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子宫平滑肌肉瘤1例报告及文献复习
子宫平滑肌肉瘤是平滑肌层细胞产生的一种罕见的恶性肿瘤,CT检查较超声检查在肿瘤定性、定位方面均有优势,目前作为一项重要的检查手段.本文就子宫平滑肌肉瘤患者1例的病例资料及CT表现进行总结、分析.
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CD117在子宫平滑肌肿瘤中表达的探讨
目的研究胃肠道外间质肿瘤(子宫平滑肌肿瘤),c-kit(CD117)的阳性表达率,以证实子宫平滑肌肉瘤是否能表达CD117,是否具备胃肠道间质肿瘤细胞中所含的c-kit(酪氨酸激酶).旨在寻找新的治疗途径.方法55例子宫平滑肌肿瘤均测定SMA及CD117,并选用经病理确诊的胃肠道间质肿瘤5例为阳性对照.结果55例子宫平滑肌肿瘤测定SMA证实均来源子平滑肌,CD117阳性率从低到高依次为平滑肌瘤、多细胞、奇异性、恶性潜能未定及平滑肌肉瘤.结论CD117阳性且不可切除者或转移性子宫平滑肌肉瘤患者可考虑分子靶向治疗.
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子宫非典型性平滑肌瘤24例临床病理分析
目的 探讨子宫非典型性平滑肌瘤的临床病理特征.方法 对24例子宫非典型平滑肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析.结果 子宫非典型性平滑肌瘤细胞核增大、多叶或多核、深染,染色质增粗,核仁明显.其中3例有核分裂象,在1~6个/10HPF.Ki-67、P53弱阳性表达或不表达;ER、PR均阳性表达.结论 子宫非典型性平滑肌瘤为良性肿瘤,但手术后需要严密随诊.
关键词: 子宫非典型性平滑肌瘤 子宫平滑肌肉瘤 病理分析 -
子宫平滑肌肉瘤超声表现一例
患者女,62岁.因闭经15年,阴道不规则流血及黏液样液体,伴下腹疼痛半个月余来我院就诊.妇科检查:子宫体明显增大,质软,表面光滑.扩宫后宫内流出息肉样组织及暗红色血性液体.超声检查:子宫体明显增大为6.0 cm×5.7 cm×5.4 cm,宫腔近前壁见一较大实性肿块5.6 cm×5.5 cm×5.0 cm,内部回声紊乱可见极少部分的液性无回声区,肿块与子宫肌层界限不清,未见明确包膜回声.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿块内星状血流信号,RI:0.56,子宫内膜线显示不清(图1),宫颈回声均匀,双侧卵巢显示欠清.超声提示:绝经后子宫体明显增大并宫腔较大实性占位.手术所见:子宫体增大,表面光滑无结节.子宫全切术后病理诊断:子宫平滑肌肉瘤伴变性、坏死、出血水肿,血管腔内有瘤细胞浸润.
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雌激素替代治疗导致肝内多发血管瘤1例
患者女性,45岁,2007年8月体检,常规静脉血化验正常,乳腺彩超未见异常,腹部彩超提示:肝内3个低回声占位病变,大为3.8 cm×3.6 cm,小为2.0 cm×2.0 cm.同日行MRI,诊断(编号:7297)为:肝内多发血管瘤.考虑血管瘤可能与雌激素替代治疗有关(因卵巢切除后,更年期症状较重,在严密随访下行雌激素治疗15个月,症状明显缓解),于是停药观察.2008年2月彩超复查:肝内血管瘤无增大和缩小变化(患者于本院术前及术后经同一位资深医师复查彩超5次.病史采集:因"子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期"于2005年11月18日在本院行"广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴切除术"(病案号470968),术中顺利,术后恢复良好, 7 d后拆线、出院.
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子宫平滑肌肉瘤的靶向治疗研究进展
子宫平滑肌肉瘤占子宫肉瘤的30%~40%。即使经过根治性手术治疗,大多数患者仍会出现短期复发或远处转移。患者复发率、病死率较高,辅助放化疗的临床获益有限,需要探索新的治疗方法。本文对子宫平滑肌肉瘤的靶向治疗方法进行了总结。靶向作用于血管内皮生长因子受体、血小板源性生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体和c-kit的多激酶抑制剂帕唑帕尼,是FDA唯一批准的子宫平滑肌肉瘤的靶向治疗药物。此外,临床前研究证据证明,组蛋白去乙酰化酶抑制剂、酪氨酸激酶受体抑制剂和有丝分裂检查点蛋白激酶A均可使子宫平滑肌肉瘤得到不同程度的获益。血管内皮生长因子抑制剂联合mTOR抑制剂或细胞毒类药物为子宫平滑肌肉瘤的一种有前景的治疗方式。
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子宫肉瘤23例临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料.结果 临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例.19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术.术后化学治疗11例,联合化疗方案2~4个疗程.2年存活率51%,5年存活率26%.结论 子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术.
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子宫平滑肌肉瘤的研究进展
平滑肌肉瘤是常见的子宫肉瘤.即使在早期就诊断出来,复发率仍然达到53%~71%.由于子宫平滑肌肉瘤缺乏预测,平滑肌肉瘤患者5年期的存活率为51%.由于仅局限于子宫内,所以子宫平滑肌肉瘤常常难以预测预后.本文通过美国联机医学文献检索系统搜集2010年之前的所有子宫平滑肌肉瘤诊断的英语研究出版物,总结分析了子宫平滑肌肉瘤的临床特点、病理特点、免疫组织化学和分子生物学、预后和治疗.
