2例术中行侧脑室穿刺,4例术中行终板造瘘.结果 术后随访6～36个月,手术效果按GOS评分:恢复良好(5分)44例(89.8%),中度病残生活能自理(4分)2例(4.1%),重度病残生活不能自理(3分)1例(2.0%),死亡2例(4.1%).结论 翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术野显露清晰,对脑组织骚扰小,瘤颈夹闭可靠,疗效满意;尽早手术能降低动脉瘤再出血的风险及术后脑血管痉挛和脑积水发生几率;血管临时阻断技术的应用对于术中动脉瘤破裂、宽颈、巨大或粘连紧密的前交通动脉瘤具有重要作用.
-
新药左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察
目的 探讨新药左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床价值与安全性,为儿童癫痫的治疗提供借鉴.方法 选取2009年2月至2011年2月确诊为癫痫的94例患儿,在遵循患儿父母的同意下,随机分为2组,参照组及治疗组分别采用拉莫三嗪及左乙拉西坦片进行为期7周的治疗,观察2组的治疗效果及不良反应发生率.结果 经过3～12个月随访发现,治疗组治疗总有效率为97.9%,参照组治疗总有效率为82.9%,左乙拉西坦片治疗效果优于拉莫三嗪;治疗组不良反应发生率为27.7%,参照组不良反应发生率为14.9%,左乙拉西坦片治疗的不良反应发生率低于拉莫三嗪治疗的不良反应发生率;2组患者治疗效果及不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新药左乙拉西坦治疗癫痫患者疗效显著,不良反应发生率低,值得临床广泛推广.
-
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点分析
目的 探讨LADA患者与T2DM、急性起病的T1DM患者临床特点的差异.方法 比较45例LADA患者与34例T1DM患者和64例T2DM患者的临床生化特点及并发症情况.结果 LADA组的起病年龄显著高于T1DM组,自发酮症的比例高于T2DM组;血糖水平显著高于T2DM组;C肽水平明显低于T2DM组,而与T1DM组无显著差异.在微血管并发症上,LADA组与T2DM组无显著差异,糖尿病神经病变的发病率高于T1DM组,合并高脂血症、脑梗死、心肌梗死者同T2DM组无显著差异;合并高血压病者LADA组明显低于T2DM组.结论 LADA患者在血糖水平、胰岛功能、糖尿病慢性并发症及合并症方面同T2DM及急性起病的T1DM存在差异.
-
ICU患者侵袭性真菌感染风险评分系统的建立和评价
目的 了解ICU患者侵袭性真菌感染(IFIs)的危险因素,并建立预测IFIs发生风险的评分系统.方法 选择2007年1月至2011年12月在安徽省5家三级甲等医院(ICU)明确诊断为IFIs的患者,共计192例,并选择192例同期住院的非IFIs患者作为对照组.利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素Logistic回归分析发现IFIs的独立危险因素并建立评分系统,采用ROC曲线评价该评分系统.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,IFIs独立的危险因素有:年龄(>65岁),慢性肾功能不全,实体肿瘤,使用广谱抗生素,中心静脉导管,多次入住ICU,APACHE II评分.评分系统ROC曲线下面积为0.856(95%CI,0.811～0.901),应用评分系统在测试样本中进行评估,其预测IFIs与实际相符率为76.6%.结论 该评分系统能较准确地预测IFIs的发生,可以为IFIs预警并进行早期干预和治疗提供依据.
-
良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗
目的 评估BBPV患者手法复位治疗的疗效.方法 对148例BBPV患者应用改良Epley手法和Barbecue 360°体位翻滚法进行手法复位治疗,进行随访观察1年.结果 148名患者中,单侧后半规管BPPV(PSC-BPPV)患者102例,双侧PSC-BPPV 13例;单侧水平半规管BPPV(HSC-BPPV)19例;单侧前半规管BPPV(ASC-BPPV)7例,双侧ASC-BPPV 3例;混合型BPPV 4例.手法复位后,1年治愈率为94.59%,PSC-BPPV为93.91%,HSC-BPPV为94.74%,ASC-BPPV为100.0%,混合型BPPV治愈4例,复发率为4.05%.结论 BPPV患者采用手法复位,方法简单,见效快,复发率低,可作为BPPV患者治疗的首选方法.
-
添加谷氨酰胺营养液早期肠内营养应用于长期住院患者的效果
目的 探讨添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液在长期住院患者早期肠内营养中的应用效果.方法 选择2010年2月至2012年2月76例长期住院患者为研究对象,运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组,每组各38例,对照组患者使用小分子低渗型营养液进行早期肠内营养,而实验组患者则使用添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液进行早期肠内营养,治疗2周,比较治疗前后对照组和实验组患者的营养不良-炎症综合征评分(MIS)评价得分情况和SF-36量表评定量表得分情况.结果 与治疗前相比,除功能状态指标外,实验组患者的其余MIS各项指标明评分显高于治疗前(P<0.05),实验组治疗后的MIS各项指标评分明显高于对照组(P<0.05),而观察组SF-36量表的生存质量维度指标和总评分除社会功能维度评分外均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 添加谷氨酰胺的小分子低渗型营养液进行早期肠内营养能够更明显地改善长期住院患者的营养状态,提高患者的生活质量,改善患者的预后.
