安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足跟部组织缺损的显微外科修复
目的 探讨足跟部组织缺损的显微外科修复.方法 对23例足跟部组织缺损选用各种组织瓣进行修复重建.结果 经6个月至3年随访,23例皮瓣全部一期愈合,4例部分皮缘坏死,经换药治愈,伴骨折者经X线检查,骨折均一期愈合,患肢功能及外形均满意.结论 显微外科修复足跟部组织缺损可以提高患肢的功能恢复,疗效满意.
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可塑型钛钢板治疗跟骨骨折34例报告
目的 评价切开复位可塑型钛钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 本组34例(37足)跟骨骨折.男性28例,女性6例；年龄16 ～ 56岁(平均38岁).双侧骨折3例.所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位x线摄片,跟骨CT扫描三维重建检查.骨折按Sanders分型,Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.所有患者均采用切开复位、可塑型钛钢板内固定术.术后随访6 ～ 24个月(平均16个月).按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 根据Maryland足部评分,优31足,良4足,可2足.优良率达96％.结论 采用切开复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果.
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妊娠合并心力衰竭39例临床分析
目的 探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)的病因和防治措施,进一步提高心衰的诊治水平,降低母儿的病死率.方法 对2008年1月至2010年12月间收治的39例妊娠合并心衰患者,按发病年龄、胎数、发病孕周、产次等进行分组,予以回顾性统计分析.结果 6491例孕产妇中发生39例心衰,经强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后,心衰被控制,均痊愈出院.围生儿结局:2例死胎、3例家人放弃治疗后死亡(2例为极低体质量、1例为畸形),余下34例新生儿均正常.结论 产前检查,加强围生期保健,减少孕期合并症的发生,做到早发现,早治疗,特别是剖宫产和早期及时终止妊娠在纠正心衰中起到关键作用.
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急性下肢深静脉血栓形成52例诊治体会
目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成的诊治方法.方法 回顾性分析2006年10月至2011年10月间收治52例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料.结果 52例患者肢体肿胀、疼痛症状均缓解出院.药物治疗52例发生1例有症状肺栓塞,经溶栓抗凝治疗后好转；无其他出血并发症.1例股青肿合并Cockett手术取栓加PTAS,术前置入腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),患者恢复满意,足背动脉博动恢复.41例随访1～ 50个月,平均12.4个月.结论 尿激酶辅以低分子肝素钙在下肢DVT中应用是安全、有效的,严格抗凝溶栓可降低PE.IVEF的置入应严格掌握适应证.介入联合手术治疗股青肿合并Cockett综合征疗效确切.
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小儿肺炎支原体肺炎42例临床分析
目的 分析小儿支原体肺炎临床表现特点、相关辅助检查、治疗用药和疗效,提高诊治水平.方法 对2009年1月至2011年5月收治的42例支原体肺炎病例进行回顾性总结分析,比较临床特点和治疗效果.结果 患儿发病年龄多为3～6岁儿童,占52.4％(22例).临床以发热、咳嗽、咽部充血为主要症状,占92.9％(39例),可伴有不同程度的肺外症状,MP - IgM阳性率高100％(42例).红霉素、阿奇霉素序贯治疗和阿奇霉素相比疗效好,副作用小.结论 小儿支原体肺炎好发于学龄前儿童,MP-IgM阳性有利于早期诊断,红霉素、阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎,疗效好,副作用小,患儿依从性好,使用方便.
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氨基葡萄糖逆转儿童类风湿关节炎畸变及相关机制探讨
目的 研究氨基葡萄糖(下称氨糖)治疗类风湿关节炎(RA)疗效与机制.方法 氨基葡萄糖胶囊4～6粒/d,2次分服,钙D片1片/d,疗程1年.结果 4例均显著逆转.结论 氨糖体内衍生物蛋白多糖(PG)是基质主要成分,是骨关节组织结构及生物学功能不可缺少的重要物质.细胞因子白介素(IL) -1强烈抑制其合成、激活分解,造成组织结构破坏及修复缺乏,导致RA发生发展；氨糖通过对遭破坏的组织结构成分及生物学功能必需物质的补充,启动修复重建,畸变得以逆转.
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32例弥漫性轴索损伤诊治临床分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断、治疗及预后,以提高其诊治水平.方法 回顾分析32例弥漫性轴索损伤患者的年龄、GCS评分、影像学检查、并发症及治疗方法和预后.结果 32例DAI患者按GOS评分.良好7例,中残3例,重残5例,植物状态3例,死亡14例.结论 弥漫性轴索损伤是重症颅脑损伤死亡的主要原因,原发性昏迷及神经功能紊乱是其典型的临床表现,大部分采取非手术综合性治疗,MRI检查优于CT,患者昏迷时间越长,预后越差、致残率越高.
