近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术

目的评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后再次手术的有效性及安全性.方法对近视LASIK术后有残留近视的56例80眼,掀开原角膜瓣,再次对瓣下基质床进行准分子激光切削.术后随访1～3.5年,观察视力、屈光度及手术并发症.结果再次术后3、6、12、24月,平均裸眼视力从术前的0.43±0.21,分别提高为0.93±0.32、0.94±0.31、0.94±0 31及0.93±0.32.平均屈光度等值球镜从术前的(-2.84±1.2)D变为(-0.44±1.34)D、(-0.60±1.37)D、(-0.82±1.33)D及(-1.26±2.76)D.再次术后24月佳矫正视力与再次术前相比下降2行以上的3眼占3.8%.再次术后12及24月,分别有1眼和2眼形成继发性圆锥角膜.结论 LASIK治疗近视术后再次手术,对于消除残留近视有效,但术后角膜瓣下必须保留250μm以上的基质厚度,以尽量避免术后继发圆锥角膜.

自由基清除剂对眼前段碱烧伤作用的实验研究

目的探讨外源性自由基消除剂的对眼前段碱烧伤的治疗作用.方法 40只兔分为烧伤组、超氧化物岐化酶治疗组、过氧化氢酶治疗组,两种酶联合治疗组及对照组,制作眼前段碱烧伤模型,各治疗组结膜下分别注射酶溶液.72小时后处死实验兔,取材房水,检测其丙二醛含量.制作烧伤组、联合治疗组角膜上皮细胞层透射电镜标本.结果烧伤组丙二醛的含量高于对照组,超氧化物岐化酶治疗组及联合治疗组的丙二醛含量低于烧伤组.电镜下治疗组细胞生长状况较烧伤组好.结论眼前段碱烧伤的治疗中,可以通过补充外源性的超氧化物岐化酶及超氧化物岐化酶与过氧化氢酶来减轻损伤.

疑难复杂的白内障超声乳化术难点分析及对策

目的探讨各种疑难、复杂的白内障超声乳化术中难点及手术技巧.方法应用超声乳化前深埋手法劈核、有效超声乳化、非创伤性小瞳孔牵拉扩张、小瞳孔原位超乳碎核等法对棕黑硬核、成熟期、过熟期、悬韧带松弛、部分断裂、晶体半脱位、小瞳孔、超高度近视、超短眼轴、小眼球、浅前房等复杂性白内障628例756眼顺利完成超声乳化手术.结果 术后1月矫正视力≥0.5以上共551眼(72.9%),角膜水肿26眼(3.4%),后囊破裂37眼(4.9%);218眼小瞳孔眼中210眼术后能保持生理性圆瞳孔(96.3%);23眼晶体悬韧带松弛、部分断裂或半脱位,其中,21眼顺利植入人工晶体(91.3%).视网膜脱离1眼(0.13%).结论复杂性白内障并非手术禁忌症,应用合理的手术技巧可望获得良好效果.

Ⅱ型糖尿病患者超声乳化术后角膜厚度的变化

目的比较Ⅱ型糖尿病与非糖尿病患者超声乳化人工晶状体植入术后早期角膜水肿程度及恢复能力.方法用超声角膜测厚仪对两组患者共68眼手术前、后的角膜厚度进行测量.结果非糖尿病组术后1、7天时角膜中心厚度较术前增加(P＜0.05),15、30天时和术前差异无显著性(P＞0.05);糖尿病组术后1、7、15天时角膜中心厚度较术前增加(P＜0.05),30天时和术前差异无显著性(P＞0.05),显示角膜水肿恢复更缓慢.另外,两组间角膜厚度比较,术前和术后30天差异无显著性(P＞0.05),而术后1、7、15天时糖尿病组较非糖尿病组角膜厚度增加(P＜0.05).结论对Ⅱ型糖尿病患者应更注重手术的精巧,以减轻早期角膜水肿的程度,加快视力的恢复.

外伤性白内障术中矫正角膜散光方法的探讨

目的探讨在外伤性白内障术中,利用手术源性散光矫正术前存在的角膜散光的方法及临床结果.方法 60例(60眼)伴角膜瘢痕的外伤性白内障随机分成两组.A组术中在角膜地形图的指导下,根据散光轴向及度数选择手术切口的部位和形状;通过切口的加压缝合,使之产生手术源性散光以矫正术前存在的外伤性角膜散光.B组常规在右上象限作5.5～6mm巩膜隧道切口,术后不缝合.两组均于术后1周、1、3、6月做角膜地形图及检影验光.结果 A组30例术后散光完全矫正者23眼(66.7%),散光明显减轻者7眼.视力≥0 5者30眼,≥1.0者23眼.与B组相比差异具有非常显著性(P＜0.01).结论本方法简便易行,疗效满意,是眼外伤治疗过程中的一种减少并发症、消除后遗症、增进视功能的有效措施.

胰蛋白酶预防后发性白内障的实验研究

目的探讨应用晶状体上皮细胞清除的方法预防后发性白内障.方法老年性白内障手术中前囊连续环形撕囊后取得人晶状体前囊,应用不同浓度胰蛋白酶对前囊进行消化处理,观察上皮细胞的清除情况.结果 0.25%、0.2%胰蛋白酶溶液处理的晶状体前囊,晶状体上皮细胞可以完全脱落.0.1%胰蛋白酶溶液处理晶状体前囊,上皮细胞部分脱落.结论 该结果可为临床应用胰蛋白酶清除晶状体上皮细胞防治后发性白内障提供理论依据.

透明质酸钠在外伤性前房积血手术中的应用

挫伤性前房积血在眼外伤中常见,少量积血经保守治疗数日可以吸收,积血量多者吸收缓慢,甚至可发生继发性青光眼、角膜血染等并发症.现将我院自1998年5月以来应用透明质酸钠手术治疗的28例外伤性前房大量积血,效果满意,总结报告如下:

白内障摘出人工晶状体植入小梁切除三联手术

对46例青光眼合并白内障患者,施行白内障囊外摘出、人工晶状体植入及小梁切除三联手术.对术前术后视力、眼压及房水流畅系数进行了观察对比,随访2～4年,疗效良好.

