应用25 G+与20 G玻璃体切除术治疗视网膜脱离的比较

目的：比较25 G+和20 G玻璃体切除器在治疗孔源性视网膜脱离方面的临床效果。方法21例(21眼)行25 G+玻璃体手术和25例(25眼)行20 G玻璃体手术的孔源性视网膜脱离者的临床资料进行了回顾性总结。对手术所需时间、术后解剖复位率和术后眼压等进行了比较和分析。结果25 G+组和20 G组的手术所需时间分别为(58.9±4.3) min和(71.8±5.5) min,差异有统计学意义(t=8.733,P=0.0001),而术后视网膜复位率相同,两组解剖复位率均为100%。术后眼压(术后1 d、7 d)差异无统计学意义(t=0.690,P=0.494；t=0.504,P=0.617)。结论25 G+玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离效果肯定,并具有手术时间短、术后恢复快的优点。

超小切口手法碎核白内障摘出术的临床观察

目的：探讨2.8 mm带球结膜的角膜缘隧道式超小切口的白内障手法碎核摘出术的手术技术和临床效果。方法前瞻性病例研究,105例(120眼)随机分为两组：手法碎核组：52例(60眼)Ⅰ~Ⅲ级核老年性白内障行2.8 mm带0.5~1.0 mm球结膜的角膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘出术,采用以宽1.5 mm的虹膜恢复器作支撑和滑板,以劈核器进行劈核、分核、挖核、捣核,搅核等方法。超声乳化组：53例(60眼)Ⅰ~Ⅲ级核老年性白内障行2.8 mm透明角膜隧道式切口的常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症、术后视力、角膜内皮细胞平均丢失率及平均角膜散光度等变化。结果两组术中均无后囊破裂或悬韧带损伤等并发症发生。手法碎核组术后6 h视力0.1~0.4者55眼占91.7%,0.5~0.8者5眼占8.3%。两组术后1 d,术后1周及术后3个月的视力、术后角膜创口处水肿发生率、术后1个月角膜内皮细胞平均丢失率、术后1个月平均散光度变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对晶状体核硬度Ⅰ~Ⅲ级的白内障行2.8 mm带球结膜的角膜缘隧道式切口的手法碎核摘出术可控性好,手术安全简便,效果与切口同样大小的超声乳化术相当,但可更早恢复视力,更早术后观察处理。为手法小切口白内障手术提供了一种新的更为安全有效俭省的手术方法。

罗哌卡因球结膜下注射治疗重症电光性眼炎

目的：1%罗哌卡因与0.9%氯化钠注射液等量混合球结膜下注射治疗重症电光性眼炎的临床效果。方法对32例(64眼)重症电光性眼炎行球结膜下注射罗哌卡因治疗,并观察其疗效。结果19例(38眼),占58.75%的患者24 h内炎症消失,13例(26眼),占41.25%的患者72 h内炎症消失,未出现并发症,均治愈。结论罗哌卡因为治疗重症电光性眼炎的有效方法,效果良好,应该加强健康宣教,注重个人防护,做好预防工作。

青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼引流阀联合丝裂霉素C( MMC)治疗难治性青光眼的临床效果。方法2011年6月至2013年5月Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼26例(27眼)，术后随访12个月，观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、抗青光眼药物使用情况及并发症。结果27眼中手术完全成功20眼，条件成功3眼，失败4眼，手术成功率为85.19%。末次随访视力与术前差异无统计学意义。术前1周，术后1周、术后1、3、6及12个月，眼压分别为(45.65±13.78)、(7.42±5.44)、(24.67±10.34)、(17.26±3.70)、(15.18±3.52)及(16.03±3.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，术后眼压较术前明显降低，术后各时间点的眼压与术前比较差异均有统计学意义。术前术后角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义。末次随访抗青光眼药物应用平均(0.49±1.17)种与术前的(4.12±0.23)种相比较，差异有统计学意义。术后并发症主要包括早期浅前房、低眼压、前房积血、脉络膜脱离及中远期的引流盘包裹。结论使用Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC手术操作简单，对眼部组织损伤小，是治疗难治性青光眼有效且安全的方法。

超声乳化术治疗急性闭角型青光眼伴发白内障

目的：探讨急性闭角型青光眼伴发白内障的手术治疗的方法和临床效果。方法采用晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴发白内障47例(58眼)。观察术后视力、眼压及前房深度的变化。随访6月以上。结果58眼术后视力均有不同程度提高。术前视力：≤0.05者25眼(43.10%),0.06~0.08者21眼(36.21%),0.1~0.2者12眼(20.69%)。术后视力为：0.1~0.2者2眼(3.45%),0.3~0.8者19眼(32.76%),≥1.0者37眼(63.79%)。术后眼压在10.52~18.13 mmHg之间。术后前房深度均有不同程度增加。无严重并发症发生。结论白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼伴发白内障疗效良好,适合基层医院开展。