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长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 观察长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.2组均给予常规抗糖尿病治疗.治疗组予长春西汀联合甲钴胺治疗,对照组单用甲钴胺治疗,疗程均为2周,观察临床疗效及治疗前后患者肌电图变化情况.结果 治疗组临床疗效、肌电图的改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效,优于单纯甲钴胺方案.
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胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察
目的 探讨胺碘酮联合缬沙坦预防阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法 将48例阵发性房颤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为胺碘酮联合缬沙坦(26例),对照组为单用胺碘酮组(23例),随访时间为12个月,比效两组治疗后的窦性心律维持率及不良反应发生率.结果 经过3个月治疗,两组窦性心律维持率差异无统计意义(P＞0.05)；6个月时,两组窦性心律维持率分别为76.92％与65.22％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗12个月后两组的窦性心律维持率分别为65.38％与48.83％,差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应例数两组相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤,维持窦性心律的疗效相比单用胺碘酮更显著.
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后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的疗效分析(附11例分析)
目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的可行性.方法 2004年5月至2009年4月对共11例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾囊肿开窗术.常规脂肪囊内游离肾脏,肾门处游离出肾盂旁囊肿,尽量将囊肿壁牵出肾窦外切除,如残存囊壁开口较小,游离带蒂脂肪填塞于囊肿残腔内.结果 1例盂旁囊肿位于肾窦内,分离时损伤肾动静脉分支(动脉分支直径约3 mm)；1例盂旁囊肿完全为肾门血管所包裹,患者拒绝开放手术,遂结束手术；其余患者手术顺利.结论 后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿安全可行.
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62例弥漫性轴索损伤治疗体会
目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点和诊治策略.方法 回顾性分析2008年3月至2011年2月收治的62例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及其治疗效果.结果 本组病例恢复良好24例,轻残19例,植物生存2例,死亡17例.结论 弥漫性轴索损伤诊治难度较大,采取脱水降颅压、亚低温、神经保护、高压氧等综合治疗措施,可取得较为满意的效果.
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川崎病281例临床分析
目的 探讨川崎病(KD)的临床特征、实验室检查、冠脉损害的相关因素及治疗.方法 对南京市儿童医院2005年3月至2009年2月诊治的281例KD患儿的病历资料进行回顾性分析和总结.结果 281例KD中不完全性KD 53例(18.9％),对静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应的KD 12例(4.27％),男性191例,女性90例,男女比例约为2.1∶1.年龄小2个月,大13岁.＜1岁87例,1～3岁121例,3～5岁42例,＞5岁31例.平均发病年龄2岁3个月.急性期合并损害冠脉者74例(26.3％),其中冠脉扩张41例(14.6％),小冠脉瘤26例(9.3％),中等冠脉瘤7例(2.5％).住院2周后新发生的冠脉扩张22例(10.6％).冠脉损害者随访6个月至3年,完全恢复正常者67例,其中1例对IVIG治疗无反应患儿,住院2周后出现巨大冠状动脉瘤,随访2年完全恢复正常.结论 川崎病冠脉损伤与发热持续时间、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血沉(ESR)有关.KD发病10 d内用IVIG效果好,2 g/kg单次注射优于1g/(kg·d)连用2d的疗法.
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术后早期肠梗阻9例临床分析
目的 探讨术后早期肠梗阻的概念、发生率、发生原因、诊断及治疗原则.方法 回顾性分析诊治的9例术后早期肠梗阻患者的临床资料,并结合相关文献进行分析总结.结果 本研究中术后早期肠梗阻的发生率为1.1％,出现术后肠梗阻症状的时间为术后4～40 d；主要临床表现均为腹胀、腹痛、呕吐；影像学腹部X线平片有液气平面等相应梗阻征象；8例考虑与术后粘连和炎症因素有关,另外1例术中证实为空回肠交界处与第一次手术切口粘连成角引起的机械性肠梗阻.8例经胃肠减压、应用抗生素、外周补液等保守治疗治愈,1例经手术治疗缓解.结论 术后早期肠梗阻是指术后50 d之内出现梗阻症状和体征,并有影像学的参考证据,或经手术证实.粘连和炎症为发病主要因素,临床表现缺乏特异性,诊断需要影像学的参考依据及外科医师的临床经验.治疗取决于引起梗阻的原因及临床病情进展情况.
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体外受精-胚胎移植治疗后早期自然流产相关因素分析
目的 了解体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization - embyro transfer,IVF - ET)治疗后发生早期自然流产的相关因素.方法 选择2008年4月到2010年1月接受体外受精-胚胎移植助孕后临床妊娠691例(排除宫外孕43例),按妊娠结局不同分为A、B两组,A组为自然流产组80例；B组为继续妊娠组611例,比较两组间的一般资料.结果 辅助技术治疗后的早期自然流产发生率11.6％,流产组患者年龄和体质量指数较继续妊娠组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；基础窦卵数少于继续妊娠组,基础FSH水平高于继续妊娠组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不孕夫妇应该尽早接受辅助生殖技术治疗,同时鼓励肥胖患者在接受ART治疗前减轻体质量.
