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暗示在无痛人工流产中的应用观察
本文探讨暗示在无痛人工流产中的疗效.方法将160例无痛人工流产患者随机分为两组,分别施予暗示和/或一般心理护理,比较两组梦及梦境情况、术中活动情况.观察到无梦的例数、梦境好的例数、术中安静无活动的例数明显高于对照组(p＜0.05)提示无痛人工流产前给患者施以暗示的作用明显优于一般心理护理.
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《黄帝内经》释梦与弗洛伊德《梦的解析》理论融汇
我国现存早的医学巨著<黄帝内经>积累了大量医学经验,释梦学说也已经系统化、理论化,这与精神分析学派的开山鼻祖弗洛伊德关于梦的理论有异曲同工之妙,本文就<黄帝内经>和<梦的解析>的理论分析,从整体观、阴阳学说、五行理论出发,探索中西理论在梦学说的交汇融合,并就释梦在医学上的作用提出相关展望.
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“梦象”新探
梦是正常的生理现象,几乎每个人都做梦;梦又是神秘的心理现象,人类对梦的探索已经历了漫长过程,但却依然不能揭示梦的真谛.中国文化建立在“象”思维基础之上, “象”思维是一种原始思维,人类的梦境就遵循这样的思维.西方心理学家,比如弗洛伊德和荣格都曾对中国的传统文化产生浓厚兴趣,期待在这块沃土中找到解开梦之谜的金钥匙.文章将从象思维角度解读梦,即探析梦象.
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中医心理学的阴阳睡梦论
睡梦是一种正常的生理心理现象,与人类心身健康密切相关.中医学对这一生命基本现象的认识基于阴阳学说,自《内经》发轫,至今已有2000多年的历史,积累了相当丰富的内容,并形成了一定的体系.总体来说,中医学的相关论述是在“形神合一论”整体观思想指导下,用阴阳学说阐释睡眠和梦的理论,可将其总结为“阴阳睡眠论”,这是中医心理学的基础理论之一,对现代心理保健、中医养生和治疗睡眠障碍等具有重要意义.
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中医对梦的认识
以文献为基础,对中国梦研究起源、中医梦本质的认识、梦的分类、病梦产生的原因、梦证的中医治疗原则与方法等方面进行探讨.认为中国对梦的研究起源于古人对梦本质及其与生命、生活、健康关系的探索,早见于哲学、政治、宗教、医学等著作中.梦可分为思梦、病病和征梦等,中医认为梦是心神处于不同状态下的"魂魄飞扬",是人体生理病理状态的表现形式;病梦的产生原因主要有邪寓致梦、情志致梦、脏腑气血失调致梦,对病梦资料的合理收集对中医学的辨证和治疗有着重要的指导价值.
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浅谈中医对梦的辨证论治
研究中医对梦因、梦诊、梦治等方面的认识.认为梦是以人为中心,天、地、人三者变化的共同产物,梦产生的原因主要有正邪袭人、内在脏腑疾病、社会人文环境而致,并用病梦治疗的实际案例说明,梦的辨证论治对中医学的发展有着重要的指导价值.
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中医对梦的生理研究
梦是睡眠中特有的现象,是一种睡梦主观体验,中医对梦的研究早见于《黄帝内经》,主要是对于病梦的解释.故通过深入探讨睡眠与梦的形成机制,初步了解分析梦的生理研究,从而为今后中医梦学的研究提供理论依据.
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《内经》梦诊的现实意义
《内经》对梦与人体生理、病理的密切关系有不少记载及分析，其认识到，梦的发生与正邪、体内阴阳的盛衰，卫气出入以及魂魄的动静变化有关；梦境可反映人体脏腑阴阳气血的盛衰、邪气之强弱、病变之部位。可见，梦不是鬼神作祟，问梦境可以扩大问诊的信息。而今临证时，医者有时会陷于“无证可辨”的尴尬局面。在大兴“拿来主义”的今天，如何充分挖掘和继承中医经典中的各种宝贵诊断技术，来补充中医的四诊信息，以期早日发现各种疾病的蛛丝马迹，显得尤其重要。本文认为：梦是人体生理病理的反映，梦境是问诊的重要组成部分，问梦境有助于辨证论治并有重要的现实意义，应对其充分挖掘和继承，可将其编入到《中医诊断学》中，以示其价值。
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大学生完美主义与梦的关系研究
目的 探讨大学生完美主义与梦的关系.方法 采用自编完美主义量表与内容分析技术对525名大学生进行研究.结果 在梦的内容的正性情绪和异性上都存在显著的性别差异(P＜0.05,P＜0.01),完美主义的完美期待和高标准因子对梦的内容有着非常显著的预测(R2=0.24,P＜0.01).结论 大学生的完美主义与梦存在密切关系.
