中华眼外伤职业眼病杂志
Chinese Journal of ocular trauma and occupational eye disease 중화안외상직업안병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.62
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-1477
- 国内刊号: 11-6022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PTK在再次准分子激光角膜切削术中的应用
目的探讨用PTK技术矫治因PRK术后出现的严重不规则角膜散光并欠矫的方法,观察其疗效.方法参考角膜地形图,先使用阻滞剂粘弹剂保护角膜凹面再行PTK术,得到光滑的角膜表面后,再次准分子激光角膜切削术.结果3例5眼均获得良好的疗效,术后裸眼视力1.0,角膜透明.随访2年疗效巩固,手术前后的角膜地形图可以证明.结论采用PTK技术治疗因PRK术出现的不规则散光是有效的.
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严重视神经损伤失明者行开颅手术治疗的探讨
目的评价开颅视神经减压开放术在治疗严重视神经损伤失明病人的效果.方法应用额部开颅视神经减压开放术治疗术治疗术前完全失明(无光感)患者31例,全程开放视神经管及视神经鞘膜,并取出眶尖的碎骨片.结果术后恢复视力16例.有效率51.5%.结论开颅视神经减压开放术是唯一能彻底减压视神经的手术方式.
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次声对大鼠视觉电生理和视网膜超微结构的影响
目的探讨8Hz(110dB)次声作用对大鼠视觉电生理功能及视网膜结构的影响.方法35只雄性成年大鼠随机分为7组,置于8Hz(110dB)的环境下,用视觉电生理(VEP、ERG、OPs)和形态学检查,检测视网膜的功能和结构.结果作用7天至21天后,见ERG的a波、b波的振幅下降,有显著差异(P<0.05).光镜观察:视网膜的组织形态学无明显变化.电镜观察:首先出现视网膜外屏障、外颗粒层的损伤,随着作用时间的延长呈现内、外屏障及内、外颗粒层、神经节细胞层的损伤.结论8Hz(110dB)次声作用后,可造成大鼠视网膜结构和功能一定的影响,程度与作用次数呈直接相关.
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晶状体乳化巩膜隧道内切口偏后的前房角镜观察
目的观察白内障超声乳化巩膜隧道内切口偏后的前房角镜下形态表现与房角的关系.方法对18例18眼白内障超声乳化巩膜隧道内切口偏后的病例,术后行Goldmann房角镜检查.结果巩膜隧道内切口偏后的18眼中,前房角镜检查见内切口均未达Schwalbe线前的透明角膜区,其内切口位置5眼位于Schwalbe线处,13眼位于Schwale线后,其中3眼内切口位于小梁网处,4眼内切口倾斜明显,与Schwalbe线呈角状相交,1眼可见2~3 mm堤坝状虹膜周边前粘连,3眼虹膜受损有色素脱失.结论巩膜隧道内切口偏后的病例内切口均未达Schwalbe线之前,严重者对前房角组织有损害.
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羊膜移植对兔角膜碱烧伤基质TGF-β1mRNA表达的影响
目的观察兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植对兔角膜碱烧伤基质TGF-β1mRNA表达的影响.方法将18只新西兰白兔随机分成3组,每组6只,所有兔眼建立重度碱烧伤模型,左眼羊膜移植,右眼作为对照.分别观察1月、2月、3月.结果1月时,羊膜移植组中基质TGF-β1mRNA的表达低于对照组.2月、3月时,两组中基质TGF-β1mRNA的表达无明显差异.结论羊膜移植治疗兔角膜重度碱烧伤,早期可降低基质TGF-β1mRNA的表达,起到部分减轻基质浑浊的作用.
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新型弹性开放襻前房型人工晶状体临床应用
目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入的效果.方法67例70眼行新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入.其中一期植入25眼,二期植入45眼.随访时间1~60月.结果视力在1.0以上者9眼占13%,0.5~0.9者28眼占40%,0.1~0.4者31眼占44%,0.1以下者2眼占3%.术后主要并发症有虹膜睫状体炎及高眼压.结论新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入是安全而有效的.
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高度近视性外伤性白内障手术联合后巩膜加固术疗效观察
目的分析高度近视外伤性白内障摘出人工晶状体植入联合后巩膜加固术的效果.方法观察29例29眼,随访时间长为7年,短为半年.为了分析疗效,随机抽查了10例10眼单纯做外伤性白内障摘出人工晶状体植入高度近视患者做为对照.结果发现联合后巩膜加固术的接受白内障手术者术后视网膜并发症如网膜水肿出血、网脱等发生率明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义.结论联合手术是降低高度近视外伤性白内障术后视网膜并发症,提高手术安全度的有效方法.
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小襻板型折叠式人工晶状体的临床观察
目的了解小襻板型折叠式人工晶状体的临床效果.方法对18例植入小襻板型人工晶状体的病例进行18月的随访.观察术后视力、散光、晶状体偏位、后囊浑浊及主要眼底并发症等.结果术后1周佳矫正视力≥0.5者15眼(83.33%),≥1.0者14眼(77.77%).术后6月佳矫正视力≥0.5者15眼(83.33%),≥1.0者15眼(83.33)%.17眼晶状体无偏位(<0.25 mm).16眼后囊无浑浊.无视网膜脱离,无囊样黄斑水肿等主要眼底并发症.结论小襻板型折叠式人工晶状体,具有术后视力恢复好,波动少,稳定性好,无明显后囊浑浊或主要眼底并发症,并适合小切口无缝线植入.有其一定的临床优势.
