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正常高值血压飞行人员心脏及血管结构的变化
目的 了解正常高值血压飞行人员心脏及血管结构的变化.方法 选择军事飞行人员126名,根据血压水平分为正常血压组、正常高值血压组和高血压组,调查吸烟情况,测量并比较3细人员心脏结构指标、颈动脉内-中膜厚度(CA-IMT)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血脂及空腹血糖(FPG).结果 正常高值血压组低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、BMI水平、血脂异常率、超重肥胖检出率明显高于正常血压组(P＜0.05).正常高值血压组WC明显高于正常血压组,但低于高血压组(P＜0.05).3组间吸烟者比率差异无统计学意义(P＞0.05).正常高值血压组左心室质量指数、CA-IMT明显高于正常血压组,二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值比(E/A比值)明显低于正常血压组(P＜0.05).正常高值血压组左心室间隔厚度、左心室后壁厚度与正常血压组差异无统计学意义,但明显低于高血压组(P＜0.05).结论 正常高值血压飞行人员较正常血压者存在更多的心血管病危险因素,并可能存在心脏和血管结构的异常变化,需要加强监测和干预.
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颈动脉斑块检测对冠心病患者的评估价值
目的:探讨颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性.方法:选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影的患者190例,并同时加行彩色多普勒超声检查.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组两组:其中对照组44例,男27例,女17例,平均年龄56.8±8.9岁,冠状动脉病变组(CAD) 146例,男97例,女47例,平均年龄57.8±8.8岁,再根据冠状动脉病变中血管病变支数,把冠心病患者分为单支病变组、双支病变组和三支病变组:一支病变组42例,二支病变组48例,三支病变组56例.有以下情况者除外:肝、肾功能不全、发热等感染性疾病、恶性肿瘤患者.结果:冠心病患者颈动脉IMT值和斑块的发生率高于对照组,随着冠状动脉病变支数的增加,颈动脉斑块发生率增加.颈动脉分叉处斑块对冠心病诊断有较高的敏感性及特异性.
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依那普利叶酸片对伴高同型半胱氨酸高血压患者早期动脉硬化的影响
目的:评价依那普利叶酸片对伴高同型半胱氨酸(Hcy)高血压(H型高血压)患者早期动脉硬化的影响.方法:对我院2015年1月至2015年12月在心血管内科门诊或住院部初诊的1、2级H型高血压患者,分别使用彩色多普勒超声仪及高频探头测量颈动脉内-中膜厚度(CIMT)和动脉硬化诊断仪测定肱-踝脉搏波传导速度(baPWV).选择160例H型高血压合并早期动脉硬化的患者给予依那普利叶酸片10/0.8(依那普利10mg,叶酸0.8mg),每天1次,连续治疗12个月.在治疗后6个月、12个月分别再次检测血压、血浆Hcy浓度、CIMT和baPWV.结果:H型高血压患者在依那普利叶酸片治疗期间各组无不良反应,无严重并发症.与治疗前比较,治疗6个月、12个月后血压、血浆Hcy浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而CIMT和baPWV未见明显降低,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗12个月后血压、血浆Hcy浓度、CIMT和baPWV均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依那普利叶酸片能安全、有效地降低血压和治疗高同型半胱氨酸血症;短期内尚不能改善早期动脉硬化,长期治疗后可逆转早期动脉硬化.
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脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与其预后的相关性研究
目的:探讨脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与其预后的影响因素.方法:收治脑梗死患者112例,根据颈动脉内-中膜厚度分成3组,其中正常组50例,增厚组38例,斑块组24例,对所有患者于治疗前后进行评分比较.结果:各组治疗前后评分比较差异有显著性(P＜0.05),男女性别之间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度的变化影响着患者的预后,厚度越大,预后越差.
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高频超声对高血压前期人群颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的检测
目的 应用高频超声检测高血压前期人群双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块形成情况,探讨其颈动脉粥样硬化程度.方法 对590名高血压前期人群进行颈部血管超声检查,测算内-中膜厚度及斑块积分,并与1162名正常对照人群进行对比分析.结果 高血压前期人群颈动脉粥样硬化发生率增高,颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块积分增加,与正常对照人群比较差异均具有统计学意义.高血压前期人群颈动脉粥样硬化斑块的检出率为45.3％,其中软斑占68.9％,混合斑占24.6％,硬斑占6.5％.结论 高频超声能准确检测高血压前期人群颈动脉IMT厚度及斑块形成情况,有利于早期辨别高血压前期高危人群.