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梦威胁事件问卷的编制及其信效度分析
目的 编制梦威胁事件问卷(DTQ),并检验其信度和效度.方法 根据梦威胁模拟理论的框架,结合对20名正常者及20名神经症和抑郁症病人的面谈结果,形成初步的梦威胁事件问卷条目,在484名正常者、166名经历汶川地震的医务人员及121名精神障碍病人中进行测评,作信效度分析.结果 信度检验:DTQ内部一致性系数为0.799,分半信度为0.775,重测信度为0.872.效度检验:因素分析产生一个因子,解释总方差的37.5％,各条目因素载荷在0.41～0.75之间,并且具有较好的跨样本一致性.验证性分析显示被验证模型结构合理.DTQ分与梦日记中威胁性梦的比率(r=0.69,P＜0.001)和梦频率问卷中的噩梦频率(r=0.54,P＜0.001)呈正相关.心理创伤者(2.2±2.4)在DTQ上的得分大于非创伤者(1.3±1.9)(P=0.003).结论 梦威胁事件问卷具有较好的信度和效度,可用于中国人群梦的威胁水平评估.
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精神分析理论生物学基础断想
精神分析理论是否有能得到现代科学研究的证实是已有100年历史的精神分析学说面临的大挑战.根据精神分析理论,做梦时超我功能下降,本我愿望得到满足.精神分裂症的临床表现也可看作是超我功能下降,本我功能亢进,与梦十分相似.现代研究已经表明精神分裂症前额叶功能下降,皮层下功能亢进.研究也表明梦与记忆的加工有关,情绪在其中起重要作用.快眼动相睡眠(REM)的梦为离奇且具有情感色彩,而此时前额叶功能相对静止,杏仁核等皮层及皮层下结构功能相对活跃且与前额叶相对缺少联系.作者认为现代科学研究的结果支持精神分析理论,并提出以下主要设想:1、超我的神经解剖学定位在前额叶;本我的神经解剖学定位于前额叶以外的其他皮层结构以及皮层下结构;2、"梦一尤其是REM 睡眠时的梦,是潜意识中的愿望的满足";REM睡眠时超我使全身的骨骼肌处于松弛状态,其功能为既可使本我的愿望在梦中得到某种满足,又使自我无法将本我的愿望付诸行动;3、移情的发生以及移情的非理性的特征与记忆的加工过程以及情绪参与记忆的加工有关.
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多梦患者多导睡眠监测的特点分析
目的 对多梦患者的多导睡眠监测(PSG)进行回顾性分析,探讨多梦患者的睡眠结构特点,为多梦的治疗提供理论依据.方法 选择2015年7月至2018年2月在郑州大学人民医院神经内科以“多梦”为唯一主诉并完善PSG的22例患者作为多梦组,同期行PSG的12名健康体检者为对照组,收集并记录两组PSG的相关睡眠参数,比较两组间的差异.结果 多梦组和对照组在呼吸暂停低通气指数、睡眠潜伏期、快速眼球运动睡眠期潜伏期、慢波睡眠比例、快速眼球运动期微觉醒指数上比较差异无统计学意义.与对照组相比,多梦组睡眠效率(分别为73.46％±12.41％和90.43％±4.42％,t=-4.555,P=0.000)、快速眼球运动睡眠期比例(分别为16.28％±5.59％和21.59％±2.70％,t=-3.727,P=0.001)减少;浅睡眠比例(分别为66.49％±9.97％和59.85％±3.01％,t =2.966,P=0.006)、觉醒次数[分别为(13.4±6.98)次和(6.08±3.34)次,t=3.411,P=0.002]、微觉醒指数(分别为20.11±10.69和11.82±8.09,t=2.338,P=0.026)、非快速眼球运动睡眠期微觉醒指数(分别为20.22±10.53和12.08±8.69,t =2.283,P=0.029)增多.结论 多梦患者的睡眠效率下降,其感知的梦境可能发生于浅睡眠期.