潇莱威滴眼液在泪道再通术中的应用

我们自1998年10月始应用探针或高频电灼、Md:YAG激光探通泪道,联合潇莱威滴眼液填充泪道治疗泪道阻塞,取得良好疗效,现报告如下.

青光眼潜池活瓣式小梁切除术32例临床观察

传统的小梁切除术治疗青光眼,术后因滤过道粘连、瘢痕形成而发生阻塞致房水排出障碍、术后浅前房、滤过过强或不足均可导致手术失败.为了提高青光眼滤过性手术的成功率,减少术后并发症,我们对32例不同类型的原发性青光眼采用潜池活瓣觋式小梁切除术治疗,取得比较满意的效果,现报告如下:

翼状胬肉显微手术治疗的临床观察

目的观察运用显微手术技术进行翼状胬肉切除并结膜移植术治疗翼状胬肉的效果.方法对106例翼状胬肉在显微镜下行翼状胬肉切除并结膜移植术,术后观察12～42月.结果 99例治愈,7例复发(复发率6.6%),治疗过程中无任何副作用发生.结论运用显微手术技术进行翼状胬肉切除并结膜移植术治疗翼状胬肉效果良好,复发率低.

虹膜拉钩在人工晶状体植入术中的应用

在白内障人工晶状体植入术中,由于葡萄膜炎及抗青光眼术等各种原因引起的虹膜后粘连、术前瞳孔不能散大的患者并不少见,这给手术带来相当的难度.由于手术中的操作困难,术后炎症反应往往较重,目前有多种方法可以采用.我院对22例虹膜后粘连患者使用了虹膜拉钩,取得了良好的临床效果.

先天性青光眼合并高度近视的手术治疗

先天性青光眼由于常合并高度近视、眼轴拉长、巩膜变薄及睫状体萎缩等病理变化.由于患者就诊年龄较轻,往往术后炎症反应及修复功能较强,导致滤过泡瘢痕化而使手术失败.诸多原因决定先天性青光眼合并高度近视患者治疗方面的特殊性.术者通过临床上治疗9例18眼,现将治疗体会总结如下.

严重角巩膜裂伤的前房内麻醉

目的探索利多卡因前房内麻醉在角巩膜严重裂伤手术中的镇痛效果.方法采用国产不含防腐剂2%利多卡因稀释为0.5%浓度,直接从伤口注入前房内进行麻醉.结果 20例全部取得良好镇痛效果,能顺利完成清创修补于术.结论 0.5%利多卡因作前房内麻醉在角巩膜裂伤手术中镇痛效果确切,可减少因常规麻醉带来的并发症,且方法简单、实用,安全可行.

自制器械的泪小管断端探查

目的寻找简捷有效的泪小管断端探查方法.方法自制一头端闭合,距头端28 mm及30 mm有2侧孔的硬膜外导管,从上泪点插入至下鼻道,上端注入生理盐水,可在下泪小管鼻侧断端形成水流,以确定下泪小管鼻侧断端.然后进行泪小管吻合术.结果 19例均一期完成了泪小管断裂吻合术.结论自制器械可提高泪小管断端探查的准确率,缩短手术时间,是一种有效的泪小管断端探查方法.

儿童屈光不正性弱视合并斜视120例治疗观察

儿童屈光不正性弱视合并斜视比较常见,手术治疗是关键,配镜矫正屈光不正,同时进行弱视治疗仪、后像疗法、遮盖疗法治疗弱视.大部分患者视力都有所提高.我院从1993年～2000年对经过上述治疗并且随访的120例患者进行了记录.现报告如下.

新生儿泪囊炎的治疗

新生儿泪囊炎是小儿常见眼病,治疗方法较多,各家意见不一.我科自1998年至2000年采用泪道加压冲洗法及自制探针探通法治疗新生儿泪囊炎80例,效果满意,现报告如下.

高眼压状态下的小梁切除术

目的研究探讨高眼压状态下如何避免并发症达到手术控制眼压.方法通过对23例(23眼)持续性高眼压行前房穿刺放液或玻璃体抽吸联合小梁切除术.结果 23例手术顺利无脉络膜下暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对于持续性高眼压下的青光眼应及时地施行手术治疗.

电光性眼炎70例临床分析

紫外线所致的电光性眼炎是较为常见的眼科急诊,多发生于电焊操作等产生紫外线辐射的场所.近年来,由于城市的发展,电焊使用频繁,从事电焊作业的人员日益增多,加之一些工人的防护意识薄弱,防护设施不全,电光性眼炎发病率增高.此外,室内紫外线消毒等,因疏于防护亦可导致电光性眼炎.我院地处北京市区东部,是东半部唯一一所综合医院,接诊电光性眼炎较多.

不同部位角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析

目的观察不同部位角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法选择初发期翼状胬肉24例(25眼),复发性胬肉12例(12眼).采用显微手术,第一种方法:21眼取同侧眼上方带角膜上皮的结膜瓣游离移植片移植,第二种方法:16眼取鼻侧胬肉切除后上下方带角膜上皮的结膜瓣移植片,术后对移植片追踪观察.结果经短半年、长2年6月的观察,利用上方植片移植21眼无复发,利用鼻侧植片移植16眼,1例复发.全部病例角膜上皮正常愈合.结论 37眼术后角膜上皮稳定,角膜创面愈合正常,未发现有干细胞失代偿问题.本文结果证明,对初发侵及角膜内≤2.5 mm的患者,采用鼻侧胬肉切除部位上下方带角膜上皮的结膜瓣植片,效果同样可靠,且手术简单.1例复发与术时缝合欠佳有关.