微创玻璃体切除术治疗黄斑前膜的临床研究

目的：评价23 G微创玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法采用23 G微创玻璃体切除治疗的特发性黄斑前膜33例(33眼)。记录手术时间,对比手术前后视力、黄斑厚度及眼压等。术后随访3个月。结果术后1周和术后1个月患者视力和术前视力差异有统计学意义(t=-2.958,-3.511,P =0.01；黄斑厚度术前和术后1周差异无统计学意义(t =2.027,P =0.089),和术后1个月差异有统计学意义(t=2.814,P=0.031。手术前后眼压差异无统计学意义(t=0.504,P=0.632)。所有患者均无明显手术并发症发生。结论23 G微创玻璃体切除手术治疗特发性黄斑前膜能改善视力,减轻黄斑水肿,安全有效。

前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术中的应用

目的：探讨前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术有效果及安全性。方法眼前后段联合手术60例(60眼)为研究对象。临床试验组30例(30眼)：在眼前段手术时在前房维持器下进行，在眼后段手术时应用前房维持器和前置镜，术者双手操作。对照组30例(30眼)：眼前段手术时不用前房维持器，眼后段手术时采用巩膜切口灌注套管，平凹角膜接触镜下单手完成后段手术。两组从手术时长、手术效果、术后并发症等方面进行对比，探讨前房维持器联合前置镜的应用价值。结果试验组与对照组手术时长差异无统计学意义(P>0.05)，但剥膜时长、异物摘出时长，试验组明显小于对照组(P<0.05)。两组末次随访时视力均高于术前(P<0.01)，术后视力提高两行及以上者试验组21眼(70.0%)，对照组20眼(66.7%)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术具有操作方便、观察范围广、利于双手操作及术后并发症不多等优点。

闭角型青光眼急性发作期前房穿刺放液的疗效

目的：评价前房穿刺放液在原发性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态时的疗效。方法回顾性分析2014年1月至6月我院眼科某眼前段治疗组收治原发性闭角型青光眼急性发作期患者14例(15眼),入院后急诊行前房穿刺术。术后按自身房水外流通路能否有效恢复分为两组。对两组入院前发作期高眼压持续时间行两独立样本t检验,对两组视力恢复情况行t’检验。结果比较两组入院前发作期高眼压持续时间,差异具有统计学意义( t=5.661, P=0.000),比较两组视力恢复情况,差异具有统计学意义(t’=-4.155,P=0.003)。结论对于原发性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态,积极予以前房穿刺放液,尽早结束高眼压持续状态,可尽量减少自身房水外流通路及视力的损伤。

小儿内斜视矫正术后双眼单视功能的建立

目的：探讨小儿内斜视矫正术后双眼单视功能的建立情况及其影响因素。方法采用手电筒式Worth四点灯和Titmus立体视图测定小儿内斜视矫正术216例的中心融合、周边融合及立体视锐度。利用Logistic回归分析双眼单视功能建立的影响因素。结果术后获得周边融合者占62.5%；获得中心融合者占6.02%；获得不同程度的立体视者占50.5%。术后双眼单视功能明显升高,双眼单视功能与各变量密切相关：病程(β=1.511,P=0.04)、术前斜视度(β=1.734,P=0.03)与术后双眼单视功能的建立呈正相关；与手术年龄(β=-0.85,P=0.01)、弱视治疗时间(β=-0.24,P=0.03)以及术后斜视度(β=-1.41,P=0.02)呈负相关。结论内斜视小儿应尽早手术,治疗时间越早及斜视度越小者,术后越容易建立周边融合。先天性内斜视建立周边融合的程度较非调节性内斜视及部分调节性内斜视者更难。

眼外伤继发青光眼不同手术治疗方式效果比较

目的：比较不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效。方法2012年3月至2014年3月于我院就诊的眼外伤继发青光眼88例(88眼),按照完全抽样法分为A、B两组,每组各44例(44眼)。 A组采用激光周边虹膜切除术治疗,B组采用小梁切除术治疗,观察两组手术前后眼压和视力。结果 B组术后眼压处于正常范围者31例(70.5%)多于 A 组的21例(47.7%)(χ2=4.70,P=0.03)；B 组裸眼视力≥0.3者有33例(75.0%)多于 A 组22例(50.0%)(χ2=12.96,P=0.01)。结论小梁切除术治疗眼外伤继发性青光眼优于激光周边虹膜切除术。