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家庭访视对截瘫患者生活质量影响的研究
目的 探讨家庭访视对截瘫患者生活自理能力的影响.方法 将47例脊髓损伤后致截瘫患者按照随机数字表法分为访视组25例和对照组22例,对照组出院时责任护士给予常规出院指导,嘱定期来医院复诊；而访视组在常规出院指导基础上,自患者出院至出院24周内进行定期的家庭访视的行为干预,比较两组患者出院24周时的遵医行为、并发症发生情况和生活自理能力.结果 通过家庭访视,访视组并发症发生率明显低于对照组,而遵医行为、康复知识掌握、技能及生活自理能力明显高于对照组,两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脊髓损伤致截瘫患者采取家庭访视能够降低患者并发症的发生,提高患者生活自理能力,从而提高患者生活质量.
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老年喉癌患者术后应激性溃疡的观察和护理
目的 讨论老年喉癌患者术后发生应激性溃疡如何及时发现,及时护理.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月15例老年喉癌患者手术后并发不同程度应激性溃疡的临床资料.结果 患者如期恢复是医护人员密切观察病情和护理的结果.结论 护理人员对患者采取有针对性的护理措施,对患者的预后具有决定性的作用.
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肝衰竭患者导管相关性感染高危因素分析及护理对策
目的 对肝衰竭患者导管相关性感染的高危因素进行监测、分析,探讨相应的护理对策.方法 分析359例留置中心静脉导管(CVC)患者的监测资料,比较各项监测参数.结果 本组有32例肝衰竭患者发生导管相关性感染,感染率8.91％.导管相关性感染5项相关因素中,导管留置时间、导管穿刺局部渗血或皮下血肿、治疗次数是肝衰竭患者行人工肝治疗时中心静脉导管发生导管相关性感染(CRI)的高危因素.32例CRI中共检出35株病原菌,其中表皮葡萄球菌15株,占46.86％；肠球菌5株,占15.63％；金黄色葡萄球菌4株,占12.50％.结论 适时缩短导管留置时间,重视导管接头的护理,改进高温季节换药方法,由专职人员进行穿刺操作,提高一次穿刺成功率,减少局部渗血,建立完善的操作规程和操作流程,培养专职护理人员进行全程导管护理,是降低导管相关性感染发生的有效措施.
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静脉滴注洛美沙星致过敏性休克1例
1 病例资料患者常某,女性,60岁,农民,以"腹痛伴恶心约3h"急诊入院.入院当日早晨进食油条,上午10点左右出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心腹胀,无腹泻呕吐,休息不见好转入院求治.既往无过敏病史.入院时查体:T 36.8℃,P 82次/min,R20次/min,Bp 110/70 mmHg,神清,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽部无充血,扁桃体无肿大,心肺听诊正常,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛,Murphy征(-),麦氏点压痛(-),肝脾肋下未触及,肠鸣音3～5次/min,未见胃肠蠕动波,移动性浊音(-),NS(-).实验室检查:血常规:WBC 10.8×109L-1,中性粒细胞百分比0.754,腹部B超、X线片、心电图、血电解质、血淀粉酶及小便等检查均未见异常.
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支气管黏膜下脂肪瘤1例
1 病例资料患者,男性,59岁,系"反复咳嗽伴发热1年余"入院.查体:体型较胖,既往有多年吸烟史.病史中患者曾多次接受抗感染治疗,效果不明显,终就诊我院.患者胸部CT:左下肺基底段条索状影,考虑炎性改变.气管镜检查:左下肺基底段占位,活检提示慢性炎症.给予患者完善术前相关检查,无明显手术禁忌,在气管内全麻下行"左下肺叶切除术".术后病理示:左下肺叶支气管黏膜下脂肪瘤.术后患者可,顺利出院.
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肝左叶巨大增生结节1例
1临床资料患者女性,22岁,因"上腹部不适"入院,病程中患者无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,食纳正常,无消瘦,无口服避孕药史.1.1化验室检查:AFP( -)1.2 CT肝左叶区见团状低密度,大小约12 cm ×6 cm×10cm,CT值约44 HU,其间见"星芒状"更低密度影,注入造影剂后,动脉期病灶明显强化,门静脉期及延时3 min后扫描病灶呈等密度,中心更低密度区无明显强化.MPR及3D血管重建可见肿块供血动脉由肠系膜上动脉发出,血管直径较肠系膜上动脉粗(图1,图2).
