球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术468例报告

小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术,是传统的手术方法也是目前治疗青光眼的有效方法[1].手术中传统的麻醉方法是采用球后阻滞麻醉+眼轮匝肌麻醉+球周或球结膜下麻醉.为了避免并发症和对眼部的损伤,我院1998～2003年采用单纯的球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术468例499眼,均取得了良好的效果,现报告如下:

眼挫伤致隐匿性巩膜破裂伤的手术治疗

隐匿性巩膜破裂伤由于球结膜水肿、瘀血而易被漏诊.我院1998年1月～2002年12月收治15例(15眼)隐匿性巩膜破裂伤,报告如下.

角膜深层植物性异物摘出临床分析

2000年8月～2002年8月在非洲喀麦隆吉德市援外工作期间,共收治角膜深层植物性异物26例(26眼).对不同种类的角膜深层植物性异物采取了不同的摘出方法,取得了较好的效果.现报告如下:

角膜倾斜穿刺口在小切口白内障手术中的应用

小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术具有对眼组织损伤小,术后角膜散光轻,视力恢复快等优点.手术无需特殊设备且能取得与超声乳化手术相似的手术效果,几乎可与超声乳化术相媲美[1].受到眼科医师的青睐,在我国特别是基层医院日益普及.因巩膜隧道切口小,操作空间有"盲区",术者在术中进行截囊、核脱位、切口下晶状体皮质的注吸等手术操作时,常常感到困难且易发生手术并发症.近年来,我们采用角膜倾斜穿刺技术,使手术变得容易,大大地降低了手术并发症,现报告如下:

改进翼状胬肉剥离及人羊膜移植术临床观察

翼状胬肉(pterygium)是常见的外眼病之一,它的生长和发展不仅影响患者的视力,而且有碍美观.其治疗方法颇多,如用β射线照射或局部注射争光霉素等药物疗法,可能使翼状胬肉萎缩但疗效不确切.而且上述疗法,对角膜上皮或其他眼组织可能造成损害.因此,手术仍是常用的方法.本病的术后复发率较高,一般为20～30%[1].我们采用改进的翼状胬肉剥离法及人羊膜移植术治疗翼状胬肉取得满意的疗效,现报告如下:

表面麻醉下白内障超声乳化术

随着白内障超声乳化的日益普及,球后、球周麻醉应用很广泛,但有时有一些并发症.相比之下表面麻醉的并发症很少.现将我院于1999年4月～2000年3月在表麻下行白内障超声乳化术109眼总结报告如下:

角膜深层栗刺异物的手术治疗

每到采收栗子的季节,栗刺致角膜损伤较为多见.栗刺角膜异物在治疗上有其特殊性,尤其是部分穿入角膜深层及突入前房的栗刺,如不及时就诊或处理不当可导致外伤性白内障、角膜感染甚至眼内感染等并发症,往往导致严重后果以致视力丧失.现将我院1994年8月～2003年8月收治的52例角膜深层栗刺异物报告如下.

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎治疗主要是采取外切口的传统泪囊鼻腔吻合术.近年来,鼻内镜下治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一.2002年1月～2003年2月我院开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎,取得良好疗效.

改良后的硬膜外导管在治疗泪道阻塞中的应用

将阻塞的泪道探通并保持通畅可以解除患者的溢泪症状.解决泪道阻塞的关键是探通,并且减少泪道壁的炎性渗出及泪道壁瘢痕的形成.我们应用改良后的硬膜外导管施插管术治疗泪道阻塞[1],取得了较好的疗效,现报告如下:

贝复舒促进角膜异物上皮缺损修复的临床观察

角膜上皮缺损如不能及时修复,病程迁延,可引起角膜基质糜烂、溃疡.贝复舒是用基因工程方法生产的重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),bFGF有促进细胞增生分化的作用,为了研究贝复舒促进角膜异物取出后角膜上皮修复作用,我们进行了临床观察,现总结如下.

