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我国三地区女性性工作者对女用安全套的可接受性及其影响因素研究
目的 探索女性性工作者(FSWs)对女用安全套的使用意愿及其影响因素.方法 采用横断面调查,从2008年9月至2009年1月在云南省德宏州、四川省乐山市和辽宁省沈阳市三现场抽取968名FSWs,以面对面访谈方式进行问卷调查.主要评价指标包括女用安全套可接受性得分、危险性行为、安全套使用率、性病史、艾滋病/性病感知风险等.结果 被调查的968名FSWs中22人(2.3%)自报曾使用过女用安全套,其中有17人(77.3%)表示愿意使用女用安全套.未使用过女用安全套的941名FSWs对女用安全套假想的可接受性得分平均为2.52分(满分4分).可接受性随FSWs的地区、性服务场所的档次与性质、经济收入、婚姻状况、教育水平、是否担心感染HIV/性传播疾病及妊娠史而异.结论 我国女用安全套的知晓率和使用率仍然很低,假想的可接受性与真实使用后的感受不同,需要进一步加大宣传推广力度,加强FWSs群体女用安全套的可接受性.
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生殖健康咨询师问答(一)
1何谓生殖道感染?生殖道感染是指因各种病源微生物(如滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体等)的侵袭,发生在生殖道的一组感染性疾病的总称.2,生殖道感染是怎样分类的?根据感染途径,生殖道感染可以分成三类:①内源性感染:女性阴道内在正常情况下有一些微生物寄生,但是不引起感染,如果因某些原因,这些微生物过度生长而导致菌群失衡时,就可能引起生殖道感染;②性传播感染:主要指通过性行为而引起的生殖道感染:③医源性感染:指因医学操作(如人工流产、放置和取出宫内节育器、分娩等),将细菌或其他微生物等感染原人为带入生殖道而引起的感染,无菌意识差、所使用的医疗器械消毒不符合要求、操作不规范等,是引起医源性感染的重要原因.
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中国部分城市流动人口未婚人工流产女青年生殖健康状况分析
目的了解城市流动人口未婚人工流产女青年生殖道感染的患病率、性暴力的发生率、性和生殖健康知识、态度/观念和行为. 方法 2002年10月至2003年2月期间,选择广东省深圳市、广西省南宁市、北京市、河南省郑州市的市级医院妇产科,对1 129名年龄≤24岁要求人工流产的未婚流动人口女青年进行妇科检查、实验室检查及自填式问卷调查. 结果研究对象平均年龄(22.0±1.6)岁、发生首次性行为的平均年龄(20.3±1.8)岁;其中38.7%既往有人工流产史、17.5%从未使用过任何避孕药具;性暴力发生率15.6%、生殖道感染患病率56.1%、性传播疾病患病率9.7%.研究对象的生殖健康保健知识较低. 结论流动人口未婚人工流产女青年存在较严重的生殖健康问题,应关注流动人口的生殖健康保健.
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生殖道感染的干预
生殖道感染(RTI)包括性传播感染、内源性感染和医源性感染,三类感染的病因与传播途径不同,但在疾病的流行特征上有着一定的相似之处.
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特殊工作场所性传播感染的防治
性传播感染(Sexually Transmitted Infection,STI)是严重危害育龄人群健康的一组疾病,而艾滋病是后果为严重的STI.1999年世界卫生组织估计,全球四类可治愈的STI,淋病、衣原体感染、梅毒和滴虫病每年的新发病例超过3.4亿,其中75%~85%发生在发展中国家[1].在非洲,企业用于艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者和家属的医疗赡养、招募和培训新工人和由于旷工、培训和人员调整方面潜在的影响,至少造成每年15%~25%的利润损失[2].
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HIV/STIs防治与计划生育服务相结合:对政策发展的回顾
90年代,艾滋病病毒感染(HIV)与性传播感染(STIs)在低收入国家上升的流行趋势引起国际社会对这一问题的高度关注.