外伤性白内障高频透热连续环形截囊术

外伤性白内障是眼外伤常见的并发症,其发病率约为36%～52.9%[1].在我市由于工业发达在五金工业中眼外伤发生率较高,常为金属异物穿孔伤、铁片及钢丝弹击伤、眼挫伤等.

高龄白内障小切口非乳化人工晶状体植入探讨

目的探讨高龄白内障患者的手术方法和效果.方法 1998年1月～2001年4月对108例高龄白内障患者行非超乳小切口囊外摘出人工晶状体植入术.本组病例年龄均在70岁以上,年龄大的89岁.对切口、黏弹剂、截囊、水核分离、娩核注吸、IOL植入等进行了分析.结果 术后随访3月～1年.108例120眼视力＞0.5者104眼占86.7%.术后1月验光,近视散光9眼,均在1.0D以下.结论高龄白内障摘出人工晶状体植入临床观察体会到,非超声乳化小切口白内障摘出,切口小组织损伤小,术后反应轻,视力恢复快,术后散光少,并发症少,费用低,适用于高龄白内障临床应用.手术成功关键是娴熟的手术技巧.

柴达木盆地野外石油工人眼挫伤80例分析

在海拔2800 m至3000m以上的柴达木盆地,由于地势高、缺氧、气候恶劣、风沙大,在野外工作的石油工人发生眼挫伤致前房积血的较多.我院自1999年3月至2001年3月共收治眼挫伤80例(80眼),现分析报告如下:

栗刺角膜穿孔伤126例的治疗报告

每年秋季农民收栗时,眼往栗树上看,易被树上落下栗子击伤眼部,刺伤角膜,有部分栗刺存留继发感染,引起并发症发生,对患者角膜威胁较大,我院自1990～2000年治疗栗刺角膜穿孔伤126例.现报告如下:

小梁切除术终前房重建疗效分析

目的探讨青光眼小梁切除术终出现浅前房时重建前房的方法及疗效.方法对1999年4月～2000年12月住院的120例(151眼)青光眼小梁切除术,术终前出现浅前房者43例(48眼)随机分为前房重建组24例(26眼),对照组19例(22眼),治疗组术终重建前房.分析两组术后效果.结果治疗组术后浅前房发生率为7.69%;对照组则为45.45%,浅前房程度按Spaeth分级法进行分级,重建组Ⅰ级1眼,Ⅲ级1眼形成恶性青光眼;对照组Ⅰ级8眼,Ⅱ级2眼(P＜0.05).结论青光眼小梁切除术终浅前房者进行重建前房,方法简单,可有效防止术后浅前房及低眼压的发生.

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者,男,26岁,农民,因右眼被飞溅的铁屑击中3天,伴视力下降2天收入住院.入院查体:视力右0.05不能矫正,左1.2右眼球结膜充血(+),3点位距角膜缘5mm处有一裂伤约2.5mm长,局部结膜下出血、水肿.

与外伤有关的盘状角膜基质炎24例临床分析

作者于1999～2001年3年间的盘状角膜基质炎住院病例32例,将其中患病前角膜受过非穿孔性外伤24例(24眼)病例,进行临床观察和随访,发现患者在受伤数月或数年后发生盘状角膜基质炎,反复发病.发病时主要用正大捷普眼液(阿昔洛韦)加微量地塞米松混合眼液滴眼和病毒唑结膜下注射等治疗,效果良好,现报告如下.

巩膜瓣下角尺形板层巩膜条双向嵌顿治疗青光眼

小梁切除术是当今治疗青光眼的基本术式,并已得到广泛应用,但常规小梁切除术后常发生滤过道瘢痕形成,使手术失败.

戊二醛消毒液致角膜失代偿三例

我科1998年6月,应用2%戊二醛浸泡消毒显微器械,行白内障超声乳化人工晶状体植入术20例.其中3例术后出现角膜雾状浑浊,影响视力,治疗效果不佳,现报告如下.

脉络膜下爆发性出血一例

脉络膜下爆发生出血是一种十分严重的手术并发症,常导致患眼失明、甚至不得不进行内容摘除.本例是在青光眼-白内障联合手术时突然发生的.现报告如下:

鼻息肉手术致视神经损伤

患者,女,44岁,农民.双侧鼻塞伴头痛5年.五官科检查:双侧鼻腔内充满半透明状新生物.往院行鼻内窥镜下双侧鼻息肉摘除及筛窦开放术.

面部应用皮质类固醇导致皮质类固醇性青光眼

眼科医生对于眼局部应用皮质类固醇而导致青光眼这一概念并不陌生,面部皮肤应用皮质类固醇而导致青光眼在国外也曾有报告[1].我们1998～2001年诊治4例因颜面部和脸睑皮肤应用皮质类固醇而引起高眼压及青光眼,报告如下.

新鲜羊膜移植治疗球结膜巨大色素痣二例

例1,女,43岁,10年前发现左眼球结膜有一芝麻大小黑痣,逐年长大,近5年生长迅速,视物模糊,无疼痛.入院查视力右眼1.5,左眼0.8.

双眼电击损伤二例

例1,男,20岁.因双眼电弧光烧伤12小时住院.检查:全身情况好,面部及双手皮肤二度烧伤.眼部情况:视力,右眼0.6,左眼0.3.

眼眶巨大竹质异物误诊一例

患者,男,12岁.于2001年9月25日中午,骑自行车路上摔倒伤左眼,当时在内毗缘的下睑皮肤伤口1.2 cm,伴有渗血,上睑下垂,视物不清.经当地医院清创缝合,抗炎等治疗1周后,伤口未愈,还伴有脓性分泌物外渗.

局麻药中肾上腺素应用的全身震颤反应分析

白内障手术时局麻药中加入微量的肾上腺素,不仅可以减少局麻药吸收引起的中毒反应和手术中出血,还能延长麻醉时间,增加麻醉效果.然而高血压病患者,使用了加入肾上腺素的麻醉药时,可发生全身震颤,血压升高等不良反应,现将本院近年来遇到的6例高血压病患者,白内障手术时使用含微量肾上腺素的局麻药后出现全身震颤反应,报告如下.