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滴虫致儿童尿道感染2例报告
1病历资料患儿1,女,6岁.安徽省枞阳县雨坛乡人,因自诉尿道口不适3～4d曾在当地医院以尿道炎治疗过2d但效果不佳,于2010年12月21日由其母带来我院就诊.查:T36.9℃,尿道口微红肿,镜检示:脓球(+)、滴虫0～ 2/高倍每视野.患儿2,女,3岁.系患儿1妹妹,无不适,由其母一同带来体检,外阴检(-),尿常规镜检提示:白细胞0 - 10/高倍每视野,滴虫0 ～2/高倍每视野.对其母妇检白带检查示;清洁度三度.滴虫(+),霉菌(-),尿常规(-).对以上2例患儿初诊为滴虫性尿道炎,并针对各自病情进行抗感染抗滴虫等临床疗程治疗,其母按滴虫性阴道炎治疗.1个月后门诊复检,患儿尿检及其母白带常规复查均为正常.
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子宫巨大囊肿1例报告
女性盆腔囊肿比较多见,如卵巢囊肿、输卵管囊肿等,而子宫囊肿如妊娠子宫6个月大小的巨大囊肿实属罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.1 病历摘要女,45岁.因"反复小腹坠痛1年"入院.患者平素月经规则,经量中等,无痛经史.近1年时感小腹隐痛、坠胀不适,精神睡眠可,大小便正常.门诊行B超提示右附件区84mm×47 mm囊性包块.体检:体重62 kg,较前无明显变化,T 36.8℃,P 84/min,R 20/min,BP 120/70 mmHg,心肺未见异常,腹部无明显膨隆.
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桡动脉心内膜下心肌活力率的提出及其有效性研究
目的 提出一项评估心肌灌注的新指标:桡动脉心内膜下心肌活力率(SEVR),并将从桡动脉压力波形直接获取的SEVR与颈动脉SEVR进行相关性分析验证其有效性.方法 在200例20～ 74岁的健康人(男性99人,女性101人)中,将表面张力传感器分别测量颈动脉SEVR和桡动脉SEVR10.结果 尽管颈动脉SEVR比桡动脉SEVR更高,但是桡动脉SEVR与颈动脉SEVR仍然高度相关(r=0.81,P＜0.001).男性的桡动脉SEVR明显比女性更高.多元线性逐步回归分析显示:心率、年龄、脉压差、收缩压是桡动脉SEVR的独立影响因素.结论 直接从桡动脉压力波形获取的SEVR可以提供与颈动脉SEVR相似的信息,桡动脉SEVR可能替代颈动脉SEVR作为评估心血管系统疾病的一项主要指标.
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33例骨髓增生异常综合征的染色体核型分析
目的 分析染色体核型异常在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断、预后评估中的价值.方法 对33例MDS患者按常规行骨髓穿刺,进行形态学检查,同时对患者骨髓细胞进行染色体培养,采用直接法、短期培养法和RHG显带技术制备染色体,进行核型分析.结果 33例MDS患者中,染色体核型异常者15例,异常核型检出率45.4％,其中MDS - RA 1例占3％,MDS-RARS 1例占3％,MDS - RCMD 4例占12.1％,MDS - RAEB1 6例占18.2％,MDS - RAEB2 3例占9.1％.MDS - RAEB1、2较RA、RARS、RCMD检测到更高的异常核型比例.结论 MDS的染色体核型异常,各型之间差异较大,染色体核型分析对MDS的诊断、分型及预后评估有重要价值.
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532例肾脏疾病病理类型特点及分布
目的 通过研究532例成人肾小球疾病的流行病学特点及原发性肾小球疾病病理类型,试图探讨其在皖西南地区分布状况及发病规律.方法 回顾性分析皖西南地区2001 ～ 2011年间成人经肾活检诊断的肾小球疾病532例的流行病学特点,并分析其中原发性肾小球疾病病理类型的分布状况.结果 穿刺成功的532例肾标本,原发性肾小球疾病424例(79.70％),继发性肾小球疾病105例(19.74％),肾小管间质疾病3例(0.56％).原发性肾小球疾病中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎所占比例较高,分别占39.86％和35.85％.继发性肾小球疾病中:狼疮性肾炎42.86％,乙肝病毒相关性肾损害22.86％.结论 ①原发性肾小球疾病是肾穿刺活检常见的病因,其中大多数属于系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.②继发性肾脏病以狼疮性肾炎为多见,乙肝相关性肾炎所占比例显著.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤影像学诊断
目的 总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT及MR表现.方法 回顾性分析10例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像学表现,所有病例均行CT平扫和增强扫描,6例行MR平扫和增强.结果 CT平扫表现为肝内多发或单发的边界清楚的低密度病灶,单发肿块病灶2例含斑片状钙化影；增强扫描早期多发病灶呈结节状明显强化,延迟扫描可见肿瘤由周边向中心递进强化.单发巨大病灶边缘强化为著,中心坏死区始终未见强化,CT随访6例病灶均不同程度缩小；6例MR平扫表现为肝内的长T1长T2占位信号,边界清晰,2例病灶周围可见增粗血管.结论 婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤表现为多发或单发,CT特征性表现为增强后呈结节状强化,巨大单发病灶中心坏死区强化不显著,MR病灶表现为稍长T1、长T2信号,增强后病灶明显强化,提示肝动脉供血；多发结节型激素治疗效果好,6个月随访提示病灶明显缩小或减少.