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帕金森病伴视幻觉的影响因素及与睡眠障碍的关系
目的 探讨帕金森病(PD)视幻觉的影响因素,特别是与PD睡眠障碍之间的关系.方法 连续收集2012年1月至2014年12月至北京医院神经内科PD门诊就诊的187例Hohen-Yahr分期(H-Y分期)为1～3期的PD患者,收集患者一般资料、用药情况,将患者分为有视幻觉(VH)组和无视幻觉组,比较两组临床特征的差异;采用帕金森病常规的非运动并发症问卷(NMSquest)和帕金森病睡眠量表(PDSS)调查PD患者睡眠情况,分析PD视幻觉的影响因素.结果 (1)187例PD患者视幻觉的发生率为22.5％.(2)VH组与无VH组在年龄、性别、病程、简易精神状态检查量表(MMSE)、抗PD药物左旋多巴等效剂量(LED)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);统一帕金森病评定量表(UPDRS)第一部分评分,VH组明显高于无VH组[3.5(2,5)分比2(1,3)分,P＜0.05],汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显高于无VH组[10(6.75,15)分比8(5,11)分,11(7.75,17)分比9(5,13)分,P＜0.05],差异有统计学意义.(3)生动梦境、快速动眼睡眠期行为障碍(RBD)发生率VH组显著高于无VH组(61.9％比40.7％,71.4％比47.6％,P＜0.05),日间嗜睡和不宁腿发生率,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);帕金森病睡眠量表评分VH组明显低于无VH组[111(92.75,128.25)分比123(109,135)分,P＜0.05].(4) Logistic逐步向前回归分析显示生动梦境的出现(P =0.045)、PDSS低分数(P =0.006)是PD视幻觉的独立影响因素.结论 H-Y分期1～3期PD患者视幻觉发生率为22.5％.生动梦境的出现及严重的睡眠障碍与帕金森病视幻觉出现独立相关.
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右美托咪定对患儿全麻期间梦的影响
目的 评价右美托咪定患儿全麻期间梦的影响.方法 拟行骨科手术患儿400例,性别不限,ASA分级Ⅰ级,年龄5～12岁,体重指数15.2～ 18.1 kg/m2,根据计算机随机生成数字顺序,根据数字的奇偶性随机分为2组(n=200):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕前30 min,C组给予等容量生理盐水.PACU期间患儿苏醒且定向力恢复时,采用改良Brice问卷调查梦的发生情况,采用Likert评分对梦境(梦境中的情绪、声音、动作,对梦的记忆程度)进行调查.结果 与C组比较,D组梦发生率降低,对梦境记忆程度评分降低(P＜0.05),梦境中情绪、声音和动作评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低患儿全麻期间梦的发生,不影响梦境内容(多数都是愉快的).
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古医籍释梦浅探
梦是迄今为止还难以把握的一种意识现象,中医认为梦的本质是心神处于不同状态下的“魂魄飞扬”,是睡眠时神志活动的特殊表现.人体脏腑阴阳的生理病理变化对人体的情志活动有着莫大的影响,并进而影响梦的形成和内容.因而梦在某种程度可以反映人体生理病理的变化,深入探究梦的内容、成因及其与人体生理病理的关系,对临床诊病具有一定的指导意义.
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“梦”之辨治
梦初多用于占卜,经后世不断研究,结合阴阳五行、藏象等,逐渐形成诊梦、治梦之法,“凡梦有三种,人有吉凶,先见于梦,此为徵梦也;思想情深,因之见梦,此为想梦也;因其所病,见之于梦,此为病梦也”可预示疾病或导致疾病.梦诊主要与营卫不和,脏腑、阴阳偏胜偏衰,痰瘀食虫密切相关.梦象可警示机体阴阳失衡,对治未病有积极的作用,亦可提高临床辨证准确性.治法不外乎阴阳虚实,亦不离泻实补虚.无论气盛气衰,所梦之象皆与脏腑五行、五志、五行生克或组织器官生理功能、所处位置等有关.久病治瘀,怪梦治痰,小儿治食治虫亦可作辨证参考.“鹿茸治鬼交梦泄”,防风煮散方治肝实热,梦怒虚惊;半夏补心汤治心虚寒,梦山丘平泽者.针刺商丘主善魇梦;心俞主夜梦鬼交等.