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大蒜素治疗伴有高同型半胱氨酸血症的脑梗死风痰瘀阻证的临床疗效评价研究
观察大蒜素治疗伴有高同型半胱氨酸血症的脑梗死风痰瘀阻证患者的疗效.方法:将符合纳入标准的患者138例分为两组,观察大蒜素治疗前后各项临床指标的变化,从而评价大蒜素的临床疗效.结果:治疗组在临床症状、体征、中医证候积分、血浆同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度的改善等方面均显著优于对照组.结论:大蒜素治疗伴高同型半胱氨酸血症的脑梗死风痰瘀阻证临床疗效显著.
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2型糖尿病患者颈动脉血流大剪切率、内-中膜厚度及踝臂指数的关联性
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉血流大剪切率(SR)、内-中膜厚度(IMT)及踝臂指数(ABI)之间的关联性.方法 55例健康人为正常对照组,62例2型糖尿病患者为糖尿病组.利用高频超声对所有观察对象进行颈动脉IMT、管径(D)、收缩期峰值血流速度(PSV)检测,计算血流大剪切率;用血压计测量所有观察对象的血压,计算ABI.结果 糖尿病组与正常对照组比较,IMT增厚(P<0.01),管径D增宽(P<0.05),PSV降低(P<0.05),ABI及SR降低(P<0.01);糖尿病组发生颈动脉粥样硬化及低踝臂指数的患者的比例均增加(P<0.01).IMT与ABI、SR之间呈负相关(r=-0.521、-0.537,P<0.01),ABI与SR两者呈正相关(r=0.467,P<0.01).与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的糖尿病患者其管径D增宽 (P<0.05),PSV、SR、ABI下降 (P<0.01),低踝臂指数的糖尿病患者比例增加 (P<0.05).结论 2型糖尿病患者SR的降低可导致IMT增厚和ABI降低,是动脉粥样硬化的重要形成因素;低踝臂指数的发生与颈动脉粥样硬化有关.
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超声检测表浅血管功能和形态改变在预测冠心病中的作用
目的应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态,探讨它们在预测冠心病中的作用.方法用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能(FMD、NMD),作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析,与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析.结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级(CPS)高,肱动脉FMD及NMD减低,差异有显著性意义(P＜0.01);各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关,以颈总动脉分叉处内-中膜厚度(IMTB)相关性大;Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS(Odds ratio OR分别为0.81,0.82,6.28,2.75)均可作为冠心病独立影响因素,而ROC分析则显示IMTB和CPS[Roc曲线下面积(Az)分别为0.77、0.74]较肱动脉FMD、NMD(Az分别为0.27、0.28)诊断冠心病价值高.结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度,以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高,表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断.
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高频超声评价川崎病不同病程中颈总动脉变化的初步研究
目的 探讨应用高频超声评价急性期及远期川崎病患儿的颈总动脉内-中膜厚度及缓冲功能的价值.方法 50例受试者纳入试验.包括15例急性川崎病患者(急性期组),18例远期川崎病患儿(远期组),17例年龄匹配的健康儿童(对照组).观察颈总动脉内-中膜厚度及颈动脉缓冲功能指标-横断面顺应性、容积扩张性及僵硬度指数.结果 颈总动脉内-中膜厚度、僵硬度指数急性期组及远期组均高于对照组(P＜0.05),容积扩张性急性期组与远期组均低于对照组,颈总动脉横断面顺应性远期组低于对照组(P＜0.05),急性期组与对照组无明显差别(P＞0.05).颈总动脉内-中膜厚度与容积扩张性呈负相关(r＝-0.301,P=0.034),与僵硬度指数呈正相关(r=0.289,P=0.042).结论 急性期及远期川崎病患儿均存在颈总动脉内-中膜增厚及缓冲功能的降低,高频超声可用于检测川崎病患儿颈动脉变化.
