铜陵地区泌尿生殖道衣原体和支原体属感染及耐药性分析

目的：分析铜陵地区泌尿生殖道沙眼衣原体（Ct）、解脲脲原体（Uu）及人型支原体（Mh）的感染情况，研究Uu对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2788例泌尿生殖道标本进行Uu、Mh、Ct的检测和药敏试验。结果993例男性标本中，Uu、Mh、Ct的阳性率分别为35．85％、1．21％和5．14％，1795例女性标本中，Uu、Mh、Ct的阳性率分别为69．69％、5．79％和4．57％；Uu敏感率高的为强力霉素和原始霉素（98．60％），耐药率高的为环丙沙星（83．26％）。结论铜陵地区泌尿生殖道感染以Uu为主，女性感染率明显高于男性，Uu对常用抗菌药物产生不同程度的耐药，治疗支原体首选药物为四环素类、原始霉素和交沙霉素。

可行走硬膜外阻滞分娩镇痛80例临床分析

目的：观察0．1％盐酸罗哌卡因用于硬膜外阻滞可行走分娩镇痛，对产痛程度、产程、分娩方式及母婴的影响。方法选择我院2012年11月至2013年11月自愿要求分娩镇痛的初产妇80例为观察组，另随机抽取同等条件未行分娩镇痛的初产妇80例为对照组，采用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分法评估镇痛、运动神经阻滞情况，对两组产妇的分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后宫缩、出血以及新生儿Apgar评分进行记录分析。结果两组镇痛效果，产程时间，分娩方式比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组运动神经阻滞，产后出血，新生儿Apgar评分，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论0．1％盐酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果确切，缩短产程时间，降低剖宫产率，且无下肢运动神经阻滞，可行走，对母婴生命体征无影响，安全，可靠。

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者，分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括：头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安，所有患者均无神经定位体征，CT扫描检查无病理性改变，慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加，接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者，头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系，停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关，且增龄是其危险因素，透析可减少其发生，如能及早发现，及早进行对症治疗，绝大多数患者预后良好。

脑胶质瘤患者术后放疗期间的瘤床体积变化及摆位误差的研究

目的：观察分析脑胶质瘤患者术后放疗期间瘤床体积变化及其影响因素，并记录放疗期间的摆位误差。方法在18例脑胶质瘤患者术后放疗的计划CT中勾画出瘤床边界（GTV-tb）并记录瘤床体积，根据首次计划CT中可测量的瘤床长径及水肿程度分组进行对比。每周行1次锥形束CT（CBCT）扫描，并记录摆位误差：左右方向（X1），上下方向（Y1），头脚方向（Z1）。结果共获得18组瘤床体积变化的数据，瘤床较大（可测量的长径＞4 cm）和/或水肿程度较重（需日常脱水治疗）的患者的瘤床体积变化幅度比瘤床较小（长径≤4 cm）且水肿较轻的患者大。CBCT扫描获得的108组共324个数据中，≤3 mm 281次，3 mm＜摆位误差≤4 mm 22次，4 mm＜摆位误差≤5 mm 15次，＞5 mm 6次。结论瘤床较大和/或水肿较重的患者的瘤床体积变化幅度较大，绝大部分脑胶质瘤术后放疗期间大的摆位误差＜5 mm，其中头脚方向的摆位误差大。

声脉冲辐射力成像技术在乳腺复杂囊性结节诊断中的应用

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺复杂性囊性肿块的定性诊断价值。方法选取经手术及穿刺病理证实的20例患者23个乳腺囊性结节，均有常规超声及ARFI检查结果，常规超声检查难以区分结节的囊实性，分析其ARFI图像特征，包括声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）两种成像方式。结果23个乳腺囊性结节中21个VTI 成像呈白色， VTQ测定为无值即显示为X．XX m/s，诊断符合率达91．3％。结论 ARFI技术从组织质地的角度为诊断乳腺囊性病灶提供了一种全新的方法。VTQ与VTI技术相结合可帮助超声医师对二维声像图上表现不典型的乳腺复杂性囊性肿块作出准确诊断，为临床治疗方式的选择提供依据。

负压封闭引流在注射毒品所致股动脉假性动脉瘤伤口中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD）装置在注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者术后的应用价值。方法对16例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者行手术治疗，术后瘤腔使用VSD装置7～10 d，观察引流及拆除VSD装置后患者的全身及伤口局部情况。结果15例患者在引流过程中伤口无需换药，局部红肿逐渐消退，全身无发热等感染中毒症状，拆除VSD装置后创面较干净，渗出物少，肉芽组织新鲜。经术后1～2个月随访，伤口愈合好。1例患者术后出现戒断综合征而死亡，未能继续观察伤口情况。结论注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者术后使用VSD装置，能引流彻底、很好地控制感染、促进肉芽组织生长，减少换药次数，在临床应用中有较好的优势。