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孕早期宫角妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征
目的 探讨孕早期宫角部妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征及鉴别要点.方法 经腹超声与经阴道超声联合扫查:①观察妊娠囊位于子宫的位置；②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜关系及妊娠囊与外周肌层的关系；③将超声诊断与超声引导下清宫、手术后及病理结果对照.结果 超声诊断的7例宫角妊娠,6例经超声引导下行清宫及病理证实,1例经手术病理证实；1例子宫肌层妊娠与输卵管间质部妊娠超声诊断不能确定的,经手术及病理证实为子宫肌层妊娠.结论 经腹部超声与经阴道超声联合扫查在诊断宫角部妊娠与子宫肌层妊娠确有重要价值.
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X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析
目的 通过X线和B型超声两种临床常用检查方法对泌尿系结石诊断结果的对比,探讨两种检查方法在泌尿系结石诊断中的优势.方法 选取2007年3月至2011年3月间疑似泌尿系结石患者(405例)为研究对象,分别进行X线KUB检查和B型超声检查,并追踪他们终的确诊情况,对检查结果的符合情况和检出结石的大小进行SPSS统计分析.结果 X线检查符合例数为353例,假阴性46例,B超检查符合例数为351例,假阴性48例,多系输尿管中下段结石,位置深.X线对尿道结石的诊出符合率占明显优势(P＜0.01)；B型超声对肾脏结石和输尿管上段结石的诊断符合率优于X线检查(P＜0.05).结论 两种检查方法对泌尿系结石诊断各有优势,但对不同位置的结石有各自的优势,临床上可以两者合用来提高泌尿系结石的检出率及准确判断结石的位置.
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通过对颈动脉内-中膜厚度的研究评估血管年龄
目的 探讨动脉健康(AHP)技术评估颈动脉内-中膜的价值.方法 利用AHP技术测量283例非动脉粥样硬化受检者(正常组235例和增厚组48例)的颈动脉内-中膜厚度(CIMT),获得颈总动脉内-中膜厚度平均-平均值(CCA - IMT -Mean)、颈总动脉内-中膜厚度平均-大值(CCA - IMT - Max)、颈动脉内-中膜厚度平均-平均值(CIMT - Mean)、颈动脉内-中膜厚度平均-大值( CIMT - Max)以及血管年龄(VA)等参数,并对参数进行分析研究.结果 AHP技术可用性高(≥90％).CIMT随着年龄增长而增长,CCA - IMT - Mean和CIMT - Mean的上限为0.9 mm,CCA - IMT - Max和CIMT - Max的上限为1.2mm.CCA - IMT - Mean、CCA - IMT - Max、CIMT - Mean和CIMT - Max对诊断内-中膜增厚有很高的效能(r≥0.98,P=0.000),临界值分别为0.65、0.83、0.71、0.86.VA和CIMT相关性好(r＞0.9,P=0.000),而正常组VA与生理年龄有相关性(r=0.608,P=0.000).结论 AHP技术能提供评价颈动脉内-中膜的超声参数,为临床提供有效的监测指标.
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医学院校人文素质教育的现状分析
随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,医师的职责已经不完全限于对疾病的诊治,还包括对疾病的预防,卫生信息的管理,以及健康咨询等[1].医师的角色也由单纯医疗保健的提供者,转换为医疗保健的提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者[2].这些改变对医师的综合素质,尤其是人文素质提出更高的要求.因此,作为高等医学院校,在重视医学知识传输的同时,要积极弘扬医学人文精神,强化医学生人文素质教育.
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如何指导医学研究生在科研写作中运用EndNote管理文献
培养医学研究生是教学医院的职责之一,在3年的研究生学习生涯中,他们一方面要加强实际技能学习,另一方面要寻求理论知识的探索和更新,其中撰写医学科研论文是每一位研究生在培养阶段都必须掌握的技能.许多学生在论文撰写时不知怎样去管理参考文献,他们通常采用原始的文献管理方式.此种方法存在很多弊端:文献收集低效、文献存储无序、文献阅读耗时耗力、论文写作方式枯燥费时,而且极易出错,越来越无法满足研究生高效、准确、便捷地利用海量参考文献的要求.随着信息技术的飞速发展,各种数字化参考文献信息量的日益膨胀,文献信息的组织管理显得尤为重要.
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慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症诊治进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能持续下降导致劳力性呼吸困难,妨害患者的日常生活和工作,严重者出现呼吸衰竭[1].COPD患者在夜间睡眠时氧饱和度较醒觉时降低,加速一系列并发症的发生,称为夜间低氧血症(nocturnal oxygen desaturation,NOD)[2].本文就COPD患者夜间低氧血症诊治进展作一综述.