-
食管癌患者术前生存质量及其影响因素分析
目的 分析食管癌患者术前生存质量,探讨影响食管癌患者术前生存质量的因素.方法 选取合肥市6家三甲医院住院且手术的食管癌患者205例,采用一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的癌症患者生存质量调查表EORTC QLQ-C30进行问卷调查.结果 患者术前生存质量各功能领域中,躯体功能得分高;在患者的年龄、职业、经济状况、文化程度、配偶健康状况等指标上,总体生存质量差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术前躯体功能较好,情绪功能、社会功能、角色功能相对较差;高龄、低收入、低文化、配偶健康状况差的患者生存质量相对较差,医护人员应重视对该类患者的护理干预,以提高其生存质量.
-
胃癌组织中DLC-1Ki-67蛋白的表达及临床意义
目的 检测胃癌组织中DLC-1、Ki-67蛋白的表达,分析其与胃癌临床病理特征关系及预后的关系.方法 免疫组织化学EnVision两步法,检测66例胃癌和20例癌旁组织中DLC-1和Ki-67的表达,分析其表达与胃癌临床病理特征及预后的关系.结果 DLC-1 和Ki-67蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关;与性别、肿瘤部位等无关;胃癌中DLC-1与Ki-67的表达呈负相关(rs=-0.673,P＜0.05),且DLC-1低表达组及Ki-67高表达组术后5年生存率显著降低.结论 DLC-1和Ki-67有望成为胃癌生物学行为的参考指标.
-
2种方法检测抗双链DNA抗体的比较及临床意义
目的 探讨CL-IIF法和ELISA法单独及联合检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体异同,了解2种方法联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断及临床应用价值.方法 77例SLE患者分为疾病活动组和疾病稳定组,另选择49例疾病对照、35例正常人血清对照,各组年龄和性别差异无统计学意义.利用2种方法检测其血清中抗ds-DNA抗体,每种方法使用2个厂家的试剂,比较不同方法之间、同一种方法不同厂家试剂之间以及SLE不同阶段之间的敏感性和特异性.结果 每种方法的不同厂家试剂之间检测结果差异无统计学意义(P>0.05).CL-IIF法和ELISA法在SLE中的敏感性分别为55.8%和70.1%,特异性分别为100.0%和92.9%.两种方法在SLE中的敏感性均明显高于疾病对照组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在检测SLE疾病活动组抗ds-DNA抗体中,CL-IIF法和ELISA法的阳性率分别为97.5%和95%;而在SLE疾病稳定组阳性率分别为10.8%和27%,2组差异有统计学意义,在SLE疾病活动组中特异性分别为89.2%和73.0%.同时,ELISA法检测出正常对照及疾病对照组、SLE稳定组和SLE活动组3组之间的抗ds-DNA抗体浓度均数差异有统计学意义,SLE疾病活动度与抗ds-DNA抗体的浓度呈线性趋势(P<0.05).结论 CL-IIF法检测SLE中的抗ds-DNA抗体具有很高的特异性,但敏感性较低,尤其在疾病稳定期中.CL-IIF法价格便宜,适于SLE的确诊.ELISA法可定量检测抗ds-DNA抗体的浓度,且其浓度与SLE疾病活动度呈线性相关,适于监测SLE患者的病情,并进行疗效评价.
-
早期综合治疗在重度烧伤中的应用
目的 探讨早期综合治疗在重度烧伤临床治疗中的应用效果.方法 选择2009年1月至2012年8月收治的重度烧伤患者(烧伤面积≥70%TBSA、Ⅲ度烧伤面积≥30%)20例作为治疗组,应用早期有效充分液体复苏、经肠道营养和早期大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗方案;2009年前住院应用传统治疗方法治疗的重度烧伤患者20例作为对照组.观察2组患者第1次手术创面修复情况和手术次数、第1次手术前后TPR和ALB变化、创面愈合及住院时间.结果 治疗组第1次手术植皮覆盖创面百分比高于对照组,手术次数减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后血浆总蛋白(TPR)、清蛋白(ALB)下降,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);而对照组TPR、ALB术后明显下降,分别与手术前及治疗组术后相比差异有有统计学意义(P<0.05).除去死亡患者,治疗组创面愈合时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期综合治疗是重度烧伤患者早期合理、有效的治疗措施,能缩短重度烧伤患者的创面愈合时间和住院时间.
-
外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折对桡腕关节解剖参数丧失与功能的影响
目的 探讨老年桡骨远端不稳定骨折的3种外固定治疗方式对桡腕关节解剖参数的丧失情况与腕关节功能的影响.方法 选取老年(≥60岁)桡骨远端不稳定骨折患者90例,随机分为:石膏外固定组(A组)、夹板外固定组(B组)及克氏针结合外固定架固定组(C组),每组30例.观察并记录桡腕关节面平整度、桡骨短缩程度、尺偏角和掌倾角;并用Gartland＆Werley评分评价腕关节功能.结果 所有患者随访6～18个月,平均12个月.3组患者复位后即刻摄片均示复位满意,对比复位前后腕关节解剖参数改变差异有统计学意义(P＜0.05).复位4周后,3组患者均出现不同程度的上述参数丧失:A组腕关节平整度丢失较C组好,B组差,差异有统计学意义(P<0.05);C组短缩移位程度稍优于A、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的掌倾角丢失小,C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组尺偏角丢失相当,差异无统计学意义(P>0.05);采用Gartland＆Werley腕关节功能评分评价疗效,A组优良率93%,B组67%,C组73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种外固定治疗均可使老年桡骨远端不稳定骨折获得痊愈,鉴于经手法复位石膏外固定治疗后桡腕关节平整度改善良好和掌倾角丢失减少,且与腕关节功能密切相关,为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了基础.