负压封闭引流技术在深度褥疮合并骨感染创面修复中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术联合皮瓣转移术在深度褥疮合并骨感染创面治疗的临床效果及应用价值。方法将我科2009年4月至2013年6月，行深度褥疮合并骨感染创面修复患者40例，随机分成普通组（20例）和治疗组（20例），普通组在手术清创之后实施Ⅰ期皮瓣转移修复创面，治疗组在手术清创之后首先使用负压封闭引流装置治疗，其后再行Ⅱ期皮瓣转移修复创面手术，对比两组治疗效果。结果普通组患者中有13例在Ⅰ期愈合，愈合率65．00％，7例患者出现皮瓣下窦道，其中2例患者采取保守换药治疗后痊愈，5例患者再次实施了手术后痊愈；治疗组患者Ⅱ期创面手术前全部生长出肉芽且生长良好，将大部分外露骨质覆盖住，且创面无明显分泌物，呈现清洁状态，在实施皮瓣转移修复后所有患者在Ⅰ期愈合，愈合率100．00％。结论对深度褥疮合并骨感染创面修复患者采用负压封闭引流联合皮瓣转移术治疗，临床效果确切，值得推广应用。

胃癌肝转移治疗方法探讨及近期疗效评价

目的：探讨动脉化疗栓塞联合静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法将60例胃癌肝转移患者，随机分成动脉化疗栓塞联合静脉化疗组（试验组）和单纯化疗组（对照组），比较两组近期疗效和生活质量改善情况。结果试验组有效率为73．3％，生活质量改善率73．3％，对照组有效率为43．3％，生活质量改善率43．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组内分层分析，富血供者疗效更佳。两组毒副反应均可以耐受。结论动脉化疗栓塞联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效方法，尤其是在富血供的胃癌肝转移患者。

老老年高血压患者血压变异性与骨质疏松的相关性研究

目的：观察老老年高血压患者血压变异性对骨质疏松的影响。方法对152例老老年原发性高血压患者进行24 h动态血压监测及双能X线骨密度测定，观察分析患者血压变异性与骨密度的关系。结果纳入的老老年高血压患者骨质疏松发病率为56％，血压变异性的高低与骨密度的高低呈负相关（r＝-0．832，P＝0．001）。结论老老年高血压患者骨质疏松发病率较高，且血压变异性越高，骨密度越低，骨质疏松越明显。

22例肺曲菌病临床分析与诊疗体会

目的：探讨肺曲菌病的临床表现、影像学特点。方法回顾分析我院确诊的22例肺曲菌病患者的临床资料。结果肺曲菌病患者常合并有基础疾病，常见的有肺结核、支气管扩张、肺囊肿。临床特征主要表现为咯血、咳嗽、咳痰、胸闷、发热。影像学表现具有多样性，主要表现为空洞内有一球形阴影，球形影与洞壁形成半月形或环形透亮影。本组病例确诊前有12例误诊，主要误诊为肺结核、支气管扩张，误诊时间数天至数年不等。19例行手术治疗，术后恢复良好，随访2年无复发。结论肺曲菌病的临床特征缺乏特异性，影像学表现具有多样性，易误诊、漏诊，手术为本病的主要治疗手段。

难治性抑郁症与首发抑郁症注意偏向的相关研究

目的：比较和分析首发抑郁症（FED）与难治性抑郁症（TRD）患者的注意偏向特点。方法以26例FED患者（FED组）和27例TRD患者（TRD组）作为研究对象，以41例健康志愿者作为正常对照（Heathy controls，HC）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估临床严重程度，采用中文情绪词Stroop任务进行注意偏向测试，并进行3组组间比较和分析。结果①TRD组与FED组在 HAMD、SDS 量表得分方面差异均无统计学意义；②注意偏向测试显示 FED 组[（1213．07±391．28）ms，（1128．73±318．39）ms，（1184．90±386．40）ms]与TRD组[（1403．28±345．34）ms，（1333．71±331．38）ms，（1325．92±300．16）ms]在负性词、中性词、正性词的反应时均高于HC组[（754．08±212．88）ms，（763．43±209．01）ms，（763．45±192．69）ms]，差异有统计学意义（F＝39．679，P＝0．000；F＝36．065，P＝0．000；F＝35．440，P＝0．000）；③TRD组在负性词错误数方面高于HC组，差异有统计学意义（F＝5．596，P＝0．021）；④TRD组在负性词、中性词、正性词的反应时均高于FED组，差异有统计学意义（F＝39．679，P＝0．000；F＝36．065，P＝0．000；F＝35．440，P＝0．023）。结论 TRD与FED均存在明显的注意偏向方面和执行功能方面的损伤，与FED患者相比，TRD症患者的执行功能损害更为严重。SDS、HAMD量表评估并不能反映TRD的临床严重程度，对消极词汇的注意偏向可能是TRD的特征性表现。

直肠癌低位前切术后吻合口漏的早期肠内营养治疗

目的：探讨低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养的可行性。方法对2009年1月至2013年5月本院11例低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养治疗（早期营养组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期12例常规治疗组对比，观察住院时间，漏口愈合时间等的差异。结果早期营养组漏口愈合时间（9．6±2．2）d，平均住院时间（27．1±16．37）d，常规治疗组术后住院时间（30．5±14．3）d，漏口愈合时间（16．1±1．4）d，两组相比差异有统计学意义（χ2＝3．82，P＜0．05）。相关并发症弥漫性腹膜炎、漏口迁延不愈及瘘管形成率，差异无统计学意义（P＞0．05）；肛周刺激症状发生率早期营养组较高（55％比33％）。结论低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养是一种安全、可行的治疗性措施。

