眼球松毛虫蜕毛伤42例治疗的体会

松毛虫虫毛对人眼部的损伤,文献曾陆续有报道[1～3].我院自2001年3月至2002年5月共诊治眼球、睑板及角膜松毛虫蜕毛伤42例(46眼).现报告如下:

羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入18例临床报告

羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼座是近十余年来发展应用的一种新型眶内植入体,已被广大眼科和整形科医生所接受.我科于2001年10月～2003年9月用于矫正眼球摘除术后出现的上睑凹陷18例(18眼),收到良好效果,报告如下.

新鲜人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

羊膜是近年兴起的治疗结膜缺损的新型材料,越来越多地应用于临床,文献已有很多成功报导.我院自2000年以来,应用新鲜人羊膜移植治疗翼状胬肉,取得良好的效果.现报告如下:

自体角膜缘干细胞联合结膜移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉术后复发率较高,成为临床较为棘手的问题.为降低术后复发率,2002年3月～2003年3月作者采用自体角膜缘干细胞联合结膜移植治疗翼状胬肉,取得了较好效果.现报告如下:

视神经损伤药物治疗的临床分析

视神经损伤是一种视力损伤严重,预后较差的眼外伤.多发生在视神经的颅内段和管内段[1].近年本病有明显上升趋势.现将我院1999年2月～2002年10月对55例(63眼)视神经损伤的药物治疗的疗效进行分析,现报告如下:

泪小管断裂吻合术89例临床分析

外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,自1993年1月～2003年8月我院共收治眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂89例,在手术显微镜下行泪小管吻合术,效果良好,报告如下:

小梁切除术后浅前房的原因及治疗

青光眼小梁切除术后浅前房是一种常见的并发症,如不及时治疗,会导致角膜内皮损伤、虹膜周边前后粘连、白内障形成及睫状环阻塞性青光眼等严重后果.因此,尽早明确病因及时合理治疗,对改善预后意义重大.回顾我院1998年1月～2004年5月共施行小梁切除术156例173眼,其中,23例24眼(13.87%)发生术后浅前房,现报告如下:

眼挫伤视觉电生理检测结果分析

眼挫伤后视力受损程度多较严重,以往仅根据视力及后期视神经病变做为评定标准,且早期判断预后较为困难.应用视觉电生理可对视功能损伤程度及早进行判断,并对预后判断有所依据.所以对眼挫伤进行视觉电生理检测有重要意义.

上睑提肌缩短术治疗复发性先天性上睑下垂

先天性上睑下垂手术方法较多,但由于患者条件不足或术者经验不足,手术效果不满意或复发时有发生.对需要重复手术治疗的上睑下垂,由于正常解剖结构的破坏及瘢痕粘连,手术难度较大.作者对近2000年3月～2004年1月复发性上睑下垂23例(28眼)行上睑提肌缩短术,获得了较好的效果.现报告如下:

外伤性泪小管断裂30例吻合的体会

下睑外伤内眦部撕裂多伴有泪小管断裂.如不及时吻合修复,将造成永久性溢泪.我院2000年8月～2003年2月共作外伤性下泪小管断裂吻合修复30例(30眼).现将成功的经验、失败的因素及2种泪小管插管的应用分析报告如下:

丝裂霉素C在翼状胬肉手术中的应用

翼状胬肉传统手术复发率很高.我科自2000年9月～2002年10月采用术中加丝裂霉素C(mitomycin C.MMC),取得较好效果,现报告如下:

重要脏器损伤合并眼外伤的治疗

2001年1月～2003年1月相关科室邀请我科会诊协助诊治的眼外伤12例(12眼),现就共诊治经过报告如下:1临床资料 1.1一般资料共12例(12眼).男9例占75.00%;女3例占25.00%.年龄6～58岁,平均26.6岁.交通事故9例,占75.00%;坠楼、机械伤及酸烧伤各1例,各占8.33%.多数病例同时有多脏器损害,包括颅脑外伤、内脏破裂、肢体骨折及其它(表1).