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在肯尼亚,为了得到一只避孕套需要步行26km
正确和坚持使用避孕套是肯尼亚预防人免疫缺陷病毒/艾滋病方案的基石之一,但是农村地区的人们获取避孕套的途径很有限.肯尼亚裂谷省一位21岁男子说,他需要步行到26km以外的纳罗克医院去取避孕套.国家艾滋病和性传播感染管制规划署负责人认为,无论在农村还是城市,对避孕套的了解和认识程度均已达到90%以上.然而多年来,资金的不稳定和供应链问题一直导致避孕套分发出现波动.根据联合国艾滋病规划署2008年传播模型分析,避孕套的分发量一般非常低,而且非常不平等.有些避孕套放置点的效果不佳,例如放在首领营地,男青年们不愿冒险去拿,阻碍了避孕套的获取.然而,尽管人们会害羞,健康中心的避孕套用得很快[1].
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对男男性行为者以防治性病为主预防艾滋病综合干预效果评价
目的 评价以防治性病为主的同伴综合干预对男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)在改变高危行为、接受健康服务及控制性病和HIV感染方面的效果.方法 通过滚雪球法招募在常州市主要公共活动场所和互联网等的MSM人群.采用现场流行病学现场干预实验方法,在基线调查基础上,在MSM人群中开展以定点性病门诊提供免费或低廉的性病诊疗服务为主要形式的同伴综合干预.一年半后进行干预效果评估.问卷调查内容主要包括对象的一般人口学资料、行为状况和接受干预服务状况,同时采集血液和尿样样本以检测HIV、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体.用SPSS 13.0软件进行x2检验、t检验和Fisher's确切检验,均以P<0.05为差异有统计学意义.结果 经过一年半的项目实施后,干预后与干预前相比,调查对象接受健康服务以及性病诊疗均有显著性提高(P<0.01).近6个月有过肛交行为者由63.90%下降至51.15% (P<0.01),有过性交易者由13.16%下降至7.76%(P<0.05);近一次男性肛交使用安全套者由80.67%下降至72.47% (P<0.05).近半年性虐待由6.65%下降至1.81% (P<0.05).HIV和梅毒(ELISA阳性)感染率干预前后差异无统计学意义,但现症梅毒(TRUST阳性)、淋球菌和生殖道沙眼衣原体感染则显著性下降(P<0.05).结论 依托免费定点性病门诊开展以防治性病为主的同伴综合干预模式,可促进MSM人群降低高危性行为并主动进行性病和HIV的检测咨询与治疗,有效地控制HIV和梅毒感染.
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浙江省台州市男男性行为者艾滋病病毒/性传播感染的危险行为与性关系网络调查
目的 了解浙江省台州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STI)及相关危险行为,初步了解其性关系网络.方法 采用横断面研究设计,在台州市区2个MSM聚集地点以方便抽样法招募研究对象,知情同意后进行问卷调查,并采集血样检测HIV/STI感染. 结果 共调查106名MSM,收获有效问卷97份;25.0%(23/92)的对象有过1名女性性伴,47.8%(44/92)有过≥2名女性性伴;14.3%(13/91)有过1名男性肛交性伴,80.2%(73/91)有过≥2名肛交性伴;22.1%(19/86)有过群交行为,62.5%(55/88)肛交时没有100%使用安全套;15.1%(14/93)有过1名男性口交性伴,75.3%(70/93)有≥2名男性口交性伴;38.9%(37/95)曾向女性买过性;35.5%(33/93)曾向男性买过性,15.3%(13/85)曾向男性卖过性.HIV抗体阳性率为3.9%(3/77),梅毒抗体阳性率为24.7%(18/73),Ⅱ-型单纯疱疹病毒抗体阳性率为15.1%(11/73),HCV抗体检测均为阴性.46名对象报告MSM认识关系个体中心网络,平均联结度数5.91,平均网络密度0.548;43名对象报告性关系个体中心网络,平均联结度数2.70,平均网络密度0.246. 结论 台州地区MSM人群中存在多性伴、安全套使用率低、商业性服务等危险行为,HIV/STI感染率较高.MSM群体内部性关系紧密,可能存在一些高风险的疏离个体,仍需进一步研究其性关系网络与HIV/STI传播间的关系.