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《内经》睡梦观探要
论述<内经>的睡梦观.<内经>认为睡眠是人体适应自然节律的生理功能,与机体的阴阳营卫气血的盛衰和运行紧密相关;梦是心神处于睡眠状态下的"魂魄飞扬",是人体生理病理状态的表现形式;通过对梦境资料的收集和分析,可以了解机体阴阳脏腑营卫气血的盛衰、邪犯部位以及精神情志的状态,对中医学的辨证论治有重要的参考价值.
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应用解析梦方法寻找神经症来访者的深层心理病因
目的:寻找一位神经症来访者的早期深层病因,为顺利进行心理咨询和辅导打开通道,以终治愈或缓解病情.方法:患者,女,21岁,大专二年级学生,2004-05-10因神情恍惚等前来咨询,根据主述和测试,确诊其为1例典型的神经症患者.在其咨询过程中神经症病情没有根本性的好转,故采用解析梦的方法,通过对其显梦的解析,剥去伪装,探索和把握其梦隐意.寻找病因.结果:找到患者早期深层的病因是12岁左右时开始发生的性经验.以此为据,对其进行心理咨询和辅导,半年内病情明显好转,又经近半年巩固,病情基本治愈,多种心理测试指标正常,随访半年,情绪稳定,交往增多,生活、工作正常,未见以前症状复发.结论:解析梦的方法是寻找神经症来访者早期深层的病因一种有效方法.
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《内经》中的梦饮食与现代医学病态梦现象的比较
目的:将<内经>中的梦饮食与现代医学病态梦现象进行比较,以求理论与治疗手段的进一步发展,指导临床实践.方法:查找古今文献,从病理、生理、心理三方面对两者进行比较,找出异同,分析各自的优缺点.结果:①病理:<内经>认为梦饮食多与脾胃病变有关,气虚和邪寓是导致饮食梦的主要病因.现代医学认为,有肠胃系统疾病往往梦见吃了腐败食物.中西医学都涉及了"梦先兆",通过对梦的分析可预测疾病.两者采用了不同的解释和治疗方法,<内经>的体系相对更加完备.②生理:<内经>认为胃肠饥饱的生理变化亦可引起梦饮食.现代医学证明,下丘脑对基本生物动机的形成有影响,睡眠中存在的自然需要就是引起梦的源泉.<内经>缺乏现代医学对此类梦的生理学解释,但是已经概述了其成因并被运用于临床实践.③心理:现代心理学认为,梦中食物对不同年龄及性别的人具有不同象征意义.<内经>较少涉及心理这方面内容.结论:<内经>的梦饮食多是病态梦的典型列举,现代医学则注重生理及心理因素.<内经>在对病态梦的解释治疗可以为现代医学治疗学的发展提供经验,心理学方面有必要从现代医学获得补充.应该二者结合,互相借鉴,以臻完善.
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200例无痛肠镜患者梦境调查和分析
观察无痛肠镜患者实施丙泊酚麻醉后的做梦情况。采用问卷调查方法对200例实施无痛肠镜诊疗结束的患者做梦情况进行研究。200例患者分为做梦者（D 组）和无梦者（N 组）两组。结果200例无痛肠镜患者做梦发生率为32．50％，梦境回忆者有35人（占做梦者的53．85％），其中有3 人梦境回忆内容与性梦有关。麻醉状态指数（CSI）无痛肠镜操作开始、操作3min 时 D 组明显低于 N 组；年龄 D 组小于 N 组，丙泊酚用量 D 组明显高于 N 组。做梦者发生率与性别、ASA分级、教育程度、种族和睡眠质量相关。无痛肠镜诊疗丙泊酚麻醉梦境发生是一种常见现象，受多种因素影响。给患者提供一个良好愉悦的心理和生理舒适诊疗体验很有必要，使服务更具人性、人伦和人情，让患者在心理和精神层面获得巨大满足。