双板层角膜移植术治疗角膜穿孔

角膜穿孔可由多种原因所致,治疗方法较多.但采用双板层角膜移植治疗角膜穿孔,国内文献报告不多.我院于1998年12月～2003年7月采用此方法治疗7例,临床上取得较好疗效,现报告如下.

YAG激光联合置管治疗泪道阻塞32例报告

泪道阻塞是眼科常见病,常发生在泪点、泪小管、泪总管、泪囊与鼻泪管交界处、鼻泪管下口等处,主要症状是溢泪.近年来,泪道激光成形术已较广泛应用于临床.我院于2002年2月～2003年9月采用脉冲Nd:YAG激光联合置管治疗泪道阻塞性疾病32例,获得了较好的临床效果,现报告如下:

上睑提肌腱膜瓣与额肌吻合治疗重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响容貌,更对视功能造成影响,尤其在儿童.治疗以手术为主,手术种类较多,各有优缺点.作者于1999年2月～2001年12月采用上睑提肌腱膜与额肌片吻合治疗重度上睑下垂28例(38眼),效果良好,现报告如下:

甲醇蒸气对眼部损伤的治疗(附5例报告)

以往报道的甲醇对眼部的损害,多为误服甲醇或服用含有甲醇的饮料、酒所引起,而由空气中甲醇蒸气造成眼损伤的报道较少.我院遇到5例,现报告如下:

先天性颌动瞬目综合征手术治疗二例

我院2003年间收治先天性颌动瞬目综合征2例,采用提上睑肌节段切除,额肌肌瓣前移直接与睑板缝合达到了消除颌动瞬目现象,矫正眼睑下垂的目的,报告如下:

LASIK术后2年角膜瓣反折移位一例

患者男,22岁.因右眼被划伤后视物不清、红、痛21天于2003年7月23日入院.患者双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后2年.21天前右眼不慎被扫把划伤后异物感,视力下降.在他院诊为"角膜挫伤",治疗无效,来我院就诊.既往双眼有近视史10年.2年前行双眼LASIK术,术后佳矫正视力1.2.LASIK术前左眼曾施行视网膜脱离光凝封闭裂孔.入院检查:视力:右眼0.1,左眼1.0.右眼球混合性充血.角膜瓣(蒂在12点位)下端部分向内反折,移位以6点位为起端,鼻侧至3点位,颞侧至8点半位各形成一扇形的反折面,向内移位.角膜透明度下降.

近绝对期青光眼白内障超乳抗青光眼手术一例

1病例患者男,77岁,因左眼胀痛、视物不见半月于2004年2月17日门诊入院.眼部检查:左眼视力光感可疑,不能辨红绿色,光定位均不能确定.球结膜混合性充血.角膜无水肿.色素性角膜后沉着(+),前房浅,房水闪光(+).瞳孔散大,直径约8mm,对光反射消失.虹膜萎缩,大部分后粘连,虹膜面见少许新生血管.晶状体皮质膨胀,不均匀灰白色浑浊,虹膜投影(+).玻璃体及眼底窥不清.眼压＞印mmHg(1mmHg=0.133kPa).房角均粘连,颞侧象限见新生血管.视野无法进行检查.给予降眼压治疗无效.在与患者及家属交代清楚预后并取得其理解的情况下,于2004年2月20日急诊行左眼白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术.

猫头鹰伤眼一例

患者女,7岁,小学生.因左眼被猫头鹰抓伤后视力下降5天于2004年6月17日入院,住院号14775.患儿5天前于捕捉小猫头鹰时突被母猫头鹰抓伤左眼.伤后轻刺痛,视力逐日下降以至失明.检查:右眼视力1.0,左眼光感.左眼睫状充血(+),角膜中央有2mm穿孔性伤口,角膜伤口对合紧密.

