首页 > 文献资料
-
不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响
目的：探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择60例老年择期行全麻手术患者，按入院顺序随机分为两组，每组30例，对照组患者使用靶控输注方式输注丙泊酚进行麻醉，研究组患者使用不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚进行麻醉。比较两组患者血流动力学变化情况及诱导过程和插管过程血压变化情况。结果研究组患者血流动力学波动较对照组平稳，对照组插管前（T1）、插管即刻（T2），插管5 min后（T3）较麻醉诱导前及研究组变化明显，比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；对照组患者麻醉诱导及插管过程中血压改变过30％共21例，明显高于研究组5例，比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚对老年患者进行全麻诱导时，对其心脑血管等抑制作用较小，操作简单易控制，值得临床推广应用。
-
依托咪酯靶控输注与恒速输注在休克患者全麻诱导中的比较研究
目的 比较依托咪酯靶控输注与恒速输注对异位妊娠失血性休克患者血流动力学的影响.方法 选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为两组,依托咪酯靶控输注组和恒速输注组,各30例.靶控输注组采用依托咪酯靶控输注Adren模式给予血浆靶浓度0.5 μg/mL+枸橼酸舒芬太尼0.3 μg/kg+顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导插管;恒速输注组给予以100 μg/(kg·min)恒速输注依托咪酯0.2 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼0.3 μg/kg+顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导插管.观察两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、气管插管后1 min(T3)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 依托咪酯靶控输注组T2时与T1相比,SBP、MAP、HR均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),B与T1相比,SBP、MAP、HR有轻度升高,差异无统计学意义(P＞0.05).恒速输注组与T1相比,T2和T3时SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯靶控输注应用于异位妊娠休克患者全麻诱导安全性更高,能很好地保持血流动力学稳定.
-
蟾毒它灵体内外抗肿瘤作用的研究
目的 评价蟾毒它灵的体内外抗肿瘤作用.方法 采用SRB测试察蟾毒它灵对人非小细胞肺癌细胞A549、人肝癌细胞Bel-7402、人胃癌细胞SGC-7901和人宫颈癌细胞HeLa的生长抑制活性.通过静脉恒速输注方式给药,对Sib.及HZ:荷瘤小鼠进行蟾毒它灵体内药效评价,包括高剂量短时程给药和低剂量长时程给药.结果 蟾毒它灵对SGC-7901、A549、Bel-7402,HeLa细胞作用72 h的IC50值分别为0.018,0.017,0.052,0.013leg/mL.蟾毒它灵采用恒速输注给药方式可以实现50%以上的抑瘤率.结论 蟾毒它灵在体内外均具有很好的抗肿瘤效果.
-
异丙酚和瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果比较
目的 比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果.方法 选取2011年10月-2013年10月我院收治的行颅内动脉瘤介入治疗的患者85例,将其随机分为试验组45例和对照组40例.试验组采取血浆靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,对照组采取传统恒速输注异丙酚和瑞芬太尼,比较两组患者麻醉时间、术中麻醉师暴露在放射线下时间、拔管时间、异丙酚和瑞芬太尼用量以及拔管后镇静警觉评分(OAAS)情况.结果 试验组术中麻醉师暴露在放射线下时间短于对照组,异丙酚用量少于对照组(P＜0.05);两组患者麻醉时间、拔管时间及瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者拔管后即刻、拔管后15 min和拔管后30 min OAAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆靶控输注异丙酚和瑞芬太尼在颅内动脉瘤介入治疗中麻醉效果更佳,临床应用和推广价值较高.
-
丙酚静脉靶控输注在无痛人流术中的应用
目的:探讨丙泊酚静脉靶控输注与恒速输注在人工流产术中静脉麻醉的优缺点.方法:80例孕妇分为两组,TCL组采用丙泊酚靶控输注组,靶浓度设定为6ug/ml.DV组丙泊酚恒速静脉输注,输注速度为5mg/kg/h.两组均在扩宫无反应时停止给药.术中根据体动情况酌情追加20-30mg丙泊酚.分别观察两组诱导时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量及对呼吸循环的影响.结果:TCL组诱导时间苏醒时间均小于DV组,丙泊酚总用量TCL组明显少于DV组,TCL组麻醉效果优于DV组.结论:丙泊酚靶控输注在无痛人流中应用优于恒速输注组,麻醉效果佳,不良反应少.
