预防老年性白内障术中虹膜松弛综合征的研究

目的：探讨术前应用阿托品及新福林滴眼对高危人群在老年性白内障术中出现虹膜松弛综合征的预防作用。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月施行的老年性白内障手术596例（641眼）。对手术患者术前询问全身病史和用药史，2013年对有良性前列腺增生症并服用坦洛新或非那雄胺的患者52眼术前应用阿托品及新福林滴眼，与2012年术前未用该药者对比术中虹膜松弛综合征的发生情况。结果2012年发病10眼，占2．95％；2013年为2眼，占0．66％，两组发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年性白内障术中易出现虹膜松弛综合征的高危人群术前应用阿托品及新福林滴眼对术中出现虹膜松弛综合征有预防作用。

角膜伤口缝合术后迟发性角膜溃疡的临床分析

目的：分析角膜伤口缝合术后患者迟发性角膜溃疡的临床特征及发病原因。方法回顾性分析6例（6眼）角膜伤口缝合术后迟发的角膜溃疡的临床资料，分析患者角膜溃疡的发病特点和临床特征，均行角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片镜检及病原菌培养，并回顾分析既往外伤史、手术史、用药史及细菌真菌培养结果，探讨其迟发角膜溃疡与外伤及手术的相关性，分析角膜溃疡培养病原菌与外伤时培养病原菌是否一致。结果6例中男4例（4眼），女2例（2眼），年龄3～60岁。4例角膜溃疡围绕松动的角膜缝线，3例经历2～3次眼部手术，1例合并睑缘炎，2例曾长期反复应用糖皮质激素滴眼液；6例角膜溃疡细菌培养阳性3例、阴性3例；真菌培养阳性1例、阴性5例。外伤初诊时细菌培养阳性1例、阴性2例、病原菌情况不详3例；对比培养结果显示，除3例因外伤时病原菌不详无法比较外，其余3例感染角膜溃疡的病原菌与外伤时病原菌均不一致。结论对角膜伤口缝合术后患者，应严密随访，及时发现并处理睑缘炎症、角膜缝线松动等并发症；合理眼部用药，控制多次手术节奏，避免由于眼表微环境恶化诱发角膜感染，影响视功能。

生物羊膜移植治疗中重度眼烧伤的效果

目的：探讨生物羊膜移植治疗中重度眼烧伤的效果。方法采用生物羊膜移植治疗中重度眼化学烧伤和热烧伤共33例（38眼）。结果术后所有病例均无感染或羊膜移植排斥反应发生，无角巩膜溶解穿孔发生。术后随访3个月，29眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤中，角膜薄翳5眼，角膜斑翳3眼，新生血管2眼，无角膜白斑，其余角膜透明。9眼Ⅳ度眼烧伤中4眼角膜斑翳，2眼角膜白斑，3眼有不同程度新生血管形成。所有患眼视力均有不同程度恢复。结论生物羊膜移植治疗中重度眼烧伤疗效良好。

翼状胬肉切除术移植结膜或羊膜的复发率比较

目的：比较翼状胬肉切除联合自体结膜移植术与联合羊膜移植术后的复发率。方法翼状胬肉手术108例（130眼）随机分为A、B两组。 A组为自体结膜移植术组（58例，70眼）。 B组为羊膜移植术组（50例，60眼）。术后随访1年，以泪膜破裂时间及复发率作为分析统计指标。结果通过术后1年的跟踪随访，翼状胬肉切除联合自体结膜移植术组有8眼（11．42％）复发。联合羊膜移植术组有14眼（23．33％）复发。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组泪膜破裂时间之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗翼状胬肉能更有效的降低术后复发率。