关键词: 子宫平滑肌肉瘤 临床特点 病理特点 免疫组织化学和分子生物学 预后和治疗 -
子宫特殊类型平滑肌瘤29例病理认识
子宫平滑肌肿瘤绝大多数为良性,又称平滑肌瘤.其型的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤都较容易诊断,但由于子宫平滑肌瘤特殊的组织学形态和生长方式较多,而且有些肿瘤细胞形态与生物学特性不相符合,因此只有熟练掌握子宫平滑肌肿瘤的病理诊断要点,才能正确指导临床治疗.
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子宫肉瘤治疗的研究进展
子宫肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤,由于其组织学多样性和稀有性,针对各组织学分类的规范化治疗尚未建立,但治疗方式均以手术治疗为主,全子宫+双附件切除术为主要手术方式,具体手术范围还需根据分类各别考虑.常用的辅助治疗有放射治疗、化学治疗,但疗效均不显著,其他如激素治疗、分子靶向治疗等仍需进一步研究.
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子宫肉瘤化疗进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,是一种少见的妇科恶性肿瘤,其恶性程度高,易复发及远处转移,预后不佳。子宫肉瘤的治疗以手术为主,其他治疗方式包括放疗、化疗、激素治疗及分子靶向治疗等。其中,化疗在子宫肉瘤治疗中发挥重要的作用。化疗作为一种全身性的治疗,可消除早期微小转移病灶,减少肿瘤的远处转移。近年来,随着对化疗的不断认识和研究,术后辅助以化疗为主的全身治疗已日益受到重视。
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子宫平滑肌肉瘤误诊为子宫肌瘤1例
1 病例介绍患者,女,44岁,妇科检查时发现盆腔包块1个月入院,专科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,黏膜正常,宫颈轻度糜烂,宫体增大如孕4个月大小,无压痛,双侧附件未见异常.盆腔B超检查提示:子宫127 cm×76 cm×75 cm大小,形态规则,前壁可探及一63 cm×70 cm大小的较强回声团,边界尚清,内部回声不均,提示:子宫肌瘤.
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子宫平滑肌肉瘤治疗进展
子宫平滑肌肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤,诊断依赖病理.治疗方法以手术治疗为主,全子宫加双附件切除是标准术式,特殊情况下,也可以保留卵巢或保留生育能力.辅助治疗以化疗为主,化疗方案纷繁复杂,化疗药物包括阿霉素、异环磷酰胺等多种.就子宫平滑肌肉瘤的各种治疗方案作一综述.
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1396例子宫平滑肌肉瘤的预后和生存因素
本研究旨在探讨与子宫平滑肌肉瘤(LMS)的病变特别生存(disease-specific survival,DSS)相关的预后因素,分析淋巴结切除在治疗中的作用.
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子宫平滑肌肉瘤的诊断与预后
目的:探讨子宫平滑肌肉瘤的诊断、治疗和预后的关系,以找到早期发现的方法.方法:回顾分析我院1996年1月至2000年12月收治的18例子宫平滑肌肉瘤临床资料,分析临床及病理特点,并按病理将其分成原发组(P组)和继发组(S组),比较两组差异.结果:本组症状以下腹包块(61.1%)、腹痛(33.3%)、经量增多经期延长(22.2%)、阴道不规则出血(27.7%)为主,子宫平均增大(13.3±1.1)周.本组诊刮阳性率20%,超声术前诊断率22.2%.术中冰冻病理诊断率(55.5%),6例漏诊,漏诊率33.3%.P组和S组的临床特点及预后差异性显著(P<0.05).子宫平滑肌肉瘤分期、类型是影响预后的独立因素.血清CA125与手术病理分期呈正相关(P=0.56).结论:子宫平滑肌肉瘤术前诊断率低,术中冰冻是主要的诊断方法.血清CA125可作为子宫平滑肌肉瘤术前分期、术后监测的指标.
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子宫平滑肌肉瘤内分泌治疗
子宫肉瘤(uterine sarcoma)是一种罕见的侵袭性肿瘤,约占女性生殖器官恶性肿瘤的不到1%[1-2],其发病机制尚不明确,预后较差.作为子宫肉瘤常见的一种组织学类型,子宫平滑肌肉瘤(uLMS)恶性程度较高,具有早期易转移且复发率高的特点,虽然仅占子宫恶性疾病的1%,但在子宫肿瘤的死亡率中却占有相当大的比例[3-4].
关键词: 子宫平滑肌肉瘤 内分泌治疗 芳香化酶抑制剂 孕激素 促性腺激素释放激素类似物 -
子宫肉瘤诊断与治疗指南(第四版)
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫体恶性肿瘤的3%~7%.其病因尚不明确,有研究表明长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍,盆腔接受放射治疗者远期可能继发子宫肉瘤.由于影像学检查难以在术前辨别子宫体部肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常诊断为子宫良性疾病,手术后病理检查才得以确诊为子宫肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未有佳治疗方案共识.
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巨大子宫平滑肌肉瘤1例误诊分析
1 临床资料患者年龄44岁,因不规则阴道流血3个月来诊,妇科检查:子宫前位,异常增大,形态失常,表面光滑,双附件触诊不清.
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子宫肉瘤治疗新进展
子宫肉瘤是一组临床少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1%~3%[1],占子宫恶性肿瘤的4%~9%[2].恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女.具有多种组织学形态,常见的病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)等.临床表现不特异、早期诊断困难,其特点是局部侵袭性强,容易发生转移,每种病理类型对化疗、放疗敏感性不同,且复发率高,预后差,5年存活率仅为20%~30%.本文总结目前子宫肉瘤治疗方面的新进展,综述如下.
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子宫平滑肌瘤并平滑肌肉瘤1例报告
子宫平滑肌肉瘤是常见的子宫肉瘤,约占子宫平滑肌瘤的0.64%,占子宫肉瘤的45%左右,病理分为上皮样平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤或透明细胞平滑肌肿瘤、粘液样平滑肌肉瘤.