眶内异物的临床分析及治疗策略探讨

目的：分析和探讨眶内异物的诊断、治疗方法及策略。方法对我院2009年1月至2014年12月收治的眶内异物42例(46眼)进行回顾性分析。结果15眼未行异物摘出,随访期内无视力下降或眼球运动障碍,31眼行异物摘出术。本组病例并发症有：视网膜脱离、角膜白斑、上睑下垂、眼球运动障碍及复视等。结论眶内小的金属异物多被组织包裹,可以在眶内存留,不必勉强摘出；较大的异物、位于眼外肌附近或眶前段异物及植物性异物应行手术摘出；眶尖部、视神经处异物应小心摘出；表面光滑、对视力、眼球运动无影响,未引起感染的较小异物不必手术摘出。

白内障手术后干眼的临床观察

目的：观察白内障手术后干眼发生情况。方法对白内障52例(63眼)晶状体超声乳化人工晶体植入术后进行眼部检查,对比手术前术后视觉功能、泪膜破裂时间和泪液分泌试验检查情况。结果白内障手术后可获得良好的视功能,但术后患者眼痛加重,术后van Bijsterveld评分较术前增加,0.88±0.97对0.46±0.12,t=63,P=0.03。术后泪膜破裂时间较术前缩短(5.83±2.17)s对(9.88±0.27)s,t=63,P=0.02。术后泪液分泌试验Ⅰ结果较术前缩少,(5.96±2.64)mm对(9.86±5.59)mm,t=63,P=0.02。结论白内障手术后干眼症状和体征明显,术后应及时采取治疗措施。

超声生物显微镜协助人工晶状体单襻睫状沟缝线固定术

目的：评价超声生物显微镜( UBM)协助下人工晶状体单襻睫状沟缝线固定的手术方法和临床疗效。方法人工晶体单襻睫状沟缝线固定术18例(18眼)。其中,术前行UBM检查并依此设计手术方式者11例,设为A组；术前未行UBM检查,按常规手术方式植入者7例,设为B组。术后行UBM检查并记录术中进针位置及人工晶状体位置相关数据进行统计学比较。结果 A组的进针位置位于角膜缘后(0.76±0.11)mm；B组进针位置位于角膜缘后1.0 mm,A组中能确切植入睫状沟者6例(54.55%),而B组中仅1例(14.29%)。 A组人工晶状体平均偏心(0.4635±0.1655)mm,平均偏位(0.3543±0.3246)mm；B组人工晶状体平均偏心(0.6913±0.2069)mm,平均偏位(0.8351±0.6286)mm。结论超声生物显微镜协助行单襻人工晶状体睫状沟缝线固定术能在一定程度上减少术后人工晶状体偏心和偏位的发生。

血管抑制因子对脉络膜新生血管抑制作用的实验研究

目的：探讨重组人血管抑制因子( vasostatin)抑制激光诱导的小鼠脉络膜新生血管形成(CNV)的作用。方法 C57BL/6J成年小鼠30只(30只眼),均用右眼,通过Nd： YAG激光眼底光凝诱导小鼠形成脉络膜新生血管,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各10只小鼠。在眼底Nd：YAG激光光凝后立即分别给予A组(对照组)每只小鼠球后注射10μl生理盐水；B组(低剂量组)各组每只小鼠球后注射血管抑制因子10μl(2μg/μl)；C组(高剂量组)注射10μl(4μg/μl)。在光凝后7 d及14 d通过荧光素眼底血管造影( FFA)评价CNV的发生率。结果治疗组在光凝后7 d及14 d CNV发生率及各光凝斑荧光素渗漏程度均比对照组轻。光凝后7 d,A组脉络膜新生血管的发生率为68%,B组和C组脉络膜新生血管的发生率分别为56%、48%,与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。光凝后14 d,A组脉络膜新生血管的发生率为72%,B组和C组脉络膜新生血管的发生率分别为50%、38%,与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血管抑制因子可以有效抑制激光诱导的小鼠实验性CNV。通过Nd：YAG激光照射脉络膜损伤成功地诱导了小鼠CNV模型,这种CNV模型制作方法可用于CNV的发病机制及治疗方法的研究。

伴发视网膜下出血的脉络膜破裂患者短波长眼底自发荧光及近红外眼底自发荧光的特征

目的：分析因眼球挫伤导致的脉络膜破裂伴视网膜下出血患者的短波长眼底自发荧光( SW-FAF)和近红外眼底自发荧光( NIR-FAF)的特征。方法对38例因眼球挫伤导致脉络膜破裂者,共计40只眼,于伤后15 d内进行眼底彩色照相( CFP)、SW-FAF及NIR-FAF检查。结果 CFP显示该40只眼(100%)有视网膜下出血,其中,29只眼(72.50%)的脉络膜破裂灶在CFP及SW-FAF图像上可被分辨。另外11只眼(27.50%),因脉络膜破裂灶被出血遮盖而不能在CFP及SW-FAF图像上显现。在SW-FAF图像上,视网膜下出血及脉络膜破裂处均呈现边界清晰的低荧光。在NIR-FAF图像上,虽然视网膜下出血导致荧光亮度减弱,但因脉络膜破裂产生的荧光暗区在40只患眼(100.00%)均清晰可见。结论 NIR-FAF在观察视网膜下出血遮盖的脉络膜破裂方面具有独特的优越性,这项技术可用于诊断因眼球挫伤导致的脉络膜破裂及评估预后。