老年舒张性心力衰竭的临床特点分析

目的：分析老年舒张性心力衰竭（DHF）发病的临床特点。方法对2012年3月至2013年12月我科收治的57例临床诊断为舒张性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析，通过生化检查、B型脑钠肽（BNP）水平测定、超声心动图、心电图、全胸片等检查，对DHF患者的BNP水平、心超特点以及基础疾病进行分析。结果 DHF患者的BNP水平明显增高，平均值为594．7 pg/mL（正常值＜100 pg/mL），心脏超声特点为左心房明显增大占84．2％，平均值为44．6 mm，肺动脉压升高占71．9％，平均值48．5 mmHg，室间隔肥厚的患者占19．3％，平均值10．4 mm，左室后壁增厚占8．7％，平均值9．7 mm，LVEF大致正常；心电图检查房颤占56．1％，所患基础疾病：心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病分别占56．1％、66．7％、47．3％和21．1％。结论心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病等疾病可能是发生DHF的主要病因，心超检查和BNP水平监测、心电图检查是诊断DHF的重要手段。

慢性荨麻疹患者过敏原特异性IgE与特异性IgG分析

目的：探讨血清特异性IgE和特异性IgG检测在慢性荨麻疹过敏原诊断中的应用价值。方法选取我院皮肤科诊治的慢性荨麻疹患者89例作为研究对象，采用酶联免疫方法检测血清中食物过敏原的特异性IgG，同时采用免疫印迹方法检测血清中食物过敏原和吸入性过敏原的特异性IgE，并进行统计分析。结果食物过敏原特异性IgG的总阳性率为83．15％，主要食物过敏原是鸡蛋和牛奶；食物过敏原特异性IgE的总阳性率为68．54％，主要食物过敏原是淡水鱼、海鱼和虾蟹；吸入性过敏原特异性IgE的总阳性率为80．90％，主要过敏原是屋尘、螨虫组合。结论联合检测患者血清中的过敏原特异性IgE与特异性IgG，能从不同的方面了解患者的变应原种类及患者的过敏状态，指导慢性荨麻疹的诊断与治疗。

原发性肝细胞肝癌血供特点的CT表现与病理对照研究

目的：探讨原发性肝细胞肝癌（PHCC）血供方式的CT表现其及病理学基础，以提高影像诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的70例原发性肝细胞肝癌的CT表现，并与病理结果对照研究。结果70例患者中，动脉供血型53例、门静脉供血型3例、双重供血7例、少血供7例；中分化肝癌30例，低分化肝癌40例。结论 PHCC大多数为动脉供血型，少部分为门静脉供血型、肝动脉和门静脉双重供血型和少血供型。PHCC的血供方式与其癌细胞分化程度有关。

米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TN F-αI L-6的影响

目的：研究慢性心力衰竭患者运用米力农治疗后的心功能改善情况及其对血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响。方法选择60例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均运用米力农进行10 d的治疗，分别在治疗前后测定患者的血压、心功能、心率以及血清TNF-α、IL-6水平，同时选择同期60例健康体检的人员作为对照组，比较观察组治疗前后和两组患者的血压、心功能、心率以及血清TNF-α、IL-6水平变化。结果患者经过米力农治疗后虽然仍与正常人的心功能、血清TNF-α、IL-6水平有一定差距，但是与治疗前相比，有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米力农能够不同程度的缓解慢性心力衰竭患者的心功能，使血清TNF-α、IL-6水平降低。

安徽省2008至2010年不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的：分析安徽地区不动杆菌感染的临床分布及耐药特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法653株不动杆菌药敏试验采用琼脂稀释法，依据CLSI 2010年推荐的标准进行结果判读。结果不动杆菌在痰及呼吸道分泌物标本中检出率高，达81．6％；主要分布于重症监护病房、呼吸内科、神经内科以及老年病科等；药敏结果显示，不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率均不理想，敏感的为亚胺培南和美罗培南，但敏感率也仅为50．0％左右；对其他抗菌药物的耐药率均小于40％；对三、四代头孢菌素的耐药率均在60．0％左右；对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为59％和51％；在环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类中，以加替沙星的耐药率低，耐药率45．8％。结论不动杆菌常引起医院感染，耐药现象严重，临床抗感染治疗应依据体外药物敏感试验结果合理选择抗菌药物，同时应加强对不动杆菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行。

妇女宫颈人乳头瘤病毒基因分型检测结果分析

目的：探讨妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）基因分型与宫颈癌的关系。方法选择2012年5～10月在我院行妇科检查的800例患者，其中177例经病理确诊患有宫颈上皮内瘤变III级，13例患有宫颈癌，采用HPV-PCR反射斑点杂交技术对采集的宫颈脱落细胞样本进行HPV基因分型检测，分析HPV在女性中的感染比例、基因型别及HPV感染者的年龄分布特点。结果800例患者中检测出HPV阳性196例，感染率为24．5％，检测出21种基因亚型，其中高中危亚型19种，低亚型3种。本组患者中感染率在前五位的分别是HPV16、HPV52、HPV58、HPV31、HPV53。HPV感染率较高的年龄段是20～35岁，检出率为30．9％。年龄在20～30岁的女性HPV检出率较高。结论 HPV基因分型检测对宫颈癌的早诊断及早预防有积极的意义。