晶状体超声乳化吸出术后视网膜脱离

我科自1997年开展超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术以来,2例患者术后发生视网膜脱离.报告如下:

玻璃体内人工晶状体取出5例

目的:探讨坠入玻璃体内的人工晶状体取出方法.方法:对5例玻璃体内人工晶状体分别采取直接钩取法和玻璃体切除法取出,然后视情况植入前房或后房型人工晶状体.结果:2例采取玻切法取出,其中1例植入前房型人工晶状体,视力恢复到0.5,1例植入后房型人工晶状体,视力恢复到0.8;3例采取直接钩取法取出,其中1例植入前房型人工晶状体,视力恢复到0.4,另2例植入后房型人工晶状体,视力分别恢复到0.8及1.0.结论:两种手术方法对视力影响不大,植入前房型晶状体视力恢复不如植入后房型晶状体.

色甘酸钠减少胬肉术中丝裂霉素影响的观察

目的探讨色甘酸钠对翼状胬肉术中应用丝裂霉素C(MMC)影响的治疗方法与疗效的评定.方法翼状胬肉手术切除联合术中局部应用MMC,采用术后色甘酸钠滴眼的方法治疗一组复发性翼状胬肉22例,术后随防1～26月,平均(10.3±2.9)月.结果术后再次复发率为4.55%,手术成功率为95.45%,手术并发症,早期有轻度浅层点状角膜炎8例(36.36%),全部手术无严重并发症发生.结论术后应用色甘酸钠可减少胬肉术中应用MMC的影响,有效地防止复发性胬肉术后的再次复发.

巩膜瓣可调整缝线小梁切除术的临床观察

目的探讨巩膜瓣可调整缝线小梁切除术的临床效果.方法 对31例(40眼)青光眼患者施行巩膜瓣可调整缝线小梁切除术.术后在裂隙灯显微镜下观察前房深度,并用非接触眼压计测量眼内压.结果 术后4眼发生浅前房(10%),经调整缝线后浅前房持续时间小于24小时,其余36眼前房深度正常.随诊6～12月,1例2眼需再次手术,余38眼眼压均在7～15 mmHg.所有患者视力均无下降,其中8眼视力有不同程度的提高.结论巩膜瓣可调整缝线小梁切除术是目前较为理想的预防小梁切除术后浅前房的好方法.

白内障继发青光眼的晶状体超声乳化手术

目的评价白内障继发青光眼超声乳化吸出人工晶状体植入手术的疗效.方法 32例白内障继发青光眼行连续环形撕囊的超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,观察术后并发症、眼压、前房角和视力的变化情况.结果术中、术后均未出现严重并发症,术后3月,视力明显改善,眼压14.57～20.55 mmHg明显低于术前28.97～41.38 mmHg(P＜0.05),前房角较术前开放,但前房角粘连改变不明显.结论超声乳化吸出联合人工晶状体植入是治疗白内障继发青光眼的理想选择.

白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗体会

目的探讨白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法.方法对1996年6月～2001年10月,白内障超声乳化术后感染性眼内炎6例的临床表现、治疗情况、及发生原因进行分析.结果保守疗法1例,终眼球摘除.玻璃体切除手术治疗5例,炎症治愈.结论感染性眼内炎预后主要与实施玻璃体切除术的时间有关,主张及早手术.

球结膜浸润麻醉下青光眼手术

目的寻找一种简单、安全有效的青光眼手术麻醉方法.方法根据不同手术部位分别选择鼻上侧或颞上侧球结膜下浸润麻醉.将麻醉药注射至睫状神经丛附近,阻断睫状长神经对角膜、前部巩膜以及虹膜的支配,达到麻醉的目的.结果在疼觉情况和眼球运动方面,观察组和对照组均无明显差异.观察组无任何副作用而对照组有1例致球后出血.结论在青光眼手术中,球结膜浸润麻醉完全可以代替球后麻醉,值得推广.

表面麻醉下青光眼小梁切除术临床观察

目的探讨表麻下行青光眼小梁切除术的可行性并对其效果进行评价.方法对63例102眼青光眼行表麻下小梁切除术,观察麻醉效果及术中术后并发症.结果 102眼麻醉成功率占96%,术中未出现常规麻醉可能出现的局部或全身并发症.结论表麻下青光眼小梁切除术麻醉效果良好,安全性高,适应证范围广,特别适宜于小视野或伴有心脏疾患的青光眼病人.

改良的角巩膜瓣下小梁切除术

目的探讨改良的角巩膜瓣下小梁切除术的效果.方法应用改良的角巩膜瓣下小梁切除术对33例(37眼)原发性青光眼行手术治疗,与传统的小梁切除术的37例(40眼)进行对照.结果新手术组远期眼压控制率为97.3%,功能性滤过泡为72.5%,均优于传统手术组,P＜0.01,差异有显著性.结论改良的角巩膜瓣下小梁切除术优于传统手术,类似于角膜切口小梁切除术,但操作更简单,并发症少.

外伤性视神经病变复方樟柳碱治疗效果分析

目的观察复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果,旨在寻找治疗外伤性视神经病变的有效手段.方法外伤性视神经病变患者59例(65眼),随机分成复方樟柳碱组27例(30眼),其他药物治疗对照组32例(35眼).复方樟柳碱组,采用其2 ml患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后注射,每日1次,每疗程14天,3～4疗程.其他药物治疗对照组,采用血管扩张剂,营养视神经药物45～60天.全部患者早期同时均给予大剂量皮质类固醇、甘露醇.结果疗效的主要观察指标是视力.两组比较结果显示:复方樟柳碱组疗效明显优于对照组,差异有显著性.结论复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种可供选择的、且无明显全身毒副作用的,有效的治疗手段.