糖尿病新生血管性青光眼 Ahmed 引流阀植入术

目的：观察Ahmed引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼（ NVG）的效果。方法2005年12月至2013年5月住院的38例（38眼）采用Ahmed引流阀植入治疗的糖尿病NVG临床资料，进行回顾性分析。结果38例中术后早期出现低眼压浅前房7例，短暂性眼压升高4例，前房积血12例，阀门管堵塞2例。术前与术后出院时眼压比较，平均下降（34．17±14．99）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），差异有统计学意义（P＜0．01）。视力提高11例，下降1例，不变26例。结论围手术期血糖的稳定控制，术中的个性化治疗，术后及时发现并给予正确的处理，可以取得较好的临床疗效。

微创硅油取出术23G穿刺口不同处理方式比较

目的：比较23 G微创硅油取出术穿刺口不同处理方式术后早期眼压及并发症。方法回顾性系列病例研究。孔源性视网膜脱离玻璃体切除并硅油填充术后3～5个月，再次入院行23 G微创硅油取出术的35例（35眼）纳入研究，随机分为A、B两组。 A组18例，硅油取出术后缝合巩膜穿刺口，B组17例，术后未缝合巩膜穿刺口。观察手术时间、术后1 d及术后1周眼压以及术后1个月内出现的并发症。结果两组间术前眼压差异无统计学意义（t＝1．758，P＝0．088）；术后1 d眼压差异有统计学意义，B组眼压较低（t＝3．788，P＝0．001）。但术后1周眼压差异无统计学意义（t＝0．507，P＝0．616），两组手术耗时差异无统计学意义（t＝0．744，P＝0．462）。术后1个月内A组出现低眼压1眼（5．56％）、玻璃体积血2眼、视网膜脱离和脉络膜脱离各1眼， B 组出现低眼压7眼（41．18％）、玻璃体积血4眼、视网膜脱离2眼、脉络膜脱离6眼。两组间发生低眼压和脉络膜脱离差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论23 G微创硅油取出术后缝合穿刺口有利于早期眼压恢复，减少低眼压及脉络膜脱离等并发症的发生，提高手术安全性。

睑板腺囊肿完整摘除与传统切开术效果的比较

目的：比较睑板腺囊肿完整摘除术与传统切开术的效果。方法睑板腺囊肿手术282例（284眼），其中睑板腺囊肿完整摘除术124例（124眼），传统切开术158例（160眼）。术后随访6个月。对两种手术的效果进行回顾性分析。结果两种手术的效果从5个方面进行对比：手术操作及用时，伤口愈合情况，眼睑损伤情况，复发情况及并发症。结论两种手术方法均有效果，完整摘除具有复发率低、患者满意度高等优点，缺点手术用时较长，对于儿童睑板腺囊肿，由于配合问题需要尽量缩短操作时间，建议采用传统切开术，对于年长患者以完整摘除更为有益。

外伤性黄斑孔保守治疗的病程观察

目的：探讨外伤性黄斑孔形态和视力的自然转归。方法对受伤后在我院行保守治疗的外伤性黄斑孔30例（30眼），定期行OCT及视力检查至伤后1年。追踪黄斑孔自发闭合与未自发闭合者各阶段的形态特征、视力变化并做统计学分析。结果保守治疗30例（30眼），伤后12个月9例黄斑孔自发性闭合，闭合率为30．00％。自发闭合者除1例在伤后6个月闭合外，其余8例裂孔在1～3个月之间闭合，平均（2．83±1．72）个月闭合，自发闭合者黄斑孔原来孔径平均为（250．67±61．53）μm，其中6例合并少许玻璃体积血及视网膜小片状浅层出血，均无其他明显的眼部损伤。21例未闭合者黄斑孔直径平均为（464．0±157．79）μm，其中15例伴有外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血和累及黄斑区的视网膜脉络膜挫伤等并发症。自发闭合组裂孔直径小于未闭合组，组间差异有统计学意义（t ＝2．58，P＝0．038）。自发闭合组，伤后12个月视力提高率77．78％（7／9），与伤后1个月视力差异有统计学意义（χ2＝9．009， P＝0．013）。未闭合者伤后12个月视力与伤后1个月差异无统计学意义（χ2＝5．25，P＝0．769）。未闭合者中有2例孔周624μm视网膜神经上皮与色素上皮层间分离，4个月后分离区自行贴附，均未见玻璃体后脱离（ PVD）。结论外伤性黄斑孔自发闭合者的共性是：黄斑孔直径较小、无其他明显的眼部损伤、无累及黄斑孔区视网膜脉络膜挫伤，黄斑孔自发闭合时间多在伤后1～3个月，闭合后视力明显改善。对于黄斑孔直径大，伴有累及黄斑孔区的视网膜脉络膜挫伤及眼部其他组织损伤者，其孔较难自发闭合，视力无明显变化。