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改良式双层高位结膜瓣小梁切除术的临床观察
目的为提高小梁切除术的成功率,探讨减少滤泡渗漏、浅前房、葡萄膜炎症反应及非功能性滤泡形成等并发症的手术方法.方法对以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术进行改良:采用双层高位结膜瓣,结膜切口距角膜缘9mm以上(9~15 mm),分层切开结膜及筋膜并分层缝合,预先虹膜根部切透,以降低后房压力,足够大的周边虹膜切除,自角膜表面恢复虹膜,以及术中开始应用阿托品散瞳等.结果通过190例289眼的改良式小梁切除术,经过平均3.1年随访,眼压控制率为90.66%,功能性滤泡占89.27%,视野改善率为33.33%,浅前房发生率为28.03%.结论本组小梁切除术的几点改良,设计合理,效果良好.
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眼内金属异物的定位和摘出
目的探讨眼内金属异物的定位和摘出.方法术前安放水平泡定位器作X线摄片定位.术中按定位数据暴露手术野,对磁性或非磁性金属异物分别选用磁性异物探测定位器(磁探器)或金属异物探测定位器(金探器)在相应的巩膜面定位,用电磁铁或直视下摘出异物.结果460例金属异物中401例成功摘出异物395例(98.50%),失败6例(1.50%).手术前、后视力比较:术后视力改善(P<0.01).结论磁探器和金探器能满足眼内金属异物术中的定位要求,定位误差≤0.5mm.
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角膜层间植入羊膜治疗大泡性角膜病变
目的探讨角膜层间植入羊膜在治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)中的应用价值.方法对21BK患者进行角膜层间植入羊膜手术治疗,术中先用8.8~9.0 mm的环钻在角膜上环切1/2角膜厚度,做一以5~6~7点为蒂的1/2厚的角膜瓣,将制好的与角膜瓣相同大小的羊膜置于角膜层间铺平,用10-0尼龙线间断缝合角膜瓣.结果21例患者疼痛等刺激症状消失,术后3~6天羊膜呈灰白色水肿,随后逐渐透明.经3~12个月的随访观察,均未发现BK复发及并发症的发生.结论角膜层间植入羊膜可有效地控制BK的症状,防止BK复发.是治疗BK可供选择的有效方法.
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角膜外伤后眼前段组织的临床病理变化
目的观察角膜外伤后眼前段组织的组织病理学改变.方法对因角膜外伤后摘除眼球标本117例进行光镜观察,其中因眼挫伤致角膜裂伤18例,角膜穿孔伤99例.结果角膜伤口闭合好者眼前段组织呈急性、亚急性和慢性炎症改变,虹膜粘连和纤维膜形成;晚期因继发性青光眼、视网膜脱离、眼内炎和眼球萎缩致视功能丧失.角膜伤口闭合不良者易形成角膜瘘,常见原因为角膜上皮细胞内卷,虹膜和玻璃体嵌顿,角膜伤口处组织缺损较大且位于角膜中央.眼内炎发生率极高,眼前段组织炎症反应剧烈,较短时间内由于眼内毒素作用致眼球毁灭.结论角膜外伤后依伤口的位置、形状、大小和闭合情况不同致眼前段组织的病理表现不同.
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上斜肌麻痹的手术选择及疗效观察
目的评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效.方法14年间用17种手术方法治疗193例,对其中183例进行平均37月的随访.结果183例225次手术,平均每例1.23次.代偿头位、上斜肌迟动、Ⅴ型斜视的消除和减轻分别为:103/110(例,93.6%)、158/165(眼,95.8%)、73/76(例,96.1%).手术前后检查同时视、融合、远立体视、近立体视情况分别为(例/例,%):81/135(60.0),112/138(81.2);46/119(38.1),92/114(80.7);21/111(21.6),67/105(63.8);14/109(12.8),44/115(38.3);P均<0.001.治愈76例,好转96例,无效11例.总有效率94.0%.结论上斜肌麻痹临床表现复杂,没有固定的手术模式,需灵活选择符合具体病情的相应术式.
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泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理
多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1].若术中鼻粘膜完整,而泪囊粘膜撕裂、破碎者,可剪除泪囊前叶,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑,术后泪道通畅,流泪症状消失效果良好,随访6月~9年无复发.此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎,泪囊粘液囊肿及小泪囊,泪囊摘除后有明显慢性泪囊炎症状的患者采用此方法也获得成功.现总结如下:
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眼挫伤性前房积血病因及治疗
眼挫伤常致前房积血,少量积血者1~7天内可以吸收,而伤情严重、积血多者常可引起继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症,影响视力.我科1996年以来应用中西医结合方法治疗眼挫伤性前房积血41例,效果较好,报告如下:
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前段玻璃体切除在眼外伤的应用
眼外伤手术中,前段玻璃体切除器用来切除前房中穿孔伤脱出的玻璃体、凝血块、机化膜和无硬核的浑浊或脱位晶状体,操作简便易掌握;超声乳化机上就有该器械行前段玻璃体切除功能,治疗眼前段外伤,效果良好,我们使用前段玻璃体切除,情况报告如下.
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简易泪囊鼻腔吻合术932眼体会
自1989年以来,我院治疗慢性泪囊炎患者932眼,进行了简易泪囊鼻腔吻合术,手术快速、简单,手术成功率高,并且扩大了手术适应症的范围.现报告如下:
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激光泪道成形术临床分析
泪道阻塞性疾病是临床上常见病、多发病之一.传统方法如探通、挂线等疗效差.1999年12月~2000年5月我们利用国产Nd:YAG激光治疗机治疗多种原因所致泪道阻塞50例63眼,取得满意疗效,现报告如下:
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翼状胬肉切除结膜瓣反转式巩膜裸露术疗效观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,是由于结膜受到慢性刺激而形成.目前尚无彻底根治的方法,仍以手术治疗为主.手术方法较多,但各种方法都有复发,复发率可达30~69%.国内报道术后辅助β-射线放疗及局部应用抗代谢药物等,可降低复发率,但有一定程度的并发症.作者自1990年开展显微手术以来,采用翼状胬肉切除结膜瓣反转式巩膜裸露术,共治疗180例206眼,疗效满意,现将结果报告如下:
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缝合针挂硅胶管吻合陈旧性下泪小管断裂
泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病,陈旧性下泪小管断裂的患者遭受长期溢泪的痛苦,再加多数伴有不同程度的下睑畸形需要整形,治疗愿望较强烈.我们自1998年1月至2000年5月对24例(24眼)陈旧性下泪小管断裂的患者,用缝合针挂硅胶管的手术方法治疗,取得了满意的效果,现报告如下:
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弹性襻前房型人工晶状体植入术体会
前房型人工晶状体的创制构思合理,生物相容性好、操作方便、并发症少.取代了繁琐的后房型人工晶状体襻悬吊术式,为不能植入后房型人工晶状体的很好补救办法.现将我院自1997年以来总结结果报告如下:
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甲基纤维素在前房异物取出术中应用
前房异物是眼科临床上常见的一种眼外伤,我院自1996年3月~2000年6月在8例前房异物取出术中应用甲基纤维素,取得满意效果,现报告如下.