紫外线灭菌灯致角膜损伤三例

紫外线灭菌灯辨别假钞致眼损伤尚未见报道.我科自1995年以来曾遇3例,报告如下:1临床资料1.1一般资料共3例.1例男(麻醉师,首诊于1995年3月2日),2例女(手术室护士,先后就诊于1999年11月28日及2003年6月2日).年龄分别为49、25、21岁.均系手术室医护人员.发病前8～10小时,在使用30W紫外线灭菌灯照射消毒手术间时,借此灯光辨别50～100元人民币是否真伪,距离灯管30cm左右,约4～6分钟,均于凌晨2～3点突然发生眼部刺激症状.

小瞳孔白内障超声乳化手术的临床研究

目的探讨超声乳化技术在小瞳孔白内障手术中的应用.方法通过87例(87眼)小瞳孔白内障中应用非切开性的瞳孔扩大方式.以互助钩协助完成超声乳化.结果全部病例均能完成撕囊及超声乳化,其中后囊破裂5例,角膜水肿9例,纤维素性渗出12例,眼压偏高5例,后囊浑浊需行YAG激光后囊切开3例.结论以黏弹剂及非切开的方式扩大瞳孔是很有效的方法,互助钩的灵活应用,利于手术的顺利进行.

前部增生性玻璃体视网膜病变发病特点和手术

目的探讨前部增生性玻璃体视网膜病变(aPVR)的易发因素,发病特点和手术效果.方法回顾性观察1647例增生性玻璃体视网膜病变,分析其中aPVR的发生情况.结果单纯发生于赤道部以前的PVR共63例,儿童较成人多发.眼球穿孔伤所致aPVR较非外伤原因多见.曾行外伤性白内障手术者aPVR明显多发.aPVR一次手术成功率76.19%,复发者均为儿童,平均复发时间为术后6.2月.结论儿童、眼球穿孔伤和伤后眼前段手术是aPVR的易发因素.aPVR复发周期长,须长期随访.

PRK和LASIK偏中心切削分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)治疗近视偏中心切削及其与临床效果的关系.方法对术前屈光度为-3.00D～-10.00D,平均(-6.08±1.21)D76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12月行角膜地形图检查.结果两组偏中心距离大部分≤0.50mm,偏中心方位大多位于鼻上象限,差异无显著意义(P＞0.05).偏中心距离＞0.50mm时,裸眼视力较术前佳矫正视力下降≥2行所占比例明显高于偏中心距离≤0.50mm者(P＜0.001).结论偏中心切削与PRK和LASIK的手术方式无关.偏中心距离≤0.50mm,对视力的影响不大,偏中心距离＞0.50mm时,术后裸眼视力较差.

真菌性角膜炎手术治疗的探讨

目的探讨真菌性角膜炎的手术疗效.方法真菌性角膜炎63例(63眼).56眼施行常规穿透性角膜移植术,7眼施行眼前段重建术.术后随访3～19月,观察病变转归及手术疗效.结果术后41眼角膜移植片保持透明;15眼移植片浑浊,其中有7眼发生排斥反应.真菌性角膜炎复发7眼,其中3眼施行眼内容摘除术.结论穿透性角膜移植术和眼前段重建术是治疗真菌性角膜炎比较有效的方法.

复杂性虹膜损伤虹膜重建术的体会

目的探讨复杂性虹膜损伤的虹膜重建处理方法及临床体会.方法采用显微外科技术的闭合式和开放式虹膜重建术,修复广泛性虹膜根部断离及放射状虹膜撕裂伤20眼.其中单纯修补10眼,联合其他手术10眼.结果所有病例虹膜损伤均修复.16眼瞳孔圆形居中,4眼瞳孔欠圆.视力均有不同程度的提高.结论复杂性虹膜损伤如虹膜根部断离和放射状撕裂采用显微手术可以修复,恢复圆形瞳孔.