-
双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭的血液透析治疗
目的 总结双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭患者血液透析治疗的临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的107例双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭行血液透析治疗患者临床资料.结果 107例患者中86例采用IHD治疗,12例采用EDD治疗,9例采用CVVH治疗.89例患者具备手术指征,81例手术后肾功能恢复至正常,术后肾功能完全恢复率为91%(81/89).18例患者因基础疾病及高龄不能手术,规律透析维持治疗.结论 围手术期血液透析可以迅速改善肾功能,为手术创造条件,应根据患者病情不同选择不同的透析方式.及时手术解除梗阻,有助于肾功能的恢复.
-
吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔26例的诊治体会
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床疗效.方法 分析应用PPH治疗26例环状痔的临床资料.结果 26例患者术后脱出痔核全部回纳肛门内,术后不适症状轻,恢复良好.全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生.结论 PPH治疗环状痔手术时间短,术后疼痛轻,恢复快,疗效较满意.
关键词： 环状混合痔 吻合器痔上黏膜环切术 -
氯吡格雷联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察氯吡格雷联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分2组,观察组采用常规治疗加氯吡格雷、疏血通联合治疗,对照组采用常规治疗加用氯吡格雷治疗.治疗前、后进行神经功能缺损评分(NDS)、血流变学检测.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为92.5%和80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后NDS、血流变学改变明显优于对照组(P＜0.05).结论 氯吡格雷、疏血通联合治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效.
-
珂立苏联合CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征
目的 观察外源性肺表面活性物质联合n-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 32例患儿应用珂立苏及n-CPAP治疗,观察治疗后临床反应、血气变化、CPAP参数变化及疗效.结果 应用珂立苏及n-CPAP后患儿呼吸困难、呻吟、发绀、吸凹征明显减轻或消失,CPAP参数均下调,用药前后pH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05);无气胸、肺出血等并发症,32例均治愈出院.结论 外源性肺表面活性物质珂立苏联合n-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效确切,可明显改善临床症状、血气指标及氧合状况.
-
慢性肾脏病患者左心室结构和功能变化的临床分析
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者心脏收缩、舒张功能及形态结构改变.方法 应用多普勒超声法测量93例CKD患者LVDs、LVDd、IVS、PWTH、EF及FS,计算LVMI.结果 CKD 5期患者LVMI为(126.5±46.5)g/m2,显著高于CKD 1～2期(87.2±23.2)g/m2;在CKD 3～5期患者中,左心室舒张功能不全占70.1%;22.5%有心包积液、56.3%伴二尖瓣反流;LVH发生率为39.4%.结论 左心室心肌质量指数随肾功能的降低而增加;CKD3～5期患者左心室肥厚、二尖瓣反流及心包积液发生率高;左心室舒张功能受累现象普遍,是心功能不全的早期表现.
-
标准化尘螨变应原治疗变应性鼻炎的疗效及安全性分析
目的 观察分析标准化尘螨变应原皮下注射治疗常年性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对175 例尘螨过敏的变应性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原皮下注射治疗,比较接受免疫治疗前与剂量累加阶段、剂量维持阶段的鼻部症状评分、体征评分和不良反应情况,分析评价特异性免疫治疗的疗效及安全性.结果 175例尘螨过敏的变应性鼻炎患者的鼻部症状与治疗前相比有明显减轻,差异有统计学意义(P﹤0.05);剂量累加阶段和剂量维持阶段的总有效率分别为84.57%和95.43%,单一尘螨过敏较以尘螨过敏为主的多种过敏原病例疗效较好,单一尘螨过敏显效的占全部病例的78.38%;多种过敏原过敏显效的占全部病例的40.38%.本组病例均未出现严重不良反应.结论 对尘螨引起的常年性变应性鼻炎进行规范化标准化变应原特异性免疫皮下注射治疗,是一种有效、安全和持久的对因治疗方法,并可有效控制哮喘症状.
-
肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效.方法 回顾分析行锁定钢板治疗32例肱骨近端骨折患者资料,根据Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折15例,四部分骨折6例.采用三角肌胸大肌间沟入路,行肱骨近端锁定钢板内固定.结果 本组32例患者术后获得5个月～2年(平均11.2个月)的随访,骨折均获得临床愈合,愈合时间8～20周(平均12.6周).肩关节功能根据Neer功能评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.6%,1例术后发生肱骨头坏死.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可以取得良好疗效.操作时需注意保护肱骨头血运,骨折尽可能解剖复位,重建肱骨颈内侧支撑,骨缺损时植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生.
-
珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 比较固尔苏与珂立苏在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 确诊 NRDS 患儿60例,20例采用珂立苏治疗,20例采用固尔苏治疗,20例为对照组,分别比较珂立苏和固尔苏治疗组患儿用药前后血气指标(pH,PaO2,PaCO2)的变化情况,比较治疗组和对照组上机时间等.结果 珂立苏和固尔苏治疗组患儿用药前后血气指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).珂立苏组和固尔苏组治疗前后血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组比较,上机时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗 NRDS时,应首选肺表面活性物质治疗,可显著改善血气指标和机械通气参数,国产珂立苏和进口固尔苏具有同样疗效.
-
可降解泪小管栓塞治疗准分子激光原位角膜磨镶术后患者干眼症疗效观察
目的 评价可降解泪小管栓塞治疗准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)术后患者干眼症的临床效果.方法 于Lasik术后2～4周时,选取干眼症患者40例(80眼),随机分成2组,每组20例(40眼).治疗组使用VisiPlug栓塞双侧下泪小管,并根据患者干眼症状酌情使用人工泪液;对照组仅使用人工泪液.2组分别于术前、术后3 个月和6个月时检查干眼主观症状、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量和角膜荧光素染色,观察泪小管栓塞对患者的干眼症状与体征的影响.结果 所有泪小管栓塞术后的患者干眼症状和体征均明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).大部分患者术后3个月时无需配合人工泪液治疗.2例患者术后3个月时出现轻度泪溢,未行特殊处理,术后6个月泪溢症状消失.观察期间未见泪小管炎及泪小管塞脱出.结论 泪小管栓塞能有效地缓解和改善Lasik 术后患者的干眼症状,并能以减少人工泪液用量,提高患者视觉质量.