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及其疗效.方法对33例(33眼)在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊,原位超声乳化碎核.结果术后3月,32眼瞳孔均基本呈圆形,1眼瞳孔不规则.裸眼视力≥0.5者占78.78%;矫正视力≥0.5者占87.87%.结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,炎症反应轻,视力恢复快且较稳定,效果好.

外伤性晶状体不全脱位的超声乳化手术

目的探讨晶状体不全脱位的超声乳化及人工晶状体植入的手术方法.方法对32例36眼晶状体不全脱位根据脱位程度选择不同术式:脱位＜120°者,环行撕囊超声乳化植入后房型IOL;脱位120°～270°者,晶状体囊缝合至睫状沟1针,环行撕囊,超声乳化,植入后房型IOL;脱位≥270°者,囊缝合至睫状沟2针后环行撕囊及超声乳化,植入后房型IOL.结果随访3～18月,平均8月.术后裸眼视力＜0.05者2眼占5.56%;0.05～0.25者7眼占19.44%;0.3～0.5者12眼占33.33%;0.6～1.0者9眼占25.00%;＞1.0者6眼占16.67%.结论晶状体不全脱位根据其程度采用Adank和Hennekes的方法将晶状体囊缝合至睫状沟以固定囊袋,再进行超声乳化,植入后房型IOL是一种安全有效的治疗方法.

青光眼术后颞侧切口人工晶状体植入临床观察

目的观察青光眼术后并发白内障颞侧隧道式切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的疗效.方法 33例36眼,术后密切观察眼压和视力,并进行统计学处理.结果术后1周平均眼压(15.82±5.47)mmHg与术前平均眼压(17.55±4.20)mmHg相比差异无显著性(t=1.305,P＞0.05);术后1周视力≥0.5者21眼(64.7%).结论该手术方法是治疗青光眼术后并发白内障的有效方法.

烧伤后角膜新生血管性浑浊的手术治疗--异体角膜缘联合保存人羊膜移植

目的观察异体角膜缘联合保存人羊膜移植治疗烧伤后角膜新生血管性浑浊的效果.方法对12例15眼烧伤后半年以上,眼部行亲属角膜缘组织联合保存人羊膜移植,其中3例4眼行单纯病灶切除术,9例11眼联合板层角膜移植术.结果全部病例术后2～4周,新生上皮覆盖眼表面,1年后眼表面上皮稳定,角膜透明或半透明,睑球粘连解除.术后矫正视力≥0.05.结论双眼严重表面损伤,采用亲属的角膜缘组织联合保存人羊膜移植可有效提高眼表重建术的成功率,是一种有推广价值的术式.

白内障术后远期疗效的临床观察

目的观察和评价白内障术后远期疗效.方法对107例128眼行白内障囊外摘出或超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后3～8年的视力、远期并发症的临床表现进行观察和分析.结果术后矫正视力≥0.05者125眼(脱盲率97.66%);≥0.3者118眼(脱残率92.12%);眼前段并发症(虹膜损伤、瞳孔变形、IOL夹持)43眼(33.87%).后囊浑浊:轻度21眼(16.40%),中重度20眼(15.63%).结论现代白内障摘出及人工晶状体植入术远期疗效良好,提高手术质量是减少和避免各种并发症的好方法.

老年人孔源性视网膜脱离手术临床分析

目的探讨老年孔源性视网膜脱离的临床特点.方法对62例(62眼)60岁以上老年人孔源性视网膜脱离手术临床资料进行了回顾性分析.结果近视占72.58%,其中高度近视54.84%,裂孔形态以马蹄形居多,占60.22%,玻璃体后脱离占70.96%,51例1次手术成功占82.26%,7例2次手术成功占11.29%.结论老年视网膜脱离的裂孔以马蹄形居多,高度近视及玻璃体后脱离与老年孔源性视网膜脱离关系密切,手术成功率与患者年龄、全身情况关系不大,严重的PVR是未愈的主要原因.

小瞳孔状态下白内障超声乳化术

目的探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化手术的技巧及注意事项.方法观察3年来的86例(98眼)小瞳孔超声乳化手术情况.手术方法:表面麻醉,需分离虹膜者加前房内麻醉,巩膜隧道切口,左手用虹膜钩拉开虹膜,右手做环形撕囊,超声乳化吸出,植入人工晶状体.结果 98眼中术后瞳孔保持原状88眼,对光反应恢复正常4眼,瞳孔变形6眼.术后1周裸眼视力＞0.546眼(46.9%),＞0.1 89眼(90.8%).影响视力主要原因为视网膜及玻璃体的病变.后囊破裂6眼,均植入人工晶状体;瞳孔损伤5眼;角膜水肿6眼,术后5天消退.结论 该方法不需切开虹膜,损伤小,术后视力、瞳孔恢复好,但要求手术者有较好的超声乳化手术基础.

小切口三联术治疗白内障合并青光眼的临床分析

目的探讨白内障合并青光眼联合手术的治疗效果.方法 对42例(46眼)白内障合并青光眼施行小切口非超声乳化白内障人工晶状体植入联合小梁切除术.结果随访3月,视力达0.3及以上者39眼(84.78%),眼压控制在正常范围内(＜20.55 mHg)者41眼(89.13%).结论该术式具有切口小、组织损伤轻,视力恢复快,无需复杂设备,操作简单等优点.手术一次完成,就达到增进视力,降低眼压的双重目的,特别适合在基层医院推广.

眼外伤后人工晶状体二期缝合固定的临床观察

目的探讨人工晶状体后房缝合固定二期植入法的临床效果.方法对38例40眼人工晶状体后房型缝合固定二期植入法的手术方法、手术效果及注意事项进行了观察,并以同期前房人工晶体植入术18例为对照组,进行对比分析.结果术后随访3～6月,平均4月.矫正视力＞0.8者占30%,无严重并发症,可比指标均优于对照组.结论人工晶状体后房缝合固定二期植入法为治疗晶状体、玻璃体切除术后,无晶状体囊支持的患者,提供了一个安全可靠的手术方法.