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用玻璃体切除技术治疗眼球内异物伤
及时取出眼球内异物是减轻组织损害和并发症发生,避免失明的重要治疗手段.随着玻璃体手术技术的日臻完善,使许多过去难以取出的眼球内异物,得以通过玻璃体手术直视下成功摘出.自1998年10月~2000年10月,我们应用现代玻璃体切除技术直视下行球内异物摘出术20例,取得满意疗效,现报告分析如下:
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逆行硅胶条环辅以甲硝唑液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎
目的使泪道阻塞区重新开放生理管道排出泪囊内粘脓性分泌物消除泪囊内炎症提高成功率.方法采用逆行硅条环放于鼻泪管内持续扩张管腔辅以甲硝唑液冲洗泪道,驻留管为3月每1~2周退出硅环冲洗泪道.结果本组36例36眼拔管后经过2~24月随访观察流泪及分泌物完全消失30例30眼占83.3%,失败6眼占16.7%.结论一种无损伤手术治疗慢性泪囊炎以代替泪囊鼻腔吻合术.方法简便组织损伤小恢复生理功能的理想方法.
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青光眼小梁切除术后浅前房的原因及防治
目的总结青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及防治措施.方法青光眼小梁切除术后常规局部枣核形棉球加压包扎,扩瞳抗炎.结果在小梁切除术240眼中发生浅前房13眼,发生率为5.42%,浅前房程度按Spaeth分类,Ⅰ度7跟,Ⅱ度5跟,Ⅲ度1眼,其中滤过性强6眼,葡萄膜炎3眼,结膜瓣渗漏2眼,脉络膜脱离与睫状环阻滞性青光眼各1眼.结论浅前房的原因是复杂的,但术中操作精细、切口准确、术终重建前房及术后局部常规用枣核形棉球加压包扎等处理是减少这一并发症的重要措施.
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门诊行白内障现代囊外摘出及人工晶状体植入手术观察
随着高新技术在眼科领域的推广与应用和手术设备的不断改进与完善,使传统的白内障术后必需住院的观念得以改变[1].我们自1997年2月至1999年9月共在门诊行白内障摘出合并人工晶状体植入术760例(825眼),获得了满意的效果,现总结报告如下:
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栓塞鼻泪管法在下泪小管吻合术中的应用
下泪小管断裂是较为常见的眼外伤.若不修复,将致终生溢泪.为了在泪小管吻合术中便捷而准确地找到泪小管鼻侧断端,作者于1996年10月~2000年5月对21例外伤性下泪小管断裂患者在吻合术中采用暂时栓塞鼻泪管法来寻找鼻侧断端.取得了满意的效果,现报告如下:
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青光眼小梁切除术后浅前房分析
目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的发生原因、治疗和预防.方法对26例(36眼)青光眼行小梁切除术后密切观察前房深度.结果12例(15眼)发生浅前房,针对不同发生原因进行综合保守治疗或采取手术治疗,36眼均于术后10天内基本恢复正常前房.结论青光眼小梁切除术后浅前房虽然不能完全预防,但如果能处理好术前、术中及术后每一个环节,可以减少其发生.
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静脉留置管在泪小管断裂吻合术中的应用
泪小管断裂是常见的眼外伤,需及时正确处理.自1997年9月至2000年3月,我科采取静脉留置管作支撑物进行下泪小管断裂吻合术16例,疗效显著.现报告如下:临床资料:16例中男10例,女6例,年龄17~62岁,均于伤后48小时内就诊,16例均为下泪小管断裂,其中拳击外伤6例,车祸撞伤7例,刀割伤3例,泪小管断端距下泪点6mm以内12例,大于6 mm的4例.
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眼外肌断裂伤修复的体会
眼外肌断裂伤,虽然临床上比较少见,但如果不能进行正确的诊断和及时的手术修复,变成陈旧性,就会给今后的手术治疗造成极大的困难.甚至给患者带来终生的复视或配戴三棱镜的后果.我院近15年来曾对2例新鲜眼外肌断裂伤及时进行手术修复,取得完全治愈的效果,恢复患者的双眼视觉功能.现就诊断和手术的点滴体会总结如下:
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眼球摘除术后下睑松弛的治疗
眼球摘除术后由于安装的义眼片长期压迫下睑,尤其过大过重的义眼片,引起下睑松弛,使双跟睑裂不对称,影响外观,重者容易引起义眼滑脱,不能配带.我院自1997年1月~1999年12月对17例眼球摘除术后下睑松弛者行睑板、皮肤错位三角形切除术联合外侧睑板悬吊术治疗,获得较满意效果.现报告如下:
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带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病、多发病.其治疗方法很多,其中手术切除是较常用的方法,但复发率较高.近年来,国内外学者采用角膜干细胞移植治疗翼状胬肉,大大降低了术后复发率.其手术操作方法不同,各有优缺点,我们从2000年1月起采用带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉,效果满意,报告如下:
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小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术
目的探讨非超声乳化小切口人工晶状体的临床效果及减少术后散光,粘弹剂的选择应用.方法经颞上或鼻上象限反眉形6 mm巩膜隧道式切口,以晶状体圈匙托出晶状体核,再以注吸法除去晶状体皮质,,并经巩膜隧道切口植入PMMA后房型6mm的人工晶状体,切口自行闭合而无需缝线.结果术后1周裸眼视力≥0.5者108眼(80.6%),<0.5者26眼(19.4%).术后2月矫正视力≥0.5者118眼(88.06%),<0.5者16眼(11.94%),角膜散光度0.50D±1.00 D.结论小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入可减少手术性散光,操作简便、术后恢复快,效果满意,适合基层医院和复明工作的开展.