-
咪唑安定芬太尼丙泊酚序贯联合注射在结肠镜下息肉切除术中的应用
目的 探讨咪唑安定联合芬太尼及丙泊酚在结肠镜下息肉切除术中的效果及安全性.方法 将结肠镜下治疗患者总共238例,按患者意愿分为麻醉组152例,普通组86例,麻醉组在肠镜检查前静脉注射咪唑安定、芬太尼及丙泊酚,比较2组患者治疗成功率及到达盲肠的时间,记录检查前后的血压、心率、血氧饱和度及满意度情况.结果 麻醉组在进镜时间、治疗成功率、并发症及满意度方面均优于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05),安全性方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪唑安定联合芬太尼及丙泊酚在结肠镜下息肉切除术中的应用具有明显的优势,较高的安全性,值得基层临床医院大力推广.
-
乳酸脱氢酶测定在急性白血病中的临床意义
目的 探讨急性白血病(AL)患者不同时期测定LDH水平变化及判定其对临床预后的价值.方法 采用酶法测定42例AL患者和50例健康人(对照组)LDH的含量,并检测42例AL患者化疗前后,缓解后及复发时的LDH值.分析其与预后的关系.结果 42例AL患者血清LDH水平为(796.86±518.11)U/L,较正常对照组(167.92±35.06)U/L显著升高.其中11例ALL及31例ANLL患者血清LDH分别为(1133.27±844.65)和(677.48±269.88 )U/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前血清LDH为(796.86±518.11)U/L,缓解组为(166.08±29.00)U/L,复发组为(736.50±209.35)U/L.初发、复发组AL患者血LDH水平明显高于缓解组,差异有统计学意义(P＜0.05).初发时AL患者血LDH水平低者,生存期、无病生存期长.结论 血LDH水平监测在临床上可以作为AL预后判断的一项可靠参考指标.
-
沙利度胺联合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床观察
目的 观察沙利度胺联合VAD治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 49例患者难治性或复发性MM患者随机分为沙利度胺联合VAD组(n=25)和VAD组(n=24).A组:25例患者接受沙利度胺联合VAD化疗方案(VAD:(长春新碱0.4 mg/d静脉注射,第1～4 d;多柔比星10 mg/d静脉注射,第1～4 d;地塞米松40 mg/d口服,第1～4 d,9-12 d和第17～20 d);沙利度胺200 mg/d口服).B组:24例患者接受VAD方案(同上).每治疗周期为28 d,持续4个周期后评价治疗效果.结果 A组和B组终病例数分别为25例和23例(B组1例男性患者死亡).2组的治疗有效率分别为80%和47.8%,A组的疗效明显优于B组(P<0.05).A组较B组更容易产生便秘、嗜睡(P<0.05),2组患者的副反应程度均可耐受.结论 沙利度胺联合VAD较单纯VAD方案治疗难治性或复发性MM具有更好的治疗效果,患者能够很好的耐受.
-
循证护理在儿童压疮护理中的应用
目的 探讨循证护理在儿童压疮护理中的临床效果.方法 将72例压疮患儿随机分为循证护理组和常规护理组,每组各36例,循证护理组采用循证护理方法对压疮进行护理,比较2组压疮护理的临床效果.结果 循证护理组压疮愈合率显著高于常规护理组,而且循证护理还可提高患儿及家属对医护的依从性.结论 循证护理在儿童压疮护理中效果明显,值得临床应用.
-
利多卡因庆大霉素混合液对手足口病患儿口腔护理的研究
目的 探讨手足口病患儿口腔护理液的选择及临床应用.方法 对2008年5月1日至8月20日手足口病病房收治的202例患儿随机分为试验组和对照组,采用利多卡因、庆大霉素混合液做口腔护理进行总结对照分析.结果 患儿无不良反应,试验组和对照组平均住院日和效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因、庆大霉素混合液行口腔护理解决患儿口腔疱疹、疼痛、流涎拒食效果好,缩短病程,无毒副作用.
-
临床实习后期护理专业学生心理体验的质性研究
目的 了解临床实习后期护理专业学生(护生)的心理真实体验,为制定有效的临床护理教育措施提供依据.方法 采用质性研究中的现象学方法,对在某三级甲等医院实习7～10个月的护生10名进行深度访谈,将获得的资料进行整理、分析,提炼出主题.结果 临床实习后期护生的心理体验集中于4主题:对专业前景的看法、就业前景不容乐观、临床实习积极性下降及学习压力增加.结论 实习后期护生的心理体验比较复杂,护理教育者及管理者需重视这些压力因素,采取相应对策,提高实习质量.
-
心理干预对脊髓损伤患者焦虑与抑郁症状的影响
目的 探讨心理干预对于脊髓损伤(SCI)患者焦虑与抑郁症状的作用.方法 将64例SCI患者随机分为对照组和干预组各32例,对照组给予常规性治疗护理,干预组在此基础上施加针对性心理干预治疗.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表,对干预前后两组患者情绪状态进行评估.结果 实施心理干预后,干预组患者焦虑、抑郁症状检出率均显著低于干预前(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05).结论 心理干预能有效缓解SCI患者焦虑与抑郁情绪,改善患者心理健康状态,有利于患者尽早恢复身心健康.