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糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与踝臂指数的关联研究
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与踝臂指数(ABI)的关系.方法 对31例健康人及62例2型糖尿病患者进行颈动脉IMT及四肢血压的检测.结果 糖尿病组与正常对照组比较,IMT明显增厚(P<0.01),ABI明显降低(P<0.01),糖尿病组颈动脉粥样硬化及ABI<0.90的患者的比例均明显增加(P<0.01);IMT与ABI之间呈负相关(r＝-0.521,P<0.01).与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的糖尿病患者其ABI下降 (P<0.05),ABI<0.90的患者的比例增加 ( P< 0.05).结论 糖尿病可导致颈动脉IMT增厚和ABI下降,ABI随IMT的增厚而下降;ABI减低与颈动脉粥样硬化相关;IMT及ABI的检测对糖尿病及颈动脉粥样硬化的发生发展有重要提示作用.
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正常血压高值人群大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度的变化
目的 探讨正常血压高值人群大动脉顺应及颈动脉内-中膜厚度的变化.方法 本研究分3组,正常血压组:收缩压(SBP)为90～119 mm Hg及舒张压(DBP)为60～79 mm Hg,入选30例,其中,男19例,女11例.正常血压高值组:SBP 120～139 mm Hg和/或DBP 80～89 mm Hg,入选37例,其中男23例,女14例.1级高血压组:SBP140～159 mm Hg和/或DBP90～99 mm Hg,入选32例,其中男18例,女14例.应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者测定颈动脉-桡动脉(C-RPWV),颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV),用B超测定颈动脉内-中膜厚度(IMT).结果 C-RPWV、C-FPWV、IMT在正常组、正常血压高值组、1级高血压组分别为(8.56 4-1.67)m/s,(8.70.±1.56)m/s,(0.61±0·05)mm;(9.67±1.13)m/s,(9.53±1.92)m/s,(0.78±0.07)mm;(10.12±2.02)m/s,(10.17 ±1.4)m/s,(0.87±0.11)mm.C-RPPWV、C-FPWV随血压的升高而加快,IMT随血压的升高逐渐增厚,C-RPWV、CFPWV、IMT在正常人组,正常血压高值组及1级高血压组3组人群的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正常血压高值人群已存在动脉顺应性的减退和颈动脉内-中膜的增厚.
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非酒精性脂肪肝炎患者Hcy水平与C-IMT预测心血管病风险的相关性
目的:本研究的目的是探讨非酒精性脂肪肝炎患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉内-中膜厚度(carotid artery intimae-media thickness,C-IMT)预测的心血管病风险之间的相关关系.方法:选取肝脏活检证实的80例非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic fatty hepatitis,NASH)组、80例单纯性脂肪肝患者(non-alcoholic fatty liver,NAFL)组和50名健康对照者(CONTROL组),测量3组患者的血脂、肝脏生化指标、Hcy、C-IMT预测的心血管病风险之间进行相关性分析.结果:NASH组和NAFL组血清Hcy水平较CONTROL组均有升高,且有统计学意义;其中NASH组血清Hcy水平较NAFL组升高,有统计学意义.由此表明,Hcy升高为非酒精性脂肪肝病所共有,但与NAFL组相比较,其对NASH组影响更显著;相关性分析显示:C-IMT与体质量指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、Hcy呈正相关,C-IMT的逐步多元线性回归分析显示:NASH、高血压、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、Hcy为C-IMT的危险因素(标准回归系数分别是1.515、2.066、3.270、1.240,P值分别是0.001、0.032、0.009、0.039).结论:NASH患者Hcy水平与C-IMT预测的心血管病风险之间存在正相关,可作为心血管风险的独立危险因子.