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三唑类药物联合手术治疗真菌性角膜溃疡
目的观察三唑类药物及联合不同手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法采用单纯三唑类药物或药物联合角膜病灶切除加结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术及眼球前段重建术等不同的手术方法治疗189例.结果治愈149例,好转25例,无效15例,治愈率78.8%,有效率92.1%.结论早期诊断,并根据病情的轻重合理用药,联合手术治疗是提高治愈率的关键.
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高度近视眼晶状体脱位取出及人工晶状体植入一例
患者,男,34岁,左眼失明11年,右眼复视,视物漂浮7天入院.入院查体:视力右0.08,不能矫正.左眼光感消失.右眼压:T±,结膜稍充血,角膜清,前房深,房水清,前房少量玻璃体浮动,虹膜震颤,瞳孔直径3.5 mm,圆形,颞下方瞳孔缘虹膜后可见上方晶状体赤道部,玻璃体浑浊,眼底豹纹状,显著脉络膜萎缩斑,黄斑中心反射消失,色暗.左眼压:T-1,晶状体脱位后房,鼻下方见上方晶状体赤道,眼底青灰色隆起广泛.门诊B超示:双眼晶状体脱位,左漏斗状视网膜脱离,右眼轴长27.5 mm,左20.00mm.询问病史:均排除蜘蛛状指综合征和马切山尼综合征,无外伤史,自幼视力差,其母患有聋哑、精神病史,其父及兄妹均健康,否认家族遗传史,爱人及儿女均健康.
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外伤白内障人工晶状体植入术后迟发霉菌性眼内炎一例
患者,男,35岁,住院号161078.左眼红痛、视力下降7天,于1999年1月4日就诊.患者于1997年9月16日曾因左眼被钢筋弹伤住院行角膜伤口缝合术,10天后行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术.出院后追踪观察6月,左眼矫正视力0.4.以后患者没有继续定期复查,自己反复购买"的确当"、"可的松"等滴眼液滴眼,一直无眼红痛现象.7天前无任何诱因下出现左眼红痛、视力下降,自己点滴上述眼药水,症状明显加重.
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眼挫伤致远期RK术后眼球破裂一例
RK术后因外伤致眼球破裂临床已有报道,但术后7年因很小的力致使眼球破裂、晶状体及大部分虹膜缺失则较少见,近我院遇到1例,报告如下:
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暖水瓶爆炸致眼外伤
暖水瓶爆炸严重伤害伤者的面部及双眼.我院于1997年7月~2001年2月接治了18例暖水瓶爆炸伤病人,经过我们及时有效的治疗,眼的预后较佳.现报告如下.
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眼内异物误诊为眼睑异物一例报告
眼内异物是常见的眼外伤,临床上由于各种原因造成的误诊误治不在少数,现将我科2001年遇到的1例眼内异物误诊为眼睑异物病例报告如下:
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眼睑裂伤合并全舌、上颚纵形全层裂伤一例
颜面部复合伤经常可见,但象上下眼睑全层裂伤,眼球组织完整无损,而全舌、上颚(从切牙中线至软颚、悬雍垂)纵形全层裂伤实属罕见,现报道如下:
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农药杀虫剂纽瓦克致眼部损伤
组瓦克是一种有机磷酸酯的高毒杀虫剂.对眼的损伤罕见报道.现报告5例如下:1991年6月到1992年8月,在门诊共收治接触纽瓦克40%水溶剂致眼损伤病人共5例(表1).均在24小时内来受诊.当即以生理盐水冲洗,并以素高捷疗滴眼,口服维生素C.5例均有头昏、恶心,其中2例的2眼瞳孔缩小,均有轻度或稍明显的全身中毒表现.5例中除瞳孔缩小的2例均注射过阿托品0.5mg外,全身未作其它处理.经以上对症治疗后,2例瞳孔缩小在第2天恢复正常,5例角膜损伤表现为中度混合性充血,角膜大部份水肿、浑浊,荧光素染色阳性.在8~29天治愈,角膜恢复透明.损伤眼前房(-),虹膜(-),晶状体(-),其中2例两眼瞳孔缩小到2mm左右,在光暗处不散大.
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Ⅱ期晶状体及玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术二例
眼球穿孔伤是眼科常见病,作者采用Ⅰ期清创缝合术后Ⅱ期玻璃体、晶状体切除,睫状沟缝线固定后房型人工晶状体,患者获得较好视力,介绍如下.
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乙胺丁醇中毒致球后视神经炎视网膜炎临床分析(附6例报告)
近年来,全世界结核病的患病率有上升趋势,而由抗结核药乙胺丁醇中毒所致球后视神经视网膜炎的报道不多,现将我院于1991年~2000年收治的6例患者报道如下.