翼状胬肉结膜移植联合塞替哌双氯酚酸钠观察

翼状胬肉是眼科常见病之一,如何降低胬肉手术的复发率是眼科医生所关注的问题[1,2].目前采用的手术方法主要有:结膜瓣转移、结膜移植、角膜缘干细胞移植、羊膜移植及板层角膜移植等.我们自1995年2月至2003年4月对246例(289眼)翼状胬肉进行自体结膜移植联合塞替哌和双氯酚酸钠滴眼,获得较好效果.报告如下.

视神经间接损伤24例临床分析报告

头面部遭受外界暴力造成视神经间接损伤,视力严重下降,甚至无光感;如治疗不及时,可使有限的视力恢复错失良机.现将我院1999年10月～2003年3月诊治的视神经间接损伤24例(24眼)报告如下:

显微泪小管切开术治疗上泪道阻塞

上泪道阻塞是引起溢泪的重要原因之一.上泪道阻塞的常见部位包括泪点和泪小管,尤以下泪点和下泪小管为主,手术主要也是针对下泪点和下泪小管.

外伤致人工晶状体脱出复位一例

1病例患者,男,62岁.因下木梯时不慎滑倒,左眼被梯顶戳伤1天.2003年7月1日入院就诊.该患者曾于2003年2月25日在我科行左眼现代囊外白内障摘出联合人工晶状体植入术,术中经过顺利,术后恢复良好.

斜视矫正术致心跳呼吸停止一例

患者男,22岁,保安员.因眼球外斜10余年,于2000年4月1日以共同性外斜视收住院.眼部检查:视力:右0.5矫正1.0,左1.2.双眼球活动正常,交替性外斜视25°.

海蜇眼部螫伤二例

近2年我市每年夏季均有游泳者被海蜇螫伤的报道,我院也接诊了数例此类患者.其中涉及眼部螫伤2例,现报告如下:

右眼眶内巨大金属异物合并外伤性白内障一例

患者,男,15岁.住院号:330656.因右侧颅眶被钢筋插入7小时于2002年11月7日住入本院脑外科.诊断:①颅眶贯穿伤;②右眼眶内巨大金属异物;③右上睑眶组织挫裂伤;④右眼球挫伤;⑤右眼外伤性瞳孔散大;⑥右眼外伤性白内障.入院时,患者神志清楚,痛苦面容,颈抵抗,生命体征平稳.右眼眶外上方斜插入一钢筋,较固定.

泪囊鼻腔吻合术后后鼻腔反复大出血一例

1病例患者女,57岁.右眼溢泪、溢脓4年余.左眼10年前曾行泪囊鼻腔吻合术.2002年5月28日入院,无高血压、糖尿病病史及其它系统病史.全身检查:一般情况好,脉搏:76/min,呼吸:20/min,血压132/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸部、腹部无阳性体征.眼科检查:泪道冲洗右眼不通畅、有脓性分泌物返流,左眼通畅.

睑板腺癌切除并成形术二例

睑板腺癌为眼睑的恶性肿瘤,多发生于老年人,女较男多,上睑较下睑多.我院今年共收治2例睑板腺癌,现报告如下:

眼眶内多发性瓷质异物一例报告

1病例患者男,4岁.瓷砖碎片刺入左眼,下睑高度肿胀半小时急诊入院.2003年8月21日上午家中楼房装修、罩面.

先天性泪道异位畸形一例

先天性泪道异位畸形极为罕见.黄志方等(1985)曾报道1例[1].本例外形与其报道的极为相似,现报告如下:

外伤性泪道阻塞的CT检查

目的探讨外伤性泪道阻塞的CT检查方法并分析其检查结果.方法采用CT轴位扫描、冠状扫描及三维重建的方法,分析12例泪道外伤的CT检查和结果.结果CT轴位扫描良好显示泪囊和鼻泪管断面,冠状CT显示周围组织合并损伤,三维重建则直观显示泪囊窝和上颌骨额突骨折情况.CT显示外伤性泪道病变包括:泪囊区软组织增厚、密度增高、泪囊扩张,泪囊区异常骨碎片影;泪囊窝和鼻泪管凹陷性、粉碎性和线性骨折;鼻泪管密度增高.结论泪道CT轴位扫描、冠状扫描及三维重建可良好显示泪道及其周围组织的外伤情况,可用于诊断和进行手术设计.