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女性血脂异常的治疗进展
血脂是血浆中的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和类脂的总称.在男性和女性冠心病发病过程中,高脂血症是危险因素之一,但是男性和女性高脂血症有着各自不同的特点.目前大部分治疗高脂血症临床试验的研究对象男性占有数量上的优势,此外,很多高脂血症的临床研究女性年龄上限是65岁,而此时具有较高冠心病风险的老年女性却在试验中被剔除了.如何通过科学的循证医学试验来探讨女性的调脂治疗与冠心病的联系是一项复杂而艰巨的任务.
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肝豆状核变性肾脏损害研究进展
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病(Wilson disease),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病.由于铜在体内异常蓄积的部位不同,本病可出现多系统多器官损害,其中常见损害的部位为肝脏及大脑基底核区,肾脏、角膜、骨关节、皮肤及内分泌系统也常受累.有文献报道[1]HLD患者约25％伴有肾损害.特别值得注意的是其中部分患者是以血尿、蛋白尿、水肿等肾损害为首发症状,临床表现类似急、慢性肾炎,极易引起误诊[2].为了解HLD肾脏损害的临床特点,以达到早期诊断及治疗的目的,本文就其肾脏损害的研究进展作一综述.
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慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展
1995年美国国立卫生研究院( National Institutes of Health,NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况将前列腺炎分为四型,其中Ⅲ型(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[1],主要临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,症状持续≥3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)/精液/前列腺按摩后尿液(voided bladder three,VB3)细菌培养结果阴性.根据EPS/精液/VB3常规培养结果,分为炎症型(ⅢA)和非炎症型(ⅢB)两个亚型.在临床随机对照研究试验中,美国国立卫生研究院的慢性前列腺炎症状指数( NIH - CPSI)评分被认为是一个评价临床疗效的重要指标,一般认为NIH - CPSI评分降低4～6分或总分下降25％为临床治疗有效.Nickel等[2]认为对于CP/CPPS的治疗效果需要遵循严格的标准,主要包括:①使用NIH的分类和CP/CPPS定义系统;②研究设计遵循随机、对照研究;③使用有效的疗效评价指标(NIH - CPSI等);④经过同行的评议(研究结果发表在经同行认可的杂志).
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2012年读片窗(1)
病史摘要 患者男,62岁,间断性上腹痛伴呕吐8年.8年前无明显诱因下出现上腹部隐痛,并持续性加重,每年发作4～6次.每次发作2 ～3小时后,疼痛渐加剧,平卧及坐位疼痛均不能缓解,7～8小时后腹痛剧烈,随后出现呕吐,呕吐后腹痛症状缓解,有时疼痛可游走于脐下.口服止痛药及胃药均不能缓解.患者在腹痛病程中一直无发热及腹泻.体检:神清,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,颈软,心、肺未见阳性体征,腹软,肝脾肋下未及、全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢,腹水征(-).实验室:血常规、电解质、尿常规、肾功能、肝功能、肿瘤三项、免疫十项,粪便常规及潜血均未见异常.血沉、CPR均正常.结核抗体;阴性.
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253例不孕症女性性生活状况调查
目的 了解不孕症诊断前后患者性生活的变化和对性及生育知识了解情况.方法 采用自行设计的问卷由同一医师对女性不孕症患者的家庭一般情况,性生活情况,性和生育相关知识了解情况等进行调查.结果 不孕症夫妇性生活频率在不孕症诊断后有明显减少(t=0.002,P＜0.01),但患者对性生活的满意度无明显改变.男性性功能障碍的发生情况不孕症诊断前后无明显差异,女性性功能障碍在诊断不孕症后有明显增加(x2=18.81,P＜0.01).不孕症诊断对患者的正常生活和夫妻感情均有不利影响(x2 =34.47,P＜0.01).结论 不孕症的诊断对患者性生活及心理产生了负面影响,在治疗过程中应同样重视患者的性及心理状态,达到不孕治疗的目的.
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两种消毒液对凯迪康硅橡胶尺寸精度的影响
目的 测试消毒液对凯迪康硅橡胶尺寸精度的影响.方法 使用重、轻体成分的加成型硅橡胶采用两次法分别制取同一实验模具的印模,随机平均分为3组,每组15个.对照组:清水冲洗,实验组1:使用2％戊二醛浸泡消毒,实验组2:使用84消毒液浸泡消毒.灌注石膏模型,用游标卡尺测量主模型及石膏模型上各标志点的距离,对测量数据进行统计学分析,用x2比较所取印模经过浸泡后对水晶牙模复制精度上的差异.结果 两种消毒液浸泡的印模与对照组印模在对水晶牙模复制精度上效果相同,三者之间差异无统计学意义.在线性变化率上比较,浸泡消毒液的印模的BC、DE值变化率均比对照组要大,但与原始数据差异无统计学意义.结论 凯迪康加成型硅橡胶印模材料使用2％戊二醛溶液和有效氯浓度为0.3％的84消毒液溶液浸泡消毒,不影响其印模精度.