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白内障手术254例临床分析
"视觉第一,中国行动"曾在我县开展.现将我院1999年~2000年对254眼白内障集中手术的临床资料总结报告如下:临床资料1.一般资料:两次"行动"共36天,共做白内障254例254眼,平均每天做7眼,其中植入人工晶状体218眼,占手术总数85.8%.男161例,女93例.年龄小7月,大90岁,其中年龄超过80岁者达25人.随访时间1~6月.按白内障的类型进行分组,老年性白内障219眼(86.2%),高度近视合并白内障7眼(2.7%),青光眼合并白内障6眼(2.36%),外伤性白内障10眼(3.93%),先天性白内障8眼(3.14%),葡萄膜炎合并白内障4眼(1.57%).
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皮质盲3例临床治疗不同结果报告
长期以来,不少眼科医师对皮质盲患者要不要坚持治疗及治疗后患者能否恢复视力,存在争议.近我院连续收入3例典型皮质盲患者,因种种原因,有2例患者坚持治疗,有1例患者中断治疗,后眼科治疗效果却相差甚远.报告如下:
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眼内巨大金属异物存留26年一例
患者,男,37岁,在11岁时玩耍截油丝绳(钢丝)崩伤右眼,流血、流泪视物不清.当时去当地医院检查治疗,缝合眼球裂伤后包扎,并未做任何处理和检查.术毕后带药回家治疗.约有3周炎症消退后,因没有视力未去医院复查.于2001年1月8日来我院门诊,主诉右眼红、肿、痛流泪触痛尤甚,要求摘除眼球解除痛苦.术前检查:眼睑轻度红肿,眼球混合充血,结膜水肿,角膜中央大片角膜白斑,光感不确,眼球萎缩.眼球运动自如,准备摘除眼球内容物植入义眼台.手术方法:常规消毒铺巾,2%利多卡因球结膜下及球后麻醉.沿角膜缘剪开球结膜,切除角膜后在摘除内容物时触及眼内有异物存在,镊子取出困难,用蚊式血管钳取出金属异物,12 mm×9 mm×7 mm大小(图1).处理完葡萄膜后按常规植入义眼台完毕.然后安装义眼活动自如.
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外伤性近视21例临床分析
外伤性近视多由眼挫伤造成.既往视力良好,伤后突然发生远视力下降,经凹透镜矫正视力提高或正常.因发生眼外伤后近视症状常被掩盖,容易忽略.在临床工作中,遇到首例患者引起注意后,发现外伤性近视并不少见,今分析总结21例,结果如下.
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二期羟基磷灰石植入眼窝成形术
目的总结对已摘除眼球后造成眼窝塌陷的病例,施行二次结膜囊切开,羟基磷灰石植入眼眶的临床效果.方法切开结膜囊,寻找四直肌,打开肌圆锥,植入同种异体巩膜包囊的羟基磷灰石,总计31例.结果随访3~27月(平均17月),患者都不同程度地获得眼窝塌陷和义眼运动的改善,没有眼眶感染和植入物逐出或义眼脱落等现象.结论羟基磷灰石也适用于眼球摘除术后造成塌陷,病程长短不限.
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闭合漏斗型视网膜脱离手术治疗的探讨
目的探讨闭合漏斗型视网膜脱离合并严重PVR病例的手术治疗方法.方法对12例进行闭合式三切口玻璃体切除及视网膜复位术.结果12例视网膜全部复位,7例有不同程度的视功能改善,保持眼球外观.眼轴缩短呈塌陷状外观的病例术后外观及视力均有改善.结论对闭合漏斗型视网膜脱离合并严重PVR病例手术治疗可以使部分病人保持视功能甚至恢复一定的视力.即使是无望恢复视力者也可以改善眼球的外观.
关键词: 玻璃体视网膜手术 闭合漏斗型视网膜脱离 -
青光眼术后并发白内障的人工晶状体植入术
目的探讨抗青光眼术后白内障患者的手术方法和效果.方法对自1993年至2000年50例58眼抗青光眼滤过术后白内障囊外摘出及人工晶状体植入方法进行了回顾.上方角膜缘内1mm处作6~7mm弧长切口,水分离娩核,后房人工晶状体植入.结果58眼术后视力均有提高.术中、术后无严重并发症.结论经过角膜切口治疗青光眼术后的白内障取得良好效果,无严重并发症,未损伤滤过泡.
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羊膜植入在青光眼小梁切除术中的应用
目的青光眼小梁切除术中羊膜植入防止术后瘢痕性滤过泡形成的作用.方法对12例15眼原发及继发性青光眼行小梁切除术,术中将羊膜植于巩膜床,并观察术后阻止瘢痕性滤过泡形成的效果及降眼压作用.结果15眼中,形成功能性滤过泡13眼,无功能滤过泡2眼,术后降眼压效果良好.结论羊膜植入能有效防止小梁切除术后瘢痕性滤过泡形成,进一步提高抗青光眼手术的成功率.
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复杂的外伤性白内障手术361例临床观察
目的探讨伴有眼球其他组织外伤的复杂的外伤性白内障的手术方法.方法各类复杂的外伤性白内障361例364眼,根据外伤性白内障及其他组织外伤的不同情况,分别采取伤口修复、眼前段结构重建、前路晶状体玻璃体切除、眼内异物摘出联合白内障摘出及人工晶状体植入术,术后观察并发症及出院时视力.结果术后视力<0.05者72眼,0.05~0.2者18眼,0.3~0.4者107眼,0.5~0.9者128眼,≥1.0者26眼;儿童视力检查不合作者13眼.结论对伴有其他组织外伤的复杂的外伤性白内障采取相应的联合手术方式,可获得满意的效果.
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糖尿病人角膜缘隧道切口超声乳化术临床观察
目的了解糖尿病人采用角膜缘隧道切口超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术的疗效和并发症.方法对56例手术进行回顾性研究.结果术后1月裸眼视力≥1.0者7例占12.5%;0.5~0.9者18例占32.14%;0.3~0.4者22例占39.28%;<0.3者9例占16.07%.术后并发症少.结论糖尿病人采用角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术较巩膜隧道切口手术的并发症明显减少,术后视力恢复结果基本相同,提示糖尿病人更为适合角膜缘隧道切口手术.