不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的效果观察

目的：观察不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的效果。方法回顾性分析继发性黄斑前膜手术52例（52眼）的临床资料。 A组（26眼）行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除＋黄斑前膜剥除＋玻璃体内注药（雷珠单抗0．5mg／0．05ml）术，B组（26眼）行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除＋黄斑前膜剥除＋气液交换＋C3 F8（20％）注入术，对手术前后佳矫正视力（ BCVA）、黄斑形态及手术并发症等进行了临床观察。结果随访4～14个月。随访期末A组BCVA提高20眼，视力不变5眼，下降1眼，术后BCVA 与术前相比，差异有统计学意义（t＝4．125，P ＝0．00035）。随访期末B组BCVA提高18眼，视力不变6眼，下降2眼。术后BCVA 与术前相比，差异有统计学意义（t＝3．817，P ＝0．00052）。两组相比手术后视力改善程度差异无统计学意义（z＝0．661，P＝0．24），两组手术前后黄斑中心神经上皮层厚度（ CMT）差异均有统计学意义。但A组术后CMT改善较快。并发症：A组术中视网膜少许出血6眼，手术后发生玻璃体积血1眼；周边牵引性小裂孔3眼，激光治疗后恢复1眼，再次手术2眼。 B组术中少许视网膜出血8眼，手术后发生玻璃体积血4眼；周边牵引性小裂孔3眼，均采用激光治疗。随访期内B 组复发前膜2眼，均发生于玻璃体积血吸收以后。结论两种手术方式均可有效治疗继发性黄斑前膜。 A组手术方式可较快改善CMT，较少发生术后玻璃体积血，减少黄斑前膜复发。 B组手术方式对于术后发生的牵引性裂孔可以更有效治疗。

小量巩膜扣带术与传统巩膜扣带术治疗视网膜脱离的比较

目的：比较小量巩膜扣带术与传统巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法小量巩膜扣带术40例（40眼）作为A组，随机选择同期的传统巩膜扣带术40例（40眼）作为B组（对照组）。 A组采用冷凝及硅海绵节段性垫压，B组行巩膜穿刺放液，冷凝，硅橡胶垫压，联合或不联合环扎。术后随访比较两组的视力提高率、视网膜复位率、复位所需时间、手术持续时间及并发症情况。结果 A、B两组视力提高率分别为70．0％和62．5％，视网膜首次复位率分别为82．5％和87．5％，复位所需时间分别为（2．12±1．43）d和（1．77±1．14）d，三项数据两组间差异均无统计学意义（P＝0．478、0．531、0．755）。手术持续时间A组为（51．70±7．63）min，B组为（77．58±11．61）min，两组间差异有统计学意义（ P＝0．013）。 A组并发症5例，4例为术后高眼压，1例为硅海绵暴露；B组并发症14例，包括术中眼内出血2例，术后高眼压8例，硅橡胶暴露1例，葡萄膜炎2例，两组间差异有统计学意义（ P＝0．032）。结论两种手术治疗孔源性视网膜脱离成功率相似，小量巩膜扣带术手术操作时间较短，损伤小，并发症少，因而更易于被术者和患者所接受。