少年儿童眼球萎缩的义眼装配分析

目的评价少年儿童眼球萎缩在非手术情况下安装义眼的效果.方法门诊18岁以下眼球萎缩患者193例,选用与健眼相同或相似、大小厚薄合适的义眼,经非手术方法安装.结果所有患眼均能在非手术的情况下成功地装配义眼,所装义眼的大小、色泽都和健眼相似,大多能随健眼的活动而有一定活动,起到了美容的作用.结论经过选择的少年儿童眼球萎缩病例在非手术情况下直接装配义眼是可行的,方法简单,效果良好,值得在临床中应用.

白内障青光眼联合手术的临床观察

目的探讨小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口三联手术对31例青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访6～48月,平均14.5月.结果术前平均视力0.05,术后平均视力0.45,≥0.5者18例占58%.术前平均眼压(28.01±2.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后随访终平均眼压降至(14.44±1.83)mmHg.结论小切口三联手术治疗青光眼合并白内障,具有控制眼压满意,恢复有用视力的理想效果.

外伤性视神经病变临床分析

目的探讨外伤性视神经病变的诊断方法及治疗效果.方法 回顾32例35眼视神经损伤的诊断,手术治疗和药物治疗后的视力恢复情况,进行总结分析.结果视神经损伤7天之内就诊者,无光感15眼仅2眼视力提高,光感以上者16眼视力均有不同程度的提高.8～20天就诊者,1例(2眼)无变化,2例行视神经管减压术视力提高.结论外伤性视神经病变以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者,不论有无光感均应及早手术;无阳性征象者及早药物治疗,多途径给药,效果较好.伤后立即失明者治疗效果差.

外伤性白内障一期人工晶状体植入探讨

目的探讨外伤性白内障的手术时机及其并发症.方法外伤性白内障行白内障摘出联合一期人工晶状体植入术.结果 59例(59眼),外伤性白内障术后无严重并发症出现.67.8%出院时视力达0.3以上.结论外伤性白内障摘出的同时行一期人工晶状体植入手术安全有效.

眼前段严重外伤时人工晶状体植入方法的探讨

目的探讨提高伴严重眼前段外伤的外伤性白内障后房人工品状体(PC-IOL)植入效果的手术方法、技巧.方法 34例34眼采用分次手术的方法完成、眼前段重建、白内障摘出和PC-IOL植入术.结果 34眼均顺利植入PC-10L.术后2～16月矫正视力0.1者11眼,0.2～0.4者13眼,0.5～0.6者7眼,0.8～1.0者3眼.术后无严重并发症.结论 采用分次手术的方法可提高伴严重眼前段外伤的外伤姓白内障PC-IOL植入的效果.

t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼

目的探讨组织型纤溶酶原激活剂(tissue asminogen activator,t-PA)治疗外伤性前房积血继发青光眼的临床效果和安全性.方法 16例(16眼)保守治疗无效的眼挫伤引起的前房积血继发青光眼患者,平均眼压43.18mmHg,于伤后5～16 d前房注入t-PA 10μg.结果注药后72h16例前房积血全部吸收,48h眼压全部恢复正常.无并发症出现.结论前房注射t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼是一安全、有效的方法.

羟基磷灰石义眼座植入同期结膜囊缩窄成形术

目的观察羟基磷灰石义眼座植入同时结膜囊成形的效果.方法 19例眼球严重损害同时伴部分结膜囊缩窄19眼,在眼内容摘除,羟基磷灰石义眼座植入的同时行唇粘膜移植结膜囊成形术.结果全部19眼唇粘膜移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症.结论对部分结膜囊缩窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入的同时行结膜囊成形术.

青光眼滤过性手术浅前房的原因分析和预防探讨

目的探讨青光眼滤过手术后前房延缓形成的机制,寻求预防的有效途径.方法术前皮质类固醇滴眼,术后给以2%后马托品滴眼及20%甘露醇静脉滴注.结果青光眼滤过手术84例104眼,预防组33眼,术后发生浅前房2眼,占6.1%;对照组71眼,术后发生浅前房25眼,占35.2%,统计结果P＜0.01,差异有高度显著性.结论皮质类固醇、睫状肌麻痹剂及高渗脱水剂应用可有效地减少青光眼滤过手术后前房延缓形成的发生率.

角膜上皮下方格划痕术治疗大泡性角膜病变

目的探索简单而有效治疗视力丧失的大泡性角膜病变的方法.方法对20例大泡性角膜病变进行病因分析后,采用角膜上皮下方格划痕术进行治疗.结果 20例大泡性角膜病变随访3月,角膜刺激症状解除,角膜大泡消失.结论对物理及机械因素引起的大泡性角膜病变,进行角膜上皮下方格划痕术治疗,取得了满意的效果.

激光虹膜后粘连松解术106例分析

目的探讨激光松解虹膜后粘连的有效方法.方法对因多种原因所致的虹膜后粘连106例139眼分别用Nd:YAG激光、氪激光及二者联合3种方法进行击射以松解粘连.结果 139眼中121眼(87.05%)完全松解,18眼不完全松解.结论激光虹膜后粘连松解术是一种安全有效的解除虹膜后粘连方法.

眼外肌外伤11例临床分析

目的观察眼外肌外伤的治疗效果.方法眼外肌外伤11例早期行抗炎、营养神经药物治疗及功能训练,6例兼行超短波治疗,1例行眶壁修复手术,后期血管扩张剂治疗.结果半年后8例复视患者中6例复视症状消退或明显减轻(包括行眶壁修复术1例).结论及时正确药物及手术治疗有利于眼外肌外伤的功能恢复.