肛肠综合治疗仪结合硬化剂治疗混合痔的疗效分析

目的：探讨一种保护肛垫，减少齿线区感觉上皮损伤，能够有效去除病灶，减轻痛苦，减少并发症的治疗方法。方法将264例混合痔患者随机分为2组，治疗组采用肛肠综合治疗仪（HCPT）结合内注术，对照组采用外剥内扎术。结果两组创面愈合、疼痛评分、肛门坠胀、术后肉芽增生比较差异有统计学意义（P＜0．05），术后水肿、出血、尿储留发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HCPT结合硬化剂治疗混合痔较外剥内扎术有明显的临床疗效。

经颅磁刺激对脑梗死患者轻度认知障碍的疗效

目的：探讨经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）治疗脑梗死患者轻度认知障碍的临床疗效。方法选取60例脑梗死具有轻度认知功能损害，但未达到痴呆的诊断标准的患者，按照国际通用随机字母表分为治疗组（使用TMS治疗）和对照组（未使用TMS治疗），比较两组患者治疗前后的MMSE评分和P300的潜伏期和波幅的变化。结果治疗组治疗后的MMSE的提高分率总有效率（80％）较对照组（43．33％）高，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的治疗后 P300潜伏期[（312．78±4．53）ms]与治疗前[（356．24±23．12）ms]明显缩短，治疗前后潜伏期差异有统计学意义（P＜0．05），而治疗后P300波幅[（10．65±0．87）μV]与治疗前[（10．58±1．21）μV]差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗后P300潜伏期[（367．83±23．38）ms]和波幅[（10．61±0．74）μV]与治疗前P300潜伏期[（360．18±22．17）ms]和波幅[（10．53±0．83）μV]差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经颅磁刺激治疗可改善脑梗死患者的轻度认知功能障碍，从而改善其生活质量，且经颅磁刺激具有疗效安全等优点，值得临床推广。

宫内节育器移位嵌顿特点及其影响因素

目的：观察宫内节育器移位、嵌顿临床特点，分析其影响因素。方法回顾性分析我院2010年4月至2013年4月50例宫内节育器移位及嵌顿患者临床资料，比较带器时间、带器种类、年龄与移位及嵌顿的关系。结果节育器带器时间超过10年时节育器移位、嵌顿率明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；爱母节育器的移位、嵌顿率明显高于金属“O”形节育器、“T”形节育器和宫形节育器，而宫型节育器的移位、嵌顿率明显低于其他3种，差异有统计学意义（P＜0．05）；节育器移位、嵌顿率随年龄增加而增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫内节育器移位及嵌顿的发生与其带器时间、节育器种类以及年龄有关。

宫术宁胶棒用于绝经期妇女取环术的临床观察

目的：探讨宫术宁胶棒在绝经期妇女取环术中的应用效果。方法将178例要求取环的妇女随机分成3组：宫术宁胶棒组（I组）60例，米索前列醇组（Ⅱ组）60例，未使用任何药物组（Ⅲ组）58例，观察各组宫颈软化程度、术中疼痛、手术时间和取器效果，并进行统计分析。结果宫术宁胶棒可以软化宫颈、减轻术中疼痛、缩短手术时间，提高取器效果，差异有统计学意义。结论绝经期妇女取环时应用宫术宁胶棒可明显减轻患者痛苦，且操作简单安全，是妇科门诊手术时扩宫的优先选择。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2012年12月腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的40例患者为A组，同期开腹子宫肌瘤剥除术治疗的40例患者为B组，观察两组的临床治疗效果。结果 A组患者的术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于B组，数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组的手术时间明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组术后并发症的发生率为12．5％，B组为27．5％，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组术后残留率与复发率分别为5．0％、15．0％；B组分别为2．53％、12．5％；差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤均具有较好的应用效果，腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小，术中出血量少，术后恢复快，并发症少等优点。

低场磁共振弥散加权成像对外伤性脑梗死的早期诊断价值

目的：探讨和分析低场磁共振弥散加权成像（DWI）在早期诊断外伤性脑梗死中的价值。方法对100例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析，随机选择同期在我院查体的20例健康人作为对比。结果超早期，CT检查阳性率8．33％（1/12），常规MRI阳性率16．67％（2/12），DWI 阳性率91．67％（11/12）。急性期，CT阳性率13．64％（3/22），常规MRI 的阳性率59．09％（13/22），DWI阳性率100．00％（22/22）。亚急性期CT检查阳性率40．00％（4/10），常规MRI阳性率70．00％（7/10），DWI阳性率100．00％（10/10）。DWI诊断总准确率97．73％（43/44），常规 MRI 诊断总准确率50．00％（22/44），CT诊断总准确率18．18％（8/44）。DWI超早期、急性期、亚急性期的诊断准确率和诊断总准确率均高于CT和常规MRI（P＜0．05）。预后不良组大脑皮质、内囊后肢和桥脑后部的ADC值均低于对照组和预后良好组（P＜0．01）。结论 DWI能在早期诊断出重度颅脑损伤并发脑梗死的患者，在早期评价患者的预后中具有重要作用。