老年性白内障超声乳化术九千例疗效观察

目的评价老年性白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效.方法对年龄45～101岁的老年性白内障9025例9240眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术后随访2周～12月,观察其效果.结果术后视力:无眼底病的8942眼视力在0.5以上者8755眼(97.91%),术后视力或矫正视力在1.0以上者7315眼(81.80%).术中术后并发症随着经验的积累而明显减少.结论超声乳化吸出联合人工晶状体植入术具有术后早期反应轻及视力恢复快的优点.手术效果随着手术经验的积累而提高.

玻璃体切除治疗眼内异物继发视网膜脱离

目的探讨眼内异物继发视网膜脱离的临床特点,评价玻璃体切除手术的治疗效果.方法回顾性分析1999年2月～2002年10月期间32例经玻璃体切除手术治疗的眼内异物继发视网膜脱离的病例资料.结果本组32例(34眼)均成功摘出异物,30例(30眼)占88.24%,术后视力得到不同程度的提高或稳定在术前水平,视网膜复位29例,占85.29%.结论玻璃体牵引、裂孔形成是眼内异物继发视网膜脱离的关键.玻璃体切除手术可成功地摘出眼内异物,有效地处理视网膜脱离等并发症.

儿童外伤性前房积血78例临床分析

目的探讨儿童外伤性前房积血的治疗及预后.方法回顾性分析78例(90眼)儿童外伤性前房积血临床资料.结果儿童外伤性前房积血致伤物呈多样性,常见的并发症有继发性青光眼、外伤性白内障及角膜血染等.积极治疗可避免严重的视力损害.结论加强防护,早发现,早期降眼压、抗感染及促进积血的吸收,根据病情及时手术,减少和预防并发症,以恢复视功能.

带粘膜鼻中隔软骨重建睑板缺损

目的探讨带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损的疗效.方法对12例眼睑恶性肿瘤切除后用带粘膜自体鼻中隔软骨修复睑板缺损并行眼睑重建.结果12例术后随访24～60月,带粘膜的自体鼻中隔软骨生长良好,重建的眼睑外观良好和功能不受影响.结论带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤术后的睑板缺损效果良好,是一种方便而且损伤小的眼睑重建手术.

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗泪囊黏液囊肿

目的探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理.方法对19例(21眼)泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术,下泪小管留置硬膜外导管,围手术期进行相应的处理并回顾分析其疗效.结果21眼中有18眼经1次治疗治愈.3眼冲洗泪道不通畅而再行第2次插管,其中2眼治愈.总的治愈率为95.24%.1眼无效.结论下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊黏液囊肿的较好的方法,围手术期处理与手术方法和技巧同样是手术成功的关键.

中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用

目的观察自行改制的中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用.方法睑结膜及球结膜热烧伤或化学伤后的患眼,冲洗后于结膜囊内置入中空隔离眼片,防止睑球粘连的发生.结果9例中只有1例发生轻度睑球粘连.结论睑结膜及球结膜外伤后结膜囊内置入中空隔离眼片可有效地防止睑球粘连的发生.

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的探讨角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂的效果.方法对63例角膜穿孔伤修补术中使用黏弹剂形成前房,维持眼压,分离虹膜前粘连,保护眼内组织.结果术后49例无虹膜前粘连,瞳孔圆;5例轻度虹膜前粘连,瞳孔牵引变形;9例瞳孔严重变形,部分虹膜缺损.结论黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中有助于形成前房,保护眼内组织,分离虹膜嵌顿,利于缝合.

泪小管断裂修复术不同支撑固定法的临床观察

目的评估两种不同的硅胶管支撑方式在泪小管断裂修复术中的疗效.方法选用内径0.3 mm,外径0.6mm空心医用硅胶管,采用两种环状支撑法治疗67例新鲜泪小管断裂,平均随访1.5年.结果两种支撑方式术后支撑管稳定性好,3～6月拔管,随访期间泪道通畅,排泪正常.但小环状支撑法拔管前术眼有不同的刺激症状,内眦部有异物感,流泪,充血,分泌物多;而大环状支撑法却无此缺点,置管期间亦不流泪.结论大环状支撑法在泪小管断裂修复术中优于小环状支撑法.