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角膜化学烧伤等眼病羊膜移植的临床观察
目的探讨羊膜移植治疗角膜化学烧伤等眼病的效果及手术方法.方法对56例(62眼)化学烧伤等角结膜疾病患者施行羊膜移植术.并进行长18月的随访观察.结果62眼中60眼表面重建成功,7~30天角膜上皮愈合,炎症得到控制,睑球粘连得以改善或解除.观察6~18月仍保持稳定.视力均有不同程度的提高,佳裸眼视力0.1~0.8者36眼,手动~0.06者24眼.24眼角膜透明,11眼角膜半透明,10眼形成了足够的穹窿部,且恢复了眼球外形及运动功能.随访未见睑球粘连.1例(1眼)植片融解.1例术后炎症复发.结论羊膜移植术可有效地控制角膜化学烧伤等严重眼病的炎症反应,使眼表得到重建.
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儿童外伤性白内障手术时机探讨
目的探讨儿童外伤性白内障人工晶状体植入术的时机及疗效评价.方法对76例(76眼)儿童外伤性白内障施行后房型人工晶状体植入术,手术时间为伤后4小时至6月,对入院时36例开放性角膜或角巩膜伤伴眼内容脱出者先行清创缝合伤口,再在上方角膜缘常规切开,摘出白内障植入后房型人工晶状体;对2例晶状体异物在摘出白内障同时一并取出;2例前房玻璃异物行靠近角膜缘处切开摘出;10例伴虹膜根部离断者将其缝合至角膜切口深层;12例伴虹膜撕裂部分缺损者保留相应部位前囊;14例虹膜前粘连,术时均分开;8例术中后囊破裂口较大,改用缝线悬吊法植入晶状体.结果出院时矫正视力≤0.4者16例占21%,≥0.5者48例占63%,≥1.0者12例占15%.结论6岁以上儿童外伤性白内障可行Ⅰ期后房型人工晶状体植入术.手术越早越好,伤后早期手术,可减少后期并发症的发生和手术操作的困难,使视力尽快恢复,重建双眼立体视觉和融合功能,尤其是避免了弱视和废用性斜视的发生.
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眼球挫伤后继发青光眼的临床分析
目的探讨眼球挫伤后继发青光眼的病因及早期诊断.方法回顾性分析了84例眼挫伤后继发性青光眼的临床资料,探讨继发性青光眼的原因、发生时间及与眼外伤的关系.结果挫伤后继发青光眼与外伤性白内障、超过180°范围的房角后退、虹膜损伤和晶状体异位有高度的一致性.这4种原因中的2种存在于所有病例中.结论眼球挫伤的正确处理,长时间密切随访观察,以尽可能早地预防视力损害.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术临床报告
目的探讨白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的特点、手术技巧,并发症及防治措施.方法对304眼白内障施行无缝线5.5mm切口超声乳化人工晶状体植入术.结果术后1周视力在1.0以上者147眼,48.35%;1月后视力在1.0以上者198眼,65.13%;术中术后主要并发症后囊损伤8眼,2.63%;角膜水肿浑浊26眼,8.55%.结论采用无需缝合的反眉状隧道式切口行白内障超声乳化人工晶状体植入术可获较佳视力,而手术成功的关键在手术者的手术方法和操作技巧.
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羟基磷灰石眶内植入物并发症的预防与处理
目的探讨羟基磷灰石(coral porous hydroxyapatite,CHA)眶内植入物并发症的类型、发生原因及其处理.方法对40例CHA眶内植入物并发症患者采取筋膜囊扩张缝合术、CHA人工骨眶内充填术等方法进行处理,并随访观察.结果共有CHA眶内植入物暴露、残留上眶区凹陷、移位等6种并发症,经过处理均获得较好效果.结论CHA眶内植入物并发症的类型及其原因是多方面的,通过相应处理,可以控制.
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高度近视白内障超声乳化摘出术
目的探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和注意事项.方法对141例(182眼)眼轴>26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化手术.Ⅰ级核采用原位超声乳化技术,Ⅱ~Ⅲ级核采用乳化劈裂碎核技术,Ⅳ~Ⅴ级核采用拦截劈裂技术,并且根据核的类型设置机器参数.结果术后1周矫正视力<0.1者16眼;≥0.5者89眼,其中≥0.8者34眼.术中并发症为虹膜咬伤(1.09%),后囊破裂(2.20%).术后并发症为角膜后弹力层皱褶(19.78%),角膜上皮水肿(10.44%)和前囊收缩综合症(1.65%).结论充分了解高度近视的生理和解剖特点对于高度近视白内障的超声乳化手术非常重要.术中应注意切口位置和隧道长度、灌注瓶的高度、CCC以及根据核的类型采用不同的手术技巧.
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高度近视白内障超声乳化摘出人工晶状体植入术
目的评价高度近视眼白内障超声乳化摘出术及人工晶状体植入术的疗效.方法对眼轴>26mm(平均27.46mm)的94例(104眼)高度近视合并白内障患者行超声乳化摘出及人工晶状体植入术.结果术后1月裸眼或矫正视力≥0.5者84眼(80.76%),视力≥1.0者34眼(32.69%).结论高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术具有术后视力恢复快屈光状态稳定等优点,但眼轴>30mm以上者视力差.