APACHE II 评分与慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者预后的相关性研究

目的：探讨急性生理和慢性健康状况（APACHE II）评分对需机械通气的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者预后的判断价值。方法对我科2010年1月至2013年6月收治的123例行机械通气的AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，计算APACHE II 评分，记录患者的一般情况及预后情况，对其进行统计学分析。结果 APACHE II评分与血清白蛋白呈负相关（r＝-0．549，P＝0．000），与C-反应蛋白（CRP）、机械通气时间及入住ICU 时间呈正相关（r分别为0．583，0．509，0．366，P均为0．000）；对于不同预后，病死组的APACHE II评分、CRP水平均高于存活组，而白蛋白水平病死组低于存活组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHE II评分与血清白蛋白、CRP水平有较好的相关性，对预后有一定的判断价值。

2013年《安徽医学》审稿专家座谈会纪要

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者，随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上，对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食；治疗组留置液囊空肠营养管，术后先行静脉营养支持，第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间；两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况；两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况；平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高，以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低，以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间，是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。

计量单位的标注要求

公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后超过3位数字时，每3个数字一组，组间空1／4个汉字间距；百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如5％～20％，（10±1）％，长度单位的数值相乘，应4 cm ×10 cm ×6 cm，不能用4××6 cm；数字和英文单位之间应空1／4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制，国际单位名称和代号，如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa；小时、分钟、秒应用h、min、s表示；N（当量浓度）应换算成mol·L-1；kPa和cmH2 O应该算成mmHg；表示物质在人体的含量统一用（升）作为分母，不得使用带词头分母，如／mg／、／dl、／mm3等；构成比一律用小数表示，如中性粒细胞占70％应改成0．7。

宫颈上皮内瘤变与人乳头瘤病毒16／18型及沙眼衣原体感染的相关性研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）16/18型、沙眼衣原体（Ct）与宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法采用原位杂交法、免疫层析方法分别对160例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及83例正常宫颈上皮女性行HPV 16/18、Ct检测。结果 CIN组中HPV16/18阳性率为75．00％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。在CIN I-～III中，HPV16/18阳性率分别为56．66％、84．31％和87．75％，随着CIN级别的增高，其阳性率呈递增趋势，CIN各组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且CIN II和III较CIN I表达率高，差异有统计学意义（P＜0．05），但CIN II与III两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中Ct阳性率为28．75％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在CIN I～III中，Ct阳性率分别为23．33％、33．33％和30．61％，CIN各组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但CIN各级阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。CIN组中HPV16/18合并Ct感染率为13．12％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 16/18感染与CIN病变进展密切相关，Ct感染与CIN的关系值得进一步研究。

锁定与非锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将我院2009年4月至2012年4月确诊为肱骨近端骨折的老年患者（年龄60～80岁）106例分成治疗组56例和对照组50例，治疗组使用锁定钢板治疗，对照组采用非锁定钢板治疗，对比分析其临床治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗优良率为85．71％，并发症发生率21．42％；对照组治疗优良率为42．00％，并发症发生率46．00％；两组数据比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折是一种新型有效的治疗方法，其固定可靠，并发症少，尤其适用于老年骨质疏松患者。

统计分析中检验方法的选择

1．一组样本资料若来自正态总体，可用t检验，若来自非正态总体或总体分布无法确定，可用Wilcoxon符号秩和检验。
　　2．配对设计资料二分类变量，可用MecNemar检验；有序分类变量，可用Wilcoxon符号秩和检验；连续型变量，若来自正态总体，可用配对t检验，否则可用Wilcoxon符号秩和检验；二分类变量，可用χ2检验，有序多分类变量，宜用Wilcoxon符号秩和检验。

恐惧-逃避信念问卷评估颈椎病患者的信度及效度研究

目的：分析恐惧-逃避信念问卷（FABQ）评估颈椎病患者的信度及效度。方法将适用于腰痛患者的FABQ，经修正后得到适用于颈痛患者的FABQ。对60例住院行正规康复治疗的颈椎病患者，用修正后的颈痛FABQ前后进行2次测试，间隔期2 d，检测修正后的颈痛FABQ的复测信度及内部一致性；对门诊及住院治疗的180例颈椎病患者，在就诊时行修正后的颈痛FABQ、视觉模拟评分法（VAS）、36项简化版健康调查问卷（SF-36）、颈痛问卷（NPQ）测试，并对结果进行相关性分析。结果修正后的颈痛FABQ具有很好复测信度[r＝0．84（男性），r＝0．78（女性），P＜0．05]；修正后的颈痛FABQ具有很高的效度，它与NPQ的相关系数为0．34（P＜0．05）；与VAS 的相关系数为0．56（P＜0．05）；与SF-36（mental）相关系数为-0．36（P＜0．05）；与SF-36（physical）相关系数为-0．45（P＜0．05）。结论修正后的颈痛FABQ具有良好的可信度和效度，可用于对颈椎病患者的评估。