外伤性晶状体半脱位人工晶状体植入术探讨

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,对晶状体半脱位白内障的手术效果.方法在常规手术的基础上注意到了以下几点:充分的麻醉,充分降低眼压;用足量的黏弹剂,保持前房深度,避免脱位进一步扩大;用利刃截囊针;用黏弹剂使脱位处卷缩的晶状体囊展平,恢复正常囊袋形状,上下襻植于未脱位的赤道部囊袋内.结果 8例顺利将IOL植入囊袋内,无一例偏位或倾斜,视力均有提高.结论小切口囊外摘出IOL植入术,治疗晶状体半脱位障安全、简便、效果稳定.

眼外伤后的神经症治疗研究

目的探讨黛力新(Deansit)口服加心理疏导疗法在眼外伤后的神经症治疗中的价值.方法采用黛力新加心理疏导疗法观察对眼外伤后的神经症的治疗效果,以中国精神疾病分类方案与诊断标准修订版(CCMD-2-R)做为诊断依据,临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)为分类诊断和疗效判定指标.结果黛力新加心理疏导疗法较单纯心理疏导疗法或黛力新药物治疗疗效明显提高,SCL-90各因子分明显降低.结论 眼外伤后的神经症是一种精神障碍性疾病,因此,药物加心理疏导治疗十分重要.

硅油进入前房的原因分析及处理

目的探讨硅油进入前房的原因及防治方法.方法对不同情况硅油进入前房的病例加以分析并手术治疗.结果全部病例并发症缓解,视网膜在位,随访3～6月,硅油未再入前房.结论前房内注入黏弹剂排出硅油的方法简便易行,手术损伤小,虹膜6点方位周边切除可以预防硅油入前房.

剥脱综合征与白内障手术

目的分析剥脱综合征发生率的年龄分布状况及其与白内障手术之间的关系.方法对400例白内障手术患者进行分析.结果剥脱综合征发病率随年龄增长而增加,同时也使白内障手术中的并发症随之增加.结论剥脱综合征增加了白内障术中的危险性.

儿童外伤性白内障角膜缝合及人工晶状体植入

目的评价儿童角膜穿孔伤修补,外伤性白内障摘出和后房型人工晶状体植入联合手术的疗效.方法 16患者均给予降眼压处理,然后在全麻下行角膜缝合及白内障摘出人工晶状体植入手术.结果脱盲率100%,脱残率81.25%,矫正视力＞0.5者占62.5%.结论儿童外伤性白内障早期进行联合手术效果良好,可以防止弱视并促进双眼视功能的恢复.

改良式人工晶状体睫状沟缝线固定术

目的探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的改良手术方法.方法术中使用人工晶状体穿线器对36例(36眼)无后囊支撑病例行改良手术,一期手术27例,二期手术9例.结果术后视力均明显改善,其中≥0.5者30例(83.33%),术中眼内出血及术后人工晶状体偏位是主要并发症.术后随访6～24月,未见严重并发症发生.结论本改良手术方法是一种安全可行的后房人工晶状体睫状沟缝线固定术式.

外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床观察

目的分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗.方法回顾性地对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的致伤原因、致伤物、就诊时间、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗效果进行讨论.结果本文2例行股动脉插管可脱球囊栓塞术后第二天杂音消失,眼球突出明显好转.结论早期诊断,及时治疗愈后较好.

晚期青光眼手术治疗的探讨

目的探讨晚期青光眼手术治疗效果和术中暂时性视力丧失的原因及预防.方法对36例(48眼)管状视野或颞侧视岛青光眼患者施行小梁切除术,观察和分析视力、视野、眼压变化.结果出院时视力提高26眼(54.2%),不变20眼(41.7%),眼压＜21 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)42眼(87.5%).随访16例(26眼),平均时间10月,视力提高和不变23眼(88.5%),眼压＜21 mmHg 22眼(84.6%),14眼术后1年复查视野,较术前改善和无变化12眼(85.7%).结论手术治疗晚期青光眼对于维持残余视功能是积极有效的.

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的为明确丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术后,抗吻合口瘢痕形成至吻合口关闭的作用.方法将45例(47眼)慢性泪囊炎随机分为MMC治疗组25眼和对照组22眼.MMC组在泪囊鼻腔吻合术中一次性使用0.4mg/ml的MMC,对照组不使用MMC.术后随访6～12月.结果 MMC治疗组成功率为100%,对照组为86.36%(P＜0.01).MMC治疗组术后未出现粘膜坏死、溃疡、眼球损伤或持久性疼痛等并发症.结论 MMC的抗瘢痕作用有助于保持泪囊鼻腔吻合术的骨孔面积,促进吻合口通畅.

配戴义眼后结膜囊细菌感染分析与治疗

目的分析义眼结膜囊细菌感染和正常眼结膜囊菌属的差别及其治疗方案.方法对配戴义眼后结膜囊分泌物增多的患者分别采取患眼和健眼的结膜囊分泌物作细菌培养及药物敏感试验,并与正常眼结膜囊的菌群比较,根据培养及药敏结果,选择敏感抗生素及相应治疗措施.结果 29例阳性患者中以革兰氏阳性菌感染占多数,其中葡萄球菌占优势,金黄色葡萄球菌感染比例明显高于正常结膜囊.结论采用取模定制义眼片,增加义眼片的光滑度,减少义眼片对结膜囊的外伤性刺激并对培养阳性者选用敏感抗生素进行治疗,获得良好的效果.

小切口非超声乳化人工晶状体植入手术的体会

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术的优点.方法对656例(679眼)施行小切口手术.做右上象限(9点钟与12点钟之间)沿角膜缘切开球结膜,做以穹隆部为基底的结膜瓣.在10点钟与11点钟之间紧靠角膜缘的巩膜上,做一直线形半切开,切口两端各距角膜缘1～1.5mm,切口宽5.5～6,0mm.术中根据核硬度适当延长切口.结果术后3天视力达0.5以上者516眼(76%),术后1月视力0.5以上者627眼(92%),术后散光轻,伤口愈合快,视力提高快,并发症少.结论此手术由于切口小,无需缝线,设备简单,易于掌握,便于在基层开展.