青光眼合并白内障三种手术方式的效果比较

目的：比较3种手术方式治疗青光眼伴发白内障的临床效果。方法回顾性分析我科收治的72例（72眼）青光眼伴白内障，手术以前使用药物能将眼压控制在正常的范围之内并且视力在0．3以下患者的病历资料。患者分成A、B、C 3组，每组24例（24眼）。 A组采取晶状体超声乳化加人工晶状体植入术进行治疗，B组患者在A组的基础上联合周边虹膜切除术进行治疗，C 组在 A组的基础上联合小梁切除术进行治疗。在手术以后对3组患者均进行6个月的随访。比较眼压、裸眼视力、并发症的发生情况。结果术后6个月眼压A组、B组和C组分别为（14．73±3．06） mmHg、（15．12±2．78）mmHg和（13．97±2．24）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa），均较术前降低（P＜0．05）。术后3组的裸眼视力均提高，但组间裸眼视力比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。在3组患者中，都出现一定程度存留房角关闭粘连。术后少数患眼出现角膜水肿，2例出现前房纤维素样渗出。术后3组的并发症比较差异无统计学意义。结论青光眼伴发白内障患者实施3种不同的手术方法治疗效果没有明显的差异，可根据患者临床表现选择合适的手术方式。

结膜囊成形术治疗结膜囊缩窄70例临床分析

目的：分析结膜囊缩窄患者施行单纯穹隆加深术及联合手术的临床效果。方法对2008年2月至2013年12月我中心收治的结膜囊缩窄70例（70眼）。其中眼窝凹陷性缩窄51眼，义眼座植入术后结膜囊缩窄19眼；术前所有病例依据结膜囊缩窄程度分级，术中分别采用单纯部分穹隆结膜加深术及联合自体结膜瓣、羊膜、唇黏膜组织结膜囊成形手术。结果随访9～15个月，65眼结膜囊成形良好，外观满意；5眼重新手术；无义眼座外露或眶内感染发生。结论结膜囊Ⅰ度和Ⅱ度缩窄者可选择单纯穹隆结膜加深或联合自体结膜瓣、羊膜移植手术，Ⅲ、Ⅳ度缩窄者可联合唇黏膜移植；重度眼窝凹陷性缩窄者采取分期手术临床疗效较好。

玻璃体手术治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离及合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的：比较玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离和合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性研究。将眼轴长度≥26 mm的轴性高度近视黄斑孔性视网膜脱离30例30只眼纳入研究，以同时期合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离21例21只眼作为对照组。所有患者均行玻璃体切除联合内界膜剥除手术，玻璃体腔内填充16％ C3 F8或硅油。对比两组黄斑孔闭合率及视力恢复情况。结果高度近视黄斑孔性视网膜脱离组黄斑孔闭合率为96．67％（29／30），合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离组黄斑孔闭合率为90．48％（19／21），两组黄斑孔闭合率差异无统计学意义（χ2＝0．10，P＝0．75）；高度近视黄斑孔性视网膜脱离组平均佳矫正视力（Log MAR）术前为（1．87±0．55），术后为（1．13±0．50）；合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离组平均佳矫正视力（Log MAR）术前为（2．00±0．54），术后为（1．16±0．51），两组患者末次随访视力提高幅度差异无统计学意义（F＝0．19，P＝0．66）。结论玻璃体切除联合内界膜剥除是治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离及合并黄斑孔的裂孔源性视网膜脱离的有效方式，黄斑孔闭合率及视网膜复位率高，视力恢复良好。

单纯眶壁骨折的手术时机探讨

目的：探讨单纯眶壁骨折的手术时机以及手术的技巧。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在山西省眼科医院手术治疗的352例（352只眼）的资料。其中男298例，女54例，年龄17～62岁。术后随诊2～4周。以手术时间不同分4组：外伤后7～9 d手术组68例，外伤后10～19 d手术组187例，20～45 d手术组82例，46～90 d手术组15例。手术适应证包括：患眼较健眼凹陷≥2 mm；正前方或周边复视，影像学证实眼外肌有明显移位、嵌顿或扭曲，或牵引试验呈阳性；或则影像学显示骨折窗＞2 cm2，或骨壁移位＞3 mm。观察术中骨折及组织情况，分析术前、术后眼球突出度及复视情况。结果4组的眼球内陷经手术后均改善。伴有复视者佳手术时机为7～9d；单纯眼球内陷者的佳手术时机为7～9 d及46～90 d。结论单纯眶壁骨折受伤时间的长短结合影像学诊断，给患者制定个体化的治疗方案，可以取得好的术后效果。