宝鸡地区269例眼外伤统计分析

目的：分析我院眼外伤住院患者的构成及治疗结果。方法回顾性研究,就我院2012年1月至12月住院眼外伤269例(279眼),对其年龄、性别、就诊时间、受伤情况、致伤原因、并发症及治疗前后视力等进行统计学分析。结果269例眼外伤中,多发年龄为41~50岁,平均(43±3.02)岁。在职业构成中农民(46.10%)和职工(40.15%)多。开放性眼外伤(46.95%)、眼球挫伤(28.32%)及泪小管断裂(11.47%)占受伤情况的前三位。前房积血(21.43%)、玻璃体积血(16.67%)、外伤性白内障(14.29%)占并发症的前三位。治疗后盲目率(20.63%)较治疗前(38.52%)下降了17.89%,治疗前后差异有统计学意义(χ2=19.766,P=0.003)。结论眼外伤的发生与患者职业、年龄、意外等多种因素有关,但大多数是可以避免的,加强安全教育及预防工作是关键。

自体组织移植泪道再造术的远期效果分析

目的：分析自体组织移植泪道再造术的远期效果与不同的手术方式的关系。方法回顾性分析自体组织移植泪道再造术83例(85只眼)的病历资料。按所行手术方式的不同分为4组，分析患者的临床资料，将疗效分为治愈、好转、无效。用秩和检验的方法分析4组患者的远期效果。结果远期2~6年随访A组(经鼻内窥镜自体大隐静脉移植泪道再造术组)18例(19只眼)，治愈3只眼、好转7只眼、无效9只眼，有效率为52.63%；B组(经鼻内窥镜自体唇黏膜移植组)23例(23只眼)，治愈17只眼、好转4只眼、无效2只眼，有效率为91.30%；C组(经皮肤大隐静脉移植组)14例(14只眼)，治愈2只眼、好转5只眼、无效7只眼，有效率为50.00%；D组(经皮肤唇粘膜移植组)28例(29只眼)，治愈21只眼、好转5只眼、无效3只眼、有效率为89.66%。4组患者远期效果差异性分析(Kruskal-Wallis H test)，差异有统计学意义(P<0.005)。结论自体唇粘膜移植泪道再造术与自体大隐静脉移植泪道再造术比较，前者远期疗效较好并发症较少。

交感性眼炎的治疗研究

目的：探讨糖皮质激素联合不同的免疫抑制剂治疗交感性眼炎的临床效果。方法对28例(50只眼)交感性眼炎,其中初发者5例(10只眼),复发者23例(40只眼)根据病情的严重程度以糖皮质激素联合环孢菌素A或再联合环磷酰胺进行治疗,随访1年以上。对治疗前后的视力,用药剂量、用药时间长短及药物的毒副作用等进行回顾性分析。结果10眼初发者经系统的糖皮质激素联合环孢菌素A治疗1年后,视力均显著提高；8只眼(80.00%)炎症得到完全控制。40眼复发者治疗后,26只眼(65.00%)视力有不同程度提高,31只眼(77.50%)的炎症得到完全控制。结论交感性眼炎患者根据严重程度给予糖皮质激素联合环孢菌素A或再联合环磷酰胺进行治疗,是安全有效的治疗方法。

外伤性黄斑孔术中滤过空气填充的临床疗效

目的：分析外伤性黄斑孔在玻璃体切除内界膜剥除术中,玻璃体腔填充滤过空气的手术疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院由同一医师手术的外伤性黄斑孔11例(11只眼)。手术方式为玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔内滤过空气填充。术后随访4~12个月。记录术前及末次随访的佳矫正视力和黄斑孔闭合情况。结果术后黄斑孔闭合者占63.60%,视力提高两行以上者占45.50%。术后孔闭合者其术前孔径小于孔未闭合者,差异有统计学意义( F=1.79,P=0.038)。术后面向下体位平均时间为(4.27±1.20)d。结论玻璃体切除内界膜剥除玻璃体腔填充滤过空气是一种有效的治疗外伤性黄斑孔的方法；外伤性黄斑孔手术中眼内填充滤过空气,可明显缩短患者术后面向下体位时间,提前改善视力,有效封闭裂孔。

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