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北京市石景山区女性性工作者阴道外用杀微生物剂可接受性初步研究
目的 探索女性性工作者对阴道外用杀微生物剂的使用意愿及其相关因素.方法 采用横断面设计,在北京市石景山区按方便抽样,选取54名女性性工作者进行问卷调查.主要评价指标包括杀微生物剂可接受性得分、危险性行为、安全套使用率、性病史、艾滋病/性病认知风险等.结果 被调查的女性性工作者对杀微生物剂的可接受性平均得分为2.73(范围1~4).可接受性的差异因不同性伴模式(P=0.049)、是否做过HIV检测(P=0.037)、是否担心感染性病(P=0.042)有统计学意义;使用及隐蔽使用杀微生物剂的意愿随不同类型性伴有统计学意义(P=0.001).结论 接受调查的女性性工作者对杀微生物剂的态度普遍较积极,但影响使用的因素尚待进一步研究.
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广西北海市城乡已婚妇女生殖道感染现状分析
生殖道感染包括性传播感染已成为全球一种重要的公共卫生问题,被世界卫生组织列入紧急研究需求之一.由于诸多原因,我国育龄妇女生殖道感染状况缺乏较可靠的数据.本研究旨在利用标准方法,探讨已婚育龄妇女6种常见生殖道感染率及其与使用不同避孕方法之间的关系.1.材料和方法:2000年3月我们于广西北海市城郊4个乡镇按分层抽样方法选取20~39岁的已婚育龄妇女390名.所有对象接受问卷调查、妇科检查及实验室检测.实验室检测项目包括:①淋病:尿道和宫颈标本培养;②梅毒:初筛采用梅毒快速血浆反应素试验,确诊应用梅毒螺旋体血凝反应;③尖锐湿疣:临床观察加醋酸白试验;④衣原体:Clearview立明快速板;⑤滴虫:湿片镜检;⑥霉菌:湿片镜检.
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城市流动未婚人工流产女青年生殖健康状况分析
为了解城市流动人口未婚女青年生殖道感染(RTI)与性传播感染(STI)患病率,性暴力发生率,性和生殖健康知识,态度、观念和行为,我们对4个城市的1 129名流动女青年进行了调查.
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微粒子化学发光法检测梅毒抗体的临床应用
梅毒螺旋体是梅毒的病原体,很难培养,可通过垂直传播和性传播感染.依靠临床症状、黏膜或皮肤破损样本直接查找病原体和血清学结果是诊断梅毒的主要方法.因为损伤材料只在发病早期可以获得,加之梅毒感染的自然病程存在临床症状不明显的潜伏期[1],故对晚期阶段和潜伏期梅毒主要诊断依据是检测其特异性抗体.
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我国性传播感染的发病现状及防治策略
性传播感染(sexually transmitted infections, STI)是以性接触或类似性接触为主要传播途径的一类疾病的总称。STI是人类古老的疾病之一,也是世界上发病广泛的传染病。根据WHO 2005年的估计,全球15~49岁的成年人每年可治愈的STI (梅毒、淋病、衣原体感染)新发病例接近4.48亿例。在发展中国家,STI及其并发症位列成年人寻求卫生保健的前5大疾病类型之中,显著地消耗着国家的卫生资源和家庭收入[1]。
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盆腔炎症性疾病诊治规范(草案)
盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等.性传播感染(sexually transmitted infection,STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病原.