外眦皮肤结膜径路摘除眶肌锥内海绵状血管瘤

目的探讨眶肌锥内海绵状血管瘤的改良手术治疗方法.方法12例(12眼)眶肌锥内海绵状血管瘤经术前CT或B超进行定性定位诊断,采用外眦皮肤-结膜径路手术方式摘除.结果12例眶肌锥内海绵状血管瘤均成功摘除,视力均有提高,无严重并发症.结论外眦皮肤-结膜径路摘除眶肌锥内海绵状血管瘤较简便易行,治疗效果良好.

美容重睑术的护理

从美容学角度看,人们公认具有重睑的上睑外形,使人眼更明媚、灵活、传神,面部容貌更清秀、俊俏,富于情感的表达和显露[1].这就是人们盼望通过手术美容的重要理由.重睑术是精细的美容手术,因没有固定模式,且各人的审美观又各不同.因此多年来在医学界引起的纠纷也较多.2002年6月～2004年4月我科接诊了要求做重睑78例.由于加强了术前、术后的护理指导,未出现医疗纠纷,效果良好.现报告如下:

蛇毒神经生长因子在兔眼内的药代动力学研究

目的研究蛇毒神经生长因子(venom nerve growth factor,v-NGF)兔眼结膜下及玻璃体内注射两种给药方式,不同时间内玻璃体中的药代动力学行为.方法蛇毒神经生长因子经131I标记,在注射入兔眼结膜下和玻璃体腔后测定玻璃体内1h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的131I每分钟计数率(CPM).结果经分析表明,结膜下注射v-NGF后兔眼玻璃体内药物浓度在6 h达高峰;而玻璃体内注射在1 h达高峰并能在眼内达到较高的药物浓度及维持较长时间.结论玻璃体内注射v-NGF后,该药在眼内有良好的分布.

在校大学生425例眼外伤分析

目的对在校大学生眼外伤的相关因素作统计分析,探讨大学生眼外伤的防治方法.方法对425例(482眼)大学生眼外伤的年龄、性别、就诊时间、受伤眼别、地点、致伤原因、性质、眼部主要临床表现、治疗及结果作统计分析.结果年龄18～25周岁,男:女=4.33:1.就诊多在2小时内.左眼:右眼=1.3:1.受伤地点386例(90.82%)在校内.主要致伤原因是运动228例(53.65%)及玩耍66例(15.53%).致伤性质依次为眼挫伤215眼(44.61%)、角膜上皮擦伤89眼(18.46%)、眼睑皮肤裂伤83例(17.22%).眼部主要表现为球结膜下出血、角膜上皮擦伤、眼睑皮肤裂伤.治疗后视力下降者10眼(2.08%),其中眼球摘除1眼.结论应对在校大学生加强预防眼外伤防治的发生.

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冷冻干燥羊膜临床应用研讨会新闻

敬告作者--来稿须知

《眼外伤职业眼病杂志》(附眼科手术)2005年征订启事

改良下穹隆成形手术

介绍一种下穹隆成形的手术方法.手术分3个步骤:(1)外眦角皮肤切口,分离结膜下瘢痕组织、深达眶下缘骨膜.(2)作3根蹄系缝线,自结膜面刺人,穿过眶下缘骨膜,由下睑皮肤穿出.缝线绕过置于结膜面的硅胶管.压陷的结膜达骨性眶下缘.(3)将结膜面的硅胶管向上折成环,环的两端对接后弹入结膜囊上穹隆.后用油纱块或义眼填充结膜囊,缝合睑裂,包扎.