-
分层管理模式对护士工作满意度的影响
目的 探讨护理人员的分层管理模式对我院护士工作满意度的影响.方法 制定不同层级的准入标准和岗位职责,将护理人员分为岗前护士、N1～N5六个层级,在此基础上在全院范围内选择5个试点科室实行护理人员的分层管理,将实施前后试点科室患者对护士工作满意度、临床医师对护士工作满意度以及护士对自身工作满意度进行比较.结果 实施前后患者、医师对护士工作满意度以及护士对自身工作满意度均显著提高,经t检验后差异明显.结论 分层管理模式的推行能显著提高我院护士工作满意度.
-
中期妊娠胎盘低置胎盘植入合并胎盘早剥1例漏诊分析
1 病例资料孕妇,47岁,G3P1,系"孕5个月,计划外孕,要求终止妊娠"于2012年3 月12日入院.平素月经规则,LMP:2011年10月20日,自觉胎动约1周,孕期无阴道流血及腹痛,近期无全身瘙痒及双下肢浮肿,无头晕、心慌、乏力等不适.B超示:宫内孕(约20 W)胎盘位于子宫后壁,厚2.0 cm.孕妇1993年剖宫产,2000年人流1次.
-
脓毒症大鼠DAO与TNF-α变化研究
目的 研究TNF-α在脓毒症大鼠肠道损伤中的作用.方法 60只SD大鼠随机分成假手术组(n=30),脓毒症组(n=30).假手术组仅行盲肠探查术,脓毒症组采用CLP制作大鼠脓毒症模型.各组均于术后3、6、12、24与48 h时相点,经腹主动脉采血检测血清DAO、TNF-α水平.结果 血清DAO水平逐渐升高,于48 h时达到高值,高于假手术组(P<0.05);血清TNF-α水平在CLP术后即明显高于假手术组(P<0.05),在24 h达峰值,随后虽有下降,但仍显著高于假手术组(P<0.05).TNF-α与DAO具有正相关(r=0.897,P<0.05).结论 TNF-α的异常升高,可能在脓毒症大鼠肠道损伤中具重要作用.
-
合肥及周边地区慢性荨麻疹患者特异性IgE检测与分析
目的 探讨慢性荨麻疹发病与变应原的相互关系,为患者提供疾病预防的指导依据.方法 采用国际标准的血清变应原特异性IgE检测试验对合肥市及周边地区846例确诊的慢性荨麻疹患者进行20种变应原的筛查.结果 受检的846例慢性荨麻疹患者的变应原阳性检出率为69.26%(586例),阳性变应原中户尘螨占25.92%(152例),其阳性率高;屋尘占18.94%(111例)列其次;其他阳性变应原依次为:腰果占7.34%(43例),矮豚草占6.31%(37例),兔毛皮屑和蟑螂各占5.97%(各35例),树花粉组合(栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨)占4.61%(27例),狗毛皮屑3.58%(21例),芒果3.07%(18例),桑树2.60%(15例),牛奶1.88%(11例).结论 合肥市及周边地区慢性荨麻疹患者变应原以户尘螨和屋尘多见,提示患者在日常生活中应尽量避免接触阳性变应原,以降低患病率.
-
盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO与CGRP变化及其相关性研究
目的 通过观察盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血清DAO、CGRP水平变化及相关性分析,探讨CGRP在肠黏膜损害中的作用.方法 将60只SD大鼠随机分成脓毒症组和假手术组,每组30只,脓毒症组采用CLP制作大鼠脓毒症模型,假手术组仅行盲肠探查术.各组均于术后3、6、12、24与48 h时点,采集腹主动脉血通过双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清DAO 、CGRP水平,并做相关性分析.结果 脓毒症组中的DAO水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显升高(P<0.05),呈持续上升趋势,在CLP术后48 h血清DAO水平明显高于假手术组(P<0.05).脓毒症组中的CGRP水平与假手术组比较,CLP术后3 h明显降低(P<0.05)呈持续降低趋势,虽随时间推移有所回升,但在CLP术后48 h仍低于假手术组(P<0.05).血浆CGRP、DAO含量的变化,经相关分析,CGRP与DAO具有高度正相关,相关系数为0.904,(P<0.01).结论 盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠DAO明显高于正常水平、CGRP呈现持续降低状态,CGRP的释放减少可能是导致肠缺血缺氧和肠黏膜损伤的因素之一.
-
64排螺旋CT与超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的对比分析
目的 将64排螺旋CT(64 SCT)与超声心动图(Echo)左心室功能各指标进行比较,讨论64 SCT成像技术和Echo技术对左心室功能相关评价指标的准确性、相关性以及可行性分析,并分析64 SCT成像技术和Echo技术的相关性和差异性,并探讨64 SCT成像技术在原发性高血压患者左心室功能评价中的临床应用价值.方法 临床诊断原发性高血压患者47例.全部病例于12 h内进行心脏64 SCT和超声心动图检查.对比64 SCT和超声测量值的差异性和相关性.结果 使用64 SCT成像技术和Echo技术测得的左心室相关功能指标差异无统计学意义(P>0.05),64 SCT成像技术和Echo技术所测的左心室心功能相关指标LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF相关性高(r=0.81～0.91).用64 SCT成像技术所测LV ESV、LV EDV相较超声心动图检测值偏大,64 SCT成像技术所测LVSV、LVEF相较超声心动图偏小.结论 64 SCT成像技术在左心室功能评价方面可靠、准确,与超声心动图各指标之间相关性好.