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孕期沙眼衣原体感染与母婴垂直传播
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)是性传播感染常见致病菌,目前CT感染已成为世界性的健康和社会问题.妊娠期由于免疫功能降低常引起CT感染或复发,造成流产、早产、异位妊娠等不良妊娠结局,还可垂直传播给胎婴儿造成严重后果.因此,妊娠期CT感染和母婴垂直传播的研究非常重要.现就孕期CT感染母婴传播的研究进展综述如下.
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2 517例卖淫嫖娼人员性传播感染流行病学调查分析
目的 了解朝阳区卖淫嫖娼人员中的性传播感染(STI)流行情况,为针对该人群制定有效的防治措施提供依据.方法 对2001~2004年朝阳区2 517例卖淫、嫖娼人员进行了HIV、梅毒、淋病和非淋菌性尿道(宫颈)炎的检测和流行病学调查.结果 检出STI患者1 428例,患病率为56.73%.其中非淋菌性尿道(宫颈)炎居首位,其次为淋病及梅毒,HIV感染者12例.结论 卖淫嫖娼人员STI感染率非常高,尤其非淋菌性尿道(宫颈)炎及HIV.加强对卖淫嫖娼人员这一艾滋病性病的重要传染源的主动监测和规范治疗,促进安全性行为,是预防与控制艾滋病性病的有效措施.
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筛查和行为干预在梅毒控制中的作用
目的 探讨性病哨点机构(包括哨点医院和专科哨点机构)开展梅毒筛查和行为干预,在梅毒控制中的作用.方法 按照哨点医院和专科哨点机构分层抽样,选取广州市15个性病监测哨点,统计2005-2010年各机构梅毒快速血浆反应素试验(RPR)筛查量,分析两类哨点梅毒筛查的人次及阳性率变化趋势,以及同期因卖淫嫖娼被治安收容人群的梅毒感染率趋势.同时,统计同期哨点机构开展的行为干预的工作量.结果 6年间,累计筛查39.8万人次,发现RPR阳性1.41万人次,阳性率3.54%;哨点机构初诊RPR筛查人次年均递增22.00%,RPR阳性率由4.06%下降至2.83%.按照不同哨点机构来源分析,性病专科哨点机构RPR阳性率分别从7.81%上升到12.19%,而哨点医院RPR阳性率则从3.79%下降到2.56%.卖淫嫖娼人群的RPR和梅毒螺旋体明胶凝集试验双阳性率,由2005年的5.85%下降到2011年的4.03%.结论 广州市性病哨点医院普通人群梅毒筛查量逐年增加,结合性病哨点专科机构对高危人群的梅毒筛查及行为干预,在广州市梅毒控制中有重要作用.
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在暗娼中预防AIDS综合干预研究
目的降低暗娼感染HIV的危险性.方法营造支持环境,对暗娼实施流动宣传和100%的安全套推广使用,提供规范的、可及的性病诊治服务,开展同伴教育等综合干预措施.结果目标人群的性病艾滋病防治知识的知晓率得到了普遍的提高,能正确回答有关艾滋病传播途径8个条目的人数从7%上升到96%;安全套使用率明显提高,与临时性伴侣近一次性行为使用安全套的比例从34.7%上升到84%;性传播感染(STI)的感染率从61.4%下降到36.7%;在目标人群中建立了一支同伴教育者队伍.结论对暗娼实施综合干预可有效降低STI的感染率和感染HIV的危险性.
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呼和浩特地区男性尿道炎病种调查分析
世界卫生组织在发展中国家推行的性传播感染病征处理方案,是一种快速、价廉、简便有效的性病诊断和防治手段.但由于各个国家,一个国家的不同地区,性病的流行情况及变化,性病的病种,病原体对抗生素的敏感性及药物供应等均有不同,故有必要对当地的某一病征的病因作基本的调查,以便更好地运用病征处理这一方法.现将呼和浩特地区男性尿道炎病种调查结果报告如下.