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小儿迁延性、慢性腹泻病食物不耐受检测结果分析
目的 通过对小儿迁延性、慢性腹泻病食物不耐受检测,了解患儿食物不耐受情况.方法 采用酶联免疫吸附(EILSA)半定量法检测80例小儿迁延性、慢性腹泻病患者血清中14种食物特异性IgG的水平.结果 迁延性、慢性腹泻病患儿食物不耐受的阳性率为88.75％,9例无食物不耐受的病例均为1岁以下的母乳喂养儿；1岁以下患儿以牛奶不耐受高,1岁以上患儿以蛋清/蛋黄不耐受高80％.结论 食物不耐受是小儿迁延性、慢性腹泻病的致病因素之一,检测食物特异性IgG抗体对指导临床治疗具有积极的意义.
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法舒地尔治疗肺源性心脏病致心力衰竭的疗效观察
目的 观察法舒地尔对肺源性心脏病致心力衰竭患者心脏功能的影响.方法 连续入选2009年1月至2010年8月住院的肺源性心脏病心力衰竭患者55例,随机分为法舒地尔组与对照组,连续治疗20 d,观察治疗前后患者血压、心率、左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP),6 min步行试验(MwT)、动脉氧分压( PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血压含量(SaO2).结果 与对照组相比,治疗组患者PASP明显降低(P＜0.01),LVESD和LVEDD改善显著(P＜0.05或P＜0.01)；LVEF和6MwT显著增加(P＜O.01,)；PaO2、SaO2明显增加,PaCO2显著下降(P＜0.01)；收缩压、舒张压及心率无明显变化(P＞0.05).结论 法舒地尔在治疗肺源性心脏病致心力衰竭有一定疗效,并可以改善左室结构及心功能状态,提高心肌储备.
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下呼吸道金黄色葡萄球菌的耐药性监测
目的 探讨临床下呼吸道感染标本金黄色葡萄球菌(SA)对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2006年1月至2010年12月临床各科室送检的合格痰标本,由MicroScan WalkWay - Plus全自动微生物分析仪测定.结果 大多数抗生素的耐药率有逐渐升高的趋势.其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类抗生素均耐药,MRSA对各抗生素(除万古霉素和利奈唑胺)的耐药率均高于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 SA为院内感染常见菌,高发病区为外科、呼吸科、耳鼻喉科和肿瘤科,对临床常见抗生素耐药率高且易出现多重耐药,应引起临床高度重视.
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沙利度胺联合地塞米松治疗恶性肿瘤引起血栓形成3例报告
目前沙利度胺已越来越多地用于治疗多发性骨髓瘤及其他实体瘤,但临床上对其引起血栓的副作用重视不够,现将我们观察到的3例沙利度胺联合地塞米松治疗肿瘤后发生血栓的病例报告如下.
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孟鲁司特佐治婴幼儿喘息性支气管炎临床观察
目的 观察孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效.方法 对照组和治疗组均按常规给予相应治疗,治疗组在常规治疗同时口服孟鲁司特治疗.结果 治疗组在症状、体征消失时间及住院天数等方面均明显优于对照组.结论 口服孟鲁司特佐治婴幼儿喘息性支气管炎疗效显著.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响因素分析
目的 探讨在治疗慢性乙型肝炎患者时,影响恩替卡韦(ETV)疗效的各种因素.方法 对于2007年6月至2008年5月安徽医科大学第一附属医院感染病科收治的62例使用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,进行回顾性分析.结果 基线ALT ＜2×正常值上限(ULN)者与≥2×ULN者相比较,24周两组HBV-DNA低于检测下限比率分别为41.7％和71.1％(P＜0.05),48周和96周两组HBV-DNA低于检测下限比率分别为65.2％、83.8％ (P =0.098)和77.3％、94.4％ (P=0.125)；患者中,治疗24周时病毒应答率为67.6％ (41/62),应答41例.应答组与未应答组于治疗48周时HBV-DNA低于检测下限比率分别为97.6％、42.9％ (P ＜0.05),96周时为100％、72.2％(P＜0.05)；HBV - DNA＜ 107 copies/ml组和≥107 copies/ml组比较24周、48周、96周HBV-DNA低于检测下限比率分别为85.7％和56.1％ (P =0.02)、90.5％和69.2％ (P=0.125)以及95.2％和85.7％(P=0.807),未见病毒学突破病例.结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有着较高的早期应答率及用药安全性,基线ALT≥2×正常值上限(ULN)者或(和)HBV - DNA＜ 107 copies/ml患者早期疗效更佳,但对于长期用药患者,远期疗效的无差距；24周病毒学应答与药物远期疗效密切相关,可为患者使用本药的长期疗效提供预判依据.