眼挫伤血中超氧化物歧化酶的动态观察

目的观察眼挫伤急性期和恢复期血中超氧化物歧化酶(SOD)的浓度变化.方法眼挫伤30例(30眼),分别测定其急性期、恢复期血SOD浓度,然后做统计学分析.结果眼挫伤急性期血中SOD浓度明显降低,恢复期浓度上升,差异有非常显著意义(P＜0.001).结论眼挫伤过程中有氧自由基的改变.自由基参与了眼挫伤病理过程.

用脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻

目的探讨脱细胞真皮治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果.方法对7例(8眼)重度瘢痕性睑内翻,采用脱细胞真皮进行矫治.结果术后随访4～15月,炎症反应轻微,外观满意,睑缘恢复正常解剖位置.2例视力在术后2月明显提高.眼部主观感觉亦得到了改善.结论脱细胞真皮作为一种新型组织工程材料,在矫治重度瘢痕性睑内翻的应用中取得了满意的效果.

非穿透小梁手术并植入凝胶治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透小梁手术、丝裂霉素的应用、透明质酸钠凝胶的植入的临床效果.方法28例(42眼)原发性开角型青光眼行非穿透小梁手术并植入凝胶.术后观察眼压、视功能、滤过泡、眼内反应及前房角镜检查,随访6～12月.结果患者术前眼压15.6～45.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)平均(26.30±8.96)mmHg;术后眼压(15.36±3.68)mmHg,差异有显著意义(t=7.833 P＜0.001),视功能手术前后差异无显著意义(x2=1.85,P＞0.05),无浅前房、炎症或脉络膜脱离等并发症.前房角镜检查术区小梁网明显变薄.结论非穿透性小梁手术并植入凝胶是一种较好的手术方法.

白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择

目的比较SRK-Ⅱ和SRK-T公式,以提高高度近视白内障人工晶状体屈光度计算的准确性.方法使用相同的生物参数和A常数,比较SRK-Ⅱ和SRK-T公式理论计算值的差异.对23例(26眼)高度近视白内障行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,用SRK-T公式计算人工晶状体屈光度,记录SRK-T和SRK-Ⅱ两公式在实际植入人工晶状体屈光度下对应的预计术后屈光度,并比较两公式的预测偏差,评估测量的准确性.结果按照SRK-T公式计算结果植入人工晶状体术后,按照两公式计算预计屈光度为SRK-Ⅱ(1.37±0.45)D,SRK-T(-0.43±0.15)D.预计偏差有显著性差异.结论SRK-T公式适用于眼轴长度＞27.0mm的高度近视白内障,其准确性明显优于SRK-Ⅱ公式.

小切口非乳化白内障青光眼联合手术疗效观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗白内障合并青光眼的效果.方法31例(32眼)白内障合并青光眼施行此三联手术,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果随访4月,视力达0.3及以上者26眼(81.25%),眼压控制在正常范围内(＜20.55 mmHg)者28眼(87.50%),功能性滤过泡27眼(84.38%),无严重并发症发生.结论小切口非乳化三联手术具有切口小,组织损伤轻,能良好控制眼压,视力恢复快、并发症少.一次手术即可达到增进视力,降低眼压的双重目的.

白内障超乳联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的观察晶状体超声乳化吸出联合房角分离术治疗合并有白内障的闭角型青光眼的效果.方法回顾分析2001年1月～2004年4月,24例27眼合并晶状体浑浊的急性及慢性闭角型青光眼合并白内障行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出、后房型折叠式人工晶状体植入术联合房角分离术.观察手术前、后视力和眼压.UBM及前房角镜观察手术前后的前房角粘连范围和前房深度的变化.随访2月至3年,平均24月.结果术后随访25眼(92.59%)佳矫正视力比术前明显提高,终眼压较术前明显降低.中央前房深度较术前增加.20眼(74.07%)术后前房角全开放.结论超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力.