-
膈疝胸部X线征象与钡餐造影应用价值
目的 探讨膈疝的胸部X线征象及钡餐造影应用价值,对胸部X线检查出现误诊漏诊病例进行原因分析.方法 回顾分析22例患者经钡餐造影和部分手术证实为膈疝的胸部X线征象及钡餐造影表现.结果 膈疝具有下列征象:①膈面异常:膈面轮廓不清,假膈面升高;②胸腔纵隔心影重叠区异常阴影:膈上囊状影或团块影(可含气、液平面),且与膈肌不易分开;胸腔宽大气液面;胸部侧位见心后食管走形区大小不一的囊状影或肿块影;下肺野心膈角区囊状影;胸骨后前肋膈角区团块影;单侧肺野蜂窝状透亮影;③胸腔阴影形态的可变性:不同时间、不同体位阴影的形态、密度及内容物可发生变化;④临近脏器异常:纵隔向健侧移位,腹腔脏器上移位;⑤钡餐造影发现钡剂进入胸腔阴影内.结论 单纯胸部X线征象可以高度提示膈疝的诊断,钡餐造影对明确膈疝的诊断有重要诊断价值.
-
胰腺常见囊性病变的多层螺旋CT表现
目的 探讨胰腺常见囊性病变的CT表现特征.方法 结合临床病史及病理类型,回顾性分析2009年9月至2012年3月间共31例胰腺囊性病变患者的CT影像资料,其中包括假性囊肿14 例,真性囊肿 2例,浆液性囊腺瘤4 例,黏液性囊腺瘤4 例,黏液性囊腺癌 2例,胰腺实性假乳头状瘤 3例,胰腺癌2例1 例伴明显液化坏死,均经手术病理证实.结果 胰腺假性囊肿12例发生于胰周,2例发生于胰腺实质内,呈圆形或椭圆形囊状低密度影;真性囊肿2例均发生于胰腺实质内,呈多囊状改变;囊腺瘤8例均位于胰腺体尾部,浆液性呈类圆形囊状低密度影,黏液性囊较大,可见条状分隔及斑点状钙化影;黏液性囊腺癌2例位于胰体部,可见壁结节;实性假乳头状瘤2例位于胰腺体部,1例位于胰尾,均以囊性成分为主,边缘可见条片状软组织密度影及斑点状钙化影;胰腺癌2例,1例位于胰头部,坏死囊变区内见索条状软组织成分,1例位于胰颈部.结论 胰腺囊性病变的CT表现有很多共性,也有其各自的特征性表现,多层螺旋CT(MSCT)可以显示病变内部的细微结构,对胰腺囊性病变的有较高的诊断及鉴别诊断价值.
-
探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用
目的 通过临床对肝硬化脾功能亢进患者应用部分性脾动脉栓塞术,分析患者的临床疗效以及该方法的应用价值.方法 选取肝硬化合并脾功能亢进患者30例,采用Seldinger技术在患者的股动脉进行穿刺,插管至脾中、下极动脉,将明胶海绵颗粒注入其中,形成患者脾动脉远端部分性栓塞,范围大约为40%～50%.结果 肝硬化脾功能亢进患者经过部分性脾动脉栓塞术后,外周血白细胞、血小板以及红细胞出现不同程度的升高表现,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分性脾动脉栓塞术具有明显的疗效,对患者的创伤小,掌握栓塞要求能够避免并发症的发生.
-
低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用
目的 探讨低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值.方法 采用SIEMENS 0.35 T永磁低场磁共振系统对35例胆道疾病患者行MRCP检查,将其影像表现与临床对照分析,以评价低场磁共振MRCP对胆系结石的诊断价值.结果 16例是胆囊结石,6例是胆总管扩张伴结石,1例肝内胆管合并胆总管结石,10例胆囊结石合并胆总管结石,2例术前诊断为单纯胆囊结石,术后为胆囊合并胆总管小结石,MRCP对胆系结石诊断准确率为94.3%.结论 利用低场磁共振进行MRCP检查,对胆系结石具有一定的诊断价值,能满足临床诊断需要.
-
MRI与DR成像在椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中价值
目的 探讨磁共振及数字X线成像在椎体后凸成形术治疗单纯新鲜老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中应用价值.方法 回顾分析2009年11月至2012年3月经PKP治疗OVCF患者47例,其中22例患者术前、术后及术后3～6个月摄椎体正侧位平片,术前及术后3～6个月MRI检查.比较术前、术后椎体前缘、中央高度及Cobb角变化情况,末次随访椎体高度丢失情况;术中在C型臂X线透视下监测及术后椎体正侧位片上观察骨水泥渗漏及分布情况;末次随访时MRI及DR共同诊断邻近椎体再发骨折率.结果 22名患者均表现为单纯新鲜性压缩骨折,术前、术后椎体前缘、中央高度比较及Cobb角变化差异有统计学意义(P<0.05);末次随访椎体前缘、中央高度与术后相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后24椎有3椎出现骨水泥渗漏;在随访中发现有两名患者出现邻近椎体新发骨折.结论 影像学检查在PKP治疗OVCF中有重要意义.
-
黄斑水肿治疗新进展
黄斑水肿(macular edema,ME)是视网膜水肿常见的类型,根据形态不同,可分为黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)和黄斑弥漫性水肿,常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后等疾病,是引起视力减退的重要原因之一[1].本文将从药物、激光、手术、高压氧以及联合治疗等方面对近年来ME治疗新进展展开综述.
-
肝豆状核变性精神障碍的研究进展
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)又名Wilson 病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍病,临床主要表现为进行性加重的肝硬化,锥体外系症状,精神症状,肾脏损害及角膜色素沉着等.主要分为脑型、肝型、其它型及混合型.早期杨任民等[1]将以精神障碍为首发症状或病程中出现显著精神异常的患者称为精神障碍型HLD,国内HLD 2008诊断与治疗指南[2]将以精神障碍为首发症状归入脑型.