C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的：测定C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）不同分期中静脉血数值的变化，了解其在本病的价值。方法104例入组病例平行分为COPD急性加重期（AECOPD）组、COPD稳定期（S-COPD）组和健康对照组，分别检测3组患者静脉血CRP，对各组数据作出统计学分析；对AECOPD组治疗前、后CRP结果作出受试者工作曲线（ROC曲线）。结果 CRP在AECOPD组治疗前明显高于治疗后和其他两组，差异有统计学意义（P ＜0．005）；AECOPD组治疗后CRP较S-COPD组未见明显差异（P＞0．05）；S-COPD组CRP明显高于健康体检组（P ＜0．005）；根据ROC曲线，选择CRP＞14．6 mg/L为停用抗菌药物界值，敏感性和特异性分别为91％和93％，ROC曲线下面积（AUC）为0．892。结论 CRP在COPD患者不同分期存在显著变化，可以作为AECOPD患者停用抗菌药物的检测指标之一。

保湿泡沫喷雾剂对口腔种植器械预处理的效果

目的：探讨保湿泡沫喷雾剂对口腔种植器械预处理的效果。方法将回收的2100件口腔种植器械分为实验组（1050件）及对照组（1050件），实验组喷洒保湿泡沫喷雾剂后清洗；对照组经多酶清洗剂浸泡后清洗，分别以目测和带光源放大镜观察两组清洗效果。结果实验组目测和带光源放大镜观察的清洗合格率分别为99％和98．9％，对照组的合格率分别为84．9％和80．1％；两组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论使用保湿泡沫喷雾剂进行预处理，能有效提高清洗合格率，且清洗后器械基本不需要重洗。

“三查七对”在腔镜器械交接中的应用

目的：探讨“三查七对”方法在腔镜器械交接过程中的应用价值。方法海军安庆医院消毒供应中心自2012年1月至2013年4月将具有专科特色的“三查七对”（“接收后查、处理前查、发放前查”的“三查”和着重腔镜器械七项重要信息的“七对”）应用到腔镜器械交接中，观察此交接方式的效果。结果本组共接收待灭菌包356728个，其中应用“三查七对”交接腔镜器械包12851个，缩短了腔镜器械交接时间，交接模式专业化，减少了腔镜器械交接不清现象，明确了交接责任，交接效果满意。结论“三查七对”在腔镜器械交接中的应用，能使供应中心专科质量得到了持续改进，满意度得到提高，业务能力得到不断提升。

呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能和生活质量的影响

目的：探讨呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者肺功能和生活质量的影响，为COPD的康复治疗提供参考。方法将110例COPD患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上，接受呼吸功能训练，对组照接受常规护理，比较两组肺功能改善情况、生活质量、SCRQ量表评分及治疗总有效率。结果观察组治疗后肺功能各指标改善情况优于对照组（P＜0．05）；SCRQ各项评分均优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组（96．7％ vs 70．0％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论呼吸功能训练能够明显改善COPD缓解期患者的肺功能和生活质量。

贝伐单抗局部治疗恶性浆膜腔积液3例报告

恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命，治疗效果一般较差。近年来有研究显示贝伐单抗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性都较理想，本文报道3例相关病例。

喉部淀粉样变性1例

1病例资料
　　患者男性，57岁，反复发作性声嘶，伴咽部异物感、干燥2年，近1个月出现渐进性呼吸困难。门诊间接喉镜示：会厌根部、部分喉前庭、双侧杓会厌皱襞及双侧室带均可见弥漫性淡黄色软组织影，部分呈结节状隆起，喉腔稍显变窄。声带表面光滑，活动尚可。门诊诊断疑似喉癌，行CT扫描，平扫示会厌、喉前庭及双侧杓会厌皱襞明显增厚，会厌前间隙及双侧咽旁间隙均被软组织影充填，其厚度、密度相对均匀，似“铸形”样改变，CT值约49 HU（图1）。双侧甲状软骨板无骨质破坏，双侧颈部间隙无明显肿大的淋巴结影。入院后行支撑喉镜活检：术中对明显隆起结节切除送病理检查。病理诊断为淀粉样变性。

化学元素与核素符号书写的要求

根据国家标准GB3100～3102-1993《量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下：（1）化学元素符号使用罗马（正）体，首字母大写，在符号后不加圆点。

胎儿巨大脐膨出误诊腹裂畸形1例

患者女性，33岁，孕2产1。孕20周3天，因胎膜早破，到我院行产前超声检查，无不良妊娠史及有害物质接触史。超声所见：双顶径43 mm，头围152 mm，腹围127 mm，股骨长27 mm，肱骨长26 mm，羊水大深度24 mm，脐动脉PI 0．97，S／D 2．73，胎心搏动160次／min，胎盘位于子宫后壁，成熟度0级，下缘达宫内口，脐带与胎儿腹壁连接处左侧见宽约26 mm回声中断区，可见肠管、部分肝脏自此处向外膨出漂浮于羊水内（图1），双肾、膀胱位置正常。超声诊断：①胎儿腹裂畸形；②目前胎盘低置状态；③羊水少。孕妇入院行引产术后。尸检结果：为脐膨出，胎儿脐周腹壁处可见腹壁薄弱、苍白，仅见一层薄膜覆盖，未见腹裂（图2）。