高度近视孔源性视网膜脱离玻璃体视网膜手术

目的探讨玻璃体视网膜手术对高度近视合并孔源性视网膜脱离的治疗效果.方法对20例(20眼)高度近视合并孔源性视网膜脱离进行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟化碳(C3F8)充填及眼内光凝(或巩膜外冷凝)术.结果术后随访3～20月(平均10.6月),20例(20眼)视网膜完全复位,术后矫正视力均优于术前,6例术后并发晶状体浑浊,半月后自行变为透明.结论对于高度近视合并孔源性视网膜脱离,玻璃体视网膜手术可放宽适应证.

高度近视白内障人工晶状体植入术的临床观察

目的观察超声晶状体乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果.方法对70例(125眼)白内障合并高度近视行超声乳化吸出低度数或负度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术,观察术中术后并发症、术后视力和屈光状态.术后随访时间≥3月.结果术中和术后并发症有后囊破裂3眼,角膜水肿12眼.术后3月佳矫正视力＜0.1者4眼,0.1～0.4者25眼,0.5～0.9者86眼,1.0～1.5者10眼.4眼(3.2%)晶状体后囊浑浊,无视网膜脱离者.结论超声乳化吸出低度数或负度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视,是安全有效的.

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果.方法翼状胬肉142例(150眼),随机分为A、B两组.A组92例(98眼)行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例(52眼)行胬肉切除联合羊膜移植.观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况、新生血管及胬肉组织增生.结果翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较联合羊膜移植术后不适症状轻时间短,角膜创面愈合快.随访1～2年角膜缘干细胞移植组胬肉复发7眼,睑球粘连1眼,羊膜移植组胬肉复发7眼,其它并发症3眼.结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,是治疗翼状胬肉的良好术式.但两者相比较前者术式明显优于后者,是处理翼状胬肉佳术式.

前葡萄膜炎并发白内障22例手术体会

目的探讨前葡萄膜炎并发白内障的手术时机.治疗的效果,观察术后炎症反应.方法待炎症稳定后即行手术,手术前后均以普南扑灵滴眼液滴眼,口服消炎痛.常规超声乳化+人工晶状体植入.结果观察3月到1年,与单纯性年龄相关性白内障手术效果相同;前葡萄膜炎均未复发.结论前葡萄膜炎并发白内障炎症稳定后即行手术治疗是安全的.

透明晶状体超乳人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨透明晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术治疗高度近视的远期疗效.方法对20例(28眼)施行透明晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术,平均年龄47.8岁(43～58岁).术前平均等值球镜(-8.77±5.62)D,平均眼轴(28.16±2.75)mm.术中植入折叠式丙烯酸酯人工晶状体,平均植入人工晶状体度数(4.5±5.3)D.术后随访24～32月.观察术后佳矫正视力、显然屈光度、角膜内皮细胞计数及并发症.结果所有患者手术顺利.术后佳矫正视力≥0.5者21眼,占75.00%:＜0.5者7眼,占25.00%.平均等值球镜度为(-2.25±1.50)D.角膜内皮细胞平均丧失率1.91%.术后1眼(3.57%)发生孔源性视网膜脱离;2眼(7.14%)发生后囊浑浊.结论透明晶状体超声乳化吸出囊袋内人工晶状体植入术是矫正高度近视的一种较安全、有效的方法.

重组人表皮生长因子治疗外伤性角膜上皮缺损

目的评价重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗外伤性角膜上皮缺损的临床疗效.方法观察84例外伤性角膜上皮缺损病例,随机分成rhEGF滴眼液治疗组和常规治疗对照组(0.3%氧氟沙星滴眼液)各42例.治疗组用rhEGF滴眼液,对照组用0.3%氧氟沙星滴眼液,每日滴眼4次,共10天.隔日观察上皮缺损修复情况.结果rhEGF治疗外伤性角膜上皮缺损的有效率明显高于常规治疗对照组,两者差异有非常显著意义(P＜0.01).结论rhEGF滴眼液治疗外伤性角膜上皮缺损能有效地促进角膜上皮缺损的修复.