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不同浓度平阳霉素预防翼状胬肉复发的效果
目的比较不同浓度的平阳霉素翼状胬肉体部注射预防术后复发的效果.方法胬肉进入角膜内2 mm以上进展期或虽为静止期但胬肉已近瞳孔缘的患者54例(62眼),于术前分别采用平阳霉素8 mg地塞米松5 mg加生理盐水1 ml稀释的"平地复合液"自胬肉颈部向体部注射1次(第1组);或加入生理盐水2ml注射1次(第2组),或注射2次(第3组).注射后10天进行胬肉切除结膜瓣转位及巩膜暴露术.观察角膜反应、并发症和复发率.结果第1组注射后的角膜反应明显较其他两组严重,第2组的复发率(15%)较高.结论注射2次稀释2 ml的"平地复合液"是反应轻且无复发的安全、有效的方法.
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角膜缘隧道切口超声乳化吸出术的临床观察
目的评价角膜缘隧道切口白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的效果.方法对120例白内障行角膜缘切口超声乳化吸出并植入PMMA人工晶状体.结果术后1天视力≥0.5者占75.6%,其中≥1.0占36.5%;术后1周视力≥0.5者占82.3%,其中≥1.0占52.4%;术后1月视力≥0.5者占84.5%,其中≥1.0占58.2%;术后3月视力≥0.5者占88.2%,其中≥1.0占65.3%.术后平均散光值与术前相比差异无显著性意义.结论角膜缘隧道切口白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术具有术后视力恢复快,角膜散光少、操作简便、并发症少等特点,值得推广.
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视网膜脱离直视下冷凝手术114眼临床分析
目的分析直视下冷凝巩膜扣带术的预后与PVR的关系,分析冷凝量与视网膜复位视力预后的关系.方法复习连续112例114眼孔源性视网膜脱离用此方法治疗的病例,PVRB~C292眼,PVR C3~D 22眼,其中特殊类型网脱15眼.结果PVR B~C2 92眼,90眼完全复位,复位率97.8%;PVR C3~D复位率仅为45.4%;PVR D复位率为0;特殊类型网脱复位率33.3%;视力提高91眼占80%.结论PVR B~C2病例直视下本手术是首选方法,直视下冷凝是减少手术创伤提高视力预后的有效方法,延长冷凝时间和面积并不提高视网膜复位率;对PVR C3以上及复杂类型网脱采用单一手术方法效果不佳.
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梯形小切口手法碎核人工晶状体植入术
目的探讨梯形小切口及两种手法碎核方法在非超声乳化白内障摘出术中的应用.方法用梯形小切口及穿刺碎核法和圈套碎核法施行白内障手术57例78眼.结果术后裸眼视力≥0.5者占60.26%,矫正视力≥0.5者占97.44%,后囊破裂3例.结论梯形小切口联合手法碎核技术治疗白内障,切口小、娩核容易、角膜损伤小、视力恢复快.
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分离性垂直偏斜的手术治疗
目的探索治疗分离性垂直斜视(DVD)的更有效的手术方法.方法对21例(24眼)不同程度DVD患者行不同量手术,评定不同量手术的效果.结果24眼术后外观均取得较满意效果.23眼术后第一眼位垂直斜度<5°,1眼术后第一眼位垂直斜度为8°.结论上直肌大量后徙联合下斜肌切断移位术对DVD患者的斜视矫正能取得较满意效果,未联合下斜肌转位术的效果稍差.
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真皮包埋羟基磷灰石二期眼窝内植入的观察
目的探讨用自体真皮组织包埋羟基磷灰石二期眼窝内植入治疗无自体巩膜眼窝凹陷畸形的效果.方法将羟基磷灰石置于肌锥内,取自体下腹部真皮组织将其覆盖,复位缝合四直肌,再覆盖眼球筋膜及球结膜.结果观察23例,除2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗痊愈外,未见其它不良反应.结论自体真皮包埋羟基磷灰石眼窝内植入不发生排斥反应,术后外观满意,并发症少,是治疗眼球摘除术后无自体巩膜眼窝凹陷畸形的理想手术方法.
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眼内异物及其并发症的手术治疗
目的探讨玻璃体切除眼内异物摘出联合手术的优缺点及手术时机.方法对联合手术495例(509眼)进行回顾性研究.术式包括晶状体切除、玻璃体切除、视网膜脱离复位、眼内异物摘出、人工晶状体植入及/或角膜移植等三联、四联或五联手术.统计手术前后视力以及预后与手术时间的关系.结果摘出手术成功率为98.04%.术后视力增进者233眼占48.1%,视力不变者161眼占33.3%,下降者90眼占18.6%.受伤后3天内手术者3眼术后视力增进2眼占66.7%,受伤后15~60天手术者381眼视力增进184眼占48.3%,6月后手术者35眼视力增进11眼占31.4%.结论联合手术可免除多次手术的痛苦,早日恢复视力和双眼单视功能,并可同时治疗眼内异物的并发病.使约1/3伤眼脱盲,约1/4伤眼恢复0.3以上视力.早日手术预后较好.机化物严密包裹和嵌顿于眼球壁的异物应采取后径摘出术.
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角膜铁质异物12763例统计
我院眼科门诊1993年1月至1999年12月共诊治角膜铁质异物12763例.年龄16~58岁,平均25岁.男12605例,女158例.右眼5961例,左眼6712例,双眼90例.受伤至就诊时间15分钟~21天.受伤原因:模具加工、电焊、机床加工、建筑、装修、木工加工、维修机器、铁质零件抛光及雕刻等工作中飞溅出来的铁屑入眼.也有被风吹铁屑入眼的.
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儿童眼外伤123例分析报告
眼外伤及其并发症是小儿致盲的主要原因之一,眼外伤正确、及时、妥善的处理减少眼盲的发生是小儿眼科临床上所关注的问题.为了探索眼外伤发生的规律,有针对性地做好防治工作,现将我院1997年6月至2000年6月所收治的123例小儿眼外伤进行分析.