飞秒激光截囊术与连续环形撕囊术晶状体前囊瓣超微结构比较

目的：比较飞秒激光辅助白内障超声乳化术与常规超声乳化连续环形撕囊术取下的晶状体前囊瓣超微结构。方法2014年6月至2014年7月间年龄在55～65岁的年龄相关性白内障28例（28只眼），男17例，女11例，其中16例（16只眼），接受传统晶状体超声乳化术，12例（12只眼）接受飞秒激光辅助白内障手术。将术中取下的晶状体前囊瓣随机平均分成两组，由光学显微镜观察一组，另一组由透射电子显微镜观察。着重观察囊瓣边缘及靠近边缘组织的超微结构。结果连续环形撕囊术取下的晶状体前囊在光镜和透射电镜下观察发现其边缘光滑，细胞结构整齐规则且充满晶状体前囊的游离断端。飞秒激光取下的晶状体前囊边缘有一宽约60μm的带状细胞变性坏死带，其间无细胞结构，且其边缘有齿状不规则突起。结论飞秒激光截囊术取下的晶状体前囊边缘有变性坏死带和不规则的断端，其产生原因可能与飞秒激光强大的瞬时功率形成等离子体微爆破效应进而产生一定程度的冲击波有关。

角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿

目的：探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3 F8注气术；二期行深板层角膜移植术（ DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（ AS-OCT）分析、角膜内皮细胞密度（ CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1 d、7 d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。

光学相干断层扫描在活体筛板研究方面的进展

筛板位于视盘处，由巩膜末端呈筛网状的纤维结缔组织所构成，在视网膜神经纤维通过视盘时为其提供结构上与营养上的支持。许多研究均发现视神经纤维损伤的起始部位是在筛板水平，所以筛板的检查有重要的临床意义，而且对筛板的研究受到极大重视。随着OCT技术的发展，目前已有多种OCT技术能在活体无创的条件下获取筛板的成像信息，如筛板的深度、筛板的厚度以及筛板的微结构改变等。评估这些信息可以间接反映青光眼和眼外伤等的损害情况，为这些眼部疾病的早期诊断、病情评估以及治疗预后提供有效的手段。本文就对筛板进行清晰成像的OCT相关技术及其研究成果做一综述。

银杏叶提取物对大鼠视神经夹伤后视网膜神经节细胞的保护作用

目的：研究银杏叶提取物EGb761对大鼠视神经夹伤后视网膜神经节细胞凋亡的保护作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组，每组20只，每只大鼠均建立实验性右眼视神经钳夹伤模型，伤后1 h，实验组球后注射银杏叶提取物EGb7610．05 ml（60 mg／kg ），对照组球后注射0．05 ml平衡盐溶液，两组均隔日注射1次，直至处死。于损伤后3 d、7 d、14 d取材，观察不同时间段视网膜形态学变化及视网膜神经节细胞凋亡情况。采用免疫组化技术检测各组Bcl-2及Bax的蛋白表达水平。结果光镜下实验组和对照组均可见视网膜神经节细胞凋亡。随病程延长凋亡的细胞逐渐增多，实验组凋亡细胞数目较对照组少，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组Bcl-2蛋白表达水平明显高于对照组，实验组Bax蛋白表达水平及Bax／Bcl-2比值则明显低于对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏叶提取物能减少大鼠视神经夹伤后视网膜神经节细胞凋亡，对视网膜神经节细胞有明显的保护作用。其机制可能与凋亡相关基因Bcl-2，Bax蛋白表达水平变化有关。

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“征、证、症”的词义及正确使用

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