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2 型糖尿病患者血清 Semaphorin 3a 与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究
目的 探讨 T2DM 患者血清Semaphorin 3a(Sema3a)与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系.方法 选取T2DM 患者116例,CIMT ＜0.9 mm为正常组(NCIMT 组,n=59);CIMT ≥0.9 mm为增厚组(ACIMT组,n=57).同期选取57名健康体检者为对照(NC)组.检测各组临床生化指标.结果 与NC组比较,NCIMT组及ACIMT组血清Sema3a升高[(150.00± 5.69) vs (124.05 ± 6.93) vs (85.37 ± 4.76)ng/ml,P＜0.01],NCIMT组高于 ACIMT 组(P＜0.05);相关分析显示,血清 Sema3a水平与臀围、FPG 、尿素、HbA1c呈正相关(r=0.013 、0.000 、0.032 、0.000,P＜0.05或 P＜0.01);Logistic回归分析显示,年龄、SBP和CIMT增厚呈正相关,血清Sema3a和CIMT增厚呈负相关(P＜0.05).结论 T2DM患者血清Sema3a水平增高,是CIM T增厚的保护因素,可能与糖尿病动脉粥样硬化发展过程有关.
关键词： 糖尿病 2型 颈动脉内-中膜厚度 Semaphorin 3a -
普罗布考对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的疗效观察
目的 观察普罗布考对T2DM合并轻度认知功能障碍(MCI)患者改善的情况. 方法 根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版结果选取糖尿病合并MCI (MoCA＜26分)患者88例,随机分为治疗组46例与对照组42例.干预6个月,比较治疗前后两组MoCA评分、β淀粉样蛋白40(Aβ1-40)和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的差异. 结果 两组完成随访人数分别为42例和40例.治疗后,治疗组Aβ1-40较对照组降低[135.05(35.32,221.23)vs174.15(85.13,327.77) pg/ml,P＜0.01],两组MoCA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后临床参数自身差值(△=治疗前一治疗后)比较,差异均有统计学意义[△MoCA:-4.00(-5.00,-2.00)vs-1.00(-3.00,0.00),P＜0.01;△Aβ1-40:68.61(-58.59,198.76)vs9.00(-110.65,106.67)pg/ml,P=0.02; △CIMT:0.05(-0.05,0.20) vs-0.05(-0.10,0.10) mm,P=0.02]. 结论 普罗布考可降低T2DM合并MCI患者Aβ1-40水平,改善认知功能.
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糖尿病周围神经病变患者颈动脉内-中膜厚度、颈动脉僵硬度与糖化血红蛋白的相关性研究
目的：探讨DPN患者颈动脉内‐中膜厚度（CIMT）、颈动脉僵硬度与HbA1c的关系。方法选取T2DM组60例、DPN组100例及健康体检者（NC）60名，测定HbA1c水平、CIMT和颈动脉僵硬度。结果DPN组HbA1c[（8.62±2.71）％vs（4.20±0.47）％，（7.59±1.98）％]，CIMT[（1.01±0.11）vs（0.70±0.07），（0.81±0.09）mm]和颈动脉硬度[（827.6±123.7）vs（521.2±89.3），（629.3±113.5）]高于NC、T2DM组（P＜0.05）；DPN组病程高于T2DM组（P＜0.05）；DPN组HbA1c≥10.0％亚组CIMT[（1.11±0.09）vs（0.94±0.07），（0.73±0.06）mm]和颈动脉僵硬度[（901.5±241.5）vs（724.5±159.9），（574.1±145.3）]高于8.0％≤HbA1c＜10.0％亚组和7.0％≤HbA1c＜8.0％亚组（P＜0.05）；相关分析结果显示，HbA1c与CIMT、颈动脉僵硬度呈正相关（r＝0.107、0.213，P＜0.05）。结论DPN患者CIMT、颈动脉僵硬度与HbA1c呈正相关，且HbA1c是CIMT和颈动脉僵硬度的危险因素。
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2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与颈动脉内-中膜厚度的相关性分析
目的 探讨T2DM患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性.方法 选取896例T2DM患者,测定血清25(OH)D水平、CIMT以及HbA1 c、血脂、肝肾功能、血钙、高敏C反应蛋白(hsC-RP)等指标,根据血清25(OH)D水平的四分位数将患者分为4组,比较4组间CIMT差异,分析影响CIMT的相关因素.结果 25(OH)D水平较低组的CIMT高于25(OH)D水平较高组[(0.98±0.13)vs(0.96±0.13)vs(0.93±0.13)vs(0.91±0.12)mm,P<0.05].多元逐步回归分析显示,CIMT影响因素为年龄、25(OH)D、糖尿病病程、hsC-RP、吸烟、BMI、LDL-C(β分别为0.691、-0.627、0.356、0.217、0.190、0.162、0.132,P<0.05或P<0.01).结论 在T2DM患者中,CIMT的增加与血清25(OH)D的缺乏相关.