抗髓过氧化酶物自身抗体对MPO-ANCA相关性血管炎临床表现的影响

抗中性粒细胞胞浆髓过氧化物酶抗体（myeloperoxidase-an-tineutrophil cytopasmic antibody，MPO-ANCA）是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（antineutrophil cytopasmic antibody associated vasculitis，AAV）的主要自身抗体之一，是我国AAV患者血清中的主要自身抗体。临床研究报道，MPO-ANCA阳性母亲可通过胎盘传递自身抗体，导致新生儿出现MPO-ANCA相关性血管炎（MPO-ANCA associated vasculitis，MPO-AAV）的临床表现（肾小球肾炎和肺出血）［1］；AAV患者MPO-ANCA滴度与肾小球新月体形成数目及疾病的活动性相关［2-3］。Mark等［4］使用人MPO抗原主动免疫实验鼠，Xiao等［5］使用纯化的MPO-ANCA被动免疫实验鼠，均成功获得MPO-AAV的动物模型，目前研究［6-8］显示，MPO-ANCA为MPO-AAV的致病性自身抗体，其可通过激活中性粒细胞和血管内皮细胞、促进中性粒细胞趋化粘附和脱颗粒等炎症反应，导致 AAV 的临床损害。这一观点被已广泛接受。

电动车道路伤害的流行病学调查和研究进展

道路交通伤害是世界性的公共卫生问题，全球每年约有126万人死于道路交通伤害，受伤者多达5000万人［1］，为我国创伤第4位死因，创伤中约半数为交通伤［2］。机动车、自行车相关的道路交通伤害一直是人们的关注的热点，并取得了大量的研究成果。但是在我国电动车的道路伤害尚缺乏系统全面的研究。据报道，目前我国电动车保有量约为1．4亿辆，仍处于增长阶段［3］。2000年以来，中国大陆每年因交通事故死亡的人数超过十万，其中与非机动车相关的死亡人数占30％［4］。随着电动自行车的普及，由电动自行车引发的交通事故逐年上升，2009年我国因交通事故死亡67759人，因驾驶电动（含助力）自行车死亡3872人，占5．7％［5］。非机动车驾驶人员是弱势的道路使用者，在中低收入国家中他们是主要的道路使用者，并且是道路伤害的主要受害者［6］。电动车道路伤害已成为危害人们生命健康一个不可忽视的问题。因此，我们对此类道路伤害的流行病学研究进行综述，为电动车道路伤害的预防和控制提供一定的参考。

X-连锁凋亡抑制蛋白与神经变性疾病的研究进展

神经系统变性疾病（neurodegenerative disease ）影响全球3700万人，在发达国家是导致死亡的第4大原因［1］，其主要包括阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）、帕金森病（Parkinson’ s disease，PD）、肌萎缩性侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis， ALS）等。近年研究发现，神经元凋亡是神经变性疾病的普遍病理特征，在AD、PD、ALS 等疾病的神经元变性死亡中可能起着重要作用［2］，胞浆内的半胱氨酸蛋白酶（cysteine aspartic acic specific protease，caspase ）在神经元凋亡过程中起关键作用，被各种诱发因子激活的caspase是毁损细胞生存的介导因子和激活细胞凋亡的终效应子，人们正在试图用caspase 抑制剂来治疗各种神经变性疾病［3-4］。而凋亡抑制蛋白（inhibitor of ap-optosis family of proteins，IAPs）的发现，有可能作为靶蛋白为这些疾病的治疗开辟新的路径。

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丙戊酸钠对儿童肝损伤和神经系统损害及相关性研究进展

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是临床常用的一种广谱抗癫痫药。适用于各型癫痫，在控制和治疗婴幼儿各种类型癫痫具有重要作用［1］。还常用于治疗偏头痛、双相性精神障碍、慢性头痛，有时也用于辅助化疗。相对于其他同类抗癫痫药物，VPA的疗效和耐受性较好，但是不良反应较重，且多见于儿童［2，3］。既往报道VPA的主要不良反应有胃肠道反应、过敏性皮疹、血液系统损伤、神经系统损害、肝脏损伤和致畸等。本文就VPA对儿童肝脏损伤及神经系统损害相关性研究进展进行综述。

早期子宫内膜癌治疗中淋巴结处理的研究进展

子宫内膜癌（carcinoma of the endometrium）是一种子宫内膜上皮源性的恶性肿瘤。近年来，其发病率及病死率有增长趋势，2008年全球约有子宫内膜癌28．7万［1］，在我国发病率占第4位，病死率居第6位，仅次于宫颈癌，严重威胁女性健康。早期子宫内膜癌即经全面分期手术所确定的国际妇产科联盟（FI-GO）I期和Ⅱ期病例，临床上多数患者以绝经后出现阴道流血而就诊，因其症状典型，易早期诊断，且病灶多局限于子宫。大多数患者可得到有效治疗，预后良好，但仍有部分患者经初次治疗后复发。据国外文献［2］报道，近25年来其生存率并无明显提高。关于早期子宫内膜癌患者是否进行系统性淋巴结清扫，其清扫的范围和必要性至今尚无统一的意见［3-4］。因此对系统性淋巴结清扫术的分期和治疗价值应进一步深入研究，以提高生存率。本文对早期子宫内膜癌手术时淋巴清扫术的研究进展进行综述。