-
应用吗啡行晚期癌痛镇痛引起痛觉倒错
我们在采用硬膜外腔注射进行癌痛治疗中发生两例痛觉倒错的现象，现报告如下。 例1女，49岁，肺癌晚期出现右胸及肩背部疼痛。开始口服去痛片和吗啡缓释片，3周后镇痛效果差，决定试用硬膜外腔注射吗啡，试验剂量为吗啡1mg只能轻度缓解，改2mg后，疼痛缓解75％。3天后又出现疼痛并持续15小时，于是给病人植入一个硬膜外腔注药系统，并改为吗啡3mg，每天2次。10天后由于不能完全止痛，即增加给药次数和剂量，1个月后吗啡剂量增加到每天25mg。第2个月时疼痛更加剧烈，行CT检查证实局部病变明显增大，但没有脑及远处转移病灶。即将每天吗啡剂量增加到40mg，并且在出现疼痛加重时(vAS>8)，快速推注4mg甚至10mg以达止痛。然而在每次注药10mg后5分钟，病人诉说疼痛不但未减反而进行性加重，且伴有多处肌阵挛，特别以腿部为甚。检查发现在腰骶部和下胸部皮区存在疼痛异常加剧和痛觉倒错，这与癌症相关的疼痛完全不同。为此，将每天的吗啡用量减少至35mg恒速输注，并加用安定口服，痛觉倒错和肌阵挛缓解和减轻，半个月后死于呼吸循环衰竭。
-
脂肪乳剂浓度对滴数的影响
脂肪乳剂是外科临床手术后病人主要的营养补给物,通过静脉输液的方式,依据病人的病情和体重,将折算好的脂肪乳剂输入体内供能.输注时以每分钟2ml恒速输注为宜[1],定期检查病人的血脂和肝功能.对脂肪乳剂的输液速度有一定的要求,太快会影响机体使用,造成肝功能损害,太慢又会影响供能质量.
-
芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响
目的 观察在妇科手术中,不同剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者120例,随机分为3组,每组40例.每组在完成麻醉诱导及气管插管后,切皮前再静脉注射:A组生理盐水4ml,B组芬太尼2μg/kg,C组芬太尼6μg/kg.各组麻醉维持:丙泊酚3～5 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,维库溴铵间断静脉注射.记录各组血流动力学的变化,手术时间,术后躁动的评分,术后2、4、8、24h疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 C组拔管时的血流动力学较A、B组更趋稳定,术后躁动的评分C组明显低于A、B组(P ＜ 0.01),术后2、4、8h疼痛视觉模拟评分C组较A、B组更低(P ＜ 0.05),但24h疼痛视觉模拟评分3组差异无统计学意义.结论 大剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉能减少术后躁动的发生,缓解术后疼痛.
-
全凭静脉麻醉不同给药方式对血流动力学和麻醉深度的影响
目的：比较全凭静脉麻醉中通过靶控输注（ TCI）和恒速输注（ CI）两种给药方式对患者血流动力学和麻醉深度的影响。方法选择76例择期行乳腺癌改良根治术患者，采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，随机分为观察组和对照组。观察组为靶控输注，对照组为恒速输注。观察术中各时间点的血流动力学变化，麻醉后恢复情况，并统计麻药用量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压均明显下降，对照组伴有心率减慢；停药时两组平均动脉压和心率均升高；对照组拔管后平均动脉压和心率明显高于诱导前（P<0.05）。观察组的睁眼时间、拔管时间及单位体重的麻药用量，明显少于对照组（P<0.05）。结论全凭静脉麻醉中应用靶控输注的给药方式，能够有效地抑制应激反应，维持血流动力学平稳，苏醒迅速，并且能够减少麻药用量，值得推广。
-
靶控输注与恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果和安全性对比的系统评价
目的 系统评价对比靶控输注与恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网麻醉专业协作组数据库、MEDLINE、EMBASE、PubMed、中国知网、维普和万方数据库中关于靶控输注与恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床随机对照研究,检索时限截止至2018年5月.由2位评价者独立选择文献、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行统计学处理.结果 纳入16项研究,合计1131例患者.Meta分析结果显示:与传统恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼组相比,靶控输注组诱导期平均动脉压波动更平稳(均数差=6.81,95％可信区间1.54～12.07,P=0.01);靶控组苏醒时间(均数差=-2.32,95％可信区间-4.17～-0.48,P=0.01)、自主呼吸恢复时间(均数差=-1.44,95％可信区间-2.86～-0.02,P=0.05)和拔管时间(均数差=-2.41,95％可信区间-4.62～-0.19,P=0.03)均明显缩短;同时,靶控组可明显减少丙泊酚用量(均数差=-48.83,95％可信区间-87.80～-9.86,P=0.01)以及瑞芬太尼用量(均数差=-116.62,95％可信区间-218.95～-14.29,P=0.03),降低呼吸抑制的发生率(相对危险度=0.35,95％可信区间0.14～0.84,P=0.02),差异均具有统计学意义;但两组间术中知晓、低血压、心动过缓、术后恶心呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义.结论 与恒速输注相比较,靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼可维持诱导期血流动力学稳定,明显缩短麻醉恢复时间,减少麻醉药物用量及费用,降低呼吸抑制发生率.