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华法林使用不当致上消化道及腹腔内出血诊治1例
华法林是目前国内外常用的长效抗凝剂[1-2],出血不良反应是其严重的并发症,甚至危及生命.我们成功救活了1例因华法林使用不当致上消化道及腹腔内出血患者,现报告如下.1 病例资料心者,男性,71岁,有"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"20余年,此次因"腹胀不适1d伴呕血7次"就诊于我院急诊外科.
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经尿道前列腺电切术治疗高危超大前列腺增生体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危、超大前列腺增生的效果.方法 采用经尿道电切术治疗高危、超大前列腺增生63例,年龄72～ 88岁,前列腺平均重量120 g.结果 平均手术时间为170 min,术中出血量平均160 ml.电切前列腺组织平均75 g.发生TURS先兆2例,无手术死亡病例.IPSS评分由术前28.4分降为5.8分,QOL由4.8分降为1.7分,大尿流率由6.4 ml/s升为18.1 ml/s,残余尿量由128 ml降为38 ml.平均随访6个月,患者生活质量明显提高.结论 对于高危、超大前列腺增生患者,TURP术是安全、有效的.
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后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床疗效分析
目的 总结后腹腔镜治疗小儿肾上腺、肾脏输尿管疾病的临床疗效和随访结果.方法 回顾分析2例行后腹腔镜肾上腺手术,3例后腹腔镜下肾盂成形术,1例后腹腔镜下肾脏切除术患者的临床资料,对临床疗效及随访结果等进行分析.结果 术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、及术后住院天数分别为:55～120 ml,1～2d和4～6d,术后平均随访6～14个月,患儿未见肿瘤复发,血压正常,肾脏积水明显改善.结论 后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺,肾脏输尿管疾病疗效确切,创伤小、痛苦少、术后恢复快,可作为小儿肾上腺、肾脏输尿管疾病的首选治疗方法.
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微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较
目的 探讨并比较肾结石患者行微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)的安全性及有效性.方法 对120例行微通道经皮肾造瘘Wolf输尿管镜超声碎石和306例行经皮肾造瘘Wolf肾镜超声碎石的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 120例行mPCNL的患者中88例(73.3％)成功Ⅰ期取净结石,32例术后复查发现残石,其中29例术后行体外冲击波碎石术(ESWL)术,术后排出残石,3例Ⅱ期手术,并成功清石.5例(4.1％)患者术中出血较多,5例术后均经抗感染、止血等对症治疗后好转.行PCNL的患者其中262例成功Ⅰ期取净结石(85.6％),40例术后行体外冲击波碎石术,术后复查未查见残石,4例行Ⅱ期手术,并成功清石.12例(3.9％)患者术后出血较多,8例术后经抗感染、止血等对症治疗后好转,3例采用选择性肾动脉栓塞治疗控制了出血,1例急诊行肾脏切除术.结论 mPCNL组与PCNL组治疗肾结石在术后出血率上的差异无统计学意义,Ⅰ期清石率上的差异有统计学意义,且PCNL组高于mPCNL组.
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经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁15例临床分析
目的 探讨经闭孔尿道中段治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性.方法 采用TOT方法治疗女性压力性尿失禁患者15例,对比分析术前、术后患者Qmax、残余尿、1h尿垫值以及ISI -Q - SF评分.结果 手术前后的Qmax、1h尿垫实验结果和ISI -Q - SF评分差异有统计学意义(P＜0.01),平均手术时间(32±10.5) min,平均术中出血(15 ±6.0)ml,术后无一例主诉有尿失禁,无一例尿潴留发生.结论 TOT治疗女性压力性尿失禁是安全、有效的.
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经皮肾镜取石术后大出血原因分析及防治对策
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因及防治对策.方法 对收治的7例PCNL术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者肾动脉造影全部明确诊断为肾动脉出血,假性动脉瘤5例,肾动静脉瘘1例,叶间动脉损伤1例,均行超选择性肾动脉栓塞治疗成功,出血停止,保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症.结论 术前准备充分,手术中操作程序规范,术后准确判断出血的原因并及时治疗,可以有效地防治PCNL并发出血.
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开拓进取奋力崛起
满怀辛劳和欣喜,我们刚刚送走了那个收获的季节,春天的脚步便匆匆赶来,她激励人们开拓进取,激发龙的传人在龙年再创辉煌、奋力崛起.2011年是"十二五"规划的开局之年,也是《安徽医学》获得新进展、取得新突破之年!回望2011年的365天,《安徽医学》在安徽省卫生厅的正确领导下,在各位编委、审稿专家的辛勤工作下,在广大读者、作者的热情支持下,我们不断地成长、逐渐地成熟,一心一意谋发展、奋力拼搏求崛起,磨砺出了敢为人先的勇气,汗水凝结成了精彩,奋斗的足迹筑成了一条独具特色的、越走越宽的阳光大道!
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