白内障超声乳化联合小梁切除手术疗效分析

目的评价白内障超声乳化、小梁切除联合手术3种不同术式的疗效.方法以3种不同的术式对34例青光眼合并白内障患者行联合手术.A组,自巩膜隧道切口进行超声乳化,切口处做巩膜瓣,瓣下小梁切除.B组,隧道切口旁做巩膜瓣.C组,透明角膜隧道,其它部位行小梁切除.比较3组术后眼压、视力、滤过泡通畅及并发症情况.结果 术后3组眼压分别降低(9.47±2.44)mmHg、(10.25±2.83)mmHg、(10.54±3.09)mmHg较术前眼压差异具有显著性(P＜0.05).3组间差异无显著性(P＞0.05).结论白内障超声乳化联合小梁切除手术3种术式在控制眼压恢复视力方面作用基本相同,具有视力恢复快、控制眼压稳定及并发症少的效果.

小剂量t-PA前房注射治疗老年人人工晶状体前膜

目的评价小剂量组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activaor,t-PA)治疗老年人术后人工晶状体前机化膜的临床效果及副作用.方法 18例18眼在人工晶状体术后1～2周内形成纤维蛋白膜时,于前房内注射4μg/0.1ml t-PA.结果 18例中有14眼纤维膜在1～24小时内全部溶解,4眼部分溶解.角膜内皮细胞密度、大小和形态未见明显变化.结论术后1～2周内小剂量t-PA前房内注射治疗人工晶状体前膜效果肯定,且无任何毒副作用.

挫伤性前房积血56例临床分析

挫伤性前房积血是眼外伤中常见的并发症,可并发角膜血染及继发性青光眼等严重并发症,重者视力丧失,如处理不当则后果不良.我院1995年11月～1999年12月共收治56例,报告如下:

住院眼外伤498例临床分析

眼外伤是致盲的主要原因之,为探讨其发生规律以及防治方法和意义,现将我院近8年来住院眼外伤498例各相关因素进行统计分析报告如下.

儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析

目的探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因.方法 36眼儿童白内障中,26眼术后发生不同程度的后囊浑浊,手术采用单纯白内障摘出,Ⅰ期人工晶状体囊袋内植入及睫状沟植入.分析后发性白内障形成的因素.结果 36眼中26眼发生后发性白内障,发生率72.2%,单纯白内障摘出8眼中5眼发生,囊袋内植入人工晶状体植入16眼中11眼发生,睫状沟植入人工晶状体12眼中10眼发生.年龄小,炎症反应重及皮质残留多者发生后囊浑浊者较多.结论探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因,可预防和降低其后发性白内障的发生.

眼挫伤误诊为球后巩膜裂伤一例

患者,男,45岁,农民,已婚.因被他人用拳头击伤左眼3小时来诊,以"左眼球后巩膜裂伤?"急诊入院.入院查:右眼视力1.0,眼球转动自如.

白内障术后完全性上睑下垂一例

轻度上睑下垂是白内障术后易被忽视的并发症,白内障术后完全性上睑下垂较少见,现报告1例.

手指甲致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

患者,女,31岁,住院号:11291.喜欢留长指甲.因在途中风沙进入眼内后感眼不适,自照镜子见左眼角膜上有一黑色异物约1 mm×1 mm大小,便自己用指甲将异物刮除,次日感左眼疼痛加重,畏光、流泪、视力明显下降,自行滴氯霉素眼液无效急来我院就诊,于2001年7月25日收入院.

白内障囊内摘出术后双眼迟发性眼内炎一例

患者,男,86岁,因双眼老年性白内障先后于1993年5月及同年8月在我院行左眼和右眼白内障囊内摘出术,手术经过顺利,术后恢复良好,出院时矫正视力为左眼0.3,右眼0.2.

眼科植入式药物缓释系统的研究进展--在眼外伤、手术及某些眼病中的应用

眼植入剂是一种长效定量缓释的新型药物制剂,适用于需要长期治疗的多种眼科慢性疾患、眼外伤和眼科手术并发症.本文简要介绍了眼植入剂在预防和治疗白内障摘出术后炎症反应和后囊浑浊、青光眼滤过泡术后瘢痕化、角膜移植排斥反应等术后并发症及角膜血管新生、巨细胞病毒性视网膜炎、增生性玻璃体视网膜病变、慢性葡萄膜炎等眼科疾患中的研究进展.

后发性白内障的认识和防治

白内障是一种常见的致盲眼病,现代白内障囊外摘出或超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术是当前治疗白内障的主要手段.但术后晶状体后囊浑浊即后发性白内障(以下简称后发障)的发生,会使术后提高的视力再度下降,影响手术效果.

抗青光眼滤过手术后患者的出院指导

青光眼患者术后往往需要继续进行院外治疗及护理,特别是滤过性手术后的患者更是如此.我院从1999年1月～12月用滤过性手术加早期眼球按摩治疗青光眼31例,每例均给予有针对性的出院指导,有效地预防并发症,确保手术效果,并大大提高了整体护理的质量和病人的满意度.

环境污染及过量辐射与白内障发病的关系--广西柳州市白内障流行病学调查分析

目的调查柳州市白内障流行状况,为指导工业城市白内障的防治提供理论依据.方法 1997年对柳州市38个单位28075例(56146眼)人群进行视力、眼前段、裂隙灯复查晶状体情况.结果白内障患者共3792例(7411眼),总患病率为13.50%.高温生产中,接触红外线波长为0.7～2.5μm的炼钢铸铁工人,其白内障患病率为17.85%.长期野外作业,接触过量紫外线人员的白内障患病率为14.31%.结论柳州市属白内障高发区,红外线、紫外线过量辐射及环境的污染是白内障发病的危险因素.

第四届全国眼外伤职业眼病暨眼科手术学术讨论会通讯