-
恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚在全麻病人苏醒期的临床观察
目的 观察病人恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚全麻后苏醒期的表现.方法 择期行全身麻醉的手术病人68例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组34人.A组麻醉方法 为恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚,持续吸入低浓度异氟醚.B组恒速输注咪唑安定,间断推注芬太尼,持续吸入低浓度异氟醚全麻.观察病人麻醉苏醒时间、拔管时间、苏醒期的精神状态、生命体征变化以及气道反应.结果 A组病人苏醒时间与拔管时间小于B组(P<0.05);苏醒期病人的安静程度A组优于B组(P<0.05);吸痰时病人的咳嗽反应A组明显低于B组(P<0.01);拔管前后两组生命体征的变化无明显差异(P>0.05).结论 恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚全麻病人在苏醒期具有苏醒快速、平稳,气道反应小,病人舒适度高的特点.
-
异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注与恒速输注模式在颅脑外科手术中效果比较
目的:比较异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)与恒速输注(CSI)两种模式在颅脑外科手术中的效果.方法:选择50例择期行颅脑外科手术的患者.随机分为TCI组与CSI组.TCI组行异丙酚联合瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉,CSI组行CSI全身静脉麻醉,记录两组患者麻醉前、诱导期、插管时、维持期及停药、拔管后血流动力学变化,苏醒时间、麻醉用药量,氧饱和度及脑电图双频谱指数.结果:TCI组在麻醉诱导及插管期间血流动力学指标与CSI组有统计学意义(P<0.05),TCI组在诱导期间血流动力学平稳.在麻醉维持、停药后、清醒时间及拔管期间各项指标差异无统计学意义(P0.05).用药量方面,TCI组较CSI组明显增多.结论:异丙酚联合瑞芬太尼TCI与CSI两种模式均能较好满足颅脑外科手术需要,其中TCI组在麻醉诱导及插管期间血流动力学更为平稳,但麻醉维持过程中用药量更大.
-
丙泊酚恒速输注与靶控输注的比较
目的:比较丙泊酚恒速输注和靶控输注(target controlled infusion,TCI)对全麻诱导及维持的作用,探讨恒速输注丙泊酚是否能够替代其靶控输注.方法:60例全麻手术患者随机分别使用丙泊酚恒速输注(A组)和靶控输注(B组)诱导并维持,监测麻醉中及结束后血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱合度(pulse oxygen saturation,SpO2)及脑双频谱指数(bispectral,BIS).结果:全麻诱导及维持中,两组间血流动力学指标、SpO2差异无统计学意义(P >0.05).诱导期间 A组较 B组 BIS变化幅度小,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:择期全麻手术丙泊酚恒速输注和靶控输注的麻醉深度均能满足手术要求,麻醉期间生命指征平稳,苏醒迅速.
-
静脉麻醉控制系统的常见故障与处理
TIAC-Ⅰ型静脉麻醉控制系统[1]由广州军区广州总医院、广州市亿福迪医疗器械有限公司自主研发,是针对麻醉室和手术室内麻醉药品静脉给药而设计的,包括恒速输注给药和靶控输注(TCI)模式.在TCI[2-4]过程中,为了达到和维持预定的目标浓度,输入患者年龄、性别、体重和身高等参数后,单片机将控制输注装置按国人静脉麻醉药代学参数给药[1,5-7].
-
闭环靶控输注与恒速输注用于临床麻醉的比较
目的:研究和探索在临床麻醉方法上应用闭环靶控输注和恒速输注两种方式的临床效果与比较.方法:通过选取我院2017年1月至2017年12月住院部需要进行临床麻醉手术的共计148例患者,将患者按照年龄大小、住院时间和病情状况进行分组,每组74例,随机分为观察组与对照组.对照组74例通过闭环靶控输注的给药方式对患者进行麻醉手术,观察组74例则是通过恒速输注的给药方式对患者进行麻醉手术.在病情治疗完成后,观察和对比两组患者的通过两种不同方案进行麻醉的临床效果,探索在临床上麻醉方法的应用前景.结果:两组患者在临床麻醉手术期间都能够很好地满足肌松要求,通过闭环靶控输注给药方式的对照组对比通过恒速输注的给药方式的观察组上,在肌松药给药总量、肌松恢复时间以及肌松不足的出现问题上都较少,其差异显著,P<0.05.结论:在临床麻醉方法上应用闭环靶控输注的给药方式明显优于通过恒速输注的给药方式进行麻醉,有临床推广价值.