-
血管性痴呆记忆障碍的发病机制和治疗药物的研究进展
血管性痴呆(vascular dementia, VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,我国VD的患病率仅次于阿尔兹海默病,是痴呆的第2位常见病因.VD患者的认知功能呈进行性下降,一般以记忆功能的缺损为常见,严重侵蚀着老年人的正常生活.但VD的病因较明确,是至今唯一可防治的痴呆类型.
-
超声造影检测颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的研究进展
动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中常见的重要的一种,其引发的严重临床症状,主要是由于其继发性改变,如斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、动脉瘤形成等引起,近年的病理学研究显示斑块内新生血管的形成是导致上述结果的重要原因.观察斑块内新生血管的发展情况对于评估斑块的稳定性有重要的临床价值,如何对这些血管进行检测,并进行合理的量化分析,成为现在研究的重要方向,而超声造影可以显示斑块内新生血管,其增强程度与斑块回声、厚度和颈动脉狭窄有相关性[1],由于其无创性、安全性及对微血管的良好显影逐渐受到人们的重视.
-
2012年读片窗(11)
病史摘要患者,男性,58岁,6个月前无明显诱因出现上腹部不适、腹胀,进食后明显加重伴有呕吐,大便次数增多,6次/d,黏液样大便.查体:腹膨隆,左上腹压痛(+),可触及约7 cm×8 cm肿块,边界模糊,质硬,形态不规则.
-
血清Cys C联合尿mAlb监测肝豆状核变性肾小球损害的价值
目的 研究HLD患者Cys C和mAlb水平及其对诊断HLD肾小球损伤的意义.方法 使用粒子增强免疫透射比浊法,对211例HLD患者和47名正常对照者,分别检测血清Cys C和尿液mAlb.按尿常规检查是否正常,将211例HLD患者中的150例分为尿常规检查正常组(61例)和尿常规检查异常组(89例);在各组之间进行血清Cys C和尿液mAlb水平比较.结果 HLD患者血清Cys C和尿液mAlb水平均显著高于正常对照组;尿常规检查异常组尿液mAlb水平均显著高于尿常规检查正常组.结论 HLD患者肾小球滤过功能存在损害;尿液mAlb反应HLD患者肾小球损伤的敏感性高于血清Cys C.
-
2种检测方法在细菌性阴道病诊断中的有效性比较
目的 探讨BV Blue法与Amsel法对诊断细菌性阴道病(BV)的有效性比较.方法 分别采用BV Blue法和Amsel法对638例疑似细菌性阴道病的病例进行检测和结果比较.结果 BV Blue法筛查BV阳性率为38.4%.Amsel法判定BV阳性率为39.2%; BV Blue法的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、94.4%、98.1%、6.0%、1.8%、94.4%和98.2%.2种检测方法的检测结果有很好的一致性(Kappa=0.93).结论 提示采用BV Blue法对细菌性阴道病的诊断是简便、快速、可靠、结果易判读的好方法,有较好的临床应用价值,可替代Amsel法,适用于门诊患者BV筛查,值得推广应用.
-
六安市健康成人静脉血血细胞22项参数参考区间调查
目的 建立六安市健康成人静脉血血细胞22项参数的参考区间.方法 采用深圳迈瑞BC-5600五分类全自动血细胞分析仪对1 012例健康体检成人静脉血进行检测并分析结果.结果 健康成人不同性别大部分血细胞参数存在差异,而中性粒细胞数目、淋巴细胞百分率以及嗜碱性粒细胞百分率之间差异无统计学意义.同时大部分参数参考区间与其他地区存在差异.结论 六安市成人男女静脉血血细胞参数存在性别和地域的差异,有必要建立本地区的血细胞参考区间.
-
某二甲医院2010年1200张门诊处方分析
目的 通过处方分析,规范医疗行为,以促进和提高医院合理用药水平,提高医疗质量,保障医疗安全.方法 采用分层等比例抽查方法抽取某二甲医院2010年1～12月门诊处方1 200张,按照规范要求填写处方评价表,对处方用药品种数、抗感染药物的使用、注射剂的使用、药品通用名、基本药物、处方金额等进行评价.结果 平均每张处方用药品种数为2.37种,抗感染药物使用率为47.22%,注射剂使用率为62.67%,国家基本药物使用率为94.21%,药品通用名使用率为100%,平均每张处方金额为91.62元.结论 医院门诊处方正逐步规范,用药合理性逐步提高,但仍存在不合理处方.
-
大型公立医院对口支援基层卫生院的实践
城乡医院对口支援是"三级医院"应履行的责任,合肥市第二人民医院在落实对口支援工作过程中采取签订对口支援协议、定期开展大型联合义诊、实行"二对一"联合帮扶、选派专家下基层等一系列措施,取得了一定成效.提高认识、加强领导,坚持互利双赢,突出重点,坚持就近支援,加强对口支援管理考核制度建设等是做好对口支援工作的关键.
-
论构建病案首页数据仓库在医院管理中的价值
目的 构建病案首页数据仓库,充分发掘病案首页信息在医院管理中的价值.方法 利用SQL SERVER 2005集成数据、构建数据仓库方法,运用多维数据集理论建立面向对象的多维数据集.结果 利用数据仓库技术对病案首页数据检索、分析,在医疗质量控制、医院经营管理、医保付费控制等方面起了非常重要的作用.结论 借助于数据仓库技术,深入挖掘和科学地分析,可以从病案首页中提取出更多的医院管理方面的宝贵信息,辅助管理决策.