儿童眼球穿孔伤的防治

目的探讨儿童眼球穿孔伤的特点,以利于正确的治疗和预防.方法回顾性分析95例儿童眼球穿孔伤的流行病学特点,以及手术治疗的经验.结果95例儿童眼球穿孔伤占同期儿童眼外伤的51.80%.农村儿童发病率高达87.37%,男女比为1.6:1.主要发生在寒、暑假(62.10%).主要致伤物为非玩具物品;致伤部位以角膜穿孔为多见(72.63%);治疗后致盲率由52.63%下降至27.37%.结论儿童眼球穿孔伤是儿童致盲的主要原因之一.提高家长、社会对本病的认识,才能更好地做好预防工作.早期、及时、合理的治疗可使致盲率降到低.

晶状体脱位的手术治疗和分析

目的探讨晶状体脱位的手术方法.方法对115例(119眼)晶状体脱位,根据脱位的程度、位置,采用不同的手术方法,观察术后的并发症及疗效并进行分析.结果术后视力均有不同程度的提高,眼压控制,术后并发症以囊内摘出较多见.结论根据不同的晶状体脱位采用合理的手术方法是获得佳疗效的关键.

急性视网膜坏死综合征诊治与手术治疗新进展

回顾急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床及基础研究文献资料,综述其发病原因、临床特征、诊断技术和治疗方法.ARNS主要病因是疱疹类病毒感染,根据典型临床表现以及PCR和抗体免疫测定可做出明确诊断.抗病毒药物是目前首选治疗方法,但对严重病例玻璃体视网膜手术可帮助恢复视功能.

眼外伤276例的临床分析及护理

为探讨预防眼外伤的发生及伤后及时、正确的处置,大限度地挽救视力,现将我院2000年1月～2002年12月276例眼外伤住院患者进行统计分析,并提出护理措施.

地塞米松诱发白内障及维拉帕米阻断的研究

目的探查地塞米松与晶状体组织间的作用途径,以维拉帕米(Verapamil)探查Ca++离子在地塞米松诱发白内障过程中的作用.方法80只鸡胚随机分为:空白对照组、地塞米松实验组和地塞米松联合维拉帕米实验组.两实验组鸡胚在施加药物后24小时摘出晶状体,拍照记录晶状体浑浊度;Western blotting分析鸡胚晶状体组织中地塞米松受体的表达;原子吸收光谱分析晶状体组织内Ca++、Mg++、Fe+++含量的变化.结果鸡胚晶状体组织中无地塞米松受体表达;地塞米松联合维拉帕米实验组鸡胚晶状体浑浊程度以及晶状体组织中Ca++的含量均低于地塞米松实验组(P＜0.05).结论地塞米松对晶状体组织的作用途径是间接的非特异性受体模式;Ca++对这一过程具有重要的介导作用;维拉帕米可以抑制晶状体组织中Ca++含量的积累并降低其浑浊程度.

台盼蓝晶状体前囊染色实验研究

目的研究台盼蓝晶状体前囊染色的效果和安全性.方法健康日本大耳白兔24只,分为台盼蓝染色组和空白对照组;每只兔左右眼分别采用直接染色法(A组)及气泡下染色法(B组).观察角膜内皮、眼前段、眼压变化及不同时期病理和超微病理表现.结果A组角膜内皮轻度着色,晶状体前囊着色,虹膜浅着色;B组晶状体前囊着色.术前、术后1、3、7日角膜内皮细胞计数、内皮细胞变异系数、六角形细胞比例及眼压变化差异均无显著意义(P＞0.05).各组病理切片角膜内皮细胞均见不同程度核异形及水肿.扫描电镜显示术后1日 B组角膜内皮细胞肿胀轻于A组.结论0.1%台盼蓝可使兔眼晶状体前囊着色,眼内应用安全有效.气泡下染色效果更好.

十年住院眼外伤1511例分析

目的了解眼外伤的致盲原因及盲目率.方法对近十年来我院收治的眼外伤1511例进行临床分析.结果1511例1635受伤眼中,其中开放性眼球损伤917眼,占56.08%,盲目率(治疗后视力在0.05以下)519眼,占56.6%;眼挫伤340眼,占20.80%,治疗后的盲目率12.05%.结论眼外伤发病率高,并发症多,积极预防和及时正确处理,可有效地降低眼外伤的发生率及盲目率.

第六届全国眼外伤职业眼病眼科手术学术讨论会暨第四期全国眼外伤继续教育学习班通讯