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血浆胰升血糖素样肽-1与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究
目的 探讨内源性胰升血糖素样肽-1(GLP-1)水平与T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CI-MT)的相关性. 方法 选取T2DM患者113例,根据GLP-1水平分为高值组(3.7 pmol/L＜GLP-1＜7.8 pmol/L)和低值组(0.7 pmol/L＜GLP-1＜3.6 pmol/L),检测两组CIMT及其他指标. 结果 高值组T2DM病程[(5.90±2.20)vs(6.40±2.50)年]、吸烟史[(8.10±4.30)vs(8.70±4.50)年]和CIMT[(0.71±0.17)vs(0.94±0.24)mm]高于低值组(P＜0.05).校正性别、年龄、BMI、高血压、吸烟、LDL-C、log hsC-RP、log eGFR和log TG等变量后,多元回归分析显示,log GLP-1是CIMT的独立相关因素.结论 血浆GLP-1水平与CIMT呈正相关.
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血清Neuregulin4水平与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究
目的 探讨血清脂肪因子Neuregulin 4 (Nrg4)水平与T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系. 方法 选择T2DM患者85例,颈动脉彩色超声测定CIMT,CIMT＜0.9 rm为CIMT正常组(n=39),CIMT＞0.9 rm为CIMT增厚组(n=46),另选健康对照(NC)组(n=44).ELISA测定Nrg4浓度,同时测定其他代谢指标. 结果 NC组、CIMT正常组和CIMT增厚组血清Nrg4浓度依次下降(P＜0.05或P＜0.01).Spearman相关分析显示,CIMT与FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖尿病病程呈正相关(r=0.412、0.516、0.314,P＜0.01),与HDL-C及Nrg4呈负相关(r=-0.475、-0.373,P＜0.01).多元线性回归分析显示,FPG、Nrg4、HDL-C是CIMT的独立影响因素. 结论 脂肪因子Nrg4血清浓度在T2DM合并CIMT增厚患者中下降,可能在T2DM动脉粥样硬化形成中发挥作用.
关键词： 糖尿病 2型 脂肪因子 Neuregulin 4 颈动脉内-中膜厚度 -
2型糖尿病颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析
目的 探讨影响T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关因素. 方法 比较NGT与T2DM两组间IMT、年龄、BMI、血压、FPG、2hPG、血脂、C-RP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)等指标的差异. 结果 T2DM组颈动脉IMT高于NGT组(P＜0.01),BMI、SBP、FPG、C-RP、HbA1c、HOMA-IR与T2DM患者颈动脉IMT呈正相关. 结论 T2DM患者中BMI、SBP、FPG、HbA1c、C-RP、HOMA-IR可能是颈动脉IMT增厚的主要危险因素.
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糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度影响的研究
目的 探讨糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响. 方法 将128例新诊断轻、中度高血压患者根据75 g OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组39例、IGR组42例和T2DM组47例,检测各组FPG、2 hPG、FIns、2 hIns、HbA1 c、血脂、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、胱抑素C(Cys-C)、肱动脉内皮功能和CIMT. 结果 NGT、IGR、T2DM组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)两两比较差异有统计学意义[(7.64±0.96)％ vs(5.85±0.92)％,(7.64±0.96)％vs (4.22±0.86)％,(5.85±0.92)％ vs (4.22±0.86)％,P＜0.05或P＜0.01].T2DM组CIMT与NGT、IGR组比较差异有统计学意义[(0.89±0.07)vs(1.20±0.09)mm,(0.96±0.12) vs (1.20±0.09)mm,P＜0.05].Logistic多元逐步回归分析结果显示,EDD与FPG、2hPG、2 hIns、HbA1c和Cys-C呈负相关,CIMT与TC、TG和LDL-C呈正相关(P＜0.05). 结论 在NGT-IGR-T2DM发展过程中,肱动脉EDD逐渐减退,CIMT逐渐增加.
