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多层螺旋CT在房颤射频消融术前的应用
目的 评价应用多层螺旋CT在房颤射频消融术前观察肺静脉形态结构的可行性.方法 对71例房颤患者进行64层螺旋CT检查及肺静脉造影检查,并测量肺静脉数量、开口大小.结果 CT共显示290根肺静脉,59例(83.1%)患者有典型的左上、下肺静脉和右上、下肺静脉4个心房开口.9例(12.9%)有单独心房开口的副肺静脉.3例(4%)为左肺静脉共干.肺静脉造影显示283根肺静脉.各肺静脉开口平均直径不同,CT及肺静脉造影测量肺静脉直径无显著差异.结论 应用多层螺旋CT可清晰显示肺静脉的形态结构,有助于提高射频消融治疗房颤的成功率,减少并发症.
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不同肺静脉造影方式对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响
目的 探讨选择性和非选择性肺静脉造影对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响.方法 入选2015年6月至2017年6月在厦门市心脏中心因阵发性心房颤动接受环肺静脉隔离的患者96例随机分入非选择性肺静脉造影组(45例),选择性肺静脉造影组(51例),分析两组患者肺静脉造影时间、X线曝光总时间、累计放射剂量,6个月的手术成功率.结果 非选择性肺静脉造影组与选择性肺静脉造影组对比,造影时间短[(21.42±4.07)s vs(110.66±12.78)s,P<0.01],累计放射剂量少[(72.94±6.23)mGy vs(131.46±15.77)mGy,P<0.01],X线曝光时间差异无统计学意义[(23.43±6.98)min vs(25.24±6.13)min,P>0.05],6个月后手术成功率差异无统计学意义(75.56％vs 76.47％,P>0.05).结论非选择性肺静脉造影能满足消融手术需要.
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快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响
目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值.方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例.评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异.结果快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比:曝光时间减少[(16.18±4.26)min vs(45.64±6.48)min,P<0.05],总手术时间降低[(122.34±13.82)min vs(180.19±12.56)min,P<0.05)],预定消融径线外消融点数减少[(3±1)个vs(16±4)个,P<0.05],肺静脉隔离率差异无统计学意义(96.67％vs 93.33％,P>0.05).结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量.
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多层螺旋CT肺静脉成像在房颤射频消融术中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义.方法:回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行MSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影(CPV).MSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量各支肺静脉的口径,并与术中CPV结果比较.所有患者均采用环肺静脉线性消融术,其中14例术前MSCT原始图像数据整合入Carto系统.结果:MSCT共识别肺静脉136根,其中22例为标准型肺静脉解剖(64.7％),5例为有单独开口的右副肺静脉(14.7％),6例为左肺静脉共同开口(17.6％),还有1例混合变异(3.0％).CPV仅识别肺静脉130根.MSCT及CPV对各支肺静脉直径的测量无显著差异,(P＞0.05).20例传统Carto系统标测及14例Carto-Merge技术指导下的环肺静脉消融术平均手术时间分别为(190.46±35.13)min和(162.63±33.74)min(P＜0.05).结论:MSCT肺静脉成像可以替代CPV评估肺静脉,其显示肺静脉-左心房区域解剖学细节的能力优于CPV;Carto-Merge技术融合MSCT重建图像指导房颤射频消融手术,有利于保证环肺静脉线性消融的连续性,并有效缩短手术时间.
关键词： 多层螺旋CT 肺静脉造影 心房颤动 导管射频消融 Carto-Merge