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山区角膜外伤性致盲病因分析
目的由角膜外伤致盲在山区比较常见,本组221例(232眼)角膜外伤中盲目占26.3%一低视力占50.4%.其中农民占83.3%,居民占5.4%,学生占6.7%,儿童4.5%.植物性伤占79.7%,碎石伤占9.4%,火药爆炸物占3.4%,锐器伤占2.1%,其他伤占5.4%.伤后就诊时间越长,盲目发生率越高.致盲主要原因是严重感染和并发症.减少角膜伤致盲的措施是提高病员对角膜外伤严重后果的认识,伤后尽早就医.加强基层医生眼科技术培训,提高他们对角膜伤初期处理能力.
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福建省白内障"复明工程"1200例报告
目的探讨在白内障"复明工程"中施行白内障复明手术的疗效,并对手术方式、费用等进行讨论.方法回顾性研究4年间1200例"复明工程"手术病例.结果白内障囊内摘出术占5.8%,白内障囊外摘出术占14.4%,白内障囊外摘出合并人工晶状体植入占79.8%.脱盲率98.8%,脱残率89.7%.未见感染等严重并发症的发生.结论在农村条件差及病人多的情况下白内障复明手术仍能取得好的疗效,尽量降低手术费用,严防感染及意外是关键.不过分强调人工晶状体植入率.
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502胶水致眼部损伤89例临床报告
我科在广东南海南庄镇分院,从1999年7月至2000年8月门诊共收治502胶水致眼部外伤89例102眼,治疗效果满意,报告如下.一般资料89例102眼受伤眼中,男78例,女11例,年龄为15~52岁,平均24.5岁.89例病人均为打工人员,其中在木器厂工作58例,装修工人21例,其它工种10例.
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挫伤性前房积血59例临床分析
前房积血是眼科的常见眼病,发病率高,多见于眼钝挫伤,常并发继发性青光眼及角膜血染,在治疗上较棘手.现将1995年至2000年10月收治的59例钝挫伤性前房积血进行回顾性分析.
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儿童外伤性白内障手术时机的探讨
目的观察儿童外伤性白内障在伤后不同时期内行人工晶状体(IOL)植入术的术后视力及并发症,探讨儿童外伤性白内障的手术时机.方法对43例(43眼)2岁以上儿童的外伤性白内障在不同时期行IOL植入术,比较各时间组手术的远期疗效.结果43眼术后随访视力≥0.5者23眼,占53.49%.伤后5~15天手术者10眼,视力≥0.5者4眼,占40%;16~30天手术者21眼,视力≥0.5者13眼,占61.94%;30天以上手术者12眼,视力≥0.5者6眼,占50.0%.结论儿童外伤性白内障伤后16~30天行IOL植入术远期视力稳定,并发症较少,是较为理想的手术时机.
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电光性眼炎336例临床分析
电光性眼炎为职业眼病.加强防护是企业的重要劳保内容之一.我县是全国大的农用车生产基地.电光性眼炎发病率较高.现将我科近6年来诊治的336例作以分析.
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外伤性前房积血186例中西医结合治疗体会
外伤引起的前房积血是眼钝伤中较为常见的并发症.重者可继发青光眼、角膜血染,甚至血眼症.若治疗不当可致视功能严重损害.我科近6年采用中西医结合治疗外伤性前房积血186例,取得满意疗效,现报告如下.
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马蜂蜇伤致角膜浑浊合并虹膜萎缩一例
患者,男,9岁,放学时不慎被马蜂蜇伤左眼角膜,当即感左眼痒痛,视物不清,伴畏光流泪.自行将马蜂连同毒针从左眼上取下,无出血及热泪流出,未作任何处理,伤后2天,自觉疼痛及视力下降加重,于2000年11月2日上午10时到我科就诊.
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麦芒致结膜囊巨大肉芽肿一例
患者,女,42岁.2月前在麦场劳动时,感左眼异物感,伴流泪;当地医院以角膜炎诊治,给予氯霉素眼液滴眼后,未见好转,且上眼睑逐渐肿大;半月前左眼有异物遮挡感,影响视力,且睁眼困难;眼裂间长出赘生物.
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眼眶内黄油异物继发青光眼一例
患者,男,30岁.工作时被高压黄油击伤右眼,眼痛,视力下降,双眼复视.当地医院诊为"右眼眶内异物",治疗14天,眼痛缓解,但复视仍存在,遂来我院检查:右眼视力0.5,结膜混合充血,颞侧结膜局限隆起,隐约见纵形创口10 mm已愈合,眼位上转,眼球下转不能,外转受限,垂直复视.
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远达性外伤性视网膜病变一例报告
患者,女,27岁,于2000年10月被汽车挤压撞击胸腹部,当时患者有短暂昏迷史,胸腹部疼痛,被送往我院经头颅CT、胸腹部拍片,证实均无异常,系胸腹部软组织挤压伤.但患者于伤后3日感双眼视物模糊.
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抗青光眼滤过手术后眼球按摩的应用
通过对31例抗青光眼滤过手术后患者早期行眼球按摩,经观察所有患者滤过泡良好,眼压控制在正常范围.随访12个月,无并发症,眼压正常.证明眼球按摩是青光眼滤过术后一个简单、易行、安全有效的治疗方法.
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玻璃体切除联合硅油填充术的护理观察
硅油是一种重要的玻璃体填充物,主要用于严重的视网膜脱离或使用其它手术填充物方法治疗失败的病例.近年来用于严重眼外伤所致的视网膜脱离,使手术复位率明显提高,部分视力恢复无望的眼得到解剖复位和视力改善.我科在临床上广泛应用硅油取得良好的效果.现就近年来所进行的外伤性视网膜脱离复位手术207例,将护理体会报告如下.
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重症监护室护士的职业危险因素及防护对策
护理工作接触面广,不可避免要与各种有害的理化、生物因子接触,造成危害.在重症护理工作中,存在着多种职业危险因素.为了保证重症监护室护士的职业安全,通过工作实践中的总结,针对性地提出防护对策,并在临床工作中获得了较好的效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |