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切口挤切法碎核在小切口白内障手术中的应用
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术中运用切口挤切法碎核的手术技巧和临床效果.方法 对110例(12 3眼)Ⅱ～ Ⅳ级核的白内障患者采用切口挤切法碎核取核联合人工晶状体植入术.结果 所有病例术后视力较术前均有不同程度提高,术后1个月裸眼视力＞0.5者73眼(占59.3%),0.3～0.5者38眼(占30.9%),＜0.3者1 2眼(占9.8%).术后随访3～5个月,无严重并发症发生.结论 采用小切口白内障切口挤切法碎核可使白内障患者恢复良好的视力,操作简便安全,适用于基层医院.
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超小切口手法碎核白内障摘出术的临床观察
目的：探讨2.8 mm带球结膜的角膜缘隧道式超小切口的白内障手法碎核摘出术的手术技术和临床效果。方法前瞻性病例研究,105例(120眼)随机分为两组：手法碎核组：52例(60眼)Ⅰ~Ⅲ级核老年性白内障行2.8 mm带0.5~1.0 mm球结膜的角膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘出术,采用以宽1.5 mm的虹膜恢复器作支撑和滑板,以劈核器进行劈核、分核、挖核、捣核,搅核等方法。超声乳化组：53例(60眼)Ⅰ~Ⅲ级核老年性白内障行2.8 mm透明角膜隧道式切口的常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症、术后视力、角膜内皮细胞平均丢失率及平均角膜散光度等变化。结果两组术中均无后囊破裂或悬韧带损伤等并发症发生。手法碎核组术后6 h视力0.1~0.4者55眼占91.7%,0.5~0.8者5眼占8.3%。两组术后1 d,术后1周及术后3个月的视力、术后角膜创口处水肿发生率、术后1个月角膜内皮细胞平均丢失率、术后1个月平均散光度变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对晶状体核硬度Ⅰ~Ⅲ级的白内障行2.8 mm带球结膜的角膜缘隧道式切口的手法碎核摘出术可控性好,手术安全简便,效果与切口同样大小的超声乳化术相当,但可更早恢复视力,更早术后观察处理。为手法小切口白内障手术提供了一种新的更为安全有效俭省的手术方法。
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手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的效果观察
目的：分析观察手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的效果。方法针对我医院麻醉科2011年8月～2013年8月收治的60例硬核性白内障患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组、对照组，且在每组均有30例患者，针对对照组患者，应用常规方法进行治疗；对于试验组患者，对其应用手法碎核小切口白内障摘除术治疗，同时，观察分析两组患者的临床效果。结果在两组硬核性白内障患者中，试验组硬核性白内障患者临床效果要优于对照组硬核性白内障临床治疗效果，硬核性白内障患者两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中，对于临床硬核性白内障患者治疗中，采用手法碎核小切口白内障摘除术，临床治疗效果好。
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3.8mm小切口碎核水凝胶人工晶体植入术的临床研究
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
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飞秒激光辅助白内障超声乳化术中不同碎核模式临床研究
目的 对比飞秒激光辅助白内障超声乳化手术中不同碎核模式下对术中累计超声乳化能量(CDE)、有效超声乳化时间(EPT)及术后角膜内皮丢失率的影响.方法 前瞻性随机对照研究.对2015年6～11月在厦门大学附属厦门眼科中心行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体置入术的患者66例(75只眼)晶状体混浊程度按LOCS Ⅲ分级,运用随机数字表法分成3组:A组:网格+交叉碎核模式(Frag:网格间距400 μm,Chop:八象限分割);B组:圆柱状碎核模式(Cylin-der:直径3 mm);C组:交叉碎核模式(Chop:六象限分割);每组各25只眼.分别收集术前晶状体浑浊程度(LOCS Ⅲ分级)、术中累积超声乳化能量(CDE)、有效超声乳化时间(EPT)及液流量,术后1月角膜内皮细胞丢失率及佳矫正视力.结果 三组患者术前LOCS Ⅲ分级、角膜内皮细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者术中CDE (4.7±2.8)较B组(6.4±3.1)、C组(6.6±3.0)下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组术中EPT (23.9±12.0)s较B组(30.8±11.7)s、C组(32.1±12.6)s下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,A组术后角膜内皮细胞丢失率(4.2±4.3)％较B组(6.7±4.4)％、C组(7.2±4.8)％显著降低(P＜0.05).三组患者术中液流量及术后1月角膜内皮细胞计数、佳矫正视力差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在飞秒激光辅助白内障超声乳化手术中,采用网格联合交叉碎核模式可有效减少术中累积超声乳化能量(CDE)、有效超声乳化时间(EPT),软化晶状体核,减少术后角膜内皮细胞丢失率.
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小切口手法碎核应用在硬核白内障摘除术治疗中的效果
目的:对小切口手法碎核应用在硬核白内障摘除术治疗中的效果进行观察分析.方法:选取收治的白内障患者82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各41例,对照组给予常规的超声乳化摘除手术进行治疗,观察组给予小切口手法碎核白内障摘除手术进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:经手术治疗,观察组术后1天、术后2周以及术后2月的裸眼视力与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组后囊破裂、红膜损伤、角膜水肿以及前房渗出等并发症与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组第3天与第7天角膜水肿的程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:小切口手法碎核白内障摘除手术临床效果好,创伤小,安全性好,并发症少,愈合较快,并且后囊破裂率低,是常用的硬核白内障摘除手术.
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反眉隧道小切口白内障碎核术的临床应用观察
目的探讨反眉隧道小切口白内障碎核术的疗效和临床应用价值.方法在距角巩膜缘后2.5mm处制作3.2mm～5mm反眉隧道小切口,行白内障碎核摘除各种类型白内障植入人工晶状体150只眼.结果术后第1天视力≥0.5者占64.5%,≥1.0者占21.5%;术后1周视力≥0.5者占84.3%,≥1.0者占45.6%;术后1月视力≥1.0者占55.2%.结论反眉隧道小切口白内障碎核术具有损伤小、后视力恢复快、作易学等特点,值得在临床推广应用.
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手法碎核在非超声乳化白内障摘除术中运用
目的 评估自行研制的手法固定劈核器,在小切口非超声乳化白内障摘除术中的运用.方法 选择20例Ⅲ～Ⅴ级硬核白内障患者,在术中通过自行研制的劈核器,固定晶状体核,并使核劈成两瓣,通过4mm左右的切口剜出.观察术后视力、内皮细胞平均丢失、角膜水肿等改变.结果 20例患者均能顺利完成劈核,术后1周15例视力0.5以上,占75%;角膜水肿7例,占35%;术前和术后,内皮细胞数平均分别为(2638±405)/mm2和(2455±450)/mm2(P<0.01);角膜屈光度分别为(44.05±1.12)D和(44.50±1.05)D(P<0.05).结论 在小切口非超声乳化白内障摘除术中,固定式手法劈核有利于处理硬核性白内障,是安全、有效的手法碎核方法之一.
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小切口手法碎核白内障手术在复明活动中的应用
目的了解在复明扶贫活动中进行小切口非超声乳化白内障手术的安全性和效果.方法对白内障复明对象中的36例36眼进行小切口非超乳手术,术后1周内每日在门诊换药及治疗,并观察眼部情况及全身情况,并与同期进行的37例37眼大切口手术比较.结果与同期进行的大切口手术相比,术后裸视力提高者增多,散光度、并发症均较少,更安全.结论小切口非超乳手术创面组织损伤小,术后反应轻,恢复快,减小了手术源性散光及缝线源性散光,复明效果良好,不需特殊设备,术后在门诊治疗很安全.此方法适合在复明扶贫活动中应用.
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超声乳化蚀刻翘起翻转法和拦截劈裂法的对照研究
目的探讨超声乳化碎核方式——蚀刻翘起翻转法和拦截劈裂法各自的临床优越性。方法超声乳化手术365眼，其中85眼采用蚀刻翘起翻转法，280眼采用拦截劈裂法碎核，并分析2种方法的结果。结果 (1)碎核时间：同对3级核，翻转法平均为81.26s，拦截法平均为40.71s；(2)术后1wk视力：翻转法的85眼中，视力≥0.5者76眼(89.4%)，0.2～0.5者7眼(8.2%)，视力≤0.2者2眼(2.4%)；拦截法的280眼中，视力≥0.5者253眼(90.4%)，0.2～0.5者21眼(7.5%)，视力≤0.2者6眼(2.1%)；(3)术后角膜内皮反应：1wk后仍有中心内皮皱褶者翻转法4眼(4.7%)，拦截法7眼(2.5%)。结论前者相对手术难度小、碎核时间相对较长；后者的手术时间短，适于硬核，且技术更趋于成熟。二者术后视力及小角膜损伤无显著性差异。
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手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效
目的 对比研究手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效.方法 对152例(152眼)老年性白内障患者随机分为两组,MSICS组行小切口白内障囊外摘除术,PHACO组行超声乳化白内障摘除术,对比分析并发症及术后1 d和1周的裸眼视力情况.结果 术后1 d及1周的裸眼视力手法小切口摘除术与超声乳化术两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中、术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 处理硬核白内障时手法小切口摘除术的疗效与超声乳化术相比无明显差异,但其医疗成本明显低于超声乳化术,应成为扶贫扫盲活动中的主要手段.