-
癫痫患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药研究
目的 分析卡马西平治疗癫痫患者的血药浓度检测结果,探讨卡马西平的合理用药.方法 选取癫痫患者94例,采用高效液相色谱法测定患者血清中卡马西平血药浓度,并结合患者用药的临床疗效和不良反应,分析比较各年龄组患者卡马西平的血药浓度及清除率的差异性.结果 卡马西平给药量随患者年龄的增加而增加,达到60岁后给药量减少.卡马西平血药浓度随患者年龄的增加而增加,达到60岁后开始降低.卡马西平清除率随患者年龄的增加而减小.同一性别组中,卡马西平清除率随患者年龄的增加而降低,呈现负相关.同一年龄阶段中,部分性别组间相比较,女性的卡马西平血药浓度明显低于男性,女性的卡马西平清除率明显高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).男性患者卡马西平血液浓度普遍维持在8～12 mg/L之间,总有效率为84.8%.女性患者卡马西平血液浓度普遍维持在3～8 mg/L之间,总有效率为87.2%.结论 年龄和性别均是癫痫患者卡马西平血药浓度和清除率的影响因素.卡马西平的用药剂量应采取从低到高的方式.调整卡马西平用药剂量时,需在卡马西平血药浓度监测基础上进行,根据癫痫患者的临床疗效和卡马西平血药浓度逐渐增加用药剂量.有效的卡马西平血药浓度监测可以大幅提高抗癫痫药物的安全性及合理性,减少对患者造成的毒副作用.
-
芜湖市2010年病媒生物监测结果与分析
目的 了解芜湖市病媒生物的种群构成和季节消长,为开展病媒生物防制提供科学依据.方法 鼠类监测采用夹夜法;蝇类监测采用笼诱法;蚊类监测采用诱蚊灯法;蟑螂监测采用粘捕法.结果 鼠密度为0.43%,小家鼠为优势种,占捕鼠总数的66.67%.中华按蚊是优势蚊种,占捕获总数的30.47%.蚊密度程单峰型,8月蚊密度高,不同的环境中,牧畜棚蚊密度高,为20.255只/人工小时.蝇密度是6.55只/笼,包括2科7种,农贸市场环境的蝇密度高,为10.04只/笼,巨尾阿丽蝇、家蝇为优势蝇,监测期蝇密度呈现单峰型,9月达高峰;蟑螂平均密度0.51只/张,蟑螂密度高峰期是5月,优势种为德国小蠊,占捕获总数的64.87%,农贸市场蟑螂密度高.结论 基本掌握了芜湖市辖区病媒生物的种群构成及密度动态,提示政府应加强经费投入,确保病媒生物监测工作顺利开展,为今后实施实时病媒生物控制和传染病监测提供科学依据.
-
家庭环境特征对1～2岁儿童气质和智能的影响
目的 了解家庭环境特征对合肥市1～2岁儿童气质和智能的影响,为儿童早期发展指导提供依据.方法合肥市妇幼保健所测试的1～2岁正常儿童共51例作为研究对象,采用家庭环境量表中文版、幼儿气质测验、Gesell发育诊断量表对家庭环境特征、幼儿气质及智能进行评估.结果 家庭环境特征中的娱乐性影响气质中的反应强度,负性影响心境;组织性负性影响反应强度,影响持久性(P<0.05).家庭环境特征中的亲密度、成功性负性影响智能中的大运动(P<0.05),知识性影响适应性、大运动(P<0.05),娱乐性负性影响精细动作(P<0.05),组织性影响精细动作(P<0.05).结论 娱乐性、组织性是影响1～2岁儿童气质特点的主要家庭环境特征,亲密度、成功性、知识性、组织性是影响1～2岁儿童智能发育的主要家庭环境特征,家庭环境对1～2岁儿童气质和智能有重要的影响.
-
阜阳市2009～2011年麻疹监测与消除麻疹效果分析
目的 分析阜阳市2009～2011年麻疹监测结果与消除麻疹干预效果,为如期消除麻疹提供理论依据.方法 采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行统计分析.结果 2009～2011年麻疹监测系统报告疑似麻疹1 447例,实验室诊断为麻疹394例,临床诊断399例,≥15岁及﹤18个月龄儿童发病较高,分别占25.3%和28.6%.18个月龄内儿童发病率逐年增高;8个月龄以上人群未免疫接种和免疫史不详者占57.7%,应免疫2剂次无确切全程免疫史的占85%以上.结论 阜阳市消除麻疹干预措施效果显著,通过麻疹疫苗强化、查漏补种等,麻疹发病率逐年下降,2011年达历史低水平;≥8个月龄人群麻疹疫苗漏种或不全程接种是麻疹发病的主要因素;﹤8个月龄和﹥15岁人群属免疫空白和薄弱人群,推行育龄妇女和15岁以上麻疹疫苗强化免疫工作值得探讨.
-
马鞍山市聚集性不明原因呼吸道传染病疫情应急演练评价
目的 分析医疗卫生机构呼吸道传染病疫情应对及现场处置能力.方法 通过制定演练方案、模拟情景、现场实战演练、专家评估等环节,评价马鞍山市卫生部门重大不明原因呼吸道传染病疫情综合处置能力.结果 参演单位较好的完成了演练过程,实现了学与练的结合.同时尚存在发热门诊医师体检不够全面,流行病学调查用语过于专业、没有对患者用药史进行调查等问题.结论 通过应急演练及跟踪评估,综合评价了医疗卫生机构应急处置能力,并为今后卫生应急演练与培训提供了依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