静脉输注脐血干细胞移植的护理进展

自法国Gluckman等1988年采用同胞脐带血移植治愈儿童范可尼贫血以来，全世界已有3万多例患者成功实施了脐血干细胞移植。干细胞具有再生为各种组织器官的潜能，被称为“万能细胞”。脐血（umbilical cord blood，UCB）已成为除骨髓以外的重要间充质干细胞（mesenchy-mal stem cells，MSCs）来源，是细胞替代治疗理想的种子细胞［1］。目前很多疾病，都可借助干细胞技术进行治疗。脐血干细胞排异反应小，再生能力和速度是成人造血干细胞的10～20倍。因此，在配型和移植方面具有更高的成功率。如何保证每份细胞数量有限的脐血安全、有效地输注到患者体内，确保达到植入要求非常重要。本文对脐血干细胞移植的特点、冷冻保存、复温、不良反应和静脉输注等相关护理问题进行综述。

18所医疗机构医院感染管理现状调查分析

目的：了解淮北市二级以上医疗机构医院感染管理现状，为改进医院感染管理工作提供依据。方法按照卫生部《“医疗质量万里行”活动方案》的部署要求，设计统一的医院感染管理检查表，对全市18所医疗机构进行医院感染管理现状调查。结果18所医疗机构全部设立医院感染管理委员会，77．78％的医院单独设置医院感染管理科，目标性监测和多重耐药菌监测开展分别为55．56％和33．33％；二级医院的新生儿室、ICU、消毒供应室等医院感染重点部门普遍存在使用面积小、建筑布局和工作流程欠合理，医疗器械清洗不充分等问题，胃镜室和血液透析室在取得验收合格证后日常疏于管理。结论加强医院感染专业队伍建设，重视过程管理和环节管理，对提升医院感染管理质量和保障医疗安全有重要意义。

我国艾滋病防治工作中多部门合作存在问题的系统评价

目的：评价分析我国艾滋病防治工作中多部门合作存在的问题。方法检索4个中文数据库，根据纳入、排除标准筛选文献，对纳入的文献进行综合分析。结果纳入文献72篇。文献第一作者集中在艾滋病高、中流行区，主要研究机构为疾控中心（45．3％）和大学（31．9％）；2006年后文献发表数量呈现不均衡增长；文献研究质量不高，仅有3篇发表在中文核心期刊上；文献资助率59．7％；多部门合作存在的问题主要有缺乏统一的协调机制和（或）有效的工作机制、认识与参与意识不足等。结论多部门合作问题的普遍存在，制约了我国艾滋病综合防治能力的进一步提高，及时总结经验，有针对性的解决问题，是提高我国艾滋病综合防治能力的必要举措。

合肥市蜀山区2008至2012年5岁以下儿童死亡率及死亡原因分析

目的：通过对蜀山区2008至2012年5岁以下儿童的死亡率和死亡原因分析，掌握5岁以下儿童主要死因及变化趋势，为降低儿童死亡率提供科学根据。方法按照《5岁以下儿童死亡监测实施方案》要求，对2008至2012年5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果2012年新生儿死亡率4．18‰，婴儿死亡率5．57‰，5岁以下儿童死亡率6．79‰，与2008年相比较新生儿死亡率下降（4．96‰），婴儿死亡率下降（5．76‰），5岁以下儿童死亡率下降（5．27‰）；新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的56．47％，占婴儿死亡的69．06％，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的81．76％，1～4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的18．24％；前5位死因为早产或低出生体质量、先天性心脏病、出生窒息、肺炎和其他先天异常。结论5岁以下儿童各年龄组儿童死亡率均呈下降趋势，不同年龄组儿童死亡原因不同，降低5岁以下儿童死亡率主要是降低新生儿死亡率。

颞骨解剖在耳外科医师培养中的作用与思考

目的：探讨颞骨解剖在耳外科医师培养中的作用。方法对来自二、三级医院的耳科医师采用理论授课、手术解剖示教及颞骨解剖操作练习，进行理论与实践相结合教学。结果60名学员均系统掌握颞骨解剖及相应影像学知识，掌握了常见中耳手术解剖进路。结论颞骨解剖培训教学工作推动了耳外科和颅底神经外科的发展，对耳科医师的临床工作具有重要意义，为以后耳科手术打下了扎实的基础。

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2014年读片窗（2）

1病史摘要
　　患者女性，54岁。无明显诱因下进行性消瘦近3个月，平素无腰痛、血尿等不适症状，门诊超声示：右肾占位。实验室检查：血常规及尿常规正常，肿瘤指标：AFP：1．20 IU／mL，CEA：0．87 ng／nL ，CA125：9．04 U／mL ，CA153：8．87 U／mL ，CA199：13．21 U／mL ，CA724：3．08 U／mL，均在正常范围。

思考题